Galvenais / Artrīts

Kad nepieciešama operācija, lai noņemtu hernijas disku?

Artrīts

Jebkuras slimības, kas saistītas ar mugurkaulu, var nodarīt lielu kaitējumu veselībai. Personai sākas problēmas ar kustību, un dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. Ārstēšana ne vienmēr notiek tikai ar konservatīvām metodēm. Operācija bieži ir nepieciešama. Tas notiek arī tad, kad tiek atklāta starpskriemeļu trūce..

Kas ir starpskriemeļu trūce?

Herniāta disks ir starpskriemeļu diska nobīde, kurā plīsīs gredzenveida šķiedra. Šajā gadījumā skriemelis ir deformēts. Šī slimība norit ar iekaisuma procesu. Trūces dažādās mugurkaula daļās var atrasties dažādās vietās.

Trūces veidi

Trūces var attīstīties uz mugurkaula dažādās vietās..

Eksperti izšķir veidus:

  • trūce mugurkaula kakla daļā. Tās rodas apmēram 4% pacientu. Tajā pašā laikā viņi izjūt galvassāpes, paaugstina asinsspiediena rādītājus. Pacientam būs reibonis;
  • trūce krūšu mugurkaula ir nedaudz biežāk. To atklāj gandrīz 30% pacientu, kuri pieteicās. Šajā gadījumā pacientam rodas mugurkaula izliekums;
  • mugurkaula jostas daļā trūce tiek atklāta vairāk nekā 60% pacientu, kuri pieteicās. Šajā gadījumā jostasvietā ir sāpes, kas tiek piešķirtas gurniem un sēžamvietai. Viņiem ir nejutīguma, muskuļu vājuma un jutības samazināšanās sajūta. Grūts trūces attīstības posms var izraisīt paralīzi.

Attīstības iemesli

Trūces parādīšanās iemesli ir daudz. Ļoti bieži tas provocē citu patoloģiju parādīšanos..

Visbiežākie iemesli:

  • Muguras traumas, kas radušās, krītot no augstuma.
  • Asinsrites pārkāpums mugurkaula diskos.
  • Šķiedru gredzena plīsums.

Turklāt augsta cilvēka izaugsme, biežas pēkšņas kustības, īpaši vecāki par 30 gadiem, var provocēt mugurkaula trūces attīstību. Sievietes biežāk cieš no šīs slimības.

Tajā pašā laikā pacientam joprojām ietekmē citi riska faktori:

  • spēcīgas fiziskās aktivitātes vai bieža hipotermija;
  • ilga sēdēšana pie galda vai maz kustību dzīves laikā;
  • ilgstoša braukšana;
  • nikotīns un alkohols, liels svars;
  • iedzimta mugurkaula izliekums.

Konservatīvā trūces ārstēšana

Ieteicamās konservatīvās ārstēšanas metodes:

  • Vilces efekts. Tas atvieglo diska centrālās daļas ievilkšanu iekšpusē. Šajā brīdī nervu galus izspiež. Tāpēc trūci nevar noņemt..
  • Akupunktūra var palīdzēt mazināt mugurkaula trūces attīstības sajūtu. Pēc sesijām sāpes izzūd, uzlabojas jutīgums un tiek atjaunotas motora funkcijas. Tas viss notiks pakāpeniski.
  • Zāles palīdz atbrīvoties no iekaisuma, spazmas un sāpju uzbrukumiem.
  • Visa fizioterapija koncentrēsies uz asinsrites atjaunošanu un vispārējās veselības uzlabošanu.
  • Vingrojumu terapija palīdz atjaunot muskuļu darbību, veicina motorisko funkciju atjaunošanos.

Tradicionālās trūces ārstēšanas metodes

Trūci var ārstēt ar tautas līdzekļiem.

Šīs metodes iezīmes:

  • izmantojiet to tikai kombinācijā vai profilaksei;
  • tiek izmantoti ārstniecības augi, alveja, medus, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, sarkanais māls.

Nav nepieciešams klausīties draugu ieteikumus un izmantot viņu pierādītās metodes, nekonsultējoties ar ārstu. Viņš varēs ņemt vērā veselības stāvokli un ieteikt piemērotāko.

Operatīva iejaukšanās

Ir mugurkaula trūces, kurām nepieciešama obligāta ķirurģiska operācija.

Norādes tās īstenošanai:

  • Trūce, kas noveda pie mugurkaula diska integritātes pārkāpuma.
  • Gadījumā, ja trūce saspiež muguras smadzenes.
  • Ja mugurkaula vai krūšu kurvja rajonā trūce ir kļuvusi lielāka par 12 mm.
  • Trūce mugurkaula kakla daļā, kas sasniegusi 7 mm.
  • Vēl viena operācija ir nepieciešama, kad parādās trūce, kas nospiež muguras smadzenes vai nervu galus.

Sagatavošanās posms

Mugurkaula trūces noņemšana prasa zināmu sagatavošanos.

Tas sastāv no vairākiem punktiem:

  • tiek veikta detalizēta urīna un asiņu analīze;
  • noteikti veiciet mugurkaula MRI;
  • konsultācija ar anesteziologu;
  • alerģiju un hronisku slimību klātbūtnes identificēšana;
  • 8 stundas pirms operācijas nelietojiet pārtiku.

Operāciju veidi

Izmantojot lāzeru

Izmantojot lāzeru, to izmanto starpskriemeļu diska izvirzīšanai vai prolapsam:

  • Operācijas laikā tiek izmantota īpaša adata ar lāzera LED.
  • Procedūras laikā starpskriemeļu šķidrums mainās tvaika stadijā. Tāpēc spiediens pašā diskā samazinās. Tajā pašā brīdī tiek mazināts spiediens uz nevienlīdzīgiem galiem..
  • Operācijas ilgst apmēram 1 stundu. Pēc tā vairs nav rētu un rētu. Pacients ātri atveseļojas, un gandrīz nekad nav komplikāciju.

Endoskopija

Tam tiek izmantota endoskopiska iejaukšanās, vietēja anestēzija:

  • Šajā operācijas versijā tiek veikts neliels iegriezums, kas nebūs lielāks par 5 mm. Monitorings tiek veikts, izmantojot īpašu monitoru.
  • Šajā gadījumā pati trūce tiek noņemta, bet mugurkauls netiek ietekmēts. Endoskopiskā procedūra neveicina audu bojājumus un pat izslēdz to izskatu.
  • Atveseļošanās notiek ātri. Šī operācija nav tik traumatiska.

Diskektomija

Diskektomija tiek veikta vairākos veidos. Šajā gadījumā tiek veikts iegriezums, kas var sasniegt 10 cm. Bet endoskopiskās diskektomijas izmantošanas gadījumā tas būs tikai 1 cm. No tā atkarīgs rehabilitācijas periods. Operācija var ilgt no 1 stundas vai ilgāk.

Vēdera dobuma operācija

Vēdera iejaukšanās ietver mugurkaula atvēršanu un lielu iegriezumu, taču šāda veida trūces noņemšana garantē tūlītējus rezultātus:

  • Pacients jutīs ievērojamu labsajūtas uzlabošanos un mazinās sāpes. Bet šis process negarantē jaunas trūces parādīšanos..
  • Pēc operācijas jums būs jāatgūst 2 - 3 dienu laikā..
  • Operācijas ilgums var būt no 1 stundas līdz 3 stundām.

Aukstās plazmas nekleoplastika

Aukstās plazmas nekleoplastika:

  • Šī metode sastāv no īpašas adatas izmantošanas. Caur to injicē plazmu, un šūnas tiek ietekmētas.
  • Tas notiek, līdz tie pilnībā sabrūk..
  • Procedūra tiek veikta slimnīcā, bet nav nepieciešama hospitalizācija. Tas plūst pusstundu.

Vertebroplastika

Vertebroplastiku var saukt par šķelšanos. Tas sastāv no starpskriemeļu diska izvirzījuma apturēšanas. To lieto mazai trūcei un nelieliem blakus esošo audu bojājumiem. Tas notiek vietējā anestēzijā. Tās būtība ir īpaša šķidruma ievadīšana vajadzīgajā vietā. Tas tiek darīts diezgan ātri..

Radioviļņu iznīcināšana

Iznīcināšana, pamatojoties uz radioviļņu iedarbību, attiecas uz procedūrām, kas līdz minimumam samazina ķermeņa audu traumas:

  • Tajā pašā laikā sāpes apstājas..
  • Izmantojot radiofrekvenču iznīcināšanu, nav komplikāciju, un to bieži lieto pilnvērtīgas ķirurģiskas iejaukšanās vietā.
  • Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atveseļošanās notiek vairākos posmos, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības:

  • pirmajās 14 dienās pacientam nepieciešama sāpju mazināšana pēc operācijas. Tajā pašā periodā sākas īpašu terapeitisko vingrinājumu izmantošana, kas tiek veikta guļus stāvoklī;
  • nākamo 2 mēnešu laikā pacients pielāgojas un atgriežas normālā dzīvē. Sāk izmantot vingrinājumus līkumu un pagriezienu veidā, taču tikai tie visi ir ļoti gludi;
  • pēc 3 mēnešu beigām pacientam jāsāk fiziski aktīvāk atveseļoties. Ir nepieciešams iesaistīties muskuļu audu atjaunošanā.

Standarta atkopšanas process ilgst no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā nav ieteicams sēdēt, jūs varat tikai stāvēt. Bet pacientiem, kuriem veikta mugurkaula trūces noņemšanas operācija, visu laiku jāuzrauga viņu veselība..

Anestēzijas zāles

Pēc mugurkaula operācijas pacientam rodas sāpes, kuras jāpārvar tikai ar zāļu lietošanu. Šajā gadījumā parastās tabletes no mājas aptieciņas nepalīdzēs. Jāizmanto spēcīgi pretsāpju līdzekļi.

Narkotiskos pretsāpju līdzekļus iegādājas tikai pēc ārsta receptes un tos lieto viņa uzraudzībā, un tie spēj:

  • Maziniet stipras sāpes.
  • Ilgstoši lietojot, rodas atkarība, un pacients kļūst atkarīgs no uzņemšanas..
  • Blakusparādības var būt sirds un asinsvadu, uroģenitālās sistēmas orgānu un zarnu pārkāpumi. Dažreiz sākas vemšana.

Bet, ja tika veikta nopietna operācija, var būt nepieciešams tos izmantot īsu laiku..

Narkotiskās pretsāpju zāles:

  • Kodeīns, morfīns ir dabiski preparāti.
  • Morphilong, Ethylmorphine ir daļēji sintētisks.
  • Tramadols, Promedols ir sintētiskas narkotikas.

Izvēloties ne-narkotiskās zāles, parasti tiek nozīmēti pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti:

  • Diklofenaks.
  • Ibuprofēns.
  • Indometacīns.
  • Nimesulīds.
  • Ketorolac.

Viņi noņems sāpes. Viņu uzņemšanu var kombinēt ar pretdrudža zālēm..

Fizioterapija

Pašā atveseļošanās sākumā tiek veikti vingrinājumi:

  • Guļot uz muguras, salieciet kājas. Turiet ceļus tuvu krūtīm. Šajā stāvoklī kāja tiek fiksēta 30 - 40 sekundes.Tas tiek darīts pārmaiņus ar divām kājām;
  • Guļot uz muguras, jums ir nepieciešams saliekt ceļus. Divas kājas uzreiz. Tad jums rūpīgi jāpaaugstina iegurņa zona un jāguļ šajā stāvoklī. Sākumā vismaz 5 - 10 sekundes. Tad laiks pakāpeniski palielinās;
  • Guļot uz muguras, pagrieziet kājas, kas ir saliektas ceļos;
  • Ceļoties ir nepieciešams izstiept roku un kāju, kas atrodas pretējās pusēs. Šajā stāvoklī viņi kavējas 5 sekundes;
  • Guļot uz vēdera, pārmaiņus paceliet kājas uz augšu un pēc tam nolaidiet iegurni, kamēr tas nenokļūst no virsmas.

Masāža

Masāža pēc mugurkaula operācijas palīdzēs pacientam atgūties un atgriezties normālā dzīvē. Bet, ņemot vērā operācijas sarežģītību, tās īstenošanai nepieciešama īpaša pieeja..

Masāžas noteikumi:

  • Speciālistam jābūt pieredzējušam un ar nepieciešamo izglītību un prasmēm darbam ar šādiem pacientiem.
  • Izvēlieties pareizo masāžas tehniku, lai nekaitētu cilvēka veselībai.
  • Pievērsiet lielāku uzmanību operācijas vietai. Skriemeļi ir noregulēti, bet uzmanīgi. Masāža jāpieliek mīkstajiem audiem, kas atrodas netālu.
  • Ja sesijas laikā cilvēks izjūt sāpes vai diskomfortu, jums jāpārtrauc masāža.
  • Masāžas sesijas sākas pēc pirmā atveseļošanās perioda, bez sāpēm un vispārējās veselības uzlabošanās.

Masāža ilgst ne vairāk kā 20 - 30 minūtes. Sesiju skaitu noteiks ārsts atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām.

Korsetes izmantošanas iezīmes

Jūs varat izmantot ortopēdisko korseti pašā atveseļošanās sākumā pēc operācijas, bet saskaņā ar noteiktu shēmu:

  • sākumā ne vairāk kā 3 stundas dienā;
  • fizikālā terapija tiek veikta bez tā;
  • jūs varat izmantot pārsēju;
  • izmantot korseti apmēram 2 - 3 mēnešus;
  • korsetes stingrības iespēju iesaka ortopēdiskais ķirurgs.

Uzturs pēc operācijas

Vēl viena uzmanība ir vērsta uz uzturu. Tas ir atkarīgs no operācijas vietas.

Mugurkaula gadījumā diētā jāievada pārtikas produkti:

  • Augsts kalcija saturs.
  • Ievietojiet uzturā pārtikas produktus ar želatīnu.
  • Ēdiet nedaudz, bet 5 - 6 reizes dienā.
  • Uzturā vajadzētu būt vairāk augļu un dārzeņu.
  • Tajā izmantojiet rīsus, griķus, liesu gaļu.
  • Atteikties no āboliem, tomātiem, rauga mīklas, pākšaugiem.

Dzīve un atveseļošanās pēc operācijas

Atgriešanās normālā dzīvē notiks pakāpeniski.

Saskaņā ar dažiem noteikumiem:

  • Ārsts noteiks brīdi, kad būs iespējams sēdēt un piecelties. Bez viņa atļaujas to nevar sākt, visbiežāk to nevar izdarīt no 1 līdz 1,5 mēnešiem.
  • Pašā sākumā vienkārši jāsēž, nevis jāsēž. Tas palīdzēs izvairīties no stresa uz astes kaula..
  • Var izmantot tikai sēdekļus ar normālu sēdvietu augstumu. Sākumā ieteicams sēdēt uz malas, lai neļautu mugurkaulam saliekties.
  • Pieceļoties un apsēžoties, jums jāatbalsta rokas uz roku balstiem.

Kad ķermenis ir pilnībā atjaunots, jaunas sievietes var domāt par bērna piedzimšanu. Bet daudz kas ir atkarīgs no operācijas vietas un medicīniskajām prognozēm. Ja nav kontrindikāciju, sieviete nēsā veselu bērnu.

Kāpēc operācija ir bīstama?

Operācija var izraisīt bīstamas komplikācijas un aizkavētas sekas.

Šajā gadījumā var sākt attīstīties:

  • Osteohondroze.
  • Rētu un saaugumu parādīšanās.
  • Strutojošs iekaisums pēc infekcijas.
  • Ekstremitāšu paralīze.
  • Orgānu, kas atrodas iegurņa rajonā, pārkāpums.
  • Iekaisuma process mugurkaulā.

Dažos gadījumos ir iespējami recidīvi - trūces atkārtota veidošanās. Šī opcija ir iespējama ar jebkuru operācijas rezultātu..

Darbības izmaksas

Pirmkārt, pacientu interesē jautājums: "Cik maksā trūces noņemšanas operācija?" Aptuvenā operācijas cena Maskavā ir parādīta tabulā.

Operācijas veidsvidējā cena
Mikroķirurģija uz mugurkaulano 248 000 rubļiem
Vertebroplastikano 206 000 rubļiem
Mugurkaula dekompresijano 250 000 rubļu

Operācijas izmaksas Sanktpēterburgā.

Operācijas veidsvidējā cena
Vertebroplastikano 20 000 rubļu
Endoskopijano 74 000 rubļu
Lāzera iztvaikošanano 18 000 rubļu

Kā veikt operāciju bez maksas?

Ir iespēja veikt operāciju bez maksas, saskaņā ar kvotu Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar vietējo klīniku. Savāc visus nepieciešamos dokumentus, kurus komisija izskatīs. Ja viņa pieņems pozitīvu lēmumu, tiks izvēlēts operācijas laiks un vieta.

Kur trūces operācija tiek veikta Krievijā?

Maskavā klīnikās tiek veiktas šādas operācijas:

  • "Medicīna", 2. Tverskoja-Jamskaja per., 10.
  • Daudznozaru rehabilitācijas centrs Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • Nacionālais neiroķirurģijas medicīnas pētījumu centrs nosaukts akadēmiķa N. N. Burdenko vārdā, 4. Tverskaya-Yamskaya St., 16.

Sanktpēterburgā to dara klīnikas:

  • Krievijas Veselības ministrijas FGBU "SPMTS", LINE KADETSKAYA VO, MĀJA 13-15 / LIT. UN.
  • BaltGaz medicīnas centrs, st. Budapestskaya, 92, ēka 2.
  • "Veselības pasaule", Konstitūcijas laukums, 1 k2, pirmais stāvs, Novoizmailovskoe rajons, Moskovska rajons.

Kā operācija notiek ārzemēs?

Vācijā viņi dod priekšroku mugurkaula trūces noņemšanas metodēm, kas ir minimāli invazīvas. Tie ietver diskektomiju un laminektomiju..

Šādas procedūras izmaksas sākas no 1000 USD. Šādu klīniku ir daudz, un cenas var atšķirties. Laminektomijas izmaksas sākas no 10 000 USD. Šajā cenā nav iekļauts ceļojums uz operācijas vietu.

Starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijas efektivitāte un izmaksas

Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā. Līdzīga situācija notiek ne vairāk kā 25% pacientu..

Starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijas galvenais uzdevums ir novērst prolapsētā diska spiedienu uz muguras smadzenēm vai tās saknēm. Šāda ārstēšana ir tehniski sarežģīta, tai nepieciešama augsta neiroķirurga kvalifikācija, un tās izmaksas ir ļoti pienācīgas (no 20 000 līdz 180 000 rubļu)..

Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir līdz 80–90%. Šī iejaukšanās parasti ir labi panesama un neprasa ilgu atveseļošanās periodu..

Kam un kad nepieciešama operācija

Indikācijas trūces noņemšanai:

Konservatīvās sāpju sindroma ārstēšanas neefektivitāte ir galvenais iemesls. 75% pacientu starpskriemeļu trūce izzūd pēc sarežģītas konservatīvas ārstēšanas. Ja sāpes neizzūd 2 mēnešu laikā, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja mugurkaula traumas rezultātā ir radusies starpskriemeļu trūce, ko papildina smaga kaulu struktūru deformācija. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību šajā gadījumā tiek sasniegti divi mērķi: tiek veikta muguras smadzeņu vai tās sakņu dekompresija ("sadalīšanās") un novērstas skriemeļu iznīcināšanas sekas..

Sāpju sindroma kombinācija ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem:

  • ķermeņa apakšdaļas parēze vai paralīze;
  • kāju muskuļu vājums vai atrofija;
  • parestēzijas (tirpšana, rāpošana) kājās vai nejutīgums ķermeņa lejasdaļā;
  • urīna aizture vai nesaturēšana;
  • fekāliju nesaturēšana;
  • impotence.

Nopietnu nervu sistēmas bojājumu simptomu klātbūtnē ķirurģiska noņemšana jāveic pirmajās dienās pēc to parādīšanās. Pretējā gadījumā nervu stumbra saspiešanas sekas var kļūt neatgriezeniskas..

Herniated disku ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijas ir tādas pašas kā jebkurai citai operācijai:

  • akūti infekcijas procesi;
  • smaga sirds, nieru vai elpošanas mazspēja;
  • akūts miokarda infarkta vai insulta periods;
  • grūtniecība.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Starpskriemeļu trūces noņemšanas operācija tiek veikta divos veidos.

1. Atklāta diskektomija

Tā ir vecākā, visvairāk pētītā un uzticamākā metode, un mūsdienās tā ir bezcerīgi novecojusi. Tas sastāv no tā, ka disks ir daļēji vai pilnībā noņemts, un skriemeļu savienojums tiek padarīts nekustīgs. Ir iespējams arī disku vai tā kodolu aizstāt ar mākslīgu protēzi. Vienkāršs un uzticams, bet ne pārāk fizioloģisks.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Šo operāciju var veikt "vidējās rokas" neiroķirurgs

Ilgs atveseļošanās periods (vairākas nedēļas)

Tādā veidā jūs varat noņemt jebkuru starpskriemeļu trūci.

Pēc operācijas pacientam jābūt slimnīcā, stingrā gultas režīmā

Nav nepieciešams dārgs aprīkojums

Liels mugurkaula muskuļu-saišu aparāta griezums un vienlaikus iznīcināšana

Zemākais atkārtošanās līmenis (līdz 3%)

Nepieciešama antibiotiku iecelšana pēcoperācijas periodā

Mūsdienās atklātu diskektomiju izmanto reti; parasti tie ir gadījumi, kas saistīti ar mugurkaula traumām. Šādas operācijas izmaksas ir no 20 000 līdz 120 000 rubļu.

Atvērtās diskektomijas stadijas. Ķirurgs piekļūst hernijas diskam, izmantojot ādas iegriezumu aizmugurē. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

2. Mikroķirurģiskā tehnika

Caur ādas punkciju instruments tiek nogādāts izkritušajā starpskriemeļu diskā un tiek noņemta daļa no diska audiem. Šī darbība novērš trūces diska spiedienu uz muguras smadzenēm. Diskam var piekļūt divos veidos:

Mikroķirurģisks: diska noņemšana tiek veikta akli, ultraskaņas vai rentgena vadībā.

Endoskopisks: ķirurgs kontrolē operāciju ar savām acīm, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu.

Kodolaudus var noņemt 3 veidos:

  • Lāzers: audumu iztvaicē lāzera stars.
  • Plazma: diska iztvaikošanai izmanto aukstu plazmu, kas disku sasilda līdz 600 grādiem pēc Celsija.
  • Mehānisko metodi visbiežāk izmanto kombinācijā ar endoskopisko paņēmienu, kad redzes kontrolē nogulsnētā kodola daļas tiek noņemtas ar rokām ar šķidruma plūsmu vai speciāliem knaibles..

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Metodes priekšrocībastrūkumi

Nepieciešama ļoti augsta ķirurga kvalifikācija un dārgs aprīkojums

Rupji kosmētikas defekti nepaliek

Ievērojamas ārstēšanas izmaksas (no 20 000 līdz 130 000 rubļu)

Anestēzija ne vienmēr ir nepieciešama, to ir iespējams veikt vietējā anestēzijā

Nesniedz 100% izārstēšanas garantiju (ir iespējami recidīvi)

Diska locītava paliek kustīga, kas netraucē mugurkaula biomehāniku

Ne katru trūci var ārstēt šādā veidā.

Īss atveseļošanās periods (vairākas dienas); gultas režīms pēc operācijas nav nepieciešams

Mūsdienās 90% starpskriemeļu trūces tiek noņemtas, izmantojot mikroķirurģiskas metodes..

Vai piekrist operācijai?

Ja pacientam tiek piedāvāta starpskriemeļu trūces noņemšanas operācija, viņam rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi, lai pieņemtu pareizo lēmumu.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Metodes priekšrocībastrūkumi

Sāpju sindroma cēloņa likvidēšana, t.i., muguras smadzeņu saspiešana

Jebkura, pat nepilngadīga ķirurga kļūda var padarīt pacientu par dziļi invalīdu uz mūžu..

Tiem, kuriem operācija nepalīdzēja (aptuveni 10–12%), konservatīva terapija noteikti nelīdzēs, šādi pacienti tiek pārcelti uz „bezcerīgo” kategoriju..

10% gadījumu ķirurgi diskā neatrod trūci - muguras sāpes ne vienmēr ir disku prolapses sekas.

Garantēts pret starpskriemeļu trūces atkārtošanos šajā diskā

Neietekmē pašas trūces parādīšanās cēloni, pēc operācijas tas var parādīties citā diskā

Nav ilgstošas ​​(mēnešu) zāļu lietošanas blakusparādības

Zemākas kopējās ārstēšanas izmaksas

Ārstēšanas kopējās izmaksas ir ļoti svarīgas. Operācija galu galā maksās ievērojami lētāk nekā konservatīva ārstēšana. Amerikas Savienotajās Valstīs viņi saka: "Ja jums ir nauda - jūs lietojat tabletes, ja nav naudas - jūs veicat operāciju".

Liela nozīme ir arī terapijas metodei. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm priekšrocība ir mikroķirurģiskām metodēm. Iemesls ir skaidrs: mazāks atveseļošanās periods, bez gultas režīma, nav nepieciešams ilgstoši uzturēties slimnīcā, nav rupju rētu. Un iejaukšanās (vai tās trūkuma) ietekme ir uzreiz redzama.

Kopsavilkums

Operācija ir nepieciešama tikai tad, kad konservatīvās terapijas iespējas ir pilnībā izsmeltas. Ja jums tiek diagnosticēts mugurkaula trūce, kurai ir trūce, konsultējieties ar kvalificētu neirologu. Un tikai tad, ja pareizi izvēlēta ārstēšana jums nepalīdz - piekrītiet operācijai.

Starpskriemeļu trūces lāzera noņemšanas metodes un izmaksas

Herniāta disks ne tikai izraisa muguras sāpes, bet arī traucē iekšējo orgānu darbu. Atkarībā no skartās muguras smadzeņu un nervu sakņu zonas parādās attiecīgi simptomi. Slimības ārstēšana jāveic specializētās klīnikās, kurās ir mūsdienīgs aprīkojums un apmācīts personāls. Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeru ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar atklātu ķirurģisku iejaukšanos.

  • Operāciju veidi
  • Indikācijas
  • Kontrindikācijas
  • Pārbaude pirms operācijas
  • Lāzera iztvaikošana
  • Lāzera rekonstrukcija

Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeru

Operāciju veidi

Krievijā lāzeru aktīvi sāka izmantot tikai pirms 10–15 gadiem. Tad tika izveidoti mikroinstrumenti, kas spēj fokusēt starus vēlamajā punktā. Lāzera ārstēšanas priekšrocība tiek uzskatīta par mini piekļuvi ādai, īsu pēcoperācijas periodu un procedūru vietējā anestēzijā. Trūkums ir tikai 5% pacientu ārstēšana, efektivitāte nepārsniedz 75%, augstās izmaksas un nepieciešamība pēc atkārtotām operācijām. Neiroķirurgi izmanto divas mugurkaula trūces lāzera noņemšanas metodes:

  1. iztvaicēšana.
  2. Rekonstrukcija.

Starpskriemeļu diska iztvaicēšanas laikā kodols pulposus iztvaiko. Ierīce darbojas ar pilnu jaudu, piemērojot augstu temperatūru, kurā skrimšļa ūdeņainā daļa sāk iztvaikot. Lāzera rekonstrukcija tiek veikta ar mērenu uzlādes jaudu, kas paaugstina audu temperatūru līdz 70 grādiem. Pēc Celsija. Tā rezultātā starpskriemeļu disks uzsilst, vielmaiņas procesi tiek paātrināti. Tas viss stimulē skrimšļa šūnu, saistaudu izplatīšanos.

Indikācijas

Galvenais simptoms, kas uztrauc starpskriemeļu trūci, ir sāpes skartajā zonā. Ja tiek ietekmēts jostasvieta, tad papildus diskomfortam mugurā pacienti izjūt lumbago kājā, jutīguma traucējumus. Ar mugurkaula kakla daļas patoloģiju var parādīties stipras galvassāpes, reibonis, spiediena pieaugums, jutīguma izmaiņas rokās. Sakrālā reģiona sakāve var pasliktināt urinēšanu, dzimumfunkciju. Ārsti identificē šādas indikācijas starpskriemeļu trūces noņemšanai ar lāzeru:

  1. pastāvīgas un stipras sāpes mugurā vai kaklā.
  2. Taktilās un temperatūras jutības pārkāpums ekstremitātēs, muguras lejasdaļā.
  3. Išiass - asas sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro augšstilba aizmuguri.
  4. Urinēšanas un defekācijas pārkāpums.
  5. Kakla kustību ierobežošana, kad asu pagriezienu papildina reibonis, slikta dūša, vemšana.
  6. Daļējs roku vai kāju kustības zudums, kas saistīts ar dzemdes kakla trūci.
  7. Trūces izmērs līdz 6 mm.
  8. Starpskriemeļu diska sekvestrācijas (lūzuma zonas) trūkums.
  9. Vecums no 20 līdz 55 gadiem.
  10. Nav deģeneratīvu vai autoimūnu disku bojājumu.

Gadījumā, ja starpskriemeļu trūces izmērs ir lielāks par 6 mm, to nebūs iespējams noņemt ar lāzeru. Ar šo metodi nevar panākt pozitīvu efektu. Lāzers var iztvaikot tikai 30% ūdens diska centrā. Ja saistaudu audi tiek pakļauti augstākai temperatūrai, gredzenveida fibroze var tikt bojāta. Šajā gadījumā rodas sekvestrāla trūce, kuras ārstēšanai nepieciešama atklāta operācija..

Kontrindikācijas

Pacientam ir skaidri jāsaprot, ka jebkurai operācijai, pat minimāli invazīvai, ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Lai novērstu nepatīkamas sekas, ir jāpārbauda pacients kopumā. Ja pacientam ir vismazākā novirze no normas, kas saistīta ar vienlaicīgu patoloģiju, jums jāatturas no operācijas. Neiroķirurgi ir identificējuši kontrindikāciju sarakstu starpskriemeļu trūces ārstēšanai ar lāzeru:

  1. sirds un asinsvadu nepietiekamība.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Priekškambaru mirdzēšana, tahistoliskā forma.
  4. Insults akūtā periodā.
  5. Vecums pēc 55 gadiem.
  6. Nieru un aknu darbības traucējumi.
  7. Pēdējās smaguma pakāpes osteohondroze.
  8. Autoimūnas mugurkaula slimības.
  9. Sequestral trūce.
  10. Pustulāri ādas procesi manipulācijas vietā.

Mugurkaula trūču ārstēšana ar lāzeru prasa no ķirurga pietiekamas prasmes. Apmācīts personāls rūpīgi pārbaudīs pacientu, identificēs blakus esošās slimības un noteiks operācijas indikācijas. Gadījumā, ja ir kontrindikācijas, ārsts izraksta konservatīvu ārstēšanu. Pēc ārstēšanas kursa pacientam tiek veikta atkārtota pārbaude, lai izrakstītu galīgo starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodi..

Pārbaude pirms operācijas

Pirmkārt, jums jāveic neiroķirurga pārbaude. Ārsts veiks anamnēzi, veiks neiroloģiskus testus un novērtēs refleksu stāvokli. Tad jums jānovērtē laboratorijas asins parametri. Tad tiek veikti instrumentālie pētījumi. Neiroķirurgi pirms operācijas mugurkaula trūces noņemšanai noteiks:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • koagulogramma;
  • cukurs asinīs;
  • EKG;
  • rentgena krūtīs;
  • Mugurkaula datortomogrāfija, ja nepieciešams;
  • saistīto speciālistu konsultēšana;
  • Jostas, sakrālā, kakla vai krūšu kurvja MRI.

Pirms operācijas pacients apmēram 1 nedēļu pavada visai diagnostikas manipulāciju jomai. Vienas mugurkaula daļas MRI skenēšanas izmaksas dažādās pilsētās ir atšķirīgas: Maskava - apmēram 5 tūkstoši rubļu, Sanktpēterburga - 3500 rubļi, Rostova pie Donas - 2800 rubļi. Dažreiz, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama visa mugurkaula MRI skenēšana. Šajā gadījumā pirmsoperācijas perioda izmaksas palielinās 2-3 reizes..

Lāzera iztvaikošana

Mugurkaula trūces lāzera ārstēšana, izmantojot iztvaicēšanas metodi, ietver starpskriemeļu diska noņemšanu līdz 30% šķidruma. Tā rezultātā pulss kodola spiediens samazinās, izvirzījums tiek ievilkts skrimšļa ķermenī. Tajā pašā laikā ar augstas temperatūras palīdzību tiek iznīcināta diska iekšējā struktūra. Neiroķirurgi veic operāciju saskaņā ar šādu shēmu:

  1. vietējā anestēzijā skartā diska kodolā tiek ievietota īpaša adata, kuras garums nepārsniedz 12 cm.
  2. Visas manipulācijas kontrolē ar fluoroskopu monitora ekrānā.
  3. Caur adatu elastīgā silīcija dioksīda vadotne tiek ievietota starpskriemeļu trūces vietā. Tiek piegādāta spēcīga enerģija, kas izraisa diska kodola šķidruma vārīšanos. Tādējādi skrimšļa izmērs ir samazināts..
  4. Tieša iedarbība uz lāzeru ilgst 5-10 minūtes.
  5. Tvaiks iztvaikošanas dēļ tiek izvadīts caur adatas lūmenu.
  6. Pēc tam tiek veikts skartās vietas kontroles rentgens un MRI.
  7. Pacientam tiek noteikts gultas režīms 12 stundas.

Pacients jūt atvieglojumu tūlīt pēc mugurkaula trūces noņemšanas. 2-3 dienā pēc operācijas beigām pacients norāda uz strauju sāpju sindroma samazināšanos, jutīgums ekstremitātēs atgriežas. Ja procedūra ir veiksmīga, nākamajā dienā pacients tiek izrakstīts no klīnikas. Ārsti iesaka 1-2 mēnešus nēsāt mugurkaula jostas daļas atbalsta saiti, izvairoties no stresa, viņiem ir atļauts sēdēt ne ilgāk kā 5-10 minūtes. 1-2 nedēļas pacientiem jālieto pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil) vienu reizi dienā pēc ēšanas.

Mugurkaula diska trūces operācija

Herniāta disks ir izplatīta slimība, ko papildina gredzenveida šķiedras integritātes pārkāpums un diska kodola izvirzīšana mugurkaula kanālā. Visbiežāk šī problēma ir lokalizēta jostas-krustu daļas rajonā, bieži noved pie motora spēju pasliktināšanās un rezultātā noved pie parēzes..

Šādās situācijās konservatīva terapija var tikai palīdzēt novērst simptomus, bet ne apturēt slimības progresēšanu. Vienīgais veids, kā panākt pilnīgu atveseļošanos un novērst komplikāciju risku, ir ķirurģiska operācija mugurkaula trūces diska noņemšanai..

Pirms operācijas mūsu klīnikā jūs varat iziet pilnu diagnozi. Mūsu vertebrologi izvēlēsies ārstēšanas shēmu, identificēs riskus un paredzēs iespējamās slimības attīstības iespējas. Ja tomēr ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama, mēs izvēlēsimies optimālo ķirurģiskās ārstēšanas veidu, ņemot vērā rehabilitācijas nepieciešamību un atgriešanos pie pilnvērtīga (iesaukuma) dzīvesveida.!

Mugurkaula trūces operācija

Ir vairākas šīs slimības ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Konkrēta izvēle ir atkarīga no trūces lieluma un rakstura, tās lokalizācijas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Tādēļ operācijas veidu ārsts izvēlas katram pacientam atsevišķi. Tas galvenokārt nosaka, cik maksā mugurkaula trūces diska noņemšana..

Endoskopiskā ķirurģija, hernijas diska noņemšana

Mugurkaula trūces endoskopiska noņemšana ļauj novērst patoloģisko izvirzījumu, netraumējot starpskriemeļu disku, un novērst nervu galu saspiešanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar mīksto audu punkciju, kuras izmērs ir 0,5–1,5 cm, caur to tiek ievietots mugurkaula endoskops, kas aprīkots ar kameru. No tā signāls tiek nosūtīts uz monitoru, kas ļauj ķirurgam precīzi kontrolēt savas darbības, pilnībā izgriezt patoloģiski izmainīto zonu un novērst spiedienu uz nervu galiem..

Pēc endoskopijas vairs nav redzamu rētu, un komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Tās lielās priekšrocības ir pēcoperācijas sāpju neesamība un ātra atveseļošanās..

Endoskopiskā operācija ir paredzēta:

  • trūces atrašanās vieta starpskriemeļu diska sānu daļā;
  • saspiesti nervi, kas ir saistīti ar smagām sāpēm;
  • trūces izprovocēta erektilās disfunkcijas attīstība.

Atšķirībā no citiem operācijas veidiem, to var veikt mugurkaula kanāla iekaisuma gadījumā, bet vidējās trūces gadījumā tas ir neefektīvs. Tāpēc šādās situācijās priekšroka tiek dota citām metodēm..

Mugurkaula trūces endoskopiska noņemšana ilgst vidēji 1-2 stundas un tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas ļauj padarīt iejaukšanos nesāpīgu, kamēr pacients nejūt ķirurga veiktās manipulācijas. Šis paņēmiens nodrošina 95% garantijas, ja nākotnē tas neatkārtojas..

Trūces noņemšana ar lāzeru

Procedūra ietver kodola želejveida satura iztvaikošanu, kas atrodas starpskriemeļu diska iekšpusē, ar termisko lāzera starojumu. Rezultātā tas samazinās, un tiek ievilkts hernial sac saturs. Tas ļauj novērst spiedienu uz nervu saknēm un sāpēm.

Lāzera izmantošana ir labākais risinājums maziem trūces izmēriem (līdz 6 mm) un deģeneratīvām izmaiņām mugurkaula diska audos. Tas neietekmē veselus audus un neizraisa rētas. Bet noņemšanu ar šo metodi var veikt tikai tad, ja pacientiem no 20 līdz 45 gadiem nav komplikāciju un blakus slimību..

Trūces noņemšana ar lāzeru tiek veikta vietējā anestēzijā. Procedūras laikā adata ar gaismas diode tiek ievietota tieši diska kodolā caur ādas punkciju trūces projekcijā. LED izstarotā enerģija noved pie tajā esošā šķidruma sasilšanas un tā pārveidošanās par tvaiku, kas tiek noņemts no ķermeņa caur īpašu caurumu uz adatas. Šajā gadījumā pacients var izjust ne vairāk kā nelielu diskomfortu..

Tā rezultātā galvenā satura sastāvs paliek nemainīgs, bet tas ātri samazinās. Tāpēc aptuveni 40% pacientu pat operācijas laikā ievērojami uzlabojās viņu stāvoklis..

Procedūra ilgst 30-60 minūtes, tai ir minimāls atveseļošanās periods, nav nepieciešama gultas režīms un nav noteikti stingri dzīvesveida ierobežojumi.

Starplamināru operācija

Metode ietver trūces noņemšanu, izmantojot griezumu lūmena līmenī starp skriemeļu arkām, kam seko implanta implantācija, kura izmērs ir nedaudz lielāks par saīsinātu disku. Tas ļauj salabot skriemeļus anatomiski pareizā stāvoklī, kas ir droša recidīva neesamības un atkārtotas nervu saspiešanas garantija..

Starplamināra operācija ir paredzēta starpskriemeļu diska kodola izvirzījuma veidošanai jostas-krustu daļas mugurkaulā, kura izmēri ir lielāki par 6 mm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā apgabalā spinous procesi ir labi attīstīti un ļauj droši nostiprināt implantu. Bet tā ieviešana ir iespējama tikai tad, ja nav iekaisuma procesu, kā arī vienlaicīgas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības..

Šāda veida mugurkaula trūces noņemšanas operācijas izmaksas ir augstākas nekā citas, jo tas ļauj atrisināt nopietnākas problēmas un samazināt atkārtošanās iespējamību..

Mikroķirurģiskās metodes

"SL klīnikā" tiek veiktas minimāli invazīvas operācijas, izmantojot jaunākās metodes, ieskaitot trūces mikroķirurģisko noņemšanu. To veic vispārējā vai mugurkaula anestēzijā, un tas nozīmē mazu 1-2 cm izmēru skartā diska projekcijā caur mīkstajiem audiem. Noņemšana tiek veikta caur to ar īpašiem mikroinstrumentiem. Tas ne tikai noved pie diska satura iznīcinātā tilpuma noņemšanas un kalpo kā tā atkārtotas prolapss novēršana.

Procedūras pabeigšana ilgst 20-30 minūtes. Tas nav saistīts ar komplikāciju risku, un pēc 1-2 stundām pacients var piecelties, staigāt un sēdēt. Nākamajā dienā atstājiet klīniku.

Sagatavošanās operācijai mugurkaula trūces noņemšanai

Neatkarīgi no iejaukšanās veida izvēles, visiem pacientiem vispirms jāveic visaptveroša pārbaude. Tas iekļauj:

  • UAC, OAM;
  • cukura līmeņa pārbaude asinīs;
  • asins analīze reimatisko testu veikšanai;
  • alerģijas testi;
  • EKG;
  • Plaušu rentgens;
  • Mugurkaula MRI.

Ja operācija tiek plānota epidurālās anestēzijas laikā, pacientiem ieteicams pārtraukt ēst un dzert 7-8 stundas pirms tā.

Pēcoperācijas periods

Pēc tam, kad trūce uz mugurkaula ir noņemta, operējošais neiroķirurgs sīki pastāstīs, kas jādara un no kā atteikties, lai palīdzētu organismam ātrāk atjaunoties. Ieteikumu raksturs ir atkarīgs no veiktās operācijas veida, tās smaguma pakāpes un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Dažos gadījumos pacients var atstāt klīniku gandrīz nekavējoties, citos gadījumos, īpaši pēc starplamināru operācijas, jāpaliek slimnīcā. Jebkurā gadījumā pēc mugurkaula trūces ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams:

  • ierobežot fiziskās aktivitātes 1-3 mēnešus;
  • izvairieties no ilgstošas ​​vienas ķermeņa stāvokļa saglabāšanas;
  • lietot ārsta izrakstītos medikamentus;
  • valkāt koriģējošu korseti vismaz 30 dienas;
  • iesaistīties vingrojumu terapijā, kuras sarežģītība pakāpeniski palielinās līdz ar atveseļošanos;
  • Ēdot zemu kaloriju diētu, kas samazina zarnu stresu
  • regulāri iziet pārbaudi, lai novērtētu atveseļošanās kvalitāti pēc iejaukšanās.

Kādu laiku pēc operācijas pacienti var cieš no reiboņa, drudža līdz 37–38 ° C, nelielām sāpēm mugurā un kājās, īpaši no rīta. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz operāciju. Bet, ja sāpes kļūst smagas, rodas grūtības ar urinēšanu, vājumu un citiem traucējumiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kontrindikācijas

Operācija mugurkaula trūces noņemšanai netiek veikta, ja:

  • grūtniecība;
  • onkoloģiskās slimības, kas izraisa metastāžu parādīšanos mugurkaulā;
  • infekcijas procesi trūces vietā;
  • nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Operācijas izmaksas, lai noņemtu mugurkaula trūci

Visas manipulācijas tiek veiktas rentgena kontrolē, kas padara jebkuru iejaukšanos absolūti drošu. Jebkurā sekundē ārsts var novērtēt instrumenta, aparāta atrašanās vietu un, ja nepieciešams, to izlabot. Tas ļauj izvairīties no nervu sakņu bojājumiem un veselīgu audu ievainojumiem. Tāpēc mūsu pacienti jau pāris stundas pēc operācijas beigām var pamest klīnikas sienas un atgriezties pie ikdienas pienākumiem..

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas mugurkaula trūces diska noņemšanai sākas no 110 000 un ir atkarīgas no:
- noņemšanas metode, implantu izmaksas (ja ir nepieciešamība pēc to uzstādīšanas);
- klīnikas un klases telpas.

Cenā ietilpst:
- ierašanās klīnikā pirms un pēc operācijas;
- darbība;
- anestēzija;
- noņemšanas metode un implanti (ja ir nepieciešamība pēc to uzstādīšanas);
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.

Visi klīnikas pakalpojumi un izmaksas ir norādītas cenrādī.

Pirms operācijas pacients obligāti saņem anesteziologa konsultāciju, kuras laikā tiek izvēlēta optimālā sāpju mazināšanas metode.

Uzticiet savu veselību profesionāļiem. Mēs pārliecināsimies, ka esat aizmirsis par sāpēm un muguras problēmām!

Mugurkaula trūces operācijas izmaksas

Daudzi cilvēki, kuriem ir diagnosticēta hernijas disks, domā, cik var maksāt mugurkaula trūces noņemšana un kādos gadījumos tas ir nepieciešams? Šodien ārsti mēģina atrisināt problēmu, izmantojot konservatīvas metodes, taču dažreiz to joprojām nav iespējams iztikt bez operācijas palīdzības. Tātad, kāda veida iejaukšanās pastāv, un cik daudz pacientam vajadzētu gaidīt?

Kad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Tā kā jebkura invazīva iejaukšanās cilvēka ķermenī rada zināmu risku, ārsti iesaka to izmantot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Mugurkaula operācijai ir divu veidu indikācijas - absolūtas un relatīvas..

Absolūtas norādes ir tādas, kurās tikai ķirurgs var palīdzēt pacientam, jo ​​citas metodes ir neefektīvas.

Tie ietver:

  • izteikta sāpju sindroma klātbūtne, ar kuru citas terapijā izmantotās metodes nespēj tikt galā;
  • spēcīgu izmaiņu klātbūtne iegurņa orgānos, kas izraisa nespēju kontrolēt urinēšanas un defekācijas aktus.

Relatīvās indikācijas ir tās, kurās pacients joprojām var dzīvot bez operācijas, neradot ievērojamu diskomfortu. Šāda veida norāžu klātbūtnē iejaukšanās tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma.

Relatīvie ieteikumi operācijai ietver:

  • stipra sāpju sindroms jebkurā mugurkaula rajonā, kuru nevar pieļaut;
  • apakšējo ekstremitāšu darbības patoloģiski traucējumi, kuriem ir ienākošs raksturs (pēdas paralīze);
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu sistēmas vājums, kas noved pie pakāpeniskas atrofijas, zaudējot spēju staigāt inervācijas traucējumu dēļ;
  • konservatīvo metožu neefektivitāte 3 mēnešu laikā, pilnīga pozitīvas dinamikas neesamība.

Intervences veidi

Kad tiek konstatēta mugurkaula trūce, operācijas izmaksas būs atkarīgas no slimības stadijas un vēlamā iejaukšanās veida. Visas manipulācijas ar šo slimību var nosacīti iedalīt divās lielās grupās, no kurām viena ietver klasisko ķirurģiju, bet otra - mikroķirurģijas metodes.

Optimālās taktikas izvēli labāk atstāt ķirurga ziņā, taču pacientam tomēr jāzina par veidiem, kā viņi var atbrīvoties no slimības..

Atklāta diskektomija

Atklāta tipa diskektomija ir viena no vecākajām un vispāratzītākajām metodēm, taču šodien tā ir pilnībā novecojusi. Būtība ir ļoti vienkārša: iejaukšanās laikā ārsts pilnībā vai daļēji noņem trūces bojāto disku un nostiprina blakus esošos skriemeļus tā, lai tie kļūtu nekustīgi..

Dažos gadījumos, ja iespējams, diska vietā tiek instalēts process. Operācija ir uzticama, taču tālu no prasības saglabāt fizioloģiju, kas mūsdienās ir viena no galvenajām ķirurģijā.

Šādā veidā mugurkaula trūces noņemšana var būt diezgan lēta. Vairākās klīnikās operācija maksā ne vairāk kā 20 tūkstošus rubļu, bet tās cena var sasniegt 120 tūkstošus. Atvērtā diskektomija tiek izmantota reti, tās galvenā norāde ir mugurkaula traumas traumas.

Laminektomija

Laminektomija ir vēl viena diezgan sena metode, kuru ķirurgi izmanto joprojām. Operācijas laikā tiek noņemta mugurkaula arka, kurai trūces izvirzījums nospiež bojāto nervu, provocējot specifisku simptomu parādīšanos..

Būtiska šāda veida iejaukšanās priekšrocība ir ātra atveseļošanās..

Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas pēc trim dienām. Galvenais trūkums ir augsts mugurkaula nestabilitātes attīstības risks ar atkārtotām sāpēm. Ja stabilizācija netiek veikta pareizi, tā var arī nelabvēlīgi ietekmēt pacienta veselību..

Šāda mugurkaula trūces noņemšanas operācija atkarībā no izvēlētās klīnikas maksās no 15 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Dažās slimnīcās cenu zīme var būt ievērojami augstāka.

Mikroķirurģija, lai palīdzētu

Herniated disku noņemšana, izmantojot mikroķirurģiskas procedūras, pēdējos gados ir kļuvusi arvien populārāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas manipulācijas ir minimāli invazīvas, komplikāciju risks saistībā ar to īstenošanu ir daudz mazāks, salīdzinot ar tradicionālo liela mēroga iejaukšanās risku. Lielākā daļa iegriezumu ir mazi, un blakus esošo audu bojājumi ir minimāli.

Perkutāna diskektomija

Perkutāna diskektomija ir paņēmiens, kas ļauj noņemt daļu no bojātā diska, izmantojot tikai nelielu griezumu ādā. Iejaukšanās ir ieteicama tiem pacientiem, kuriem mugurkaula kanāla zonā ir trūces izvirzījums. Šāda veida manipulācijas ārsti tagad praktiski neizmanto, jo tā ir viena no neefektīvākajām.

Šādas manipulācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta nevis vispārējā, bet vietējā anestēzijā, un pacients tiek diezgan ātri izvadīts mājās..

Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās izmaksas, kas vairumā gadījumu tiek veiktas endoskopa kontrolē, Maskavā sākas ar 130 tūkstošiem rubļu. Vairumā gadījumu manipulācijas nemaksā tik daudz naudas zemās galīgās efektivitātes dēļ..

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija ir mūsdienu "zelta standarts", kuru daudzi ķirurgi ievēro, kad rodas nepieciešamība noņemt pacienta trūces izvirzījumu, saspiežot muguras smadzenes un tās saknes. Pateicoties operācijai, ir iespējams novērst muguras smadzeņu sakņu saspiešanu, kā arī uzlabot mugurkaula asinsriti. Noņemšana tiek veikta, izmantojot ļoti nelielu griezumu ādā (tas reti pārsniedz 1,5-2 cm). Veicot manipulācijas, ķirurgs var arī daļēji noņemt mugurkaula dzelteno saiti un mugurkaula loku malas.

Mikrodiskektomijas priekšrocības ietver:

  • īss iejaukšanās ilgums (ne vairāk kā 30-40 minūtes, reti 1 stunda);
  • spēja atteikties no vispārējās anestēzijas un tā vietā lietot epidurālu;
  • neliels komplikāciju risks;
  • spēja noņemt vairākas trūces vienlaikus ar vienu iejaukšanos;
  • ātra rehabilitācija un minimālas sāpes atveseļošanās procesā.

Cena par mugurkaula trūces noņemšanu šādā veidā sākas no 30 tūkstošiem rubļu un sasniedz 90 tūkstošus rubļu, atkarībā no izvēlētās slimnīcas.

Endoskopiskā mikrodiskektomija

Pēdējos gados endoskopiskās operācijas gūst arvien lielāku popularitāti, un šī tehnika nav atņemta arī muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Endoskopija piesaista ne tikai pacientus, bet arī ārstus, jo tas ļauj veikt iejaukšanos ne akli, vienlaikus veicot minimālu iegriezumu ādā (reti vairāk par 5 cm).

Operācija ietver obligātu endoskopa izmantošanu - īpašu ierīci, kas ļauj ķirurgam ne tikai veikt manipulācijas, bet arī redzēt, ko viņš dara, nevis paļauties uz ultraskaņas attēlu.

Neskatoties uz tehnikas popularitāti, tai ir vairāki trūkumi, kas jāņem vērā..

Tie ietver:

  • nespēja izmantot endoskopu visu trūces izvirzījumu ārstēšanā, tā selektīva lietošana tikai noteiktā skartā diska stāvoklī;
  • mugurkaula anestēzijas lietošana, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu un nav pilnīgi droša komplikāciju ziņā;
  • saglabājas slimības atkārtotas attīstības risks, kas ir aptuveni 10%, un pastāv arī augsts komplikāciju attīstības risks epidurālā sindroma veidā.

Endoskopiskas operācijas veida cena var nobiedēt daudzus pacientus. Tas sākas no 40 tūkstošiem rubļu un pieaug tikai no klīnikas uz klīniku, dažreiz sasniedzot 100 tūkstošus.

Mikroskopiskā tipa dekompresija

Mugurkaula kanāla mikroskopiskā dekompresija ir vēl viena iejaukšanās, lai atbrīvotu muguras smadzenes, kuras bieži var ciest no trūces. Dekompresijas laikā ārsti izgrieza daļu no aizaugušajiem audiem, kas ļauj mākslīgi palielināt kanāla lūmenu.

Intervence ļauj ātri novērst saspiešanu. Kopā ar to pacients atbrīvojas no sāpēm, un veiksmīgā gadījumā saspiestā nerva funkcijas pēc kāda laika tiek pilnībā atjaunotas..

Mikroskopiskās dekompresijas priekšrocība ir atteikšanās lietot vispārēju anestēziju. Pietiks ar parasto vispārējo anestēziju. Operācija tiek veikta rentgenstaru kontrolē, ko var uzskatīt par tā trūkumu, jo ārsts pilnībā neredz savu darbības lauku.

Dekompresijas cena ir diezgan augsta un sākas no 100 tūkstošiem rubļu, atkarībā no klīnikas.

Fasetu nervu radiofrekvenču iznīcināšana

Fasešu nervu radiofrekvenču iznīcināšana ir iejaukšanās, kas ieteicama pacientiem, kuri sūdzas par fasetes sindromu. Ar šo patoloģiju parādās stipras sāpes, kas saistītas ar starpskriemeļu locītavu artrozi..

Radiofrekvenču iznīcināšanas gaitā tiek izmantota īpaša zonde, kas tiek nogādāta sāpīgajā zonā un 1,5-2 minūtes izstaro īpašus viļņus. Staru darbība ir tāda, ka notiek skarto audu tūlītēja žāvēšana, kam seko to sarecēšana. Tā rezultātā ir iespējams panākt trūces neatkarīgu rezorbciju.

Starpskriemeļu diska radiofrekvenču iznīcināšana 100% neaizsargā pret atkārtošanos, lai gan to uzskata par efektīvu. Cena par šo postošo darbību sākas no 20 tūkstošiem rubļu Maskavā, bet izmaksas var pieaugt līdz 120 tūkstošiem.

Aukstā plazmas tipa nukleoplastika

Aukstā plazmas tipa nukleoplastika ir skarto struktūru noņemšana, izmantojot īpašu plazmas strūklu.

Darbība ir vienkārša:

  1. Skartajā zonā tiek nogādāta īpaša, pietiekama diametra doba adata.
  2. Pa adatu līdz patoloģijas zonai tiek nogādāts neliels elektrods.
  3. Plazmas trieciena dēļ ir iespējams saspiest un ievērojami atjaunot iznīcināto diska daļu.

Saskaroties ar plazmu, ir iespējams iztikt bez applaucēšanas efekta, kas ir tā būtiskā atšķirība no lāzera ārstēšanas. Nukleoplastika ir diezgan dārga operācija. Cena par to vidēji var svārstīties no 100 līdz 200 tūkstošiem rubļu.

Šī efekta plusos ietilpst:

  • ātra sāpju sindroma izzušana (parasti tas notiek vienā un tajā pašā brīdī);
  • īss manipulācijas laiks, kas svārstās no 15 līdz 30 minūtēm;
  • nav nepieciešama operācijas zāle, jo nukleoplastiku var veikt ambulatori;
  • rehabilitācijas periods nav nepieciešams, pacients ar minimālu ierobežojumu skaitu gandrīz nekavējoties atgriežas pilnvērtīgā dzīvē.

Hidroplastmasa

Hidroplastika ir vēl viena metode, ko veiksmīgi izmanto mugurkaula trūces ārstēšanā. Manipulācijas laikā skartajā zonā tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek piegādāts normāls sāls šķīdums. Ar šķidruma palīdzību ir iespējams izskalot iznīcināto diska kodolu vai pašu trūci, pēc kura šķidrums tiek sūkts, izmantojot īpašu sūkšanu..

Šai operācijai ir viens būtisks ierobežojums. To nedod pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka hidroplastika ir efektīva tikai līdz mugurkaulā sākas deģeneratīvas ar vecumu saistītas izmaiņas..

Neskatoties uz vecuma ierobežojumu, hidroplastmasa ir populāra. Tas izskaidrojams ar zemo traumu līmeni. Ar tā palīdzību ir iespējams novērst nekrotisko izmaiņu attīstību starpskriemeļu diskā, saglabāt, lai arī ne līdz galam, tā amortizācijas funkciju..

Viena herniated skriemeļa ārstēšanai nepieciešama viena operācija. Tās izmaksas sākas no 20 tūkstošiem rubļu, neskaitot saistītās izmaksas, piemēram, neirologa konsultāciju un uzturēšanos slimnīcā.

Lāzera ķirurģija

Lāzerķirurģija ietver īpašu lāzera staru izmantošanu, lai pilnībā iznīcinātu vai rekonstruētu hernijas disku. Šī metode ir interesanta, jo to var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā ar gandrīz jebkura cita veida mugurkaula iejaukšanos. Efekts tiek sasniegts, pateicoties tam, ka lāzers sasilda bojātās struktūras un veicina to atjaunošanu..

Lāzeroperācijas cena var būt ļoti atšķirīga. Ja jūs plānojat izmantot šo metodi kā vienīgo ārstēšanu, tad iejaukšanās maksās vismaz 30 tūkstošus rubļu. Apvienojot, piemēram, ar mikrodiskektomiju, cenu zīme jau palielināsies līdz 70 tūkstošiem rubļu, neskaitot saistītās izmaksas.

Metodei ir šādas priekšrocības:

  • ievainojumi operācijas laikā tiek samazināti līdz minimumam;
    ir iespējams izvairīties no mugurkaula diska struktūras izmaiņām;
  • mugurkauls pilnībā saglabā savu mobilitāti;
    nav nepieciešams ilgstoši uzturēties slimnīcā (vairumā gadījumu pacients tiek izvadīts pēc 2 dienām, ja nav komplikāciju);
  • kļūst iespējams ātri reabilitēties un pilnībā atgriezties normālā dzīvē.

Intraosseous blokāde

Intraosseous bloks ir invazīva procedūra, taču tā joprojām nav pilnīga darbība. Fakts ir tāds, ka ārstēšanas laikā pacientam caur īpašu dobu adatu injicē īpašu šķīdumu, kas nodrošina pretsāpju līdzekli. Rezultātā sāpes pilnībā izzūd vai ievērojami vājinās.

Intraosseous blokāde tiek saglabāta katram cilvēkam atsevišķi. Dažiem šāda veida ārstēšana piecus gadus palīdzēs tikt galā ar simptomiem, bet citiem pusotra gada laikā būs atkārtoti jāievada pretsāpju līdzeklis. Precīzu derīguma termiņu nav iespējams paredzēt.

Blokādes izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu vienā sesijā.

Nosacījumi veiksmei

Lai pēc starpskriemeļu trūces operācijas stingri stāvētu uz kājām, pacientam jāizpilda vairāki diezgan vienkārši nosacījumi.

Tie ietver:

  • nepieciešamība nokārtot visus testus, veikt MRI un CT skenēšanu, kā arī konsultēties ar citiem ārstiem par blakusslimībām un iespējamām komplikācijām;
  • ir jāsaprot, ka darbības veida izvēle ir atkarīga no trūces izvirzījuma īpašībām;
  • jums būs jāizdzer antibiotiku kurss, jo jebkura darbība ir saistīta ar inficēšanās risku ar patogēniem mikroorganismiem, kas ir veids, kā izsist visu ārstēšanu;
  • operācija nav pēdējais ārstēšanas posms, jo pēc tās ir arī kompetenti jāveic rehabilitācija, lai konsolidētu iegūtos rezultātus un novērstu patoloģijas atkārtošanos.

Jebkuram pacientam vajadzētu saprast, ka ir vērts izlemt par invazīvām trūces ārstēšanas metodēm tikai tad, ja konservatīvā terapija ir pilnīgi neefektīva. Jebkura starpskriemeļu trūces noņemšanas operācija neatkarīgi no tā, cik tā maksā, 100% neaizsargās pacientu no atkārtošanās. Paša pacienta veselība ir tikai pacienta rokās, un, ja viņš neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, pēc kāda laika viņš atkal riskē atrasties uz operāciju galda.

Iejaukšanās metodes izvēle vienmēr jāpaliek ārstējošajam ārstam. Izņēmuma gadījumos pacientam var būt izvēle attiecībā uz operācijas iespēju, taču pat tad labāk konsultēties ar speciālistu un viņu uzklausīt.

Operācijas cena vienmēr ir individuāla. Aprēķinot izmaksas, ārsts ņem vērā intervences apjomu, komplikāciju risku, vienlaicīgu ptaoloģiju klātbūtni un daudzus citus faktorus.

Herniāta disks ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama rūpīga un pārdomāta ārstēšana. Ja pacientam tomēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, nav vērts no tā atteikties. Labāk, pārliecinoties par tā nepieciešamību, izvēlēties labu ķirurgu un beidzot tikt galā ar savu slimību, pat izmantojot operāciju galdu.

Operācijas priekšrocībastrūkumi