Galvenais / Bursīts

Mugurkaula trūce - iedzimta anomālija

Bursīts

Mugurkaula trūce ir mugurkaula un muguras smadzeņu iedzimta anomālija, kas rodas sakarā ar skriemeļiem, kas nav sapludināti kopā, starp tiem izveidojas lūmenis un starp skriemeļiem izvirzās muguras smadzeņu daļa ar nervu saknēm. Vairumā gadījumu patoloģija notiek jostas-krustu daļas rajonā, retāk kakla, krūšu kurvja mugurkaulā. Šī ir ļoti nopietna slimība, un klīnika ir atkarīga no nervu audu iedarbības pakāpes ar skriemeļiem. Mūsdienās mugurkaula trūces tiek diagnosticētas 50% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem..

Patoloģisku defektu var konstatēt pat dzemdē, tas ļauj veikt profilaktiskus pasākumus pat pirms bērna piedzimšanas. Pēc augļa patoloģijas atklāšanas ārsti vienmēr iesaka pārtraukt grūtniecību. Bet ne katra māte izlemj par šādiem radikāliem pasākumiem, tādēļ, ja sieviete nolemj dot dzīvību mazulim, tad tūlīt pēc piedzimšanas ir jāsāk ārstēt mugurkaula trūce, tas palīdzēs novērst smagas invaliditātes klātbūtni nākotnē.

Iemesli

Klīniku zinātnieki līdz šim nav identificējuši. Bet ir zināms, ka vitamīnu un mikroelementu trūkumam ir noteikta loma augļa pareizā attīstībā, jo īpaši lielos daudzumos folijskābe ir nepieciešama pareizai mazuļa nervu sistēmas veidošanai..

Negatīva ietekme uz trūces veidošanos auglim ir nekontrolēta zāļu uzņemšana, alkohola saturošu zāļu lietošana. Cerebrospinālais šķidrums veidojas pirmajās grūtniecības nedēļās, šajā laika posmā, specifiski faktori, kas var ietekmēt mugurkaula trūces parādīšanos nedzimušajam bērnam.

Mugurkaula trūce jaundzimušajiem nav ģenētiska patoloģija, tāpēc nebaidieties palikt stāvoklī, ja ievērosiet ārsta ieteikumus un uzturēsit veselīgu dzīvesveidu, jums būs pilnvērtīgs mazulis..

Veidi un klasifikācija

Mugurkaula trūces atrašanās vieta ir svarīgs faktors pacientam un ārstam. Galu galā cilvēka dzīve un ārstēšanas sarežģītība ir tieši atkarīga no tā. Spina bifida ir sadalīta šādos veidos:

Slēpts, kas izpaužas ar vieglu slimības gaitu. To raksturo viena skriemeļa struktūras bojājumi. Persona ar šāda veida trūci nejūt īpašus sāpju simptomus. Vienīgais, palpējot neveselīgā skriemeļa vietā, ir neliela depresija. Vizuāli atvienotā skriemeļa vietā ir pamanāma hiperēmija ar matiņiem.

Trūce, šāda veida patoloģija rada smagas sekas un simptomus. Papildus tam, ka izvirzījums ir redzams ar neapbruņotu aci, tas tiek klasificēts kā jaunveidojums, kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, ar nervu procesiem un saitēm. Vairumā gadījumu nervu procesi var normāli izpildīt savu mērķi, bet, ja tie tiek ietekmēti, tad bērns piedzimst ar neiropsihisku traucējumu kompleksu un vairākām somatiskām slimībām.

Retos gadījumos katram tipam var būt komplikācija audzēja formā. Būtībā trūcei tiek pievienotas labdabīgas lipomas neoplazmas. Tie atrodas uz muguras smadzeņu oderes vai starpskriemeļu disku procesos. Audzējam nav laika pārveidoties ļaundabīgā formā, jo operācijas laikā tas tiek noņemts kopā ar trūci.

  • Meningocele (smadzeņu apvalks). Ar šo patoloģiju simptomi no nervu sistēmas netiek novēroti, jo smadzenes tiek veidotas, kā paredzēts, vienīgais vizuāli pamanāms ir mazs bumbuļs mugurkaulā, pārklāts ar novājinātu ādu. Simptomus raksturo izvirzītās muguras smadzeņu lielums kopā ar nervu saknēm un membrānām no mugurkaula lokiem. Neoplazmas lokalizācijas vieta un saturs. Visdaudzsološākā prognoze ir mazam audzējam ar izvirzījumu tikai Meningocelē;
  • Mielomeningocele - šajā gadījumā smadzeņu apvalka izvirzījums uztver muguras smadzeņu audus (Mielomeningocele). Nervu saknes daļēji ir iekļautas trūces audzējā. Tā rezultātā medulai ir neregulāras, izliektas formas;
  • Mielocistocele - ļoti smaga kursa forma, ietver cerebrospināla šķidruma struktūras pārkāpumu. Mielocistocele zīdaiņiem izpaužas ar kāju parēzi, lielā un mazā iegurņa orgānu disfunkciju. Trūcei raksturīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās, kas nonāk caur mugurkaula arkas lielo atveri;
  • Rachišīze ir vissmagākā un neārstējamā patoloģija. Atšķiras ar pilnīgu muguras smadzeņu, skriemeļu un ķermeņa mīksto audu gļotādas bojājumu. Šajā gadījumā smadzenes atrodas pilnīgi uz virsmas, un āda tās neaizsargā. Saskaņā ar statistiku, tas beidzas ar nāvi 100% zīdaiņu.

Muguras smadzeņu trūce ar dažādiem nervu sistēmas defektiem un apakšējo ekstremitāšu parēze. Vairumā gadījumu tas notiek ar komplikācijām piespiedu urinēšanas un zarnu kustības formā.

Simptomi

Latenta patoloģijas forma, kas reti izpaužas ar jebkādiem simptomiem un traucējumiem cilvēka ķermenī. Salīdzinot ar atvērtu sadalīšanu:

  • Apakšējo ekstremitāšu pilnīga vai daļēja paralīze;
  • Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs);
  • Kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru darbības traucējumi;
  • Nervu sistēmas traucējumi: epilepsija, nervozitāte, ķermeņa sajūtas zudums;
  • Kāju asimetrija un nedabisks stāvoklis.

Diagnostika

Slimību var pārliecināties, kad bērns vēl atrodas dzemdē. Kā arī:

  • Skriemeļu disku šķelšanās attīstības patoloģija tiks parādīta ar ultraskaņu perinatālās izmeklēšanas laikā. Norāde par grūtnieces asiņu un amnija šķidruma klīnisko pētījumu par alfa-fetoproteīnu klātbūtni norāda arī uz augļa patoloģisku attīstību;
  • Pēc mazuļa piedzimšanas muguras izvirzījums ir redzams ar neapbruņotu skatienu. Tas izskatās kā maisiņš, kas pārklāts ar caurspīdīgu ādu un iekšpusē šķidru sekrēciju. Retos gadījumos mugurkaula daļa iznāk;
  • Lai precīzi diagnosticētu un noskaidrotu trūces veidu, nepieciešama rentgena pārbaude, lai noteiktu vienlaicīgus traucējumus organismā, tiek izmantota MRI vai CT diagnostika;
  • Neiroloģiskā izmeklēšana ietver muskuļu tonusa novērtējumu, ar kādu spēku bērns balstās uz apakšējām ekstremitātēm uz virsmas, tiek veikta trūces maisa satura analīze..

Mielogrāfija ir papildu diagnostikas metode, kas tiek veikta ar kontrastvielas palīdzību, ļauj precīzi novērtēt bērna smadzeņu matērijas bojājumus..

Ārstēšana

Mugurkaula trūces ārstēšanai ir efektīva metode, bet diemžēl to veic tikai ārzemēs. Operācija tiek veikta, kad auglis ir dzemdē apmēram 20 līdz 25 grūtniecības nedēļas. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir mugurkaula patoloģijas aizvēršana. Tā rezultātā mugurkaula caurule atgriežas savā vietā, un muguras plaisa tiek aizvērta. Statistika rāda, ka perinatālās iejaukšanās sekas bērnam pēc piedzimšanas ir reti pamanāmas. Un savlaicīga aprūpe un visu ārsta norādījumu izpilde nodrošinās viņa dzīvi kā pilnvērtīgu un veselīgu cilvēku..

Krievijā viņi mēģina veikt tik sarežģītas operācijas, taču šodien jūs varat uz pirkstiem saskaitīt speciālistu skaitu, kas spēj veikt šo procedūru. Tāpēc mūsu centros galvenokārt tiek veikta pēcdzemdību operācija..

Iedzimto mugurkaula trūci ir ļoti grūti ārstēt. Retos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt un likt bērnu uz kājām. Pacients vienmēr jānovēro ārstam, jo ​​slimības komplikāciju draudi paši par sevi nepazudīs. Ja jaundzimušajam tiek konstatēta mugurkaula trūce, ir nepieciešama ārkārtas vai plānveida operācija atkarībā no slimības klasifikācijas.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta pirmajās trīs mazuļa dzīves dienās. Daži zinātnes spīdekļi uzskata, ka ķirurģija nav obligāta. Galvenais ir pieņemt svarīgu un pareizu lēmumu. Ir nepieciešams veikt rūpīgu bojājuma izpēti un diagnosticēšanu, ņemot vērā visus esošos riskus un komplikācijas pēc operācijas..

Pilnībā izārstēt bērnu nebūs iespējams, taču ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību būs 100% iespējams atvieglot viņa stāvokli un radīt pilnvērtīgus dzīves apstākļus..

  • Skatīt arī: mugurkaula trūces novēršana.

Profilakse

Atgādināsim, ka muguras smadzeņu veidošanai auglim ir nepieciešami vitamīni un minerālvielas, īpaši folskābe. Tāpēc preventīvo pasākumu pamatā ir veselīgs uzturs. Multivitamīnu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī. Pirmajā grūtniecības nedēļā, ja iespējams, pārtrauciet jebkuru zāļu lietošanu. Cita starpā pasargājiet sevi no sadzīves ķīmijas lietošanas: trauku mazgāšanas līdzekļiem, dažādiem pulveriem un smaržvielām.

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Chiropractor, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Ārstēšanas metodes: osteopātija, post-izometriskā relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīkstās manuālās metodes, dziļo audu masāža, sāpju mazināšanas paņēmieni, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāru zāļu ievadīšana.

Difūza diska izvirzījums l4-l5

Kakla mugurkaula izvirzītie diski

Schmorl mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana

Peldēšana ar mugurkaula jostas daļas trūci

Mugurkaula trūce jaundzimušajiem

Iedzimta mugurkaula trūce ir reta, bet smaga attīstības anomālija. Šis muguras smadzeņu defekts rodas tikai 0,1-0,03% jaundzimušo, un apmēram divas trešdaļas no viņiem paliek invalīdi uz mūžu..

Mūsdienu pirmsdzemdību diagnostikas līdzekļi ļauj uzzināt par mugurkaula mugurkaula klātbūtni pat grūtniecības laikā. Šim nolūkam tiek izmantoti ultraskaņas dati un papildu testi alfa-fetoproteīniem. Galīgais apstiprinājums notiek amnija šķidruma izpētes laikā - amniocentēze.

Mugurkaula trūces parādīšanās iemesli

Jautājums par muguras smadzeņu trūces rašanos nav labi izprotams. Tāpēc dažādi medicīnas zinātnieki sauc šādus faktorus, kas ietekmē tā rašanās varbūtību:

Vitamīnu un galvenokārt folijskābes (B9 vitamīna) trūkums. Lielākā daļa pētnieku to atzīst par galveno slimības cēloni;

Faktoru komplekss, kas provocē dažādas augļa anomālijas: alkohola un citu zāļu lietošana grūtniecības laikā, ķermeņa intoksikācija, topošās mātes inficēšanās ar noteiktām infekcijām un parazītiem utt.;

Agrīna grūtniecība;

Nedzimušā bērna nervu caurule veidojas pirmajās astoņās grūtniecības nedēļās. Tieši šajā laikā iepriekšminēto faktoru ietekme var izraisīt nepietiekamu mugurkaula kanāla aizmugurējās sienas infekciju. Tāpēc viens vai vairāki skriemeļi ir sadalīti mugurkaula procesu zonā. Izraisītajā defektā augļa attīstības laikā var izkļūt cietās mugurkaula membrānas, cerebrospinālais šķidrums un pat nervu saknes.

Mugurkaula trūces formas jaundzimušajiem

Ārsti izšķir dažādus mugurkaula trūces gadījumus pēc to lokalizācijas un strukturālajām īpašībām. Defekta atrašanās vietai ir svarīga loma pacientam un ārstam, kurš viņu ārstē, jo no tā ir atkarīga simptomu smagums un patoloģijas ārstēšanas sarežģītība..

Vieglāko šķelšanās veidu, kurā trūces kā tādas nav, sauc par slēptu (spina bifida occulta (lat.) - slēpta spina bifida). Šajā gadījumā tiek diagnosticēta neliela viena skriemeļa deformācija, kas pacientam bieži nerada neērtības. Dažos gadījumos ir viegli neiroloģiski simptomi, bet tiem nav būtisku seku veselībai.

Nopietnāks mugurkaula struktūras defekts provocē trūces sadalīšanos. Šajā gadījumā izvirzījums, kas sniedzas pāri ādas robežām, ir skaidri pamanāms. Visbiežāk tas sastāv no smadzeņu apvalkiem un šķidruma. Vissmagākajos gadījumos saknes un pati muguras smadzenes nonāk trūces dobumā.

Muguras smadzeņu trūce var piederēt vienam no trim lokalizācijas veidiem:

Kakla mugurkaulā - retākais trūces veids. Ietekmē augšējo muguras smadzenes, kas inervē kakla, sejas un balss saišu muskuļus. Attiecīgi var tikt traucētas šo un visu mugurkaula apakšējo daļu koordinācijas spējas, kas ietekmē gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu, kā arī sirds un plaušu motorisko aktivitāti;

Krūškurvja rajonā - tas notiek biežāk nekā dzemdes kaklā, bet tomēr daudz retāk nekā jostas daļā. Kakla, sejas muskuļu un balsenes traucējumi nav iekļauti, taču papildus ekstremitātēm ir apdraudēta arī elpošanas sistēma un sirds, kā arī iekšējie orgāni (kuņģis, liesa, aknas, divpadsmitpirkstu zarnas 12);

Jostas-krustu daļas rajonā - visbiežāk sastopamās anomālijas, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, urīnpūsli un taisnās zarnas, dažreiz pat nieres un dzimumorgānus.

Neatkarīgi no tā, kur atrodas sadalīšana, simptomu smagums nosaka muguras smadzenes veidojošo struktūru izvirzīšanas pakāpi..

Saskaņā ar to patoloģija tiek klasificēta kā viena no četrām mugurkaula trūces formām:

Meningocele ir viegla slimības forma, kurai raksturīga iekļūšana tikai muguras smadzeņu starpskriemeļu defektā. Pati muguras smadzenes paliek pareizi izveidotas un funkcionālas;

Meningomielocele - papildus membrānai ir arī muguras smadzeņu vielas izvirzījums. Nervu caurules struktūra ir salauzta, parādās neiroloģiski simptomi;

Meningoradiculocele - atverē, ko veido deformētie skriemeļi, gan mugurkaula nervu apvalks, gan saknes iet ārpus ķermeņa, lai gan nervu caurule paliek vietā;

Mielocistocele ir vissmagākā anomālijas forma, kurā mugurkaula audus no iekšpuses izstiepj CSF (īpašs cerebrospinālais šķidrums, kas nepieciešams nervu sistēmas šūnu un audu barošanai). Tā rezultātā muguras smadzeņu struktūra ir gandrīz pilnībā izjaukta, ko ir grūti atjaunot un veikt jebkādu ārstēšanu.

Papildus visām iepriekš minētajām formām ļoti retos gadījumos ir vissmagākā komplikācija, ko izraisa trūces un audzēja kombinācija. Parasti tās ir labdabīgas lipomas vai fibromas, kas fiksētas uz muguras smadzeņu membrānām, saknēm vai iekšējām struktūrām. Audzēja deģenerācija ļaundabīgā veidojumā nenotiek, jo tas tiek noņemts kopā ar izvirzījumu operācijas laikā vai pirms šī brīža notiek letāls iznākums.

Mugurkaula trūces simptomi

Spina bifida simptomu izpausme ir atkarīga no trūces atrašanās vietas, lieluma un sastāva. Protams, slēpto šķelšanos raksturo visnenozīmīgākās ārējās pazīmes un pilnīga neiroloģisko izpausmju neesamība. Vienīgais šīs patoloģijas simptoms ir neliels robs defekta vietā..

Runājot par neiroloģisko simptomatoloģiju, trūci ar tikai viena apvalka izvirzījumu var teikt tāpat kā par latentu šķelšanos. Vienīgā atšķirība ir tā, ka trūce ir masveida veidošanās, nevis depresija. Dažos gadījumos šo vietu iezīmē arī novājētas ādas apsārtums, spīdums vai zilgana krāsa, kā arī tumši mati..

Neiroloģiski simptomi rodas meningomyelocele, meningoradiculocele un meningocystocele gadījumā. Tie rodas muguras smadzeņu struktūras traucējumu dēļ, kas aizkavē, izkropļo vai pilnībā pārtrauc nervu signālu vadīšanu..

Tie ietver:

Taktilās un (vai) sāpju jutības trūkums;

Apakšējo un, retos gadījumos, augšējo ekstremitāšu parēze, paralīze un nepietiekams uzturs;

Iegurņa orgānu disfunkcija, īpaši urīnpūšļa, tūpļa un dzimumorgānu muskuļi.

Sirds, plaušu, gremošanas un endokrīnās sistēmas orgānu darba koordinācijas traucējumi ir reti, ja runa ir par trūci kakla vai krūšu kurvja mugurkaulā..

Iepriekš minētie simptomi izraisa sekundāras komplikācijas:

Paralizēto muskuļu atrofija, to temperatūras regulēšanas trūkums ādas jutīguma zuduma dēļ, pietūkums, trofiskas čūlas uz nekustīgu ekstremitāšu ādas;

Liekuma kontraktūras (locītavas stīvums, kas laika gaitā kļūst neatgriezenisks)

Izgulējumi sēžamvietā un muguras lejasdaļā;

Fekālu un urīna nesaturēšana.

Mugurkaula trūces diagnostika jaundzimušajiem

Lai precīzi diagnosticētu mugurkaula trūci, nepieciešama pilnīga fiziskā pārbaude, kas sākas ar anamnēzi. Gadījumā, ja pēc dzemdībām vēršas pie ārsta, kurā nav konstatētas patoloģijas, īpaša uzmanība tiek pievērsta vecuma rādītājiem slimības simptomu izpausmes periodā (vājums ekstremitātēs, atrofijas pazīmes un grūtības muskuļu darbībā)..

Tādas diagnostikas procedūras kā:

Neirologa pārbaude, kuras laikā tiek novērtēta motora aktivitāte, tiek pārbaudīts ekstremitāšu muskuļu tonuss, atklāts izvirzījums un fiksēti atbilstošie medicīniskie rādītāji;

Transilumination - īpaša gaismas skenēšana, pateicoties kurai ir iespējams noteikt un raksturot trūces izvirzījuma saturu;

Kontrasta mielogrāfija ir kontrastvielas intravenoza injekcija, kas uzkrājas noteiktās muguras smadzeņu daļās. Sniedz priekšstatu par muguras smadzeņu bojājuma struktūru trūces veidošanās laikā;

Mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai datortomogrāfijas slāņu slāņu attēlu izpēte, kas precizē datus par muguras smadzeņu traucējumiem un ļauj prognozēt patoloģijas turpmāko attīstību;

Konsultācija ar neiroķirurgu, lai noskaidrotu operācijas lietderību.

Mugurkaula trūces ārstēšana jaundzimušajiem

Vienīgā atzītā spina bifida ārstēšana ar mugurkaula trūci ir ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir nepieciešama pēc iespējas agrāk, vislabāk - jau pacienta dzīves pirmajā nedēļā. Lai novērstu draudus jaundzimušā dzīvībai un veselībai, ir iespējams tikai pilnībā noņemot trūces maisu un novēršot defektu starp deformētajiem skriemeļiem..

Dažos gadījumos ar vieglām slimības formām (maza izmēra meningocele, kas nepasliktina kustību aktivitāti un jutīgumu, kā arī saglabājot normālu ādu), operācija ir jāatliek. Steigta operācija var sabojāt svarīgas mugurkaula struktūras, izraisot tādus pašus neiroloģiskus traucējumus, no kuriem jāizvairās. Jebkurai citai mugurkaula trūcei nepieciešama steidzama obligāta operācija.

Pēcoperācijas terapija

Jebkuram zīdainim būs nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, lai veiktu šādu operāciju. Jaundzimušajam nepieciešama rūpīga aprūpe, saglabājot nevainojamu higiēnu, terapeitiskās masāžas, fizioterapiju, vingrošanu un aizcietējumu novēršanu. Konservatīvo pasākumu sarakstā ietilpst arī spiediena sāpju novēršana, urīnpūšļa un tūpļa sfinkteru apmācība, mugurkaula deformāciju ārstēšana un korekcija ar atbalsta korsetēm..

Parasti atveseļošanās no mugurkaula trūces notiek vienā no diviem veidiem:

Pēc meningoceles noņemšanas un visām nepieciešamajām rehabilitācijas procedūrām bērna attīstība turpinās normāli. Vairumā gadījumu šie bērni izaug, lai varētu aktīvi dzīvot..

Trūces meningomyelocele, meningoradiculocele un meningocystocele likvidēšana var radīt zināmas grūtības gan operācijas laikā, gan pēc tās. Pareiza rehabilitācijas perioda prasību ievērošana palīdz izvairīties no ekstremitāšu motoriskās aktivitātes pārkāpumiem, taču to nevar sagaidīt arī no iegurņa orgānu funkcijām. Urīna un fekāliju nesaturēšana var saglabāties daudz ilgāk nekā parasti bērni. Pieaugušā vecumā, pat saglabājot ārējās veselības pazīmes, neauglība tiek konstatēta sievietēm, bet vīriešiem - erektilā disfunkcija.

Spina Bifida profilakse

Tā kā mugurkaula trūce ir iedzimta attīstības anomālija, šīs slimības profilaksei ir jānovērš tās cēloņi jau pirms apaugļošanās. Vispirms ir jānodrošina nedzimušajam bērnam visi nepieciešamie mikroelementi un vitamīni. Pat ja grūtniecība nav plānota, pēc ieņemšanas var sākt lietot narkotikas un atbilstošus pārtikas produktus - jo ātrāk, jo labāk. Īpašajā muguras smadzeņu trūces novēršanas gadījumā uzsvars tiek likts uz B9 vitamīnu (folskābi). Interesanti, ka šī viela var iekļūt augļa ķermenī ne tikai no mātes, bet arī no nākamā tēva, jo tā tiek pārnesta caur sēklas šķidrumu, vienlaikus radot ievērojamu efektu..

Jebkurai topošajai mātei jākonsultējas ar ginekologu un jākonsultējas par slimībām, kas attīstās augļa veidošanās stadijā. Ārstam vajadzētu runāt par veidiem, kā nodrošināt labvēlīgu bērna nēsāšanu. Iesācējiem lielākā daļa farmaceitisko līdzekļu tiek pārtraukta vismaz pirmās astoņas nedēļas, savukārt auglis veido nervu cauruli. Tāpat neaizraujieties ar kosmētiku, tas pats attiecas uz jebkuru sadzīves ķīmiju.

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.
Mūsu autori

Mugurkaula trūces attīstības iemesli, ārstēšana un prognoze

Mugurkaula trūcei raksturīga mugurkaula nepāraugšana; caur šo defektu izvirzās muguras smadzenes, kuras no augšas pārklāj atbilstošā ādas daļa. Diagnoze mūsdienu ultraskaņas līmenī tiek noteikta pat pirms bērna piedzimšanas grūtniecības pirmajā trimestrī, bet patoloģijas smagumu ar diagnostikas procedūrām var noteikt tikai pēc bērna piedzimšanas..

Iemesli

Spina bifida parādīšanās etioloģija tās veidošanās laikā nav pilnībā izprotama. Zināmu lomu slimības attīstībā un rašanās gadījumā attiecina uz mikroelementu un jo īpaši folijskābes trūkumu, kas nepieciešama bērna nervu sistēmas veidošanai. Arī dažādiem ārējās vides bioloģiskajiem un fizikālajiem faktoriem ir negatīva ietekme..

Nekontrolēta zāļu uzņemšana, saindēšanās ar indēm, alkoholisms pozitīvi neietekmē muguras smadzeņu un smadzeņu veidošanos. Nervu caurules veidošanās auglim notiek pirms 8. nedēļas, tieši šajā periodā nelabvēlīgi faktori var ietekmēt nepilnīgu mugurkaula infekciju.

Mugurkaula trūce jaundzimušajiem ir iedzimta patoloģija, taču tā nav iedzimta, tāpēc sieviete nākamajās grūtniecēs var piedzimt pilnīgi veselu bērnu. Ja grūtniecības pirmajos trimestros bērnam tiek atklāta mugurkaula trūce, ārstējošam ārstam medicīnisku iemeslu dēļ jāpiedāvā aborts.

Tikai bērna vecāki izlemj, vai to darīt, vai nē, bet jums jāzina, ka neliela šķelšanās bez iekļaušanās muguras smadzeņu trūcē tiek veiksmīgi ārstēta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kas veikta pirmajās dienās. No otras puses, bērni ar smagiem muguras smadzeņu bojājumiem visa mūža garumā cieš no garīgiem un fiziskiem traucējumiem..

Klasifikācija

Spina bifida ir sadalīta divos galvenajos veidos - latentā un trūces.

Latentā šķelšanās tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo patoloģiju, to raksturo viegla gaita. Bērniem ar tādu pašu diagnozi nav neiroloģisku simptomu, vai arī tos izsaka nelielas pazīmes. Vizuāli slēpta plaisa tiek definēta kā neliela ieplaka attiecīgajā mugurkaula kolonnas daļā. Arī uz ādas virsmas virs šķelšanās bieži veidojas pigmenta plankums vai zona ar pārmērīgu matu augšanu..

Hernial izvirzījums ir pamanāms vizuāli, tas tiek definēts kā audzējs, kura telpa ir piepildīta ar muguras smadzenēm, nervu saknēm, saitēm. Dažos gadījumos nervu saknes var darboties normāli; kad tās ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, bērns piedzimst ar vairākiem nopietniem neiroloģiskiem un somatiskiem traucējumiem.
Ar latentu definēto slimības simptomu sadalīšanu bērna piedzimšanas laikā praktiski nav. Nozīmīga trūces šķelšanās izraisa nopietnus muguras smadzeņu traucējumus, atklājas šādas slimības pazīmes:

  • Jutīguma trūkums apgabalos, kas atrodas zem šķelšanās.
  • Apakšējo ekstremitāšu defekti un to nepareiza pozīcija. Lāpas pēdas ir kopīgas ar mugurkaula trūci.
  • Daļēja vai pilnīga kāju paralīze.
  • Traucējumi iegurņa orgānos - urīnpūšļa, taisnās zarnas sfinktera paralīze.
  • Smadzeņu hidrocefālija tiek uzskatīta par bieži sastopamu slimību muguras smadzeņu šķelšanā.

Pūšļa darbā traucējumus var novērot visu atlikušo bērna dzīvi. Daļēja paralīze noved pie urīna ieplūdes nieru iegurnī, kas neizbēgami izraisa to iekaisumu. Bērns ar mugurkaula trūci var ciest no tā izpausmēm visu mūžu, tāpēc viņam ir svarīgi pastāvīgi atrasties ārsta uzraudzībā.

Slimības ārstēšana

Par mugurkaula malformāciju var spriest pat pēc ultraskaņas diagnostikas datiem grūtniecības laikā. Nosakot šķelšanos, tiek parādīti papildu pētījumi - liels daudzums alfa - fetoproteīnu norāda uz domājamu nervu caurules defektu. Tāpat tiek veikta amniocentēze - amnija šķidruma izpēte.

Pēc bērna piedzimšanas ar sākotnējām aizdomām par šķelšanos tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija un datora pārbaude. Mugurkaula trūce bieži tiek kombinēta ar smadzeņu daļu malformācijām, tāpēc ieteicams pārbaudīt šo orgānu. Latentā spina bifida ir jānošķir no citām slimībām - teratomas, fibromas, lipomas. Dažos gadījumos bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, tiek novērota skriemeļu arku aizsērēšana, šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu variantu.

Lai panāktu pozitīvu efektu, ir ieteicams ārstēt mugurkaula trūci pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Neiroķirurģiskajai operācijai nepieciešama augsta ārsta profesionalitāte, jo nepareiza tehnika var izraisīt muguras smadzeņu traumu. Operācijas laikā maisa formas veidojums tiek noņemts, muguras smadzenes atgriežas anatomiskajā stāvoklī, un šķelšanos aizver plastmasas defekts..

Mugurkaula trūces terapija neaprobežojas tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, rehabilitācijas periodā tiek izmantota fizioterapija un uroloģisko problēmu ārstēšana. Nepieciešams konsultēties ar ortopēdiem, neirologiem, psihoterapeitiem. Konservatīvā zāļu ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz mugurkaula trūces simptomiem.

Bērniem ar traucētām ekstremitāšu funkcijām nepieciešami rehabilitācijas pasākumi - masāžas, fizioterapijas procedūras, vingrošanas vingrinājumu kompleksi, korsetes lietošana. Bērns ar mugurkaula mugurkaulu vienmēr jāpārrauga speciālistam. Uroloģiskās problēmas tiek atrisinātas, izmantojot īpašas procedūras un valkājot autiņus.

Zīdainim ir svarīgi attīstīt urinēšanas un defekācijas refleksu noteiktā dienas laikā, tas ļaus viņam vēlāk dzīvē justies ērti vienaudžu vidū. Bērna vecākiem vajadzētu iziet īpašus kursus, kur viņiem pastāstīs, kā uzvesties, kādām mazuļa labklājības pasliktināšanās pazīmēm pievērst uzmanību.

Pietiekami izmantojot rehabilitācijas pasākumus, bērns pielāgojas dzīves apstākļiem un dzīvo samērā normālu dzīvi. Atkarībā no slimības gaitas tam var būt nepieciešama individuāla apmācība. Smagos muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu gadījumos tiek izmantots ratiņkrēsls.

Citas bērna nervu caurules patoloģijas

Ja priekšējā nervu caurule tās veidošanās laikā nav aizvērta, bērns var piedzimt ar smadzeņu trūci - slimību, kas ietekmē intelektu un motora funkcijas. Smadzeņu trūce ir atsevišķu zonu izvirzīšana caur galvaskausa defektu. Trūce var atrasties frontālajā reģionā, galvas aizmugurē, bieži vien kopā ar citām anomālijām galvas sejas skeleta kaulu attīstībā..

Bojājums var būt mazs, pietūkuma formā, nospiežot, jūtama pulsācija, āda virs audzēja parasti netiek mainīta. Smadzeņu trūce palielinās, raudot, šķaudot, klepojot, noliecot galvu. Slimību var papildināt ar rīšanas, nepieredzēšanas akta pārkāpumu, vēlāk tiek novērotas kustību patoloģijas.

Smadzeņu trūce tiek ārstēta tikai ķirurģiski, prognoze ir atkarīga no audzēja satura. Operācija tiek veikta pirmajos bērna dzīves mēnešos, operācijas neesamība var izraisīt trūces plīsumu, kas provocē nelabvēlīgu iznākumu.

Mugurkaula anomāliju novēršana jaundzimušajiem

Tā kā normāla nervu caurules veidošanās auglim ir atkarīga no pietiekama mikroelementu un minerālvielu piegādes mātes ķermenī, to lietošana pirmajās nedēļās pēc apaugļošanās tiek uzskatīta par galveno preventīvo pasākumu. Īpaši jāuzsver folijskābe, ideāla ir pirmskoncepcijas plānošana..

Nākamā māte var apmeklēt ģenētiķi un saņemt detalizētus ieteikumus par tādu zāļu lietošanu, kas veicina labvēlīgu grūtniecību. Folijskābe ir nepieciešama ne tikai sievietei, kas plāno grūtniecību, bet arī vīrietim - topošajam tētim. Šie mikroelementi tiek pārraidīti ar hromosomu kopumu, un tiem ir būtiska ietekme uz augli.

Pirmajās nedēļās pēc apaugļošanās nav ieteicams patstāvīgi lietot farmaceitiskos preparātus, jāatsakās no pārmērīgas kosmētikas un sadzīves ķīmijas lietošanas. Pēc 20 grūtniecības nedēļām visi bērna orgāni ir gandrīz izveidoti, un galvenais, lai sieviete galveno sistēmu attīstības laikā nekaitētu mazulim.

Kas provocē mugurkaula trūces attīstību jaundzimušajiem, cik tas ir bīstami

    Saturs:
  1. Kas ir mugurkaula trūce
  2. Kāpēc bērns piedzimis ar mugurkaula trūci?
  3. Kāpēc mugurkaula trūce zīdainim ir bīstama?
  4. Kā noteikt, vai bērnam ir mugurkaula trūce
  5. Kad jaundzimušajiem tiek operēta mugurkaula trūce
    1. Perinatālā ķirurģija
    2. Pēcdzemdību operācija
    3. Papildu ķirurģiskas metodes
  6. Kur tiek veikta iedzimta mugurkaula trūces operācija?
  7. Kāda veida rehabilitācija ir nepieciešama pēc operācijas

Jaundzimušo mugurkaula trūce, kuru ir grūti ārstēt, rodas 60% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu gadījumiem. Zīdaiņiem nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību, taču, veicot savlaicīgus pasākumus, ir iespējams samazināt komplikāciju skaitu un intensitāti un palīdzēt bērnam dzīvot samērā normālā dzīvē..

Kas ir mugurkaula trūce

Jaundzimušā mugurkaula trūce ir iedzimta slimība, kuras etioloģija joprojām nav pilnībā izprotama. Ir neapstrīdami pierādījumi, ka vitamīnu un minerālvielu trūkums nedzimuša bērna ķermenī var izraisīt patoloģijas attīstību.

Šo slimību bieži pavada kājas pēdas, hidrocefālija (pilieni), kā arī saistītas slimības, kas saistītas ar urīnceļu sistēmas un gremošanas trakta traucējumiem.

Iedzimta mugurkaula trūce auglim vairumā gadījumu veidojas jostas-krustu daļas rajonā, retāk krūšu kurvja rajonā.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir ierasts nošķirt vairākus patoloģisko traucējumu veidus..

Iedzimtas mugurkaula trūces ietver:

  • Spina bifida occulta ir slimība, kuru bieži atklāj nejauši, pateicoties arku slēptajai spraugai. Ar patoloģiju nav trūces izvirzījuma. Lokalizācija - sakrālā vai jostasvieta. Visvieglāk ir ārstēt slēgtu mugurkaula trūci.
  • Meningocele - lokalizācija mugurkaula sakrālajā reģionā. Patoloģiju raksturo mugurkaula loku neaizvēršanās, muguras smadzeņu membrānas izvirzīšana.
  • Mielomeningocele - raksturīga slimības iezīme ir ne tikai membrānas, bet arī muguras smadzeņu audu iesaistīšanās izvirzījumā. Trūce izskatās kā smadzeņu plāksne, kas noslēgta caurulē. Pelēkā un baltā viela ir neregulāra.
  • Mielocistocele ir smaga slimības forma, kurai raksturīgi muguras smadzeņu struktūras traucējumi. Zīdaiņu mielocistoceles mugurkaula trūces sekas raksturo apakšējo ekstremitāšu parēze, iegurņa orgānu disfunkcijas. Patoloģiju raksturo bagātīgas šķidruma uzkrāšanās, kas plūst caur ļoti paplašināto skriemeļu loku plaisu.
  • Rachischisis ir slimība, kurai raksturīga pilnīga membrānu, cerebrospināla šķidruma, mugurkaula daļu un mīksto audu šķelšanās. Zīdaiņu mirstība Račišīzes mugurkaula trūcē jaundzimušajiem 100%.

Kāpēc bērns piedzimis ar mugurkaula trūci?

Kā jau atzīmēts, mugurkaula trūces cēloņi bērnam joprojām nav pilnībā izprotami. Patoloģija ir iedzimta, taču tiek izslēgta slimības ģenētiskā atkarība. Trūces izskatu neietekmē fakts, ka tuviem radiniekiem vai vecākiem bija līdzīga novirze.

Līdz šim ir identificēti šādi muguras smadzeņu iedzimtas trūces cēloņi:

  • Būtisku vielu trūkums augļa attīstībai. Lai gan daudzi ķīmiski un fizioloģiski faktori ietekmē trūces parādīšanos, pēc ekspertu domām, folijskābes trūkums mātes ķermenī ir slimības katalizators..
  • Infekcijas slimības - ir apdraudēti jaundzimušie, kuru mātes infekcijas sākumā cieta pašā grūtniecības sākumā. Inficēta mugurkaula trūce rodas apmēram 20-30% gadījumu.
  • Traumatisks faktors - slimības cēlonis ir atkārtoti aborti, traumas grūtniecības laikā.
  • Psihosomatiskās slimības - ir pierādīts, ka stress un nopietns emocionāls stress bieži kļūst par provocējošu faktoru vai katalizatoru trūces rašanās gadījumā.

Ārstēšana jaundzimušajiem rada invaliditātes risku. Mūsdienās slimības attīstības novēršana tiek uzskatīta par labāko terapijas metodi. Profilaktiskie pasākumi ietver pareizu dienas režīmu, pareizi izvēlētu uzturu un stresa samazināšanu visā grūtniecības laikā..

Kāpēc mugurkaula trūce zīdainim ir bīstama?

Mugurkaula trūce ir grūti ārstējama. Iekšzemes klīnikās terapija galvenokārt tiek samazināta līdz slimības seku likvidēšanai. Patoloģijas iznākums ir:

  • Invaliditāte - ar kvalificētu ārstēšanu, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos, fizioterapiju, īpašu diētu un masāžu, bērns varēs dzīvot samērā normālu dzīvi. Komplikāciju gadījumā nebūs iespējams izvairīties no ratiņkrēsla.
    Bieži vien papildus ekstremitāšu paralīzei tiek novērota piespiedu urinēšana un defekācija. Bērna fiziskā attīstība atpaliek no normālās, taču kopumā ar pienācīgu ārstēšanu viņš var iegūt izglītību un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi..
  • Nāvējošs iznākums - hidrocefālija izraisa arvien lielāku spiedienu smadzeņu iekšienē, kas galu galā noved pie bērna nāves. Smagos gadījumos (Rachischisis) tiek novērota nāve mīksto audu un muguras smadzeņu šķelšanās dēļ, kā arī mugurkaula transformācijas, kas nav saderīgas ar dzīvi..

Bērnam nav iespējas sevi izārstēt. Tā vietā, lai gaidītu brīnumu, labāk ir sākt kompetento ārstēšanu pēc iespējas agrāk.!

Kā noteikt, vai bērnam ir mugurkaula trūce

Slimību raksturo izteikti simptomi, kas ietver:

  1. Ekstremitāšu paralīze.
  2. Jutības zudums.
  3. Problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību
  4. Iekšējo orgānu darbības traucējumi: nieres, zarnas, urīnpūslis.
  5. Hidrocefālija.

Tā kā simptomi var norādīt uz citām slimībām, bērniem tiek veikta iedzimtas mugurkaula trūces diferenciāldiagnoze bērniem. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži nepieciešami rentgenstari vai MRI. Pēc pārbaudes slimībai tiek piešķirts ICD kods un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana..

Kad jaundzimušajiem tiek operēta mugurkaula trūce

Iedzimtu mugurkaula trūču ķirurģiska ārstēšana bērniem tiek veikta vai nu perinatālajā periodā, vai arī pēc bērna piedzimšanas.

Perinatālā ķirurģija

Dzemdību pārvaldīšana ar mugurkaula trūci auglim tiek veikta, izmantojot ķeizargriezienu. Maksts dzemdības var izraisīt slimības recidīvu.

Kā liecina prakse, zīdaiņu perinatālās operācijas sekas ir gandrīz neredzamas. Rūpes par bērnu tiek samazinātas līdz normālas zarnu un urīnpūšļa darbības uzturēšanai un pastāvīgai speciālista uzraudzībai.

Diemžēl šāda veida operācija, tāpat kā priekšlaicīgu zīdaiņu mugurkaula trūces operācija, tiek veikta tikai "Rietumu" un Izraēlas klīnikās. Iekšzemes ķirurģijas centros pakāpeniski tiek ieviestas līdzīgas ārstēšanas metodes, taču šobrīd tikai daži speciālisti spēj veiksmīgi veikt šāda veida operācijas..

Pēcdzemdību operācija

Pēc dzemdībām operācija ir efektīva tikai pirmajās dienās. Pēc tam ir iespējams noņemt izaugumu, bet pēc operācijas neizbēgami rodas invaliditāte. Šajā gadījumā dzīve pēc operācijas būs saistīta ar grūtībām, kas saistītas ar bērna garīgo un fizisko atpalicību..

Laika gaitā var būt nepieciešams atkārtoti darboties. Ārstēšanas rezultātus ietekmē augšanas intensitāte un patoloģisko izmaiņu smagums. Dzīves ilgums ir atkarīgs no trūces veida un hidrocefālijas klātbūtnes.

Papildu ķirurģiskas metodes

Bērna atveseļošanās periodā pēc trūces noņemšanas operācijas var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās:

  • Apvedceļa operācija - palīdz samazināt hidrocefālijas spiedienu uz mazuļa smadzenēm un noņemt lieko šķidrumu.
  • Mugurkaula struktūras anatomisko anomāliju novēršana.
  • Ortopēdiskā ārstēšana.
  • Zarnu un urīnpūšļa darbības atjaunošana.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas katrā gadījumā nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.

Anestēzija ķirurģiskai iejaukšanai tiek noteikta tikai pēc saistīto patoloģiju noteikšanas. Trūce var ietekmēt jaundzimušo nieres un aknas. Šādos gadījumos anestēzijas iecelšana notiek ļoti piesardzīgi..

Kur tiek veikta iedzimta mugurkaula trūces operācija?

Ortopēdiskās un rehabilitācijas klīnikas mugurkaula trūces noņemšanas seku likvidēšanai un ārstēšanai atrodas gan Izraēlā, gan Krievijā..

  • Izraēlas klīnikas - neiroķirurgi nodarbojas ar šo jautājumu, vadot uzņemšanu slimnīcā. Rabin, MC Herzliya, kā arī Schneider bērnu veselības centrs.
  • Krievijā iedzimta mugurkaula trūce tiek ārstēta jebkurā no neiroķirurģiskajiem centriem. Kvalificētu palīdzību un speciālistu padomus par mugurkaula anomālijām jaundzimušajiem var atrast Krievijas Bērnu neiroķirurģijas klīnikā. Poļenovs, kas atrodas Sanktpēterburgā, uz ielas. Majakovskis 12. Vai arī institūtā. Bekhterev (Bekhterev St. 3. SPb).

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ķirurgu kvalifikācijas, kā arī no trūces augšanas pakāpes. Apmēram 30% gadījumu ir iespējams sasniegt vairāk vai mazāk stabilu bērna veselības stāvokli.

Kāda veida rehabilitācija ir nepieciešama pēc operācijas

Parasti rehabilitācijas centri atrodas tieši blakus neiroķirurģijas klīnikām un ir saistīti ar slimnīcu. Lielie medicīnas centri sadarbojas ar bērnu sanatorijām.

Tātad, pēc ārstēšanas Izraēlas klīnikā, sanatorijas ārstēšana ar mugurkaula trūcēm bieži tiek noteikta pansionātā, kas atrodas Nāves jūras krastā. Tas ļauj ķirurgam, kurš veica operāciju, uzraudzīt pacienta atveseļošanās procesu un pielāgot rehabilitācijas metodes..

Atveseļošanās laikā tiek veiktas šādas procedūras:

  • Iedzimtas trūces masāža - palīdz atjaunot ekstremitāšu kustīgumu, kā arī nodrošina asinsriti bojātajā vietā. Masāžas iezīmes ir tādas, ka visas kustības tiek veiktas īpaši maigi, lai nesabojātu bērna trauslos kaulus.
  • Vingro vingrojumu terapija. Pēc izvirzījuma noņemšanas mobilitāte pakāpeniski atgriežas pie bērna. Vingrinājumi palīdz sasniegt ilgstošu remisiju.
    Pirmās nodarbības notiek ūdenī. Ja bērna gaita pēc mugurkaula trūces netiek atjaunota, tiek noteikts ratiņkrēsls.

Sanatoriju un rehabilitācijas centru adreses var atrast ķirurģisko ārstēšanu veicošās klīnikas vietnē.

Muguras smadzeņu trūce jaundzimušajiem

Muguras smadzeņu trūce ir iedzimta intrauterīnās attīstības anomālija jaundzimušajiem. Mugurkaula izvirzījuma veidošanās cēlonis ir spina bifida, mugurkaula arkas neaizvēršanās un mugurkaula kanālu veidojošo membrānu nepietiekama attīstība

Nesāpīga, unikāla ārsta Bobira tehnika

Lētāk nekā manuālā terapija

Mīksts, jauks, bērni no mums nebaidās

Tikai no 10. līdz 20. jūlijam! Piesakies tagad!

Cerebrospinālais defekts attīstās aptuveni 9. grūtniecības nedēļā, un to raksturo nepilnīga nervu caurules aizvēršanās nepietiekami izveidotā muguras smadzenēs. Patoloģija attiecas arī uz kaulu struktūrām - arī skriemeļi virs atklātās zonas ir nepietiekami attīstīti. Viņiem nav cieša saikne mugurkaula procesu zonā, veidojot plaisu un trūces maisu, kur var izkrist pati muguras smadzenes vai nervu saknes..

Visbiežāk tiek novērota mugurkaula jostas-krustu daļas trūces ārstēšana, jo pēdējais ir cauda equina veidošanās (nervu šķiedru saišķis, kas inervē muguras lejasdaļu un kājas), un mugurkaula kanāla slēgšana šajā zonā. Tomēr trūces izvirzījums var veidoties citos segmentos..

Anomālijas smagumu un bērna atveseļošanās iespēju nosaka muguras smadzeņu un nervu šķiedru neaizsargāto zonu lielums, kā arī procesa lokalizācija. Augļa patoloģiju ir iespējams diagnosticēt pat intrauterīnās attīstības laikā, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, un veikt visus iespējamos pasākumus, lai jaundzimušais bērns varētu normāli augt un attīstīties..

Slimības cēloņi

Mugurkaula trūces veidošanās cēloņi embrionālās attīstības laikā nav pilnībā noskaidroti, taču svarīgs faktors, kas ietekmē augli, ir nepietiekama vitamīnu (īpaši folskābes) uzņemšana caur placentu, grūtnieces vecums, saindēšanās ar dioksīnu, vīrusu infekcijas (masaliņas, gripa, masalas utt.).), kā arī mātes smēķēšana un alkohola lietošana. Folijskābe, kā arī tās atvasinājumi ir nepieciešami ķermenim asinsrites, nervu un imūnsistēmas augšanai un attīstībai.

Šāda anomālija nav ģenētiska iedzimtība, bet tiek uzskatīta par iedzimtu defektu. Tādēļ, ja mugurkaula trūce tiek konstatēta augļa embriju attīstības sākumposmā, tad ar abu vecāku piekrišanu tiek veikta operācija grūtniecības pārtraukšanai. Atkārtota grūtniecība, ja sieviete saņem visus nepieciešamos vitamīnus un pietiekamu folijskābes devu, ir visas iespējas veiksmīgi atrisināt bez šādiem defektiem.

Spina bifida šķirnes

Latentā spina bifida (spina bifida occulta). Ar šo patoloģiju muguras smadzenes, nervu šķiedru struktūra un mugurkaula kaulu audi ir pilnībā attīstīti un praktiski nav defektu. Anomālija tiek izteikta tikai nelielā spraugā starp mugurkaula ķermeņiem, kas veido mugurkaulu.

Šajā formā slimība ir tik mēreni izteikta, ka praktiski nerada pacientam bažas. Dažos gadījumos pacientiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir šāds defekts, bet pēc rentgena uzņemšanas tas nejauši uzzina. Ļoti reti šķelšanos papildina urīnpūšļa un / vai zarnu darbības traucējumi, hroniskas sāpes muguras lejasdaļā, muskuļu vājums kājās un skoliozes vai citu stājas traucējumu ārstēšana..

Meningocele (meningocele). Smagāka slimības forma, kurā skriemeļu kauli pilnībā neaizsedz muguras smadzenes. Pašas smadzenes un nervu saknes tiek attīstītas normāli vai ar nelielām novirzēm. Trūce izskatās kā maisiņš, kurā ir cerebrospinālais šķidrums, kurā izvirzās mugurkaula membrānas. Zem ādas atrodas trīs slāņi: cietais mugurkaula slānis, arahnoīdā membrāna un mīkstais slānis. Šāda veida mugurkaula trūces ārstēšanai nepieciešama operācija..

Mielomeningocele (mielomeningocele). Viens no smagākajiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem, kas veido apmēram 75% no visiem mugurkaula mugurkaula gadījumiem. Šajā formā mugurkaula daļa vai visas smadzenes izkrīt caur mugurkaula defektu. Dažos gadījumos trūce var būt pārklāta ar ādu, dažos gadījumos iznāk pakļauti smadzeņu audi un nervu saknes.

Neiroloģiski traucējumi ir tieši atkarīgi no anomālijas atrašanās vietas un muguras smadzeņu attīstības pakāpes. Kad muguras smadzeņu gala daļas ir iesaistītas patoloģijā, pacientam tiek diagnosticēta agrīna invaliditāte, jo tas izpaužas kājas paralīzes formā ar pilnīgu urinēšanas un defekācijas traucējumiem. Šādi pacienti nevar sevi apkalpot. Turklāt pastāv augsts mielīta (muguras smadzeņu iekaisuma) risks un CSF infekcijas izplatīšanās smadzenēs un visā ķermenī..

Slimības simptomi

Jaundzimušo muguras smadzeņu trūcei var būt šādi simptomi:

  • apakšējo ekstremitāšu attīstības defekti (nūja, gūžas locītavu displāzija, nepareiza pēdu novietošana, ekstremitāšu nepietiekama attīstība utt.);
  • apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze, pilnīgs vai daļējs jutīguma zudums;
  • diezgan bieži pavada hidrocefālija (smadzeņu tūska);
  • zarnu funkciju nomākšana, nekontrolēts tā iztukšošanas process;
  • urīnpūšļa problēmas, urīna nesaturēšana un / vai nepilnīga iztukšošana.

Diagnostika un ārstēšana

Spina bifida anomālijas var diagnosticēt pat augļa intrauterīnās attīstības stadijā. Asins analīze par embrija olbaltumvielu (alfa-fetoproteīnu) saturu tajā, kas veikta 15-20 grūtniecības nedēļās, var brīdināt ārstus. Iepriekš ultraskaņa palīdzēs noteikt mugurkaula, muguras smadzeņu un nervu galu attīstības patoloģijas. Amniocentēze (amnija šķidruma punkcija) atklās atvērtu nervu caurules defektu pazīmes.

Jaundzimušajiem bērniem ar mugurkaula trūci tiek veikta CT vai MRI izmeklēšana, iekšējo orgānu un mugurkaula kolonnas ultraskaņa. Obligāta ir neirologa, neiroķirurga, vertebrologa, ortopēda, urologa konsultācija. Bet mēs varam pilnībā teikt, ka muguras smadzeņu trūce ir tieši tā slimība, kas jānovērš pat pirms bērna piedzimšanas, lai nenosodītu viņu par mūža invaliditāti..

Trūces bez ķirurģiskas ārstēšanas (klasiskā konservatīvā) rezultātus var iegūt tikai ar latentu mugurkaula bifida. Masāžas, vingrojumu terapija un fizioterapijas procedūras ir vērstas uz muguras muskuļu nostiprināšanu un vienmērīgu attīstību, kā arī bērna vispārējās veselības uzlabošanu..

Fizioterapija (lāzera, elektromagnētiskā utt.), Zāles (neirotrofiskās vielas, nootropās vielas, vitamīnu grupas) nespēj izārstēt pacientu, taču tās atvieglo viņa ciešanas, uzlabo asinsriti apakšējās ekstremitātēs un palīdz vismaz daļēji atjaunot nervu šķiedru jutīgumu. Vairumā gadījumu bērns ar mugurkaula trūci gaida ratiņkrēslu, un vecākiem jāiemācās ievērot noteiktus higiēnas noteikumus (īpaša diēta, sāpju novēršana, uroloģiskās procedūras utt.).

Ķirurģija. Parasti ķirurģiska iejaukšanās tiek plānota pat pirms bērna piedzimšanas. Lai dzemdību laikā vēl vairāk netraumētu trūci, ļoti ieteicams veikt ķeizargriezienu. Ja mazuļa stāvoklis ir labs vai apmierinošs, jau pirmajās viņa dzīves dienās tiek veikta plastiskā ķirurģija (noņem dzīvotspējīgas nervu šķiedras un novērš skriemeļu loku defektus ar to turpmāku stabilizāciju).

Ārzemēs pēdējā laikā operācijas anatomisko anomāliju novēršanai augļa skriemeļu attīstībā ir plaši izmantotas vēl dzemdē. Tādējādi ir iespējams izvairīties no mugurkaula membrānu un nervu sakņu turpmāka bojājuma, bet pilnībā kompensēt defektus nav iespējams. Tātad apakšējo ekstremitāšu jutīgums gandrīz nekad netiek atjaunots, un vairumā gadījumu paralīze neizzūd..

Pēc trūces noņemšanas tiek veikta sarežģīta vienlaicīgu defektu ārstēšana un ilgs rehabilitācijas periods ar obligātu neiropsihiatrisko terapiju. Īpaša uzmanība jāpievērš refleksu attīstībai pacientam, lai iztukšotu urīnpūsli un zarnas noteiktā dienas laikā. Parasti bērni ar mugurkaula trūci pastāvīgi atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā..