Galvenais / Artrīts

Atveseļošanās pēc mugurkaula un muguras smadzeņu traumām

Artrīts

Gandrīz katram cilvēkam vismaz reizi mūžā ir jāpiedzīvo viens vai otrs fizisks ievainojums. Daudzi no viņiem vēlāk tiek atgādināti par neveiksmīgu pārpratumu, daži - piemēram, mugurkaula ievainojumi - var atstāt nopietnu nospiedumu pārējā jūsu dzīvē. Tam nepieciešama ne tikai kompetenta pirmā palīdzība, kvalificēta diagnostika, visaptveroša ārstēšana, bet arī rehabilitācijas kurss..

Lai labāk saprastu, kādos posmos jums jāsteidzas un kuros jārīkojas pakāpeniski, apskatīsim mugurkaula traumu iezīmes un to ārstēšanas metodes..

Mugurkaula traumu cēloņi un veidi

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu mugurkaula traumas gūst aptuveni pusmiljons cilvēku. Starp balsta un kustību aparāta traumām mugurkaula traumas ir līdz 17% gadījumu. Visjutīgākie pret viņiem ir fiziski aktīvi vīrieši, kas jaunāki par 45 gadiem, gados vecākiem cilvēkiem abos dzimumos šādas traumas ir vienlīdz iespējams. Bērni reti bojā mugurkaulu un galvenokārt mugurkaula kakla daļā.

Mugurkaula traumas ir atvērtas un slēgtas, sarežģītas ar muguras smadzeņu traumām un bez komplikācijām. Muguras smadzeņu audu integritātes pārkāpums var notikt gan ar atklātu, gan slēgtu traumu. Pēc lokalizācijas izšķir dzemdes kakla, krūšu, jostas, coccygeal traumas. Visbiežāk sastopamas dzemdes kakla un jostas daļas.

Izskata dēļ tos izceļ:

  • Kompresijas traumas - pēc spēcīgas viena vai vairāku skriemeļu saspiešanas. Ar saspiešanas traumām mugurkaula disfunkcijas nav, bet pacients var sajust sāpes mugurkaulā līdz mūža galam. Šādas traumas sportisti un bērni visbiežāk gūst kritienu vai neveiksmīgu lēcienu laikā..
  • Pātagas traumas - pēc pārmērīgas un pēkšņas locīšanas-pagarināšanas. Tie galvenokārt ietekmē mugurkaula kakla daļu. Visbiežāk sastopams autoavārijās un ražošanā, neievērojot drošības noteikumus.
  • Kontūzijas - pēc blakusparādībām. Atstājot skriemeļu neskartu, bez plaisām un lūzumiem, tiek ievainoti mugurkaula audi.
  • Šāviena bojājumi. Vissmagākais, var pilnībā iznīcināt mugurkaula ķermeni, izraisīt lūzumus un plaisas blakus tam.

Pēc bojājuma veida:

  • brūces;
  • plaisas;
  • deformācija (skriemeļu locītavu saišu un maisu plīsumi vai plīsumi bez pārvietošanās);
  • mugurkaula vai šķērsvirziena procesu, loku vai mugurkaula ķermeņu lūzumi;
  • skriemeļu subluksācija un dislokācija;
  • skriemeļu dislokācijas lūzumi;
  • traumatiska spondilolistēze (pakāpeniska skriemeļa pārvietošana uz priekšu saišu aparāta iznīcināšanas dēļ).

Medicīnas praksē ir svarīgi atšķirt stabilas un nestabilas traumas. Stabili ievainojumi ir traumas, kas laika gaitā nepasliktinās, iespējams, konservatīva ārstēšana ar īsu rehabilitācijas periodu. Nestabilu mugurkaula traumu raksturo fakts, ka laika gaitā palielinās kaulu vai mugurkaula audu bojājumi. Šādos gadījumos parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kam seko rūpīga motora funkciju atjaunošana..

Tā kā mugurkaula traumas var ne tikai būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti, bet arī izraisīt invaliditāti, jums rūpīgi jāapsver to simptomi un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Smagu, sarežģītu mugurkaula traumu gadījumā nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, jo katra kavēšanās minūte rada nopietnas sekas.

Bojājuma pazīmes

Ja pēc sporta spēlēšanas, kritieniem, autoavārijām, smaga fiziska darba jūtat šādus traumas simptomus, pat vieglus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu mugurkaulu:

  • no muguras - muskuļu sasprindzinājums, sāpes, dažreiz izstaro uz ekstremitātēm;
  • no ekstremitātēm - tirpšana, dedzināšana, nejutīgums;
  • vispārējs muskuļu jutīguma samazinājums;
  • slikta dūša, reibonis.

Smagu ievainojumu gadījumā ir iespējams tā sauktais mugurkaula šoks - muguras smadzeņu refleksu centru aktivitātes nomākšana, zem mugurkaula bojājuma vietas. Tas var izraisīt kāju vai pat visu ekstremitāšu paralīzi, ja mugurkaula kakla daļa ir bojāta. Šādus simptomus nevar ignorēt..

Ar mugurkaula traumu pacientam nevajadzētu sēdēt. Pirmās palīdzības laikā tas jānovieto uz stingras un līdzenas virsmas, un, pārvietojoties, ķermenis jāpiestiprina vienā plaknē. Jebkura mugurkaula locīšana ir nepieņemama, galvai jābūt vienā plaknē ar ķermeni. Ja šādām manipulācijām nav nepieciešamās pieredzes un kvalifikācijas, jums, nepieskaroties cietušajam, jāgaida pirmās palīdzības komandas ierašanās..

Muguras smadzeņu traumas sekas

Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu traumu, steidzami jāinjicē zāles, kas nomāc muguras smadzeņu šūnu nekrozi, un jānosūta pacients uz MRI, lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi, lai noteiktu bojājumu veidu un apjomu. Nopietni muguras smadzeņu ievainojumi ir nestabili, audu nekrozes zonas strauji aug un var izraisīt pacienta invaliditāti.

Ir trīs veidu bojājumi:

  • Krata. Tas izpaužas kā īslaicīga apakšējo ekstremitāšu disfunkcija, aizkavēta zarnu kustība un urinēšana. Šie simptomi ātri izzūd, pienācīgi ārstējot pacientu, un tiem nav nopietnu seku..
  • Traumas. Vieglos gadījumos tam var būt tādi paši simptomi kā smadzeņu satricinājumam, nopietnākos gadījumos audu plīsuma dēļ ir mugurkaula šoks. Ja ekstremitāšu funkcijas vismaz daļēji nav atjaunojušās 24–48 stundu laikā, tas norāda uz muguras smadzeņu daļas pilnīgu šķērsvirziena bojājumu (plīsumu). Pilnīgs muguras smadzeņu plīsums, ja tas tiek nepareizi ārstēts, izraisa plašu spiediena čūlu veidošanos, kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanos ar masīvu asiņošanu.
  • Saspiešana. Tas ir skriemeļu fragmentu vai pārvietotu neskartu skriemeļu audu bojājums. Pat ar nelielu muguras smadzeņu saspiešanu maņu traucējumi un kustību traucējumi var pakāpeniski palielināties.

Ja muguras smadzenes netiek ietekmētas vai ievainojumi ir viegli, muguras traumu ārstēšanā galvenokārt iesaistīti ortopēdiskie traumatologi. Nopietna muguras smadzeņu bojājuma gadījumā nepieciešama neiroķirurga iejaukšanās. Pēc vajadzības tiek savienoti citi šauru profilu speciālisti.

Mugurkaula traumu ārstēšana

Atkarībā no mugurkaula traumas veida ārstēšana slimnīcā var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ja tiek diagnosticēta viegla stabila trauma, tiek noteikts gultas režīms, masāža, fizioterapija. Nopietnākiem stabiliem ievainojumiem tiek izmantotas slēgtas deformācijas korekcijas: skriemeļu un to fragmentu samazināšana, mugurkaula vilkšana. Pēc tam pacients nēsā īpašu apkakli vai korseti. Palielinoties muguras smadzeņu traumas simptomiem, nepieciešama steidzama operācija. Arī ķirurģiskas metodes ir jāizmanto, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Šādus pacientus uzrauga traumatologs, neiroķirurgs un rehabilitologs.

Rehabilitācija pēc mugurkaula traumām prasa ilgu laiku - vismaz sešas nedēļas, biežāk - divus līdz trīs mēnešus. Ja muguras smadzenēs nebija komplikāciju, fizioterapijas vingrinājumi tiek norādīti no pirmajām traumas dienām. Pirmkārt, tie ir elpošanas vingrinājumi, no otrās nedēļas tiek pievienoti vingrinājumi ekstremitātēm. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa vingrinājumi pamazām kļūst sarežģītāki, tiek pievienota masāža un fizioterapija. Ja muguras smadzenes ir bojātas, rehabilitācijas gaitā var izmantot arī elektroimpulsu terapiju un akupunktūru. Obligāti zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir aktivizēt asinsriti, uzlabot nervu audu reģenerācijas procesus, palielināt intracelulāro metabolismu, atrisināt neiro-uroloģiskās problēmas. Ja mugurkaula ievainojums izraisīja agrāk veselīgas aktīvas personas invaliditāti, ir jāveic pasākumi viņa ikdienas un sociāli psiholoģiskajai pielāgošanai. Nenovērtējiet par zemu ikdienas režīma, veselīga uztura, svaiga gaisa nozīmi: tas viss pozitīvi ietekmē pacienta emocionālo stāvokli, palīdz viņam atveseļoties..

Veiksmīgi veicot kompleksu ārstēšanu, no traumas brīža līdz rehabilitācijas perioda beigām vidēji paiet seši mēneši.

Kurā rehabilitācijas centrā pēc mugurkaula traumām es varu sazināties??

Parastās slimnīcas parasti nav aprīkotas pilnam rehabilitācijas periodam. Daudzi pacienti tiek nosūtīti tieši mājās ar ieteikumu sarakstu, jūtoties pilnīgi nepielāgoti ikdienas dzīvei. Labākais risinājums ir rehabilitācija sanatorijā vai specializētā medicīnas centrā, kur tiek nodrošināta visaptveroša pacienta stāvokļa uzraudzība un tiek izmantotas mūsdienīgas atveseļošanās metodes pēc mugurkaula traumām..

Rehabilitācijas process ir ērti un profesionāli organizēts, piemēram, centrā „Trīs māsas”, kur tiek apkopota unikāla dažādu medicīnas nozaru speciālistu komanda un izstrādātas autora metodes darbā ar pacientiem, balstoties uz bagātīgo rehabilitācijas ārstēšanas pieredzi. Atbilstība starptautiskajiem medicīniskās aprūpes standartiem, apmaksa par pakalpojumiem tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu cenu. Tas nozīmē, ka pacients saņems visus nepieciešamos medikamentus, procedūras un konsultācijas pareizā apjomā bez tā dēvētajām slēptajām maksām. Rezultātā pacients un viņa ģimene var bez liekām raizēm plānot savus finanšu izdevumus, kā viņiem patīk..

Mājīgas 4 zvaigžņu viesnīcas atmosfēra, restorāna virtuve, kultūras programma, ekoloģiski tīra teritorija, priežu mežs - tas viss ļauj pacientiem justies kā atvaļinājumā un baudīt rūpes par savu veselību ar kvalificēta medicīnas personāla atbalstu. Šeit ir labi saprotams, ka labs garastāvoklis, mierīgums, pašapziņa ir svarīgi faktori veiksmīgai rehabilitācijai pēc mugurkaula traumām un atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē jaunās realitātēs..

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Viss par muguras smadzeņu traumām - kādi tie ir un kā tos ārstēt

Slēgtu muguras smadzeņu traumu klasifikācija

Visi slēgtie bojājumi ir stabili un nestabili. Pēdējiem raksturīgs starpskriemeļu disku un saišu integritātes pārkāpums, kas izraisa skriemeļu pārvietošanu. Slēgtie SCI pēc analoģijas ar smadzeņu traumām tiek sadalīti muguras smadzeņu sasitumos, saspiešanā un satricinājumā..

Atkarībā no ievainojuma pakāpes ir cauda equina sakņu, kakla, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas muguras smadzeņu SCI. Traumas iedala arī mugurkaula ķermeņa, saišu aparāta, mugurkaula aizmugurējā pusgredzena traumās..

Atklātu muguras smadzeņu traumu klasifikācija

Atklātie SCI tiek iedalīti iekļūstošajos un neiekļūstošajos, pamatojoties uz dura mater integritāti. Šī membrāna ir bioloģiska un anatomiska barjera, kas neļauj infekcijai iekļūt brūcē.

Arī atvērtās muguras smadzeņu traumas atkarībā no ieroča veida, ar kuru tika ievainota brūce, tiek klasificētas šaujamieročos un šaujamieročos. Šautās brūces atkarībā no traumas veida ir sadalītas piecās pasugās:

  1. cauri: tiek novērots mugurkaula kanāla krustojums ar brūces kanālu;
  2. akls: brūces kanāls šajā gadījumā akli beidzas mugurkaula kanālā, kur atrodas svešķermenis;
  3. neiekļūst: brūces kanāls tieši iet caur skriemeļu, bet bojā mugurkaula kanāla sienas;
  4. tangenciāls: ar šāda veida bojājumiem brūces kanāls tangenciāli iet blakus mugurkaula kanāla sienām, tos iznīcina, bet neiekļūst;
  5. paravertebrāls: šāda veida traumu raksturo brūces kanāla pāreja blakus mugurkaulam, bet skriemeļa kaulu audos nav bojājumu..

Muguras smadzeņu un citu mugurkaula kanāla neirovaskulāro veidojumu traumu klasifikācija

mugurkaula kanāls
Šī klasifikācija ir svarīga kontekstā ar faktu, ka slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no muguras smadzeņu traumas veida. Dažus traumu veidus var ārstēt konservatīvi, bet citus - tikai ķirurģiski. Kļūda ārstēšanas izvēlē var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc neiroloģijā tiek izmantota detalizēta muguras smadzeņu traumu klasifikācija:

  • Mugurkaula satricinājums: kopā ar funkcionālām izmaiņām, kas izzūd nedēļu pēc traumas. Izpaužas ar jutīguma traucējumiem, samazinātu refleksu, muskuļu vājumu.
  • Muguras smadzeņu ievainojums: to raksturo izskats kopā ar neatgriezeniskām atgriezeniskām izmaiņām.
  • Muguras smadzeņu saspiešana: to provocē disku un saišu fragmenti, skriemeļu fragmenti, intravertebrālā hematoma.
  • Hematomēlija (intracerebrāla hematoma vai smadzeņu asiņošana).

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ārstēšanas prognoze ir pilnībā atkarīga no bojājuma pakāpes. Nelieli ievainojumi neietekmē lielu skaitu šūnu. Zaudētās nervu ķēdes ātri kompensē brīvie savienojumi, lai to atjaunošana notiktu ātri un bez sekām. Plaši organiski bojājumi ir bīstami dzīvībai jau no tā pastāvēšanas brīža, un viņu ārstēšanas prognoze ir neskaidra vai pilnīgi vilšanās..

Komplikāciju risks ievērojami palielinās, nenodrošinot nepieciešamo medicīnisko aprūpi pēc iespējas ātrāk.

Plašam muguras smadzeņu bojājumam ir daudz seku:

  • traucēta nervu šķiedru vadīšana plīsuma vai asiņošanas dēļ (hematomēlija): mugurkaula šoks;
  • termoregulācijas pārkāpums;
  • pārmērīga svīšana;
  • jutīguma zudums;
  • parēze;
  • paralīze;
  • nekroze;
  • trofiskās čūlas;
  • hemorāģisks cistīts;
  • cieto audu tūska;
  • seksuāla disfunkcija;
  • muskuļu atrofija;
  • muguras smadzeņu infekcija:
      epidurīts;
  • meningomielīts;
  • arahnoidīts;
  • abscess.

    Muguras smadzeņu traumu diagnostika un klīniskā noformēšana

    Muguras smadzeņu traumas diagnostika ietver cietušā vai incidenta liecinieka sūdzību apkopošanu, pacienta pārbaudi, neiroloģiskos izmeklējumus, laboratorijas testus un instrumentālās metodes (jostas punkcija, smadzeņu CT vai MRI, spondilogrāfija, mugurkaula angiogrāfija, mielogrāfija, CT mielogrāfija)..

    Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi savākt anamnēzi, jo no tā atkarīgs turpmākās ārstēšanas savlaicīgums un pareizība. Proti, ārstam jānoskaidro traumas laiks un mehānisms, jānosaka sāpju lokalizācija, maņu un kustību traucējumi, jānoskaidro, vai cietušais pēc traumas nav veicis kādas kustības. Ja pacientam akūtā periodā ir neiroloģiski simptomi, tas norāda uz smadzeņu traumu. Ārsts pievērš uzmanību elpošanas veidam, vājuma klātbūtnei ekstremitātēs, vēdera sienas spriedzei.

    Slimības diferenciāldiagnozei tiek izmantotas instrumentālās metodes. Tie palīdz atšķirt muguras smadzeņu saspiešanu no cita veida mugurkaula traumām, kuras tiek ārstētas konservatīvi. Instrumentālā diagnostika ir paredzēta arī mugurkaula šokam un pacienta nespējai patstāvīgi iztukšot urīnpūsli. Lai noteiktu diagnozi, ārstam nav jāizmanto viss instrumentālo metožu klāsts. Tehnikas izvēle ir atkarīga no ārsta aizdomām un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem..

    Muguras smadzeņu traumas simptomi ir atkarīgi no slimības perioda. Kopumā ir četri galvenie slimības gaitas periodi, kas atspoguļo atjaunojošo un destruktīvo procesu dinamiku:

    • Akūtais periods ilgst pirmās divas līdz trīs dienas pēc traumas. To raksturo muguras smadzeņu nekrotiskie un nekrobiotiskie bojājumi, asinsrites un limfas cirkulācijas traucējumi. Šajā traumas periodā parādās tādi simptomi kā mugurkaula šoks un vadīšanas traucējumu sindroms..
    • Sākotnējais periods ilgst 2-3 nedēļas. Šo periodu raksturo traumatiskas nekrozes perēkļu attīrīšana, nervu saišķu un nervu šķiedru patoloģisko izmaiņu pazīmes.
    • Starpposms ilgst apmēram 3-4 mēnešus. Pacientiem ir šķiedru atjaunošanās un rētu veidošanās simptomi. Šajā slimības periodā izzūd visas atgriezeniskās izmaiņas un mugurkaula šoka pazīmes..
    • Vēlīnais periods sākas no trešā vai ceturtā mēneša un ilgst ilgu laiku. Klīniski izpaužas ar rētu beigu stadiju un cistu veidošanos, patoloģiskiem procesiem nervu audos.

    Iemesli

    Muguras smadzeņu traumas ir dažādas, tāpēc ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, kad tie rodas. Tikai speciālists pēc diagnostikas veikšanas varēs pateikt, ar ko tieši jātiek galā. Cilvēkiem būs noderīgi uzzināt, kuru iemeslu dēļ parādās muguras smadzeņu traumas..

    Provocējošos faktorus var iedalīt trīs kategorijās: traumatisks, iedzimts un patoloģisks. Jums noteikti jāapsver katra veida iezīmes, lai saprastu, ar ko jums jātiek galā..

    Traumatiski cēloņi ietver mehāniskas ietekmes, kas izraisa audu iznīcināšanu:

    • Lūzumi. Tie ir ārkārtīgi bīstami cilvēka veselībai, tādēļ, parādoties, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu..
    • Brūces. Tie var parādīties negatīvu faktoru ietekmē. Pat nelieli sasitumi var negatīvi ietekmēt ķermeņa stāvokli, tādēļ, kad tie parādās, jums jāpārbauda ārsts.
    • Asiņošana. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt to cēloni, kā arī novērst pašu simptomu. Ja nekas netiek darīts, tad sekas var būt visnegaidītākās..
    • Satricinājumi. Tos bieži var iegūt kritiena laikā vai negadījuma laikā. Simptomi var parādīties gan uzreiz, gan pēc kāda laika..
    • Dislokācijas. Diezgan izplatīts cēlonis, kas izraisa muguras smadzeņu traumu. Bieži to var iegūt cilvēki, kas nodarbojas ar profesionālu sportu vai smagu fizisku darbu..

    Bieži mugurkaula trauma var rasties sakarā ar to, ka cilvēka ķermenī ir patoloģijas. Tie ietver audzējus, kas parādās mugurkaulā..

    Neatkarīgi no jaunveidojuma veida, cilvēks saskaras ar tā negatīvajām izpausmēm. Infekcijas slimības var izraisīt arī mugurkaula stāvokļa pārkāpumu..

    Mēs runājam par tām patoloģijām, kas var ietekmēt muguras smadzenes. Asinsrites problēmas, ko izraisa dažādi traucējumi organismā. Asins plūsmas pasliktināšanās dēļ mugurkauls saņem mazāk skābekļa un barības vielu. Tā rezultātā viņa stāvoklis ievērojami pasliktinās..


    Iedzimtas muguras smadzeņu traumas rodas intrauterīnās attīstības periodā. Viņus var arī pārmantot, tādēļ, ja kādam no vecākiem bija kāda slimība, tad tā var rasties arī bērnam. Muguras smadzeņu ievainojums ir nopietns traucējums, tāpēc tam noteikti nepieciešama diagnoze. Ir svarīgi laikus pamanīt patoloģiskos simptomus, lai vēlāk nebūtu jāsaskaras ar nopietnām sekām..

    Muguras smadzeņu traumu ārstēšana

    Akūtā slimības stadijā tūlīt pēc traumas sākuma visiem ārstu centieniem jābūt vērstiem uz cilvēka dzīvības glābšanu un mugurkaula kanāla nopietnu bojājumu novēršanu. Lai novērstu pārvietošanos mugurkaulā, pacients tiek nogādāts no notikuma vietas uz dēļiem vai stingriem nestuvēm guļus stāvoklī. Lai imobilizētu ekstremitātes, tām tiek uzliktas īpašas riepas. Pacienta pārvietošana, diagnostikas un terapeitiskie pasākumi jāveic pēc iespējas rūpīgāk.

    Pirmā palīdzība

    Ja cilvēkam ir muguras smadzeņu traumas, būs nepieciešama pirmā palīdzība. No tā būs atkarīga pacienta turpmākā labklājība. To izskaidro fakts, ka iznīcināto skriemeļu fragmenti var negatīvi ietekmēt veselību. Kustību var arī pārvietot, izraisot neatgriezenisku muguras smadzeņu un tās trauku bojājumus..

    Visas darbības tiek veiktas lēnām un bez rāvieniem. Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā, ka, ja mugurkauls nav imobilizēts, tad cilvēku nevar pārvadāt pat nelielos attālumos..

    Imobilizācijai viņi var izmantot Elansky vai Kendrick šinas, Šanta apkakli, kā arī kokvilnas un mīksta auduma apļus. Šajā gadījumā īpašā imobilizācijas metode ir tieši atkarīga no tā, kur atrodas muguras smadzeņu ievainojums..

    Ja cilvēks ir jāatjauno uz vietas, tad tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija, netieša sirds muskuļa masāža un mutes attīrīšana no svešķermeņiem.

    Ja attīstās mugurkaula šoks, var būt nepieciešama sirds uzlabošana, lietojot dopamīnu un atropīnu. Ja ar muguras smadzeņu traumu tiek novērotas intensīvas sāpes, tad no tām būs iespējams atbrīvoties ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Piemēram, ārsti izraksta Ketanov, Fentanyl un Promedol.

    Muguras smadzeņu traumu turpmāka ārstēšana ir obligāta. Tas ir atkarīgs no tā, ar ko tieši jātiek galā. Pēc testiem tiks noteikts īpašs terapijas režīms. Mugurkaula ievainojumi tiek ārstēti slimnīcā, jo persona ir pastāvīgi jāuzrauga medicīnas speciālistiem. Personai tiks izrakstīti vairāki medikamenti, un viņu var arī nosūtīt uz fizioterapiju.

    Intensīva terapija

    Tiek veikta intensīva terapija, kuras mērķis ir uzturēt svarīgu ķermeņa sistēmu normālu darbību. Pirmkārt, ir nepieciešams uzturēt normālu asinsspiediena līmeni, jo hipotensija var saasināt asinsrites traucējumus traumu zonā. Pēc asinsspiediena normalizēšanas ārsti sāk mugurkaula tūskas zāļu terapiju, kurai viņi izraksta diurētiskos līdzekļus un metilprednizolonu..

    Pirmajās 4 stundās pēc mugurkaula traumas tiek parādīta muguras smadzeņu hipotermija. Lai uzturētu normālu cirkulējošo asiņu daudzumu traumatiskā šokā, pacientam tiek parādīts asinis līdz 1200 ml, zemas un augstas molekulārās dekstrāni. Lai novērstu hipovolēmiju, kas var saasināt asinsrites traucējumus, palīdz pacientiem saņemt bagātīgu šķidruma daudzumu (vismaz 2,5 litrus). Pie akūtas elpošanas mazspējas ir paredzēta ventilācija.

    Intensīva terapija ietver arī sirds aktivitātes un elektrolītu līdzsvara uzturēšanu un vielmaiņas traucējumu korekciju. Kopš pirmajām dienām pacientiem jānosaka antibiotiku terapija. Arī akūtā periodā tiek parādīta periodiska urīnpūšļa kateterizācija un skalošana ar furacilīna šķīdumu. Ja cietušajam tiek atklāta vaļēja brūce, tā primārā ārstēšana ir nepieciešama..

    Tipiski problēmas simptomi

    Traumas simptomi mainās atkarībā no traumas smaguma, traumas veida un tā līmeņa. Izšķir daļēju un pilnīgu muguras smadzeņu traumu. Pirmajā gadījumā pacients saglabā daļu nervu impulsu, mobilitāte ir zem brūces zonas, lai arī ne pilnībā. Šādi simptomi dod cerību, ka pareiza ārstēšana palīdzēs atjaunot zaudētās mugurkaula funkcijas un atgriezt pacientu normālā dzīvē. Pilnīga sakāve nozīmē tādu vadīšanas pārkāpumu, kurā nav iespēju atjaunot nervu impulsus un kustību aktivitāti. Bieži vien šajos gadījumos muguras smadzenes tiek pilnībā sagrieztas. Pacienta rehabilitācija ir vērsta uz tā iemācīšanu, kā dzīvot pēc invaliditātes saņemšanas. Muguras smadzeņu traumas raksturīgie simptomi ir:

    1. Sāpes - tās var būt asas vai blāvas. Nervu šķiedru saspiešanas dēļ pacients izjūt spēcīgu dedzinošu sajūtu.
    2. Daļēja vai pilnīga motora aktivitātes pasliktināšanās.

  • Nejutīgums pret pieskārieniem, temperatūras izmaiņas skartā mugurkaula zonā un zem tā.
  • Elpošanas grūtības, klepus lēkmes, kas nerada atvieglojumu.
  • Reflekss ekstremitāšu raustīšanās vai muskuļu krampji.
  • Sāpes sirds rajonā.
  • Nespēja kontrolēt zarnu kustību un urinēšanu.
  • Seksuālās intereses un reprodukcijas spējas zudums.
  • Uzskaitīto traumatisko slimību izpausmju klātbūtnei vajadzētu būt tūlītējas medicīniskās palīdzības iemeslam. Ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi, lai personai būtu visas iespējas pēc saņemtās traumas atgriezties normālā dzīvē.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Traumas ārstēšanai var būt nepieciešama operācija. Operācija (muguras smadzeņu dekompresija) jāveic pēc iespējas ātrāk (pirmajās četrās stundās pēc mugurkaula traumas), kopš tā laika būs iespējams cerēt uz labvēlīgu slimības iznākumu.

    Operācijas indikācijas var būt šādas:

    • ievērojama mugurkaula kanāla deformācija ar rentgenstaru pozitīvām vai rentgenstaru negatīvām vai saspiešanas struktūrām;
    • cerebrospināla šķidruma blokāde;
    • muguras smadzeņu disfunkcijas strauja attīstība;
    • akūtas elpošanas mazspējas saasināšanās, ko provocēja dzemdes kakla muguras smadzeņu tūska;
    • muguras smadzeņu galvenā trauka saspiešanas pazīmes (klīniskās un angiogrāfiskās).

    Ir vairākas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē operāciju nevar veikt:

    • smags traumatisks smadzeņu traumas, ko papildina apziņas līmeņa traucējumi un aizdomas par intrakraniālo hematomu;
    • iekšējo orgānu bojājumi (peritonīta risks, iekšēja asiņošana, sirds sasitumi ar vienlaicīgiem sirds mazspējas simptomiem, ribu bojājumi);
    • traumatisks vai hemorāģisks šoks;
    • smagas slimības, ko papildina anēmija, nieru, sirds un asinsvadu un aknu mazspēja;
    • tauku embolija, nefiksēti ekstremitāšu lūzumi, plaušu embolija.

    Agrīnā periodā pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas ir nepieciešams radīt labvēlīgus apstākļus viņa efektīvai rehabilitācijai. Arī ārstu uzmanība tiek vērsta uz traumu komplikāciju profilaksi vai ārstēšanu. Mugurkaula traumu papildina vairākas nopietnas komplikācijas, kuras var iedalīt četrās lielās grupās:

    1. Infekcijas un iekaisuma komplikācijas rodas infekcijas attīstības dēļ organismā, tās ir novēlotas un agras. Agrīnās traumas komplikācijas ir strutojošs epidurīts (iekaisums ietekmē epidurālos audus), muguras smadzeņu abscess un strutojošs meningomielīts. Vēlākajās patoloģijas stadijās var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, epidurīts un arahnoidīts..
    2. Trofiskie traucējumi ir čūlas un spiediena čūlas, kas rodas no audu trofisma traucējumiem, ko izraisa muguras smadzeņu traumas. Spiediena čūlas iziet cauri vairākiem veidošanās posmiem: nekroze (šim posmam raksturīga audu sadalīšanās), epitēlializācija (epitēlija aktīva augšana), granulāciju parādīšanās, trofiskas čūlas (rodas, ja patoloģiskais process nerada spiediena čūlas rētas).
    3. Iegurņa orgānu traumu papildina urīna aizture. Pūšļa traucējumus bieži sarežģī infekciozā procesa attīstība urīnceļos, kas var provocēt urosepsi. Pacientiem var diagnosticēt dažādas neirogēnas urīnpūšļa formas: hiporefleksu, normorefleksu, hiperrefleksu, arefleksu.
    4. Skeleta-muskuļu sistēmas deformācijas izpaužas ar skoliozi un kifozi. Šīs patoloģijas rodas bagāžnieka muskuļu paralīzes un parēzes dēļ, kas provocē statikas pārkāpumu. Pacientiem var diagnosticēt arī ekstremitāšu deformācijas neirogēnu artropātiju un patoloģiska muskuļu tonusa dēļ.

    Veiksmīga pacientu rehabilitācija ir atkarīga no muguras smadzeņu atveseļošanās procesu ātruma. Pilnīgi iespējams tos stimulēt ar zāļu terapijas, terapeitisko vingrinājumu, fizioterapijas palīdzību. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas normalizē vielmaiņu, uzlabo muguras smadzeņu apgādi ar skābekli un mīkstina gliozes audu veidošanos. Šīs zāles ir nootropie līdzekļi, anaboliskie hormoni, imūnaktīvās zāles, muskuļu relaksanti, sedatīvi un trankvilizatori..

    Fizioterapijas ārstēšana ietver vienas vai vairāku paņēmienu izmantošanu vienlaikus:

    • UHF-induktotermija, kas oligotermiskā devā iedarbojas uz bojājumu;
    • UHF elektriskais lauks: ietekmē bojājumu zemas vai termiskas devas gadījumā;
    • gareniskā cinkošana (veikta, uzliekot elektrodus bojājuma tuvumā);
    • dubļu uzklāšana (zāļu ārstēšanas gadījumā tos izraksta no otrās nedēļas pēc traumas, operācijas gadījumā - tūlīt pēc šuvju noņemšanas).

    Terapeitiskie vingrinājumi tiek noteikti atbilstoši indikācijām, atkarībā no mugurkaula traumas pakāpes. Stabils lūzuma raksturs un nopietnu muguras smadzeņu traucējumu neesamība tiek uzskatīta par indikācijām īpašu fizisko vingrinājumu veikšanai gandrīz uzreiz pēc pacienta hospitalizācijas. Terapeitiskās vingrošanas primārie uzdevumi: elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošana, muskuļu atrofijas novēršana, vispārējs tonizējošs efekts.

    Agrīnā periodā pacientiem ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, kā arī vingrinājumus distālo ekstremitāšu izstrādāšanai. Tad pakāpeniski vingrinājumu kopumam pievieno kustības, kurās jāpiedalās mugurkaula muskuļiem. Ja pacientam ir bojāts mugurkaula kakla rajons, visus vingrinājumus sākotnēji veic guļus stāvoklī, galu galā sēžot un stāvot.

    Dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājuma gadījumā pacientiem tiek parādīti elpošanas vingrinājumi. Tās galvenie uzdevumi ir palielināt gāzes apmaiņu plaušās un stiprināt muskuļus, kas iesaistīti elpošanā. Pirmkārt, pacienti apgūst statiskus elpošanas vingrinājumus, īpaši diafragmas elpošanas treniņus. Nedēļu pēc traumas vai operācijas jūs varat sākt veikt dinamiskus vingrinājumus. Akūtā slimības periodā nodarbību ilgumam jābūt ne vairāk kā 3-5 minūtēm. Stabilizējoties pacienta stāvoklim, šis laiks var palielināties..

    Kakla mugurkaula traumas

    Tie ir visbīstamākie, un visbiežāk citi ievainojumi izraisa nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka elpošanas un sirdsdarbības centri atrodas iegarenajā smadzenē, bojājumu gadījumā šo centru darbs apstājas. Kakla mugurkaula lūzumi rodas sporta, kritienu, negadījumu laikā. Augšējo skriemeļu lūzuma gadījumā nāve notiek 30-40%. Ar atloka dislokāciju rodas galvassāpes, troksnis ausīs, augšējo ekstremitāšu krampji, miega traucējumi, muguras sāpes.

    Kad mugurkaula kakla daļa ir ievainota C1-C4 līmenī, var rasties reibonis, sāpes kakla augšdaļā, afonija, parēze, paralīze, sirds problēmas, disfāgija un jutīguma trūkums. Ar C1-C4 skriemeļu dislokāciju ir arī izstarojošas sāpes, apgrūtināta rīšana, mēles pietūkuma sajūta.

    Ja 25% ir divu augšējo skriemeļu lūzums vai dislokācija, izpaužas radikulārs sindroms - sāpes galvas aizmugurē un kaklā, daļēja smadzeņu disfunkcija (izpaužas kā stipras sāpes rokās, vājums kājās). 30% smadzeņu šķērsvirziena bojājuma simptoms izpaužas kā mugurkaula šoks (refleksu nav, jutība tiek zaudēta, orgānu darbība ir traucēta).

    Mugurkaula šoks var būt atgriezenisks un neatgriezenisks. Parasti pēc bojāto audu remonta funkcijas atjaunojas. Ir akūta šoka stadija (pirmās 5 dienas), kuras laikā impulsu vadīšana tiek pārtraukta, nav jūtīguma, refleksu. Subakūtā stadija ilgst līdz 4 nedēļām, tiek atjaunoti bojāti audi, veidojas cicatricial izmaiņas, asinsrite un cerebrospināla šķidruma kustība normalizējas. Starpposms ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, zaudētās funkcijas tiek atjaunotas.

    Kakla mugurkaula traumas gadījumā: var rasties lūzumi, vidējo un apakšējo kakla skriemeļu mežģījumi, smadzeņu tūska, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās, asinsizplūdumi, hematomas..

    Krūškurvja un jostas daļas ievainojums

    Šīs sadaļas bojājuma simptomi ir dažādu muskuļu grupu paralīze: starpribu (rodas elpošanas traucējumi), vēdera sienas muskuļi, apakšējās ekstremitātes. Kāju vājums, iegurņa orgānu traucējumi, samazināta jutība zem traumas vietas.

    Muguras smadzeņu traumas prognoze

    Ārstēšanas rezultāts un pacienta prognoze ir atkarīga no traumas smaguma un lokalizācijas, pacienta vecuma, savlaicīgas pirmās palīdzības un adekvātas ārstēšanas. Bieži pacienta veselības un dzīves prognoze kļūst zināma pēc muguras smadzeņu intraoperatīvās kontroles. Tomēr makroskopiski normāla muguras smadzenes ne vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa reversās attīstības un pacienta atveseļošanās iespēju. Ja pēc mugurkaula traumas pilnīgu muguras smadzeņu vadīšanas traucējumu sindroms saglabājas divas dienas un maņu un kustību traucējumu regresija nav minimāla, pacienta izredzes uz atveseļošanos ir minimālas..

    Muguras smadzeņu traumu statistika rada vilšanos. Vismaz 37% no visiem cietušajiem mirst, pirms tiek sniegta medicīniskā palīdzība. Vēl 13% upuru mirst jau slimnīcā. Pēc operācijas mirstība ir 4-5%. Ja muguras smadzeņu saspiešana tiek apvienota ar sasitumiem, mirstība palielinās līdz 15-70% atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Pilnīga pacientu atveseļošanās pēc grieztiem un durtiem ievainojumiem tiek novērota 8-20% gadījumu. Šautām brūcēm šis rādītājs ir 2-3%. Visas komplikācijas, kas rodas mugurkaula traumas ārstēšanā, samazina pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējas un palielina nāves risku..

    Labvēlīgu slimības gaitu var panākt, ja pēc iespējas pilnīgāk un racionālāk tiek novērsta mugurkaula deformācija un muguras smadzeņu saspiešana un paredzēta efektīva uroloģisko komplikāciju un spiediena čūlu novēršana. Savlaicīga un visaptveroša rehabilitācija pēc traumas ārstēšanas ļaus pacientiem pilnībā atgūt traucētas funkcijas.

    Lai palielinātu pacienta atveseļošanās iespējas, agrīnā stadijā varēs veikt pilnu ķirurģisku muguras smadzeņu dekompresiju. Uzlabojums tiek novērots arī pēc operācijas dzemdes kakla, jostas un krūšu kurvja muguras smadzeņu traumu ārstēšanā. Pateicoties novatorisku fiksācijas sistēmu implantēšanai mugurkaulā, pacienti spēj pēc iespējas ātrāk sākt rehabilitāciju, kas palīdz novērst spiediena čūlas un citas bīstamas komplikācijas.

    Diagnostikas pasākumi

    Pirmā lieta, ar kuru sākas jebkura diagnostiskā pārbaude, ir traumas apstākļu noskaidrošana, sūdzības un pacienta vispārēja pārbaude. Īpaši svarīga loma turpmākajā terapijā ir traumas laiks, vieta un ilgums, pasākumi, kas veikti pirms ārstu ierašanās. Vispārējā pārbaudē tiek novērtēts apziņas stāvoklis, refleksi un pacienta spēja kustināt ekstremitātes.

    MRI pētījuma veikšana ļaus detalizēti izpētīt mugurkaula un muguras smadzeņu anatomisko struktūru

    Slimnīcā tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

    1. Mugurkaula venozo trauku rentgena pārbaude. Pacienta stāvoklī uz sāniem, rentgena aparāta kontrolē, starpskriemeļu telpā tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek izvadīta radiopakainā viela (urografīns). Tad vairāku minūšu laikā tiek veikta virkne rentgena staru. Šis paņēmiens ļauj novērtēt vēnu aizplūšanas apjomu un ātrumu. Ja aizplūšana ir ievērojami palēnināta, var secināt, ka pacientam ir muguras smadzeņu saspiešana.
    2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija ļauj pilnībā vizualizēt visas muguras smadzeņu anatomiskās struktūras. Ar šo diagnostikas metožu palīdzību ir iespējams spriest par bojājuma fokusa lokalizāciju, bojājuma zonas lokalizāciju un tā masīvību. Attēlos asiņošana un sasitumi izskatās kā aptumšotas vietas..
    3. Mielogrāfija ļauj izpētīt telpu starp muguras smadzeņu membrānām. Pacienta pozīcijā sānos, starp trešo un ceturto skriemeļu, tiek ievietota dūriena adata, caur kuru iekļūst radioaktīvi Omnipak zāles. Rezultātu novērtēšana tiek veikta, izmantojot radiogrāfiju: mainās kontrasta virzība, kas norāda uz bojājumu klātbūtni.
    4. Mugurkaula endoskopiju veic, ieviešot īpašu instrumentu punkcijas atverē. Šis paņēmiens ļauj novērtēt muguras smadzeņu un mugurkaula stāvokli, noteikt intracerebrālo asiņojumu un hematomu klātbūtni un lokalizāciju meningeālās telpās..
    5. Elektromielogrāfija, metode, kas reģistrē skeleta muskuļu elektrisko aktivitāti, tiek veikta trīs dažādos veidos:
        traucējumu elektromielogrāfija. Ar elektrodu palīdzību uz ādas tiek novērtēta dažādu muskuļu šķiedru grupu kontraktilitāte virs un zem bojājuma vietas. Šajā gadījumā pētnieks pats kontrolē pacienta ekstremitātes;
    6. vietējā elektromielogrāfija. Elektrodi tiek ievietoti tieši muskuļos, kas interesē ārstu. Ar paralīzi un parēzi viņas spēja reaģēt uz stimuliem samazinās par 20–40%.
    7. stimulācijas elektromielogrāfija. Lietojot elektrodus muskuļu reģionam, tiek aktīvi stimulēts perifērais nervs.

    Muguras smadzeņu traumas - vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās??

    Muguras smadzeņu trauma ir ļoti nopietna trauma, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

    Lai atjaunotu ķermeņa funkcijas un pēc iespējas mazinātu traumu sekas, ir nepieciešams kompetents pasākumu komplekss personas rehabilitācijai un pielāgošanai psiholoģiskajā, emocionālajā un sociālajā nozīmē..

    Tikai šādos apstākļos jūs varat sasniegt vispozitīvākos ārstēšanas rezultātus..

    Cilvēka muguras smadzeņu struktūra un loma

    Muguras smadzenes ir daļa no mūsu centrālās nervu sistēmas.

    Tas koordinē muskuļu un orgānu darbu, pārsūta informāciju smadzenēm no visām ķermeņa daļām.

    Muguras smadzenes ir cilindra formā, kas iet caur muguras kanālu. Tās garums ir aptuveni 45 cm, un diametrs ir no 1 līdz 1,5 cm.

    Att.: muguras smadzeņu struktūra

    Centrālo smadzeņu kanālu ieskauj trīs aizsargapvalki:

    • iekšējais - asinsvadu;
    • vidējs - arahnoīds;
    • ārējs - grūti.

    Šīs membrānas viena no otras atdala cerebrospinālais šķidrums, ko sauc par CSF..

    Attēls: muguras smadzeņu membrānas

    Šķērsgriezums skaidri parāda, ka centrālais kanāls ir šaurs, to ieskauj pelēka viela un pēc formas atgādina tauriņu, kas izplata spārnus.

    Priekšējos un aizmugurējos spārnus attiecīgi sauc par priekšējiem un aizmugurējiem ragiem:

    • aizmugurējie ragi satur centripetālos neironus, kas nodrošina signāla pārraidi no perifērijas uz muguras smadzenēm;
    • motora vai centrbēdzes neironi atrodas priekšējos ragos, kas pārraida informāciju muskuļiem un orgāniem;
    • savienojumu starp šāda veida neironiem veic īpaši starpkultūru neironi.

    Caur ceļiem, kurus veido baltā viela, kas atrodas ap pelēko, komunikācija notiek starp visām centrālās nervu sistēmas daļām.

    Attēls: muguras smadzeņu ceļi

    Muguras smadzenes ir sadalītas segmentos, no katra no 31 segmentiem ir pāris priekšējo un aizmugurējo sakņu:

    • priekšējās saknes ir atbildīgas par motora funkcijām;
    • aizmugure - jutīgiem.

    Tika konstatēts, ka katrs muguras smadzeņu segments inervē trīs šķērsvirziena segmentus (metameres) - savus, augšējos un apakšējos.

    Tas ir sava veida uzticamības faktors. Ja tiek bojāts viens vai divi metamēri, visas funkcijas tiek saglabātas.

    Kontrole pār atsevišķu orgānu vai muskuļu darbu un atgriezeniskās informācijas pārraide tiks pārtraukta, ja vienlaikus tiek bojāti trīs blakus esošie segmenti.

    Att.: muguras smadzeņu segmenta struktūra

    Visi muguras smadzeņu segmenti kontrolē un koordinē noteiktu orgānu darbu.

    Piemēram, 2–4 jostas segmentos atrodas ceļa refleksa centrs, 3-4 dzemdes kakla segmentos atrodas diafragmas motora centrs (šo daļu bojājumi izraisīs elpošanas apstāšanos un nāvi).

    Zināšanas par katra mugurkaula refleksa lokalizāciju un uztveršanas lauku ir īpaši svarīgas traumas vai muguras smadzeņu darbības traucējumu gadījumā, lai prognozētu turpmāko stāvokli un ieviestu ārstēšanu..

    Tātad muguras smadzeņu funkcijas ir vadošas un refleksas.

    Milzīgs skaits refleksu loku, kas ir slēgti muguras smadzeņu pelēkajā vielā, regulē ķermeņa autonomās un somatiskās funkcijas. Svīšana, skolēna diametrs, urinēšana un dzimumfunkcija tiek regulēta dažādos muguras smadzeņu segmentos.

    Sakarā ar muguras smadzeņu vadošo funkciju informācija no iekšējiem un ārējiem receptoriem nonāk smadzenēs pa augšupejošajiem ceļiem, un pa lejupejošajiem ceļiem impulsi no smadzenēs izvietotajiem motoriskajiem centriem nonāk attiecīgajos orgānos un ķermeņa daļās..

    Vadoša funkcija nodrošina smadzeņu kontroli pār daudziem refleksiem.

    Kādu iemeslu dēļ, izņemot traumatiskus, var sabojāt muguras smadzenes? Lasiet par to mūsu rakstā par muguras smadzeņu bojājumiem.

    Kādas ir kakla skriemeļa dislokācijas briesmas? Uzziniet šeit.

    Mugurkaula traumu veids un raksturs

    Traumatiskas muguras smadzeņu traumas ir vissmagākās traumas.

    Atsevišķu traumu veidu mirstība var būt 70%, un pastāv arī liela varbūtība iegūt invaliditāti.

    Ir trīs galvenie muguras smadzeņu traumu veidi:

    • izolēts;
    • kombinēts (kopā ar lūzumiem un orgānu bojājumiem);
    • kopā (savainojums gūts kombinācijā ar termisku, ķīmisku vai radiācijas traumu).

    Ir šādi mugurkaula un muguras smadzeņu traumu veidi:

    • muguras smadzeņu traumas bez mugurkaula bojājumiem;
    • mugurkaula ievainojums bez muguras smadzeņu traumas (notiek bieži, nerada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai);
    • mugurkaula ievainojums ar muguras smadzeņu traumu (skriemeļa-mugurkaula ievainojums).

    Mugurkaula traumām var būt atšķirīgs raksturs:

    • saites aparāts var būt bojāts;
    • ir skriemeļu ķermeņu bojājumi (dažādi lūzumi, plaisas un plākšņu atdalīšana);
    • notiek locītavu procesu un arku lūzumi (tie var būt gan ar pārvietojumu, gan bez tā);
    • saišu-locītavu aparāts var būt bojāts lūzuma dislokācijas dēļ.

    Traumas izpaužas kā:

    • mugurkaula satricinājums;
    • smadzeņu nokaušana;
    • smadzeņu kontrakcija;
    • hematomyelia - smadzeņu asiņošana;
    • muguras smadzeņu plīsumi;
    • pārrāvušas smadzenes;
    • mugurkaula saknes ievainojums.

    Izšķir bojājumu lokalizāciju:

    • mugurkaula traumas mugurkaula kakla daļā;
    • krūtis;
    • jostas-krustu daļas;
    • sabojāt cauda equina saknes.

    Atšķiriet arī muguras smadzeņu vaļēju un slēgtu traumu pēc bojājuma rakstura.

    Atklātu traumu gadījumā mīksto audu traumu vietas sakrīt ar muguras smadzeņu bojājuma vietu, un šādos gadījumos infekcijas risks ir ļoti augsts.

    Iemesli

    Pēc parādīšanās ir 3 mugurkaula patoloģiju grupas:

    • malformācijas muguras smadzeņu attīstībā ir dažādas iedzimtas un pēcdzemdību patoloģijas muguras smadzeņu struktūrā;
    • mugurkaula slimības, kas rodas infekciju, audzēju un iedzimtas noslieces rezultātā;
    • Traumas: autonomas un kombinācijā ar lūzumu, sasitumi, saspiešana, smadzeņu satricinājums, asiņošana, plīsumi, mugurkaula iedzimtas traumas.

    Traumas ir visizplatītākais mugurkaula patoloģijas veids.

    Tos var nosacīti iedalīt četrās grupās:

    • autoavārija;
    • kritiens no augstuma: lecot ūdenī, no tilta, izmantojot drošības virvi utt..
    • traumas mājās vai traumas ārkārtas apstākļos. Tie ietver kritienus uz ledus, no kāpnēm, sporta un kaujas traumas (var būt šāviens un smadzeņu satricinājums).
    • muguras smadzeņu piedzimšanas traumas jaundzimušajiem.

    Vai jūs zināt, cik muguras smadzenēs ir membrānas? Lasiet par to mūsu rakstā par muguras smadzeņu membrānām.

    Kas ir mugurkaula gala skleroze? Uzziniet šeit.

    Kādas ir mugurkaula nestabilitātes briesmas? Skatīt šeit.

    Neiroloģiski simptomi

    Mugurkaula traumas bieži pavada ne tikai traucētas kustības funkcijas, bet arī izmaiņas iegurņa orgānu funkcijās..

    Ja smadzenes tiek skartas virs augšējiem jostas segmentiem, tad var novērot taisnās zarnas, urīnpūšļa muskuļu paralīzi, un mugurkaula traumas sakrālajā rajonā izraisa šo orgānu sfinkteru paralīzi..

    Attēls: muguras smadzeņu traumas bojājumi

    Mugurkaula satricinājumu bieži raksturo vieglas atgriezeniskas izmaiņas:

    • vadīšanas traucējumu sindroms (daļējs vai pilnīgs);
    • pārejoša parēze;
    • īslaicīga paralīze;
    • viegla iegurņa disfunkcija.

    Regresija notiek pēc dažām dienām (retāk, pēc dažām stundām).

    Kontūzija ir visizplatītākā muguras smadzeņu traumas forma..

    Tas izpaužas kā atgriezenisku funkcionālu izmaiņu kombinācija ar neatgriezeniskām organiskām.

    Mugurkaula šoks izlīdzina ainu abos traumu veidos, tāpēc, lai saprastu patieso bojājuma ainu, ir jāgaida, kamēr tā izzudīs.

    Foto: attēlā redzamais muguras smadzeņu sasitums un saspiešana

    Muguras smadzeņu saspiešana var attīstīties arī pēc mugurkaula šoka scenārija.

    Hematomēlija izpaužas kā gausa paralīze un daļējs vai nepilnīgs jutīguma zudums.

    Pēc zaudēto funkciju atjaunošanas pēc mēnešiem parādīsies neiroloģiski traucējumi..

    Foto: smadzeņu asiņošana ar mugurkaula traumu (1 - smadzeņu saspiešanas vieta ar asinīm, 2 - cietā apvalka plīsuma vieta)

    Diagnostikas metodes

    Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, jums jānosaka:

    • mugurkaula traumas līmenis un raksturs;
    • mugurkaula traumu pakāpe un līmenis;
    • saistīto bojājumu klātbūtne.

    Daudz var teikt par traumas raksturu:

    • ārēja mugurkaula pārbaude un palpēšana (piemēram, ja mugurkauls ir bojāts mugurkaula kakla daļā, galvas kustība kļūst sarežģīta un sāpīga);
    • topogrāfiskie un anatomiskie orientieri, lai noskaidrotu bojājumu līmeni;
    • kustību traucējumu klātbūtne, kas aptuveni papildina attēlu (piemēram, tetraparalīze norāda uz mugurkaula kakla daļas traumu, bet apakšējā paraparalīze norāda uz iespējamiem jostas un krūšu kurvja reģionu bojājumiem;
    • metode virsmas jutīguma pārkāpumu noteikšanai.

    Galvenās pacienta ar muguras un muguras smadzeņu traumu izmeklēšanas instrumentālās metodes ir:

    • Rentgenogrāfija (spondilogrāfija) - šāda veida izmeklējumi ir paredzēti visiem ar muguras smadzeņu traumu. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās (tas vismaz ir).
    • Jostas punkcija un mielogrāfija - šīs metodes aizstāj ar informatīvāku kodolmagnētiskās tomogrāfijas metodi.
    • Magnētiskā tomogrāfija - palīdz ar lielu precizitāti diagnosticēt mugurkaula traumas. Izmantojot šo metodi, jūs varat detalizēti redzēt mugurkaula kanālu un tā slāņus, skriemeļus un starpskriemeļu diskus, kontūzijas zonas, plīsumus, saspiešanu un tūsku..

    Bojājuma pakāpe

    Izšķirošais faktors pacienta stāvokļa prognozēšanai ar muguras smadzeņu traumu ir muguras smadzeņu traumas pakāpe..

    Akūtā traumas periodā diagnoze ir sarežģīta.

    Traumas pakāpe var būt pilnīga vai daļēja:

    • daļēja motorisko funkciju un jutīguma pasliktināšanās norāda uz nepilnīgu bojājuma pakāpi;
    • pilnīgs vadīšanas pārkāpums var būt pilnīga bojājuma cēlonis vai mugurkaula šoka rezultāts (tad secinājumu par bojājuma pakāpi var sniegt vēlāk);
    • pilnīgas muguras smadzeņu traumas pazīme ir motora un maņu funkciju trūkums sakrālajos segmentos.

    Jo lielāka visu funkciju sākotnējā saglabāšana, jo ātrāk notiek atkopšana..

    Ja pēc mēneša uzlabojumu nav, tad pilnīgu atveseļošanos var sagaidīt tikai 25% gadījumu..

    Traumas periodi

    Saskaņā ar laiku muguras smadzeņu un mugurkaula bojājumi ir sadalīti periodos:

    • Akūts - ilgst līdz 2-3 dienām. Šajā periodā skaidri izpaužas mugurkaula šoka pazīmes. Grūtības izdarīt secinājumus par muguras smadzeņu traumas formu.
    • Agri - ilgums 2-3 nedēļas. Mugurkaula šoka dēļ pilnīgas refleksās aktivitātes un vadītspējas traucējumu sindroms turpina dominēt. Tās pavājināšanās pazīmes parādās tikai līdz perioda beigām.
    • Starpposms - ilgums 2-3 mēneši. Šajā laikā visām mugurkaula šoka pazīmēm vajadzētu izzust, un tiek atklāts patiesais bojājuma attēls. Ja dzemdes kakla vai jostas daļas sabiezējumos otrais motora neirons nav bojāts, tad palielinās muskuļu tonuss, atjaunojas refleksi. Aizkavēta urinēšana un zarnu kustība šajā periodā var mainīties uz automātisku iztukšošanu.
    • Vēlu - notiek 3 mēnešus pēc traumas. Ilgst ilgu laiku (visu mūžu). Šajā periodā pakāpeniski notiek neiroloģiskā attēla stabilizācija..

    Ļoti svarīgi ir rehabilitācijas pasākumi, kas ietver medicīnisko aprūpi, spa ārstēšanu, sociālo, mājsaimniecības un psiholoģisko adaptāciju..

    Iespējamās sekas un komplikācijas

    Var rasties noteiktas muguras smadzeņu traumas komplikācijas un sekas /

    Infekciozā un iekaisuma rakstura komplikācijas

    Tās var rasties akūtā un agrīnā periodā - tās ir agrīnas komplikācijas, un tās var parādīties vēlīnā periodā - vēlīnās infekcijas un iekaisuma komplikācijas.

    Visbiežāk tie ir saistīti ar urīnceļu un elpošanas ceļu infekciju, kā arī ar spiediena čūlu.

    Asinsvadu un neirotrofiskie traucējumi

    Šādi traucējumi var rasties audu un orgānu denervācijas dēļ..

    Pirmajās 2 nedēļās pēc traumas dziļo vēnu trombozes risks ir ļoti augsts.

    Attēls: dziļo vēnu tromboze

    Vēlāk ir iespējama autonomās disrefleksijas un heterotropās ossifikācijas attīstība..

    Iegurņa orgānu normālas darbības traucējumi

    Tie izpaužas dažādos urinēšanas un defekācijas traucējumos..

    Ortopēdiskās sekas

    • skartā mugurkaula nestabilitāte;
    • kifoze un skolioze;
    • patoloģiski lūzumi;
    • sekundāras dislokācijas un subluksācijas;
    • mugurkaula kanāla deformācija un tā sašaurināšanās;
    • izmaiņas starpskriemeļu diskos, saitēs un locītavās.

    Savlaicīga šo seku novēršana novērsīs to progresēšanu un iespējamo invaliditāti.

    Muguras smadzeņu un mugurkaula traumu ārstēšana

    Pacientu ar muguras un muguras smadzeņu traumām ārstēšana ir ļoti sarežģīts un ilgstošs process.

    Tas var ietvert:

    • narkotiku ārstēšana;
    • ķirurģiska iejaukšanās (ja nepieciešams);
    • ortopēdiski pasākumi;
    • cilmes šūnu terapija.

    Ārkārtas un intensīvā terapija

    Pēc tam, kad pacients ir saņēmis nepieciešamo pirmo palīdzību un veicis transportēšanu uz stacionāru, pēc indikācijām tiek veikti dažādi pasākumi..

    Attēls: imobilizācija mugurkaula traumas gadījumā

    Dzemdes kakla mugurkaula bojājuma gadījumā elpošana tiek normalizēta, jo urīnpūslis piepildās, tas tiek katetrēts un mazgāts.

    Narkotiku terapija

    Ietilpst:

    • plaša spektra antibiotiku iecelšana;
    • ar acīmredzamām mugurkaula šoka pazīmēm - dopamīna, atropīna, sāls šķīdumu lietošana;
    • agri intravenozi ievadot metilprednizolonu lielās devās, kam seko samazināšanās. Tas kavē tauku peroksidācijas procesus, uzlabo asins piegādi muguras smadzenēm, palielina neironu uzbudināmību un paātrina impulsu vadīšanu;
    • smadzeņu hipoksijas seku likvidēšanai - difenīna, relāna lietošana;
    • kā antioksidants - E vitamīna lietošana.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Atkarībā no indikācijām tiek izmantotas arī dažādas muguras un muguras smadzeņu traumu ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

    • skeleta ekstrakcija;
    • laminektomija jeb mugurkaula atvērta fiksācija un samazināšana;
    • mugurkaula samazināšana un fiksācija bez laminektomijas;
    • dekompresija uz priekšu.

    Ķirurģiskā ārstēšana būs efektīvāka pirmajās stundās pēc traumas.

    Pēcoperācijas periodā pacientam nepieciešama rūpīga aprūpe un intensīvas terapijas komplekss, kas ietver:

    • dekongestanti;
    • asinsvadu zāles;
    • vitamīni;
    • antihistamīni;
    • antibiotikas;
    • antiholīnerģiski un asins reoloģiju uzlabojoši līdzekļi.

    Vai spondiloze deformans ir bīstama? Lasiet par to mūsu rakstā par mugurkaula deformējošu spondilozi.

    Kāpēc labajā pusē zem ribām ir sāpes? Uzziniet šeit.

    Cilmes šūnas

    Muguras smadzenes nespēj atjaunoties un atjaunoties, tāpēc cilmes šūnu izmantošana tiek uzskatīta par ļoti efektīvu un progresīvu ārstēšanas metodi.

    Tie ir pamata, spēj diferencēties vēlamajā šūnu tipā un aizstāt bojātās un mirušās.

    Cilmes šūnu terapija līdz šim ir radījusi apmēram 30% gadījumu uzlabošanos apstākļos, kad tradicionālās ārstēšanas metodes ir izgāzušās..

    Pēc brūces sadzīšanas un pacienta stāvokļa uzlabošanās sākuma jūs varat sākt masāžu, muskuļu elektrostimulāciju, fizioterapijas vingrinājumus.

    Video: muguras smadzeņu atjaunošanas iespējas, izmantojot cilmes šūnas

    Rehabilitācijas un atveseļošanās metodes

    Šāda sarežģīta ievainojuma sekas lielā mērā ir atkarīgas no šī ievainojuma smaguma, rakstura, kā arī no ārstējošā ārsta darbības ātruma un profesionalitātes..

    Turpmākajai rehabilitācijai ir svarīga loma seku mazināšanā..

    Tas ir viss pasākumu komplekss, kura mērķis ir novērst traumu sekas un palielināt izredzes uz pilnīgu atveseļošanos..

    Pareiza diēta

    Īpašu ierobežojumu nav.

    Bet, ņemot vērā to, ka pacients nespēj aktīvi kustēties, nedrīkst aizmirst, ka pārtikai nevajadzētu būt pārāk kaloriju saturošai, bet tajā jāiekļauj visas uzturvielas, jānodrošina, ka ķermenim tiek piegādāts viss nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu komplekss..

    Tas veicina vielmaiņas normalizēšanos audos un pozitīvi ietekmē pacienta emocionālo stāvokli..

    Labvēlīga psihoemocionālā vide

    Nepieciešams pievērst uzmanību pacienta noskaņojumam, neizrādīt pārmērīgu žēlumu un dažreiz, gluži pretēji, būt prasīgākam..

    Masāža, vingrošanas terapijas kompleksi un fizioterapijas procedūras

    Visiem pacientiem ar muguras smadzeņu traumu tiek parādīta stingra ergoterapija un fizioterapija.

    Fizioterapijas metodes, vingrinājumi, masāžas veids tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no bojājuma veida un pakāpes.

    Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams attīstīt visas muskuļu grupas, locītavas un saglabāt fizisko formu..

    Līdz brīdim, kad laiks un ārstēšana ir paveikuši savu darbu un pacients var patstāvīgi, bez ārējas palīdzības un atbalsta, veikt dažādas darbības, piecelties uz kājām, viņam tam jābūt fiziski gatavam..

    Precīza zāļu terapijas ievērošana

    Ārstēšana rehabilitācijas periodā ir vērsta uz traucētu ķermeņa funkciju atjaunošanu, kā arī traumu iespējamo seku novēršanu un novēršanu.

    Katram pacientam to piešķir individuāli atbilstoši indikācijām.

    Laboratorijas un aparatūras diagnostika ir nepieciešama pastāvīgai pacienta stāvokļa kontrolei un uzraudzībai, kas ļauj savlaicīgi veikt nepieciešamos pielāgojumus rehabilitācijas metodēs atveseļošanās procesā..

    Kineziterapija, hidrokinesoterapija, akupunktūra, ergoterapija

    Rehabilitācijā tiek izmantots ļoti daudz metožu.

    Tiek izmantots liels skaits dažādu pārbaudītu, labi pārbaudītu paņēmienu, tiek izstrādāti jauni autoru paņēmieni, kas izmantoti ne tik sen, bet jau dod pozitīvus rezultātus.

    Mūsdienu sasniegumi palīdz arī rehabilitologiem.

    Piemēram, kosmetoloģijā izmantoto botoksa terapiju izmanto muguras traumu atjaunošanai, vai kinestētika ir motorisko prasmju mācīšanas metode..

    Pacientu dzīves un pilnīgas atveseļošanās prognoze

    Rehabilitācijas ārstēšana pēc mugurkaula trieciena ir gara: no vairākiem mēnešiem līdz 1,5 gadiem.

    Ja nav pilnīga muguras smadzeņu plīsuma, tad nervu šūnas bojājuma vietā sāk pakāpeniski atjaunot savas funkcijas..

    Ja ir pilnīga plaisa, tad pacientam ir nepieciešams pilnīgs psiholoģiskais un emocionālais atbalsts, palīdzība adaptācijā gan mājsaimniecības, gan sociālajā ziņā..