Galvenais / Osteohondroze

Muguras smadzeņu traumas un tās sekas

Osteohondroze

Muguras smadzeņu traumas ir visbīstamākās cilvēka dzīvībai. To pavada daudzas komplikācijas un ilgstoša rehabilitācija. Mugurkaula ievainojums var izraisīt invaliditāti un nāvi. Visnevēlamākais kakla mugurkaula ievainojums. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk ar neatliekamo palīdzību, ārstēšanos slimnīcā un atveseļošanos.

Muguras smadzeņu traumas rodas šādu iemeslu dēļ:

  • ceļu satiksmes negadījumos rodas dažādas traumas (sasitumi, lūzumi, dislokācijas, dažādu mugurkaula daļu sasitumi);
  • krītot no augstuma;
  • ekstrēmie sporta veidi (niršana, lēkšana ar izpletni);
  • mājsaimniecības, rūpniecības traumas;
  • šāviens, naža brūces;
  • vides katastrofas (zemestrīces);
  • netraumatiska slimība (vēzis, artrīts, iekaisums)
  • smags sasitums.

Simptomi

Traumas rezultātā rodas lūzumi, skriemeļu arkas, mežģījumi un pārvietojumi, plīsumi un sastiepumi, saspiešana, muguras smadzeņu satricinājums. Bojājumi tiek klasificēti kā atvērti un slēgti, ar vai bez smadzeņu integritātes traucējumiem.

Traumatiskie faktori izraisa sāpes, pietūkumu, asiņošanu un mugurkaula deformāciju. Vispārīgi simptomi: samaņas zudums, orgānu (sirds, plaušu) darbības traucējumi, paralīze, traucēta ķermeņa termoregulācija, šoka sākšanās, muskuļu vājums, ekstremitāšu nejutīgums, smadzeņu satricinājums, galvassāpes, slikta dūša.

Muguras smadzeņu kontūzija izpaužas kā visu veidu jutīguma pārkāpums. Ir samazinājums, jutīguma zudums, ādas zonu nejutīgums, zosu izciļņu sajūta. Ja pazīmes palielinās, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (ar smadzeņu, hematomas, kaulu fragmentu saspiešanu).

Muguras smadzeņu traumas var izraisīt viscerālos-veģetatīvos traucējumus. Tie ietver iegurņa orgānu, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus (gremošanas enzīmu veidošanās palielināšanās vai samazināšanās), samazinātu asinsriti un limfas aizplūšanu audos..

Kakla mugurkaula traumas

Tie ir visbīstamākie, un visbiežāk citi ievainojumi izraisa nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka elpošanas un sirdsdarbības centri atrodas iegarenajā smadzenē, bojājumu gadījumā šo centru darbs apstājas. Kakla mugurkaula lūzumi rodas sporta, kritienu, negadījumu laikā. Augšējo skriemeļu lūzuma gadījumā nāve notiek 30-40%. Ar atloka dislokāciju rodas galvassāpes, troksnis ausīs, augšējo ekstremitāšu krampji, miega traucējumi, muguras sāpes.

Kad mugurkaula kakla daļa ir ievainota C1-C4 līmenī, var rasties reibonis, sāpes kakla augšdaļā, afonija, parēze, paralīze, sirds problēmas, disfāgija un jutīguma trūkums. Ar C1-C4 skriemeļu dislokāciju ir arī izstarojošas sāpes, apgrūtināta rīšana, mēles pietūkuma sajūta.

Ja 25% ir divu augšējo skriemeļu lūzums vai dislokācija, izpaužas radikulārs sindroms - sāpes galvas aizmugurē un kaklā, daļēja smadzeņu disfunkcija (izpaužas kā stipras sāpes rokās, vājums kājās). 30% smadzeņu šķērsvirziena bojājuma simptoms izpaužas kā mugurkaula šoks (refleksu nav, jutība tiek zaudēta, orgānu darbība ir traucēta).

Mugurkaula šoks var būt atgriezenisks un neatgriezenisks. Parasti pēc bojāto audu remonta funkcijas atjaunojas. Ir akūta šoka stadija (pirmās 5 dienas), kuras laikā impulsu vadīšana tiek pārtraukta, nav jūtīguma, refleksu. Subakūtā stadija ilgst līdz 4 nedēļām, tiek atjaunoti bojāti audi, veidojas cicatricial izmaiņas, asinsrite un cerebrospināla šķidruma kustība normalizējas. Starpposms ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, zaudētās funkcijas tiek atjaunotas.

Kakla mugurkaula traumas gadījumā: var rasties lūzumi, vidējo un apakšējo kakla skriemeļu mežģījumi, smadzeņu tūska, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās, asinsizplūdumi, hematomas..

Krūškurvja un jostas daļas ievainojums

Šīs sadaļas bojājuma simptomi ir dažādu muskuļu grupu paralīze: starpribu (rodas elpošanas traucējumi), vēdera sienas muskuļi, apakšējās ekstremitātes. Kāju vājums, iegurņa orgānu traucējumi, samazināta jutība zem traumas vietas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu un noteiktu diagnozi, jāveic vairāki pētījumi:

  • Rentgenstarus veic visiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par bojājumiem, vismaz divās projekcijās;
  • Datortomogrāfija ir precīzāka izpētes metode, sniedz informāciju par dažādām patoloģijām, reproducē mugurkaula un smadzeņu šķērsgriezuma attēlus;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs noteikt mazākās detaļas bojājumu gadījumā (asins recekļi, fragmenti, trūce);
  • Mielogrāfija ļauj precīzi redzēt visus nervu galus, kas nepieciešami pareizai diagnozei, var atklāt hematomas, trūces, audzēja klātbūtni;
  • Skriemeļu angiogrāfija tiek veikta, lai vizualizētu mugurkaula traukus. Pārbaudiet asinsvadu integritāti, nosakiet asinsizplūdumu, hematomu klātbūtni;
  • Lai analizētu cerebrospinālo šķidrumu, tiek veikta jostas punkcija. Var noteikt asiņu, infekcijas, svešķermeņu klātbūtni mugurkaula kanālā.
  • Nosakot diagnozi, tiek ņemts vērā traumas cēlonis, klīnisko simptomu smagums, pirmās palīdzības efektivitāte, pārbaudes rezultāti un pētījumu metodes.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana

  • ir nepieciešams ierobežot mobilitāti: novietot cietušo uz cietas virsmas, nofiksēt ievainoto vietu;
  • novērstu turpmāku ķermeņa bojājumu;
  • ja nepieciešams, ievadiet pretsāpju līdzekļus;
  • uzraudzīt elpošanu un pulsu;
  • diagnosticējot šoku, noņemiet pacientu no šī stāvokļa.

Pārvadājot pacientu, viņi cenšas izvairīties no mugurkaula deformācijas, lai neradītu papildu bojājumus. Ārstniecības iestādē cietušo nepieciešams novietot uz cietas gultas vai vairoga, uz kura velk gultas veļu. Stricker rāmja izmantošana ir efektīva, tā nodrošina imobilizāciju un pacientu aprūpi. Turpmāk ar ortopēdiskas ārstēšanas palīdzību tiek novērstas, fiksētas deformācijas un nodrošināta stabila mugurkaula pozīcija.

Ārstēšana

Ortopēdiskās ārstēšanas metodes ietver: lūzumu, dislokāciju, vilces samazināšanu, mugurkaula ilgstošu imobilizāciju. Kakla mugurkaula bojājuma gadījumā ieteicams valkāt kakla stiprinājumu.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no svešķermeņu noņemšanas, spiediena uz audiem un asinsvadiem likvidēšanas, deformāciju korekcijas, mugurkaula kanāla un smadzeņu anatomijas atjaunošanas, bojātā laukuma stabilizācijas..

Ja muguras smadzeņu traumas gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, operācija tiek veikta steidzami. 6-8 stundas pēc bojājuma var notikt neatgriezeniskas izmaiņas. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā visas kontrindikācijas tiek novērstas ar intensīvas terapijas palīdzību. Optimizējiet sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumus, izslēdziet smadzeņu tūsku un novērsiet infekcijas.

Narkotiku ārstēšana ietver zāļu iecelšanu. Viņi lieto pretsāpju līdzekļus, hemostatiskos, pretiekaisuma līdzekļus, stimulē imunitātes un ķermeņa pretestības palielināšanos. Mugurkaula šokam tiek izmantoti atropīns, dopamīns un lielas hormona metilprednizolona devas. Hormonu terapija (deksametazons, prednizolons) samazina nervu audu tūsku, iekaisumu un sāpes. Muskuļu patoloģiskai spastikai tiek izmantoti centrālās darbības muskuļu relaksanti (midokalms, baklofēns). Plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas infekcijas slimību ārstēšanai vai novēršanai..

Muguras smadzeņu traumu gadījumā hormoni ir kontrindicēti individuālā jutībā, hormonu terapija palielina asins recekļu veidošanās risku.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas izmantošana ir efektīva. Tiek veikta terapeitiskā masāža, elektroforēze, elektromiostimulācija un biostimulācija ķermeņa zonās ar samazinātu vai zaudētu jutību. Uzklājiet parafīnu un dažādas ūdens procedūras.

Komplikācijas

Tūlīt pēc bojājuma saņemšanas rodas asiņošana, hematomas, išēmija, strauja spiediena pazemināšanās, mugurkaula šoka rašanās, cerebrospināla šķidruma noplūde.

Pēc mugurkaula traumas pastāv dažādu komplikāciju risks: čūlas ar spiedienu, muskuļu spastika, veģetatīvā disrefleksija, grūtības urinēt un iztukšot, seksuāla disfunkcija. Samazinātas vai zaudētas jutības zonā var rasties sāpes. Rūpējoties par pacientiem, ir nepieciešams berzēt ādu, veikt vingrinājumus ekstremitātēm, palīdzēt tīrīt zarnas.

Rehabilitācija

Dzīve pēc muguras smadzeņu traumas var stipri ierobežoties. Lai atjaunotu zaudētās funkcijas, ir jāveic ilgstoša rehabilitācija, fizioterapeiti palīdzēs atjaunot roku un kāju spēku, un iemācīs veikt ikdienas uzdevumus. Pacientam tiks mācīts, kā lietot aprīkojumu invalīdiem (ratiņkrēslu, tualeti). Dažreiz ir nepieciešams mainīt mājas dizainu, lai radītu apstākļus pacientam un atvieglotu pašapkalpošanos. Mūsdienu ratiņkrēsli atvieglo pacientu dzīvi.

Medicīniskā rehabilitācija cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumu ietver hormonu terapiju, hronisku sāpju gadījumā - pretsāpju līdzekļus, muskuļu relaksantus, zāles zarnu, urīnpūšļa, dzimumorgānu darbības uzlabošanai..

Kādas ir muguras smadzeņu traumas bīstamība, kā notiek ārstēšana un atveseļošanās?

    Saturs:
  1. Muguras traumas simptomi
    1. Kakla trauma
    2. Krūškurvja ievainojums
    3. Jostas trauma
  2. Nekā trauma draud
  3. Zilumu ārstēšana
    1. Rehabilitācija pēc traumas
    2. Cik ilgs laiks nepieciešams muguras smadzeņu sadzīšanai?
    3. Tautas aizsardzības līdzekļi pret traumām

Ar skriemeļu lūzumu un subluksāciju tiek novērota muguras smadzeņu kontūzija. Traumām ir slikta ārstēšanas prognoze. To papildina iekšēja asiņošana, vadīšanas traucējumi, nekroze.

Muguras traumas simptomi

Jebkuru nopietnu mugurkaula audu bojājumu papildina mugurkaula šoks. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt diagnozi..

Uzlabojoties stāvoklim un normalizējot mugurkaula sekcijas funkcijas, var apsvērt muguras smadzeņu sasitumam raksturīgos simptomus un noteikt precīzu diagnozi. Starptautiskā slimību klasifikācija ICD 10 palīdz definēt traumu..

Katrai mugurkaula daļai ir savas raksturīgās bojājuma pazīmes..

Kakla trauma

Dzemdes kakla muguras smadzeņu kontūziju raksturo kontūzija un lokalizēta tūska, pilnīga vai daļēja roku paralīze. Tiek novērots jutīguma zudums un kakla kustīgums. Veicot radiācijas diagnostiku, tiek pārkāpts nervu impulsu vadītspēja, asinsvadu asiņošana.

Smaga muguras smadzeņu kontūzija kakla rajonā, ko papildina mīksto audu sasmalcināšana, kas ir neatgriezeniskas (organiskas) traumas sekas. Tipiska simptomatoloģija ir redzes dzirdes un kustību funkciju traucējumi, atmiņas zudums un kustību koordinācija..

Krūškurvja ievainojums

Krūškurvja muguras smadzeņu traumu ir grūti diagnosticēt, jo traumas simptomi ir atkarīgi no traumas pakāpes un bieži tiek maskēti kā citi traucējumi. Ar nelieliem zilumiem ir neliels pietūkums ar iespējamu audu nejutīgumu, ko izraisa hemartroze.

Ar smagu sasitumu pacients sūdzas par sirds sāpēm, kuņģa-zarnu trakta un urīnizvadkanāla traucējumiem. Spēcīgs trieciens bieži kļūst par elpošanas mazspējas un hematomu rašanās katalizatoru.

Pacientu sūdzības ar zilumiem palīdz veikt diferenciāldiagnozi un precīzi noteikt diagnozi.

Jostas trauma

Jostas muguras smadzeņu ievainojums ietekmē gandrīz visu iekšējo orgānu darbību. Ar nelielu ievainojumu tiek traucēta muskuļu audu integritāte, traumas vietā ir neliels nejutīgums.

Smaga ievainojuma sekas noved pie mugurkaula kustību traucējumiem - pacients ilgstoši nevar stāvēt, sēdēt vai palikt nekustīgs.

Laika gaitā tiek diagnosticēta pastāvīgi pasliktināšanās asinsriti apakšējās ekstremitātēs, jūtams pastāvīgs vājums un tiek novērota progresējoša muskuļu audu atrofija. 50% gadījumu traumu papildina potītes un potīšu tūska.

Nekā trauma draud

Ar mugurkaula reģiona traumu tiek traucēta impulsu vadīšana, kas ietekmē ķermeņa darbību kopumā. Ja nenosaka kompetentu ārstēšanu, noteikti rodas komplikācijas..

Traumas smagumu ietekmē traumas pakāpe un klasifikācija..

  • Viegla trauma - muguras smadzeņu sasitumi bez mugurkaula bojājumiem, kā arī muskuļu audu struktūras traucējumi, labi reaģē uz ārstēšanu, īpaši agrīnā stadijā. Pacientam tiek nozīmētas zāles asinsrites atjaunošanai un atjaunojošās terapijas kurss.
  • Mērena trauma - traumu raksturo hematomu klātbūtne, kas kavē normālu asins piegādi, nervu galu bojājumi, kas izraisa ekstremitāšu nejutīgumu un paralīzi..
    Mērens ievainojums ir briesmīgs, jo tiek zaudēta mugurkaula audu integritāte. Parādītajā plaisā nokļūst infekcija. Tā rezultātā ir urogēns sepse, urīnceļu infekcijas slimības, bronhopneimonija.
  • Kontūzija ar pilnīgu vadīšanas traucējumu - kopā ar iegarenas smadzenes augšupejošu tūsku. Hemorāģiskas izpausmes izraisa trombembolijas, locītavu kontraktūru, vēnu trombozes utt..
    Zilumu bojājums veselībai bieži ir neatgriezenisks, kas izpaužas kā nekrotisko parādību attīstība, augsts arteriālais un intrakraniālais spiediens, kas izraisa sirdslēkmes un insultu..

Zilumu ārstēšana

Visā pacienta hospitalizācijas periodā pārliecinieties, ka neparādās spiediena čūlas. Normālas asins piegādes traucējumi izraisa palēninātu metabolismu. Tā rezultātā spiediena čūlas parādās daudz ātrāk nekā pacientiem ar citām diagnozēm..

Salīdzinoši nesen ir izstrādāta un ieviesta ķirurģiska ārstēšana, kurā elektriskais efekts tiek iedarbināts uz nervu galiem. Šī metode ļauj atgūties pat pacientiem ar veciem ievainojumiem..

Rehabilitācija pēc traumas

Spēja staigāt pēc sasitumiem, ikdienas uzdevumu veikšana lielā mērā ir atkarīga no traumas smaguma, kā arī no pareizi noteiktā terapijas kursa. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa pēc tam, kad mugurkaula šoks ir pagājis.

Parasti tiek prognozēts, vai pacients varēs piecelties pēc sasitumiem pirmajās divās dienās pēc traumas. Ja netiek ievērota pamatfunkciju atjaunošana, mēs runājam par organiskiem (neatgriezeniskiem) bojājumiem. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek noteikts rehabilitācijas kurss un zāles ārstēšanai.

Rehabilitācijas laikā pacientam var ieteikt valkāt krūšu-skriemeļu korseti, kas palīdz uzturēt mugurkaulu anatomiski pareizā stāvoklī ar novājinātu muskuļu audu tonusu..

Kā rehabilitācijas terapiju ieteicams apmeklēt šādas procedūras:

  • Hirudoterapija - dēles mugurkaula slimību ārstēšanā tiek izmantotas ļoti ilgu laiku. Ķīnas klīnikās hirudoterapija ir oficiāla procedūra kopā ar akupunktūru. Ēšanas laikā dēle noņem hematomas un novērš sastrēgumus. Dēles siekalas satur fermentu, kas uzlabo pacienta stāvokli ar trombozi. Turklāt koduma laikā izdalās liels daudzums vielas, kurai ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība..
  • Magnetoterapija - izmantojot magnētisko lauku, zināmā mērā ir iespējams ietekmēt mugurkaula nervu sakņu atjaunošanos, uzlabot impulsu nervu vadīšanu un normalizēt asins piegādi.
  • Vingrojumu terapija traumu gadījumā. Mūsdienu izpratne par muguras smadzeņu traumas ārstēšanu ir saistīta ar faktu, ka vienkārši ir nepieciešams radīt apstākļus, kas veicina mugurkaula funkciju neatkarīgu atjaunošanu. Fizikālā terapija palīdz sasniegt šo mērķi, veicinot motora funkcijas normalizāciju..
    Izrakstot vingrojumu terapiju, ārsts ņems vērā iespējamos traumas cēloņus. Agresīvi vingrinājumi nav iekļauti. Optimāla ārstēšana būtu joga vai pilates, vingrošana, kurā tiek nodrošināta minimālā slodze uz cilvēka mugurkaulu.
  • Akupunktūra - akupunktūra var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu. Pati procedūras būtība tiek samazināta līdz nervu šķiedru aktivizēšanai caur kairinājumu. Akupunktūru ārstē situācijās, kad paliek nervu saknes ārējais apvalks.

Neatkarīga atveseļošanās un rehabilitācija nav iespējama. Mugurkaula traumām nepieciešama profesionāla palīdzība. Obligāti jāsazinās ar rehabilitācijas centru.

Cik ilgi muguras smadzenes atgūstas pēc traumas?

Mūsu ķermeņa šūnas pilnībā atjaunojas 80% 2 gadu laikā. Izņēmums ir nervu šķiedras un muguras smadzenes..

Pilnīgai atveseļošanai būs vajadzīgs daudz ilgāks laiks. Pat ar pareizi izrakstītu terapijas kursu un ārstējoties Izraēlā (viens no labākajiem medicīnas centriem ķermeņa funkciju atjaunošanai), traumas sekas būs jūtamas pēc 5-10 gadiem. Smagos gadījumos pilnīga atveseļošanās nekad nenotiek.

Tautas aizsardzības līdzekļi pret traumām

Efektīvas tradicionālās sasitumu ārstēšanas metodes ir balstītas uz augu kompresu un degvīna tinktūru lietošanu. Losjoni tiek izvietoti tikai nepaasināšanās periodā, pēc rehabilitācijas veikšanas medicīnas iestādē.

Šīs receptes palīdzēs noņemt pietūkumu un normalizēt asinsriti:

  • Par 1 litru degvīna ņem 30 gr. dadzis sakne un sasmalcināta trīskrāsu violeta. Zāļu sastāvam pievieno kviešu zāli un Veronikas zāli, katrā pa 20 gramiem. katrs. Maisījumu ielej ar degvīnu un infūzijas veidā 5 dienas. Izmanto kā kompreses.
  • Par puslitru degvīna tiek ņemtas vienādas 20 gramu mātes un pamātes un oregano porcijas. Iegūtais sastāvs tiek nostādināts 3 dienas. Izmanto kā ietīšanas un kompreses.

Muguras smadzeņu traumas

Muguras smadzeņu ievainojums un plīsums ir bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Muguras smadzeņu un mugurkaula ievainojumi nopietni ietekmē ķermeni, tā dažādos orgānus un sistēmas. Jusupova slimnīcā ir radīti visi apstākļi traucētu funkciju atjaunošanai pacientiem, kuri guvuši mugurkaula traumu:

  • Ērti uzturēšanās apstākļi;
  • Augstas kvalitātes diētiskā pārtika;
  • Profesionāla aprūpe;
  • Medicīniskā personāla uzmanīga attieksme pret pacientu un viņu tuvinieku vēlmēm;
  • Fiziskās rehabilitācijas novatorisku paņēmienu un autortiesību programmu izmantošana.

Rehabilitācija pēc muguras smadzeņu traumas var ilgt ilgu laiku, dažreiz arī visu mūžu. Atveseļošanās perioda ilgums būs atkarīgs no audu bojājuma pakāpes, kā arī no ķermeņa vispārējā stāvokļa. Pareizi izvēlēts rehabilitācijas plāns ļauj atjaunot neiromotorisko funkciju maksimumu un atgriezt cilvēku pilnvērtīgā dzīvē. Jusupovas slimnīcā mugurkaula traumas rehabilitācijas plāns tiek sastādīts individuāli, kas ļauj iegūt vislabāko ārstēšanas rezultātu.

Iemesli

Muguras smadzeņu traumu var izraisīt iedzimtas anomālijas, visu veidu slimības un mugurkaula ievainojumi. Pēdējie ietver lūzumus, sasitumus, saspiešanu, dislokācijas, smadzeņu satricinājumus, ko papildina dažāda līmeņa audu integritātes bojājumi. Traumas var rasties autoavārijas rezultātā, nokrītot, saņemot perpendikulāru triecienu mugurai (lode, naža brūce, trula trauma).

Visbīstamākais ir muguras smadzeņu plīsums. Tas tiek pakļauts ilgstošai ārstēšanai un traucētu funkciju atjaunošanai. Tomēr ir jābūt gatavam tam, ka ar šādu ievainojumu ir ļoti grūti pilnībā atgūties, un dažos gadījumos dažu orgānu un sistēmu darba atsākšana nav iespējama. Šādā situācijā Jusupova slimnīcas psihologi palīdz pacientam pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.

Simptomi

Muguras smadzeņu traumas pazīmes parasti parādās nekavējoties, un, diagnosticējot, nav šaubu. Kad muguras smadzenes ir ievainotas, rodas šādi simptomi:

  • Apziņas traucējumi (dezorientācija, samaņas zudums, koma);
  • Sāpes traumas zonā
  • Galvassāpes;
  • Vemšana;
  • Divkārša redze;
  • Elpošanas traucējumi;
  • Runas apjukums;
  • Nejutīgums ķermeņa vietās zem skartās vietas;
  • Paralīze;
  • Fekālu un urīna nesaturēšana.

Visbīstamākais ir mugurkaula kakla mugurkaula bojājums, jo šajā gadījumā pastāv visa ķermeņa paralīzes risks. Ar šo ievainojumu tiek traucēts smadzeņu darbs, un ir iespējams elpošanas apstāšanās..

Muskuļu spazmas ar muguras smadzeņu pārrāvumu

Muskuļu spastiskums var būt muguras smadzeņu traumas simptoms. Šajā stāvoklī tiek novērots patoloģisks muskuļu tonuss, kas palielinās ar spriedzi un pasīvo kustību. Spastiskums apgrūtina muskuļu vadību, brīvu kustību, runāšanu.

To raksturo piespiedu muskuļu raustīšanās, kas saistīta ar nervu vadīšanas traucējumiem muguras smadzeņu traumas gadījumā. Tomēr spastiskuma klātbūtne var norādīt, ka saikne starp muskuļiem un smadzenēm saglabājas. Tādējādi ar pārrāvu muguras smadzenēm spastika ir laba zīme, kas palielina izredzes atjaunot normālu ekstremitāšu darbību..

Efekti

Mugurkaula lūzums ar muguras smadzeņu bojājumiem noved pie nopietnām sekām organismam. To smagums būs atkarīgs no audu bojājuma pakāpes, savlaicīguma un ārstēšanas kvalitātes. Ar nelieliem ievainojumiem tiek bojātas perifērās nervu šūnas. Veseli neironi var pārņemt viņu darbu. Šajā gadījumā sekas būs nelielas..

Ja tiek bojāti dziļākie muguras smadzeņu slāņi, sekas var būt katastrofālas. Pacients var nomirt vai būt invalīds. Smadzenes pilnībā zaudē savienojumu ar ķermeni zem muguras smadzeņu traumas zonas, kas noved pie pilnīgas sajūtas zuduma šajā jomā un imobilizācijas.

Pēc smagas mugurkaula traumas cilvēks piedzīvo šoka stāvokli, kas viņu pārņem komā. Šī ir ķermeņa aizsardzības reakcija uz radušos kaitējumu. Mugurkaula šoks var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Šajā laikā visi orgāni un sistēmas (izņemot sirdi un plaušas) nedarbojas pareizi, tāpēc nav iespējams pārbaudīt refleksus un noteikt pilnīgu priekšstatu par bojājumiem. Muskuļi atrofējas komas laikā, tāpēc rehabilitācijas klīnikas speciālisti atbalsta to tonusu ar masāžu, vingrošanas vingrinājumiem un elektriskiem impulsiem..

Visnopietnākās muguras smadzeņu traumas sekas ir šādas:

  • Visu ķermeņa vai atsevišķu daļu paralīze;
  • Gremošanas un zarnu kustības grūtības;
  • Dziļo vēnu tromboze;
  • Izgulējumi;
  • Muskuļu spastika;
  • Plaušu disfunkcija (apgrūtināta elpošana.)

Muguras smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas var izpausties nepareizas rehabilitācijas gadījumā. Tāpēc ir ļoti svarīgi pabeigt pilnu ārstēšanas kursu un veikt profilaktiskus pasākumus, lai uzturētu ķermeņa darbību..

Kāpēc muguras smadzeņu plīsumi ir bīstami?

Muguras smadzeņu plīsums ir ļoti nopietns stāvoklis, kas noved pie cilvēka invaliditātes un apdraud viņa dzīvību. Kad muguras smadzenes saplīst ķermeņa daļās zem pārtraukuma, sakari ar smadzenēm tiek traucēti, viņi zaudē savas funkcijas.

Īpaši nopietna muguras smadzeņu plīsuma komplikācija ir muguras šoks. Mugurkaula šoka ilgumu nevar paredzēt. Tas var būt vairākas nedēļas un mēneši. Šajā laikā ir nepieciešams atbalstīt ķermeni un veikt pasākumus, lai novērstu muskuļu atrofiju.

Pārrauta muguras smadzenes tieši apdraud cilvēku dzīvību. Ja jums izdodas pārdzīvot visgrūtāko periodu, personai būs jāveic ilgs rehabilitācijas kurss, lai pielāgotos dzīvei ar invaliditāti..

Muguras smadzeņu traumas rehabilitācija

Muguras smadzeņu atveseļošanās pēc traumas sastāv no daudzām darbībām. Rehabilitācija tiek uzsākta pēc iespējas agrāk. Rehabilitācijas pasākumi ietver:

  • Fizioterapijas procedūru veikšana;
  • Fizioterapijas vingrinājumi;
  • Masāža.

Pēdu masāža pēc muguras smadzeņu traumas palīdz normalizēt asins un limfas plūsmu apakšējās ekstremitātēs, atjaunot nervu vadītspēju. Rehabilitācijas īstenošana ir pastāvīgi jāuzrauga speciālistiem. Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa reakciju uz terapiju un savlaicīgi veikt korekcijas.

Traumatiska muguras smadzeņu slimība

Medicīnas zinātnieki izšķir šādus traumatiskas muguras smadzeņu slimības (SBS) periodus:

  1. Akūts periods. Ilgst apmēram 3 dienas. Parasti šajā laikā parādās mugurkaula šoka simptomi, piemēram, cīpslas un viscerālo refleksu zudums, kustību zudums vai traucējumi, samazināts muskuļu tonuss, jutīguma zudums;
  2. Agrīns periods. Ilgst apmēram 3 nedēļas. Šajā periodā sākas pakāpeniska refleksas uzbudināmības atjaunošana. Tas pamazām pārvēršas par hiperrefleksiju, palielinās arī muskuļu tonuss un parādās klīniskā aktivitāte;
  3. Starpposms. Ilgst apmēram 2-3 mēnešus. Perioda sākums ir laiks no traumas brīža. Sāk veidoties ekstensora vai fleksijas muskuļu tonusa pārsvars. Var būt arī kontraktūra locītavās, spastika un muskuļu iztukšošanās;
  4. Vēlu periods. Ilgst apmēram gadu. Šajā laikā pakāpeniski notiek pacienta stāvokļa vienvirziena pasliktināšanās vai uzlabošanās;
  5. Atlikušais periods. Ilgst vairāk nekā gadu no traumas dienas. Šajā periodā parādās traumu un atlikušo parādību sekas, kā arī jauna neiroloģisko funkciju līmeņa veidošanās, kas būs pastāvīga..

Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka mugurkaula traumatiskas slimības operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Ķirurģiskās iejaukšanās, kas veiktas vairāk nekā trīs dienas pēc traumas, parasti izrādās neefektīvas, jo šajā periodā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas un to īstenošana būs sarežģīta vairāku iemeslu dēļ.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir muguras smadzeņu dekompresija, tiek papildināta ar muguras smadzeņu pārskatīšanu, izmantojot optisko palielinājumu. Šī pārskatīšana atklāj intracerebrālo hematomu un intratekālo asiņošanu klātbūtni. Tie tiek nekavējoties noņemti, pretējā gadījumā tie var izraisīt cistu un rētu veidošanos. Ļoti ātri tiek veidotas adhēzijas, kas atrodas starp muguras smadzeņu, membrānu un nervu sakņu vielu. Tas ievērojami sarežģī darbību, jo tas prasa spēcīgu optisko palielinājumu un mikroinstrumentus..

Ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama traumatiska šoka, vienlaicīgu iekšējo orgānu bojājumu, akūtas elpošanas mazspējas un agrīnu septisko slimības komplikāciju klātbūtnē. Ar pilnīgu muguras smadzeņu traumu ārstēšanas galvenais mērķis ir uzlabot segmentālās funkcijas. Šī ārstēšanas metode pēdējā laikā guva lielus panākumus..

HPS rehabilitācija

Nesen ir daudz jaunu rehabilitācijas metožu. Perspektīvākais un interesantākais ir funkcionāla elektrostimulācija. Tās galvenais uzdevums ir likt paralizētajiem muskuļiem darboties, tam izmantojot īpašus stimulantus. Piemēram, lai normalizētu urīnpūšļa darbību, tiek implantēti sakrālie elektrostimulatori, lai novērstu urīna nesaturēšanu un aktivizētu urinēšanu. Rokām tiek izmantoti ārējie un iekšējie stimulatori utt. Lielākā daļa šo ierīču parasti ir savienotas ar simulatoriem, kuru galvenais aicinājums ir novērst muskuļu atrofiju.

Traumatiskas muguras smadzeņu slimības gadījumā atveseļošanās notiek ļoti lēni, jo atsevišķas saites tiek "izslēgtas" no nervu ķēdes. Viņu "iekļaušana" ir visgrūtākais uzdevums, ko uzskata par izpildāmu. Pētījumi parādīja, ka dažreiz gadu desmitiem ilgi paralizētās ekstremitātes var likt darboties arī tad, ja pacients ir spiests strādāt..

Jusupovas slimnīcā tiek plaši izmantota biofeedback tehnika. Tas uzlabo cietušās personas mobilitāti pēc traumas, un pacientiem ar nepilnīgu muguras smadzeņu traumu tas var pilnībā atjaunot kustību spēju, pat ja viņi pēc traumas nav staigājuši. Treniņu kompleksus individuāli izstrādā rehabilitācijas klīnikas speciālisti.

Jusupovas slimnīcas ārsti veido profesionālu rehabilitācijas kursu katram pacientam individuāli. Jūs varat doties uz slimnīcu gan mugurkaula traumas galvenajai ārstēšanai, gan pēcoperācijas periodā. Jusupovas slimnīcā strādā labākie Maskavas ārsti - ķirurgi, traumatologi, rehabilitācijas terapeiti, fizioterapeiti, kuri izraksta optimālo rehabilitācijas plānu, kas ļauj sasniegt maksimālos rezultātus. Zvanot Jusupovas slimnīcai, varat pierakstīties pie ārstiem, precizēt informāciju par rehabilitācijas klīnikas darbu un uzdot jebkuru interesējošu jautājumu..

Mugurkaula (mugurkaula) ievainojums - simptomi, ārstēšana, prognoze

Mugurkaula kanāla un mugurkaula fizioloģisko un anatomisko savienojumu pārkāpšana tiek saukta par muguras smadzeņu traumu. Šāda veida nelīdzsvarotība nozīmē mobilitātes zaudēšanu, dažos gadījumos ar neatgriezeniskām sekām..

Mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumi ir kritienu, negadījumu, ēku sagrūšanas rezultāts, var būt sitiena vai citu agresīvu darbību rezultāts.

Cilvēki ar muguras smadzeņu traumas diagnozi vai aizdomās par šādiem ievainojumiem tiek nogādāti neiroķirurģijā vai traumatoloģijā atkarībā no lietas smaguma pakāpes. Ja ievainojums tiek klasificēts kā salīdzinoši neliels, pacients tiek ievietots neiroloģiskai ārstēšanai.

Muguras smadzeņu traumu klasifikācija

Krievijas Veselības ministrija 1997. gadā ieviesa jaunu slimību klasifikācijas sistēmu. Precīzāka kodēšana, ieskaitot alfabētiskos un skaitliskos parametrus, ļāva paplašināt sarakstu un noskaidrot daudzus pārkāpumu faktorus.

Saskaņā ar ICD-10, muguras smadzeņu slimības pāriet ar burtu S, traumu sekas - T.

Pareiza diagnoze ļauj noteikt pareizu ārstēšanu. Muguras smadzeņu traumu gadījumā lēmumu pieņemšanas ātrums un terapijas izrakstīšana lielā mērā ietekmē pacienta turpmāko spēju uzturēt motora funkcijas. Tāpēc sākotnējā posmā funkcionālais stāvoklis netiek novērtēts, tiek apsvērta traumu smagums un tiek noteikta ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana..

Bojājumi tiek klasificēti 3 galvenajos veidos:

  • Izolēts.
  • Kombinēts - ietver kaimiņu orgānu mehāniskos traucējumus.
  • Kombinēts - sarežģīts ar radiāciju, toksiskiem vai citiem faktoriem, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Pastāv arī SCI klasifikācija pēc pārkāpumu īpašībām:

  • Slēgts - nesabojājot mīkstos paravertebrālos audus.
  • Atvērts - bez iekļūšanas mugurkaula kanālā.
  • Atklātas iekļūstošas ​​brūces ir vairāku veidu:
    • Caur - raksturīgs ar to, ka iet cauri priekšmets, kas ievainojis mugurkaulu.
    • Akls - objekta aizkavēšanās dēļ mugurkaula kanālā.
    • Tangenti daļēji ietekmē mugurkaulu.

Atklātas brūces, kas saistītas ar 2. un 3. kategoriju, iedala šāvienos (šrapnelis, lode) un bez uguns (sasmalcinātas, sagrieztas, sadurtas). Visbīstamākie dzīvībai ir lode.

Muguras smadzeņu traumas klasificē šādos veidos:

  • kontūzija (sekas tiek noteiktas 3 nedēļas pēc mugurkaula šoka likvidēšanas, kas noved pie refleksās aktivitātes nelīdzsvarotības);
  • krata;
  • asiņošana vai intracerebrāla hematoma;
  • mugurkaula motora segmenta kapsulas-saišu aparāta pārrāvums;
  • skriemeļu dislokācija, var būt dažāda smaguma;
  • diska plīsums;
  • lūzums, kā arī lūzums ar pārvietojumu;
  • kompresija (agrāk, vēlāk, akūta) ar sekojošu kompresijas mielopātijas attīstību;
  • galvenā galvenā trauka traumas (traumatisks sirdslēkme);
  • dažādi mugurkaula nervu sakņu ievainojumi;
  • pilnīgs muguras smadzeņu bojājums ir visbīstamākais un neatgriezeniskākais.

Traucējumu rašanās vairākās mugurkaula vietās tiek sistematizēta kā:

  • Vairāki - traucējumi blakus esošajos skriemeļos vai skriemeļu diskos.
  • Daudzlīmeņu - skriemeļu vai disku bojājumi, kas atrodas tālu viens no otra.
  • Vairāki daudzlīmeņi - apvienojiet iepriekšējo divu veidu īpašības.

Simptomi dažādos gadījumos

Mugurkaula traumas simptomi parādās lēni un laika gaitā mēdz mainīties. Tas ir saistīts ar faktu, ka akūtā periodā ir daļēja nervu šūnu nāve, vēlāk var notikt masveida iznīcināšana. Tos provocē šādi faktori: bojātu audu pašiznīcināšanās, uztura sastāvdaļu trūkums, slikta skābekļa piesātinājums, intoksikācija.

Slimības gaitu raksturo noteiktas izmaiņas un tā ir sadalīta periodos:

  • akūta - 3 dienas pēc traumas;
  • agri - ne vairāk kā 30 dienas;
  • starpposms - 90 dienas;
  • vēlu - 2-3 gadus pēc negadījuma;
  • atlikušās - sekas pēc daudziem gadiem.

Pirmajiem posmiem raksturīgi simptomi ar izteiktām neiroloģiskām izpausmēm: jutīguma zudums, paralīze. Vēlākos periodus izsaka organiskās izmaiņas: nekroze, distrofijas.

Klīniskā aina ir atkarīga no traumas vietas un traucējumu smaguma pakāpes. Tiek ņemti vērā arī konkrēta kaitējuma rašanās faktori. Tas viss būtu sistemātiski jāapsver..

Visiem mugurkaula traumu veidiem ir savi simptomi, un katrā mugurkaulā tie izpaužas atšķirīgi (dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas). Mēs to apsvērsim turpmākajās tabulās..

Muguras smadzeņu sakņu traumas

Dzemdes kaklsPectoralJostasvieta
Sāpes muguras augšdaļā, no plecu lāpstiņu apakšējās malas un virs tās. Sajūta nejūtīga. Stingums augšējo ekstremitāšu kustībās.Sāpes mugurā un ribās, kas pastiprinās, kaut ko darot. Akūtas stipras sāpes, kas izstaro sirds reģionu.Sāpes jostas rajonā, augšstilbos un sēžamvietā, pateicoties saspiestam sēžas nervam. Kāju un roku parēze. Seksuāla disfunkcija, traucēta urinēšanas un defekācijas kontrole.

Muguras smadzeņu sasitumi

Dzemdes kaklsPectoralJostasvieta
Bojātās vietas pietūkums. Sensācijas zudums kaklā, plecos un augšējās ekstremitātēs. Kakla un roku kustību traucējumi. Smagos gadījumos atmiņas zudums, redzes un dzirdes disfunkcijas.Bojātās vietas pietūkums. Sāpes mugurā un sirdī. Elpošanas, gremošanas, urīnceļu sistēmas nelīdzsvarotība.Traumas vietas nejutīgums. Sāpes stāvus un sēdus stāvoklī. Apakšējo ekstremitāšu disfunkcijas.

Satricinājumi mugurkaulā

Satricinājumi mugurkaulā ir pilns ar šādām izpausmēm:

Dzemdes kaklsPectoralJostasvieta
Vispārējs vājums, augšējo ekstremitāšu parēze.Smaga elpošana.Apakšējo ekstremitāšu parēze. Urinēšanas pārkāpums.

Gandrīz visas mugurkaula traumas ir saistītas ar faktu, ka jutīgums nekavējoties pazūd traumas vietā. Šis nosacījums saglabājas atkarībā no pārkāpumu smaguma - no pāris stundām līdz vairākām dienām..

Drupināšana

Saspiežot, simptomi būs vienādi neatkarīgi no traumas vietas:

  • Daļējs jutīguma zudums.
  • Sāpes.
  • Dedzinošs efekts.
  • Vājums.
  • Spazmas.
  • Motora disfunkcija.

Kontūzija

Kontūzijas gadījumā pacients jūt īslaicīgu kustību funkciju zudumu, refleksu nelīdzsvarotību, muskuļu vājumu, visas pazīmes ātri izpaužas jau pirmajās stundās.

Mugurkaula lūzumi

Lūzumu gadījumā simptomi ir šādi:

Dzemdes kaklsKrūtis
  • Muskuļu spazmas.
  • Grūtības pagriezt galvu.
  • Daļējs jutīguma zudums.
  • Vājums.
  • Spastiska paralīze.
Sāpes:

  • traumu zonā;
  • jostas roze;
  • braucot;
  • vēderā.

Lūzumiem raksturīga pilnīga ķermeņa aktivitātes nelīdzsvarotība, pazūd jutīgums, samazinās apakšējo ekstremitāšu kustības aktivitātes iespējas.

Dislokācijas

Dislokācijas raksturo šādi simptomi:

Dzemdes kaklsPectoralJostasvieta
  • Nedabisks galvas stāvoklis.
  • Sāpes traumu zonā un galvā.
  • Vājums un reibonis.
  • Samazināta jutība un parēze
  • Sāpes, kas izstaro starpribu telpu.
  • Vispārējs vājums.
  • Kāju imobilizācija.
  • Gremošanas un elpošanas disfunkcija.
  • Sāpes kājās, sēžamvietā, vēderā.
  • Apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums vai paralīze.
  • Jutības zudums.

Muguras smadzeņu plīsumi

Retu un sarežģītu patoloģiju - muguras smadzeņu plīsumu raksturo šādi simptomi:

  • Akūtas sāpes traumas vietā, bieži vien nepanesamas.
  • Sensācijas zudums un pilnīga paralīze kā neatgriezeniskas parādības zonā, kas atrodas zem pārrāvuma.

Mugurkaula traumu neatliekamā palīdzība

Aizdomas par mugurkaula traumu prasa tūlītēju kvalificētas palīdzības izsaukšanu. Ir stingri aizliegts veikt jebkādas darbības bez medicīniskās izglītības. Jebkādas manipulācijas ar upuri var būt letālas.

Mugurkaula traumu gadījumā negadījuma rezultātā ir atļauts sniegt palīdzību šādu ieteikumu ietvaros:

  • Lai izvairītos no deformācijas palielināšanās, pacients tiek fiksēts. Kakla traumu gadījumā uzmanīgi tiek uzlikta stingra apkakle, to sauc arī par Filadelfijas apkakli.
  • Smagu ievainojumu gadījumā, kas apgrūtina elpošanu, ieelpojiet samitrinātu skābekli, izmantojot skābekļa balonu ar noņemamu maskas stiprinājumu. To var iegādāties tuvējā aptiekā. Ja tiek traucēta spontānas elpošanas iespēja, trahejā tiek ievietota īpaša caurule un tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija..
  • Ja traumas dēļ pacientam zaudē asinis, tiek veikta Refortan 500 un kristaloīdu intravenoza injekcija. Šīs manipulācijas atjaunos asinsspiedienu..
  • Ja traumu papildina stipras sāpes, tiek injicēts pretsāpju līdzeklis.

Panākumi mugurkaula traumu ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no pirmās palīdzības ātruma. Ja tiek atrasts upuris, viņš pēc iespējas ātrāk tiek nogādāts slimnīcā.

Pirmā palīdzība mugurkaula šokam

Mugurkaula šoku izpausmes ir nopietnu ievainojumu rezultāts. Šādā situācijā galvenā palīdzība cietušajam būs ātra un kompetenta nogādāšana slimnīcā..

Mugurkaula šoku var noteikt pēc šādiem kritērijiem:

  • Temperatūras pazemināšanās un svīšana.
  • Iekšējo orgānu disfunkcija.
  • Spiediena paaugstināšanās.
  • Aritmija.

Šoks rodas muguras smadzeņu traucējumu rezultātā, un tas var izraisīt vairākas briesmīgas sekas. Pacients ir nofiksēts uz cietas virsmas, noliekot viņu uz augšu vai uz leju.

Pozīcijas izvēle ir tieši atkarīga no stāvokļa, kādā cietušais tika atrasts. Pārvietojoties, saglabājiet ķermeņa stāvokli, kurā persona atradās, lai izvairītos no turpmākām deformācijām un pasliktināšanās.

Elpošanas grūtību gadījumā jānodrošina ceļu caurlaidība. Tiek veiktas mākslīgās ventilācijas manipulācijas.

Traumas periodi

Zaudējumi tiek sadalīti periodos:

  • Pirmās 2-3 dienas ilgst akūta stadija. Šajā laikā ir grūti izdarīt secinājumus par traumas formu, jo mugurkaula šoka pazīmes ir visizteiktākās.
  • Divas līdz trīs nedēļas pēc traumas ir agrīnais periods. To raksturo traucēta refleksā aktivitāte un vadītspēja. Tuvojoties šī posma beigām, mugurkaula šoks vājinās.
  • Patieso pārkāpumu ainu parāda starpposms. Tās ilgums ir vairāki mēneši. Ja nav jostas un dzemdes kakla sabiezējumu otrā motora neirona bojājumu, tiek atjaunoti refleksi, palielinās muskuļu tonuss.
  • Pēdējais periods turpinās visu mūžu. Pamazām ķermenis atjauno dabiskās funkcijas, neiroloģiskā aina stabilizējas.

Pirmo reizi pēc ārstēšanas ir svarīgi gan medicīniskie, gan sociālie rehabilitācijas pasākumi. Īpaši cietušajiem, kuri saņēmuši invalīdu statusu.

Diagnostikas metodes

Diagnostika sākas ar cietušā vai negadījuma liecinieku intervēšanu. Instrumentālās un aparāta pārbaudes metodes tiek apvienotas ar neiroloģiskām. Ārsts pārbauda un palpē.

Datu vākšanas un diagnozes noteikšanas laikā ārsts ir ieinteresēts traumas laikā un incidenta mehānikā. Ir svarīgi, kur pacients jūt jutīguma un kustību funkciju zudumu. Pārbaudes laikā viņi uzzina, pie kādām kustībām sāpju sajūtas palielinās vai samazinās..

Ja cietušais tika nogādāts klīnikā, aculieciniekiem jāziņo, vai cietušais pēc ievainošanas pārvietojās.

Neiroloģiski traucējumi, kas parādās tūlīt pēc traumas, norāda uz muguras smadzeņu traumu. Ja bez mugurkaula šoka pacientam rodas neiroloģiskas pazīmes, var pieņemt, ka muguras smadzenes un tās saknes agri vai vēlu saspiež ar hematomu vai bojātu kaulu vai skrimšļu struktūru, kas nokāpj mugurkaula kanālā..

Pilnīgai vai daļējai atmiņas zudumam nepieciešama smadzeņu pārbaude. Šādos gadījumos būtiska ir diagnostika, ieskaitot rentgena un palpācijas izmeklēšanu. Jutības zudums noteiktās jomās ievērojami sarežģī diagnozi, tāpēc tiek izmantotas visas pieejamās instrumentālo pētījumu metodes. Līdz šim rentgenogrāfija tiek uzskatīta par ātrāko un pareizāko diagnozes metodi, tiek nozīmēti arī CT un MRI.

Ārējās primārās pārbaudes rezultātā tiek atklātas ķermeņa deformācijas un atzīmētas iespējamās traumu vietas. Pamatojoties uz to, tiek noteikti papildu pētījumi. Hematomas un depresijas krūšu rajonā norāda uz iespējamiem ribu lūzumiem, plaušu plīsumiem un citiem ievainojumiem. Redzami torakolumbu reģiona defekti var izraisīt nieru, aknu un liesas bojājumus.

Pārbaudot mugurkaula traumas, ar palpāciju nav iespējams noteikt skriemeļu patoloģisko mobilitāti, šādas manipulācijas rada papildu bojājumus traukiem un iekšējiem orgāniem.

Tiek veikti instrumentālie izmeklējumi, lai noskaidrotu lokalizāciju, saspiešanas raksturu un cēloņus, mugurkaula traumas pazīmes.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par mugurkaula traumu, vispirms tiek veikta imobilizācija. Ja ievainota persona tiek atrasta bezsamaņā, negadījuma vietā vai pēc piekaušanas, pirms mugurkaula brūču pārbaudes un izslēgšanas mugurkaula reģions tiek imobilizēts..

Pastāv situācijas, kurās tiek norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās:

  • pastāvīgs neiralģisko pazīmju pieaugums, ja traumu nepapildina mugurkaula šoks;
  • kanālu bloķēšana, pa kuriem pārvietojas cerebrospinālais šķidrums;
  • par mugurkaula kanāla pārkāpumiem, saspiežot priekšmetus;
  • asiņošana muguras smadzenēs, ko pastiprina cerebrospināla šķidruma cirkulācijas blokāde;
  • diagnosticēta muguras smadzeņu galvenā trauka saspiešana;
  • mugurkaula motorisko segmentu traucējumi ar nestabilu raksturu, kas rada atkārtotas vai periodiskas muguras smadzeņu saspiešanas draudus.

Operācijas ir kontrindicētas šādos gadījumos:

  • šoka stāvoklis ar nestabilu dinamiku (hemorāģisks vai traumatisks);
  • traumas ar vienlaicīgu iekšējo orgānu pārkāpumu;
  • smagas pakāpes traumatisks smadzeņu bojājums, aizdomas par intrakraniālu hematomu;
  • vienlaicīgas slimības, ko papildina anēmija.

Ķirurģiska iejaukšanās muguras smadzeņu saspiešanai tiek veikta steidzami. Neatgriezeniskas fizioloģiskas transformācijas notiek 8 stundu laikā pēc traumas. Tāpēc pacients nekavējoties dodas uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu, kur ātri tiek novērstas visas kontrindikācijas operācijai..

Rehabilitācijas periods pēc muguras smadzeņu traumas ir garš. Upuris nonāk ārstu, neirologu, vertebrologu un rehabilitācijas terapeitu kontrolē. Tiek uzskatīts, ka atveseļošanās laikā visefektīvākā ir fizikālās terapijas un fizikālās terapijas kombinācija..

Prognoze

Apmēram 50% cilvēku ar mugurkaula traumām mirst pirmsoperācijas periodā, lielākā daļa no viņiem pat nesasniedz medicīnas iestādes. Pēc operācijas mirstība samazinās līdz 4-5%, bet var palielināties līdz 75%, atkarībā no traumu sarežģītības, medicīniskās aprūpes kvalitātes un citiem saistītiem faktoriem..

Pilnīga vai daļēja pacientu ar SCI atveseļošanās notiek apmēram 10% gadījumu, ņemot vērā, ka ievainojums tika nodurts. Ar šautām brūcēm labvēlīgs rezultāts ir iespējams 3% gadījumu. Nav izslēgtas komplikācijas, kas rodas uzturēšanās laikā slimnīcā.

Diagnostika augstā līmenī, operācijas mugurkaula stabilizēšanai un kompresijas faktoru novēršanai samazina negatīva iznākuma risku. Mūsdienu implantējamās sistēmas palīdz pacelt pacientu ātrāk, novēršot ilgstoša nekustīguma perioda negatīvās sekas.

Efekti

Jebkuru mugurkaula traumu pavada paralīze. Tas notiek nervu šūnu darbības traucējumu rezultātā. Nekustīguma ilgums un atgriezeniskums ir atkarīgs no traumas smaguma un aprūpes kvalitātes.

Par traumas sekām var runāt pēc 8 nedēļām, dažreiz mazāk. Ap šo periodu mugurkaula šoks izlīdzinās, un ir redzams skaidrs bojājumu attēls. Parasti šajā laikā tiek apstiprināta provizoriskā diagnoze..

Neatgriezeniskas sekas rodas, ja muguras smadzenes tiek sasmalcinātas, kas izraisa pilnīgu anatomisko pārtraukumu.

Muguras smadzeņu traumas sekas un komplikācijas ir sadalītas:

  • Infekciozi un iekaisīgi - rodas dažādos periodos, ir saistīti ar urīna un elpošanas sistēmas bojājumiem.
  • Neirotrofiski un asinsvadu traucējumi - parādās muskuļu un orgānu atrofijas rezultātā. Agrīnā periodā dziļo vēnu trombozes risks ir augsts.
  • Iegurņa disfunkcija.
  • Ortopēdiskie traucējumi - skalioze, kifoze, mugurkaula bojāto zonu nestabilitāte.

Kādas ir muguras smadzeņu traumas bīstamība un kā ārstēt šādu traumu?

Muguras smadzeņu ievainojums ir nopietns, bet ārstējams stāvoklis. Parasti cieš mugurkaula kakla daļa, jo tā ir visneaizsargātākā fizioloģisko īpašību dēļ (kustību brīvība, locītavu trauslums, bieža skriemeļu problēmu klātbūtne, kakla muskuļu vājums salīdzinājumā ar jostasvietu)..

Šāda ievainojuma sekas neatkarīgi no cietušā vecuma var būt ļoti nopietnas, tostarp letālas. Atveseļošanās prognoze tieši ir atkarīga no traumas smaguma un rakstura, kā arī no cietušā vecuma un blakus esošo slimību klātbūtnes..

Saskaņā ar ICD-10, muguras smadzeņu traumas pieder slimību grupai ar kodu "S14" (nervu traumas kopā ar muguras smadzeņu traumu).

1 Kas ir muguras smadzeņu ievainojums: paskaidrojums

Traumu aprūpē sasitumi tiek uzskatīti par samērā nekaitīgiem ievainojumiem, kas rodas "pienācīga" sitiena rezultātā. Lielākās daļas šo traumu atšķirīgā iezīme ir vidēji virspusēju audu bojājumi ar maksimālu muskuļu vai saišu sastiepumu..

Pilnīgi atšķirīga situācija ir ar muguras smadzeņu traumām, kas ir bīstams stāvoklis un prasa tūlītēju pacienta ārstēšanu slimnīcā. Potenciāli bīstami veselībai un pat dzīvībai ir ne tikai smagi sasitumi, bet arī viegli.

Muguras smadzeņu struktūra (tās lokalizācija mugurkaulā)

Muguras smadzeņu traumu smaguma cēlonis ir tas, ka klasiskajos ekstremitāšu ievainojumos iekšējie orgāni parasti necieš, jo tos aizsargā mīkstie audi ap tiem. Bet mugurkaulam nav šādas aizsardzības: muguras zemādas sastāvdaļās ir maz muskuļu un tauku, nav aizsargbarjeras kā tādas.

Krūškurvja un jostas daļas mugurkaulam ir mērena aizsardzība, bet mugurkaula kakla daļa vispār nav aizsargāta. Šeit pat pēc neliela ievainojuma ir iespējami nopietni skriemeļu un nervu mezglu bojājumi, dažreiz kuģi un pat muguras smadzenes (tas var būt saspiests, plīsis, hematomēlija - asinis nokļūst muguras smadzeņu vielā)..

Jo vecāks ir upuris, jo nopietnāks ir viņa ievainojums. Ar vecumu reģeneratīvās funkcijas pasliktinās, atveseļošanās pēc traumām prasa ilgāku laiku, un pats ķermenis kļūst ārkārtīgi uzņēmīgs pret jebkādiem bojājumiem.
uz izvēlni ↑

1.1 Kā jūs varat iegūt muguras smadzeņu traumu: iespējamie cēloņi un apstākļi

Ir acīmredzams, ka muguras smadzeņu traumu galvenais cēlonis ir tikai trauma, taču traumas var iedalīt vairākos veidos. Slimības smagums un galīgā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no traumas veida. Visbīstamākās ir pātagas traumas ceļu satiksmes negadījumu rezultātā.

  1. Kritiens no augstuma (pēc izvēles liels). Parasti traumas rada neprātīga steidzīga niršana ūdenī ar “plakanu” kritienu. Otrais variants: pārāk ātri iekļūt ūdenī seklā leņķī.
  2. Ceļu satiksmes negadījumi (CSNg). Šajā gadījumā vadītājs vai pasažieris visbiežāk gūst īpašu pātagas sitiena traumu, kas rodas straujas rumpi uz priekšu liekot ar vienlaicīgu atlaišanu. Negadījuma laikā nogalinātais gājējs ir ievainots, nokrītot no augstuma (pēc tam, kad to ir iemetis automobilis)..
  3. Triecieni ar truliem smagiem priekšmetiem aizmugurē.
  4. Krīt nelīdzsvarotības dēļ ledainos apstākļos. Gados vecāki cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida traumām, un traumu var saasināt osteoporozes vai kaulu osteopēnijas klātbūtne. Tāpat to pastiprina kaulu displāzijas (jebkura veida) klātbūtne.
  5. Sprādziena vilnis. Šis ievainojums ir nozīmīgs ne tikai kara laikā, bet arī bieži sastopams sadzīves apstākļos (gāzes eksplozija, elektroniskās iekārtas).

Neatkarīgi no bojājuma rašanās cēloņiem tas joprojām ir ārkārtīgi smags un pēc tā saņemšanas nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Jums jāsazinās vai nu ar ātro palīdzību, vai ar tuvāko traumu centru.
uz izvēlni ↑

1.2. Muguras smadzeņu traumas: vispārīga informācija (video)

1.3 Kurā nodaļā visbiežāk tiek ievainoti?

Pārsvarā mugurkaula kakla daļa ir pakļauta traumām fizioloģisko īpašību dēļ: augsta mobilitāte (vienā vietā nav fiksācijas, piemēram, krūšu mugurkaulā), nav aizsardzības, slikts atbalsts, mazs pašas dzemdes kakla mugurkaula biezums.

Otro vietu ieņem jostasvieta, kas ir daudz spēcīgāka par dzemdes kaklu, bet ir kustīga un vienmēr izjūt paaugstinātu stresu, būdama ķermeņa balsts. Trešajā vietā ir krūšu kurvja reģions, kas ir visizturīgākais pret ievainojumiem, pateicoties mīksto audu aizsardzībai un nekustīgumam.

Kakla mugurkaula traumas ir ne tikai biežākas, bet arī smagākas. Tieši ar kakla bojājumiem ir vislielākais invaliditātes vai pat nāves risks. Ja nopietna krūšu kurvja bojājuma gadījumā nepieciešama smaga nelaimes gadījums, dzemdes kakla rajonā pietiek ar mājas traumu.

Vissmagākie sasitumi rodas ceļu satiksmes negadījumu rezultātā

Apmēram 80% gadījumu pacientam ar muguras smadzeņu traumu nepieciešama intensīva aprūpe tieši kakla traumas dēļ. Invaliditātes iespējamība ar nopietnu kakla traumu ir milzīga pat ar savlaicīgu pilnīgu ārstēšanu, parasti nav iespējams pilnībā atjaunot nodaļas funkcionalitāti.
uz izvēlni ↑

2 Bojājumu veidi

Muguras smadzeņu traumām ir plaša klasifikācija, tās iedala vairākos veidos, atkarībā no bojājuma pazīmēm. Traumas veids ir atkarīgs no mugurkaula sadzīšanas (darbspēju atjaunošanas) prognozēm..

Klasifikācija pēc traumas veida:

  • izolēti bojājumi;
  • kombinēti ievainojumi, kuros tiek ietekmēti ne tikai centrālās nervu sistēmas orgāni, bet arī tās membrānas (notiek to lūzumi vai plīsumi);
  • kombinēti ievainojumi, kuros traumu pastiprina apdegumi vai radioaktīvā / starojuma iedarbība;
  • sasitums (notiek smadzeņu diska saspiešana / īslaicīga saspiešana).
  • muguras smadzeņu traumas bez mugurkaula kaulu (vai to fragmentu) lūzuma;
  • izolēta muguras smadzeņu trauma, kurā nav muguras smadzeņu traumas;
  • kombinēts ievainojums ar sekojošiem abu skriemeļu un muguras smadzeņu integritātes traucējumiem.
  • ievainojums ar vai bez saišu aparāta bojājumiem;
  • izolēts mugurkaula atsevišķu daļu bojājums;
  • bojājumi skriemeļu procesiem, plāksnēm vai arkām;
  • mugurkaula locītavas dislokācija ar cīpslu plīsumu.

Bojājumu klasifikācija:

  • dzemdes kakla / mugurkaula reģions;
  • jostasvieta;
  • krūšu rajons;
  • mugurkaula saknes zona.

Pēc muguras smadzeņu traumas tas var plīst vai nedaudz plīst, bieži asiņo muguras smadzenes. Pēdējā gadījumā nepieciešama tūlītēja asins drenāžas operācija..

3 Muguras smadzeņu traumas sekas: kāpēc tas ir bīstams?

Nav piedodams uzskatīt, ka muguras smadzeņu bojājumi ir analogi mīksto audu vai ekstremitāšu traumām. Faktiski tas ir ļoti nopietns ievainojums, dažreiz "vidējs" (kad nopietni neiroloģiski traucējumi parādās tikai 2-4 dienas pēc traumas).

Galvenie šāda kaitējuma draudi ir invaliditāte vai nāve. Šādu komplikāciju iespējamība ir lielāka ar kakla traumu, ar paaugstinātu cietušā vecumu, ar vienlaicīgām mugurkaula vai centrālās nervu sistēmas slimībām.

Smags muguras smadzeņu kontūzija pēc MRI skenēšanas

Iespējama parēze, daļēja paralīze, muskuļu vājums (hroniski, kas galu galā var izraisīt muskuļu atrofiju), reibonis (kas var palikt uz mūžu). Dažiem pacientiem var attīstīties redzes skotomas (neredzamās zonas), kuras ne vienmēr var noņemt.

Vēl viena nopietna komplikācija ir defekācijas vai urinēšanas akta pārkāpums, nesaturēšanas attīstība. Iespējami arī pārkāpumi dzimumorgānu apvidū (impotence, samazināta dzimumtieksme), īpaši ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem.

Bieži vien ir kustību traucējumi (ieskaitot roku mikromotorismu), deformējošas izmaiņas mugurkaula kolonnā (ārstē tikai ar operāciju). Sirds vai plaušu slimību klātbūtnē remisijas laikā pēc traumas to darbība var atsākties.
uz izvēlni ↑

4 muguras smadzeņu traumas simptomi

Muguras smadzeņu traumas simptomi ir sadalīti divās grupās: izolētas traumas simptomi un muguras smadzeņu traumas simptomi ar satricinājumu. Vienlaicīgs satricinājums nopietni saasina traumu.

Simptomi bez satricinājuma:

  1. Asu vai, retāk, blāvu stipru sāpju attīstība ar parestēzijas (tirpšanas) un dedzināšanas sajūtu.
  2. Attīstība pilnīgai vai biežāk daļējai ekstremitāšu paralīzei.
  3. Sensoriski traucējumi (ieskaitot vibrāciju) traumas vietā, drudzis (temperatūra virs 37,6 grādiem).
  4. Bronhopulmonārās sistēmas traucējumi, klepus, elpas trūkums, elpas sasalšana diafragmas spazmas dēļ.
  5. Piespiedu ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas, krampji.
  6. Muskuļu stīvums (daļēja imobilizācija), grūtības veikt brīvprātīgas kustības vai nespēja tās veikt.
  7. Sajūta par spēcīgām pulsējošām sāpēm krūšu rajonā.
  8. Piespiedu urinēšana un / vai zarnu kustība.

Papildu simptomi ar vienlaicīgu smadzeņu satricinājumu:

  • ilgstoši vai īslaicīgi ģībonis (samaņas zudums);
  • halucināciju rašanās (dzirdes, redzes, ožas), kurām parasti ir īss laiks;
  • smagi elpošanas traucējumi, astmas lēkmes (ar smagu smadzeņu satricinājumu ir iespējama pat asfiksija);
  • epilepsijas lēkme, izteikti krampji;
  • spazmas apakšējo un augšējo ekstremitāšu muskuļos;
  • stipras šaušanas sāpju sajūta visā mugurkaulā;
  • galvassāpes, reibonis, slikta dūša vai vemšana;
  • redzes traucējumi, līdz pat redzes zudumam vairākas minūtes (vienā vai divās acīs, atkarībā no satricinājuma smaguma).

Neatkarīgi no simptomiem, ja cietušais guva smagu mugurkaula traumu, viņš jānogādā slimnīcā, pat ja viņš uzskata, ka ar viņu viss ir kārtībā. Dažas šādu traumu sekas var būt nelielas un parādās ne uzreiz, bet pēc dažām dienām..
uz izvēlni ↑

4.1 Diagnostika

Ir ļoti grūti atšķirt muguras smadzeņu traumu no daudz nopietnākām traumas komplikācijām. Tāpēc, vienkārši pārbaudot un palpējot pacientu, diagnoze netiek noteikta, jāveic attēlu diagnostika..

Sākotnēji var veikt radiogrāfiju, taču tā var parādīt tikai mugurkaula stāvokli. Datortomogrāfija vai, daudz biežāk, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai noteiktu ietekmi uz muguras smadzenēm.

Diagnozei vislabāk ir izmantot CT vai MRI (vēlams 4D vai 3D režīmos)

Ja ir asiņošana vai rodas nespecifiski dobumi, CT vai MRI var papildināt, izmantojot kontrastvielas. Pēc traumas un tās ārstēšanas var būt nepieciešama elektromiogrāfija, ja ir vājums vai muskuļu paralīze.

Ideāls variants gandrīz visos gadījumos ir MRI skenēšana - tas var parādīt ne tikai muguras smadzeņu, bet arī visa ķermeņa bojājumus kopumā. Tas ir ļoti svarīgi, it īpaši, ja traumas cēlonis ir nelaimes gadījums vai kritiens un papildus mugurkaulam var būt skartas arī citas ķermeņa vietas..
uz izvēlni ↑

5 Pirmā palīdzība aizdomas par sasitumu gadījumā

Jūs nevarat patstāvīgi sniegt palīdzību cietušajam ar aizdomām par muguras smadzeņu traumu. Tas būtu jārisina ātrās palīdzības brigādei, jo problēmu var saasināt tikai pats (līdz cietušā nāvei)..

Cietušo ieteicams atbalstīt tikai morāli, neļaujot viņam piecelties vai nejauši kustināt ekstremitātes (kas bieži notiek panikas laikā pēc traumas). Pēc ātrās palīdzības ierašanās palīdziet viņai organizēt pacienta imobilizāciju, pasakiet man precīzu traumas laiku (ja esat tam liecinieks).

Stingri aizliegts pat pieskarties cietušā kaklam, ja tas tika bojāts traumas laikā. Neuzmanīgas manipulācijas ar kaklu (pat ja jūs to vienkārši "palpējat") var izraisīt pastāvīgu elpošanas sistēmas paralīzi, kas sola nosmakšanu un nāvi.
uz izvēlni ↑

6 Ārstēšana pēc traumas

Ja ievainojums nebija pārāk nopietns, tad vispirms mēģina to ārstēt ar konservatīvām (neķirurģiskām) metodēm. Tiek izmantotas zāles, fizioterapijas procedūras.

Veicot konservatīvu ārstēšanu, ārsti nosaka traumas smagumu un pēc tam izlemj par operācijas nepieciešamību. Tūlīt pacienta uzņemšanas brīdī traumatoloģijas nodaļā viņam tiek ievadīta prednizolona injekcija, lai stabilizētu asinsspiedienu un uzlabotu centrālās nervu sistēmas stāvokli..

Lai novērstu tūsku, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, tiek ievietoti pilinātāji (visbiežāk ar nātrija hlorīda šķīdumu). Galvenais nātrija hlorīda lietošanas mērķis ir palielināt ķermeņa izturību pret hipoksiju (skābekļa trūkums muskuļos un citos audos).

Sasitumi var būt ļoti spēcīgi (līdz pacienta samaņas zudumam)

Ja ir diagnosticēts sasitums vai saspiešana, nekavējoties tiek plānota operācija (meklējot "ķirurģisko logu"). Ja operācija tika veikta savlaicīgi un pilnībā (un tehniski tas parasti nav grūti), pacienta izārstēšanas iespējas ir lielas.

Ir jāsaprot, ka ar dziedināšanu saprot tikai daļēju atveseļošanos (pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai ar viegliem sasitumiem). Bet tas nenozīmē, ka cilvēks būs invalīds visu mūžu, vienkārši nav iespējams pilnībā atjaunot iznīcināšanai pakļautos audus, atsevišķi segmenti tiks "zaudēti" uz visiem laikiem.

Muguras smadzeņu traumu prognoze vairumā gadījumu ir nosacīti labvēlīga. Tas ir nelabvēlīgi kakla traumām, pacienta vecumā, atliekot ar medicīnisko palīdzību un vienlaikus ar mugurkaula vai centrālās nervu sistēmas slimībām.