Galvenais / Sacrum

Osteoporoze - osteoporozes simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Sacrum

Osteoporoze ir sistēmiska slimība vai simptoms, kam raksturīga kaulu blīvuma un svara samazināšanās, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu..

Osteoporozes gala rezultāts ir bieži kaulu lūzumi, pat ar nelielu fizisko piepūli uz ķermeņa. Jo īpaši no šī progresējošā patoloģiskā procesa daudziem cilvēkiem tiek iznīcināti skriemeļi, augšstilba galvas un citas skeleta daļas, kuras pastāvīgi atrodas "stresa" stāvoklī.

Galvenais osteoporozes cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums kaulu audos, kas izraisa "sarežģītu" vielu pastiprinātu sadalīšanos vienkāršākās (katabolisma process) un kaulu veidošanās procesu pavājināšanos. Šos procesus var izraisīt vairāki faktori, no kuriem visbiežāk ir menopauze, pēc kuras sievietes ķermenī nav pietiekami daudz estrogēna hormona, kas iesaistīts kaulu veidošanās procesā.

Galvenie osteoporozes simptomi ir kaulu sāpes, mugurkaula deformācija, slikta stāja, bieži lūzumi un dažreiz lumbago līdzīgs lumbago.

Slimību attīstība

Slimības patoģenēzē var atzīmēt šādus procesus:

1. Kaulu veidošanās disfunkcija - kaulu iznīcināšanas pārsvars pār kaulu veidošanos.

2. Kaulu struktūras pārkāpums - samazinās dziedzeru kaulu vielas trabekulu skaits, "poras" kļūst lielākas, arī kaula garozas slānis kļūst plānāks, kas kopā noved pie kaulu audu blīvuma un svara samazināšanās..

3. Kaulu stiprības samazināšanās, kuras dēļ daudziem bērniem ir deformēts mugurkauls, un daudzi pieaugušie cieš no lūzumiem.

4. Vielmaiņas traucējumi - kalcijs, D vitamīns, fosfors, kā arī hipovitaminoze A, C, E, K un magnijs, mangāns, bors, fluors, silīcijs.

Statistika

Saskaņā ar PVO statistiku sievietēm osteoporoze tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā apmēram 35% sieviešu un 20% vīriešu, kas bija ievainoti, bija osteoporoze.

Osteoporoze sievietēm pēc 45 gadu vecuma tiek diagnosticēta biežāk nekā krūts vēzis, miokarda infarkts vai cukura diabēts.

Gadu no gada šī slimība ir sastopama arvien vairāk cilvēku. Līdz 2050. gadam tiek prognozēts, ka gadā tiks diagnosticēti apmēram 1 000 000 augšstilba kaula kakla lūzumu.

Citā Pasaules Veselības organizācijas statistikā teikts, ka katrai sievietei, kurai 50 gadu laikā osteoporozes dēļ ir 1 vai vairāki mugurkaula lūzumi.

Osteoporoze - ICD

ICD-10: M80-M82;
ICD-9: 733,0.

Osteoporozes simptomi

Daudzi cilvēki nejūt osteoporozes pazīmes. tam piemīt gara latenta kursa īpašība ar minimālām vai bez klīniskām izpausmēm. Šajā sakarā slimības noteikšana notiek, pārbaudot pacientus, kuri ir pieteikušies stipru sāpju dēļ mugurā vai citās daļās. Šo ārstēšanu bieži izraisa mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums, ko izraisa osteoporoze..

Pirmās osteoporozes pazīmes

  • Asas sāpes mugurā vai citā skeleta daļā, īpaši ar pēkšņām ķermeņa kustībām - pagriešanos, lēkšanu, šķaudīšanu, klepu utt.;
  • Ierobežota mugurkaula mobilitāte;
  • Stājas izmaiņas.

Galvenie osteoporozes simptomi

  • Sāpes mugurā vai citās bojātās skeleta daļās, kas izstaro starpribu reģionu un vēdera dobumu, kas palielinās ar fizisku piepūli vai pēkšņu ķermeņa kustību un samazinās ar atpūtu guļus stāvoklī. Sāpes osteoporozes gadījumā pēc dažiem mēnešiem var mazināties, tomēr, saasinoties slimībai, atkal par sevi atgādina;
  • Mugurkaula deformācija, tā izliekums - patoloģiska lordoze un kifoze (tieši tāpēc daudzām sievietēm ir "kupris"), kā arī skolioze;
  • Slaists;
  • Izaugsmes samazināšanās vairāku gadu laikā - līdz 5 cm vai vairāk;
  • Stingums kustībā, pagriešanās, grūti noliekties;
  • Sāpīgums mugurkaula palpācijā;
  • Periodisks "lumbago" aizmugurē;
  • Palielināts muguras muskuļu tonuss;
  • Ādas kroku klātbūtne vēdera sānos;
  • Periodiski lūzumi.

Papildus galvenajiem slimības simptomiem var pievienot vēdera uzpūšanos un funkcionālu zarnu aizsprostojumu..

Komplikācijas

  • Augšstilba kakla lūzums;
  • Vairāki skriemeļu un ribu lūzumi, plaukstas locītavas lūzumi;
  • Iekšējo orgānu struktūras pārkāpums, kā arī to pārvietošana;
  • Invaliditāte.

Osteoporozes cēloņi

Vairumā gadījumu osteoporozes attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori. Apsveriet tos:

  • Ģenētiskā nosliece;
  • Vecāks vecums - normālas ķermeņa novecošanas laikā mugurkaula garums gadā samazinās par 3 mm vai mazāk, ar osteoporozi - par 1 cm vai vairāk;
  • Sievietes dzimums, īpaši pēc menopauzes, kad estrogēna līmenis organismā samazinās;
  • Endokrinoloģiskie faktori - hormonālā nelīdzsvarotība, neauglība, ļoti reti sastopama dzimumakta, vēlāk menarche;
  • Nepietiekams noteiktu vitamīnu un makro-mikroelementu (hipovitaminozes) daudzums organismā - vitamīni D, C, A, E, K, kalcijs, magnijs, fosfors, mangāns, fluors, silīcijs utt.
  • Cietas diētas ilgu laiku;
  • Slikti ieradumi - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija;
  • Mazkustīgs dzīvesveids (vājums), liekais svars;
  • Pastāvīgas īpaši lielas fiziskās aktivitātes;
  • Parenterāla barošana uz ilgu laiku (ķermeņa apgāde ar barības vielām, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu);
  • Blakusparādības, lietojot noteiktus medikamentus - glikokortikoīdus (hormonus), vairogdziedzera hormonus, tetraciklīnu grupas antibiotikas, pretkrampju līdzekļus, antikoagulantus, antineoplastiskos līdzekļus (citostatiskos līdzekļus utt.), Fosfātus saistošos antacīdus līdzekļus, ciklosporīnu A, metatreksātu, litiju utt..
  • Dažu slimību klātbūtne - cukura diabēts, tireotoksikoze (hipertireoze), Adisona slimība, hiperparatireoidisms, Kušinga sindroms, hiperprolaktinēmija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, polimiozīts, ankilozējošais spondilīts, limfoma, leikēmija, multiplā mieloma, postoša anēmija, hroniska nieru mazspēja asinsrite, traucējumi gremošanas trakta darbā;
  • Pēcoperācijas periods ar orgānu transplantāciju.

Osteoporoze tiek klasificēta šādi:

Pēc sadalījuma:

Lokāla - slimības attīstība ir lokalizēta vienā ķermeņa daļā.

Sistēmiski - kaulu traucējumi ir sastopami gandrīz visā skeletā.

Pēc etioloģijas:

Primārais - pēcmenopauzes perioda, ķermeņa novecošanas un citu dabisko procesu dēļ organismā.

Sekundārā - dažādu slimību klātbūtnes dēļ (endokrīnās, asinsrites, gremošanas, uroģenitālās un citas sistēmas) vai nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ (smēķēšana, alkoholisms, vājums, liekais svars, medikamenti utt.).

Pēc morfoloģiskām izmaiņām:

Kortikāls - to raksturo garozas zudums.

Trabekulārs - to raksturo dzeltenās vielas kaulu zudums, kamēr kaula "poras" kļūst lielākas un tā blīvums samazinās.

Jaukts - to raksturo vienlaicīga garozas un sūkļveida vielu zudums.

Diagnostika

Osteoporozes diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze, vizuālā pārbaude, antropometrija;
  • Osteodistrofija;
  • Rentgens;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Skrīninga tests osteoporozes riska novērtēšanai;
  • Kaulu audu vielmaiņas traucējumu bioķīmiska noteikšana - kalcija fosfors, kalcija hormoni, D vitamīna, kalcitonīna līmenis, kā arī kaulu audu veidošanās un iznīcināšana.

Ja nepieciešams, tiek veikta gurnu kaula biopsija, lai nošķirtu osteoporozi no audzēja parādīšanās.

Osteoporozes ārstēšana

Osteoporozes ārstēšana ietver:
1. Medikamenti.
2. Diēta.
3. Dzīvesveida korekcija.

Ārstēšanu un zāļu izrakstīšanu veic tikai ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem, kā arī kontrolējot asins, urīna un citu parametru mērījumus.

1. Medikamenti

1.1. Zāles vielmaiņas procesu normalizēšanai skeleta audos:

D vitamīna, kalcija, fosfora, magnija preparāti, kā arī to kombinācijas. Šīs vielas organismā vislabāk absorbē, ja tās lieto vienlaikus.

Flavonoīdi - Rutīns (P vitamīns), "Osteokīns" un citi.

Osseino-hidroksiapatīta komplekss (OGC) - palēnina veco kaulu audu iznīcināšanu un stimulē jaunu kaulu audu šūnu veidošanos. Var atšķirt OGK preparātus - "Osteogenon".

Svarīgs! Osteoporozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas nenozīmē, ka jums pastāvīgi jādzer D vitamīns, kalcijs un citi vitamīni ar mikroelementiem, un viss izdosies. Visur jums ir jāpieiet gudri. Tā, piemēram, pārdozējot D vitamīnu (hipervitaminoze), var rasties aterosklerozes plāksnīšu nogulsnes uz asinsvadu sieniņām, kā rezultātā var attīstīties ateroskleroze, kā rezultātā - koronārā sirds slimība, miokarda infarkts, insults un citas nopietnas slimības..

1.2. Zāles kaulu rezorbcijas procesu palēnināšanai (iznīcināšana, rezorbcija):

Estrogēni (hormonu aizstājterapija) - lieto pēc menopauzes, ar smagu osteoporozi, ja ir priekšnoteikumi šīs kaulu slimības attīstībai, kā arī lūzumu profilaksei. Zāles tiek lietotas asins diagnostikas un citu fizioloģisko parametru kontrolē. Ārstēšanas kurss var būt līdz 5 gadiem. Atceļ narkotikas, pakāpeniski samazinot devu. Kontrindikācijas - vēža klātbūtne vai tendence uz trombu veidošanos. Starp narkotikām ir: "Raloksifēns", "Droloksifēns", "Keoksifēns", "Femoston".

Bifosfonāti - kavē mineralizāciju, rezorbciju un kaulu masas zudumu: Etidronāts, Ibandronāts, Zoledronāts, Klodronāts, Neridronāts, Bonefos.

1.3. Zāles kaulu veidošanās procesu stimulēšanai:

Parathormons - aktivizē osteoblastus, tiek izmantots osteoporotiskiem lūzumiem: "Teriparatide", "Forsteo".

Kalcitonīni (hormons) - šī zāļu grupa novērš kalcija zudumu kaulos. Zāļu ražošana galvenokārt nāk no laša kalcitonīna. Starp narkotikām var izcelt - "Alostin", "Osteover", "Veprena".

Fluora atvasinājumi - "Kaltsik", "Coreberon", "Osin".

1.4. Simptomātiska ārstēšana

Muskuļu spazmas mazināšanai tiek izmantoti muskuļu relaksanti - "Ditilin", "Mivacurium", "Rokuronium", "Tubokurarin".

Lai normalizētu vielmaiņas procesus, atvieglotu slimības gaitu un paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantota vingrošanas terapija (vingrojumu terapija).

Ja ir lūzumi, var noteikt ķirurģisku ārstēšanu.

2. Diēta osteoporozes ārstēšanai

Uztura osteoporozes gadījumā jābalstās uz šādiem principiem:

Pārtika būtu jāpapildina ar vitamīniem D, C, E, K un mikroelementiem kalciju, magniju, kāliju, fosforu;

Ir jāsamazina galda sāls, soda, skābenes, spinātu, rabarberu, biešu, kafijas un stipras tējas patēriņš;

Kalcijs labāk uzsūcas, vienlaicīgi uzņemot magniju, kāliju un fosforu.

Vislielākais kalcija daudzums ir šādos produktos - cietie sieri (Holandes, Krievijas), kausētie sieri, fetas siers, piena produkti, rieksti, rozīnes, graudaugi, sīpoli, ķiploki, olas, kāposti, rāceņi, burkāni utt..

3. Dzīvesveida korekcija

Dzīvesveida korekcija ietver slimības novēršanas metodes, par kurām mēs nedaudz vēlāk runāsim rakstā.

Osteoporozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Estrogēni. Ir pārtikas produkti, kas palīdz organismam papildināt estrogēna rezerves, kas savukārt, kā mēs jau zinām no šī raksta, veicina kaulu veidošanos. Noderīgi produkti šajā virzienā ir pākšaugi (sojas pupas, pupas), graudaugi (kvieši, mieži, auzas, rīsi), augļi (āboli, granātābols, sarkanās vīnogas), sarkanvīns, lini, sarkanais āboliņš, apiņi, lakrica.

Kalcijs. Pievienojiet diētai pārtiku, kas bagāta ar kalciju - sierus, biezpienu un citus piena produktus, riekstus, zaļos dārzeņus, graudaugus.

Kolekcija 1. Sajauc kopā 4 tējkarotes Černobiļas, 2 tējkarotes kokaugu un 2 tējkarotes miega zāles. Iegūto kolekciju ielej ar 500 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu ievilkties. Dzert средство glāzi 4-5 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši.

Kolekcija 2. Sajauciet 1 tējkaroti asinszāles, pienenes saknes, kalmes saknes un lauka mizas. 1 ēd.k. ielej karoti kolekcijas ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu, izkāš un dzer dienas laikā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Cocklebur. 2 ēd.k. karotes kokleļļu zāles, ielej 500 ml atdzesēta verdoša ūdens, atstāj produktu uz 3 stundām, lai ievadītu, izkāš un izdzer 50-100 ml produkta 15 minūtes pēc ēšanas. Cocklebur zāle palīdz normalizēt vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Geranium, lauka kosa, knotweed. Šie augi ne tikai stiprina kaulus, normalizējot silīcija uzsūkšanos organismā, bet arī palielina lūzumu sadzīšanas ātrumu. Lai pagatavotu tautas līdzekli, jums jāielej 1 deserta karote izejvielu ar glāzi verdoša ūdens, jāatstāj 1 stunda, jāizkāš un jādzer pa daļām visu dienu, 30 minūtes pirms ēšanas. Lai ārstētu lūzumus, izveidojiet kompreses, pamatojoties uz šo augu uzlējumiem.

Motherwort, vītolu miza, apiņi, knotweed, lauka kosa. Vannas uzņemšana ar šīm sastāvdaļām palīdzēs paātrināt lūzumu dzīšanas procesu..

Profilakse

Osteoporozes profilakse ietver:

  • Veiciet aktīvu dzīvesveidu, vairāk pārvietojieties, bet tajā pašā laikā izvairieties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • Izvairieties no liekajiem kilogramiem svara, tāpēc pievērsiet uzmanību ķermeņa masas indeksam;
  • Atteikties no pārmērīgas alkohola lietošanas, atmest smēķēšanu;
  • Ievērojiet darba / atpūtas / miega režīmu, pietiekami gulējiet;
  • Pievērsiet uzmanību tam, lai organismā uzturētu pietiekamu kalcija līmeni (vidēji 1200–1500 mg dienā), D vitamīnu (2,5–7 mkg dienā), kā arī citus vitamīnus un minerālvielas;
  • Izvairieties ēst ļoti sāļus ēdienus, lielu daudzumu kofeīna saturošu dzērienu, soda;
  • Izvairieties no nesankcionētas dažādu medikamentu lietošanas, nekonsultējoties ar ārstu, jo īpaši hormonālās zāles, antibiotikas utt.
  • Grūtniecības laikā meitenēm ieteicams lietot papildus vitamīnu un minerālu kompleksus;
  • Atcerieties, ka regulāri jārīkojas dzimumdzīvē, kas uztur hormonālo līdzsvaru vajadzīgajā līmenī, un tajā pašā laikā izvairieties no gadījuma dzimumakta, jo tas ne tikai palielina seksuāli transmisīvo slimību risku, bet saskaņā ar Dieva likumu ir grēks, un dzīves garīgo problēmu rezultātā.

Osteoporozes cēloņi, simptomi un ārstēšana, profilakse

Osteoporoze ir kaulu audu slimība, palielināta kaulu trauslums kalcija trūkuma dēļ. Osteoporozes slimniekam pat nelielas traumas var pārvērsties par lūzumu. Osteoporoze parasti rodas vielmaiņas traucējumu dēļ.

Pieņemsim, ka cilvēks paklupa, neveiksmīgi atvēra smagas durvis vai nometa uz grīdas smagu grāmatu. Cilvēkam ar osteoporozi jebkura šķietami vienkārša situācija var beigties ļoti slikti - lūzums. Sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību, īpaši hormonālās nelīdzsvarotības periodā, ar menopauzi vīrieši daudz retāk cieš no šīs slimības.

Visbiežāk to konstatē sievietes, kuras piedzīvojušas menopauzes sākumu un atrodas menopauzes periodā. Viņiem, kas ietilpst "riska grupā", jābūt īpaši uzmanīgiem pret savu veselību un jāņem vērā visas slimības izpausmes..

Ļoti interesants video, kurā uzzināsiet patieso osteoporozes būtību un to, kā pasargāt sevi no lūzumiem?

Osteoporozes simptomi

Osteoporozes simptomi visbiežāk neparādās, cilvēki var dzīvot daudzus gadus, nemaz nezinot, ka viņu ķermenī notiek šādi procesi. Bet tomēr zinātnieki atzīmē kaulu audu samazināšanos kā galvenos osteoporozes simptomus un dažreiz sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, bieži lūzumus..

Parastie ārsti visbiežāk nevar noteikt biežu lūzumu cēloni, tikai par tādiem šauriem speciālistiem kā ortopēdi vai ķirurgi var būt aizdomas par šo slimību, pēc tam viņi tiek nosūtīti uz kaulu rentgenu utt. Ar osteoporozi pacientam var samazināties kaulu audu samazināšanās dēļ, pat kļūt par 10–15 cm augstākiem.

Osteoporozes simptomi ir:

ievērojams nogurums (norāda uz vispārēju ķermeņa vājināšanos, vielmaiņas pasliktināšanos un lēnāku visu funkciju kompensāciju);

krampji apakšējās ekstremitātēs, kas parādās galvenokārt naktī;

liekā plāksne uz zobu emaljas;

sāpīgums kaulos vai muguras lejasdaļā;

acīmredzama naglu trauslums un nosliece uz atslāņošanos;

priekšlaicīga pelēcība (diezgan reti);

problēmas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (ko izraisa nopietnas mugurkaula deformācijas, kas burtiski nospiež sievietes iekšējos orgānus. Ieskaitot kuņģi);

cukura diabēta sākums (osteoporoze ir arī endokrīnā slimība, tāpēc nepieciešama šī speciālista konsultācija);

citas kaites, kas saistītas ar vielmaiņas un sāls metabolismu disfunkciju.

pārmērīga sirdsdarbība.

Nevar pievērst uzmanību tādiem nopietniem simptomiem kā:

kaulu lūzumi;

smaguma sajūta zonā starp plecu lāpstiņām;

vispārējs muskuļu vājums;

izaugsmes izmaiņas uz leju;

Tie savukārt ir pierādījums tam, ka slimība ir vēlākā stadijā. Bieži osteoporoze šajā stadijā jau ir neatgriezeniska, ir iespējams tikai apturēt tās progresēšanu vai palēnināt visu tās ietekmi uz ķermeni.

Osteoporozes cēloņi

Osteoporozi var izraisīt ilga smēķēšanas vēsture, pārmērīga alkohola lietošana, gremošanas problēmas, vielmaiņas traucējumi vai slimība ir iedzimta. Vecumā osteoporoze bieži rodas sliktas kalcija, kā arī barības vielu absorbcijas dēļ zarnās..

Bet visbiežāk osteoporozes cēlonis parasti ir hormonālā nelīdzsvarotība. Osteoporoze pārsvarā notiek sievietēm un ir saistīta ar menopauzi. Punkts nebūt nav kalcija trūkums organismā, bet gan kaulu audu celtniecības šūnu darbības traucējumi. Mūsu ķermenī ir divu veidu šūnas: veidojošas un destruktīvas. Menopauzes laikā tiek traucēts šūnu veidošanas darbs. Jums jādodas pie ginekologa vai jāmeklē līdzekļi, kas atjaunos ķermeni menopauzes laikā.

Ja jūs lietojat sintētiskos kortikosteroīdu medikamentus ļoti ilgu laiku, tad jūsu ķermenis sāk ciest. Hormonu trūkums zāļu dēļ var izraisīt tādas slimības kā osteoporoze.

Ar vecumu visi cilvēki piedzīvo kaulu blīvuma pakāpes samazināšanos, viņu spēks un tonuss ir ievērojami samazināts. Tās ir diezgan saprotamas izmaiņas, kas organismā notiek novecošanas rezultātā. Bet dažās cilvēku kategorijās šādas izmaiņas tiek veidotas daudz agrāk laikā un notiek intensīvāk. Ir identificēts ievērojams skaits šīs slimības cēloņu.

Ir arī iemesli, kurus nevar mainīt:

piederība pie sieviešu dzimuma;

Kaukāziešu vai mongoloīdu rase (ir pierādīts, ka afroamerikāņiem gandrīz nav nulles riska saslimt ar osteoporozi. Tas ir iespējams tāpēc, ka viņi bieži ilgstoši atrodas saulē, kas stiprina kaulu struktūru);

novājināti vai atšķaidīti skeleta kaulu audi;

vecuma kategorija ir vecāka par 65 gadiem (šajā vecumā cilvēka ķermenis sāk dabiski zaudēt kalciju. To ir iespējams papildināt tikai daļēji);

ģenētiskais faktors (kamēr radniecības tuvuma pakāpei nav īsti nozīmes).

Var būt arī riska faktori, kurus var ietekmēt:

pārtika, kas nav piesātināta ar kalciju un D vitamīnu (jums vajadzētu patērēt pēc iespējas vairāk šīs grupas kalcija un vitamīna);

noteiktu zāļu, piemēram, kortikosteroīdu un pretkrampju līdzekļu lietošana (ja iespējams, tie jāsamazina līdz minimumam. Ja tas nav iespējams, tad tūlīt pēc to uzņemšanas beigām ieteicams konsultēties ar chiropractor un nākotnē atcerēties par slimības risku);

bieža hormonālo zāļu lietošana;

hipodinamisks dzīvesveids (ir pierādīts, ka jo aktīvāk sieviete vada, jo mazāk viņai ir risks saslimt ar osteoporozi);

jebkura veida smēķēšana;

pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš (vairāk nekā trīs grupas dienā ar dažādu stiprības pakāpi);

gremošanas sistēmas, endokrīnās sistēmas un aizkuņģa dziedzera disfunkcija;

hormonālā līmeņa izmaiņas, kas notiek visā kulminācijā;

olnīcu darbības pārkāpums vai to noņemšana (noved pie hormonālas nelīdzsvarotības vai agrīnas menopauzes. Tas, savukārt, var kļūt par osteoporozes attīstības katalizatoru);

problēmas virsnieru dziedzeros (pats par sevi nav kaites veidošanās cēlonis, tomēr zāļu lietošana to var labi izprovocēt);

visas citas endokrīno dziedzeru slimības (tās visbiežāk ir tieši saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību).

Tādējādi osteoporozes parādīšanās būs diezgan gaidāma, ja jūs zināt visus cēloņus, kas ietekmēs uzrādītās slimības veidošanos..

Senila osteoporoze rodas kalcija deficīta dēļ, kas saistīts ar vecumu un līdzsvara zudumu starp kaulu audu iznīcināšanas paātrinājumu un jaunu kaulu audu veidošanās ātrumu. Senile nozīmē, ka uzrādītais stāvoklis veidojas vecākā vecumā, visbiežāk cilvēkiem no 70 gadu vecuma. Šī kaite ir divreiz biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Sievietēm tas gandrīz vienmēr tiek apvienots ar postmenopauzes stadiju..

Īpaši jāatzīmē, ka mazāk nekā 5% gadījumu slimību izraisa kāda cita kaite vai noteiktu zāļu lietošana. Šī ir osteoporozes forma, kas pazīstama kā sekundāra. Tas var veidoties saskaņā ar iepriekš norādītajiem nosacījumiem. Pieņemsim, ka problēmas ar nierēm vai endokrīno dziedzeri. Pārmērīga alkohola lietošana un atkarība no smēķēšanas tikai pasliktina uzrādīto slimību.

Pastāv arī idiopātiska "jaunības" osteoporoze. Šis ir retākais osteoporozes veids, kura cēlonis pašlaik nav zināms. Tas veidojas zīdaiņiem, bērniem un jauniešiem, kuru asinīs ir diezgan normāls hormonu un vitamīnu līmenis. Turklāt viņiem nav saprotama iemesla kaulu blīvuma pakāpes samazināšanai..

Osteoporozes pakāpes

Nosakiet šādu osteoporozes smagumu kā:

primārā pakāpe, kas izpaužas kā kaulu blīvuma samazināšanās. Rentgenstaru diagnostika atklāj ievērojamu rentgena ēnas caurspīdīgumu un skriemeļu siluetu striatūru. Šo slimības pakāpi nosaka tikai medicīniski pētījumi;

sekundāra vai mērena osteoporoze - acīmredzams kaulu blīvuma samazinājums. Šajā gadījumā skriemeļu ķermeņi iegūst noteiktu biconcave formu, veidojas viena no skriemeļiem ķīļveida deformācija. Šī slimības pakāpe izpaužas visspēcīgākajās sāpīgajās sajūtās;

smaga osteoporoze vai terciārā pakāpe - rentgena izmeklēšanas laikā atklājas asa skriemeļu caurspīdība. Pretējā gadījumā to sauc par stiklojumu un ķīļveida deformācijas klātbūtni vienlaikus vairākos skriemeļos. Šajā posmā osteoporoze jau ir acīmredzama..

Gūžas locītavas osteoporoze

Šāda šīs kaites forma ir pazīstama kā gūžas locītavas osteoporoze. Pēc ģenēzes tas neatšķiras no citu kaulu osteoporozes, izņemot lokalizāciju tā paša nosaukuma apgabalā. Visneaizsargātākā vieta šajā slimības izpausmē ir augšstilba kaula kakls. Gados vecāku cilvēku lūzums bieži beidzas ar nāvi vai nespēju pārvietoties parastajā parastajā režīmā.

Pārsvarā tikai endoprotezēšana ļauj pilnībā atjaunot gūžas locītavas darbību..

Iesniegtā tipa osteoporozei var būt šādi trīs lokalizācijas veidi:

lokāls - tajā pašā laikā samazinās kaulu audu blīvuma pakāpe un augšstilba kaula augšdaļa tādu slimību kā sākotnējā augšstilba kaula augšdaļas nekroze un Pertesa slimība;

reģionāls - tas veidojas tikai ar gūžas locītavas artrozi;

bieži - tas attīstās saistībā ar apakšējo ekstremitāšu asinsrites disfunkciju.

Gūžas locītavas osteoporoze var veidoties sistēmiskas osteoporozes rezultātā, kas ir daudz raksturīgāka šai slimībai.

Ar uzrādīto slimības formu kaulu audi zaudē spēju uzturēt optimālas fizioloģiskās slodzes. Kopējo gūžas un ceļa locītavas sakāvi šajā gadījumā provocē fakts, ka galvenokārt tieši uz viņiem pārvietošanās laikā "krīt" visbūtiskākā slodze.

Gūžas locītavas osteoporoze sāk attīstīties visu iemeslu dēļ:

ilgstošs apakšējo ekstremitāšu motora funkciju zudums ilgstošas ​​lūzumu, mežģījumu un citu traumu ārstēšanas laikā. Tas izraisa motora funkciju atrofiju, kuru gandrīz nav iespējams panākt normālā stāvoklī;

ievērojama slodze uz vienu ekstremitāšu gadījumā, ja otrās darbs tiek noņemts vai traucēts. Šī opcija negatīvi ietekmē arī konkrētas ekstremitātes darbību, kā rezultātā tā zaudē muskuļu atmiņu;

asinsrites komplikācija dažos īpašos apstākļos. Mēs runājam par apdegumiem, apsaldējumiem, flegmonu (audu iekaisuma vai strutojošu sadalīšanos) un citiem, kas arī kļūst par muskuļu un audu atrofijas katalizatoriem;

īpaša gūžas locītavas osteoporozes forma sievietēm jāuzskata par pārejošu osteoporozi. Tas veidojas mātītēm grūtniecības vēlākajos posmos un vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Šo slimības formu ir iespējams noteikt ar rentgena stariem vai ar palpāciju (dažos gadījumos). Savlaicīga noteikšana ir ļoti svarīga, jo tas ļaus pēc iespējas ātrāk sākt adekvātu ārstēšanu..

Neatkarīgi no uzrādītās slimības izpausmes cēloņiem, obligāti jāapsver ārstēšanas procesa obligātie komponenti, pirmkārt, fizioterapijas vingrinājumi. Tieši viņa ļauj kaulaudos veikt vielmaiņas procesus "formā", regulēt locītavu kustīgumu un muskuļu aktivitāti. Šāda atveseļošanās prasa ļoti ilgu laiku, un jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk komplikāciju tas izzūd..

Ļoti svarīgi ir stingri pārbaudīts ēdienreižu grafiks un bieža pasīvās un aktīvās saules iedarbība. Otrais ļauj ātrāk veikt D vitamīna ražošanu un attiecīgi stiprināt kaulu audus. Ir atļauta arī zāļu lietošana, bet tikai pēc speciālista norādījumiem. Tās var būt gan zāles, kas satur kalciju un D3 vitamīnu (vai tā citus metabolītus), gan bisfosfonāti. Nav vēlams lietot hormonālos medikamentus tām sievietēm, kuras sasniegušas 70 gadu vecumu. Tomēr dažreiz tas ir vienīgais veids, kā atjaunot kaulu audu struktūru..

Osteoporozes diagnostika

Ir izstrādāts pietiekams skaits metožu, ar kurām tiek veikta osteoporozes diagnostika. Radiogrāfija ļauj noteikt kaulu audu noplicināšanos tikai tad, kad to zudums ir sasniedzis vairāk nekā 30%. Tādēļ ir lietderīgi izmantot šo metodi tikai ar sekundāru slimības pakāpi.

Mūsdienīgāka metode, ko gandrīz vienmēr veic osteoporozes gadījumā, ir mugurkaula augstuma analīze un to attiecību aprēķināšana. Densitometrija jāuzskata par labāko metodi. Tas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt kaulu blīvuma pakāpi, kalcija attiecību cilvēka ķermenī, kā arī muskuļu un tauku nogulsnes.

Šī metode jāuzskata par drošāko, jo tikai tajā netiek izmantotas tā dēvētās apstarošanas izotopu metodes, kas noteikti ir kaitīgas cilvēkiem. Tas ir balstīts uz skeleta blīvuma noteikšanu un atklāj kaulu audu minerālos un citus aktīvos komponentus. Tās priekšrocība ir rezultātu iegūšanas ātrums un nevainojama nesāpība.

Nenovērtējiet par zemu arī standarta asins un urīna testu piegādi, kas ļauj reāli novērtēt fosfora-kalcija metabolisma stāvokli..

Tam palīdz šādi dati:

Vispārēja kalcija analīze ir viena no kaulaudu specifiskajām pamatkomponentēm, vissvarīgākais mikroelements, kas ir saistīts ar skeleta izveidi, sirds muskuļa darbību, nervu un muskuļu darbību, kā arī asins sarecēšanu un visiem citiem procesiem. Osteoporozes formas un stadijas variācijas izpaužas dažādās kalcija koncentrācijas pakāpes maiņās. Optimālās kalcija vērtības ir: 2,2 līdz 2,65 mmol litrā.

Neorganiskais fosfors ir kaulu audu minerālās vielas sastāvdaļa, kas cilvēka ķermenī atrodas kā sāļi (kalcija un magnija fosfāti) un piedalās kaulu audu veidošanā un šūnu tipa enerģijas metabolismā. 85% no visa fosfora atrodas kaulos. Izmaiņas attiecībā uz fosfora attiecību asinīs var novērot ar visu veidu izmaiņām kaulu audos, tas attiecas ne tikai uz osteoporozi. Optimālie fosfora parametri jāapsver no 0,85 līdz 1,45 mikromoliem litrā..

Viela, ko sauc parathormons, ko ražo parathormoni un kas ir atbildīga par kalcija un fosfora veidu apmaiņu organismā. Parathormona koncentrācijas noteikšana var būt vissvarīgākā informācijas bāze dažādu osteoporozes formu identificēšanai. Parathormona optimālie parametri ir no 9,5 līdz 75,0 pg / ml. Tas ir no 0,7 līdz 5,6 pmol litrā.

Deoksipiridonolīns, kas tiek dēvēts par DPID, ir kaulu iznīcināšanas pakāpes apzīmējums. To var atrast urīnā. Urīna izdalīšanās palielinās pēcmenopauzes osteoporozes, osteomalācijas, tirotoksikozes, sākotnējas hiperparatireozes gadījumā.

Optimālie DPID rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma:

vīriešiem tas ir no 2,3 līdz 5,4 nmol;

sievietei no 3,0 līdz 7,4 nmol.

Osteokalcīns ir galvenais specifiskais kaulu audu proteīns, kas aktīvi iesaistās kaulu atjaunošanās procesā un jaunu šāda veida audu ražošanā. Pārmērīgi augsts osteokalcīna līmenis ir hiperparatireozes sākuma stadijā, tiem, kas slimo ar hipertireoīdismu un akromegāliju. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā tā ir optimālā diapazonā vai palielināta. Ar osteomēliju un nieru ostiodistrofiju osteokalcīna attiecība samazinās. Iesniegtais izmeklējums ir nepieciešams, lai noteiktu osteoporozi un kontrolētu ārstēšanu, palielinoties kalcija attiecībai cilvēka asinīs.

Osteokalcīna optimālās vērtības ir šādas:

vīrieši - no 12,0 līdz 52,1 ng uz ml;

sievietes pirmsmenopauzes periodā - no 6,5 līdz 42,3 ng uz ml;

sievietes pēcmenopauzes periodā - no 5,4 līdz 59,1 ng uz ml

Tādējādi sieviešu osteoporozes diagnosticēšanas procesā ir svarīgi pievērst uzmanību visām datu svārstībām un veikt visus pieejamos pētījumus. Tas ļaus noteikt precīzu, savlaicīgu diagnozi un rezultātā saņemt optimālu ārstēšanu, kas palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā.

Kā ārstēt osteoporozi?

Osteoporozi ārstē ar medikamentiem, cilvēkiem ar endokrīnās sistēmas traucējumiem tiek nozīmētas zāles, kas palīdzēs atjaunot hormonālo līmeni. Gados vecākiem cilvēkiem tiek nozīmēti uztura bagātinātāji, kas bagāti ar kalciju un D vitamīnu. Menopauzes laikā sievietēm tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija, kā arī bifosfonāti.

Arī pacientiem dažreiz var izrakstīt fizioterapijas vingrinājumus, masāžu, to visu nelielās devās - kaulu trausluma dēļ. Vajadzības gadījumā viņi var noteikt īpašu atbalsta korsetes valkāšanu.

Pilnībā ārstēt osteoporozi nav iespējams, bet ir iespējams iemācīties ar to sadzīvot un apturēt slimības tālāku attīstību. Šim nolūkam ir nepieciešamas pastaigas, skriešana, dejas. Tas viss spēj nodrošināt kaulu audus ar viņiem nepieciešamo veselīgo "stresu" un padarīt tos stiprākus. Šādas darbības var palīdzēt stiprināt muskuļus un mainīt koordināciju un līdzsvaru..

Vēl viens osteoporozes ārstēšanas veids, kas ir ieteicams visām sievietēm, jāuzskata par "veselīgu" diētu ar individuāli izvēlētu kalcija un D vitamīna attiecību. Vislabāk ir pārbaudīt ar sabalansētu uzturu, kura pamatā ir pārtikas piramīdas postulāti..

Šajā gadījumā īpaši nepieciešams pārliecināties, ka pacients saņem ne tikai nepieciešamo kalcija daudzumu, bet arī D vitamīnu. Tas var notikt gan pārtikas ēšanas laikā, gan lietojot pārtikas piedevas..

Detalizēts un vizuāls video par to, kā pareizi ārstēt osteoporozi?

Ārstēšana ar bifosfonātiem

Viena no modernākajām šīs slimības ārstēšanas metodēm sievietēm ir bifosfonāti. Tie ir stabilākie pirofosfātu analogi, kas veidojas dabiski. Viņi šādi darbojas uz sievietes ķermeņa: tie ir iestrādāti kaulu audu struktūrā, paliek tajā ilgu laiku un palēnina kaulu rezervāciju, samazinot osteoklastu aktivitāti..

Pašlaik bifosfonāti jāuzskata par atzītu osteoporozes profilakses un ārstēšanas veidu ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem..

Pētījumi, kas veiksmīgi veikti ar daudziem tūkstošiem pacientu, ir parādījuši, ka bifosfonāti:

absolūti nav bīstams;

labi panes cilvēka ķermenis;

ir neliels skaits blakusparādību;

nomāc kaulu rezervāciju;

pozitīvi ietekmē kaulu minerālā blīvuma (KMB) palielināšanos;

samazināt lūzumu iespējamību.

Līdz šim aktīvajā praksē tiek izmantots tikai noteikts daudzums bifosfonātu, proti, alendronāts, risendronāts, ibondronāts un zoledrīnskābe. Viņus raksturo dažādi ievadīšanas veidi organismā..

Slavenākais un labi pētītais bifosfonāts ir alindronāts. Tās efektivitātes pakāpe ir pierādīta daudzos izmeklējumos pacientiem ar osteoporozi. Pētījumi tika veikti skriemeļu lūzumu klātbūtnē.

Arī šīs zāles ir efektīvas osteoporozes profilaksei sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteopēniju. Vidēji alindronāts samazina dažādu lokalizāciju lūzumu veidošanās varbūtību par 50%, bet specifiskāku lūzumu varbūtību mugurkaula rajonā par 90%..

Šīs zāles tiek parakstītas ar 70 mg devu, tas ir, vienu tableti reizi nedēļā. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā risendronātu lieto arī devā 30 mg nedēļā.

Zāles "Miacalcic"

Papildus iepriekš aprakstītajām primārās līnijas metodēm laša kalcitonīnus dažos gadījumos var izmantot osteoporozes ārstēšanā. Šis līdzeklis ir specifisks endokrīnā hormona kalcitonīna analogs, kas aktīvi piedalās kalcija homeostāzes atjaunošanā..

Jāņem vērā zāļu "Miacalcic", kas satur laša kalcitonīnu, īpatnība, ka tas ievērojami samazina lūzumu risku, vienlaikus izslēdzot acīmredzamo slimības dinamiku. Tas kļuva iespējams, pateicoties tā pozitīvajai ietekmei uz kaulu audu kvalitāti (to mikro un makroarhitektonika).

Jauna lūzuma iespējamība mugurkaulā ārstēšanas laikā ar Miacalcic samazinās par 36%. Tajā pašā laikā zāles raksturo vēl viens parametrs, ko aktīvi izmanto aktīvajā medicīnas praksē: "Miacalcic" rada acīmredzamu pretsāpju efektu tām sajūtām, kuras izraisa lūzumi..

Hormonu aizstājterapija

Jāatzīmē arī un hormonu aizstājterapija (HAT). Tieši viņa var lepoties ar augstu sieviešu pārstāvju efektivitāti pēcmenopauzes periodā. Šai terapijai ir nopietna blakusparādība, kas ir vēnu tromboze. Šajā sakarā šīs ārstēšanas izrakstīšanas procesā sieviete bez šaubām ir jāinformē par iespējamām komplikācijām..

Neskatoties uz to, HAT joprojām ir būtisks profilakses līdzeklis sievietēm ar menopauzi līdz 45 gadu vecumam. Turklāt tas ir tāds līdzeklis, kas patiešām efektīvi atvieglo visus menopauzei raksturīgos klīniskā tipa veģetatīvos simptomus..

Katrā atsevišķā gadījumā HAT izrakstīšanas problēmai sievietei nepieciešama rūpīga ginekoloģiskā un mammoloģiskā izmeklēšana un uzraudzība..

Ar pastāvīgām sāpēm jostas rajonā daži vingrinājumi, kas stiprina muguras muskuļus, var būt diezgan efektīvi. Svaru pacelšana un krišana var tikai pasliktināt simptomus. Tāpēc ir ieteicama pastāvīga fiziskā slodze..

Osteoporozes profilakse

Osteoporozes novēršana ir daudzkārt vienkāršāka nekā tās izārstēšana. Profilaktiski pasākumi ir saglabāt vai palielināt kaulu blīvuma pakāpi, piemērojot nepieciešamo kalcija attiecību. Ir nepieciešams īstenot fiziskas slodzes ar svaru un noteiktām kategorijām aktīvo zāļu uzņemšanu..

Kaulu blīvuma pakāpes pieaugumu pozitīvi ietekmē arī īpaši vingrinājumi ar spiedienu uz kauliem, piemēram, staigāšana un skriešana pa kāpnēm. Tie paši vingrinājumi, kas nav saistīti ar šādu slodzi - peldēšana, neietekmē kaulu blīvuma pakāpi. Tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar speciālistu un nekādā gadījumā neveiciet pašapstrādi. Tas var būt saistīts ar vēl lielākām sieviešu osteoporozes komplikācijām..

Kuram ārstam vajadzētu sazināties ar osteoporozi??

Lai pārbaudītu osteoporozes klātbūtni, ieteicams sazināties ar tādiem speciālistiem kā endokrinologs, reimatologs, ginekologs un ortopēdiskais traumatologs. Tik iespaidīgs ārstu skaits ir nepieciešams, jo sievietes ķermenis ir vienots veselums, un osteoporozi var izraisīt dažādi ķermeņa traucējumi..

Tas nozīmē, ka būs jāārstē ne tikai uzrādītā kaite, bet arī tas, kas to izraisīja. Lai atklātu dziļākas problēmas, tas jāpārbauda ievērojamam skaitam speciālistu. Pēc 40 gadu vecuma iestāšanās vismaz reizi gadā tas jāpārbauda katram no uzrādītajiem ārstiem. Šī pieeja ļaus novērst slimības sākšanos un palīdzēs mazināt tās izpausmes, jo īpaši novērst lūzumus..

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt endokrinologa un ginekologa izmeklējumus, kuri norādīs nepieciešamību veikt testus hormonu grupām un, ja rodas vajadzība, tos nosūtīs reimatologam vai ortopēdam. Šie speciālisti nosaka adekvātu ārstēšanu un palīdzēs atrisināt visas jaunās veselības problēmas..

Osteoporoze - simptomi un ārstēšana

Kas ir osteoporoze? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. V. Veretyuk, terapeita ar 14 gadu pieredzi rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Osteoporoze ir hroniska skeleta kaulu slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, izpaužas pakāpeniskā blīvuma samazināšanās un kaulu audu struktūras traucējumos un noved pie lūzumiem ar minimālu traumu (piemēram, krītot no paša augšanas augstuma). [2] [3]

Šī slimība ir tik aktuāla, ka Pasaules Veselības organizācija osteoporozi ir nosaukusi par ceturto saslimstības un mirstības cēloni no hroniskām neinfekciozām slimībām. [2]

Krievijā katra trešā sieviete un katrs piektais vīrietis vecumā no 50 gadiem ir slims ar osteoporozi, kas ir 14 miljoni cilvēku.

Tajā pašā laikā osteoporoze ir "klusa epidēmija": mazāk nekā 1% pacientu zina par savu slimību. Rezultātā mūsu valstī katru minūti ir septiņi skriemeļu lūzumi, un ik pēc piecām minūtēm - viens gūžas kaula lūzums, kas saistīts ar osteoporozi. [1]

Atkarībā no cēloņiem izšķir primāro un sekundāro osteoporozi. [4] [5]

Primārā osteoporoze rodas 85% gadījumu. Tas ir sadalīts četros veidos.

VeidsRaksturlielumi
Pēcmenopauzes periods⠀ • rodas sievietēm ar estrogēna deficītu;
⠀ • kam raksturīga paātrināta kaulu zuduma fāze,
⠀⠀ galvenokārt no trabekulārā kaula;
⠀ • kam raksturīgi distālā apakšdelma kaulu lūzumi
⠀⠀ un tālruņa zvani
Senile
(senils)
⠀ • rodas sievietēm un vīriešiem kaulu zuduma dēļ
⠀⠀ ar vecumu;
⠀ • parādās garozas un trabekulāro kaulu lūzumi;
⠀ • kam raksturīgi distālā apakšdelma kaulu lūzumi,
⠀⠀ skriemeļu ķermeņi un augšstilba kakls
NepilngadīgaisOccurs • rodas abu dzimumu bērniem vai jauniešiem
⠀⠀ ar normālu dzimumorgānu darbību;
⠀ • sākas 8-14 gadu vecumā;
⠀ • kam raksturīgas asas sāpes un / vai lūzums pēc traumas
Idiopātisks
(parādās
pats)
⠀ • attīstības cēloņi nav zināmi

Sekundārā osteoporoze ir retāk sastopama - 15% gadījumu. Tās rašanās iemesli ir deviņi:

  1. Ģenētiski traucējumi:
  2. nieru hiperkalciūrija - viens no vissvarīgākajiem osteoporozes sekundārajiem cēloņiem;
  3. Gošē slimība;
  4. cistiskā fibroze;
  5. osteogenesis imperfecta ("kristāla kauli");
  6. glikogēna slimība (glikogēna uzkrāšanās);
  7. Marfana sindroms;
  8. Ehlers-Danlos sindroms ("ādas hiperelastība");
  9. homocistinūrija (traucēta metionīna vielmaiņa);
  10. porfīrija (nopietni pigmenta vielmaiņas traucējumi).
  11. Stāvokļi, ko papildina hipogonādisms (dzimumdziedzeru disfunkcija):
  12. anorexia nervosa un bulīmija;
  13. sporta amenoreja (menstruālā cikla traucējumi, kas saistīti ar intensīvu fizisko slodzi);
  14. nejutīgums pret androgēniem;
  15. hiperprolaktinēmija;
  16. oophorektomija (olnīcu noņemšana);
  17. panhipopituitārisms (augšanas hormona trūkums adenohipofīzes nepietiekamības dēļ);
  18. priekšlaicīga menopauze (līdz 40 gadu vecumam);
  19. Tērnera sindroms (dzimuma hromosomu anomālija);
  20. Klinefeltera sindroms (zēnu pubertātes traucējumi sakarā ar papildu X hromosomas parādīšanos).
  21. Endokrīnās sistēmas traucējumi:
  22. Itsenko-Kušinga slimība;
  23. 1. un 2. tipa cukura diabēts;
  24. tireotoksikoze;
  25. hipogonādisms;
  26. akromegālija (augšanas hormona daudzuma palielināšanās);
  27. virsnieru mazspēja;
  28. estrogēna deficīts;
  29. grūtniecība;
  30. prolaktinoma (hipofīzes labdabīgs audzējs).
  31. Nepietiekami apstākļi:
  32. kalcija, magnija, olbaltumvielu, D vitamīna deficīts;
  33. ķirurģiska aptaukošanās ārstēšana;
  34. celiakija (lipekļa nepanesība);
  35. gastrektomija (kuņģa noņemšana);
  36. malabsorbcija (nepietiekama barības vielu absorbcija tievajās zarnās);
  37. nepietiekams uzturs (enerģijas un olbaltumvielu laikā iegūto olbaltumvielu trūkums);
  38. parenterāla barošana (barības vielu intravenoza ievadīšana);
  39. primārā žults ciroze.
  40. Ēšanas traucējumi:
  41. A vitamīna pārpalikums;
  42. pārmērīgs sāls daudzums uzturā.
  43. Hroniskas iekaisuma slimības:
  44. iekaisīgas zarnu patoloģijas (Krona slimība, čūlainais kolīts);
  45. ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
  46. reimatoīdais artrīts;
  47. sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  48. Asins slimības:
  49. hemohromatoze (traucēta dzelzs vielmaiņa);
  50. hemofilija (asins recēšanas traucējumi)
  51. leikēmija (vēzis, kas ietekmē asinis un kaulu smadzenes);
  52. limfoma (balto asins šūnu vēzis);
  53. multiplā mieloma (audzējs, kas sastāv no izmainītām plazmas asins šūnām);
  54. sirpjveida šūnu anēmija (iedzimta asins slimība);
  55. sistēmiska mastocitoze (masas šūnu pārpalikums);
  56. talasēmija (hemoglobīna ražošanas pārkāpums);
  57. metastātiska slimība.
  58. Zāļu lietošana:
  59. pretkrampju līdzekļi;
  60. antipsihotiskie līdzekļi;
  61. pretretrovīrusu zāles;
  62. aromatāzes inhibitori;
  63. ķīmijterapijas zāles;
  64. furosemīds;
  65. prednizons (vairāk nekā 5 mg dienā trīs mēnešus vai ilgāk);
  66. heparīns (ilgstošs);
  67. hormonālā vai endokrīnā terapija: gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti, luteinizējošā atbrīvojošā hormona (LHRH) analogi, depomedoksiprogesterons, pārmērīgas tiroksīna devas;
  68. litijs;
  69. antidepresanti (SSRI);
  70. antacīdi, kas satur alumīniju ("Almagel");
  71. protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprozols).
  72. Citi nosacījumi:
  73. alkoholisms;
  74. amiloidoze (ārpusšūnu olbaltumvielu nogulsnēšanās);
  75. hroniska metaboliska acidoze (paaugstināts skābums);
  76. hroniska sirds mazspēja;
  77. depresija;
  78. hroniska obstruktīva plaušu slimība, emfizēma (pārmērīga gaisa uzkrāšanās plaušās);
  79. hroniska nieru slimība, hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā;
  80. hroniska aknu patoloģija;
  81. HIV AIDS;
  82. imobilizācija (nekustīgums, ķermeņa daļas fiksācija);
  83. multiplā skleroze;
  84. orgānu transplantācija;
  85. sarkoidoze;
  86. bezsvara stāvoklis.

Osteoporozes simptomi

Osteoporoze sākotnējās stadijās nav saistīta ar jebkādām izpausmēm, tāpēc visbiežāk pacients ar šo slimību ārstu meklē tikai pēc lūzuma ar minimālu traumu, kas kļūst par pirmo simptomu.

Tipiskas osteoporozes lūzumu vietas ir:

  • skriemeļi - 46%;
  • augšstilba kakls - 20%;
  • plecs un apakšdelms - 15%;
  • citas lokalizācijas - 19%.

Citi osteoporozes simptomi parasti parādās pēc vairākiem kompresijas lūzumiem skriemeļu ķermeņos. Tie ietver šādas izpausmes:

  • samazināta izaugsme;
  • izvirzīts vēders;
  • refluksa slimība (sāpes krūtīs, grēmas);
  • agra sāta sajūta, ēdot;
  • svara zudums;
  • kustības ierobežošana;
  • muguras un gūžas sāpes;
  • attāluma palielināšanās no sienas līdz galvas aizmugurei, kakla pārspīlēšana, noliekšanās;
  • ribu saskare ar iegurni.

Turklāt jāpievērš uzmanība tādu slimību simptomu klātbūtnei, kas izraisa sekundāru osteoporozi, un tie ir diezgan specifiski katram stāvoklim. [astoņi]

Sakarā ar novēlotu simptomu parādīšanos ir svarīgi apsvērt un identificēt osteoporozes riska faktorus. [4] [5] Tie ir maināmi un nemaināmi.

NemaināmsMaināms
⠀ • sieviešu dzimums;
⠀ • lūzumi, kas vecāki par 50 gadiem;
⠀ • vecums> 65 gadi;
⠀ • gūžas kaula lūzumi
⠀⠀ tuvi radinieki;
⠀⠀ (māte, tēvs, māsa / brālis)
⠀⠀ 50 gadu vecumā;
⠀ • dažas hroniskas slimības;
⠀ • agri (ieskaitot ķirurģisku)
⠀⠀ menopauze;
⠀ • glikokortikoīdu zāļu lietošana
⠀⠀ (prednizolons) ilgāk par trim mēnešiem;
⠀ • ilgstošs gultas režīms
⠀⠀ (vairāk nekā divus mēnešus)
⠀ • nepietiekama kalcija uzņemšana;
⠀ • D vitamīna deficīts;
⠀ • zemas fiziskās aktivitātes;
⠀ • tendence krist
⠀⠀ (reibonis, slikta redze);
⠀ • mazs svars - ķermeņa masas indekss
⠀⠀ mazāks par 20 kg / m2 un / vai ķermeņa svars
⠀⠀ mazāks par 57 kg;
⠀ • smēķēšana;
⠀ • alkohola lietošana

Osteoporozes patoģenēze

Visā mūsu dzīvē kauls, reaģējot uz mikrotraumu, nepārtraukti piedzīvo izmaiņas (pārveidojas). Tie notiek dažādās skeleta vietās un ietver kaulu rezorbcijas procesu (rezorbciju) un turpmāku kaulu veidošanos. [6]

Pieaugušā ķermenī ir divu veidu kaulu audi:

  • blīvs kortical - kaulu struktūru ārējā daļa;
  • sūkļains (trabekulārs) - kaulu struktūru iekšējais, galvenais slānis.

Tie atšķiras pēc to arhitektūras, bet ir līdzīgi pēc molekulārā sastāva: abu veidu kaulus veido šūnas un ārpusšūnu kaulu viela (matrica). Matricu attēlo minerāli (galvenokārt kalcija sāļi) un nemetālu komponenti (20% kolagēna un 8% ūdens).

Kaulu mehāniskās īpašības ir atkarīgas no ārpusšūnu vielas sastāva un uzbūves. Kaulu stiprumu nosaka olbaltumvielu kolagēns (elastība, locīšanās un vērpšanas spēks) un minerālu komponenti (spiedes izturība). Jo augstāka kalcija koncentrācija, jo lielāka ir kaula saspiešanas pretestība.

Kaulu audos ir četru veidu šūnas:

  • osteocīti;
  • osteoblasti;
  • osteogēnās šūnas;
  • osteoklasti.

Osteoklasti ir atbildīgi par kaulu rezorbciju, tas ir, par tā iznīcināšanu, savukārt osteoblasti - par kaulu audu veidošanos. Abi šie šūnu veidi ir saistīti viens ar otru kaulu pārveidošanas procesā..

Osteoblasti ne tikai veido kaulu audus un ir atbildīgi par to mineralizāciju, bet arī kontrolē kaulu rezorbciju ar osteoklastu palīdzību.

Osteocīti ir šūnas, kas ir osteoblastu diferenciācijas galīgā forma un ir iesaistītas kaulu mineralizācijā pēc pilnīgas kaulu pārveidošanas.

Osteoporozes gadījumā tiek izjauktas attiecības starp osteoklastiem un osteoblastiem, un tiek zaudēta spēja nepārtraukti labot trabekulāro kaulu, reaģējot uz notiekošo mikrotraumu. Tā rezultātā osteoklasti absorbē kaulu dažu nedēļu laikā, savukārt osteoblastiem nepieciešami mēneši, lai ražotu jaunus kaulu audus. Tādējādi jebkurš stāvoklis, kas palielina kaulu pārveidošanas ātrumu, izraisa kaulu zudumu..

Kaulu masas maksimums rodas cilvēka dzīves trešajā desmitgadē. Ar vecumu tā rādītājs pakāpeniski samazinās. Tāpēc nespēja uzkrāt optimālu kaulu masu jaunībā ir galvenais faktors, kas veicina osteoporozes rašanos. Tāpēc dažām sievietēm pēc menopauzes ir nedaudz samazinājies kaulu blīvums, bet citām - osteoporoze..

Uzturs un fiziskās aktivitātes augšanas un attīstības laikā ir svarīgas arī kaulu masas uzkrāšanai. Tomēr galveno lomu spēlē ģenētiskie faktori, jo no tiem ir atkarīgs, kādas būs katras personas maksimālās kaulu masas un stipruma iespējamās vērtības. [7]

Osteoporozes klasifikācija un attīstības stadijas

Papildus osteoporozes klasifikācijai pēc cēloņsakarības faktora statistiskās informācijas apkopošanai izmanto arī ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) klasifikāciju. [9] Pēc viņas teiktā, postmenopauzes osteoporoze ar patoloģisku lūzumu (M80.0) un bez tās (M81.0), kā arī osteoporoze endokrīno traucējumu gadījumā (M82.1).

Pēcmenopauzes osteoporoze pati par sevi izceļas iemeslu dēļ, kas to izraisīja:

  • osteoporoze pēc olnīcu noņemšanas (M80.1, M81.1);
  • nekustīgums izraisīta osteoporoze (M80.2, M81.2);
  • osteoporoze, ko izraisa zarnu malabsorbcija (M80.3) un operācija (M81.3);
  • ārstnieciskā osteoporoze (M80.4, M81.4);
  • idiopātiska osteoporoze (M80.5, M81.5);
  • cita osteoporoze ar patoloģisku lūzumu un bez tā (M80.8) (M81.8);
  • nenoteikta osteoporoze ar patoloģisku lūzumu (M80.9) un bez (M81.9).

Cita starpā ir iespējama jauktas formas osteoporozes attīstība, piemēram, sievietei pēcmenopauzes periodā, ilgstoši lietojot glikokortikoīdus nopietnas slimības ārstēšanai, kas pats par sevi var izraisīt sekundāras osteoporozes rašanos..

Osteoporozes komplikācijas

Osteoporozes komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar lūzumu sekām.

Skriemeļu saspiešanas lūzumi bieži notiek ar minimālu stresu, piemēram, klepus, pacelšanu vai saliekšanu. Visbiežāk tiek ietekmēti mugurkaula vidējā un apakšējā un mugurkaula jostas daļas augšējie skriemeļi. Daudziem pacientiem mugurkaula lūzums var notikt pakāpeniski, un tam nav simptomu.

Gūžas kaula lūzumi ir traumatiskākie, visbiežāk tie notiek augšstilba kaklā un starptrohanteriskajā reģionā. Šie lūzumi parasti rodas, nokrītot uz sāniem. Gūžas kaula lūzumu komplikācijas var būt hospitālās infekcijas un plaušu embolija. [desmit]

Visi lūzumi var izraisīt turpmākas komplikācijas, tostarp hroniskas sāpes no mugurkaula saspiešanas lūzumiem un paaugstinātu saslimstību un mirstību. Pacienti ar vairākiem lūzumiem cieš no smagām sāpēm, kas izraisa invaliditāti un sliktu dzīves kvalitāti. Viņiem draud arī komplikācijas, kas saistītas ar nekustīgumu pēc lūzuma: dziļo vēnu tromboze un spiediena čūlas.

Pacientiem ar vairākiem skriemeļu lūzumiem, kas izraisa smagu krūškurvja deformāciju, attīstās hroniska elpošanas disfunkcija.

Osteoporozes slimniekiem rodas mugurkaula deformācijas un “atraitnes kupris”, kas noved pie auguma samazināšanās par 3–5 cm.Kombinācijā ar hroniskām sāpēm un pavājinātu funkciju tas var izraisīt pašnovērtējuma samazināšanos un izraisīt depresiju. [1] [11]

Osteoporozes diagnostika

Diagnozējot, jums jāpievērš uzmanība vairākiem punktiem:

  1. Osteoporoze var attīstīties cilvēkiem, kuriem nav vai ir maz šīs slimības riska faktoru..
  2. Pirms simptomu parādīšanās, tas ir, pirms komplikāciju rašanās, ir svarīgi noteikt osteoporozi..
  3. Pat ja mēs saskaramies ar sievieti pēc menopauzes vai gados vecāku pacientu, ir jāizslēdz sekundārās osteoporozes cēloņi..

Šajā sakarā ļoti svarīga loma ir to iedzīvotāju pārbaudei, kuriem ir risks saslimt ar osteoporozi..

Faktiski pacienta aptauja, lai noskaidrotu viņa sūdzības, slimības vēsturi un dzīvi, kā arī klīniskā pārbaude ir nepieciešama tieši tāpēc, lai nākotnē noteiktu lūzumu riskus un izslēgtu citas slimības, kas varētu izraisīt osteoporozi. [pieci]

FRAX instrumentu pašlaik iesaka novērtēt lūzuma ar minimālu traumu 10 gadu varbūtību. Tas tiek pasniegts kā bezmaksas resurss internetā, un jebkurš ārsts var pierakstīšanās laikā nekavējoties novērtēt pacienta osteoporozes komplikāciju risku. [12] Īpaši šis skrīnings ir ieteicams visām sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. [4]

Pacienta pārbaudē jāiekļauj šādas diagnostikas metodes: [4] [12]

  1. Auguma un ķermeņa svara mērīšana, aprēķinot ķermeņa masas indeksu.
  2. Klīniskā pārbaude, lai identificētu slimības, kas var izraisīt osteoporozes attīstību, kā arī skriemeļu saspiešanas lūzumu pazīmes.
  3. Instrumentālā diagnostika:
  4. Krūšu un jostas daļas mugurkaula rentgens (Th4 - L5) - veikts kreisajā sānu projekcijā, lai atklātu mugurkaula ķermeņu saspiešanas lūzumus.
  5. dubultās enerģijas rentgena densitometrija (DXA) - skeleta kaulu zemas devas rentgena starojums kaulu minerālā blīvuma mērīšanai. (lieto gan osteoporozes diagnosticēšanai, gan ārstēšanas uzraudzībai).
  6. Laboratoriskā diagnostika - ieteicama visiem pacientiem ar osteoporozi, kuri ir izveidoti pirmo reizi, kā arī iepriekš veiktas neefektīvas ārstēšanas gadījumā.
  7. Dažādu speciālistu konsultācijas. [pieci]

Laboratorijas diagnostika ietver dažādus pētījumus. Pamata ir:

  • klīniskā asins analīze;
  • bioķīmiskais asins tests - kopējais proteīns, urīnviela, kreatinīns, GFR skaits, aknu darbības testi (bilirubīns, ALAT, ASAT, GGTP, sārmainā fosfatāze), kalcijs, fosfors, magnijs;
  • TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons);
  • 25-hidroksivitamīns D.

Papildu pētījumu mērķis ir sekundārās osteoporozes identificēšana. Tie tiek veikti raksturīgu simptomu klātbūtnē un noteiktās pacientu grupās, kā norādījis ārsts, un ietver šādu rādītāju noteikšanu:

  • ikdienas urīna kalcijs;
  • parathormons;
  • testosterons un gonadotropīni;
  • bezmaksas kortizols urīnā;
  • CRP, reimatoīdais faktors;
  • seruma olbaltumvielu elektroforēze;
  • kaulu smadzeņu biopsija;
  • antivielas pret audu transglutamināzi;
  • homocisteīns;
  • prolaktīns;
  • histamīns urīnā utt..

Kaulu metabolisma bioķīmiskos marķierus nosaka sākotnēji un trīs mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Lai to izdarītu, pietiek novērtēt vienu no diviem marķieriem, bet tikai ar vienu un to pašu laboratorijas komplektu:

  • kaulu veidošanās marķieri (kaulam raksturīgā sārmainā fosfatāze, osteokalcīns, 1. tipa N-terminālais prokolagēns);
  • kaulu rezorbcijas marķieri (piridīns un dezoksipiridinolīns, 1. tipa kolagēna C- un N-termināla telopeptīdi).

Pacients ar aizdomām par osteoporozi, kā arī ar noteiktu diagnozi un saņem ārstēšanu, atrodas ģimenes ārsta uzraudzībā, un viņam jākonsultējas reimatologam un / vai endokrinologam. Šie speciālisti palīdzēs veikt nepieciešamos laboratorijas un instrumentālos pētījumus, lai izslēgtu sekundārās osteoporozes cēloņus..

Pacientiem ar nekontrolētām sāpēm, kuri nereaģē uz standarta terapiju, jākonsultējas ar sāpju speciālistu. Ja rodas jautājums par korekcijas nepieciešamību pēc lūzumiem, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ķirurgu vai ortopēdu.

Tādējādi osteoporozes diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz zemu traumatisku lūzumu, kaulu minerālā blīvuma samazināšanos vai riska faktoru kombināciju (FRAX instruments), un laboratorijas testus izmanto, lai izslēgtu citas skeleta slimības, kas izraisa sekundāru osteoporozi..

Osteoporozes ārstēšana

  • lūzumu novēršana vai samazināšana;
  • palielināts kaulu blīvums;
  • kaulu remodelējošo marķieru uzlabošana.

Pirmkārt, osteoporozes lūzumu profilaksei ir jāievēro dzīvesveida korekcijas pasākumi: [12] [13]

  • iegūt masu un veikt vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu līdzsvaru;
  • nodrošinot optimālu kalcija un D vitamīna uzņemšanu kā papildinājumu aktīvai terapijai.

Narkotiku ārstēšana

Sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, osteoporozes zāļu terapija tiek noteikta šādos gadījumos: [4]

  • gūžas vai skriemeļa lūzums;
  • DXA testa rezultāti - T-rādītājs ir vienāds vai mazāks par –2,5 SD augšstilba kaklam vai skriemeļiem, izņemot sekundārās osteoporozes cēloņus;
  • zema kaulu masa (T-rādītājs starp –1,0 un –2,5 SD augšstilba kaklam vai mugurkaulam) un 10 gadu FRAX varbūtība 3% vai vairāk gūžas kaula lūzumam vai 20% vai vairāk smagam osteoporotiskam lūzumam).

Federālās klīniskās vadlīnijas osteoporozes diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei paredz izmantot: [4]

  • antiresorbcijas zāles - kuru mērķis ir nomākt kaulu rezorbciju, iedarbojoties uz osteoklastiem (bifosfonātiem, denosumabu);
  • anaboliskas zāles - kuru mērķis ir uzlabot kaulu veidošanos (teriparatīds).

BISFOSFONĀTI

Šīs zāles izjauc osteoklastu darbību, novēršot kaulu iznīcināšanu. Uzkrājoties kaulu audos, tiem ir novēlota iedarbība, saglabājot efektu vairākus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas..

Blakusparādības. Lietojot bifosfonātus iekšpusē, ir iespējami nelabvēlīgi notikumi no kuņģa-zarnu trakta - apgrūtināta rīšana, ezofagīts un gastrīts. Ievadot bifosfonātus intravenozi, var rasties gripai līdzīga reakcija - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes locītavās un muskuļos, vājums utt. Šādu simptomu smagums ievērojami samazinās pēc atkārtotām intravenozām injekcijām, un to pilnīga izzušana notiek pēc 2-3 dienām. Gripai līdzīgas reakcijas gaitu ir iespējams atvieglot ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību. Retos gadījumos, ilgstoši lietojot bifosfonātus (vairāk nekā piecus gadus), ir bijuši žokļa osteonekrozes gadījumi..

Kontrindikācijas un ierobežojumi:

  • hipokalciēmija;
  • smaga nieru disfunkcija (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 35 ml / min);
  • minerālvielu metabolisma pārkāpums (D vitamīna deficīts, osteomalācija, hipofosfatāzija, hipofosfatēmija);
  • zīdīšana;
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Bisfosfonātu lietošana mutē ir kontrindicēta barības vada slimībās, kas traucē tās caurspīdīgumu, personas nespēju 30 minūtes palikt vertikālā stāvoklī. Šīs zāles lieto piesardzīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām akūtā fāzē.

Pieteikums. Visas bifosfonātu tabletes (alendronāts, risendronāts, ibandronāts) lieto no rīta tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas. Tableti nomazgā ar glāzi ūdens, pēc tam apmēram 30–40 minūtes jāatrodas vertikālā stāvoklī, neņemot pārtiku vai šķidrumu, izņemot ūdeni..

Intravenozas zāles lieto ik pēc trim mēnešiem (ibandronāts) vai reizi gadā (zoledronāts)..

DENOSUMAB

Šīs zāles ir paredzētas, lai bloķētu aktīvo osteoklastu vervēšanu. Atšķirībā no bifosfonātiem denosumabs samazina osteoklastu ražošanu, bet nobriedušu šūnu darbība netiek traucēta. Zāles neuzkrājas kaulu audos; to iedarbība pēc ārstēšanas apstājas. Tas ir drošs nieru disfunkcijas gadījumā.

Denosumabs ir pieejams pildspalvveida pilnšļirces veidā, ko injicē subkutāni ik pēc sešiem mēnešiem.

Iespējamās blakusparādības:

  • ādas reakcijas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • hipokalciēmija.

Kontrindikācijas:

  • hipokalciēmija;
  • paaugstināta jutība pret zālēm;
  • grūtniecība vai zīdīšanas periods.

TERIPARATĪDS

Šīs zāles dominē uz osteoblastiem, palielinot to dzīves ilgumu. Tādējādi tas uzlabo kaulu veidošanos un aktivizē modelēšanu noteiktos skeleta apgabalos. Ieteicams lietot pacientiem ar smagu osteoporozi un neefektīvu ārstēšanu ar citām zālēm.

Teriparatīdu lieto subkutāni pa 20 mg vienu reizi dienā, uzglabājot ledusskapī.

Nevēlamās parādības: reibonis, krampji kājās.

Kontrindikācijas:

  • hiperkalciēmija;
  • hiperparatireoidisms;
  • osteosarkoma;
  • neslēgtas augšanas zonas;
  • skeleta apstarošanas vēsture;
  • grūtniecība vai zīdīšanas periods;
  • ļaundabīga kaulu veidošanās vai metastāzes kaulos;
  • alerģiska reakcija uz zālēm.

KALCIJS UN D VITAMĪNS

Visas osteoporozes apkarošanai paredzētās zāles jālieto kombinācijā ar kalcija (500-1000 mg / dienā) un D vitamīna (800-1000 SV / dienā) preparātiem, jo ​​šādas kombinācijas efektivitāte ir klīniski apstiprināta..

Turklāt tiek atrasti potenciāli ārstējami sekundāras osteoporozes cēloņi.

ANALGĒTIKA

Cits mērķis ārstēt pacientus ar osteoporotiskiem lūzumiem ir sāpju kontrole, kuras var būt ļoti izteiktas ar skriemeļu saspiešanas lūzumiem un nopietni pasliktināt dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kurus pēc vajadzības vai regulāri lieto iekšķīgi tablešu vai kapsulu veidā. Sāpju mazināšanai tiek izmantota arī fizioterapija un transkutāna elektroneurostimulācija. [pieci]

Citas procedūras

Labu efektu osteoporozes ārstēšanā nodrošina mugurkaula mehāniskais atbalsts un dažos gadījumos mugurkaula krūšu daļas ortozes (ortopēdiskie korsetes). Viņi veic atbalsta funkciju, noņemot aksiālās slodzes daļu no krūšu un jostas daļas mugurkaula un ierobežo kustību mugurkaulā. Ieteicams valkāt stiprinājumu, ja pacients plāno staigāt vai stāvēt ilgāk par stundu, taču ir svarīgi ierobežot nēsāšanas laiku, jo ilgstoša imobilizācija veicina kaulu demineralizāciju.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto augšstilba kakla lūzumam, kā arī smagām krūšu kurvja deformācijām, kas radušās uz skriemeļu vairāku kompresijas lūzumu fona..

Rehabilitācijas periodā pēc lūzumiem ieteicamas nodarbības ar speciālistu fizioterapijas vingrinājumos (LFK), elpošanas vingrinājumi, vingrinājumi krūšu un starpribu muskuļu nostiprināšanai. [12]

Prognoze. Profilakse

Ar savlaicīgu osteoporozes noteikšanu un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Tajā pašā laikā osteoporozes lūzumus papildina invaliditāte (no īslaicīgas līdz pastāvīgai). Tāpēc, novērtējot prognozi, jāņem vērā pieejamie statistikas dati [1], lai iedzīvotāju, valdības iestāžu un medicīnas darbinieku uzmanību pievērstu preventīvajiem pasākumiem:

  • Mirstība no osteoporotiskiem lūzumiem pirmajā gadā ir 45–52%.
  • Turklāt pirmajos trīs mēnešos pēc lūzuma katrs trešais pacients mirst..
  • No izdzīvojušajiem 33% paliek pie gultas, 42% ir ierobežoti aktīvi un tikai 15% pamet māju.
  • Tikai 9% pacientu pirms lūzuma atgriežas iepriekšējā aktivitātes līmenī.

Šajā sakarā osteoporozes gadījumā ar lielu lūzumu risku ir ieteicams ierobežot ilgstošu muskuļu un skeleta sistēmas slodzi, lai samazinātu mugurkaula saspiešanas lūzumu risku, kā arī ierobežot darbības, kas var izraisīt kritienus, lai samazinātu distālā apakšdelma un gūžas kaula lūzumu risku..

Primārā osteoporozes profilakse sākas bērnībā. Lai izveidotu nepieciešamo maksimālo kaulu masu un kaulu stiprumu, nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu kalcija un D vitamīna [14] un regulāri būt fiziski aktīvam. [piecpadsmit]

Vidējā vecumā osteoporozes profilakse sastāv no kaulu masas uzturēšanas, un vecākā vecumā tā ir vērsta arī uz kritienu novēršanu un agrīnu osteoporozes atklāšanu un ārstēšanu, lai novērstu lūzumus..

Pieci soļi osteoporozes novēršanai:

  1. Katru dienu lietojiet ieteicamo kalcija un D vitamīna daudzumu.
  2. Uzturiet fiziskās aktivitātes, uzlabojiet muskuļu spēku un līdzsvaru.
  3. Izvairieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.
  4. Apmeklējiet ārstu, lai noteiktu riska pakāpi.
  5. Nosakiet kaulu blīvumu.

Ikdienas nepieciešamība pēc kalcija un D vitamīna3 [14] [16]

Vecuma grupasVajadzība
kalcijā
Vajadzība
D3 vitamīnā
Pusaudži no 12 gadu vecuma1200-1500 mg200–400 SV
Grūtnieces un laktācijas sievietes1200-1500 mg200–400 SV
Sievietes 25-50 gadus vecas1000 mg200–400 SV
Sievietes pēc menopauzes
(vecāki par 50 gadiem)
1000-1500 mg800 SV
Vecāka gadagājuma cilvēki1500 mg800–2000 SV

Kalcija saturs 100 g pārtikas [14]

Piena produkti:
piens 3% - 100 mg
piens 1% - 120 mg
biezpiens - 95 mg
kausētais siers - 300 mg
cietais siers - 600 mg
skābs krējums - 100 mg
kazas siers - 300 mg
jogurts - 120 mg
Augļi un rieksti:
apelsīni - 51 mg
žāvēti āboli - 45 mg
vīģes - 57 mg
žāvēti aprikozes - 170 mg
rozīnes - 56 mg
mandeles - 254 mg
zemesrieksti - 70 mg
sezama sēklas - 1150 mg
Zaļie dārzeņi:
saulespuķu sēklas - 100 mg
salāti - 83 mg
kāposti - 60 mg
selerijas - 240 mg
sīpoli - 60 mg
pupiņas - 40 mg
olīvas - 77 mg
Zivis, gaļa un maize:
kaltētas zivis ar kauliem - 3000 mg
sardīne ar kauliem - 350 mg
vārītas zivis - 20-30 mg
liellopa gaļa - 10-30 mg
rudzu maize - 60 mg
kviešu maize - 30 mg

D vitamīna avoti [14]

AvotsD vitamīna saturs
100 g
Savvaļas lasis700–800 SV D3
Saimniecībā audzēts lasis100–250 SV D2 vai D3
Konservēti lasis300–600 SV D3
Konservētas sardīnes300 SV D3
Mencu zivju eļļa (viena tējkarote)400-1000 SV D3
Olas dzeltenums20 SV D2 vai D3
Saules staru iedarbība uz rokām un kājām (10 minūtes)3000 SV vit D3

Sekundārā profilakse ir pasākumu kopums, kas tiek piemērots, kad slimība jau ir noteikta. Tie ir vērsti uz tā komplikāciju apkarošanu, tas ir, lūzumu novēršanu, un ietver:

  1. Mācīšanās ir svarīgs solis slimības kontrolē..
  2. Fiziskās aktivitātes - palīdz uzlabot koordināciju, muskuļu spēku, palielināt kaulu blīvumu.
  3. Uzturs - dažādas diētas, pietiekams olbaltumvielu daudzums, kalcija un D vitamīna bagātināšana.
  4. Kritienu novēršana - redzes kontrolēšana, mājas drošības nodrošināšana (labs apgaismojums, nepārblīvētas gājēju celiņi, neslīdošu paklāju, margu izmantošana vannas istabā, lietu turēšana sasniedzamā vietā). [17]