Galvenais / Sacrum

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija (ENMG)

Sacrum

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija (ENMG) ir novatoriska diagnostikas tehnika, kas paredzēta, lai novērtētu muskuļu šķiedru aktivitāti un impulsu pārnešanas ātrumu gar nervu galiem.

ENMG ir daudz norāžu par vadīšanu, un tas ļauj jums noteikt kopējo klīnisko ainu. Īpaši bieži eksāmens tiek noteikts, ja ir aizdomas par nervu sistēmas perifēro daļu slimībām un muskuļu audu patoloģiju. Šodien elektromiogrāfija tiek veikta gan privātajās, gan valsts klīnikās..

Pārbaudes būtība un veidi

Apakšējo ekstremitāšu ENMG ir 2 veidi. Pētījums var būt virspusējs adatas līdzīgs (saukts arī par stimulāciju). Ārstam jāizraksta nosūtījums uz pārbaudes veidu, sākot no iespējamās diagnozes un pavadošajām pazīmēm. Abas metodes ietver šādas darbības:

  • muskuļu uzbudināmības pakāpes noteikšana;
  • neiromuskulārās sistēmas aktivitātes izpēte;
  • neironu vispārējā stāvokļa novērtējums;
  • nervu šķiedru jutīguma noteikšana.

Iegūto rezultātu interpretāciju veic kvalificēts speciālists. Retākos gadījumos, kad neirologs apšauba diagnozi, analīzes atšifrēšanai var iecelt ekspertu padomi..

Virsmas ENMG

Šāda veida pārbaude tiek veikta, uz pētāmās vietas novietojot īpašus elektrodus, kas nodrošina elektrisko izlādi. Garāmejošais impulss izraisa muskuļu reakciju, kuru ierīce reģistrē un monitorā parāda grafika formā. Šāda veida diagnoze ļauj noteikt, kurā zonā ir lokalizēts perifērā nerva bojājums, un novērtēt, cik daudz impulsu pārnešana ir traucēta..

Galvenā tehnikas priekšrocība ir absolūta nesāpība un vienkāršība. Jebkurš ārsts var veikt virspusēju neiromogrāfiju. Šāda veida pārbaudei ir minimāls kontrindikāciju skaits, ir atļauts iziet pat grūtnieces un pacientus ar elektrokardiostimulatoriem.

Adata ENMG

Šī tehnika ir sarežģītāka tās invazivitātes dēļ. Atšķirībā no virsmas metodes ar adatu ENMG apakšējo ekstremitāšu muskuļos tiek ievietoti vienreizlietojami plāni elektrodi, kas ir adatas formas. Ar viņu palīdzību jūs varat novērtēt nervu stumbru, pinumu un pašu muskuļu šķiedru bojājumu smagumu.

Neskatoties uz nepieciešamību ievietot adatas, procedūra ir samērā nesāpīga un nav nepieciešama iepriekšēja anestēzija. Ierīce izveido muskuļu un nervu šķiedru aktivitātes grafiku, pēc kura ārsts atšifrē saņemto informāciju. Šāda veida diagnoze ir precīzāka un ļauj iegūt maksimālu informāciju..

Ja ir aizdomas par smagām un progresējošām slimības formām, vienmēr tiek nozīmēta adata ENMG, jo tā ļauj jums izvēlēties optimālāko ārstēšanas shēmu konkrētam pacientam. Vēl viena šādas pārbaudes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot, lai atšķirtu iekaisuma rakstura patoloģiju no nerva bojājuma vai banālas saspiešanas..

Indikācijas

Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija tiek nozīmēta aizdomām par neiroloģiskām slimībām un ģenētiskām patoloģijām. Arī bieži tiek veikts eksāmens, lai novērtētu nervu un muskuļu šķiedru stāvokli pēc traumas..

Galvenās norādes par procedūru:

  • Mugurkaula jostas daļas osteohondroze, ko papildina trūces veidošanās.
  • Neirīts un dažādas izcelsmes neiropātijas.
  • Kāju deformācija, muskuļu masas zudums bez redzama iemesla.
  • Smadzeņu bojājumi (parēze un paralīze).
  • Vibrācijas slimība.
  • Atlikti mugurkaula kolonnas ievainojumi, ko papildina motoru funkciju pasliktināšanās un jutīguma pasliktināšanās.
  • Multiplā skleroze.
  • Parkinsona slimība.
  • Muskuļu audu patoloģijas bērniem un pieaugušiem pacientiem.
  • Varikozas vēnas, tromboze un citas asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Papildus iespējamām slimībām tiek veikta pārbaude, lai novērtētu noteiktās ārstēšanas shēmas efektivitāti. Tas palīdz izsekot pārmaiņu dinamikai. Ja pozitīva rezultāta nav, izvēlētā ārstēšanas metode tiek koriģēta.

Apmācība

Īpaša apmācība EMG nav nepieciešama. Neskatoties uz to, reģistrējoties procedūrai, speciālistam obligāti jāpastāsta pacientam par faktoriem, kas var ietekmēt saņemtās informācijas ticamību. Lai izvairītos no nepareizas diagnozes noteikšanas, ieteicams atcerēties un ievērot šos ieteikumus..

Ja pacientam tiek nozīmēta adata ENMG, jāpārliecinās, ka nav problēmu ar asins recēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar novēlotu koagulāciju pēc adatu ievietošanas pacientam var būt mērena asiņošana. Lai no tā izvairītos, pirms procedūras ieteicams veikt laboratorijas testus (protrombozētais indekss, fibrinogēns).

3 dienas pirms sesijas psihostimulantu lietošana ir aizliegta, jo šādas zāles sagroza pētījuma rezultātus. Atšķirībā no vairuma citu līdzīgu pētījumu, ēšana pirms ENMG nav aizliegta. Vienīgais, kas pacientam būs jāatsakās (8-10 stundas pirms sesijas), ir tādu produktu lietošana, kas stimulē centrālo nervu sistēmu. Šajā kategorijā ietilpst kafija, tēja, šokolādes tāfelītes, enerģija.

Kā tiek veikta elektroneuromiogrāfija

Pirms neiromiogrāfijas veikšanas ārsts stāsta pacientam par iespējamo diskomfortu un diskomfortu (kas var parādīties tikai ar adatas veida pārbaudi). Pēc tam pacients tiek novietots uz dīvāna, un apakšējās ekstremitātes tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu vai želeju. Pēc tam ārsts uz apakšējām ekstremitātēm uzliek īpašus elektrodus vai uzstāda vienreizējas adatas.

Parasti vienu elektrodu novieto virs muskuļa cīpslas, bet otru - uz vēdera. Trešais elektrods ir fiksēts starp tiem un darbojas kā iezemēts elektrods. Kad tiek izmantoti impulsi, ierīce reģistrē visu informāciju, kas tiek parādīta monitorā vai atspoguļota uz papīra. Atkarībā no tā, cik muskuļu jāpārbauda, ​​procedūra ilgst 40 līdz 70 minūtes.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka šī tehnika ir novatoriska un pēc iespējas drošāka, tai joprojām ir noteikti ierobežojumi tās ieviešanā. Pirms pierakstīšanās uz sesiju pacientam jāinformē ārsts par visām veselības problēmām. Tas galvenokārt attiecas uz:

  • asinsrites sistēmas patoloģiju klātbūtne (ieskaitot asins recēšanas traucējumus);
  • bērna nēsāšana (grūtniecības laikā tiek veikta tikai virspusēja ENMG);
  • zāļu lietošana, kas ietekmē asinsrites un nervu sistēmu;
  • elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • sirds slimība.

Dažos gadījumos smags apakšējo ekstremitāšu pietūkums un liekā ķermeņa svara klātbūtne var kļūt par šķērsli procedūrai. Arī šī pārbaude nav ieteicama pacientiem ar garīgiem traucējumiem..

Secinājums

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija ir unikāla procedūra, kas ļauj iegūt maksimālu informāciju un atklāt muskuļu un nervu šķiedru bojājuma pakāpi. Kad tiek noteikta precīza diagnoze, noteiktā ārstēšana būs efektīvāka, un skartā ekstremitāte pēc iespējas ātrāk atjaunosies..

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija

Mūsdienu medicīna ir guvusi lielus panākumus cilvēka ķermeņa izpētē un dažādu patoloģiju identificēšanā. Agrīna diagnostika ietaupa ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Kāda ir tehnikas būtība

ENMG (elektroneuromiogrāfija) ir divu pētījumu kombinācija, lai pētītu nervu sistēmas, muskuļu darbību un to attiecības savā starpā.

Procedūra sastāv no divām metodēm:

  • EMG (neiromiogrāfija) - nosaka muskuļu audu elektrisko impulsu fiziskās aktivitātes laikā un miera stāvoklī;
  • LAT (elektroneurogrāfija) - ļauj uzzināt signāla pārraides ātrumu gar nerviem.

Nervu sistēma (NS) ir sadalīta centrālajā un perifērajā. Viņi savstarpēji sazinās ar kairinājumu. Diagnostikas laikā signāls tiek nosūtīts pa noteiktu kanālu un tiek saņemta atbilde no vēlamā muskuļa, kas saistīts ar šo aksonu.

Kad rodas patoloģija, savienojums tiek traucēts, signāls tiek pārraidīts nepareizi un var parādīties nejutīguma vai tirpšanas sajūta. Pilnībā nepastāvot impulsam, var noteikt ekstremitāšu paralīzes gadījumu.

Metodes mērķi un uzdevumi, norādes

Apakšējo ekstremitāšu ENMG ļauj:

  • novērtē muskuļa kontraktilitāti, reaģējot uz kairinājumu: šādi diagnostika tiek veikta sākotnējos posmos;
  • signāla kvalitāte un tā pāreja gar nervu ceļu, lai novērtētu patoloģisko simptomu attīstību;
  • nervu impulsu ātrums;
  • aksona patoloģijas klātbūtne un problēmas avots, kā arī tās sarežģītības pakāpe.

Procedūrai ir daudz lietošanas indikāciju:

  • radikulīts;
  • iedzimti vai iegūti nervu inervācijas procesu traucējumi (pēc traumas, cukura diabēta, citas slimības);
  • smadzeņu satricinājums, sasitumi;
  • tuneļa sindroms;
  • vidējā nerva pārkāpums;
  • nervu šķiedru slimības pēc audzēja, staru terapija;
  • osteohondroze;
  • dažādas etioloģijas neirīts;
  • vibrācijas slimība;
  • syringomyelia, muguras smadzeņu patoloģija;
  • ādas peptiska čūla;
  • multiplā skleroze;
  • kaulu un locītavu deformācijas;
  • Parkinsona slimība;
  • paaugstināta roku vai kāju jutība pret aukstumu.

Procedūra ļauj identificēt patoloģijas kāju nervu darbā, kad:

  • komplikācijas pēc injekcijas, nepareiza sēdēšana, kritiena traumas;
  • izspiešana trūces dēļ;
  • asins stagnācija trombozes dēļ;
  • intensīvi fiziski vingrinājumi;
  • saspiežot mazā iegurņa traukus;
  • nūja un sāpes apakšstilbā;
  • traumas, staigājot ar augstiem papēžiem;
  • patoloģijas pēc pēdas mežģījumiem, sastiepumiem un lūzumiem.

Pētījumu veidi un posmi

Apakšējo ekstremitāšu izpētei tiek izmantoti vairāki ENMG veidi. Kurš no tiem jāveic konkrētai slimībai - ārsts izlemj.

Virspusējs

Šīs procedūras būtība ir fiksēt elektrodus uz pacienta kāju ādas virsmas. Metode ir neatkarīgu muskuļu kontrakciju izpēte un perifērās nervu sistēmas signālu novērtēšana.

Adata

Šajā ENMG tehnikā tiek izmantotas zondes ar mazām adatām, kuras ievieto kāju muskuļos. Pētījums rada nelielu diskomfortu, niezi vai dedzinošu sajūtu, bet sniedz visprecīzāko rezultātu par nervu sistēmas stāvokli.

Stimulācija

Signāli tiek nosūtīti caur sensoriem uz muskuļiem, un ierīce reģistrē muskuļu audu piespiedu kontrakcijas, kas atrodas tālu no pielietotajiem elektrodiem.

ENMG tiek darīts arī, lai stimulētu augšējo ekstremitāšu nervus (lūzumi, sastiepumi, saspiesti brahiālie un radiālie nervi).

Sagatavošanās pētījumiem

ENMG sagatavošanas īpatnību nav, bet rezultātu daļēji var ietekmēt dzērieni ar kofeīnu vai enerģijas dzērieni. Pārtrauciet zāļu lietošanu 3 dienas pirms procedūras.

Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā vai 2 stundas pēc ēšanas. Pirms procedūras apakšējām ekstremitātēm ārsts paskaidro, kas ir ENMG, un nosauc cenu, kad tiek diagnosticēta privātā centrā.

Ierīces darbības laikā pacients tiek brīdināts par iespējamām sāpēm vai citām neērtībām. Arī pacientam jāņem līdzi ārsta testa rezultāti, rentgena vai MRI attēli.

Engm izpilde un procedūras ilgums

Pirms ENMG veikšanas pacients tiek novietots uz dīvāna vai ieņem ērtu pusstāvu stāvokli. Elektrodu piestiprināšanas vietas ieeļļo ar spirtu. Muskuļiem tiek piemēroti lieli sensori, cīpslām - mazi. Zemēšanai elektrodu daktis samitrina ar izotonisku šķīdumu. Lai nodrošinātu vadītspēju, liekā veģetācija tiek noņemta, un ādu ieeļļo ar īpašu šķīdumu..

Viens no sensoriem dod impulsu, otrs ieraksta signālu un pārraida to uz monitoru. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par muskuļu un nervu galu darbu, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Pēc diagnostikas manipulācijām elektroda adatas ievadīšanas dēļ var palikt neliels sasitums vai brūce.

Ir svarīgi sensoru pielietot nervu galiem, ne tikai muskuļiem, kas sāp. ENMG nedos vēlamo rezultātu, ja tiek pārkāpta šī secība.

Ja procedūras laikā pacientam rodas stipras sāpes vai alerģiska reakcija uz želeju, izmeklēšana tiek pārtraukta, līdz simptomi pilnībā izzūd.

ENMG procedūras ilgums ir atkarīgs no slimības. Pārsvarā tas nepārsniedz stundu.

Rezultātu paplašināšana

Datu izpēte jāveic speciālistam. Parasti rezultāts tiek izsniegts tajā pašā vai nākamajā dienā rokās vai tiek nosūtīts pacienta ārstam.

ENMG dekodēšanas laikā speciālists pārbauda pētījuma rādījumus ar normu un, pamatojoties uz atšķirību, veic provizorisku diagnozi.

Ar šīs procedūras palīdzību jūs varat identificēt un lokalizēt iekaisuma procesus, kā arī redzēt, kā ārstēšana ietekmē nervu šūnu atjaunošanos un terapijas rezultātu..

Būtībā atbildi atspoguļo šādi rezultāti:

  • M-reakcija ir sarežģīts muskuļu potenciāls, kas rodas, kad uz tiem iedarbojas elektriskais signāls.
  • F-vilnis - muskuļu audu reakcija uz stimulu. Ja signāls ir traucēts, tad tas norāda uz muguras smadzeņu nervu galu problēmu..
  • H-reflekss. Parādās ar stilba kaula nerva inervācijas stimulāciju. Viņš runā par patoloģiju trūkumu šajā jomā..

Kontrindikācijas diagnostikai

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfijai ir vispārējas kontrindikācijas, kuras tiek apspriestas individuāli, vienojoties ar neirologu:

  • trofisko čūlu klātbūtne uz kājām;
  • pietiekami spēcīgs ādas bojājums;
  • elektrokardiostimulatora nēsāšana un endoprotezēšana;
  • sirds un asinsvadu slimības, hipertensija;
  • grūtniecība, laktācijas periods;
  • drudzis, ARVI;
  • šizofrēnija, epilepsija (procedūra var saasināties);
  • asins recēšanas traucējumi.

Procedūra nav vēlama cilvēkiem ar HIV, hepatītu, ar augstu sāpju slieksni, kā arī fizioterapijas kursa laikā.

ENMG izmaksas

Daudzas valsts klīnikas ENMG veic bez maksas; procedūrai pietiek ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.

Privātajos medicīnas centros cena ir atkarīga no diagnostikas un reģiona, kurā persona dzīvo..

  • Standarta procedūra, izmantojot virsmas un adatu tehniku, maksā apmēram 3500 rubļu.
  • Paplašināts ENMG - 4000 - 4500 rubļi.
  • 2. sarežģītības pakāpes procedūra - 5-7 tūkstoši rubļu.

ENMG saņem labas atsauksmes no neirologiem, jo ​​to var izmantot, lai iegūtu informāciju par dažādām kāju nervu sistēmas patoloģijām sākotnējā vai subakūtā stadijā.

Ar precīzu diagnozi noteiktā ārstēšana būs efektīvāka, un ievainotās ekstremitātes veselība atjaunosies ātrāk.

Elektromiogrāfija Kazaņā (EMG)

Reģistratūra ved

Elektromiogrāfija (EMG) ir metode, kā objektīvi novērtēt perifērās nervu sistēmas, muskuļu un neiromuskulārās transmisijas funkcionālo stāvokli. Ļauj noteikt perifērās nervu sistēmas struktūru, muskuļu lokalizāciju, raksturu, izplatību, smagumu, bojājuma pakāpi.

Veiciet elektromiogrāfiju klīnikā

Kazaņā nav daudz klīniku. Ir svarīgi atcerēties, ka klīnika, kas specializējas neiroloģijā neiroloģijas jomā, spēs nodrošināt visaugstākās kvalitātes diagnostiku un ārstēšanu..

Mēs aicinām jūs uz mūsu medicīnas centru, lai veiktu EMG Kazaņā. EMG cenu klīnikā var atrast medicīnas pakalpojumu lapā.

Elektromiogrāfija ietver stimulāciju un adatu.

  • Stimulējošā EMG ir neinvazīva diagnostikas metode, kurā perifēros nervus stimulē ar vāju elektrisko strāvu.
  • Adatas EMG - ražo ar vienreizlietojamiem adatu elektrodiem, kas ievietoti attiecīgajos muskuļos.

Ir iespējams izpētīt roku, kāju, muguras, viena muskuļa vai nerva muskuļus un nervu sistēmu. Visbiežāk veic:

  • emg apakšējās ekstremitātes
  • augšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija
  • muguras muskuļu elektromiogrāfija.

Visbiežāk pārbaudāmo nervu un muskuļu izvēli veic funkcionālās diagnostikas speciālists atbilstoši diagnozei, ko iepriekš ierosina ārstējošais ārsts (biežāk - neirologs, neiroķirurgs, traumatologs, reimatologs, rehabilitologs).

Iemesli EMG veikšanai Kazaņā (elektromiogrāfija)

Ja Jums ir šādi simptomi:

  • nejutīgums, samazināta jutība ekstremitātēs vai citās vietās;
  • muskuļu vājums periodiski palielinās vai rodas;
  • piespiedu muskuļu "raustīšanās", "krampji";
  • ievērojams muskuļu zudums jebkurā apgabalā;
  • jūsu radiniekiem ir diagnosticēta neiromuskulārā slimība,

jums var būt nepieciešama elektromiogrāfija. Nepieciešama speciālista konsultācija.

EMG (elektromiogrāfija) indikācijas ir aizdomas par:

  • Jebkuras etioloģijas mononeuropātijas (atsevišķu nervu bojājumi tuneļa sindromā, nervu traumas, išēmiskas-kompresijas neiropātijas), polineuropātija (diferencēti perifēro nervu bojājumi), sakņu un nervu pinumu bojājumi (var novērot endogēno un eksogēno intoksikāciju, infekciju, iedzimtu slimību, autoimūno slimību gadījumā) traumatiskas traumas, starpskriemeļu trūces, vēzis utt.).
  • Primārais muskuļu bojājums - novērojams reimatisko slimību, iedzimtu muskuļu audu slimību, vielmaiņas traucējumu, eksogēnas intoksikācijas gadījumā.
  • Neiromuskulārā aparāta bojājumi - novēroti ar myasthenia gravis, botulismu, Lamberta-Ītona sindromu.
  • Muguras smadzeņu motoro neironu bojājumi - novēroti amiotrofās laterālās sklerozes, muguras smadzeņu infekcijas slimību, audzēja vai muguras smadzeņu išēmisku bojājumu utt..

EMG pētījumi ir nekaitīgi, tiem nav nepieciešama sagatavošanās, tie rada minimālu diskomfortu un parasti ilgst 30-60 minūtes.

Apakšējo ekstremitāšu ENMG

Elektroneuromiogrāfija ir mūsdienīga diagnostikas metode, ar kuras palīdzību ārsti veic nervu impulsa izpēti, pēta tā ceļu gar jutīgām nervu šķiedrām. Jusupova slimnīcā procedūru veic neirologi un neirofiziologi. Viņi ne tikai pārbauda pacientu, atšifrē apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrammas rezultātus, bet arī nosaka kompleksu terapiju kāju slimībām.

Elektroneuromiogrāfija sastāv no vairākiem posmiem:

  • Muskuļu šķiedru uzbudināmības pakāpes noteikšana;
  • Neiromuskulārās sistēmas funkcijas pētījumi;
  • Neironu vispārējā stāvokļa noteikšana;
  • Nervu šķiedru jutīguma vispārējs novērtējums.

Apakšējo ekstremitāšu ENMG pētījuma rezultātus analizē augstākās kategorijas profesori un ārsti. Kompleksie slimību gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē. Vadošie eksperti neiroloģijas jomā kopīgi nosaka diagnozi. Pacientu ārstēšanai tiek izmantotas efektīvas zāles ar minimālu blakusparādību smagumu.

Kad ieceļ

Ar jebkura veida apakšējo ekstremitāšu muskuļu un nervu bojājumiem ENMG ļauj noteikt:

  • līmenis (vietējs vai sistēmisks);
  • raksturs (miopātisks vai neirogēns);
  • izplatība;
  • attīstības mehānisms;
  • bojājuma pakāpe;
  • procesa stadija un dinamika.

Kāju ENMG veic Jusupovas slimnīcas neirofiziologi, ja ir šādas norādes:

  • Aizdomas par viena vai vairāku jebkuras izcelsmes nervu bojājumiem (tarsa ​​tuneļa sindroms, nervu bojājumi cukura diabēta gadījumā, dažāda rakstura akūtas un hroniskas polineiropātijas);
  • Muskuļu bojājumi, kas rodas polimiozīta, iedzimtas muskuļu distrofijas un citu slimību rezultātā;
  • Neiromuskulārā savienojuma bojājums (Lamberta-Ītona sindroms, autoimūna myasthenia gravis);
  • Muguras smadzeņu traumas (motoro neironu slimība);
  • Nervu sakņu (radikulopātija) un nervu pinumu (plexopathy) bojājumi.

Ar kāju ENMG palīdzību ārsti identificē izmaiņas, kas rodas pēc mugurkaula apakšējās daļas traumas. Apakšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija ietver pētījumu par jostas nervu, obturatora, sēžas, augšstilba, peroneālo un stilba kaulu un pēdu nervu sakņu darbību. Kāju ENMG ļauj noteikt patoloģiskā procesa raksturu, intensitāti un lokalizāciju, muskuļu un nervu šķiedru funkcionālās aktivitātes pārkāpumus.

Ja pacientam ir "nemierīgas kājas", viņam tiek veikta apakšējo ekstremitāšu ENMG, mērot vadīšanas ātrumu gar motora un maņu šķiedrām. Ja tiek atklāts polineuropātisks sindroms, tiek turpināta atbilstoša diagnostikas meklēšana, lai noteiktu polineuropātijas cēloni. Pārbaudes pirmajā posmā tiek veikts bioķīmiskais asins tests, lai izslēgtu urēmiju un cukura diabētu.

Elektroneuromiogrāfija ir pilnīgi drošs pētījums. Tas īslaicīgi netiek veikts pacientiem ar augstu ķermeņa temperatūru, akūtām infekcijas slimībām, hroniskas somatiskās patoloģijas saasināšanos, bojājumiem un ādas integritātes pārkāpumiem elektrodu lietošanas vai ievietošanas vietā. Kāju EMG kontrindikācija ir epilepsija un psihiski traucējumi. Adatu elektromiogrāfija netiek veikta pacientiem ar zemu sāpju jutības slieksni un asinsreces traucējumiem, bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Metodoloģija

Jusupovas slimnīcā ārsti izmanto 3 elektroneuromiogrāfijas metodes. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot mūsdienu vadošo ražotāju elektroneuromiogrāfus. Neirofiziologi katram pacientam individuāli tuvojas apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfijas metodes izvēlei.

Pacientiem bieži rodas jautājums, kāda ir atšķirība starp ENMG un EMG. Elektromiogrāfija (EMG) ir muskuļu elektriskās aktivitātes izpēte miera stāvoklī un to kontrakcijas laikā, un elektroneurogrāfija (ENMG) ir metode, kā novērtēt elektriskā signāla vadīšanas ātrumu caur nerviem. Jusupova slimnīcas ārsti izmanto modernu pētījumu algoritmu. Tas ietver abas metodes.

Veicot apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfijas virsmas tehniku, indikatoru mērījumus veic, uzklājot elektrodus uz ādas. Procedūras laikā pacientam nav diskomforta. Apakšējo ekstremitāšu adata ENMG tiek veikta, izmantojot elektrodu, kas izskatās kā maza adata. Viņa ārsts tieši ievieto muskuļus. Šī kāju ENMG procedūra ir visefektīvākā, taču pacientam rada nelielu diskomfortu. Stimulācijas elektroneuromiogrāfija ļauj noteikt nervu impulsa pārnešanas pārkāpumu no nerva uz muskuļu. Šo paņēmienu izmanto, lai diagnosticētu perifēro nervu bojājumus..

Indikācijas

Jusupova slimnīcā neirologi veic elektroneuromiogrāfiju pacientiem ar patoloģiskiem stāvokļiem, ko papildina svītrainu skeleta muskuļu saraušanās aktivitāte, traucēta nervu impulsu pārnešana no nervu šķiedrām uz šķērssvītrotajiem muskuļiem un perifēro nervu funkcionālā aktivitāte. ENMG procedūra tiek veikta, lai visaptveroši diagnosticētu šādas slimības:

  • Deģeneratīvas-distrofiskas vai deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula augšdaļā;
  • Polineiropātija - daudzveidīga perifēro nervu patoloģija, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas, ar vecumu saistītu izmaiņu izraisītu bojājumu dēļ;
  • Traumatiska smadzeņu trauma;
  • Dažādu mugurkaula daļu osteohondroze;
  • Izvirzījums (starpskriemeļu diska sienas izvirzīšana bez paša diska šķiedru gredzena plīsuma vai mugurkaula jostas daļas trūces diska veidošanās;
  • Multiplā skleroze;
  • Neirīts;
  • Karpālā tuneļa sindroms;
  • Vibrācijas slimība;
  • Striated skeleta muskuļu slimības (myasthenia gravis, miozīts).

Kāju ENMG ļauj diagnosticēt izmaiņas, kas rodas pēc muguras un muguras lejasdaļas traumatiskiem ievainojumiem. Apakšējo ekstremitāšu ENMG ietver jostas nervu, sēžas, stilba kaula un peroneālā, augšstilba, obturatora, pēdas nervu sakņu izpēti..

Ar kāju ENMG palīdzību tiek konstatēts patoloģiskā procesa raksturs, intensitāte un lokalizācija, nervu un muskuļu šķiedru funkcionālās aktivitātes traucējumi. Elektroneuromiogrāfija - droša funkcionālā pārbaude.

Kontrindikācijas

Procedūras rezultātu kvalitāti un uzticamību var ietekmēt vairāki faktori, kuriem neirofiziologi pievērš uzmanību pirms kāju elektroneuromiogrāfijas veikšanas:

  1. Pacients lieto zāles, kas ietekmē impulsu neiromuskulāro pārraidi. Tie ietver muskuļu relaksantus, zāles, kuras anesteziologi lieto operācijas laikā. ENMG pētījums tiek veikts ne agrāk kā 2 dienas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kas veikta ar vispārēju anestēziju vai citām procedūrām, kurās tiek izmantoti muskuļu relaksanti;
  2. Asins sarecēšana. Ar dažiem asins traucējumiem un antikoagulantu lietošanu pacientam var būt tendence asiņot. Veicot kāju stimulējošo ENMG, tas nav svarīgi, savukārt, izmantojot adatu ENMG, pēc elektrodu ievietošanas kāju muskuļos var rasties nelieli vai mēreni asiņojumi. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, Jusupova slimnīcas ārsti pirms apakšējo ekstremitāšu ENMG veikšanas pacientam dažreiz izraksta laboratorijas testus, ar kuru palīdzību tiek novērtēts asins koagulācijas sistēmas stāvoklis, un antikoagulanti tiek atcelti 3-5 dienas pirms procedūras..

Kāju ENMG priekšvakarā dienu pirms procedūras neirofiziologi iesaka pacientiem, vienojoties ar ārstējošo ārstu, pārtraukt psihostimulantu lietošanu. Tāpat, lai netiktu sagrozīti pētījuma rezultāti, pacientiem jāatsakās no kafijas un tējas, šokolādes, enerģijas dzērieniem, šokolādes..

Elektroneuromiogrāfija ir pilnīgi droša procedūra. Tam nav absolūtu kontrindikāciju. ENMG tiek veikta piesardzīgi grūtniecēm un pacientiem ar implantētu elektrokardiostimulatoru. Jāizvairās no elektroneuromiogrāfijas pacientiem ar epilepsiju un psihiskiem traucējumiem, jo ​​elektrodu ievietošana muskuļos vai stimulēšana var izraisīt neatbilstošu reakciju vai epilepsijas lēkmes. Iekaisuma slimību klātbūtnē vai ādas integritātes pārkāpumā vietās, kur tiek uzstādīti elektrodi, augsta ķermeņa temperatūra, katarālas parādības vai hronisku iekšējo orgānu slimību saasināšanās, procedūra tiek veikta pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.

Ievietojot adatu elektrodus, nebaidieties no infekcijas. Jusupovas slimnīcā tiek izmantotas vienreizējas sterilas adatas ENMG, kas izslēdz iespēju inficēties ar infekcijas slimībām, kuras tiek pārnestas ar asinīm. Jusupova slimnīcas ārstiem ir individuāla pieeja apakšējo ekstremitāšu ENMG indikāciju un kontrindikāciju novērtēšanai, pieņem apzinātu lēmumu, kas nekaitēs pacientam.

Kā ir

Jusupovas slimnīcā apakšējo ekstremitāšu nervu ENMG veic sagatavotā telpā, kas aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu. Cena un tehnika ir atkarīga no procedūras veida un no pārbaudītajiem nerviem. Pēc ādas iepriekšējas apstrādes uz tā tiek uzlikti elektrodi, reģistrējot nervu impulsus. Sēžas nervs ir lielākais nervs cilvēka ķermenī un inervē visu apakšējo ekstremitāti. Sēžas nerva ENMG laikā ir svarīgi precīzi noteikt tā bojājuma laukumu, jo tam ir galvenā loma ārstēšanas iecelšanā. Lai to izdarītu, ierakstīšanas elektrodus var uzklāt uz dažādām pēdas vai apakšstilba daļām, pēc tam ādu var stimulēt dažādās vietās, uz kurām šis nervs tiek projicēts..

Augšstilba rajonā sēžas nervs ir sadalīts plānākos nervos - stilba kaula (mediālā popliteal) un parastajā peroneālajā (lateral popliteal) nervos. ENMG tie tiek pārbaudīti atsevišķi, ja stimulācija pirms sēžas nerva atzarošanas neļauj noteikt diagnozi. Veicot peroneālā nerva adatas ENMG, elektrodi tiek ievietoti dažādos augšstilba, apakšstilba un pēdas muskuļos. Ar sistēmiskiem muskuļu audu bojājumiem un plašu muguras smadzeņu bojājumu raksturīgas izmaiņas tiek novērotas visos pētītajos muskuļos. Traumas var ietekmēt dažus sēžas nerva muskuļus vai zarus, bet citi darbojas normāli. To visu Jusupova slimnīcas neirofiziologi konstatē tikai pēc visaptveroša apakšējās ekstremitātes izpētes..

Sagatavošanās pētījumiem

Jusupova slimnīcas neirologi pārbauda pacientus, nosaka apakšējo ekstremitāšu ENMG indikācijas un kontrindikācijas. Relatīvu kontrindikāciju klātbūtnē terapija tiek nozīmēta slimībai, kas traucē procedūru. Ārstēšanas beigās pacients tiek atkārtoti konsultēts un izlemts jautājums par iespēju veikt elektroneuromiogrāfiju. Pacientiem ar garīgās veselības traucējumiem ENMG var veikt pēc konsultēšanās ar psihiatru.

Pirms elektroneuromiogrāfijas ārsti atceļ zāles, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus, un iesaka pacientiem trīs dienas atturēties no kafijas, tējas, Coca-Cola, šokolādes un alkohola dzeršanas. Pētījuma dienā nevajadzētu smēķēt, jo nikotīns ietekmē impulsa ātrumu gar nervu šķiedrām. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts izstāsta pacientam par visiem izmeklēšanas posmiem un par iespējamām sajūtām, saņem viņa informētu piekrišanu apakšējo ekstremitāšu ENMG.

ENMG kājas

Visas kāju nervu sistēmas elektroneuromiogrāfija, ja to veic pareizi, pētījums ir diezgan darbietilpīgs. Ja mēs runājam tikai par konkrēta nerva sakāvi, Jusupova slimnīcas ārsti veic apakšējo ekstremitāšu ENMG saskaņā ar atbilstošo specializēto diagnostikas protokolu. Tas ir lētāks, ātrāks un pietiekami informatīvs, lai noteiktu precīzu diagnozi. Neirofiziologi izmanto šādas ENMG metodes apakšējām ekstremitātēm:

  • Stimulācijas elektroneuromiogrāfija - elektriskās ierosmes parametru mērīšana gar kāju nerviem;
  • Adata ENMG - kāju muskuļu elektrisko potenciālu izpēte, kas tieši vai netieši parāda muguras smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu muskuļu un perifēro nervu motoro neironu stāvokli;
  • ENMG ar transcranial magnētisko stimulāciju - ierosmes vadīšanas parametru izpēte no smadzeņu garozas uz kājām.

Apakšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija - pētījums, kas palīdz noteikt kāju muskuļu vājuma cēloni, apakšējo ekstremitāšu jutīguma traucējumus, traucētas staigāšanas cēloni, sāpju avotu. Sēžas nerva ENMG tiek veikta, ja tiek pārkāpts nervu ierosmes vadītspēja no muguras smadzenēm līdz apakšstilbam un pēdai. Ar procedūras palīdzību ārsti nosaka sēžas nerva bojājuma vietu, jo nervs ir diezgan garš un tiek ietekmēts dažādu iemeslu dēļ:

  • Nepareizi veiktas intramuskulāras injekcijas (sēžas nerva bojājums ar narkotiku vai adatu);
  • Sēžas nerva pārkāpums ar piriformis muskuļiem;
  • Infekciozais iekaisums (herpes infekcija);
  • Traumas (sēžas nerva ievainojums, nokrītot uz krustu un augšstilbu);
  • Ilgstoša nepareiza stāja (sēžot uz krēsla neērtā stāvoklī).

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu adata ENMG palīdz ārstam noteikt sēžas nerva bojājuma pakāpi, jaunu nervu šķiedru augšanas klātbūtni vai trūkumu, mugurkaula sakņu stāvokli un piemērot visefektīvākās ārstēšanas metodes. Dažreiz kāju adatas ENMG palīdz diagnosticēt jostas-krustu daļas pinuma nervu bojājumus šādu patoloģisku procesu dēļ:

  • Obturatora nerva pārkāpums obturatora kanāla trūces klātbūtnē;
  • Saphenous nerva pārkāpums ar tuneļa sindromu vai lielās sapenozās vēnas tromboflebītu;
  • Augšstilba nerva bojājums ķirurģiskas iejaukšanās laikā, sportojot, ar neiroinfekciju;
  • Herniāta disks;
  • Augšstilba sānu ādas nerva saspiešana.

Kāju muskuļu ENMG izmanto, lai diagnosticētu motoro neironu slimību - amiotrofo laterālo sklerozi.

Stilba kaula nerva elektromiogrāfija palīdzēs ārstam noteikt, kur tā tiek ietekmēta, un slimības cēloni. Jusupova slimnīcā tiek pārbaudīts kopējā peroneālā nerva, virspusēja un dziļa peroneālā nerva stāvoklis. Peroneālais nervs bieži tiek ievainots cilvēkiem, kuri ilgu laiku valkā neērti cietos zābakus vai augstpapēžu kurpes, sēžot "galva pret kāju", nepareiza jogas prakse. Apakšējo ekstremitāšu ENMG ļauj noteikt peroneālo un stilba kaula nervu audu stāvokli, nervu šķiedru zudumu un atjaunošanu, izvēlēties adekvātu terapiju..

Viens no sāpju cēloņiem kājā ir stilba kaula un peroneālo nervu zaru sakāve, kas inervē šo apakšējo ekstremitāšu daļu. Tas attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • Ar pēdu lūzumiem;
  • Operāciju laikā;
  • Jaunveidojumu dēļ;
  • Valkājot neērti apavi, veidojot haluksus un arodslimības;
  • Mortona metatarsalģijas gadījumā.

Neirofiziologi veic arī surālā nerva ENMG, kas bieži tiek bojāts apakšstilba vēnu operāciju laikā ar varikozām vēnām..

Rezultātu dekodēšana

Apakšējo ekstremitāšu ENMG atšifrēšanu Jusupovas slimnīcā veic medicīnas zinātņu kandidāti, neirofiziologi. Pētījuma rezultāti tiek parādīti monitora ekrānā vai izdrukāti uz īpaša papīra. Ārēji tie ir grafiku un līniju virkne. Dekodējot apakšējo ekstremitāšu ENMG rezultātus, funkcionālās diagnostikas ārsti ņem vērā šādus rādītājus:

  • Impulsa vadīšana gar nervu - impulsa neesamība gar nervu norāda, ka iekaisuma process to ir sagriezis, pārraidījis vai iznīcinājis;
  • Nervu impulsu vadīšanas ātrums gar nerviem - tā samazināšanās norāda uz nervu šķiedras mielīna apvalka bojājumiem, kas rodas multiplās sklerozes gadījumā;
  • Muskuļu aktivitātes amplitūda (spēks, augstums) - muskuļu reakcijas amplitūdas samazināšanās var liecināt par paša nerva bojājumu vai neiromuskulārā impulsa pārraides pārkāpumu vai nerva bojājumu, pieaugumu - par muguras smadzeņu bojājumiem;
  • Fascikulāciju (spontānu muskuļu kontrakciju) klātbūtnes vai neesamības noteikšana - to klātbūtne var liecināt par muguras smadzeņu bojājumiem.

ENMG priekšrocības Jusupova slimnīcā

Apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfija (ENMG) ir moderna diagnostikas metode, kas pārbauda muskuļu un perifērās nervu sistēmas funkcijas. Izmantojot elektriskos impulsus, funkcionālās diagnostikas ārsti nosaka to vadīšanas pārkāpumu vietu, pakāpi un cēloni. Elektromiogrāfijas izmaksas Maskavā ir atkarīgas no pētījuma tehnikas un apjoma. Jusupovas slimnīcas neiroloģijas klīnikā neirofiziologi veic apakšējo ekstremitāšu ENMG par pieņemamu cenu.

Pētījumu veic neirologi-neirofiziologi. Viņi veic procedūru, izmantojot jaunāko aprīkojumu, kas ļauj apakšējo ekstremitāšu ENMG veikt saskaņā ar Eiropas standartiem. Pētījuma rezultātus atšifrē medicīnas zinātņu kandidāti, vadošie eksperti neirofizioloģijas jomā. Ja rodas grūtības ar elektrononeuromiogrammas datu interpretāciju, neirologi tos analizē ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti.

Jusupova slimnīcā ārsti izmanto visus neirologu un neirofiziologu asociācijas ieteiktos apakšējo ekstremitāšu ENMG paņēmienus - virspusēju, adatu un stimulāciju. Individuāla pieeja ENMG metodes izvēlei, rūpīga pacienta pārbaude pētījuma priekšvakarā, sterilu vienreiz lietojamo elektrodu izmantošana ļauj izvairīties no procedūras sarežģījumiem. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas neirologi slimību ārstē ar efektīvām zālēm ar minimālu blakusparādību spektru.

Lai veiktu visaptverošu pārbaudi, ieskaitot apakšējo ekstremitāšu ENMG, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Jusupova slimnīcas kontaktu centra konsultants izvēlēsies jums ērtu dienu un laiku, lai apmeklētu ārstu. Neirologs-neirofiziologs veiks pārbaudi, izvēlēsies optimālo ENMG tehniku ​​apakšējām ekstremitātēm, veiks pētījumu un izrakstīs identificētās slimības ārstēšanu..

Elektromiogrāfija (EMG) Kazaņā

Elektromiogrāfija (EMG) Kazaņā: 21 klīnika, cena no 300 līdz 2400 rubļiem (vidēji 890), reģistrācija elektromiogrāfijai, fotogrāfijas un aprīkojuma īpašības. Izvēlieties lētu klīniku ar pakalpojumu "Elektromiogrāfija (EMG)" netālu no jums un ar labām pacientu atsauksmēm.
visas funkcionālās diagnostikas cenas

Elektromiogrāfija (EMG) - atsauksmes

Ārsts ir uzmanīgs. Pēc operācijas plaukstas kaula lūzumam ar adatu nobīdi un noņemšanu pirksti darbojas normāli, plaukstas locītavas darbā ir izmaiņas. I. I. Sagitova darbs, dz.

Par ārstu Vladislavu Nikolajeviču Panteļejevu palika ārkārtīgi pozitīvs iespaids un dziļa pateicības sajūta. Ir grūti būt vienatnē ar šo slimību. Un, kad ārsts ir klāt, prot.

Apakšējo ekstremitāšu ENMG

ENMG (Electroneuromyography) ir divu pētījumu kombinācija, lai pētītu nervu sistēmas, muskuļu darbību un to attiecības savā starpā. Kāju ENMG ļauj diagnosticēt izmaiņas, kas rodas pēc muguras un muguras lejasdaļas traumatiskiem ievainojumiem.

Kas ir pētījumi

Apakšējo ekstremitāšu ENMG ir sarežģīts perifērās nervu sistēmas un kāju muskuļu aparatūras pētījums, kura mērķis ir izpētīt to aktivitātes rādītājus, reaģējot uz kairinošiem faktoriem. Magnētiskā vai elektriskā stimulācija darbojas kā stimuli. Stimulu impulsu iedarbības laikā jutīgais sensors reģistrē muskuļu un nervu reakciju.

ENMG pamatā ir elektromiogrāfija, kurā tiek pētīta muskuļu aktivitāte, un elektroneurogrāfija, kas ir atbildīga par nervu impulsu pārejas izpēti. Visbiežāk šo metodi izmanto, lai diagnosticētu mono- un polineirītu, ekstrapiramidālos bojājumus, suprasegmentālās piramīdas patoloģijas, kā arī slimības, kas saistītas ar perifēro nervu šķiedru bojājumiem..

Elektroneuromiogrāfija ir paredzēta, lai atrisinātu šādus uzdevumus:

  1. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu aparāta kontraktilitātes novērtējums.
  2. Nervu impulsu skaita, amplitūdas un ātruma noteikšana.
  3. Nervu sistēmas ķēdes bojājuma vietas noteikšana.

Pamatojoties uz šo pētījumu, ārsts var precīzi diagnosticēt un noteikt patoloģijas smagumu. Turklāt ENMG ļauj paredzēt ārstēšanas laiku un savlaicīgi to labot..

Pārbaudes būtība un veidi

Apakšējo ekstremitāšu ENMG ir 2 veidi. Pētījums var būt virspusējs adatas līdzīgs (saukts arī par stimulāciju). Ārstam jāizraksta nosūtījums uz pārbaudes veidu, sākot no iespējamās diagnozes un pavadošajām pazīmēm. Abas metodes ietver šādas darbības:

  • muskuļu uzbudināmības pakāpes noteikšana;
  • neiromuskulārās sistēmas aktivitātes izpēte;
  • neironu vispārējā stāvokļa novērtējums;
  • nervu šķiedru jutīguma noteikšana.

Iegūto rezultātu interpretāciju veic kvalificēts speciālists. Retākos gadījumos, kad neirologs apšauba diagnozi, analīzes atšifrēšanai var iecelt ekspertu padomi..

Elektroneuromiogrāfijas veidi

Elektroneuromiogrāfija sastāv no vairākiem posmiem:

  • muskuļu šķiedru uzbudināmības pakāpes noteikšana;
  • neiromuskulārās sistēmas funkcijas pētījumi;
  • neironu vispārējā stāvokļa noteikšana;
  • nervu šķiedru jutīguma vispārējs novērtējums.

Apakšējo ekstremitāšu ENMG pētījuma rezultātus analizē augstākās kategorijas profesori un ārsti. Kompleksie slimību gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sēdē. Vadošie eksperti neiroloģijas jomā kopīgi nosaka diagnozi. Pacientu ārstēšanai tiek izmantotas efektīvas zāles ar minimālu blakusparādību smagumu.

Jusupovas slimnīcā ārsti izmanto 3 elektroneuromiogrāfijas metodes. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot mūsdienu vadošo ražotāju elektroneuromiogrāfus. Neurofiziologiem katram pacientam ir individuāla pieeja apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfijas metodes izvēlei. Pacientiem bieži rodas jautājums, kāda ir atšķirība starp ENMG un EMG. Elektromiogrāfija (EMG) ir muskuļu elektriskās aktivitātes izpēte miera stāvoklī un to kontrakcijas laikā, un elektroneurogrāfija (ENMG) ir metode, kā novērtēt elektriskā signāla vadīšanas ātrumu caur nerviem. Jusupova slimnīcas ārsti izmanto modernu pētījumu algoritmu. Tas ietver abas metodes.

Veicot apakšējo ekstremitāšu elektroneuromiogrāfijas virsmas tehniku, indikatoru mērījumus veic, uzklājot elektrodus uz ādas. Procedūras laikā pacientam nav diskomforta. Apakšējo ekstremitāšu adata ENMG tiek veikta, izmantojot elektrodu, kas izskatās kā maza adata. Viņa ārsts tieši ievieto muskuļus. Šī kāju ENMG procedūra ir visefektīvākā, taču pacientam rada nelielu diskomfortu. Stimulācijas elektroneuromiogrāfija ļauj atklāt nervu impulsa pārnešanas no nerva uz muskuli pārkāpumu. Šo paņēmienu izmanto, lai diagnosticētu perifēro nervu bojājumus..

Manipulāciju veidi

Elektroneuromiogrāfija ir sadalīta trīs veidos, atkarībā no iedarbības varianta ar muskuļu aparātu un apakšējo ekstremitāšu nervu sistēmu:

  1. Adata. To veic, izmantojot adatas formas koncentrisku elektrodu, kas tiek ievietots pacienta muskuļos. Metode ir ļoti efektīva, jo tā ļauj iegūt detalizētu priekšstatu, bet tajā pašā laikā to papildina sāpīgas sajūtas.
  2. Virspusējs. Reakciju pārbauda, ​​uzklājot ādas elektrodus, kas procedūras laikā nerada neērtības.
  3. Kombinēts. Elektroneuromiogrāfija ietver vienlaicīgu adatu un ādas elektrodu lietošanu.

No iepriekš minētajām iespējām visoptimālākais ir kombinēts paņēmiens, kas ļauj noteikt nervu bojājuma vai saspiešanas vietu. Tas arī ļauj izsekot bojāto audu atjaunošanas procesam. ENMG veidu izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta sāpju sliekšņa vecuma un līmeņa. Kontrindikācijas šāda veida pētījumiem ir imūno traucējumi, liekais svars un izmaiņas asins recēšanā. Bērniem līdz astoņu gadu vecumam nevar atļaut veikt adatas iedarbības metodi. Ja bērnam ir problēmas ar uzvedības reakcijām, tad procedūra ir kontrindicēta vecumā..

Virsmas ENMG

Šāda veida pārbaude tiek veikta, uz pētāmās vietas novietojot īpašus elektrodus, kas nodrošina elektrisko izlādi. Garāmejošais impulss izraisa muskuļu reakciju, kuru ierīce reģistrē un monitorā parāda grafika formā. Šāda veida diagnoze ļauj noteikt, kurā zonā ir lokalizēts perifērā nerva bojājums, un novērtēt, cik daudz impulsu pārnešana ir traucēta..

Galvenā tehnikas priekšrocība ir absolūta nesāpība un vienkāršība. Jebkurš ārsts var veikt virspusēju neiromogrāfiju. Šāda veida pārbaudei ir minimāls kontrindikāciju skaits, ir atļauts iziet pat grūtnieces un pacientus ar elektrokardiostimulatoriem.

Adata ENMG

Šī tehnika ir sarežģītāka tās invazivitātes dēļ. Atšķirībā no virsmas metodes ar adatu ENMG apakšējo ekstremitāšu muskuļos tiek ievietoti vienreizlietojami plāni elektrodi, kas ir adatas formas. Ar viņu palīdzību jūs varat novērtēt nervu stumbru, pinumu un pašu muskuļu šķiedru bojājumu smagumu.

Neskatoties uz nepieciešamību ievietot adatas, procedūra ir samērā nesāpīga un nav nepieciešama iepriekšēja anestēzija. Ierīce izveido muskuļu un nervu šķiedru aktivitātes grafiku, pēc kura ārsts atšifrē saņemto informāciju. Šāda veida diagnoze ir precīzāka un ļauj iegūt maksimālu informāciju..

Ja ir aizdomas par smagām un progresējošām slimības formām, vienmēr tiek nozīmēta adata ENMG, jo tā ļauj jums izvēlēties optimālāko ārstēšanas shēmu konkrētam pacientam. Vēl viena šādas pārbaudes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot, lai atšķirtu iekaisuma rakstura patoloģiju no nerva bojājuma vai banālas saspiešanas..

ENMG indikācijas un kontrindikācijas

Jusupova slimnīcā neirologi veic elektroneuromiogrāfiju pacientiem ar patoloģiskiem stāvokļiem, ko papildina svītrainu skeleta muskuļu saraušanās aktivitāte, traucēta nervu impulsu pārnešana no nervu šķiedrām uz šķērssvītrotajiem muskuļiem un perifēro nervu funkcionālā aktivitāte. ENMG procedūra tiek veikta, lai visaptveroši diagnosticētu šādas slimības:

  • deģeneratīvas-distrofiskas vai deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula augšdaļā;
  • polineiropātija - perifēro nervu daudzkārtēja patoloģija, kas saistīta ar to bojājumiem vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas, ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • dažādu mugurkaula daļu osteohondroze;
  • izvirzījums (starpskriemeļu diska sienas izvirzīšana bez paša diska šķiedru gredzena plīsuma vai mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku trūces veidošanās;
  • multiplā skleroze;
  • neirīts;
  • karpālā tuneļa sindroms;
  • vibrācijas slimība;
  • svītrainu skeleta muskuļu slimības (myasthenia gravis, miozīts).

Kāju ENMG ļauj diagnosticēt izmaiņas, kas rodas pēc muguras un muguras lejasdaļas traumatiskiem ievainojumiem. Apakšējo ekstremitāšu ENMG ietver jostas nervu, sēžas, stilba kaula un peroneālā, augšstilba, obturatora, pēdas nervu sakņu izpēti..

Kāpēc tiek veikta ENMG? Ar kāju ENMG palīdzību tiek konstatēts patoloģiskā procesa raksturs, intensitāte un lokalizācija, nervu un muskuļu šķiedru funkcionālās aktivitātes traucējumi. Elektroneuromiogrāfija ir drošs funkcionāls pētījums. ENMG nav kontrindikāciju.

Apakšējo ekstremitāšu ENMG pārbaude

Elektromiogrāfija visai kāju nervu sistēmai, ja to veic pareizi, pētījums ir diezgan darbietilpīgs. Ja mēs runājam tikai par konkrēta nerva sakāvi, Jusupova slimnīcas ārsti veic apakšējo ekstremitāšu ENMG saskaņā ar atbilstošo specializēto diagnostikas protokolu. Tas ir lētāks, ātrāks un pietiekami informatīvs, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Diagnostika, izmantojot apakšējo ekstremitāšu ENMG

Neirofiziologi izmanto šādas ENMG metodes apakšējām ekstremitātēm:

  • stimulējošā elektroneuromiogrāfija - elektriskās ierosmes vadīšanas parametru mērīšana gar kāju nerviem;
  • adata ENMG - kāju muskuļu elektrisko potenciālu izpēte, kas tieši vai netieši parāda muguras smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu muskuļu un perifēro nervu motoro neironu stāvokli;
  • ENMG ar transcranial magnētisko stimulāciju - ierosmes vadīšanas parametru izpēte no smadzeņu garozas uz kājām.

Apakšējo ekstremitāšu elektromiogrāfija - pētījums, kas palīdz noteikt kāju muskuļu vājuma cēloni, apakšējo ekstremitāšu jutīguma traucējumus, traucētas staigāšanas cēloni, sāpju avotu. Sēžas nerva ENMG tiek veikta, ja tiek pārkāpts nervu ierosmes vadītspēja no muguras smadzenēm līdz apakšstilbam un pēdai. Ar procedūras palīdzību ārsti nosaka sēžas nerva bojājuma vietu, jo nervs ir diezgan garš un tiek ietekmēts dažādu iemeslu dēļ:

  • nepareizi veicot intramuskulāras injekcijas (sēžas nerva bojājums ar narkotiku vai adatu);
  • sēžas nerva pārkāpums ar piriformis muskuļiem;
  • infekcijas iekaisums (herpes infekcija);
  • trauma (sēžas nerva trauma, nokrītot uz krustu un augšstilbu);
  • ilgstoša nepareiza ķermeņa pozīcija (sēžot uz krēsla neērtā stāvoklī).

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu adata ENMG palīdz ārstam noteikt sēžas nerva bojājuma pakāpi, jaunu nervu šķiedru augšanas klātbūtni vai trūkumu, mugurkaula sakņu stāvokli un piemērot visefektīvākās ārstēšanas metodes. Dažreiz kāju adatas ENMG palīdz diagnosticēt jostas-krustu daļas pinuma nervu bojājumus šādu patoloģisku procesu dēļ:

  • obturatora nerva pārkāpums obturatora kanāla trūces klātbūtnē;
  • sapenozā nerva pārkāpums ar tuneļa sindromu vai lielās sapenozās vēnas tromboflebītu;
  • augšstilba nerva bojājums ķirurģiskas iejaukšanās laikā, sportojot, ar neiroinfekciju;
  • hernijas disks;
  • augšstilba sānu ādas nerva saspiešana.

Kāju muskuļu ENMG izmanto, lai diagnosticētu motoro neironu slimību - amiotrofo laterālo sklerozi.

Stilba kaula nerva elektromiogrāfija palīdzēs ārstam noteikt, kur tā tiek ietekmēta, un slimības cēloni. Jusupova slimnīcā tiek pārbaudīts kopējā peroneālā nerva, virspusēja un dziļa peroneālā nerva stāvoklis. Peroneālais nervs bieži tiek ievainots cilvēkiem, kuri ilgu laiku valkā neērti cietos zābakus vai augstpapēžu kurpes, sēžot "galva pret kāju", nepareiza jogas prakse. Apakšējo ekstremitāšu ENMG ļauj noteikt peroneālo un stilba kaula nervu audu stāvokli, nervu šķiedru zudumu un atjaunošanu, izvēlēties adekvātu terapiju..

Viens no sāpju cēloņiem kājā ir stilba kaula un peroneālo nervu zaru sakāve, kas inervē šo apakšējo ekstremitāšu daļu. Tas attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • ar pēdu lūzumiem;
  • operāciju laikā;
  • jaunveidojumu dēļ;
  • valkājot neērtus apavus, haluksus un profesionālo ievainojumu veidošanās;
  • Mortona metatarsalģijas gadījumā.

Neirofiziologi veic arī surālā nerva ENMG, kas bieži tiek bojāts apakšstilba vēnu operāciju laikā ar varikozām vēnām. Lai veiktu visaptverošu pārbaudi, ieskaitot apakšējo ekstremitāšu ENMG, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Jusupova slimnīcas kontaktu centra konsultants izvēlēsies jums ērtu dienu un laiku, lai apmeklētu ārstu. Neirologs-neirofiziologs veiks pārbaudi, izvēlēsies optimālo ENMG tehniku ​​apakšējām ekstremitātēm, veiks pētījumu un izrakstīs identificētās slimības ārstēšanu..

Sagatavošanās eksāmenam

Apakšējo ekstremitāšu ENMG ietver sagatavošanās periodu un pašu pētījumu procedūru.

Gatavošanās ENMG ietver tādu zāļu lietošanas izslēgšanu, kas var ietekmēt muskuļu vai nervu šķiedru reakciju. Šīs zāles ietver muskuļu relaksantus, antiholīnerģiskos līdzekļus, antikoagulantus. Pēdējās zāles jālieto vismaz vienu dienu pirms procedūras. Dažas stundas pirms elektroneuromiogrāfijas nevajadzētu ēst ēdienus vai dzērienus, kas ietekmē nervu sistēmu. Piemēram, šokolāde, kafija, kola, tēja.

Ar lielu ķermeņa svaru vai asinsreces rādītāju novirzēm preparāts ietver obligātu konsultāciju ar ārstu, kur viņš sniegs ieteikumus problēmas novēršanai. Šādos gadījumos pirms veikšanas jums var būt nepieciešama īpaša diēta, kas veicina svara zudumu, vai zāļu iecelšana, kas normalizē asins sastāvu un stāvokli. Lai identificētu slēptās patoloģijas, kas ietekmē elektroneuromiogrāfijas rādītājus, ieteicams veikt asins analīzes klīnisko pētījumu.

Procedūras gaita

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu ENMG sākas ar sarunu ar ārstu. Tas informē pacientu par gaidāmajām sajūtām procedūras laikā un procedūras posmiem. Elektroneuromiogrāfija tiek veikta pēc tam, kad pacients ieņem noslieci uz stāvokli. Svarīga loma ir pacienta mierīgajam stāvoklim. Lai iegūtu precīzus rezultātus, viņa kājai jābūt pēc iespējas atvieglinātai..

ENMG izmeklēšana sākas ar aseptisku ādas apstrādi skartajā zonā. Pēc tam ar virspusēju tehniku ​​tam tiek uzklāts īpašs gēls, kas pastiprina aparāta impulsa pārraidi. Pirmais vienaldzīgais elektrods tiek uzklāts virs cīpslas, bet otrais (galvenais) - apakšējā daļā, virs muskuļa vēdera. Pirms uzklāšanas tie tiek turēti izotoniskā šķīdumā, kas visbiežāk ir nātrija hlorīds. Starp stimulējošajiem un regulējošajiem elektrodiem tiek uzlikts iezemēts elektrods. Elektrodi ir piestiprināti pie elektromiogrāfa, kas reģistrē muskuļu darbību, vispirms miera stāvoklī un pēc tam stimulēšanas laikā. Parādītie rezultāti atgādina elektrokardiogrammas datus..

Elektroneuromiogrāfijas laikā pacients var sajust nelielu tirpšanas sajūtu vai atsevišķas sāpīgas sajūtas, kas izzūd uzreiz pēc aparatūras impulsa pārraides pārtraukšanas. Atkarībā no izpētes apgabala un datu ierakstīšanas precizitātes procedūra var ilgt no 15 līdz 60 minūtēm. Lai skaidri saprastu, kas ir apakšējo ekstremitāšu ENMG, ieteicams ar šo procedūru priekšskatīt videoklipu, kuru var viegli atrast internetā..

Apakšējo ekstremitāšu adatu elektroneuromiogrāfija tiek veikta tāpat kā virspusēja, un tā ir absolūti droša diagnostikas metode. Atšķirība starp pieejām ir tikai tā, ka metāla elektrodi netiek uzklāti uz ādas, bet tiek ievietoti tajā. Tas tiek veikts īpašas sterilitātes apstākļos, tāpēc tiek izslēgts infekcijas iekaisuma risks. Pēc apakšējo ekstremitāšu ENMG skartajā zonā var palikt neliels zilums. Pretējā gadījumā nervu šķiedrām un muskuļiem nav negatīvas ietekmes, jo pārbaudei tiek izmantoti vāji elektromagnētiskie viļņi. Pārbaude, izmantojot adatu elektrodus, turpinās īsu laika periodu. Vidēji to var izdarīt 15 līdz 30 minūtes..

Apakšējo ekstremitāšu kombinētajā ENMG formā pirmais elektrods tiek uzlikts uz ādas cīpslas zonā, bet otrais (adatas formā) ir iegremdēts muskuļa centrā. Elektromagnētiskās iedarbības veikšana var ilgt līdz 1 stundai.

Pētījuma izmaksas

Elektroneuromiogrāfija tiek veikta gan valsts, gan privātajās klīnikās. Lai to izdarītu, jums vienkārši iepriekš jāpiesakās, zvanot pa tālruni vai atstājot datus klīnikas tīmekļa vietnes elektroniskajā rindā..

Valsts slimnīcās apakšējo ekstremitāšu ENMG tiek veikta bez maksas pēc ārstējošā ārsta receptes un obligātās medicīniskās apdrošināšanas medicīniskās apdrošināšanas polises klātbūtnes. Citās situācijās pakalpojums tiek sniegts par maksu, cenu diapazonā no 1000 līdz 4000 rubļiem. Izmaksu mainīgums būs atkarīgs no slimības veida, pārbaudes veida un jomas.

Privātajās klīnikās šī pakalpojuma izmaksas ir nedaudz augstākas nekā valsts slimnīcā. Vidēji tā diapazons ir 1200-7000 rubļu. Būtībā cena tiek noteikta individuāli, atkarībā no lietas sarežģītības. Tāpēc pirms pierakstīšanās ir nepieciešams precizēt pakalpojuma minimālo cenu. Daudzas organizācijas nodrošina iespēju veikt apakšējo ekstremitāšu ENMG ar samaksu kredītā vai pa daļām.