Galvenais / Diagnostika

Ar jostas skriemeļu nobīdi, kā ārstēt

Diagnostika

Prolaps vai mugurkaula diska prolapss rada diskomfortu un sāpīgus simptomus. Tas notiek traumu vai deģeneratīvu izmaiņu rezultātā. Slimības veids ir saistīts ar procesa lokalizāciju. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no agrīnas diagnostikas.

Kā veidojas prolapss

Prolapss simptoms veidojas ilgstoša deģeneratīvi-distrofiska procesa rezultātā. Apmēram 80% gadījumu ir saistītas ar tādām slimībām kā osteohondroze, reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas.

Izvirzījums ir stāvoklis, kad starpskriemeļu disks var izvirzīties 2-3 mm no vietas. Slimībai progresējot, notiek tās tālāka pārvietošana. Prolapss attīstās, ja disks izvirzīts tālāk par 4 mm virs mugurkaula kontūras..

Disks ir sava veida starpslānis, kas atrodas starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem. Sastāv no skrimšļiem un šķiedrainām gredzenām, kuru vidū ir želejveida pulpas kodols. Aizsargā muguras smadzenes no bojājumiem. Palīdz saglabāt skriemeļu izturību un lokanību, darbojas kā amortizators.

Dažos gadījumos disks ir tik nobīdīts, ka var izkrist no dabiskā stāvokļa. Ir gredzenveida šķiedras plīsums, skrimšļa pamatne iziet ārpus tās robežām. Tiek izveidota starpskriemeļu trūce. Starp aizejošo nervu sakņu skriemeļiem ir saspiešana.

Zaudējuma iemesli

Mugurkaula diska prolapss rodas, kad gredzenveida fibroze tiek ievainota ar pārmērīgu spiedienu vai stresu. Tas var izlēkt smaga fiziska darba laikā, paaugstinot lielu svaru, pārmērīgu slodzi sporta laikā. Ja skriemelis ir izlidojis, cēlonis var būt šoks negadījumā, kritiens no augstuma.

Dažreiz nelieli ievainojumi paliek nepamanīti, cilvēks tos ignorē. Palielinoties slodzēm, uzkrājas bojājumi, kā rezultātā disks izlido. Turklāt visu mugurkaula struktūru distrofiskie procesi parādās šādu iemeslu dēļ:

  • hroniskas mugurkaula slimības;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • vielmaiņas traucējumi organismā;
  • aptaukošanās;
  • psihoemocionālie traucējumi;
  • nesabalansēta diēta;
  • slikti ieradumi;
  • vides faktori.

Slimība var attīstīties ar tiešu trūces spiedienu uz mugurkaula kanālu vai nervu sakni. Iekaisums ir saistīts ar nervu galu kairinājumu ar ķīmisku vielu, kas atrodas pulposus kodolā. Šīs vielas sauc par iekaisuma mediatoriem..

Ķermeņa mugurējās puses slimība attīstās ne visiem; cilvēki no 35 līdz 40 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi, pateicoties mugurkaula ar vecumu saistītu izmaiņu attīstībai. Bērnā patoloģija notiek ārkārtīgi reti..

Lokalizācija un prolapsa veidi

Trūce var veidoties jebkurā mugurkaula daļā, bet biežāk prolapss rodas kakla un jostas rajonā, jo tiem ir vislielākā mobilitāte. Retāk tiek ietekmēti krūšu kaula diski, jo šo zonu aizsargā muskuļots korsete. Slimībai ir 5 veidi. Tos klasificē pēc diska izliekšanās virziena..

  • Muguras vai aizmugures nobīde, kas vērsta uz mugurkaula aizmugurējo sienu.
  • Anterolaterālo izvirzījumu raksturo pārvietošanās uz priekšu ar priekšējās saites bojājumiem.
  • Mediāna atrodas centrā, kur pastāv potenciāls drauds muguras smadzenēm.
  • Paramedian vai posterolateral pārvietošana ir iespējama uz sāniem (pa kreisi vai pa labi), kā arī aizmugurē.
  • Sānu vai sānu, kad skrimšļa audi iziet caur spraugu starp skriemeļiem.

Kakla mugurkaula segmenti absorbē mugurkaula augšdaļas slodzi. Nelabvēlīgos apstākļos diski zaudē ūdeni un plaisas. Pirmie izvirzīti mugurkaula kakla daļas segmenti C5–6, C7. Viņi kompensē slodzi, saliekot un pagriežot galvu. C3-C4 diski tiek ietekmēti retāk.

Krūškurvja prolapss ir reti sastopams. Piemēram, 4. un 5. skriemeļa projekcija ir aknu un žultspūšļa laukums. Tie nav tik kustīgi, tāpēc diskiem ТН4-5 un ТН3-4 ir nenozīmīga slodze un tie mazāk nodilst.

Starpskriemeļu disku prolapss mugurkaula jostas daļā notiek 48% gadījumu. L4-L5 segmentam ir spiediens, kad darbojas muguras lejasdaļas muskuļi. L5-S1 disks absorbē augšstilba, ilija, apakšējo ekstremitāšu slodzi.

Klīniskās izpausmes

Prolapss ir progresējoša slimība ar periodiskām paasinājumiem. Tas attīstās pakāpeniski nedēļām un mēnešiem. Akūtais periods notiek pēkšņi. Jebkura veida prolapsam galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Atkarībā no skartās vietas tiek atzīmēti šādi mugurkaula diska prolapss pavadošie simptomi:

  • ekstremitātes nejutīgums;
  • tirpšana un tirpšana roku vai kāju pirkstos, ložņājoša ložņājoša sajūta;
  • vājums rokās, kājās;
  • sāpes izstaro uz pleciem, sēžamvietu;
  • sāpes jostas rajonā un krustu.

Diskomforta sajūtu muguras lejasdaļā pastiprina klepus. Pacients nespēj iztaisnot muguru. Lai mazinātu sāpes, viņš atrodas piespiedu stāvoklī.

Izspiežot lielas nervu saknes, tiek traucēta augšstilba inervācija. Ir saliekuma muskuļu vājums, daži refleksi izzūd, attīstās ekstremitāšu paralīze. Smagā gadījumā pacientam rodas iegurņa orgānu nejutīgums, problēmas ar urīnpūsli un zarnām.

Diagnostikas veidi

Tikai ārsts var noteikt, kurā mugurkaula daļā ir izveidojusies problēma. Ja jums ir aizdomas par diska prolapsi, jums jāapmeklē vertebrologs. Pārbaude sākas ar anamnēzes pārbaudi un savākšanu. Pacientam detalizēti jāpasaka slimības sākuma vēsture, jānorāda iespējamie cēloņi, jāapraksta savas jūtas, jānovērtē diskomforta un sāpju pakāpe.

Diferenciāldiagnozei ar citām mugurkaula slimībām pacientam jāveic vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

  • asins un urīna klīniskā analīze;
  • asins bioķīmija;
  • mugurkaula radiogrāfija;
  • MRI, lai novērtētu diska bojājuma pakāpi un mugurkaula platumu;
  • elektrofizioloģiskā metode ļauj atklāt bojātus nervu galus;
  • diskogrāfija ar kontrastvielu ļauj identificēt izvirzījumus un trūces.

Lai precizētu diagnozi, pacientam var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu, ķirurgu vai ortopēdu.

Prolapss ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā ir norādīta konservatīva terapija. Oficiālajai medicīnai ir universāls ārstēšanas režīms, kas piemērots jebkura veida patoloģijai. Ir stingri aizliegts nomainīt nokritušo disku uz tautas chiropractors mājās.

Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek nozīmēti NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi): diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, ketoprofēns un citi. Ja šīs zāles ir neefektīvas, tiek pievienoti hormonālie līdzekļi, piemēram, prednizons. Zāles lieto tablešu formā, lokāli lieto ziedes vai želejas formā. Smagākā gadījumā tiek veikta injekcijas blokāde.

Skavas un muskuļu spazmas tiek likvidētas ar muskuļu relaksantu palīdzību - Midocalm, Midostad Combi. Izrakstiet mikroelementu un vitamīnu kompleksu, īpaši B grupu.

Hondroprotektorus Rumalon, Alflutop, Teraflex izmanto audu dziedēšanai, skrimšļa un locītavu atjaunošanai. Šīs zāles lieto tablešu formā vai kā ziedi..

Kad diski ir bojāti, vingrinājumiem ir svarīga loma. Ortopēds vai fizioterapeits izvēlas individuālu kompleksu. Nodarbības ir vērstas uz starpskriemeļu telpu izstiepšanu, mugurkaula muskuļu nostiprināšanu, asinsrites palielināšanu problemātiskajā zonā.

Jāpievērš uzmanība uzturam. Jāizslēdz sāļie ēdieni. Pārāk daudz sāls izraisa šķidruma uzkrāšanos locītavās, kas pastiprina spiedienu un traumas. Pārtikai jābūt sabalansētai un viegli sagremojamai, bagātai ar minerālvielām, vitamīniem.

Ja ārstēšanas rezultātā nav pozitīvas dinamikas, prolapsi nevar konservatīvi novērst, tiek veikta operācija. Šī metode ietver diska pilnīgu noņemšanu. Tas aptur sāpīgu spiedienu uz nervu saknēm..

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Bojāto disku un blakus esošo kaula daļu noņem caur iegriezumu mīkstajos audos. Ja nepieciešams, kaulu potēšana tiek veikta no citas vietas. Mīkstie audi tiek sašūti un uzlikts sterils pārsējs.

Jūs varat apsēsties un piecelties otrajā dienā. Pārvietojieties nelielā attālumā tikai speciālista uzraudzībā.

Iespējamās sekas un profilakse

Tā kā prolapss saspiež blakus esošās anatomiskās struktūras, var attīstīties muguras smadzeņu saspiešana, kas noved pie apakšējo ekstremitāšu disfunkcijas un iegurņa orgānu prolapss. Tā ir nekustīgums, nekontrolēta urinēšana un defekācija..

Nāvējošs stāvoklis, kas izraisa aknu un nieru mazspēju, ir mugurkaula stenoze. Pozitīvu ārstēšanas rezultātu var sagaidīt, ja pacients izpilda visas tikšanās un ievēro ārsta ieteikumus..

Profilakses nolūkos jums jāuztur aktīvs dzīvesveids, jāvingro, lai stiprinātu muskuļu korseti, jāuzrauga ķermeņa svars un jāēd pareizi. Neļaujiet mugurkaula ievainojumiem, muskuļu sasprindzinājumam. Ja jums ir muguras sāpes, mugurkaula slimības, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Diska prolapss ir bīstams stāvoklis, kuru ir grūti ārstēt. Tomēr prolapss nav spriedums. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļauj bez operācijas atjaunot mugurkaula funkcijas, bet profilakse - lai izvairītos no recidīva.

Kā ārstēt izmežģītos skriemeļus mājās

Mugurkaula ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem, kurus savieno starpskriemeļu locītavas, īsās un garās saites. Mugurkaula stabilitāti piešķir skrimšļa starpskriemeļu diski un paravertebrālie muskuļi, kas nodrošina cilvēka ķermeņa elastību un kustīgumu..

Pirms skriemeļu nobīdes ārstēšanas ir nepieciešams precizēt patoloģiskā procesa etioloģiju. Kāds ir viņu stāvokļa nestabilitātes iemesls un kāda slimība izraisīja tādu apstākļu izveidošanos, kuros skriemeļu var pārvietot attiecībā pret mugurkaula centrālo asi.

Skriemeļu pārvietošana ir stāvoklis, kas ir bīstams cilvēka veselībai un dzīvībai. Fakts ir tāds, ka katrs skriemelis kopā ar lokveida procesiem rada ovālu atveri. Kopā skriemeļi izveido mugurkaula kanālu. Muguras smadzenes atrodas tā iekšpusē. Tas ir autonomās nervu sistēmas galvenais orgāns. Ar muguras smadzeņu un no tā izstiepto radikulāro nervu palīdzību tiek kontrolētas visas ķermeņa funkcijas. Tas ir asinsvadu gultas veiktspēja, gremošana, elpošana, sirds darbība utt. Ķermeņa temperatūras uzturēšana, svīšana, visas ekstremitāšu kustības - tas nav pilnīgs saraksts, par ko ir atbildīga veģetatīvā nervu sistēma. Ar jebkuru patoloģisku traucējumu tajā rodas nopietnas somatiskās slimības. Tātad vairums žultsceļu diskinēzijas attīstības gadījumu, kas gandrīz vienmēr noved pie žultsakmeņu slimības, ir saistīts ar mugurkaula patoloģijām torakolumbāla reģiona līmenī.

Mugurkaula pārvietošanu mājās var ārstēt dažādos veidos. Ortopēdisko stingro korsetu valkāšanas prakse ir plaši izplatīta. Es gribētu jūs brīdināt par to izmantošanu. Tie rada nelabvēlīgus apstākļus muguras, apkakles zonas un muguras lejasdaļas muskuļu rāmja darbam. Tā kā korsete uzņemas galveno fizisko aktivitāti, muguras muskuļu rāmis nedarbojas. Un, ja nav regulāru kontrakcijas kustību, muskuļiem notiek distrofija un atrofija. Tā rezultātā cilvēka ķermenī notiek daudzas patoloģiskas izmaiņas:

  • tiek novērots ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, jo stumbra skeleta muskuļi ir spēcīgi glikogēna krājumi - viela, ko aknu šūnas ražo no pārmērīga ogļhidrātu daudzuma, kas piegādāts ar pārtiku;
  • starp paravertebrālajiem muskuļiem un starpskriemeļu disku skrimšļa audiem samazinās difūzā apmaiņa, kā rezultātā attīstās osteohondroze (deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas šķiedru gredzenā un pulposus kodolā) ar sekojošām komplikācijām izvirzījuma, ekstrūzijas un diska trūces formā;
  • samazināta asins plūsma caur mugurkaula artērijām un išēmija var attīstīties atsevišķos perēkļos;
  • var attīstīties mugurkaula mugurkaula artērijas sindroms;
  • mugurkaula kolonna ir saliekta un tiek traucēta stāja;
  • starpskriemeļu locītavas tiek iznīcinātas (bezvidus skriemeļi, šķautne, šķautne).

Šis nav pilnīgs to komplikāciju saraksts, kas var attīstīties, valkājot ortopēdisko korseti. Tāpēc ir vērts izvēlēties citus, drošākus un efektīvākus veidus, kā atjaunot mugurkaula ķermeņu stāvokļa stabilitāti..

Lai saprastu terapijas procesu, mēs iesakām precīzi saprast, kādi faktori var izraisīt mugurkaula ķermeņu stāvokļa nestabilitāti un to periodisko pārvietošanos..

Skriemeļu pārvietošanas cēloņi

Potenciālos skriemeļu pārvietošanas cēloņus attiecībā pret mugurkaula centrālo asi var nosacīti iedalīt iedzimtos un iegūtos. Iedzimti negatīvās ietekmes faktori ir nepilnīga mugurkaula kaulu audu attīstība, skrimšļa audu displāzija, saišu aparāta struktūras pārkāpums utt..

Iegūtie negatīvās ietekmes faktori uz skriemeļu ķermeņa stilu ietver:

  • traumatiskas sekas, piemēram, mugurkaula ķermeņu saspiešanas lūzumi, procesu plaisas, saišu un cīpslu šķiedru sastiepumi un pārrāvumi, muskuļu plīsumi utt.);
  • iekaisuma procesi, kas noved pie mugurkaula audu iznīcināšanas (aseptiska nekroze);
  • kalcija un fosfora metabolisma pārkāpums cilvēka ķermenī, kas izraisa osteomalācijas vai osteoporozes attīstību (zarnu slimība, D vitamīna deficīts, klimakteriāla menopauze, grūtniecība un zīdīšanas periods utt.);
  • deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu disku skrimšļa audos, kas izraisa izvirzījuma attīstību (to augstuma samazināšanās);
  • starpskriemeļu locītavu izšķirtspēja (deformējošā fasetes, skaldnes, bezskriemeļu locītavu osteoartroze);
  • stājas un mugurkaula izliekuma pārkāpums;
  • apkārtējo mīksto audu cicatricial deformācija;
  • neoplastiski procesi un nopietnas infekcijas, kas var izjaukt audu struktūru.

Pastāv riska faktori, kuros ir liela varbūtība, ka attīstīsies mugurkaula ķermeņu stāvokļa nestabilitāte. Ir nepieciešams saprast mugurkaula struktūru un fizioloģiju. Kopumā tas sastāv no mugurkaula ķermeņiem, kas nav vissvarīgākās sastāvdaļas. Papildus skriemeļu ķermeņiem ir loki procesi. Tie ir piestiprināti pie mugurkaula ķermeņu sānu virsmām. Tā veidojas mugurkaula kanāls. Radikulāri sapāroti nervi atiet no tajā esošās muguras smadzenēm. Viņi ir atbildīgi par noteiktām ķermeņa daļām un to inervāciju. Lai skriemeļu ķermeņi neradītu saspiešanas efektu uz radikulāriem nerviem, starp tiem ir skrimšļa elastīgi spilventiņi - starpskriemeļu diski.

Katrs šāds disks sastāv no blīvas membrānas (annulus fibrosus) un iekšēja želatīna ķermeņa (nucleus pulposus), kas ir atbildīgs par diska normāla augstuma un formas uzturēšanu. Kustību laikā vai pat ar statisku ķermeņa stāvokli starpskriemeļu diskam tiek veikta triecienu absorbējoša un mehāniska slodze. Viņš to vienmērīgi izplata, vienlaikus novēršot mugurkaula ķermeņu konverģenci.

Mugurkaula kolonnā ir arī saišu aparāts. Tās ir gareniskas garās saites, kas sākas netālu no galvas aizmugures un beidzas koku kaula rajonā. Tie nodrošina mugurkaula kopējo stabilitāti kā vienotu struktūru. Īsas šķērsvirziena saites atrodas starp blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem. Viņi ir atbildīgi par šo skriemeļu stāvokļa stabilitāti..

Kas notiek, ja starpskriemeļu diska augstums samazinās (izvirzījums)? Mugurkaula ķermeņi tuvojas viens otram, un starpskriemeļu telpa samazinās. Bet tajā pašā laikā gan gareniskās, gan šķērseniskās saites saglabā savu iepriekšējo garumu. Tiek radīta skriemeļu brīvas pārvietošanās iespēja attiecībā pret otru. Šajā gadījumā periodiski rodas mugurkaula kanāla stenoze un parādās raksturīgi neiroloģiski simptomi..

Kā ārstēt mugurkaula diska nobīdi

Par to, kā ārstēt mugurkaula pārvietojumu, mēs runāsim šajā rakstā. Bet ir svarīgi saprast, ka no fizioloģiskās vietas var pārvietoties ne tikai skriemeļi. Var notikt arī starpskriemeļu disku rotācija vai vērpšana. Ar saitēm un cīpslām tie nav savienoti ar mugurkaula ķermeņiem. Tāpēc, samazinoties to augstumam, disks bieži izkrīt vienā vai otrā virzienā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lietojot lielu amortizācijas slodzi vienam no starpskriemeļu diska sektoriem, kurus skārušas deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas, var novērot pretējā segmenta integritātes pārkāpumu. Bieži vien ar šādu slodzi attīstās starpskriemeļu trūce.

Pirms ārstēt mugurkaula diska pārvietojumu, tas atkal jāievieto vietā. Šis uzdevums ir chiropractor vai osteopāta spēkos. Vispirms speciālists veic muskuļus relaksējošu masāžu, pēc tam mugurkaula kolonnas pārvietoto elementu ievieto tam īstajā vietā. Nākamais solis ir palielināt dažu muguras rāmja muskuļu tonusu, lai tie uzturētu normālu starpskriemeļu diska stāvokli..

Tie ir tā sauktie pirmās palīdzības pasākumi, kas ļauj apturēt akūtu sāpju sindromu, paātrinot turpmāko reģenerācijas procesu. Eno šajā posmā nevar apstāties. Ja jūs nesākat ārstēt osteohondrozi vai citu slimību, kas izraisīja mugurkaula nestabilitāti, tad pie pirmās vairāk vai mazāk pamanāmās fiziskās slodzes starpskriemeļu disks atkal tiks pārvietots.

Kurš ārsts ārstē jostas skriemeļu pārvietošanu

Ļoti bieži pacienti nezina, kurš ārsts ārstē skriemeļu dislokāciju, un dodas pie vietējā ārsta. Tas ir pamatoti, ja nepieciešama pagaidu invaliditātes apliecība. Vietējam terapeitam nav pietiekamas profesionālās kompetences, lai nodrošinātu pareizu un drošu šī stāvokļa ārstēšanu. Saskaņā ar ciniskajiem simptomiem viņš veiks kļūdainu diagnozi - mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondrozi. Ja ir mugurkaula stenozes simptomi, tad diagnozei tiks pievienota rinda, ka osteohondrozi papildina radikulārs sindroms vai radikulīts. Tiks noteikta ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, muskuļu relaksantiem un hondroprotektoriem. Tas viss var novest pie tā, ka sāpju sindroms patiešām izzūd. Bet mugurkaula iznīcināšana turpināsies. Ar vēl lielāku mugurkaula ķermeņa nobīdi var rasties apakšējo ekstremitāšu paralīze. Bet pat neliels pastāvīgs spiediens uz muguras smadzeņu jostas-krustu daļu provocē urīna nesaturēšanas attīstību, traucētu zarnu darbību, žults stagnāciju un daudzus citus nepatīkamus apstākļus..

Tāpēc ir vērts zināt, kurš ārsts ārstē mugurkaula jostas daļas skriemeļu nobīdi un atsaucas tikai uz šo speciālistu.

Jau iepriekš tika minēts, ka osteopāts vai chiropractor var atgriezt pārvietoto skriemeļu vai starpskriemeļu disku savā vietā. Bet pilnīgai ārstēšanai vislabāk ir sazināties ar vertebrologu. Ja tas nav iespējams, tad varat norunāt tikšanos ar ortopēdu vai neirologu.

Pirms ārstēt jostas skriemeļu pārvietojumu, no ikdienas jāizslēdz visi iespējamie riska faktori. Uzmanīgi klausieties visus ārsta ieteikumus. Jo precīzāk jūs tos ievērosit, jo ātrāk notiks pilnīga mugurkaula atjaunošana..

Kā ārstēt iegurņa un astes kaula skriemeļu nobīdi

Iegurņa kaulu pārvietošana un novirze ir izplatīta patoloģija. Tas parasti pavada skoliozi un cita veida mugurkaula izliekumu. Arī cēlonis var būt īss apakšējo ekstremitāšu sindroms. Pirms iegurņa pārvietošanās ārstēšanas jums jāapmeklē ortopēds. Šis ārsts veiks pārbaudi, identificēs šīs patoloģijas cēloni un izstrādās individuālu ārstēšanas kursu. Visbiežāk tas ietver osteopātiju, masāžu, kinezioterapiju un ārstniecisko vingrošanu.

Visbiežāk zemākā mugurkaula skriemeļi tiek pārvietoti traumatisku efektu, piemēram, krišanas rezultātā. Tāpēc, pirms tiek ārstēti koku skriemeļu pārvietojumi, nepieciešams veikt rentgena staru. Tas novērsīs kaulu audu plaisu un lūzumu iespējamību.

Ārstēšanai ieteicams izmantot masāžu, osteopātiju, lāzera iedarbību, fizioterapiju un akupunktūru. Fizioterapija un kinezioterapija šai bojājuma lokalizācijai nav pārāk efektīva.

Ir kontrindikācijas, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Brīvās kustības klīnikas vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta (neirologa, chiropractor, vertebrologa, osteopāta, ortopēda) apmeklējuma pakalpojumu. Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts jūs pārbaudīs un intervēs. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un noteiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.