Galvenais / Diagnostika

Pirkstu artrīts

Diagnostika

Pirkstu artrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām perifērā artrīta formām, kurā ir iekaisušas metakarpofalangeālās un starpfalango locītavas. Pirmkārt, locītavas iekšējā sinoviālā membrāna kļūst iekaisusi, tad patoloģiskais process izplatās uz locītavu maisu, skrimšļiem, cīpslām, saitēm, muskuļiem un kauliem.

Cēloņi un riska faktori

Primārais iekaisuma process parasti attīstās uz infekcijas, reimatiskas vai metaboliskas patoloģijas fona, retāk uz traumas vai operācijas pamata. Reimatoīdā artrīta gadījumā liela nozīme ir iedzimtai nosliecei.

Mazo locītavu sekundārais artrīts parasti ir alerģisku, atopisku un autoimūnu stāvokļu, bieži sastopamu infekciozu vai pamatslimību, piemēram, podagras, cukura diabēta vai psoriāzes, komplikācija. Vadošo lomu reaktīvā artrīta patoģenēzē spēlē tuberkuloze, dizentērija, hepatīts, granulomatoze, gripa, masalas, cūciņa, skarlatīns, tonsilīts un hronisks tonsilīts, borelioze, Reitera sindroms un seksuāli transmisīvās slimības. Bērniem vakcinācija var būt provocējoša faktora loma.

Iekaisuma procesa iespējamība pirkstu locītavās palielinās ar biežu locītavu struktūru mikrotraumu manuālas darba laikā. Slimība ir izplatīta drēbnieku, šuvēju, kurpnieku, pulksteņu un juvelieru vidū..

Pirkstu hroniska artrīta saasināšanos var provocēt hipotermija, mitrums vai laika apstākļu izmaiņas, vibrācija, stresa situācijas un ķermeņa hormonālā stāvokļa izmaiņas. Tā kā hormonālās svārstības biežāk sastopamas sievietēm, pirkstu artrīta biežums viņu vidū ir 3-5 reizes lielāks nekā vīriešu vidū. Arteriālā hipertensija, vecums, nepareizs uzturs, slikti ieradumi un ekskrēcijas sistēmas slimības arī palielina artrīta iespējamību.

Veidlapas

Pirkstu artrītu raksturo dažādas izpausmes, kas ietekmē terapeitisko stratēģiju un zāļu izvēli. Atkarībā no slimības gaitas rakstura tiek izdalītas akūtas un hroniskas artrīta formas, un, nosakot galvenos etioloģiskos faktorus, viņi vienlaicīgu infekcijas, reimatisko un metabolisko slimību klīnikā izšķir pirkstu primāro artrītu kā neatkarīgu nosoloģisko formu un pirkstu sekundāro artrītu kā simptomu kompleksu. Jāatzīmē, ka pirkstu sekundārais artrīts ir daudz biežāk sastopams nekā neatkarīga slimība..

Pamatojoties uz skarto locītavu skaitu, tiek izšķirts pirkstu poliartrīts un oligoartrīts: pirmajā gadījumā iekaisuma procesā ir iesaistītas četras vai vairāk mazas locītavas, otrajā - no divām līdz četrām. Monoartrīts ir ārkārtīgi reti sastopams; no tiem visizplatītākais ir rizartrīts - pirmās metakarpālās-karpālās locītavas iekaisums.

Pirkstu artrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām perifērā artrīta formām, kurā ir iekaisušas metakarpofalangeālās un starpfalango locītavas..

Posmi

Pirkstu artrīts ir ātri progresējoša slimība. Atkarībā no locītavu bojājuma pakāpes izšķir četrus patoloģiskā procesa posmus..

  1. Ja nav klīnisku simptomu, rokas rentgena staros ir agrīnas iekaisuma pazīmes. Periodiski novēro nelielu kustību stīvumu.
  2. Attīstoties iekaisuma procesam, eksudāts uzkrājas locītavas kapsulā, iznīcinot locītavu struktūras. Skarto locītavu zonā parādās pietūkums, pietūkums un apsārtums; var paaugstināties vietējā temperatūra, pirkstu kustība ir apgrūtināta, un to papildina stipras sāpes un smags krepīts. Asins piegādes traucējumu dēļ rokas āda kļūst sausa, auksta un plāna.
  3. Progresējoša locītavu iznīcināšana izraisa smagas pirkstu deformācijas un pastāvīgas stipras sāpes rokās; ierobežotas rokas kustības dēļ tiek novērota muskuļu atrofija un cīpslu kontraktūras.
  4. Kaulu locītavu galvas ankiloze izpaužas kā neatgriezeniska locītavu deformācija un pilnīga pirkstu imobilizācija, kā rezultātā pacients zaudē spēju veikt elementāras ikdienas darbības.

Pirkstu artrīta simptomi

Pirkstu artrīta klīniskā aina ir ļoti mainīga un atkarīga no slimības etioloģiskās formas un stadijas. Sākotnējo reimatoīdā artrīta stadiju raksturo locītavu stīvums no rīta un pēc ilgstošas ​​atpūtas. Tajā pašā laikā ir raksturīga stingru cimdu sajūta, kas ierobežo rokas kustīgumu. Dažos gadījumos pacientam vispār nevar būt sūdzību, un vienīgās slimības izpausmes ir pirkstu artrīta agrīnas radioloģiskās pazīmes:

  • mīksto audu sabiezēšana un sacietēšana;
  • neliela atsevišķu starpšūnu plaisu samazināšanās;
  • periartikulāra osteoporoze;
  • vienreizēji cistiski apgaismojumi kaulu audos;
  • raupjums un erozija uz kaulu locītavu galvām.

Radioloģiskajām pazīmēm tipiskas pirkstu locītavu iekaisuma pazīmes parasti tiek novērotas slimības II stadijā, sākot ar sāpīga pietūkuma, eritēmas un krepīta parādīšanos skartajās locītavās, kā arī vairākkārtēju locītavu šķelšanos sašaurināšanos, kaulu audu cistveida apgaismojumu un kaulu epifīžu marginālās deformācijas. Locītavu dislokācijas, subluksācijas un ankilozes tiek noteiktas galvenokārt slimības terminālajos posmos.

Liela diagnostiskā vērtība ir arī iekaisuma procesa lokalizācijai un locītavu deformāciju dabai. Reimatoīdā artrīta gadījumā pirmās iekaisuma pazīmes ir saistītas ar otro un trešo metakarpofalangeālo locītavu un trešo proksimālo starpfalango locītavu. Vēlāk patoloģiskais process izplatās uz distālajām starpfalangeālajām locītavām un pēc tam uz plaukstas locītavas osteoartikulārajām struktūrām, kā arī elkoņa kaula stiloido procesu. Locītavu bojājumi parasti ir simetriski. Vēlīnās slimības stadijās tiek novērotas raksturīgas rokas deformācijas: pirkstu izliekums, piemēram, "boutonniere" vai "gulbja kakls", fusiform rokas un elkoņa kaula deformācijas, ko izraisa metakarpofalangeālo locītavu daļējas dislokācijas..

Visbīstamākās pirkstu artrīta komplikācijas ir osteomielīts, osteolīze un kaulu nekroze, kam bieži seko vispārējs sepse..

Reaktīvā un psoriātiskā artrīta gadījumā locītavas tiek ietekmētas asimetriski. Psoriātiskajai formai raksturīga locītavu un desu formas pirkstu sabiezēšana. Rīta kustību stīvums, kā likums, netiek novērots; galvenokārt ierobežotas locīšanas funkcijas.

Reaktīvā artrīta gadījumā pirkstu locītavu iekaisums notiek drudža, drebuļu, galvassāpju, konjunktivīta un urīnceļu infekcijas iekaisuma simptomu fona apstākļos..

Ar podagras artrītu galvenokārt tiek skarta īkšķa metakarpofalangeālā locītava, kuras zonā veidojas elastīgi zemādas tofusa mezgliņi, kas piepildīti ar urātu kristāliem..

Bērnu pirkstu artrīta gaitas iezīmes

Bērnībā biežāk tiek diagnosticēts infekciozs un reaktīvs artrīts, kas visbiežāk attīstās streptokoku infekcijas fona apstākļos. Bērnu pirkstu artrīta klīniskā aina ir izteiktāka nekā pieaugušajiem: stipras sāpes un smagas locītavu deformācijas pavada smags drudzis un vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Bērnu reimatoīdo artrītu raksturo noturīgs kurss un slikta reakcija uz terapiju. Pirkstu locītavu iekaisums parasti attīstās uz lielu locītavu un iekšējo orgānu bojājumu fona. Ja bērnam nav iespējams atrast pirkstu locītavu iekaisuma etioloģisko faktoru, tiek noteikta juvenila idiopātiska artrīta diagnoze..

Diagnostika

Spilgts klīniskais priekšstats par iekaisuma procesu pirkstu locītavās ļauj ar lielu pārliecību diagnosticēt artrītu, tomēr, lai noskaidrotu slimības etioloģisko formu un stadiju, būs jāveic vairākas papildu diagnostikas procedūras.

Anamnēzes savākšanas laikā ārsts vērš uzmanību uz saikni starp artrīta izpausmēm ar iepriekšējām infekcijas slimībām, vielmaiņas un somatiskajām patoloģijām, kā arī ar kaitīgo faktoru ietekmi. Fiziskās izmeklēšanas laikā par vērtīgu diagnostikas informācijas avotu kļūst locītavu lielums, forma un temperatūra, ādas krāsa, sāpīgu sajūtu raksturs, funkcionālie testi, ārpuslocītavu izpausmju klātbūtne utt. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem - ortopēdisko traumatologu, dermatologu un alergologu-imunologu. Raksturīgo izmaiņu noteikšanai pirkstu locītavās nepieciešams izmantot instrumentālos paņēmienus - rentgenogrāfiju, roku MRI un CT, mazo locītavu ultraskaņu..

Laboratorijas diagnostikai ir izšķiroša loma, nosakot iekaisuma reakcijas cēloni. Pilnīga asins analīze droši atklāj iekaisuma procesa pazīmes. Bioķīmiskās asins analīzes laikā tiek noteikts urīnskābes un sialskābes līmenis, kas ļauj apstiprināt vai izslēgt podagras artrīta diagnozi. Augsts reimatoīdā faktora un C reaktīvā proteīna, fibrinogēna, seromukoīda, krioglobulīnu uc rādītājs norāda uz reimatoīdo patoloģiju. Dažos gadījumos tiek parādīts sinoviālā šķidruma punkcijas laboratorijas pētījums.

Pirkstu artrīts ir raksturīgs drēbnieku, šuvēju, kurpnieku, pulksteņu un juvelieru pārstāvjiem.

Pirkstu artrīta ārstēšana

Medicīniskā pirkstu artrīta stratēģija ir balstīta uz patoģenētiskas un simptomātiskas pieejas kombināciju. Akūtās slimības fāzes laikā galvenais mērķis ir novērst iekaisumu un sāpes. Agrīnās stadijās parasti pietiek ar pretsāpju, muskuļu relaksantu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kursu, un dažos gadījumos to ir iespējams darīt ar ārēju ziedes, kas satur ciklooksigenāzes-1 (COX-1) blokatorus, pretsāpju un vazodilatatorus. Infekciozā un reaktīvā artrīta gadījumā ārstēšanas shēmā ir iekļautas antibiotikas; alerģiska komponenta klātbūtnē - antihistamīni, un reimatoīdā artrīta gadījumā - imūnsupresanti un imūnmodulatori.

Smagākās artrīta formās var būt nepieciešams evakuēt eksudātu no locītavu dobuma, kam seko kortikosteroīdu ievadīšana ar 1% lidokaīna vai novokaīna šķīdumu. Ātru atvieglojumu nodrošina hemokorekcija, ko veic ar ekstrakorporālu metodi - krioferēze, leikocitaferēze vai asins plazmas kaskādes filtrācija.

Pēc remisijas sasniegšanas terapeitiskā stratēģija koncentrējas uz trofisma un vietējā metabolisma normalizēšanu skarto locītavu zonā, reģenerācijas procesu stimulēšanu locītavu struktūrās un roku funkciju atjaunošanu. Individuāli izvēlētas fizioterapijas un vingrošanas terapijas kombinācijas paātrina pacienta rehabilitāciju, palīdzot pēc iespējas ātrāk atgriezties pie aktīva dzīvesveida.

Ārstējot pirkstu artrītu, labu efektu dod šādas fizioterapijas procedūras:

  • elektroforēze un fonoforēze;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • ārstēšana ar sinusoīdām modulētām strāvām;
  • diadinamiskā terapija;
  • Dimexidum un bišofīta lietojumi;
  • balneoterapija;
  • ārstnieciskā roku masāža;
  • parafīna un dubļu vannas rokām.

Ar pastāvīgām locītavu deformācijām konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Lai novērstu pacienta invaliditāti, ieteicams veikt endoprotezēšanu vai endoprotezēšanu.

Dieta pirkstu artrīta gadījumā palīdz pagarināt remisiju. Paasinājumu laikā ir jāatturas no olbaltumvielu pārtikas produktiem - gaļas produktiem un pākšaugiem, kā arī sāļiem, ceptiem, taukainiem un pikantiem ēdieniem, šokolādes, smalkmaizītēm, stipras tējas, kafijas, kakao un alkoholiskajiem dzērieniem. Pēc iekaisuma procesa apturēšanas pārtikas ierobežojumi kļūst mazāki - pietiek ar to, lai izvairītos no alkohola lietošanas un ierobežotu gaļas, kūpinātas gaļas un bagātīgu maltīšu, kas bagāta ar piesātinātiem taukiem un tūlītējiem ogļhidrātiem, patēriņu..

Ar podagras artrītu sarkanā gaļa, subprodukti un kūpināta gaļa arī ir stingri kontrindicēta. Vēlama ir piena un veģetārā diēta, izņemot dārzeņus un augļus, kas satur solanīnu. Baklažānu, tomātus, ķirbi, zaļos sīpolus, skābenes, rabarberus un asos piparus vajadzētu ēst pēc iespējas mazāk..

Pirkstu artrītu raksturo dažādas izpausmes, kas ietekmē terapeitisko stratēģiju un zāļu izvēli.

Pacienta uzturā jābūt pārtikai ar augstu polinepiesātināto taukskābju saturu, viegli sagremojamiem proteīniem un C vitamīnu:

  • taukainas jūras zivis (tunzivis, sardīnes, lasis);
  • griķu, auzu pārslu, rīsu un prosas biezputra;
  • liesa mājputnu gaļa;
  • piena produkti;
  • svaigi āboli, aprikozes un persiki;
  • citrusaugļi, kivi un papaija;
  • rieksti un sēklas;
  • ķiploki;
  • kurkuma;
  • ingvera sakne.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Akūtā pirkstu infekciozā artrīta gadījumā, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, palielinās strutas-septisko komplikāciju attīstības risks, kas apdraud pacienta dzīvi. Ilgstoša slimības gaita draud ar neatgriezenisku pirkstu locītavu deformāciju, kas noved pie pacienta invaliditātes. Visbīstamākās pirkstu artrīta komplikācijas ir osteomielīts, osteolīze un kaulu nekroze, kam bieži seko vispārējs sepse..

Ir ziņots arī par nopietnām nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ilgstošas ​​lietošanas blakusparādībām. Dažiem pacientiem, kuri ilgstoši saņēma COX-1 inhibitorus injicējamā un iekšķīgi lietojamā veidā, tika novēroti gastroduodenīta, enterokolīta un peptiskās čūlas slimības gadījumi, jo regulāri kairināja kuņģa-zarnu trakta gļotādas; nedaudz retāk sastopama nefropātija.

Prognoze

Pirkstu artrīta iznākums ir atkarīgs no primāro izpausmju rakstura un etioloģiskās formas, reakcijas uz terapiju, pacienta vecuma slimības sākuma brīdī, kā arī no vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un smaguma pakāpes. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana palielina atveseļošanās iespējas.

Profilakse

Lai novērstu pirkstu artrītu, ir jāuzrauga veselības stāvoklis kopumā un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, ja parādās infekcijas pazīmes, vielmaiņas traucējumi un citas patoloģijas. Īpaši svarīgi ir novērst hronisku infekcijas perēkļu veidošanos, atteikties no alkohola un kontrolēt uzturu. Mērenība pārtikā ar pietiekamu vitamīnu un minerālvielu daudzumu uzturā samazina artrīta un podagras iespējamību, jo īpaši nedrīkst ļaunprātīgi izmantot smagu gaļu un taukainus ēdienus. Aktīvs dzīvesveids, vingrinājumi un sacietēšana var uzlabot locītavu stāvokli, tomēr jāizvairās no traumām un roku hipotermijas. Ar biežu roku darbu ieteicams ik pēc 2–3 stundām pauzēt un veikt pirkstu vingrinājumus.

Pirkstu artrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Roku artrīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts attiecīgajās locītavās. Roku un pirkstu artrīts ir bieži sastopams stāvoklis. Saskaņā ar jaunākajiem datiem šī slimība skar katru septīto planētas iedzīvotāju. Vairumā gadījumu sievietes tiek skartas, gandrīz piecas reizes biežāk nekā vīrieši. Ārsti to izskaidro ar to, ka sievietes profesionālās un ikdienas darbības īpatnību dēļ biežāk nodarbojas ar nelielu roku darbu. Metakarpofalangeālās un starpfalango locītavas parasti cieš no artrīta..

Šī slimība norit ar iekaisuma izmaiņām un, kā likums, ir sekundāra, tas ir, esošās slimības sekas. Piemēram, roku artrīts rodas reimatisku, infekcijas un vielmaiņas traucējumu gadījumā. Slimība ir sociāli nozīmīga, jo tā bieži noved pie tā, ka cilvēks zaudē darba spējas un pašapkalpošanos, kļūst invalīds.

Pirkstu un roku artrīta simptomi

Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kas to izraisīja..

Bet tajā pašā laikā ir vispārīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuras etioloģijas roku artrītam:

Sāpes, kuras cilvēks piedzīvo, veicot jebkādas darbības ar rokām. Sākotnējā slimības stadijā tā var būt viegla, bet, attīstoties patoģenēzei, nepatīkamās sajūtas kļūst stiprākas. Sākumā sāpes izpaužas tikai rīta stundās, pēc tam, kad persona ilgu laiku ir palikusi nekustīga, un pēc 30 minūtēm tās pazūd. Bieži pacienti sauc sāpes, kas rodas pirkstu locītavās, kas skaidri norāda uz tās raksturu. Dažreiz to var pavadīt dedzinoša un tirpšanas sajūta;

Savienojumu reakcija uz laika apstākļu izmaiņām, kā arī uz atmosfēras spiediena izmaiņām;

Roku stīvums, nespēja kustināt pirkstus, šis simptoms īpaši skaidri izpaužas rīta stundās, tūlīt pēc pamošanās. Sensācija ir līdzīga šauras cimda uzvilkšanai. Bieži vien, lai veiktu elementāras pašapkalpošanās darbības, cilvēkam vispirms jāattīsta rokas un pirksti;

Āda uz dūrēm un ap skartajām locītavām kļūst sarkana, pieskaroties karsta, saspringta;

Ap locītavām rodas pietūkums un pietūkums. Tas padara rokas līdzīgas spilveniem, pirksti sabiezē;

Ķermeņa temperatūra paaugstinās lokāli - vietā, kur atrodas slimā locītava. Bet dažreiz, piemēram, ar infekciozu vai reimatoīdo artrītu, vispārējā ķermeņa temperatūra var paaugstināties, un bieži tiek novērota drudzis;

Roku artrīta locītavas tiek skartas simetriski;

Kustības laikā ar pirkstiem var dzirdēt raksturīgu locītavu čaukstoņu - krepītu. To nevajadzētu jaukt ar parastajiem klikšķiem, kas ir norma;

Var parādīties zemādas mezgliņi;

Dažreiz notiek ķermeņa masas zudums, kas saistīts ar iekaisuma procesu organismā, kā arī nogurums un vājums. Biežāk līdzīgi simptomi tiek novēroti arī reimatoīdā artrīta gadījumā. Rokas kļūst vārpstveida.

Roku artrīta cēloņi

Kā galvenos faktorus, kas izraisa roku locītavu artrītu, var izdalīt šādus iemeslus:

Vecums. Jo vecāks ir cilvēks, jo vairāk nolietojas viņa locītavas, bojājuma raksturs ir mehānisks. Turklāt ar vecumu vielmaiņa nedaudz palēninās, barības vielas pareizā apjomā netiek piegādātas skrimšļiem (asinsrites traucējumu dēļ). Sievietēm roku artrīts rodas sakarā ar to, ka menopauzes laikā viņu ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē locītavu un kaulu audu stāvokli;

Iepriekšēja trauma ir viens no visbiežāk sastopamajiem roku artrīta cēloņiem. Tas var būt sasitumi, lūzumi, plaisas. Viņi, protams, laika gaitā dziedē, bet locītavas paliek bojātas, kas gadu gaitā atgādina par sevi ar artrītu;

Darba apstākļi ietekmē roku artrīta sastopamību. Tātad šī patoloģija tiek uzskatīta par šuvēju, juvelieru, tenisistu un visu citu cilvēku arodslimību, kuru darbība ir saistīta ar faktu, ka pirksti un rokas visu laiku ir saspringti;

Iedzimta nosliece. Zinātnieki ir atklājuši, ka, ja asins radinieki cieta no artrīta, tad visticamāk šī slimība skar arī viņu pēcnācējus;

Pazemināta imunitāte var izraisīt mazu locītavu iekaisumu;

Iepriekš nodota infekcijas slimība. Bieži vien roku locītavu bojājumi rodas pēc tam, kad cilvēkam ir iekaisis kakls, kura izraisītājs ir streptokoks vai stafilokoks. Īpaši bieži šādas komplikācijas rodas nepareizas slimības terapijas fona apstākļos. Bet iekaisuma attīstības cēlonis var būt parastā ARVI, kā arī hipotermija;

Tādas slimības kā psoriāze, reimatisms, seksuāli transmisīvās infekcijas, sarkanā vilkēde, cukura diabēts, podagra, tuberkuloze - tas viss var izraisīt roku un pirkstu artrītu;

Nevajadzētu ignorēt stresu kā faktoru, kas ietekmē slimības rašanos..

Roku artrīta stadijas

Pirkstu un roku artrīta attīstībā ir vairāki posmi, no kuriem katram ir savi simptomi:

Pirmo posmu raksturo acīmredzamu slimības pazīmju neesamība. Tomēr, zinot, ko meklēt, jūs jau šajā posmā varat patstāvīgi aizdomas par artrītu un konsultējieties ar ārstu. Kad slimība sāk skart rokas, cilvēks no rīta nespēj veikt vienkāršas darbības - ieslēgt ūdeni vai gāzi. Tajā pašā laikā stīvums izzūd ļoti ātri, tāpēc pacienti bieži nemeklē medicīnisko palīdzību;

Otrajam posmam raksturīga kaulu erozijas veidošanās, slimības pazīmes kļūst gaišākas. Pirkstu locītavas sāk sāpināt, gurkstēt un uzbriest, cilvēks piedzīvo grūtības ne tikai no rīta, bet arī dienā. Sakarā ar to, ka profesionālo darbību veikšana kļūst grūtāka, cilvēki šajā posmā bieži dodas pie ārsta;

Trešo posmu nosaka locītavas deformācija. Rokas vienmēr tiek ietekmētas simetriski, pirkstu sāpes kļūst ļoti smagas. Visvairāk viņa no rīta moka cilvēku, āda kļūst sarkana, paaugstinās vietējā temperatūra, kustības ir ierobežotas. Šīs pazīmes var nezust, kamēr pacients nav lietojis anestēzijas līdzekli;

Ceturtais posms. Locītavas skrimšļi aug kopā, pirkstu kustināšana kļūst neiespējama, tiek zaudētas pat visvienkāršākās pašapkalpošanās prasmes. Cilvēks kļūst bezpalīdzīgs, un viņam tiek piešķirta viena no invaliditātes pakāpēm.

Artrīta veidi pirkstos un rokās

Ja atsaucaties uz klasifikāciju, tad varat saskaitīt līdz 10 šīs slimības šķirnēm..

Visbiežāk rokas ietekmē šādi artrīta veidi:

Infekciozais artrīts ir infekcijas rezultāts locītavā, ko var pārnest ar asinīm vai pa tiešo ceļu;

Apmaini artrītu, ko var saukt arī par "podagru". Iemesls ir urīnskābes sāļu uzkrāšanās ap locītavām. Tas notiek visbiežāk sistēmiski;

Reimatoīdais artrīts. Vairumā gadījumu tas sākas tieši ar mazām locītavām, kas ietver pirkstu locītavas. Pēc tam slimība skar lielākās locītavas;

Pēctraumatiskais artrīts ir kaulu audu un locītavu skrimšļa bojājumu rezultāts. Iekaisuma process bieži tiek aizkavēts;

Atkarībā no iekaisuma vietas rokas artrīts var būt proksimāls, vidējs vai distāls;

Jūs varat atrast nosaukumu "rizartrīts" - artrīta definīcija, kas ietekmē tikai īkšķi;

Sekundārais artrīts, kas rodas kā ķermeņa reakcija uz imūno traucējumiem, alerģiskām reakcijām vai somatiskām slimībām.

Slimības prognoze

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, un jo stingrāk pacients ievēro visus medicīniskos ieteikumus, jo labvēlīgāka ir atveseļošanās prognoze. Pat gadījumā, ja nav iespējams pilnībā izārstēt, cilvēkam ir stabila remisija, kuras laikā viņš var pilnībā dzīvot un strādāt. Locītavu mobilitāte tiks saglabāta ilgu laiku. Cilvēks nevar iegūt invaliditāti līdz mūža beigām un pats sevi apkalpos, kā arī strādās jebkurā darbā līdz pensijai. Tādējādi prognoze tieši atkarīga no paša pacienta vai drīzāk no tā, kā viņš ievēros medicīniskos ieteikumus..

Roku artrīta ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāatceras šādi noteikumi, kas padarīs jebkuru terapeitisko shēmu efektīvāku, ļauj ilgu laiku aizmirst par šo slimību:

Aizmirstiet par pašārstēšanos. Par visām, pat šķietami visvairāk pārbaudītajām metodēm slimo roku locītavu ārstēšanā, iepriekš jāvienojas ar ārstu;

Pirkstu sāpošo locītavu slodzei jābūt minimālai. Ja to nevar izdarīt profesionālās darbības dēļ, tad vismaz uz slimības saasināšanās laiku ir nepieciešams doties slimības atvaļinājumā. Mājsaimniecības pienākumi pēc iespējas jādeleģē tuviem cilvēkiem;

Veiciet ikdienas vingrinājumus, kurus ārsts noteikti ieteiks. Tie jādara kompetenti, bez piepūles un tikai remisijas periodā;

Visas ārstējošā ārsta iecelšanas ir jāpilda bez šaubām;

Aizliegts pacelt smagus priekšmetus, kā arī veikt pēkšņas kustības ar rokām;

Naktī atpūtai jābūt pilnīgai un vismaz 8 stundām;

Ja nepieciešams, jums jāiegādājas īpašas ierīces, kas atvieglo cilvēku ar artrītu dzīvi;

Ir nepieciešams stingri ievērot izvēlēto diētu, svētku laikā neuzņemiet pārtraukumus;

Katru dienu dzeriet ārsta ieteikto ūdens daudzumu.

Zāles pret roku artrītu

Tā kā visbiežāk roku artrīts norisinās sistemātiski, un patoloģiskajā procesā ir iesaistītas daudzas locītavas, sākot ar mazām un beidzot ar lielām, bez medikamentiem neiztiks. Ja terapija tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem, tad blakusparādības var samazināt līdz minimumam. Turklāt tiek izstrādāti mūsdienīgi līdzekļi artrīta ārstēšanai, ņemot vērā jaunākos sasniegumus medicīnā..

Roku artrīta ārstēšanu veic, izmantojot šādas zāles:

Kad slimība ir akūtā fāzē, ir nepieciešami NPL. Šīs grupas narkotikas ietver diklofenaku, ibuprofēnu, ketonālu, ibuklīnu. Tie palīdzēs mazināt dažus iekaisumus un pietūkumu, kā arī mazinās sāpes, kas nekavējoties labvēlīgi ietekmēs pacienta labsajūtu;

Zāles, kas veicina vazodilatāciju. Viņu uzņemšana ir nepieciešama, lai locītavas no asinīm saņemtu uzturu atbilstošā daudzumā. Nav iespējams nodrošināt šo procesu ar sašaurinātiem traukiem. Kā šādus līdzekļus izraksta Trental, teonikol, actovegin. Tās tiek veiktas injekciju veidā, kuras pēc ārsta ieskatiem ievada intramuskulāri vai intravenozi. Vienu kursu veido 10 injekcijas;

Ja artrīts ir baktēriju raksturs, tad tā terapija nav iespējama, neizmantojot sistēmiskas antibiotikas. Tie var būt penicilīni, kā arī makrolīdi;

Lai optimizētu locītavas uzturu, tiek noteikti vitamīnu kompleksi, dažreiz tos papildina ar kalcija preparātiem;

Ja slimība nereaģē uz iepriekš minēto terapiju, tad var ordinēt kortikosteroīdus vai pretmalārijas zāles. Bet ārsti cenšas izvairīties no šīm zālēm, jo ​​to iedarbība ir īslaicīga, un ir daudz blakusparādību;

Ārējai lietošanai tiek nozīmētas dažādas ziedes, kas satur NPL. Tas var būt fastum gel, voltaren un citi. Vietējās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka tā (atšķirībā no tabletēm) nekairina kuņģa un zarnu traktu.

Fizioterapijas procedūras

Nepieciešamību iziet fizioterapijas procedūras diktē fakts, ka roku artrīta ārstēšana jāveic kompleksā. Fizioterapija paver daudz iespēju, palīdz uzlabot vielmaiņas procesu un apturēt slimības destruktīvo ietekmi uz locītavām.

Veiksmīgi tiek pielietota ārstēšana ar ultraskaņu, elektroforēzi, masāžu, kvarcizāciju un akupunktūru. Tā kā roku locītavas atrodas tuvu ādas virsmai, visefektīvākā būs ietekme uz tām, izmantojot jebkuru no šīm procedūrām..

Elektroforēzi veic, izmantojot īpašu aparātu. Savienojums tiek pakļauts strāvai ar citu frekvenci. Tas uzlabo asinsriti, mazina sāpes un veicina skrimšļa atjaunošanos. Ar elektroforēzes palīdzību locītavā tiek piegādātas dažādas zāles, piemēram, Dimexide, analgin, novokaīns utt..

Elektroforēzi nevar veikt, ja:

Ir iebūvēts implants, kas nokrīt zem skartās vietas;

Ir ādas slimības.

Ultraskaņa ir ne mazāk populāra roku locītavu ārstēšanā. Tas palīdz mazināt spazmas, atjaunot pirkstu kustīgumu un mazināt sāpes. Tomēr šo ārstēšanas metodi var izmantot tikai tad, kad slimības akūtais posms ir pagājis, jo ultraskaņas iedarbība ietekmē asinsvadu caurlaidības pakāpi. Lai gan šī metode ir ļoti efektīva, tai ir arī vairākas kontrindikācijas, piemēram, menopauze, koronārā sirds slimība, veģetatīvā distonija, hipertensija un citas slimības..

Tādējādi ultraskaņas terapija un elektroforēze tiek uzskatīta par visefektīvāko pirkstu un roku artrīta gadījumā. Šīs ir divas visbiežāk izmantotās roku artrīta palīgterapijas metodes mūsdienu mājas medicīnā. Lai gan citās valstīs viņi ievēro citas metodes. Tātad Ķīnā akupunktūru lieto roku artrīta ārstēšanai. Tomēr tikai sarežģīta terapija spēj atbrīvot cilvēku no sāpēm un iekaisuma locītavās..

Ārstēšana atkarībā no slimības stadijas

Akūtā periodā tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kā arī pretsāpju līdzekļi. Jebkura forma var būt: injekcijas, ziedes, tabletes. Tiek izvēlēts katram pacientam individuāli.

Kad iestājas remisijas periods, tūska samazinās, sāpes samazinās, un pati locītava nav iekaisusi, tad ir aktīvi jāiesaistās locītavas atjaunošanā un vienlaikus jānovērš artrīta cēlonis. Ja iekaisums sākās uz podagras fona, tad purīna metabolismu organismā vajadzētu normalizēt, kas samazinās urīnskābes līmeni. Lai to izdarītu, jums noteikti jāievēro diēta. Ar reimatoīdo artrītu ir nepieciešams normalizēt imūnsistēmas darbību kopumā. Tieši remisijas stadijā tiek noteikts fizioterapijas kurss..

Ja pacients lūdza palīdzību pārāk vēlu, kad pirkstu falangas bija sakausētas, būs jāveic endoprotezēšana.

Pirkstu locītavu endoprotezēšana

Šī procedūra ir efektīva, ārstējot lielāko daļu locītavu slimību. Bet tas tiek noteikts, ja citas terapijas metodes nedod vēlamo efektu. Pirms pat neliela pirksta locītavas nomaiņas ar protēzi pacients tiek pilnībā pārbaudīts. Katra mākslīgā locītava tiek veidota individuāli, ņemot vērā cilvēka fizioloģiskās īpašības.

Endoprotezēšanas uzdevums ir atjaunot roku funkcionalitāti. Pēc operācijas persona varēs veikt pašapkalpošanās darbības. Tomēr šai procedūrai ir ievērojami trūkumi - augstas izmaksas un ilgs rehabilitācijas periods..

Kā darbojas pirkstu endoprotezēšana:

Uz rokas muguras-sānu virsmas tiek izdarīts iegriezums, pēc tam tiek atvērta locītavu kapsula;

Kaulu galvas tiek noņemtas tāpat kā pirkstu falangas, bet parasti ne pilnībā, bet daļēji. Lēmumu pieņem ārsts;

Zobu protēzes tiek uzstādītas paplašinātos kanālos.

Pēc veiksmīgas operācijas un rehabilitācijas kursa cilvēks varēs atjaunot roku motorisko aktivitāti un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti. Tāpat viņu vairs nemocīs daudzgadīgas sāpes, kas pēdējā posmā izraisa roku artrītu..

Tomēr, veicot endoprotezēšanas operācijas, ir vairākas kontrindikācijas:

Akūts vai hronisks osteomielīts;

Jebkuras ādas infekcijas, līdz tās ir pilnībā izārstētas;

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (tas nozīmē smagas formas, kurās cilvēks nevar panest anestēziju);

Infekcijas fokusi līdz izārstēšanas brīdim - sinusīts, kariess, tonsilīts, vidusauss iekaisums.

Ja agrāk vietējās locītavas aizstāšanas problēmu ar mākslīgo neizdevās atrisināt tāpēc, ka protēzi bieži noraidīja organisms, tagad ortopēdiskie ķirurgi vairumā gadījumu operāciju veic veiksmīgi. Paši savienojumi ir izgatavoti no īpašiem materiāliem, kuriem ir palielināta izturība un tajā pašā laikā lieliski iesakņojas cilvēka ķermenis..

Diēta roku artrītam

Ir daži pārtikas produkti, kas var palīdzēt mazināt artrīta simptomus. Tie ietver:

Sālsūdens zivis ar augstu tauku saturu. Tie var būt lašu dzimtas pārstāvji, tunzivis, sardīnes;

Svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar C vitamīnu. Tie ir papaija, kivi, persiki un apelsīni.

Neaizmirstiet par āboliem, kas satur elementus, kas palīdz mazināt locītavu iekaisumu un atjaunot skrimšļa audus;

Rieksti un sēklas. Priekšroka jādod mandelēm. Bet ir svarīgi, lai rieksti nebūtu sāļi, jo sāls lielos daudzumos ir aizliegts cilvēkiem ar artrītu;

Pārtikas produkti, piemēram, ingvers un kurkuma, ne tikai mazinās iekaisumu, bet arī palīdzēs mazināt sāpes.

Ķiploki lieliski palīdz cīnīties ar iekaisumu. Bet neaizraujies ar to, jo tas kairina kuņģi. Vislabāk ir lietot dažas ķiploka daiviņas galvenās maltītes laikā;

Labība, piemēram, prosa, griķi, auzu pārslas un rīsi.

Dažreiz ārsti uzstāj uz pacienta ar roku artrītu nomaiņu ar pilnīgi veģetāru diētu. Tajā pašā laikā jāsamazina dārzeņu un augļu termiskā apstrāde. Dzīvnieku izcelsmes produktus no uztura nav nepieciešams neatgriezeniski izslēgt, tas jādara tikai nedēļu, līdz slimības akūtā fāze pāriet. Šajā laikā vielām, kurām ir destruktīva ietekme uz skrimšļa un kaulu audiem, būs laiks zināmā mērā izvadīt no ķermeņa..

Tomēr ir pārtikas produkti, kuru patēriņam ir svarīgi vienmēr atturēties: gan saasināšanās laikā, gan remisijas laikā..

Tie ietver:

Karstie pipari, tomāti, baklažāni un ķirbis. Šie dārzeņi var izraisīt sāpju uzbrukumu. It īpaši, ja roku artrītu izraisīja podagra;

Visi pārtikas produkti satur piesātinātos taukus. Tie ietver taukaino gaļu un delikateses, subproduktus, maizes izstrādājumus uz margarīna;

Šokolāde, kakao, piparkūkas, cepumi, iebiezināts piens;

Skābenes, rabarberi, spināti un zaļie sīpoli.

Tiem cilvēkiem, kuri cieš no pirkstu artrīta, ir izstrādāti noteikti uztura noteikumi.

Ja jūs ievērosiet tos, diēta būs efektīva un noteikti pozitīvi ietekmēs:

Dienas diēta jāsadala 3 pamatēdienos un 3 uzkodās. Tādējādi būs iespējams regulēt cukura līmeni asinīs un, kas ir svarīgi, purīnskābju līmeni, kuru dēļ uz rokām veidojas nogulsnes;

Jūs nevarat vienlaikus patērēt lielu daudzumu pārtikas, kā arī badoties;

Ķermeņa svars ir jātur kontrolē. Ja jums ir liekie kilogrami, tad jums tie jāzaudē. Bet šim procesam jānotiek ārstu uzraudzībā;

Jums jādzer pietiekami daudz ūdens, ko ārsts var aprēķināt, ņemot vērā cilvēka svaru;

Jūs varat dzert ne tikai parastu, bet arī sārmainu minerālūdeni, ja tam nav kontrindikāciju..

Vingrinājums roku artrītam

Ir īpaši vingrinājumi, kas paredzēti sāpošu pirkstu un roku attīstīšanai. Bet tie jāveic remisijas periodā un tā, lai nekaitētu veselībai..

Vairāki efektīvi vingrinājumi, lai atjaunotu roku locītavu darbību:

1. vingrinājums "Dūri". Iesildīšanās, kas sastāv no cieši savilktām rokām dūrē. Šajā gadījumā īkšķim jābūt virs pārējiem četriem. Jums vajadzētu nospiest tos uz pirkstiem un palikt šajā pozīcijā vismaz pusminūti. Pēc tam dūri atslābina, un pirksti tiek pēc iespējas platāk izkliedēti uz sāniem. Vingrinājums ir jāveic vienlaicīgi ar abām rokām. Jums jāatkārto līdz 4 reizēm. Svarīgs vingrinājuma izpildes ierobežojums ir sāpīgu sajūtu rašanās. Ja parādās diskomforts, vingrinājums vai nu pilnībā jāpārtrauc, vai arī jāsamazina saspiešanas intensitāte;

2. vingrinājums "Rožukronis". Pārmaiņus ar īkšķi jāpieskaras katra atlikušā pirksta spilventiņiem. Jums jāsāk ar rādītājpirkstu, apstājoties uz mazā pirksta un atgriežoties atpakaļ. Skriet vismaz 5 reizes;

3. vingrinājums "Ventilators". Plaukstas ir cieši jāpiespiež jebkurai plakanai virsmai, bet tajā pašā laikā bez atbalsta uz tām. Centieties sasprindzināt rokas un izplest pirkstus pēc iespējas plašāk. Atkārtojiet 5 reizes, mēģiniet veikt tā, it kā uz pirkstiem tiktu uzlikta stingra elastīgā josla, kuras pretestība ir jāpārvar;

4. vingrinājums "Klavieres". Rokas paliek tādā pašā stāvoklī kā iepriekšējā vingrinājumā. Šajā gadījumā ir pārmaiņus jāmēģina pacelt pirkstu uz augšu, vienlaikus atstājot tuvumā esošos pirkstus uz galda. Nelieciet tos locītavās. Atkārtojiet 3 reizes katrai otai;

5. vingrinājums "Svārsts". Lai to izdarītu, rokas arī jāatstāj uz galda, pirksti pārmaiņus paceļas uz augšu, bet tajā pašā laikā tie būs jāpārvieto dažādos virzienos - divreiz, un pēc tam tikpat daudz reizes aplī;

6. vingrinājums "Spīles". Lai to izdarītu, jums jāatstāj rokas vienā un tajā pašā stāvoklī, saliekt un izliekt pirkstus, velkot tos pie plaukstas. Bet jums tas jādara nevis pa vienam, bet gan ar visiem pieciem pirkstiem vienlaikus;

7. vingrinājums "Zīmulis". Jums jāņem zīmulis, jānoliek tas uz līdzenas virsmas un jāpārvelk no pirkstu galiem līdz plaukstas pamatnei. Tas pats vingrinājums jāveic ar zīmuli piekārtu vertikālā stāvoklī. Labāk, ja tam ir rievotas malas, nevis gluda virsma;

8. vingrinājums "Bumba". Ielieciet bumbu uz līdzenas virsmas un velciet to uz priekšu un atpakaļ ar pirkstiem. Jūs varat dažādot vingrinājumu, ritinot bumbu pa apli. Labāk, ja tā ir īpaša masāžas bumba ar maziem rievotiem tapām. Tādējādi būs iespējams panākt masāžas efektu un uzlabot roku asins piegādi..

Roku artrīta profilakse

Ne viens vien cilvēks var pilnībā pasargāt sevi no tādas slimības kā artrīts, tomēr ir arī preventīvi pasākumi, kuru mērķis ir samazināt slimības risku.

Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

Katra infekcijas slimība jāārstē līdz galam, bez pašārstēšanās un laikus meklējot palīdzību no ārsta;

Veikt vitamīnu un minerālu kompleksus, kas paredzēti locītavu pilnīgai apgādei ar barības vielām;

Nostipriniet ķermeni ar sacietēšanas procedūrām, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu;

Centieties novērst pēkšņas svara svārstības, kontrolēt ķermeņa svaru un savlaicīgi atbrīvoties no liekajiem kilogramiem;

Izslēdziet vai strauji ierobežojiet alkoholisko dzērienu lietošanu, atbrīvojieties no tik slikta ieraduma kā smēķēšana;

Šajā rakstā ir norādīti tikai tie līdzekļi, kuru efektivitāti ir apstiprinājuši starptautiski pētījumi. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem ingvera ekstrakts, ko iekšķīgi lieto artrīta gadījumā, pēc efektivitātes ir salīdzināms ar ibuprofēnu un betametazonu. Un izmantojot rīvētu ingvera sakni.

Persona, kas cieš no artrīta, ļoti labi zina, cik bīstama ir šī slimība un cik spēcīga tā var iznīcināt locītavas. Patoloģiju papildina intensīvas sāpes. Skartā zona ļoti uzbriest, kustības locītavā rada diskomfortu. Artrītu var saslimt ikviens, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma..

Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Ar artrītu jūs sajutīsit sāpes locītavās, īpaši staigājot. Dažreiz āda virs sāpošās locītavas sāk sarkt un parādās drudzis. Ja viena locītava ir iekaisusi, tad slimību sauc par monoartrītu un, ja procesā ir iesaistītas vairākas locītavas, tad poliartrīts.

Ceļa locītavas artrīts ir viena vai abu ceļu intra- un periartikulāro zonu iekaisums. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir piedziņa vai gonartroze (no grieķu gony - "ceļgala"). Ceļa locītavas artrīta sastopamības statistika ir šāda: apmēram puse (35 līdz 52%) cilvēku.

Artrīts izpaužas dažādu ievainojumu vai vielmaiņas procesu (piemēram, podagras) destabilizācijas fona apstākļos. Artrīts var būt daļa no dažām citām slimībām (piemēram, iekaisīgas sistēmiskas slimības, saistaudu vai vaskulīta problēmas un daudz kas cits).

Locītavu stīvums no rīta

Locītavu patoloģijas ir ārkārtīgi izplatītas dažādu vecuma grupu iedzīvotāju vidū. Tie tiek diagnosticēti gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniešiem pēc 30-40 gadiem. Locītavu struktūru bojājumu veids var būt atšķirīgs, un patoloģiskā procesa intensitātes pakāpe arī nav vienāda. Bet gandrīz vienmēr, neatkarīgi no nosoloģijas (slimības veida), klīniskajā attēlā no rīta ir stīvums locītavās.

Tas var ilgt ne vairāk kā stundu, pēc tam pilnībā atjaunojot kopīgu sniegumu. Citos gadījumos locītavu stīvums var saglabāties visu dienu. Turklāt tas reti izpaužas atsevišķi, vairumā gadījumu tas tiek novērots kombinācijā ar citām patoloģiskām pazīmēm. Atkarībā no tā, kāda veida slimība ir cilvēkam, stīvumu var atzīmēt vai nu vienā locītavā, vai vairākos vienlaikus, piemēram, pirkstos.

Stīvuma attīstības mehānisms

Jebkuras locītavas galvenais uzdevums ir nodrošināt pilnu kustību diapazonu, ko nosaka fizioloģija. Lai to paveiktu, visi locītavu komponenti darbojas vienlaicīgi un harmoniski. Kaulu struktūras slīd viena pret otru hialīna skrimšļa gluduma un elastības dēļ, sinovijs ražo eļļojošu šķidrumu, piegādā skrimšļa audiem skābekli un nepieciešamo barību..

Ja šajā normālu kustību mehānismā rodas kāda nepareiza darbība, tad vispirms cieš to amplitūda, kas kļūst daudz mazāka. Subjektīvi šo fenomenu cilvēks izjūt tieši kā stīvumu un stīvumu vai nespēju pilnībā saliekt vai iztaisnot ekstremitāti, pirkstus, retāk mugurkaulu.

Locītavu stīvums no rīta nav neatkarīga diagnoze, tas vienmēr ir jebkuras patoloģijas simptoms. Ja tiek ietekmēta sinoviālā membrāna, tad tā sabiezē un samazina elastību, un eļļošanas šķidruma daudzums samazinās. Tas obligāti atspoguļojas spējā pabeigt visu kustības amplitūdu locītavā. Kad skrimšļa audu slānis tiek iznīcināts, kaulu struktūras sāk nevis slīdēt, bet pastāvīgi pieskarties viena otrai, kas arī samazina amplitūdu. Katrā gadījumā kustību ierobežojums tiek apvienots ar citiem simptomiem; visbiežāk tas ir sāpju sindroma attīstība un iekaisuma procesa pazīmes.

Tāpēc visus rīta stīvuma veidošanās mehānismus var iedalīt trīs grupās:

  • Deģeneratīvi-distrofiski procesi skrimšļa audos, kas pakāpeniski noved pie hialīna skrimšļa iznīcināšanas, osteofītu (kaulu izaugumu) veidošanās un sinoviālās membrānas šķiedru deģenerācijas..
  • Iekaisuma procesi locītavā, kas var būt dažādas izcelsmes (aseptiska, infekcijas, alerģiska, autoimūna) un ietekmēt visas locītavu struktūras.
  • Audzēja procesi, kas ir retāk sastopami un mehāniski izjauc locītavu funkcionalitāti (jaunveidojums saspiež audus un neļauj tiem veikt savas funkcijas).

Jo smagāka ir slimība, jo izteiktākas ir visas tās izpausmes, ieskaitot locītavu stīvumu. Bet ir arī patoloģijas, kurās rīta stīvums locītavās ne vienmēr ilgst ilgi, neatkarīgi no smaguma pakāpes. Šī simptoma īpašība, kā arī tā kombinācija ar citām pazīmēm ir ļoti noderīga gandrīz visu locītavu patoloģiju diferenciāldiagnozē..

Rīta stīvuma cēloņi

Kā jau atzīmēts, dažādu lokalizāciju stīvums ir tikai atsevišķa jebkuras slimības pazīme. Tāpēc rīta stīvuma cēloņi ir visdažādākās patoloģijas. Turklāt sāpīgais process ne vienmēr ietekmē locītavu. Ir slimības, kurās kaulainās locītavas, hialīna skrimšļi, sinoviālā membrāna un kapsula paliek neskarti, bet tiek ietekmētas apkārtējās saites un muskuļi, bieži nervu regulācijas traucējumu rezultātā. Pie šīm patoloģijām pieder, piemēram, Parkinsona slimība vai akūtas cerebrovaskulāras avārijas (išēmisks vai hemorāģisks insults) sekas, kad locītavas apkārtējo muskuļu grupu inervācija mainās atbilstoši noteiktam tipam. Tā rezultātā tiek atzīmēta arī locītavu stīvuma veidošanās..

Augstas aptaukošanās gadījumā vajadzētu runāt par nepatiesu stīvumu. Kustību diapazona samazināšanās šajās situācijās drīzāk ir saistīta ar vispārēju kustību traucējumiem un muskuļu vājumu, nevis ar patoloģiskām izmaiņām locītavās..

Īstermiņa vai ilgtermiņa stīvumam var būt dažāda izcelsme. Tas var veidoties kā traumas, fiziskas pārslodzes vai operācijas sekas.

Bet visbiežāk tās ir dažādas slimības, un lielākajai grupai starp tām ir iekaisuma raksturs. Tie ir artrīts:

  • reimatoīdais;
  • infekciozs (nespecifisks un specifisks);
  • podagra;
  • ankilozējošais spondilīts vai ankilozējošais spondilīts;
  • sistēmisks;
  • psoriātisks;
  • alerģisks.

Ar katru šīs grupas slimību vienmēr ir liels vai mazs locītavu stīvums, kas attīstās tikai no rīta vai ilgst daudz ilgāk. Tā kā patoloģiskais process ir iekaisīgs, ir arī citas raksturīgas pazīmes..

Tas var būt ādas pietūkums un hiperēmija (apsārtums), dažādas intensitātes sāpes, locītavu deformācija, smagi kustību traucējumi, ādas jutīguma izmaiņas vienlaicīgu centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājumu rezultātā. Katrai nozoloģijai tiek atzīmēta noteikta šo pazīmju kombinācija, izmaiņas ķermeņa bioloģiskajā vidē (asinis un urīns), kā arī morfoloģiskie traucējumi (izmaiņas audu anatomijā un struktūrā), kurus diagnosticē, izmantojot papildu instrumentālās metodes.

Cita patoloģiju grupa biežāk ir saistīta ar iekaisuma procesu vai traumatisku traumu tikai tās attīstības sākumā. Tās ir artrozes jeb osteoartrīti, kuru lokalizācija var būt ļoti atšķirīga: roku, kāju un mugurkaula locītavās. Ar katru no tiem iekaisums "sāk" destruktīvu deģeneratīvu procesu locītavā, kas, sākot ar nelielu stīvumu, pamazām progresē un beidzas ar gandrīz pilnīgu locītavas nekustīgumu..

Protams, nav jēgas ārstēt rīta stīvumu atsevišķi no citām patoloģiskām izpausmēm. Pēc pilna diagnostikas pasākumu klāsta katram pacientam tiek izstrādāta individuāla terapijas shēma, kas paredzēta konkrētas slimības apkarošanai. Tāpēc būs ērtāk izskatīt katru patoloģiju atsevišķi, norādot raksturīgākos simptomus un ārstēšanas metodes..

Reimatoīdais artrīts

Šī ir ļoti izplatīta locītavu slimība, kas rodas gandrīz 2% iedzīvotāju un bieži ir viens no invaliditātes cēloņiem jaunībā un vidējā vecumā. Saskaņā ar destruktīvo-erozīvo tipu vienlaikus cieš daudzas locītavas, galvenokārt mazas. Būtībā reimatoīdais artrīts ir poliartrīts, kurā tiek bojāti saistaudi, kas veido lielāko daļu sinovija..

Pēc savas būtības reimatoīdais artrīts tiek uzskatīts par autoimūnu patoloģiju, tas ir, savdabīgu un perversu ķermeņa reakciju uz saviem audiem, jo ​​īpaši uz saistaudiem. Tā rezultātā izveidojušies imūnkompleksi izraisa iekaisuma procesu locītavu sinoviālajā membrānā, tiek iznīcināti paši audi, un tā vietā veidojas šķiedru struktūras..

Šie patoloģiskie procesi atspoguļojas sinoviālā maisa stāvoklī un funkcionalitātē. Tas zaudē elastību, gludumu un stingrību, kļūst stīvs un nevienmērīgs, kas sāk traucēt kustību īstenošanu locītavā ar nepieciešamo amplitūdu. Turklāt tiek samazināta arī eļļošanas šķidruma ražošana, un tā trūkums būtiski ietekmē skrimšļa audu uzturu, kā rezultātā sākas hialīna skrimšļa iznīcināšana..

Tāpēc viena no raksturīgākajām reimatoīdā artrīta izpausmēm ir rīta stīvums locītavās. Sākumā tas tiek atzīmēts mazajās roku un pirkstu locītavās, bet pēc tam, kad autoimūns process progresē un izplatās, tas pāriet uz vidējām un lielām visa ķermeņa locītavām. Stingumu pacients izjūt kā sasprindzinājuma vai savilkuma sajūtu, kas kavē kustību.

Pēc dažām stundām šis simptoms parasti izzūd, un kustības locītavās tiek daļēji vai pilnībā atjaunotas, bet paliek citas reimatoīdā artrīta izpausmes:

  • locītavu zonas pietūkums;
  • ādas apsārtums;
  • bojājuma simetrija;
  • sāpju sindroms, smagākais pēcpusdienā un naktī;
  • sāpes pastiprinās, nospiežot un mēģinot pārvietot locītavu;
  • blīvu mezglu veidošanās zem ādas dabiskās krokās, kas izskaidrojams ar saistaudu sistēmiskiem bojājumiem;
  • hroniskas intoksikācijas simptomi (vājums un savārgums, galvassāpes, apetītes zudums, svara zudums);
  • pakāpeniska locītavu deformācijas veidošanās, kas izpaužas ar raksturīgu izliekumu, piemēram, pirkstiem, un to papildina asinsrites pārkāpums tajos.

Lai atbrīvotos no stīvuma locītavās, kas, kā redzams no norādītā klīnisko simptomu kompleksa, nav sāpīgākā un izteiktākā reimatoīdā artrīta izpausme, jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir patoloģijas raksturs. Tas kļūst visu mūžu, jo autoimūnas izcelsmes artrītu nevar pilnībā izārstēt, slimība turpinās pārmaiņus saasināšanās un remisijas laikā.

Tomēr paasinājumu intensitāti un biežumu var samazināt un samazināt, izmantojot visspēcīgāko mūsdienās pieejamo zāļu kombināciju. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns un to atvasinājumi), hormonālie medikamenti (prednizolons, deksametazons), kā arī tā sauktie pamata medikamenti (azatioprīns, metotreksāts, ciklofosfamīds) un bioloģiskie līdzekļi (Actemra, halofugīns)..

Infekciozais artrīts

Pats šīs patoloģijas nosaukums nozīmē svešas mikrofloras ievadīšanu cilvēka ķermenī, kas, nokļūstot locītavā, izraisa iekaisumu. Baktērijas, vīrusi, mikroskopiskas sēnes vai parazīti darbojas kā patogēni. Viņi var iekļūt locītavu dobumā gan no ārpuses, piemēram, ar atklātu traumu, gan caur asinīm un limfvadiem.

Infekciozā vai septiskā artrīta klīniskā aina vienmēr ir izteikta, un izpausme (patoloģijas rašanās) notiek pēkšņi un strauji, tas ir, simptomi attīstās ātri un ar maksimālu izpausmju intensitāti. Parasti viss ķermenis reaģē uz iekaisuma procesu vienā locītavā, reaģējot ar intoksikācijas sindroma veidošanos.

Tāpēc vairumā gadījumu septiskajam artrītam ir šādas iezīmes:

  • stīvuma sajūta ātri tiek aizstāta ar izteiktu sāpju sindromu, kas palielinās ar palpāciju (sajūtu) vai mēģinājumu pārvietoties;
  • nav bojājuma simetrijas;
  • iekaisusi locītava uzbriest un uzbriest, āda pār to kļūst sarkana un kļūst asi sāpīga un karsta;
  • pacients mēģina turēt sāpošo kāju vai roku piespiedu stāvoklī, kas nedaudz samazina sāpju smagumu;
  • izteikts akūtas intoksikācijas sindroms: drudzis līdz 39-40 grādiem, stipras galvassāpes, smags vājums.

Ņemot vērā infekciozā artrīta raksturu, antibakteriālie un pretvīrusu līdzekļi kļūst par galveno ārstēšanas shēmas virzienu, retāk - pretsēnīšu un pretparazītu zāles. Pirms antibiotiku izrakstīšanas tiek noteikta to jutība pret līdzekli. Papildus medikamentiem tiek veikta ekstremitātes imobilizācija, locītavu dobuma mazgāšana, tiek veikti pasākumi ķermeņa detoksikācijai. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un visaptverošu ārstēšanu ir iespējams panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos, un stīvuma sajūta locītavās, sāpes un kustību ierobežojums izzūd uz visiem laikiem..

Bechterew slimība

Ankilozējošais spondilīts, ankilozējošais spondilīts, ir diezgan reti sastopams (aptuveni 400 tūkstoši pacientu Krievijā) un galvenokārt skar mazās locītavas, kas savieno skriemeļu procesus, kā arī pašus mugurkaula ķermeņus. Tomēr ir arī citas patoloģiskā procesa formas, kas lokalizējas lielākās locītavās, piemēram, ceļgalā.

Ar ankilozējošo spondilītu galvenokārt cieš sinovijs, kurā attīstās hronisks iekaisums. Šķiedru mezglu veidošanās tajā un vēlāk savienojošie kaulu izaugumi ievērojami pasliktina mugurkaula vai ekstremitāšu locītavu stāvokli.

Šī slimība var izpausties dažādās formās, maskējoties kā citas locītavu patoloģijas. Tās pazīmes vīriešiem un sievietēm var atšķirties un būt atkarīgas no vecuma kategorijas. Parasti sievietēm šī slimība attīstās nedaudz lēnāk un nesākas tik jaunā vecumā kā vīriešiem..

Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi ir šādi:

  • sāpes un stīvums (ne tikai no rīta) mugurkaulā, augšējās vai apakšējās ekstremitātēs;
  • sāpēm raksturīga ievērojama apstarošana;
  • kustības amplitūdas ierobežošana skartajās locītavās;
  • asins analīzē ESR strauji paaugstinās, līdz 60 mm / stundā.

Pilnībā izārstēt šo slimību, piemēram, reimatoīdo artrītu, nav iespējams, taču mūsdienīgas ārstēšanas metodes var ievērojami palēnināt tās progresēšanas ātrumu. Tam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie un pamata medikamenti, glikokortikoīdi, imūnsupresanti, citostatiskie līdzekļi. Turklāt ir nepieciešama masāža, fizioterapija, terapeitiskie vingrinājumi.

Citi artrīta veidi

Podagras rakstura artrīts attīstās, ja cilvēka organismā tiek traucēta urīnskābes apmaiņa. Tajā pašā laikā tā kristālus var noturēt gan nieru audos, gan locītavu iekšpusē, veidojot sāls nogulsnes uz sinoviālās membrānas. Reaģējot uz to, sāk progresēt iekaisuma process, kas negatīvi ietekmē visas locītavu struktūras. Stīvuma un sāpju sajūta, pietūkums un hiperēmija, apgrūtināta kustība un ķermeņa intoksikācija ir galvenās šāda veida artrīta pazīmes. Terapija sastāv no zāļu kompleksa lietošanas, vietējām procedūrām un stingras diētas ievērošanas.

Sistēmiskajam artrītam, tāpat kā reimatoīdajam artrītam, ir autoimūns raksturs, ar izteiktu iedzimtības elementu. Ja tas sākas bērnībā, to sauc par "Still's slimību" vai sistēmisku juvenīlo artrītu. Papildus sāpēm un stīvumam locītavās ap tām tiek novērotas raksturīgas izmaiņas ādā izsitumu veidā. Ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta, ieskaitot medikamentus (NPL, imūnmodulatorus, hormonus), fizioterapiju un īpašu fizisko audzināšanu.

Psoriātiskas izcelsmes artrītu bieži sauc par reimatoīdo. Šo slimību klīniskie attēli ir ļoti līdzīgi, galvenokārt ar simetrisku mazo locītavu bojājumu un tiem raksturīgo deformāciju. Psoriāze, pakāpeniski attīstoties, "pāriet" no ādas uz osteoartikulāru rāmi un noved pie artropātijas veidošanās. Viņa ārstēšana sastāv no zāļu kompleksa, diētas, tradicionālo vietējās terapijas metožu lietošanas.

Alerģisks artrīts var attīstīties personai ar alerģisku noslieci. Visbiežāk tas ir iespējams, ja Jums ir alerģija pret dažiem pārtikas produktiem, retāk pret ziedputekšņiem vai mājsaimniecības alergēniem. Šī artrīta attīstības mehānismā imūnsistēmas mehānisms ir izteikts, tāpēc visas slimības pazīmes (sāpes, stīvumu, tūsku, hiperēmiju) var apturēt, izmantojot līdzekļus imūnsistēmas ietekmēšanai. Pirmajā vietā starp tiem ir antihistamīni, hormoni, imūnsupresanti, šūnu membrānu stabilizatori.

Gandrīz visas locītavu slimības pavada stīvums, bieži tas kļūst par pirmo patoloģijas izpausmi un signalizē par ķermeņa problēmu. Tāpēc, attīstoties šim simptomam, nepieciešams konsultēties ar ārstu, diagnosticēt un steidzami sākt identificētās slimības ārstēšanu.