Galvenais / Osteohondroze

Sekas un pēcoperācijas komplikācijas pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas

Osteohondroze

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti 1,5 mēnešu laikā tiek veikta ķirurģiska operācija starpskriemeļu trūces noņemšanai. Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās tehniku, tiek ņemta vērā patoloģijas forma, tās lokalizācija un kursa stadija. Var novērst ne tikai pašu izvirzījumu, bet arī bojāto starpskriemeļu disku. Pat kvalificētam ārstam noņemot starpskriemeļu trūci, ir iespējamas pēcoperācijas nevēlamas sekas.

Galvenā informācija

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Indikācijas jebkuras lokalizācijas starpskriemeļu trūces noņemšanai - radikulārs sindroms, diskogēna mielopātija, mugurkaula artērijas sindroms ar pārejošiem išēmiskiem lēkmēm, strauja patoloģijas progresēšana. Šādas smagas komplikācijas tiek diagnosticētas apmēram 10-15% pacientu. Visos pārējos gadījumos starpskriemeļu disku nobīdi var novērst ar konservatīvām metodēm. Neirologi, vertebrologi operācijas pacientiem iesaka veikt tikai ar tablešu, fizioterapeitisko procedūru, vingrojumu terapijas pilnīgu neefektivitāti. Galvenais iemesls ir pēcoperācijas komplikāciju iespējamība:

  • muguras smadzeņu infekcijas;
  • serozs muguras smadzeņu arahnoīda iekaisums;
  • mugurkaula saknes ievainojums.

Komplikācijas rodas ne tikai ķirurģiskas iejaukšanās kļūdu dēļ. Bieži vien viņu attīstību provocē paši pacienti. Viņi uzskata, ka ir atveseļojušies, tāpēc neievēro ārstu ieteikumus rehabilitācijas periodam. Svaru celšana, atteikšanās lietot medikamentus, ortopēdisko ierīču lietošana, pēkšņas kustības (pagriešanās, locīšana, pagriešana), kas ievaino neatgūtas mugurkaula struktūras, rada nevēlamas sekas.

Iespējamās sekas

Komplikācijas pēc mugurkaula trūces noņemšanas var rasties tūlīt pēc operācijas vai pēc kāda laika. Veidošanās ilgstošā periodā biežāk ir saistīta ar pacienta nevēlēšanos pielāgot savu dzīvesveidu, kas vairumā gadījumu izraisa disku izspiešanos mugurkaula kanālā. Operatīvās komplikācijas parasti rodas no medicīniskām kļūdām vai nepareizas narkotiku izvēles anestēzijai.

Daudzas sekas var ātri novērst, ja tās tiek savlaicīgi atklātas. Dažreiz attīstās neatgriezeniskas komplikācijas, kas izraisa invaliditāti.

Starpskriemeļu trūces noņemšanas sekas
AgriVēlu
Vietējie un vispārējie strutojošie-septiskie procesi - epidurīts, osteomielīts, sepse, pneimonijaAtkārtota starpskriemeļu trūce 5-30% operēto pacientu
Trombemboliskas komplikācijas plaušu embolijas, kāju vēnu trombozes formāCicatricial saķeres process mugurkaula kanālā, ko papildina akūtas sāpes, saspiežot nervu galu šķiedru audus

Atkārtotas muguras sāpes

Aptuveni 50% operēto pacientu rehabilitācijas periodā vēršas pie neirologa ar sūdzībām par smagām sāpēm mugurā, kaklā un krūšu kurvī. Šajā gadījumā ārsts neaprobežojas tikai ar pretsāpju līdzekļu iecelšanu. Tiek veikti vairāki instrumentālie pētījumi, lai noskaidrotu sāpīga recidīva cēloni. To var provocēt šādi patoloģiski apstākļi:

  • rētaudu aizaugšana noņemtā trūces izvirzījuma un (vai) starpskriemeļu diska zonā;
  • trūces prolapss līmenī zem vai virs ķirurģiskās vietas;
  • osteohondrozes progresēšana, provocējot mugurkaula kanāla sašaurināšanos (stenozi).

Sāpju atjaunošana bieži ir paša pacienta vaina. Dažas nedēļas pēc operācijas vingrošanas terapijas ārsta vadībā sākas terapeitiskie vingrinājumi. Viņu mērķis ir nostiprināt muguras muskuļoto korseti, lai stabilizētu diskus un skriemeļu ķermeņus..

Ja pacients neapmeklē apmācību, tad jebkura neliela fiziskā aktivitāte noved pie mīksto audu mikrotrauma, sāpju parādīšanās.

Mugurkaula nestabilitāte un spondilolistēze

Spondilolistēze ir pārklājošā skriemeļa nobīde attiecībā pret apakšējo. Šī komplikācija rodas pēc trūces noņemšanas izgriešanas dēļ gan mīksto audu, gan kaulu struktūru, piemēram, skriemeļu arku, darbības laikā. Tie tiek noņemti, lai nodrošinātu piekļuvi darbības laukam. Tā kā mugurkaula arkas ir muskuļu un saišu piestiprināšanas vieta, tiek veikta arī to izgriešana. Attīstās spondilolistēze jeb mugurkaula nestabilitāte ar raksturīgām vairākām klīniskām izpausmēm:

  • muguras sāpes, ko pastiprina kustība, kas rodas dienas un nakts laikā;
  • neiroloģiski traucējumi, ko izraisa mugurkaula sakņu pārkāpums un / vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Skriemeļa integritātes pārkāpums noved pie mugurkaula stingrības samazināšanās, mehānikas traucējumiem. Ar spondilolistēzi mainās cilvēka stāja un gaita. Bieži mugurkaula nestabilitāte izraisa jauna trūces izvirzījuma veidošanos.

Atkārtota trūce vai diska izvirzīšana

Pēc operācijas divi blakus esošie skriemeļi zaudē spēju pārvietoties viens pret otru. Tiek pārkāpts trofisms - barības vielu piegāde kaulu struktūrām apstājas, to saplūšanas process sākas ar artrozes attīstību. Situāciju sarežģī saaugumu un rētu veidošanās, tāpēc pēc apmēram 3 mēnešiem lielākā daļa pacientu vēršas pie neirologa ar sūdzībām par diskomfortu mugurkaula operētajā zonā.

Pat "novārtā atstātās" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Tā kā ietekmētais motora segments nevar veikt savas iepriekšējās funkcijas, slodze krīt uz blakus esošajiem diskiem un skriemeļiem. Viņi nolietojas, kļūst blīvāki, plānāki un zaudē stabilitāti. Rezultāts ir izvirzīšana, un pēc šķiedru gredzena pārvietošanas tiek izveidota jauna trūce.

Saķeres attīstība ar cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumiem

Izgriežot trūces izvirzījumu, blakus esošās saistaudu struktūras vienmēr tiek bojātas. Un, kad priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites ir ievainotas, tiek novērots to apjoma pieaugums, un zem tām sāk augt kaulu audi. Tā ir ķermeņa reakcija uz bojāto segmentu “izslēgšanu” no kustības. Tas ir veids, kā viņš mēģina stabilizēt mugurkaulu. Bet mugurkaula ķermeņu saplūšana noved pie tā:

  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
  • mugurkaula membrānu pārkāpums.

Cicatricial un adhezīvā procesa rezultāts ir cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi un daudzu neiroloģisku traucējumu attīstība. Telpa, kurā atrodas mugurkaula sakne, sašaurinās, mainot vai pilnībā apturot nervu impulsu pārraidi. Un tas jau provocē traucējumus ne tikai mugurkaula struktūru, bet arī iekšējo orgānu darbībā..

Parēze un paralīze

Visnopietnākās komplikācijas, kas rodas pēc trūces noņemšanas, attīstās, kad tiek bojāti nervu audi. Tas parasti notiek medicīnisku kļūdu rezultātā, kad liela asiņu uzkrāšanās un iekaisuma tūska pasliktina ķirurģiskās vietas redzamību. Traumas gadījumā mugurkaula saknei, kas atrodas disku pārvietošanas zonā, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • parēze - neiroloģiski sindromi, kam raksturīga muskuļu vājināšanās un ekstremitāšu kustīgums;
  • paralīze - pilnīga, bieži neatgriezeniska imobilizācija.

Muguras smadzeņu traumas dēļ tiek traucēti iekšējie orgāni, īpaši iegurnis. Un, ievainojot lielos asinsvadus, tiek traucēta muguras smadzeņu apakšējās daļas trofika, kas izraisa neatgriezenisku akūtu apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Muguras smadzeņu sakāve provocē iekaisuma procesa attīstību tās membrānā. Notiek arahnoidīts, kas ātri iegūst hronisku kursa formu. Tas slikti reaģē uz terapiju, tāpēc pacients bieži cieš no galvassāpēm, reiboņa, atmiņas traucējumiem un dažreiz parēzes.

Osteo slimības

Pēcoperācijas artroze ļoti bieži notiek pēc trūces noņemšanas uz mugurkaula segmentu nestabilitātes un kaulu saplūšanas fona. To papildina aseptisks iekaisums, mīksto audu pietūkums un traucēta inervācija. Teritorijā, kur tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, skriemeļi tiek pārvietoti, to subluksācijas un dislokācijas.

Īpaši smagos gadījumos attīstās osteomielīts - kaulu smadzeņu iekaisums. Patoloģija ietekmē visus kaula elementus: periostu, porainu un kompaktu vielu. Kaulu audi zaudē spēku un spēju ātri atjaunoties, tāpēc pacientam rodas lūzumi pat pēc nelielas mehāniskas ietekmes, piemēram, krītot no maza augstuma vai pēc mugurkaula traumas.

Dzīve bez sekām

Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, visas mugurkaula jostas daļas funkcijas tiek atjaunotas apmēram gada laikā. Pirmajās nedēļās pacientiem tiek parādīts maigs režīms, lietojot pretsāpju līdzekļus, zāles asinsrites uzlabošanai. Tad tiek noteikta fizioterapija, masāža, spa ārstēšana. Hondroprotektorus (Artra, Teraflex, Structum) izmanto, lai novērstu veselīgu starpskriemeļu disku bojājumus un trūces izvirzījuma veidošanos..

Bet visefektīvākais veids, kā ātri atgūties pēc operācijas, ir ikdienas vingrojumu terapija, vingrošana. Vingrojumu terapijas ārsts sastādīs individuālu treniņu grafiku, izvēlēsies vingrinājumus un uzraudzīs to izpildi. Fizikālās terapijas galvenais mērķis ir nostiprināt muguras muskuļu korseti, kas kustības laikā stabilizē diskus un skriemeļus..

Adhēziju novēršana mugurkaula operācijas laikā

Herniāta disks, mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze) vai cita mugurkaula patoloģija noved pie muguras smadzenēs nonākušās nervu saknes saspiešanas (saspiešanas), kas izraisa sāpes, neiroloģiskus traucējumus (muskuļu vājums, maņu traucējumi) un ir iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta..

Mugurkaula operācija

Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - mugurkaula kanāla dekompresija un trūces diska noņemšana, lai atjaunotu asins piegādi mugurkaula saknēm un atbrīvotu pacientu no sāpēm..

Operācijas laikā ķirurgs cenšas pēc iespējas vairāk atbrīvot nervu saknes no saspiešanas, vienlaikus sadalot blakus esošos mīkstos audus. Reaģējot uz ķirurģiskām manipulācijām, attīstās iekaisuma reakcija, kas noved pie adhēziju veidošanās - cicatricial saaugumi starp dura mater un apkārtējiem audiem.

Izveidotās saķeres sašaurina mugurkaula kanāla lūmenu, izspiež un / vai izspiež nervu saknes, traucējot to asins piegādi un pēcoperācijas periodā izraisot pastāvīgas sāpes mugurā un / vai kājās. Šajā gadījumā šādu sāpju anatomiskais cēlonis visbiežāk netiek atklāts..

Sāpju sindromu, bieži vien ar neiroloģiskiem traucējumiem, pēc veiksmīgas (no anatomiskā viedokļa) ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā sauc par neveiksmīgu muguras ķirurģijas sindromu (FBSS).

Līdz 40% ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā notiek neveiksmīgi operēta mugurkaula sindroma attīstība, kurai raksturīga:

  • hroniskas muguras sāpes, pastāvīgas, slikti kontrolētas ar medikamentiem, kas izstaro kājas;
  • rāpojoša, tirpšanas sajūta, samazināta jutība vai nejutīgums ekstremitātē,
  • miega traucējumi;
  • depresijas attīstība.

Tika atzīmēts, ka neveiksmīgi operēta mugurkaula sindroma sāpju smagums un izplatība tieši atkarīga no sakņu skaita un pakāpes cicatricial līmēšanas procesā..

Parasti simptomi, kas saistīti ar epidurālo fibrozi (saķeres veidošanos), parādās vairākas nedēļas pēc operācijas, pēc sāpju mazināšanas perioda.

Sāpju noturība mugurā vai kājās pēc diskektomijas vai laminektomijas (mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības operācija) bieži noved pie invaliditātes vai hroniskas atkarības no sāpju medikamentiem.

Neveiksmīgi operēta mugurkaula sindromā atkarībā no adhēzijas procesa smaguma un nervu sakņu iesaistīšanās pakāpēs cicatricial saaugumos var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, lai sadalītu izveidojušās saistaudu auklas (līdz 20% gadījumu)..

Vai ir iespējams novērst saaugumu veidošanos pēc mugurkaula operācijas??

Sakarā ar lielo epidurālās fibrozes (saaugumu) biežumu pēc mugurkaula operācijas pēdējās desmitgadēs aktīvi meklēja veidus, kā novērst šo komplikāciju. Tika piedāvāts liels skaits metožu, taču visefektīvākais bija prettipšanas barjeras pielietošana dura mater un nervu saknēm operācijas laikā, kas novērš bojāto audu salipšanu un to turpmāku saplūšanu..

Ir pierādīts, ka saķeres barjeru izmantošana pēcoperācijas periodā var samazināt fibrozes biežumu muguras smadzeņu epidurālajā telpā, samazināt sāpju rašanās varbūtību pēc mugurkaula ķirurģiskas ārstēšanas un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti 1.

Pret adhēzijas barjeru gēla formu izmantošana, salīdzinot ar membrānām, pašlaik ir visoptimālākā mugurkaula operācijai, jo materiāli želejas veidā ļauj pilnībā pārklāt visas vēlamās anatomiskās virsmas operācijas brūcē, tām piemīt adhezīvas īpašības un modificēta kongruence..

  • Pateicoties gēla formai, Antiadhesin var pārklāt un aptvert sarežģītas anatomiskās struktūras (nervu saknes un muguras smadzeņu membrānas), iekļūt jebkuros dobumos..
  • Karboksimetilceluloze želejā uz anatomiskām struktūrām uzklāšanas vietā rada plānu bioloģiski noārdāmu plēvi, kas novērš bojāto virsmu pielipšanu un pasargā tās no iesaistīšanās adhezīvajā procesā..
  • Gēlā esošā hialuronskābe mitrina audus un palīdz paātrināt reģenerācijas (dziedināšanas) procesu.
  • Pēc savas funkcijas izpildes Antiadhesin® gels izšķīst (biodegradējas).

Antiadgezin gela lietošana mugurkaula sakņu zonā mugurkaula operācijas laikā vairāk nekā divas reizes samazina adhēzijas risku (novērtē pēc MRI datiem), kā arī palielina pacientu apmierinātību ar ārstēšanu 2.

    Avoti:
  1. Liu H. u.c. Medicīniskās pašsavienojošās nātrija hialuronāta želejas profilaktiskā ietekme uz epidurālās rētas saķeri pēc laminektomijas // Asian Pasific J Trop Med (2014) 501-504.
  2. Guardix-Sol klīnisko pētījumu ziņojums. Klīniskais pētījums, lai novērtētu Guardix-Sol efektivitāti un drošību adhēzijas novēršanai pēc mugurkaula operācijām, Bioraine, 2006, 63 p..
  3. Shvets V.V., Kolesov S.V. un citi. Pretadhēzijas gēls "Aniadgezin" mugurkaula jostas daļas deģeneratīvām-distrofiskām slimībām. // Mugurkaula operācija. 2018, T15, Nr. 2, 39. - 50. lpp.

Uzziniet vairāk par produktu, tā pielietošanas iespējām, kā arī precizējiet interesējošo informāciju, aizpildot veidlapu blakus

Cicatricial līme process pēc mugurkaula operācijas, kā ārstēt

Rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas: termini, metodes un perspektīvas

Daudzus gadus jūs bez panākumiem cīnījāties ar KOPĪGĀM SĀPĒM.?

Institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli pa 147 rubļiem..

Mugurkaula operācijas tiek veiktas, lai novērstu dažādus mugurkaula elementu funkcionālos traucējumus. Bet jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir tikai pirmais ārstēšanas solis. Pēc tam tiek pabeigta visaptveroša atveseļošanās pēc pabeigtā ķirurģiskā procesa. Pēcoperācijas rehabilitācija ir atbildīgs un pietiekami ilgs periods, no kura būs atkarīgs ķirurģiskās ārstēšanas galīgais rezultāts.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Jebkura ķirurģiska operācija ir galvenā sāpju un fiziskās neveiksmes cēloņa novēršana. Tie pārkāpumi, kas iepriekš cilvēku bija lemuši invaliditātei, tagad tiek veiksmīgi izlaboti ar modernu efektīvu tehnoloģiju palīdzību un vismaigāk. Atveseļošanās notiek strauji, un komplikāciju risks tiek maksimāli samazināts. Viena no unikālākajām metodēm ir transpedikulāra fiksācija, kas ir piemērota daudzās indikācijās: no mugurkaula stenozes, progresējošas skoliozes vai kifozes līdz mugurkaula nestabilitātei.

Visas operācijas palīdz novērst tiešo patoloģisko faktoru. Un tad ir nepieciešams pēc iespējas atgriezt pacienta kustību un atbalsta potenciālu, lai visi fizioloģiskie rādītāji atgrieztos normālā stāvoklī, izskaustu slimības laikā veidotos adaptīvos stereotipus, iemācītu pareizi pārvietoties un pareizi sadalīt slodzi. Pēc sarežģītas operācijas jums jāatjauno tikpat produktīvi un bez sekām - tas ir rehabilitācijas primārais mērķis.

Rehabilitācijas pasākumu kompleksu izstrādā tikai rehabilitācijas terapeits kopā ar operējošu ķirurgu. Neatkarīgi no iejaukšanās sarežģītības un tās īstenošanas vietas, neatkarīgi no tā, vai tā ir torakālās skoliozes korekcija vai nervu galu dekompresija jebkurā no līmeņiem, pacientiem ir jāievēro atveseļošanās programma. Pirms jūs saņemsiet detalizētu medicīnisko instrukciju, ko saņemat no ārstiem, kuri tieši pārzina jūsu klīnisko gadījumu. Nekādā gadījumā nepārkāpiet vismazāko tā punktu, kā arī noteikumus! Jūsu fiziskā rehabilitācija nav tā, ko piedāvā Dr Bubnovsky, bet gan individuāla ārstēšana, ko speciālisti ir noteikuši ārstniecības iestādē, kurā jums to lielākoties veiks..

Analfabēta pieeja un nenopietna attieksme pret vissvarīgāko ārstēšanas daļu beigsies ar ļoti neapmierinošiem rezultātiem. Ja nevēlaties nopietnas problēmas, pats neko sev nepiešķiriet un neizmēģiniet nevienu taktiku no interneta..

Sanatorija pēc mugurkaula operācijas

Stacionārā ārstēšana, kas ir pārāk īsa pēc dažām minimāli invazīvām operācijām, rehabilitācija nebeidzas. Pacientam pašam iepriekš jānosaka, kurš rehabilitācijas centrs (RC) dosies tālāk. Slimnīcā sākotnējā periodā parasti tiek piedāvāta tikai pirmā palīdzība, un rehabilitācijas centros turpmākajos posmos tiek sniegta kompetenta aprūpe. Protams, ir rezerves variants - apmeklēt ambulatoro vingrošanas terapiju un fizioterapiju kādā slimnīcā, taču tas ir problemātiski, ar mugurkaula operāciju un sliktas kvalitātes ambulatoro aprūpi mājas teritorijā.

Atkarībā no veikto ķirurģisko procedūru apjoma un pacienta labsajūtas specializētās rehabilitācijas medicīnas iestādēs ārstēšana var ilgt 2-8 nedēļas. Kur veikt rehabilitāciju pēc mugurkaula operācijas? Rehabilitācijai nepieciešams izvēlēties tikai labāko medicīnas iestādi ar nevainojamu reputāciju. Dienā ar uguni Krievijā neatradīsit ideālus RC, taču mēs tomēr centīsimies jums palīdzēt, izceļot vairāk vai mazāk cienīgus:

  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Ārstniecības un rehabilitācijas centrs (Maskava);
  • Atjaunojošās medicīnas centrs "Trīs māsas" (Maskava);
  • RC "Monino" (Maskavas apgabals, Noginsky rajons);
  • Krievijas dzelzceļa rehabilitācijas slimnīca (Irkutsk).

Programmu šādos centros izstrādā rehabilitācijas ārsts, ņemot vērā medicīnisko dokumentāciju, kuru pacients saņēma, izrakstoties no slimnīcas, un pamatojoties uz papildu diagnostisko pārbaudi. Ārstēšanas kursa beigās RC, lai sasniegto rezultātu stabila konsolidācija, muskuļu un skeleta sistēmas darba uzlabošana būtu ieteicama sanatorijas-kūrorta ārstēšana. Nākotnē to paredzēts rīkot 1-2 reizes gadā. Starp krievu sanatorijām, kas specializējas cilvēku atveseļošanā pēc mugurkaula operācijām, ir GBUZ MO "Sanatorium Pushkino", Sanatorija "Podmoskovye" UDP RF, Sanatorija "Staraya Russa", CJSC "Vorovska vārdā nosauktā sanatorija"..

Tā kā mēs sākām runāt par rehabilitācijas centriem un sanatorijām, mēs nevaram nepieminēt Čehiju. Čehija ir progresīva valsts, kur šajā jomā darbojas labākās rehabilitācijas un sanatorijas-kūrorta tipa medicīnas iestādes ne tikai Eiropā, bet arī visā pasaulē. Šeit tiek attīstīta ortopēdija un mugurkaula ķirurģija tieši tādā pašā līmenī kā Izraēlā un Vācijā.

Tikai Čehijas Republikā un nekur citur, ņemot vērā visu pakalpojumu mega kvalitāti, tika novērotas viszemākās ārstēšanas izmaksas. Krievijas rehabilitācijas sistēma ne tuvu neatbilst Čehijas standartiem.

Pasaulslavenajos Janske Lazne, Jachymov, Podebrady un citos čehu kūrortos, kas ir bagāti ar unikālām dabiskām avotiem, augsti profesionāli fizioterapeiti, vingrojumu terapijas instruktori, ortopēdi un neirologi atgriež normālu dzīves kvalitāti pat visgrūtākajiem pacientiem, kuriem viņu valstī nevarēja palīdzēt..

Rehabilitācijas periodi

Terapeitiskā stratēģija un rehabilitācijas noteikumi ir cieši saistīti. Nosacīti atveseļošanās ir sadalīta 3 posmos, to ilgumu nosaka ārsts. Apsveriet visa rehabilitācijas perioda posmus parastajiem iejaukšanās veidiem. Mēs pievērsīsimies tādām manipulācijām kā protēzes fiksēšana vai uzstādīšana pēc traumas, trūces noņemšana un citu mugurkaula struktūru deģenerācijas seku likvidēšana. Lai labāk uztvertu, mēs ievietojam informāciju tabulā. Tas arī norāda, cik ilgi (aptuveni) ilgst katrs no atveseļošanās posmiem; kādi medicīniskie un atpūtas uzdevumi tiek veikti vienā vai otrā laikā.

PeriodsIlgumsMērķiTerapija
AgriApmēram 2 nedēļasKomplikāciju novēršana, pietūkuma un sāpju noņemšana, brūču sadzīšanas stimulēšana
  • Gultas režīma ievērošana uz noteiktu laiku;
  • antibiotiku terapija;
  • NPL, hemostatisko neirometabolisko zāļu lietošana;
  • brūces aizplūšana, ķirurģiskās šuves apstrāde;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • droša un ļoti maiga vingrojumu terapija guļus stāvoklī (rokas un kājas);
  • dozēta staigāšana korsetē
Vēlu1,5-2,5 mēnešiPakāpeniska pacienta atgriešanās normālā dzīvē, mugurkaula funkciju atjaunošana, muskuļu-saišu aparāta nostiprināšana
  • Medikamenti (ja nepieciešams);
  • darbības laikā valkājot korseti, stingri ierobežots laikā;
  • terapeitiskā vingrošana ar pakāpenisku vingrinājumu komplekta paplašināšanu un nodarbību laika palielināšanos (uzsvars uz muguras un vēdera muskuļu trenēšanu);
  • fizioterapija (UHF, Bernard strāvas, magnetoterapija, elektroforēze utt.);
  • atveseļošanās perioda beigās - nodarbību iecelšana baseinā
Atlikts1-9 mēneši (noteikumi tiek noteikti individuāli)Pilnīga dzīves atjaunošana, recidīvu un iespējamo seku novēršana ilgtermiņā, stiprinot ķermeni
  • Daudzveidīgāka vingrojumu terapija;
  • peldēšana un ūdens vingrošana;
  • masāža un manuālā terapija;
  • stingra fizisko aktivitāšu robežas ievērošana;
  • dubļu terapija, minerālūdens vannas

Tagad ir skaidrs, kāds vispār ir rehabilitācijas periods: tas svārstās no 3 līdz 12 mēnešiem. Bet pat pēc noteiktā laika perioda jums būs jāievēro noteikti fizisko aktivitāšu ierobežojumi visu mūžu, jāievada veselīgs dzīvesveids, regulāri jāiesaistās vingrojumu terapijā (jau mājās) un katru gadu sanatorijā jāiziet daudzkomplekss specializētas profilakses kurss..

Kas ir kontrindicēts darīt pirmajos divos rehabilitācijas periodos, tas ir, agrīnā un vēlīnā stadijā? Saskaņā ar absolūtu aizliegumu:

  • vingrošanas un fiziska darba veikšana bez ortopēdiskas korsetes;
  • masāžas un manuālās procedūras;
  • sēdus stāvokļa pieņemšana (ierobežojumu noņem tikai ārsts!);
  • ķermeņa līkumu un pagriešanās veikšana;
  • atļauties lekt, šūpoties kājās, skriet;
  • jebkuras pēkšņas un intensīvas kustības;
  • sporta aktivitātes, ieskaitot riteņbraukšanu;
  • braukšana un pārvietošanās ar sabiedrisko transportu;
  • svaru celšana (parasti jūs nevarat pacelt vairāk par 3 kg).

Lai ātri atgūtu formu un normālu dzīves ritmu, nekādā gadījumā nepiespiediet slodzes un nepārslogojiet mugurkaulu. Rehabilitācija nodrošina tīri adekvātu pieeju, kurā stingri tiek ņemts vērā laiks pēc veiktās operācijas, klīniskā gadījuma sarežģītība, vecums, ķermeņa svars utt. Tās mērķis ir efektīva un netraumatiska iedarbība: uz produktīvu mobilitātes un atbalsta spēju aktivizēšanu, maksimāli izkraujot operēto mugurkaulu. Īpaša uzmanība ir pelnījusi arī uzturu un svara regulēšanu..

Korsete pēc mugurkaula operācijas

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas katram pacientam ieteicams izmantot īpašu puscietu korseti, kas pasargās vājo daļu no traumām, turēs to fiksētā stāvoklī, lai labāk atveseļotos, un saglabātu nepieciešamo izkraušanas pakāpi. Jūsu speciālists jums pateiks, cik daudz to valkāt katru dienu - 3-6 stundas dienā vai ilgāk. Viņi viņu ģērbj fizisko aktivitāšu laikā, atpūšoties gultā, korsete tiek noņemta.

Kopējais valkāšanas laiks tiek noteikts individuāli. Arī to nevar lietot ilgu laiku, jo tas var izraisīt vietēju muskuļu atrofiju. Tāpēc uzmanīgi klausieties ārstu, kā ilgi valkāt korseti. Jāiegādājas īpaša muguras vai kakla stiprinājums. Aptuvenās pārsēja izmaksas pēc operācijas jostas-krustu daļas rajonā ir 5-6 tūkstoši rubļu.

Dažiem var ieteikt izmantot staigulīti, kas atvieglos kustību, palielinās pārliecību ejot un mazinās mugurkaula stresu. Šī pielāgošana ir būtiska, ja pirmsoperācijas periodā vienā no ekstremitātēm bija jūtīguma zudums. Pēc iejaukšanās kāju spēks un jutīgums neatgriezīsies uzreiz, tas prasa laiku. Un jums jāsāk staigāt agrākajā periodā. Un staigulīši palīdz šiem pacientiem tikt galā ar īslaicīgiem šķēršļiem..

Un vēl viens ļoti noderīgs produkts - kompresijas zeķes. Tās ir vajadzīgas visiem, kam veikta mugurkaula operācija. To nēsāšana ilgst no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Kāpēc šāda veida apakšveļa ir nepieciešama? Sakarā ar paaugstinātas sarežģītības manipulācijām cilvēkam ilgstoši jāatturas no pilnvērtīgām slodzēm un ilgu laiku jāguļ gultā, kas veicina vēnu stāzi un asins recekļu veidošanos apakšējās ekstremitātēs. Ekstremitāšu tromboze ir bīstama, pēkšņi atdalot trombu un bloķējot plaušu artēriju lūmenu. Šī ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt letālu iznākumu. Kompresijas zeķu valkāšana palīdz efektīvi cīnīties ar sastrēgumiem, īpaši cilvēkiem ar vēnu patoloģijām un paaugstinātu asins koagulējamību.

Invaliditāte

Ja mēs runājam par starpskriemeļu trūces operācijām, tad biežāk tās nedod invaliditāti. Patiešām, tam ārsti iesaistīja operāciju, lai normalizētu cilvēka dzīves kvalitāti, nevis padarītu viņu par invalīdu. Tas attiecas uz gandrīz visām iejaukšanās reizēm. Tomēr uz jautājumu, vai tiek piešķirta invaliditāte, pareizāk ir atbildēt šādi: to var piesavināties, ja pēcoperācijas rehabilitācija nedeva gaidītos rezultātus. Pacients tiek nosūtīts medicīniskai pārbaudei, kur tiks noteikts, vai viņam ir tiesības uz invaliditātes grupu. Apmeklējošais speciālists atsaucas uz ITU, piemēram, kad tiek konstatētas šādas problēmas:

  • ar biežiem un ilgstošiem radikulārā sindroma paasinājumiem;
  • ar pastāvīgu motora disfunkcijas saglabāšanu vai parādīšanos, vestibulāriem traucējumiem, kritisku iekšējo orgānu darba nomākšanu;
  • nopietns cefalģisks sindroms, kas rodas neveiksmīgas iejaukšanās dēļ;
  • ar ilgstošu muskuļu un skeleta sistēmas mazspēju, kas traucē veikt profesionālos pienākumus;
  • ar ilgstošu nespēju veikt pašapkalpošanos utt..

Ārsts sīki informēs, kā izsniegt invaliditātes statusu, viņš arī palīdzēs sagatavot nepieciešamo dokumentu paketi attiecīgajai iestādei. Parasti komplektā ietilpst nosūtījums komisijai, izraksts no medicīniskās kartes par patoloģiju, dokuments par pabeigto rehabilitācijas terapiju, pases fotokopija, diagnostikas rezultāti (CT un / vai MRI, ekstremitāšu asinsvadu RVG, smadzeņu REG, mugurkaula krāns, mielogrāfija utt.).

Pēc mugurkaula operācijas sāp kāja vai mugura

Mugurkaula nervu struktūras inervē augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Daudzu mugurkaula sistēmas slimību norises laikā tiek traucēta nervu vadīšana, tāpēc cilvēks bieži izjūt nejutīgumu, tirpšanu, ložņu kājās vai rokās, sāpju sindromu. Bet kāpēc kāju sāp pēc operācijas, kurai bija paredzēts atjaunot nervu transporta tīklu, ir vairāki iemesli.

Pirmkārt, tās ir atlikušās parādības, kurām drīz vajadzētu pilnībā izzust. Nervu un muskuļu audiem, kuriem traumas vai deģeneratīvas-distrofiskas slimības gaitā ir bijušas patoloģiskas izmaiņas, nepieciešams laiks atjaunošanai. Ja simptoms nav saistīts ar ķirurga kļūdām vai nepareizi organizēta rehabilitācijas procesa attīstītajām komplikācijām, sāpes un parestēzijas pamazām sāks mazināties..

Arī muguras sāpju mehānismam ir līdzīgs skaidrojums. Muguras lejasdaļā vai citā vietā, kur tika veikta ķirurģiska invāzija, sāpīgums gandrīz vienmēr ir agrīnā stadijā. Agrīnas sāpes ir dabiska ķermeņa reakcija uz mīksto audu traumām, bez kurām iejaukšanās nav pilnīga. Kad ķirurģiskā brūce sadzīst, sāpju simptoms sāks mazināties, un pacients katru dienu pamanīs uzlabojumus..

Vēlas sāpes pēc hernijas diska noņemšanas bieži norāda uz patoloģijas recidīvu. Mūsdienu operācijas ir efektīvs veids, kā novērst trūces un ar to saistītās sekas, tomēr aptuveni 10% cilvēku noteiktā stadijā saskaras ar patoloģijas atkārtošanos tajā pašā apgabalā. Šādi saasinājumi ir saistīti ar nepareizu atveseļošanos..

Kāpēc pēc operācijas ar implantiem pēkšņi saslima ekstremitāte vai operētā zona, ja iepriekš viss bija kārtībā? Šīs ir komplikācijas:

  • vietējā infekcijas patoģenēze;
  • raupja cicatricial līmēšanas process darbības laukā;
  • protezēšanas struktūras neveiksme;
  • būra migrācija un asinsvadu vai nervu bojājumi;
  • palielināts konstrukciju nodilums blakus ekspluatētajai zonai un citi iemesli.

Pēcoperācijas sāpes nedrīkst ignorēt, jo tās var kļūt hroniskas. Lai noteiktu precīzu viņu izcelsmi, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Kad tas sāp cokola tuvumā, iespējams, operācijas laikā, ja manipulācijas veica nepieredzējis ķirurgs, tika ievainota muguras smadzeņu membrāna vai sabojātas nervu saknes, kas rada milzīgus draudus cilvēka veselībai un dzīvībai..

Vēl viena izplatīta ķermeņa reakcija ir pēcoperācijas tūska; tas var būt gan fizioloģisks, gan patoloģisks. Paravertebrālo mīksto audu pietūkums ir norma pirmajās 7 dienās, tomēr, ja tūska nemazinās pirmās nedēļas laikā, to papildina sāpes un pastiprinās, tad mēs runājam par nelabvēlīgu patoģenēzi vai infekcijas pievienošanu.

Jebkuras intensitātes un rakstura sāpju klātbūtnē tiek veikts pētījums par brūces zonu, paravertebrālajiem mīkstajiem audiem, kores un ekstremitāšu nervu un asinsvadu veidojumiem, muguras smadzenēm, mugurkaula osteohondrālajiem elementiem. Iespējams, ka, ja tiek konstatētas smagas un novārtā atstātas pēcoperācijas sekas, būs nepieciešama atkārtota neiroķirurģiska operācija..

Temperatūra un iespējamās komplikācijas

Mērens ķermeņa temperatūras paaugstinājums tūlīt pirmajās 3 dienās pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav komplikācija, bet ar nosacījumu, ka ķirurģiskās brūces rajonā nav patoloģisku izpausmju, pacients jūtas apmierinoši. Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, jo ​​vēlāk no operācijas brīža parādās drudzis, jo pārliecinātāk mēs varam teikt, ka vietējā infekcija ir ieguvusi pārsvaru. Ja jūtaties slikti un drudzis, nevilcinieties, infekcijas patoģenēzi ilgstošā formā ir ļoti grūti pārvarēt. Galvenie infekcijas komplikāciju apkarošanas pasākumi ir intensīva ārstēšana ar spēcīgām antibiotikām, dziļu brūču ārstēšana.

Citas pacientu pēcoperācijas sūdzības ar iespējamiem izskata cēloņiem:

  1. Daudzi cilvēki sūdzas, ka kāja kļūst nejūtīga vai vāja. Tas var liecināt gan par atlikušo neiroloģisko parādību, gan par neatgriezenisku nervu šķiedru nāvi, kuras pirms operācijas tika plaši bojātas. Vēl viens iemesls ir neiroķirurga nekvalificēta darbība, kas noveda pie mugurkaula nerva vai nervu galu ievainojumiem.
  2. Neuzmanīgas pēcoperācijas manipulācijas, nepareizi izveidota piekļuve, nepareizi veikta brūces sašūšana slikti ietekmē līmēšanas procesu, kas ir neatņemama bojāto audu dziedināšanas sastāvdaļa. Sakarā ar blīvu, lielu šķiedru auklu veidošanos, kāja velk, ir jūtamas sāpes, kustību stīvums cicatricial saķeres lokalizācijas ietvaros. Dažreiz cicatricial līmēšanas process izraisa kāju vājumu, augšstilba nejutīgumu un citas neiroloģiskas pazīmes. Izskaidrojums tam ir tāds, ka cicatricial saķere rada spiedienu uz nervu sakni. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.
  3. Ja šuvju zonā tiek atrasts gabals, tā var būt hematoma, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās vai šuvju materiāls, kam pēc kāda laika vajadzētu pats izšķīst. Ar hematomām vai cerebrospinālajiem šķidrumiem, lai noteiktu terapeitisko darbību, ir nepieciešams caurdurt vienreizējo iekšējo saturu. Patoloģisks pietūkums zem šuves var liecināt par nopietnu strutojošu procesu brūcē..
  4. Daudzi pacienti sūdzas arī par starpzobu nejutīgumu, īpaši pēc starpskriemeļu trūces ektomijas. Kāpēc starpenē ir nejūtīgums, forumā ārsti var tikai spekulēt par cēloni, bet ne diagnosticēt aizmuguriski. Šāda veida pārkāpumiem ir daudz iespēju. Starp tiem - jaunizveidotais izvirzījums, kas saglabāts nervu aparāta pirmsoperācijas līmenī, nerva ievainojums intraoperatīvā periodā. Šis simptoms skaidri norāda uz perifērās nervu sistēmas problēmām: jums steidzami jāveic specializēta pārbaude.
  5. Šīs komplikācijas ir reti sastopamas: transpedikulārās fiksācijas sistēmas struktūras noraidīšana vai pārvietošana. Pirmajā gadījumā ķermenis ņem implantētu metāla konstrukciju bīstamam svešķermenim, noraida implantu, nedodot tam iespēju iesakņoties. Otrajā gadījumā stabilizators zaudē stabilitāti, pārvietojas, kas parasti notiek uz nepareizi veiktas implanta ievietošanas, sliktas rehabilitācijas, fizisko aktivitāšu ierobežojumu neievērošanas vai infekcioza tipa komplikāciju fona apstākļos, kad pūšana notiek fiksācijas vietu tuvumā. Smags sāpju sindroms ir galvenais simptoms, kas bieži pavada augstu drudzi. Abās situācijās nepieciešama steidzama pārskatīšanas operācija.
  6. Ir kritiski slikti, ja kājas neizdodas pēc mugurkaula operācijas. Tas ir visbriesmīgākais ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts, kas maz cer uz pozitīvu prognozi. Paralīze (parasti viena kāja neizdodas) notiek ārkārtīgi retos gadījumos. Kāju paralīze un pēdas parēze, kas izveidojās pēc neiroķirurģiskas terapijas, galvenokārt ir saistīta ar neiroķirurga neprofesionālo darbību.
  7. Dažiem cilvēkiem naktī pēc operācijas rodas krampji, un tos nevar klasificēt kā kaut ko dabisku un normālu. Nakts miospazma norāda uz stāvokļa pasliktināšanos. Bieži vien tas ir saistīts ar sliktu asinsriti kājās, dziļo vēnu trombozi, centrālās nervu sistēmas bojājumiem un nepareizu fizisko aktivitāšu organizēšanu. Ja attīstās meningīts, kas ir retāk sastopama komplikācija, kurai raksturīgi intraoperatīvi muguras smadzeņu bojājumi, kam seko infekcija muguras šķidrumā, var rasties arī krampji.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Pēc neveiksmīgas operācijas vai atveseļošanās sēdēšana ratiņkrēslā ir drūma izredzes. Tāpēc uzmanīgi izvēlieties klīniku un operējošo ķirurgu: viņu reputācijai nevajadzētu būt mazākiem trūkumiem! Labāk ir doties uz ārzemēm (Vācija, Izraēla, Čehija), kur mugurkaula ķirurgi un rehabilitācijas terapeiti ir ārsti ar lielo burtu. Šajās valstīs pacienti tiek operēti un rehabilitēti visaugstākajā līmenī, savukārt komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam, un operāciju un rehabilitācijas cenas ir pieejamākās nekā jebkur citur..

Sāpju mazināšana pēc mugurkaula operācijas

Sāpes ir viens no nepatīkamākajiem simptomiem, kas daudzus uztrauc pēc mugurkaula operācijas. Sāpju sindroms nomāc psihi, izraisa bezmiegu un depresiju. Tāpēc ārsti dara visu, lai to pēc iespējas izlīdzinātu, palīdzētu pacientam ērtāk izturēt atveseļošanās periodu. Eksperti uzskata, ka labākais sāpju mazinātājs ar minimālu blakusparādību daudzumu ir individuāli izvēlēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs kategorijas zāles atšķiras ar augstu pretsāpju, pretiekaisuma un anti-edematous aktivitāti..

Visbiežāk ārsti izraksta injicējamus NSPL, piemēram, diklofenaku un rofekoksibu. No tablešu formām bieži sastopami Nimesulīds un Celebrex. Ja sāpīgais slieksnis "pāriet" un uz NPL terapiju ir grūti reaģēt, tiek izmantoti spēcīgāki medikamenti: opiāti vai kortikosteroīdi.

Katru no pretsāpju līdzekļiem izraksta tikai ārsts! Nemēģiniet iesaistīties sāpju zāļu pašreģistrācijā, labākajā gadījumā tas ir pilns ar to neefektivitāti, sliktākajā gadījumā - ar negatīvām patoloģiskām reakcijām. Devas, ikdienas lietošanas biežumu un zāļu kursa ilgumu aprēķina tikai ārstējošais speciālists un neviens cits.

Skriemeļu kolonnu epidurīts

Mugurkaula epidurālās telpas iekaisums dažreiz attīstās infekcijas vai autoimūno procesu dēļ. Tas ir brīvo saistaudu nosaukums, kas atrodas starp skriemeļiem un muguras smadzeņu cieto membrānu. Šāds iekaisums vai epidurīts ir ļoti bīstams, jo tas izraisa nervu sakņu bojājumus un var izplatīties smadzenēs. Tāpēc ICD epidurīta kods ir tāds pats kā meningīta gadījumā..

Slimība akūtā formā rada pacientam lielas ciešanas. Bet, ja nepieciešamā ārstēšana netika veikta, tā kļūst hroniska. Tas ir ļoti bīstami, jo cilvēks pats var mazināt šādas retas muguras sāpes, neapmeklējot ārstu. Un bez ārstēšanas mugurkaula epidurīts var būt letāls.

Slimības attīstības cēloņi

Mugurkaula iekaisuma process nekad neattīstās tieši tāpat. Visbiežāk tā ir citu nopietnu slimību komplikācija. Ir vairāki faktori, kas ir epidurīta attīstības cēlonis:

  • mugurkaula tuberkuloze;
  • osteomielīts;
  • mugurkaula ievainojums;
  • dažādas infekcijas slimības vai strutojošu perēkļu klātbūtne organismā;
  • ķermeņa autoimūnas reakcijas;
  • starpskriemeļu trūce;
  • operācija vai mugurkaula punkcija, kuras dēļ infekcija nonāk epidurālajā telpā.

Būtībā iekaisums parādās infekcijas klātbūtnes dēļ. Turklāt strutojošais process ne vienmēr notiek mugurkaula tuvumā, baktērijas, visbiežāk stafilokoki, ar asins plūsmu nonāk epidurālajā telpā. Tāpēc mugurkaula epidurīts var attīstīties strutojošu ādas slimību, plaušu abscesa, kariozu zobu bojājumu, strutaina stomatīta, tonsilīta, ginekoloģisku slimību rezultātā..

Epidurīta veidi

Slimības šķirņu klasifikācija ir atkarīga no tā atrašanās vietas un iekaisuma rakstura. Visbiežāk izšķir akūtu un hronisku epidurītu. Strutojošā slimības forma ir visizplatītākā, ja infekcijas fokuss ir lokāls un atrodas uz 1-3 skriemeļiem. Strutains epidurīts ir ļoti bīstams, jo tas saspiež muguras smadzeņu mīksto vielu un izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus.

Difūzo slimības formu raksturo iekaisuma procesa attīstība visā mugurkaulā vai vairāku infekcijas perēkļu klātbūtne. Dažos gadījumos pēc herniated disku ķirurģiskas ārstēšanas var attīstīties cicatricial epidurīts. Tas pacientiem rada mokošas sāpes. Tādēļ ir svarīgi novērst cicatricial saķeres attīstību, lai neattīstītos iekaisums..

Visbiežāk iekaisums attīstās tur, kur ir vairāk taukaudu. Tādēļ slimība ir lokalizēta mugurkaula apakšējā daļā vai mugurkaula jostas daļā. Turklāt epidurīts var būt vienpusējs vai divpusējs..

Slimības simptomi

Slimība visbiežāk sākas akūti: temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi un galvassāpes. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Sakarā ar smadzeņu apvalku saspiešanu ar iekaisušajiem audiem, tiek novēroti meningeāla simptomi: stīvi kakla muskuļi, bailes no gaismas vai skaļām skaņām. Ar jebkura veida epidurītu tiek novēroti arī šādi simptomi:

  • stipras, asas sāpes mugurkaulā, ko pastiprina kustība, klepus vai šķaudīšana;
  • sāpes var izstarot līdz ekstremitātēm;
  • pēc kāda laika attīstās kāju muskuļu vājums vai nejutīgums;
  • tiek traucētas iegurņa orgānu funkcijas.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Pareizi noteikt diagnozi ir ļoti grūti, jo slimības simptomi ir līdzīgi kā spondilīts, mielīts, abscess vai audzējs. Īpaši grūti diagnosticēt hronisku epidurītu. Ar to nav izmaiņu asins analīzēs vai rentgenogrammā. Vislabākais ir tas, ka slimība tiek diagnosticēta, izmantojot mugurkaula punkciju vai CSF dinamiskos testus.

Ar spēcīgu mugurkaula saspiešanu, pieskaroties skartajiem skriemeļiem, kustības un sāpes ir ierobežotas. Diagnozei izmanto arī CT, MRI un mielogrāfiju..

Epidurīta ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas slimības gaitas prognoze ir atkarīga no pareizi izrakstītās ārstēšanas. Tas sākas ar iekaisuma procesa cēloņa likvidēšanu. Ir nepieciešams dziedēt visus infekcijas perēkļus, ja epidurītu izraisīja trūce, tad tas tiek noņemts.

Galvenā slimības ārstēšana ir epidurālās telpas attīrīšana no strutas. Šim nolūkam tiek veikta drenāža. Pēc tam tiek nozīmēta zāļu terapija. Galvenās zāles slimības ārstēšanai ir antibiotikas, piemēram, "ampicilīns" vai sulfas zāles. Lai mazinātu sāpes, tiek noteikti glikokortikoīdi. Pacientam ārstēšanas laikā nepieciešams gultas režīms ar ierobežotu fizisko aktivitāti.

Pēc iekaisuma pazušanas ir ļoti svarīgi noteikt terapiju, kuras mērķis ir atjaunot mugurkaulu. Tas var būt fizioterapija vai spa ārstēšana.

Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu slimība ātri pāriet. Bet, ja pacients nenonāk pie ārsta, bet pats mēģina mazināt sāpes, strutojošais process var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus, meningītu un pat nāvi..

Cicatricial un saaugumu ārstēšana pēc mugurkaula operācijas

Adhēziju novēršana mugurkaula operācijas laikā

Herniāta disks, mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze) vai cita mugurkaula patoloģija noved pie muguras smadzenēs nonākušās nervu saknes saspiešanas (saspiešanas), kas izraisa sāpes, neiroloģiskus traucējumus (muskuļu vājums, maņu traucējumi) un ir iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta..

Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - mugurkaula kanāla dekompresija un trūces diska noņemšana, lai atjaunotu asins piegādi mugurkaula saknēm un atbrīvotu pacientu no sāpēm..

Operācijas laikā ķirurgs cenšas pēc iespējas vairāk atbrīvot nervu saknes no saspiešanas, vienlaikus sadalot blakus esošos mīkstos audus. Reaģējot uz ķirurģiskām manipulācijām, attīstās iekaisuma reakcija, kas noved pie adhēziju veidošanās - cicatricial saaugumi starp dura mater un apkārtējiem audiem.

Izveidotās saķeres sašaurina mugurkaula kanāla lūmenu, izspiež un / vai izspiež nervu saknes, traucējot to asins piegādi un pēcoperācijas periodā izraisot pastāvīgas sāpes mugurā un / vai kājās. Šajā gadījumā šādu sāpju anatomiskais cēlonis visbiežāk netiek atklāts..

Sāpju sindromu, bieži vien ar neiroloģiskiem traucējumiem, pēc veiksmīgas (no anatomiskā viedokļa) ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā sauc par neveiksmīgu muguras ķirurģijas sindromu (FBSS).

Līdz 40% ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā notiek neveiksmīgi operēta mugurkaula sindroma attīstība, kurai raksturīga:

  • hroniskas muguras sāpes, pastāvīgas, slikti kontrolētas ar medikamentiem, kas izstaro kājas;
  • rāpojoša, tirpšanas sajūta, samazināta jutība vai nejutīgums ekstremitātē,
  • miega traucējumi;
  • depresijas attīstība.

Tika atzīmēts, ka neveiksmīgi operēta mugurkaula sindroma sāpju smagums un izplatība tieši atkarīga no sakņu skaita un pakāpes cicatricial līmēšanas procesā..

Parasti simptomi, kas saistīti ar epidurālo fibrozi (saķeres veidošanos), parādās vairākas nedēļas pēc operācijas, pēc sāpju mazināšanas perioda.

Sāpju noturība mugurā vai kājās pēc diskektomijas vai laminektomijas (mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības operācija) bieži noved pie invaliditātes vai hroniskas atkarības no sāpju medikamentiem.

Neveiksmīgi operēta mugurkaula sindromā atkarībā no adhēzijas procesa smaguma un nervu sakņu iesaistīšanās pakāpēs cicatricial saaugumos var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, lai sadalītu izveidojušās saistaudu auklas (līdz 20% gadījumu)..

Vai ir iespējams novērst saaugumu veidošanos pēc mugurkaula operācijas??

Sakarā ar lielo epidurālās fibrozes (saaugumu) biežumu pēc mugurkaula operācijas pēdējās desmitgadēs aktīvi meklēja veidus, kā novērst šo komplikāciju. Tika piedāvāts liels skaits metožu, taču visefektīvākais bija prettipšanas barjeras pielietošana dura mater un nervu saknēm operācijas laikā, kas novērš bojāto audu salipšanu un to turpmāku saplūšanu..

Ir pierādīts, ka saķeres barjeru izmantošana pēcoperācijas periodā var samazināt fibrozes biežumu muguras smadzeņu epidurālajā telpā, samazināt sāpju rašanās varbūtību pēc mugurkaula ķirurģiskas ārstēšanas un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti 1.

Pret adhēzijas barjeru gēla formu izmantošana, salīdzinot ar membrānām, pašlaik ir visoptimālākā mugurkaula operācijai, jo materiāli želejas veidā ļauj pilnībā pārklāt visas vēlamās anatomiskās virsmas operācijas brūcē, tām piemīt adhezīvas īpašības un modificēta kongruence..

  • Pateicoties gēla formai, Antiadhesin var pārklāt un aptvert sarežģītas anatomiskās struktūras (nervu saknes un muguras smadzeņu membrānas), iekļūt jebkuros dobumos..
  • Karboksimetilceluloze želejā uz anatomiskām struktūrām uzklāšanas vietā rada plānu bioloģiski noārdāmu plēvi, kas novērš bojāto virsmu pielipšanu un pasargā tās no iesaistīšanās adhezīvajā procesā..
  • Gēlā esošā hialuronskābe mitrina audus un palīdz paātrināt reģenerācijas (dziedināšanas) procesu.
  • Pēc savas funkcijas izpildes Antiadhesin® gels izšķīst (biodegradējas).

Antiadgezin gela lietošana mugurkaula sakņu zonā mugurkaula operācijas laikā vairāk nekā divas reizes samazina adhēzijas risku (novērtē pēc MRI datiem), kā arī palielina pacientu apmierinātību ar ārstēšanu 2.

    Avoti:
  1. Liu H. u.c. Medicīniskās pašsavienojošās nātrija hialuronāta želejas profilaktiskā ietekme uz epidurālās rētas saķeri pēc laminektomijas // Asian Pasific J Trop Med (2014) 501-504.
  2. Guardix-Sol klīnisko pētījumu ziņojums. Klīniskais pētījums, lai novērtētu Guardix-Sol efektivitāti un drošību adhēzijas novēršanai pēc mugurkaula operācijām, Bioraine, 2006, 63 p..
  3. Shvets V.V., Kolesov S.V. un citi. Pretadhēzijas gēls "Aniadgezin" mugurkaula jostas daļas deģeneratīvām-distrofiskām slimībām. // Mugurkaula operācija. 2018, T15, Nr. 2, 39. - 50. lpp.

Uzziniet vairāk par produktu, tā pielietošanas iespējām, kā arī precizējiet interesējošo informāciju, aizpildot veidlapu blakus

Pēcoperācijas komplikāciju un starpskriemeļu trūču atkārtošanās ārstēšanas problēmas

Komplikācijas pēc mugurkaula operācijas, noņemot starpskriemeļu izvirzījumus un trūces starpskriemeļu diskus, ir dažādas..
Situācija ir tik neskaidra, ka mēs uzskatām, ka daudz vienkāršāk un lētāk ir izārstēt starpskriemeļu trūci bez operācijas, nekā ārstēt pēcoperācijas komplikācijas un atkārtotas starpskriemeļu trūces, kas izveidojās uz viņu fona. Piemēram, ar pēdas parēzi pirms ķirurģiskas ārstēšanas mums izdodas tikt galā 95% gadījumu, un pēdas parēzes gadījumā pēc operācijas zaudētās funkcijas ir iespējams atjaunot tikai 42% gadījumu..
PVO iesaka ne vairāk kā 1% no visiem pacientiem ar osteohondrozi meklēt ķirurģisku ārstēšanu. Mūsu valstī tiek aktīvi veicināta starpskriemeļu trūču ķirurģiskā ārstēšana visu izmēru starpskriemeļu trūcēm. Pat aktīvi tiek veicināta starpskriemeļu trūču izvirzījumu lāzerterapija, lai gan šo metodi var izmantot tikai nelieliem starpskriemeļu diska izvirzījumiem (līdz 4 mm), savukārt par to, ka komplikācijas un recidīvi pēc šīs operācijas nav mazāki kā vēdera operācijās, tiek klusēts. Jāatzīmē, ka lielākā daļa iedzīvotāju lāzertehnoloģijas saista ar progresīvām ārstēšanas metodēm, tāpēc šīs ārstēšanas metodes reklamēšana ievērojami palielina invalīdu ar vertebrogēnu patoloģiju procentuālo daudzumu..

Komplikācijas pēc starpskriemeļu trūces operācijām ietver:

Noslēgumā mēs iesakām iepazīties ar mūsu pacienta A.S. Suvorova slimības vēsturi, kur divu ārstēšanas kursu un pacienta īpaši izstrādātas vingrošanas ikdienas veikšanas rezultātā 5 mēnešu laikā mums izdevās samazināt starpskriemeļu trūci no 10 mm līdz 3 mm un panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos..

MR protokols - jostas-krustu daļas mugurkaula tomogrāfiskā izmeklēšana

Pilns vārds, pacienta vecums: Suvorovs A.S., dzimis 1951. gadā Pārbaudes datums: 07.11.07 Kontrasta uzlabošana: b / c Tl, T2 attēli - svērtā šķēles plakne: sagitāla, aksiāla.
Thr2-S4 līmeņa mugurkaula jostas-krustu daļas mugurkaula MRI skenēšanas sērijā ir izmaiņas statikā "iztaisnojot jostas lordozi. Uz T2 svērtajiem attēliem no visa pētītā līmeņa diskiem samazinās signāla intensitāte (atbilst samazinātajai hidratācijai), L5-S1 disks ir strauji izlīdzināts, deformēts. Mugurkaula ķermeņu gala plāksnes ir sabiezinātas, deformētas.

L4-5 diska aizmugurējā kreisā trūce līdz 10 mm ar kreisās puses radikālo foramenu sašaurināšanos, ar dural sac maču deformāciju, kas ietekmē ‘cauda equina’ elementus..
Ir L5-S1 diska aizmugurējais pusapaļais izvirzījums 3 mm ar diska-osteofītiska kompleksa veidošanos, ar radikulu foramenu sašaurināšanos, bez ievērojamas deformācijas.
Skriemeļu ķermeņu augstums netiek mainīts. Skriemeļu ķermeņu struktūrā L4, L5, S1 - perihondrālās deģeneratīvas-iekaisuma izmaiņas. Notiek priekšējās gareniskās saites pārkaļķošanās, veidojot vairākus “korakoīdu tiltus”..

Fokālās izmaiņas netika atrastas termināla muguras smadzeņu pusē.

Secinājums: statiskā pārkāpuma MR attēls,
deformējošā spondiloze, jostas daļas osteohondroze-
sakrālais mugurkauls, diska trūce L4-5,
diska izvirzījums L5-S1.
Ārsts: Ph.D. Averkieva E.V..
Galva dep. d.m.s. Vorontsovs A. V.

MR protokols - jostas-krustu daļas mugurkaula tomogrāfiskā izmeklēšana

Pilns vārds, pacienta vecums: Suvorovs A.S., dzimis 1951. gadā.
Pētījuma datums: 28.04.08
Kontrasta uzlabošana: b / c
Tl, T2 attēli tiek svērti;
Izgriezta plakne: sagitāla, aksiāla.

Thr2-S4 'līmeņa jostas-krustu daļas mugurkaula MRI skenēšanas sērijā ir izmaiņas statikā jostas lordozes iztaisnošanas veidā. Signāla intensitāte samazinās ar T2 svērtiem attēliem no visa pētītā līmeņa diskiem (atbilst samazinātajai hidratācijai), diski L4-5, L5-S1 ir saplacināti, deformēti. Mugurkaula ķermeņu gala plāksnes ir sabiezinātas, deformētas.

Ir aizmugurējais L4-5 diska izvirzījums 3 mm ar mērenu radikulu foramenu sašaurināšanos, ar mērenu durālā maisiņa deformāciju.
Ir L5-S1 diska aizmugurējais pusapaļais izvirzījums 3 mm ar diska-osteofītiska kompleksa veidošanos, ar radikulu foramenu sašaurināšanos, bez ievērojamas deformācijas.
Skriemeļu ķermeņu augstums netiek mainīts. Skriemeļu ķermeņu struktūrā L4, L5, S1 - perihondrālas deģeneratīvas-iekaisīgas izmaiņas. Notiek priekšējās gareniskās saites pārkaļķošanās, veidojot vairākus “korakoīdu tiltus”..
Fokālās izmaiņas netika atrastas termināla muguras smadzeņu pusē.

Secinājums: statiskā pārkāpuma MR attēls,
deformējošā spondiloze, jostas daļas osteohondroze-
sakrālais mugurkauls, diska izvirzījums L4-5,
L5-S1. Salīdzinot ar 2007. gada aptauju.-
pozitīva dinamika.
Ārsts: Ph.D. Averkieva E.V..
Ārsts: Ph.D. Vladimirova V.P..

Apkoposim.

1. Neaktīva, adekvāta starpskriemeļu trūces izvirzījumu un trūču ārstēšana ir vienīgā metode pacienta veselības atjaunošanai.
2. Ķirurģiskajai ārstēšanai jābūt stingrām indikācijām, jo operācijas veikšana bez pietiekamiem pierādījumiem noved pie iedzīvotāju invaliditātes.
3. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai, lai novērstu starpskriemeļu trūces komplikācijas, kas saistītas ar muguras smadzeņu struktūru saspiešanu. Turklāt pati operācija var izraisīt vēl izteiktākas komplikācijas..
4. Operācija neietekmē starpskriemeļu trūču veidošanās mehānismus, un to nevajadzētu izmantot starpskriemeļu trūču ārstēšanai. Operācijas jāizmanto tikai komplikāciju novēršanai.
5. Mūsdienu klīnikās izmantotās starpskriemeļu trūču ārstēšanas tehnoloģijas ļauj sasniegt pilnīgu pacienta atveseļošanos 62-95% gadījumu atkarībā no starpskriemeļu trūces lieluma un pacienta mugurkaula kanāla lieluma

Veselīgas mugurkaula klīnikas tīkla “STAYER” ģenerāldirektore, medicīnas doktore Bogomolova Natālija Aleksandrovna
Rakstu materiālu ievietošana ir iespējama tikai ar administrācijas rakstisku atļauju un ar saiti uz šo vietnes lapu. Uzziņas pa tālruni Maskavā: 7451803

Mēs aicinām jūs iepazīties ar profesora I. M. Danilova rakstu., kas nodarbojas ar starpskriemeļu trūču ārstēšanu Kijevā. Mēs pilnībā piekrītam visiem autora vārdiem.
Pēcoperācijas komplikāciju un starpskriemeļu trūces atkārtošanās problēma palielinās ar katru veikto mugurkaula operāciju. Un katru dienu šī situācija tikai pasliktināsies, līdz tiks atrasta alternatīva metode, kas novērš starpskriemeļu disku deģenerācijas patoģenētisko cēloni. Es uzskatu, ka nākotnē šis vertebroloģijas galvenais uzdevums tiks veiksmīgi atrisināts, un ķirurģija tiks izmantota tikai izņēmuma gadījumos..

Mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības vai, vienkāršāk sakot, osteohondroze ietekmē ne tikai arvien vairāk pieaugušo mūsu planētas iedzīvotāju, bet arī kļūst daudz jaunāka. Šodien “herniated starpskriemeļu diska” diagnoze 12 - 17 gadus veciem bērniem diez vai kādu pārsteigs. Osteohondroze 8 gadu vecumā ir tikpat “pierasta” kā skolioze. Ārsti, kas saistīti ar vertebroloģiju, labi zina šīs patoloģijas tik straujas izaugsmes seku nopietnību. Iedomājieties, piemēram, šo situāciju. 17 gadus vecai meitenei tika operēts mugurkaula jostas daļas hernijas disks. Gandrīz mēnesi vēlāk viņai atkal atkārtojās hernijas disks, un viņai bija nepieciešama otrā operācija. Bet galu galā viņai joprojām ir jāpiedzīvo mātes laime. Jautājums, vai viņa piedzīvos šo laimi pēc divām mugurkaula operācijām? Vai jūs teiksiet, ka tas ir tālu novecojis un pārāk pārspīlēts? Nē, diemžēl, absolūti reāls, un tas ir tikai viens no daudziem piemēriem.

MRI fotoattēlā Nr. 1 redzams, ka starpskriemeļu disku herniated L4 - L5 prolapss ir 10 mm aiz muguras. Kanāla indekss L4 līmenī - 0,58. Stāvoklis pirms operācijas.
MRI foto Nr. 2 parāda hernijas diska atkārtošanos pēc operācijas.

Pat vizuāli salīdzinot MRI datus, ir skaidra pasliktināšanās. Patiesībā operācijas bezjēdzība un pat kaitējums. Bet nesteidzieties apsūdzēt ķirurgu, kurš veica šo operāciju, par nespēju. Faktiski operāciju veica pirmās klases speciālists, kurš izglāba vairāk nekā simts cilvēku dzīvības. Un viņš operēja absolūtas norādes. Fakts ir tāds, ka šāda izmēra hernijas disks lielā mērā apšauba šī pacienta vispārējo turpmākās mātes iespēju. Un ne tikai māte, bet arī viņu pašu veselība. Pati operācija bija veiksmīga, paciente mēnesi jutās labi, viņa ievēroja režīmu. Saasināšanās notika pēkšņi no rīta. Kontroles MRI apstiprināja recidīvu. Lai gan patiesībā šo pēkšņumu varēja viegli paredzēt: izteiktas deģeneratīvas izmaiņas L4 - L5 segmentā ar ievērojamu augstumu, nestabilitāti, traucētu biomehāniku utt. Protams, pamatojumā mēs varam teikt, ka medicīna ir eksperimentāla zinātne, un neviens nav pasargāts no kļūdām. Bet vienreiz kļūdīties ir nejaušība, divas ir nejaušība, un trīs jau ir paraugs..

MRI foto # 3 parāda atkārtotu hernijas disku L4 - L5. Pēc trim operācijām! Jūs varat iedomāties, kāds bija šī vēl jaunā vīrieša stāvoklis, kad viņš uzzināja, ka jāveic ceturtā operācija..
MRI foto # 4 parāda starpskriemeļu diska L4 - L5 atkārtotu trūci. Pēc četrām operācijām! Jūs pat nevarat iedomāties, ka tas ir patiešām šausmīgi.

MRI foto # 5 skaidri parāda, pie kā var novest ārsta sirsnīgā vēlme palīdzēt pacientam. Vēlme, protams, ir patiesa, taču taktika ir nepareiza. Fakts ir tāds, ka jebkura operācija, kuras mērķis ir starpskriemeļu diska trūces noņemšana, novērš tikai deģeneratīvā-distrofiskā procesa sekas. Bet tas veicina paša procesa ātrāku progresu kopumā. Tā kā biomehāniskie traucējumi, kas attīstās deģenerācijas rezultātā, netiek novērsti un turpina progresēt, kā arī pēcoperācijas rētas, saķeres utt. Protams, jūs varat izmantot ortopēdiskas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas paredz pilnīgu (pilnīgu) deģenerējošā starpskriemeļu diska noņemšanu un tā turpmāku nomaiņu ar implantu. Protams, pēc šādas operācijas herniated disks vienkārši nevar atkārtoties, jo diska nav. Bet arī šajā segmentā nav mobilitātes. Tas nozīmē, ka tiek traucēts muskuļu un saišu darbs, un ne tikai šajā segmentā, bet arī visā mugurkaulā. Patiesībā biomehāniskie traucējumi tiek saasināti vēl vairāk.

MRI 6. fotoattēlā parādīts starpskriemeļu diska C6-C7 izvirzījums. Stāvoklis pirms operācijas.

MRI 7. fotoattēlā parādīts stāvoklis pēc C6-C7 diskektomijas un priekšējās starpķermeņu saplūšanas šajā līmenī. Un patiesībā - lordozes iztaisnošana, izvirzīšanās C4-C5, C5-C6 segmentos ar dural sac izrakumu, mugurkaula stenoze un cerebrospināla šķidruma bloķēšana. Pēc operācijas šī pacienta stāvoklis neuzlabojās, bet gada laikā tas ievērojami pasliktinājās. Vizuāls šo attēlu salīdzinājums parāda ievērojamu ne tikai deģenerācijas, bet arī biomehānisko traucējumu progresēšanu. Rodas vienkāršs jautājums: “Kāpēc šī operācija tika veikta, ja izvirzījums bija nenozīmīgs un pacienta pirmsoperācijas sūdzībām drīzāk bija asinsvadu raksturs?” Ja šis pacients saņemtu neirologa adekvātu ārstēšanu, nevis ķirurģisku ārstēšanu, tad tagad viņas veselība būtu daudz labāka... Un nākotne bailes neizraisīja.

Tomēr tas nenozīmē, ka mugurkaula operācija nav laba lieta. Nepavisam. Šī medicīnas nozare ir ļoti svarīga un nepieciešama. Tikai jebkurām ārstēšanas metodēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Patiešām, diezgan bieži ārsta rokās ir ne tikai tā cilvēka veselība, kurš viņam uzticējās, bet arī viss turpmākais pacienta liktenis. Un dažreiz pati dzīve ir atkarīga no speciālista cilvēciskajām un profesionālajām īpašībām, kurš uzņēmies atbildību par citu cilvēku likteņiem. Un ir ļoti svarīgi, lai lēmuma pieņemšanas brīdī ārsts vadītos pēc sava pacienta turpmākās veselības, nevis paša merkantilajām interesēm. Tie nav tikai skaisti vārdi, tie ir dzīves realitātes. No vienas puses, ir brīnišķīgi cilvēki, izcili ķirurgi, kuri nekad neņems skalpeli rokās bez simtprocentīgām norādēm uz operāciju. No otras puses, diemžēl ir pietiekami daudz tādu, kas galvenokārt domā par savu labklājību, nevis par sava pacienta nākotni. Šī vienkāršā iemesla dēļ tiek veiktas daudzas nepamatotas operācijas, kas ļoti atspējo pacientus, kuri ir uzticējušies šādiem ārstiem..

Viena lieta ir tad, kad hernijas disks sasniedz pietiekamu izmēru un lielā mērā saspiež durālo maisiņu vai tam ir sānu, foramināla ieliekšanās un tas rada mugurkaula saknes saspiešanu. Pēc tam, kad tika izmēģinātas visas iespējamās un pieejamās konservatīvās metodes un terapeitiskais efekts nenāca, tad jā, operācija ir nepieciešama. Turklāt, ja tiek diagnosticēta starpskriemeļu diska atdalīta trūce un pat ar sekvestra migrāciju vai ar aizmugurējās gareniskās saites plīsumu, tad jautājumus nevar būt. Fakts ir tāds, ka ievērojama izmēra trūces izvirzījuma klātbūtne (ar duralas maisa eskalāciju) vai sekvestrācija mugurkaula kanālā pat bez izteikta sāpju sindroma ir ļoti nevēlama. Tā kā šie traucējumi izraisa dažādas iekaisuma, saķeres un negatīvi ietekmē CSF dinamiku. Kas savukārt veicina dažādu centrālās nervu sistēmas autoimūnu un infekciozu bojājumu attīstību. Fakts ir tāds, ka ar mugurkaula cerebrospināla šķidruma ceļu bloķēšanu rodas cerebrospināla šķidruma traucējumi un, protams, dažādi stagnējoši un iekaisuma procesi. Tas savukārt veicina imūnās atbildes nodalījuma sadalījuma pārkāpumu. Tas ir, šādā veidā tiek pārkāpta smadzeņu imunoloģiskā privilēģija. Un starpskriemeļu diska (hernijas diska) fragmentu klātbūtne mugurkaula kanālā dabiski veicina savstarpēji pastiprinošu imunopatoloģisko procesu apburto loku parādīšanos. Tādējādi mugurkaula deģeneratīvā-distrofiskā patoloģija ir daudzpusīga. No vienas puses, mugurkaula osteohondroze veicina centrālās nervu sistēmas autoimūno un hronisko infekcijas slimību progresēšanu (un, iespējams, parādīšanos). No otras puses, ar šo slimību attīstās sindromi, kas ietver gan sāpju simptomus, gan dažādas radikulopātijas un mielopātijas izpausmes. Visas šīs nervu sistēmas vertebrogēnās slimības medicīniski ir diezgan sarežģītas, tāpēc tās bieži noved pie pacientu invaliditātes..

Un tas ir pavisam cits jautājums, kad ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta nelielu izvirzījumu klātbūtnē, lai novērstu trūces veidošanos (vai tikai nauda ir beigusies?). Pat nedomājot par to, pie kā varētu rasties šādas “rūpes”.

MRI foto # 8 parāda gludu lordozi, nelielus kompensētus izvirzījumus C3-C6.. Stāvoklis pirms operācijas.
MRI foto Nr. 9 parāda sekas pēc diskektomijas ar starpķermeņu saplūšanu C5 - C6 segmentā un muguras smadzeņu traumas šajā līmenī ar ķirurģisku griezēju. Ja pirms operācijas šim pacientam bija nelieli vertebrobasilaru traucējumi, tad pēc... Likumsakarīgi, ka ķirurģiska muguras smadzeņu trauma ir traģisks negadījums, jo neviens nav pasargāts no kļūdām. Bet pati operācija nebija pamatota.

MRI foto Nr. 10 - Stāvoklis 11 mēnešus pēc diskektomijas ar starpķermeņu saplūšanu C4 - C5 segmentā. Šajā līmenī ir arī pēcoperācijas muguras smadzeņu traumas, mugurkaula stenoze un kifoze, nevis lordoze.
MRI foto Nr. 11 - stāvoklis 23 mēnešus pēc diskektomijas ar starpķermeņu saplūšanu C4 - C5 segmentā. Stenozes saasināšanās (absolūtā stenoze), spondilolistēze C2 - C3, starpskriemeļu diska trūce C5 - C6.

Par pacienta stāvokli, iespējams, nav vērts runāt, un tāpēc tas ir skaidrs, lai gan pirms operācijas viņam tika solīts daudzus gadus ilgs laimīgs veselīgs mūžs. Operācijas laikā trūces starpskriemeļu disks tika noņemts (pirmsoperācijas attēlu nav), bet viss pārējais un pamata (deģenerācija virs un zem pamatā esošajiem starpskriemeļu diskiem, stenoze, kifoze), tas ir, biomehāniskie traucējumi. Un, neskatoties uz to, ka šīs operācijas ilgtermiņa sekas bija viegli paredzamas un iegūtais rezultāts kā fakts ir absolūti dabisks, šādas operācijas ir bijušas un tiek veiktas. Un, iespējams, skumjākais, kas tiks darīts. Varbūt galvenā vertebroloģijas problēma slēpjas dažu šīs zinātnes pārstāvju pārmērīgajā konservatīvismā un pašpārliecinātībā (lasiet bezatbildību). Kādu iemeslu dēļ tiek uzskatīts, ka deģeneratīvs-distrofisks process neattīstās atpakaļ un ka trūces starpskriemeļu diski tiek izvadīti tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Cicatricial līme process pēc mugurkaula operācijas, kā ārstēt

Rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas: termini, metodes un perspektīvas

Daudzus gadus jūs bez panākumiem cīnījāties ar KOPĪGĀM SĀPĒM.?

Institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli pa 147 rubļiem..

Mugurkaula operācijas tiek veiktas, lai novērstu dažādus mugurkaula elementu funkcionālos traucējumus. Bet jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir tikai pirmais ārstēšanas solis. Pēc tam tiek pabeigta visaptveroša atveseļošanās pēc pabeigtā ķirurģiskā procesa. Pēcoperācijas rehabilitācija ir atbildīgs un pietiekami ilgs periods, no kura būs atkarīgs ķirurģiskās ārstēšanas galīgais rezultāts.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Jebkura ķirurģiska operācija ir galvenā sāpju un fiziskās neveiksmes cēloņa novēršana. Tie pārkāpumi, kas iepriekš cilvēku bija lemuši invaliditātei, tagad tiek veiksmīgi izlaboti ar modernu efektīvu tehnoloģiju palīdzību un vismaigāk. Atveseļošanās notiek strauji, un komplikāciju risks tiek maksimāli samazināts. Viena no unikālākajām metodēm ir transpedikulāra fiksācija, kas ir piemērota daudzās indikācijās: no mugurkaula stenozes, progresējošas skoliozes vai kifozes līdz mugurkaula nestabilitātei.

Visas operācijas palīdz novērst tiešo patoloģisko faktoru. Un tad ir nepieciešams pēc iespējas atgriezt pacienta kustību un atbalsta potenciālu, lai visi fizioloģiskie rādītāji atgrieztos normālā stāvoklī, izskaustu slimības laikā veidotos adaptīvos stereotipus, iemācītu pareizi pārvietoties un pareizi sadalīt slodzi. Pēc sarežģītas operācijas jums jāatjauno tikpat produktīvi un bez sekām - tas ir rehabilitācijas primārais mērķis.

Rehabilitācijas pasākumu kompleksu izstrādā tikai rehabilitācijas terapeits kopā ar operējošu ķirurgu. Neatkarīgi no iejaukšanās sarežģītības un tās īstenošanas vietas, neatkarīgi no tā, vai tā ir torakālās skoliozes korekcija vai nervu galu dekompresija jebkurā no līmeņiem, pacientiem ir jāievēro atveseļošanās programma. Pirms jūs saņemsiet detalizētu medicīnisko instrukciju, ko saņemat no ārstiem, kuri tieši pārzina jūsu klīnisko gadījumu. Nekādā gadījumā nepārkāpiet vismazāko tā punktu, kā arī noteikumus! Jūsu fiziskā rehabilitācija nav tā, ko piedāvā Dr Bubnovsky, bet gan individuāla ārstēšana, ko speciālisti ir noteikuši ārstniecības iestādē, kurā jums to lielākoties veiks..

Analfabēta pieeja un nenopietna attieksme pret vissvarīgāko ārstēšanas daļu beigsies ar ļoti neapmierinošiem rezultātiem. Ja nevēlaties nopietnas problēmas, pats neko sev nepiešķiriet un neizmēģiniet nevienu taktiku no interneta..

Sanatorija pēc mugurkaula operācijas

Stacionārā ārstēšana, kas ir pārāk īsa pēc dažām minimāli invazīvām operācijām, rehabilitācija nebeidzas. Pacientam pašam iepriekš jānosaka, kurš rehabilitācijas centrs (RC) dosies tālāk. Slimnīcā sākotnējā periodā parasti tiek piedāvāta tikai pirmā palīdzība, un rehabilitācijas centros turpmākajos posmos tiek sniegta kompetenta aprūpe. Protams, ir rezerves variants - apmeklēt ambulatoro vingrošanas terapiju un fizioterapiju kādā slimnīcā, taču tas ir problemātiski, ar mugurkaula operāciju un sliktas kvalitātes ambulatoro aprūpi mājas teritorijā.

Atkarībā no veikto ķirurģisko procedūru apjoma un pacienta labsajūtas specializētās rehabilitācijas medicīnas iestādēs ārstēšana var ilgt 2-8 nedēļas. Kur veikt rehabilitāciju pēc mugurkaula operācijas? Rehabilitācijai nepieciešams izvēlēties tikai labāko medicīnas iestādi ar nevainojamu reputāciju. Dienā ar uguni Krievijā neatradīsit ideālus RC, taču mēs tomēr centīsimies jums palīdzēt, izceļot vairāk vai mazāk cienīgus:

  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Ārstniecības un rehabilitācijas centrs (Maskava);
  • Atjaunojošās medicīnas centrs "Trīs māsas" (Maskava);
  • RC "Monino" (Maskavas apgabals, Noginsky rajons);
  • Krievijas dzelzceļa rehabilitācijas slimnīca (Irkutsk).

Programmu šādos centros izstrādā rehabilitācijas ārsts, ņemot vērā medicīnisko dokumentāciju, kuru pacients saņēma, izrakstoties no slimnīcas, un pamatojoties uz papildu diagnostisko pārbaudi. Ārstēšanas kursa beigās RC, lai sasniegto rezultātu stabila konsolidācija, muskuļu un skeleta sistēmas darba uzlabošana būtu ieteicama sanatorijas-kūrorta ārstēšana. Nākotnē to paredzēts rīkot 1-2 reizes gadā. Starp krievu sanatorijām, kas specializējas cilvēku atveseļošanā pēc mugurkaula operācijām, ir GBUZ MO "Sanatorium Pushkino", Sanatorija "Podmoskovye" UDP RF, Sanatorija "Staraya Russa", CJSC "Vorovska vārdā nosauktā sanatorija"..

Tā kā mēs sākām runāt par rehabilitācijas centriem un sanatorijām, mēs nevaram nepieminēt Čehiju. Čehija ir progresīva valsts, kur šajā jomā darbojas labākās rehabilitācijas un sanatorijas-kūrorta tipa medicīnas iestādes ne tikai Eiropā, bet arī visā pasaulē. Šeit tiek attīstīta ortopēdija un mugurkaula ķirurģija tieši tādā pašā līmenī kā Izraēlā un Vācijā.

Tikai Čehijas Republikā un nekur citur, ņemot vērā visu pakalpojumu mega kvalitāti, tika novērotas viszemākās ārstēšanas izmaksas. Krievijas rehabilitācijas sistēma ne tuvu neatbilst Čehijas standartiem.

Pasaulslavenajos Janske Lazne, Jachymov, Podebrady un citos čehu kūrortos, kas ir bagāti ar unikālām dabiskām avotiem, augsti profesionāli fizioterapeiti, vingrojumu terapijas instruktori, ortopēdi un neirologi atgriež normālu dzīves kvalitāti pat visgrūtākajiem pacientiem, kuriem viņu valstī nevarēja palīdzēt..

Rehabilitācijas periodi

Terapeitiskā stratēģija un rehabilitācijas noteikumi ir cieši saistīti. Nosacīti atveseļošanās ir sadalīta 3 posmos, to ilgumu nosaka ārsts. Apsveriet visa rehabilitācijas perioda posmus parastajiem iejaukšanās veidiem. Mēs pievērsīsimies tādām manipulācijām kā protēzes fiksēšana vai uzstādīšana pēc traumas, trūces noņemšana un citu mugurkaula struktūru deģenerācijas seku likvidēšana. Lai labāk uztvertu, mēs ievietojam informāciju tabulā. Tas arī norāda, cik ilgi (aptuveni) ilgst katrs no atveseļošanās posmiem; kādi medicīniskie un atpūtas uzdevumi tiek veikti vienā vai otrā laikā.

PeriodsIlgumsMērķiTerapija
AgriApmēram 2 nedēļasKomplikāciju novēršana, pietūkuma un sāpju noņemšana, brūču sadzīšanas stimulēšana
  • Gultas režīma ievērošana uz noteiktu laiku;
  • antibiotiku terapija;
  • NPL, hemostatisko neirometabolisko zāļu lietošana;
  • brūces aizplūšana, ķirurģiskās šuves apstrāde;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • droša un ļoti maiga vingrojumu terapija guļus stāvoklī (rokas un kājas);
  • dozēta staigāšana korsetē
Vēlu1,5-2,5 mēnešiPakāpeniska pacienta atgriešanās normālā dzīvē, mugurkaula funkciju atjaunošana, muskuļu-saišu aparāta nostiprināšana
  • Medikamenti (ja nepieciešams);
  • darbības laikā valkājot korseti, stingri ierobežots laikā;
  • terapeitiskā vingrošana ar pakāpenisku vingrinājumu komplekta paplašināšanu un nodarbību laika palielināšanos (uzsvars uz muguras un vēdera muskuļu trenēšanu);
  • fizioterapija (UHF, Bernard strāvas, magnetoterapija, elektroforēze utt.);
  • atveseļošanās perioda beigās - nodarbību iecelšana baseinā
Atlikts1-9 mēneši (noteikumi tiek noteikti individuāli)Pilnīga dzīves atjaunošana, recidīvu un iespējamo seku novēršana ilgtermiņā, stiprinot ķermeni
  • Daudzveidīgāka vingrojumu terapija;
  • peldēšana un ūdens vingrošana;
  • masāža un manuālā terapija;
  • stingra fizisko aktivitāšu robežas ievērošana;
  • dubļu terapija, minerālūdens vannas

Tagad ir skaidrs, kāds vispār ir rehabilitācijas periods: tas svārstās no 3 līdz 12 mēnešiem. Bet pat pēc noteiktā laika perioda jums būs jāievēro noteikti fizisko aktivitāšu ierobežojumi visu mūžu, jāievada veselīgs dzīvesveids, regulāri jāiesaistās vingrojumu terapijā (jau mājās) un katru gadu sanatorijā jāiziet daudzkomplekss specializētas profilakses kurss..

Kas ir kontrindicēts darīt pirmajos divos rehabilitācijas periodos, tas ir, agrīnā un vēlīnā stadijā? Saskaņā ar absolūtu aizliegumu:

  • vingrošanas un fiziska darba veikšana bez ortopēdiskas korsetes;
  • masāžas un manuālās procedūras;
  • sēdus stāvokļa pieņemšana (ierobežojumu noņem tikai ārsts!);
  • ķermeņa līkumu un pagriešanās veikšana;
  • atļauties lekt, šūpoties kājās, skriet;
  • jebkuras pēkšņas un intensīvas kustības;
  • sporta aktivitātes, ieskaitot riteņbraukšanu;
  • braukšana un pārvietošanās ar sabiedrisko transportu;
  • svaru celšana (parasti jūs nevarat pacelt vairāk par 3 kg).

Lai ātri atgūtu formu un normālu dzīves ritmu, nekādā gadījumā nepiespiediet slodzes un nepārslogojiet mugurkaulu. Rehabilitācija nodrošina tīri adekvātu pieeju, kurā stingri tiek ņemts vērā laiks pēc veiktās operācijas, klīniskā gadījuma sarežģītība, vecums, ķermeņa svars utt. Tās mērķis ir efektīva un netraumatiska iedarbība: uz produktīvu mobilitātes un atbalsta spēju aktivizēšanu, maksimāli izkraujot operēto mugurkaulu. Īpaša uzmanība ir pelnījusi arī uzturu un svara regulēšanu..

Korsete pēc mugurkaula operācijas

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas katram pacientam ieteicams izmantot īpašu puscietu korseti, kas pasargās vājo daļu no traumām, turēs to fiksētā stāvoklī, lai labāk atveseļotos, un saglabātu nepieciešamo izkraušanas pakāpi. Jūsu speciālists jums pateiks, cik daudz to valkāt katru dienu - 3-6 stundas dienā vai ilgāk. Viņi viņu ģērbj fizisko aktivitāšu laikā, atpūšoties gultā, korsete tiek noņemta.

Kopējais valkāšanas laiks tiek noteikts individuāli. Arī to nevar lietot ilgu laiku, jo tas var izraisīt vietēju muskuļu atrofiju. Tāpēc uzmanīgi klausieties ārstu, kā ilgi valkāt korseti. Jāiegādājas īpaša muguras vai kakla stiprinājums. Aptuvenās pārsēja izmaksas pēc operācijas jostas-krustu daļas rajonā ir 5-6 tūkstoši rubļu.

Dažiem var ieteikt izmantot staigulīti, kas atvieglos kustību, palielinās pārliecību ejot un mazinās mugurkaula stresu. Šī pielāgošana ir būtiska, ja pirmsoperācijas periodā vienā no ekstremitātēm bija jūtīguma zudums. Pēc iejaukšanās kāju spēks un jutīgums neatgriezīsies uzreiz, tas prasa laiku. Un jums jāsāk staigāt agrākajā periodā. Un staigulīši palīdz šiem pacientiem tikt galā ar īslaicīgiem šķēršļiem..

Un vēl viens ļoti noderīgs produkts - kompresijas zeķes. Tās ir vajadzīgas visiem, kam veikta mugurkaula operācija. To nēsāšana ilgst no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Kāpēc šāda veida apakšveļa ir nepieciešama? Sakarā ar paaugstinātas sarežģītības manipulācijām cilvēkam ilgstoši jāatturas no pilnvērtīgām slodzēm un ilgu laiku jāguļ gultā, kas veicina vēnu stāzi un asins recekļu veidošanos apakšējās ekstremitātēs. Ekstremitāšu tromboze ir bīstama, pēkšņi atdalot trombu un bloķējot plaušu artēriju lūmenu. Šī ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt letālu iznākumu. Kompresijas zeķu valkāšana palīdz efektīvi cīnīties ar sastrēgumiem, īpaši cilvēkiem ar vēnu patoloģijām un paaugstinātu asins koagulējamību.

Invaliditāte

Ja mēs runājam par starpskriemeļu trūces operācijām, tad biežāk tās nedod invaliditāti. Patiešām, tam ārsti iesaistīja operāciju, lai normalizētu cilvēka dzīves kvalitāti, nevis padarītu viņu par invalīdu. Tas attiecas uz gandrīz visām iejaukšanās reizēm. Tomēr uz jautājumu, vai tiek piešķirta invaliditāte, pareizāk ir atbildēt šādi: to var piesavināties, ja pēcoperācijas rehabilitācija nedeva gaidītos rezultātus. Pacients tiek nosūtīts medicīniskai pārbaudei, kur tiks noteikts, vai viņam ir tiesības uz invaliditātes grupu. Apmeklējošais speciālists atsaucas uz ITU, piemēram, kad tiek konstatētas šādas problēmas:

  • ar biežiem un ilgstošiem radikulārā sindroma paasinājumiem;
  • ar pastāvīgu motora disfunkcijas saglabāšanu vai parādīšanos, vestibulāriem traucējumiem, kritisku iekšējo orgānu darba nomākšanu;
  • nopietns cefalģisks sindroms, kas rodas neveiksmīgas iejaukšanās dēļ;
  • ar ilgstošu muskuļu un skeleta sistēmas mazspēju, kas traucē veikt profesionālos pienākumus;
  • ar ilgstošu nespēju veikt pašapkalpošanos utt..

Ārsts sīki informēs, kā izsniegt invaliditātes statusu, viņš arī palīdzēs sagatavot nepieciešamo dokumentu paketi attiecīgajai iestādei. Parasti komplektā ietilpst nosūtījums komisijai, izraksts no medicīniskās kartes par patoloģiju, dokuments par pabeigto rehabilitācijas terapiju, pases fotokopija, diagnostikas rezultāti (CT un / vai MRI, ekstremitāšu asinsvadu RVG, smadzeņu REG, mugurkaula krāns, mielogrāfija utt.).

Pēc mugurkaula operācijas sāp kāja vai mugura

Mugurkaula nervu struktūras inervē augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Daudzu mugurkaula sistēmas slimību norises laikā tiek traucēta nervu vadīšana, tāpēc cilvēks bieži izjūt nejutīgumu, tirpšanu, ložņu kājās vai rokās, sāpju sindromu. Bet kāpēc kāju sāp pēc operācijas, kurai bija paredzēts atjaunot nervu transporta tīklu, ir vairāki iemesli.

Pirmkārt, tās ir atlikušās parādības, kurām drīz vajadzētu pilnībā izzust. Nervu un muskuļu audiem, kuriem traumas vai deģeneratīvas-distrofiskas slimības gaitā ir bijušas patoloģiskas izmaiņas, nepieciešams laiks atjaunošanai. Ja simptoms nav saistīts ar ķirurga kļūdām vai nepareizi organizēta rehabilitācijas procesa attīstītajām komplikācijām, sāpes un parestēzijas pamazām sāks mazināties..

Arī muguras sāpju mehānismam ir līdzīgs skaidrojums. Muguras lejasdaļā vai citā vietā, kur tika veikta ķirurģiska invāzija, sāpīgums gandrīz vienmēr ir agrīnā stadijā. Agrīnas sāpes ir dabiska ķermeņa reakcija uz mīksto audu traumām, bez kurām iejaukšanās nav pilnīga. Kad ķirurģiskā brūce sadzīst, sāpju simptoms sāks mazināties, un pacients katru dienu pamanīs uzlabojumus..

Vēlas sāpes pēc hernijas diska noņemšanas bieži norāda uz patoloģijas recidīvu. Mūsdienu operācijas ir efektīvs veids, kā novērst trūces un ar to saistītās sekas, tomēr aptuveni 10% cilvēku noteiktā stadijā saskaras ar patoloģijas atkārtošanos tajā pašā apgabalā. Šādi saasinājumi ir saistīti ar nepareizu atveseļošanos..

Kāpēc pēc operācijas ar implantiem pēkšņi saslima ekstremitāte vai operētā zona, ja iepriekš viss bija kārtībā? Šīs ir komplikācijas:

  • vietējā infekcijas patoģenēze;
  • raupja cicatricial līmēšanas process darbības laukā;
  • protezēšanas struktūras neveiksme;
  • būra migrācija un asinsvadu vai nervu bojājumi;
  • palielināts konstrukciju nodilums blakus ekspluatētajai zonai un citi iemesli.

Pēcoperācijas sāpes nedrīkst ignorēt, jo tās var kļūt hroniskas. Lai noteiktu precīzu viņu izcelsmi, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Kad tas sāp cokola tuvumā, iespējams, operācijas laikā, ja manipulācijas veica nepieredzējis ķirurgs, tika ievainota muguras smadzeņu membrāna vai sabojātas nervu saknes, kas rada milzīgus draudus cilvēka veselībai un dzīvībai..

Vēl viena izplatīta ķermeņa reakcija ir pēcoperācijas tūska; tas var būt gan fizioloģisks, gan patoloģisks. Paravertebrālo mīksto audu pietūkums ir norma pirmajās 7 dienās, tomēr, ja tūska nemazinās pirmās nedēļas laikā, to papildina sāpes un pastiprinās, tad mēs runājam par nelabvēlīgu patoģenēzi vai infekcijas pievienošanu.

Jebkuras intensitātes un rakstura sāpju klātbūtnē tiek veikts pētījums par brūces zonu, paravertebrālajiem mīkstajiem audiem, kores un ekstremitāšu nervu un asinsvadu veidojumiem, muguras smadzenēm, mugurkaula osteohondrālajiem elementiem. Iespējams, ka, ja tiek konstatētas smagas un novārtā atstātas pēcoperācijas sekas, būs nepieciešama atkārtota neiroķirurģiska operācija..

Temperatūra un iespējamās komplikācijas

Mērens ķermeņa temperatūras paaugstinājums tūlīt pirmajās 3 dienās pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav komplikācija, bet ar nosacījumu, ka ķirurģiskās brūces rajonā nav patoloģisku izpausmju, pacients jūtas apmierinoši. Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, jo ​​vēlāk no operācijas brīža parādās drudzis, jo pārliecinātāk mēs varam teikt, ka vietējā infekcija ir ieguvusi pārsvaru. Ja jūtaties slikti un drudzis, nevilcinieties, infekcijas patoģenēzi ilgstošā formā ir ļoti grūti pārvarēt. Galvenie infekcijas komplikāciju apkarošanas pasākumi ir intensīva ārstēšana ar spēcīgām antibiotikām, dziļu brūču ārstēšana.

Citas pacientu pēcoperācijas sūdzības ar iespējamiem izskata cēloņiem:

  1. Daudzi cilvēki sūdzas, ka kāja kļūst nejūtīga vai vāja. Tas var liecināt gan par atlikušo neiroloģisko parādību, gan par neatgriezenisku nervu šķiedru nāvi, kuras pirms operācijas tika plaši bojātas. Vēl viens iemesls ir neiroķirurga nekvalificēta darbība, kas noveda pie mugurkaula nerva vai nervu galu ievainojumiem.
  2. Neuzmanīgas pēcoperācijas manipulācijas, nepareizi izveidota piekļuve, nepareizi veikta brūces sašūšana slikti ietekmē līmēšanas procesu, kas ir neatņemama bojāto audu dziedināšanas sastāvdaļa. Sakarā ar blīvu, lielu šķiedru auklu veidošanos, kāja velk, ir jūtamas sāpes, kustību stīvums cicatricial saķeres lokalizācijas ietvaros. Dažreiz cicatricial līmēšanas process izraisa kāju vājumu, augšstilba nejutīgumu un citas neiroloģiskas pazīmes. Izskaidrojums tam ir tāds, ka cicatricial saķere rada spiedienu uz nervu sakni. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.
  3. Ja šuvju zonā tiek atrasts gabals, tā var būt hematoma, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās vai šuvju materiāls, kam pēc kāda laika vajadzētu pats izšķīst. Ar hematomām vai cerebrospinālajiem šķidrumiem, lai noteiktu terapeitisko darbību, ir nepieciešams caurdurt vienreizējo iekšējo saturu. Patoloģisks pietūkums zem šuves var liecināt par nopietnu strutojošu procesu brūcē..
  4. Daudzi pacienti sūdzas arī par starpzobu nejutīgumu, īpaši pēc starpskriemeļu trūces ektomijas. Kāpēc starpenē ir nejūtīgums, forumā ārsti var tikai spekulēt par cēloni, bet ne diagnosticēt aizmuguriski. Šāda veida pārkāpumiem ir daudz iespēju. Starp tiem - jaunizveidotais izvirzījums, kas saglabāts nervu aparāta pirmsoperācijas līmenī, nerva ievainojums intraoperatīvā periodā. Šis simptoms skaidri norāda uz perifērās nervu sistēmas problēmām: jums steidzami jāveic specializēta pārbaude.
  5. Šīs komplikācijas ir reti sastopamas: transpedikulārās fiksācijas sistēmas struktūras noraidīšana vai pārvietošana. Pirmajā gadījumā ķermenis ņem implantētu metāla konstrukciju bīstamam svešķermenim, noraida implantu, nedodot tam iespēju iesakņoties. Otrajā gadījumā stabilizators zaudē stabilitāti, pārvietojas, kas parasti notiek uz nepareizi veiktas implanta ievietošanas, sliktas rehabilitācijas, fizisko aktivitāšu ierobežojumu neievērošanas vai infekcioza tipa komplikāciju fona apstākļos, kad pūšana notiek fiksācijas vietu tuvumā. Smags sāpju sindroms ir galvenais simptoms, kas bieži pavada augstu drudzi. Abās situācijās nepieciešama steidzama pārskatīšanas operācija.
  6. Ir kritiski slikti, ja kājas neizdodas pēc mugurkaula operācijas. Tas ir visbriesmīgākais ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts, kas maz cer uz pozitīvu prognozi. Paralīze (parasti viena kāja neizdodas) notiek ārkārtīgi retos gadījumos. Kāju paralīze un pēdas parēze, kas izveidojās pēc neiroķirurģiskas terapijas, galvenokārt ir saistīta ar neiroķirurga neprofesionālo darbību.
  7. Dažiem cilvēkiem naktī pēc operācijas rodas krampji, un tos nevar klasificēt kā kaut ko dabisku un normālu. Nakts miospazma norāda uz stāvokļa pasliktināšanos. Bieži vien tas ir saistīts ar sliktu asinsriti kājās, dziļo vēnu trombozi, centrālās nervu sistēmas bojājumiem un nepareizu fizisko aktivitāšu organizēšanu. Ja attīstās meningīts, kas ir retāk sastopama komplikācija, kurai raksturīgi intraoperatīvi muguras smadzeņu bojājumi, kam seko infekcija muguras šķidrumā, var rasties arī krampji.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Pēc neveiksmīgas operācijas vai atveseļošanās sēdēšana ratiņkrēslā ir drūma izredzes. Tāpēc uzmanīgi izvēlieties klīniku un operējošo ķirurgu: viņu reputācijai nevajadzētu būt mazākiem trūkumiem! Labāk ir doties uz ārzemēm (Vācija, Izraēla, Čehija), kur mugurkaula ķirurgi un rehabilitācijas terapeiti ir ārsti ar lielo burtu. Šajās valstīs pacienti tiek operēti un rehabilitēti visaugstākajā līmenī, savukārt komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam, un operāciju un rehabilitācijas cenas ir pieejamākās nekā jebkur citur..

Sāpju mazināšana pēc mugurkaula operācijas

Sāpes ir viens no nepatīkamākajiem simptomiem, kas daudzus uztrauc pēc mugurkaula operācijas. Sāpju sindroms nomāc psihi, izraisa bezmiegu un depresiju. Tāpēc ārsti dara visu, lai to pēc iespējas izlīdzinātu, palīdzētu pacientam ērtāk izturēt atveseļošanās periodu. Eksperti uzskata, ka labākais sāpju mazinātājs ar minimālu blakusparādību daudzumu ir individuāli izvēlēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šīs kategorijas zāles atšķiras ar augstu pretsāpju, pretiekaisuma un anti-edematous aktivitāti..

Visbiežāk ārsti izraksta injicējamus NSPL, piemēram, diklofenaku un rofekoksibu. No tablešu formām bieži sastopami Nimesulīds un Celebrex. Ja sāpīgais slieksnis "pāriet" un uz NPL terapiju ir grūti reaģēt, tiek izmantoti spēcīgāki medikamenti: opiāti vai kortikosteroīdi.

Katru no pretsāpju līdzekļiem izraksta tikai ārsts! Nemēģiniet iesaistīties sāpju zāļu pašreģistrācijā, labākajā gadījumā tas ir pilns ar to neefektivitāti, sliktākajā gadījumā - ar negatīvām patoloģiskām reakcijām. Devas, ikdienas lietošanas biežumu un zāļu kursa ilgumu aprēķina tikai ārstējošais speciālists un neviens cits.

Skriemeļu kolonnu epidurīts

Mugurkaula epidurālās telpas iekaisums dažreiz attīstās infekcijas vai autoimūno procesu dēļ. Tas ir brīvo saistaudu nosaukums, kas atrodas starp skriemeļiem un muguras smadzeņu cieto membrānu. Šāds iekaisums vai epidurīts ir ļoti bīstams, jo tas izraisa nervu sakņu bojājumus un var izplatīties smadzenēs. Tāpēc ICD epidurīta kods ir tāds pats kā meningīta gadījumā..

Slimība akūtā formā rada pacientam lielas ciešanas. Bet, ja nepieciešamā ārstēšana netika veikta, tā kļūst hroniska. Tas ir ļoti bīstami, jo cilvēks pats var mazināt šādas retas muguras sāpes, neapmeklējot ārstu. Un bez ārstēšanas mugurkaula epidurīts var būt letāls.

Slimības attīstības cēloņi

Mugurkaula iekaisuma process nekad neattīstās tieši tāpat. Visbiežāk tā ir citu nopietnu slimību komplikācija. Ir vairāki faktori, kas ir epidurīta attīstības cēlonis:

  • mugurkaula tuberkuloze;
  • osteomielīts;
  • mugurkaula ievainojums;
  • dažādas infekcijas slimības vai strutojošu perēkļu klātbūtne organismā;
  • ķermeņa autoimūnas reakcijas;
  • starpskriemeļu trūce;
  • operācija vai mugurkaula punkcija, kuras dēļ infekcija nonāk epidurālajā telpā.

Būtībā iekaisums parādās infekcijas klātbūtnes dēļ. Turklāt strutojošais process ne vienmēr notiek mugurkaula tuvumā, baktērijas, visbiežāk stafilokoki, ar asins plūsmu nonāk epidurālajā telpā. Tāpēc mugurkaula epidurīts var attīstīties strutojošu ādas slimību, plaušu abscesa, kariozu zobu bojājumu, strutaina stomatīta, tonsilīta, ginekoloģisku slimību rezultātā..

Epidurīta veidi

Slimības šķirņu klasifikācija ir atkarīga no tā atrašanās vietas un iekaisuma rakstura. Visbiežāk izšķir akūtu un hronisku epidurītu. Strutojošā slimības forma ir visizplatītākā, ja infekcijas fokuss ir lokāls un atrodas uz 1-3 skriemeļiem. Strutains epidurīts ir ļoti bīstams, jo tas saspiež muguras smadzeņu mīksto vielu un izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus.

Difūzo slimības formu raksturo iekaisuma procesa attīstība visā mugurkaulā vai vairāku infekcijas perēkļu klātbūtne. Dažos gadījumos pēc herniated disku ķirurģiskas ārstēšanas var attīstīties cicatricial epidurīts. Tas pacientiem rada mokošas sāpes. Tādēļ ir svarīgi novērst cicatricial saķeres attīstību, lai neattīstītos iekaisums..

Visbiežāk iekaisums attīstās tur, kur ir vairāk taukaudu. Tādēļ slimība ir lokalizēta mugurkaula apakšējā daļā vai mugurkaula jostas daļā. Turklāt epidurīts var būt vienpusējs vai divpusējs..

Slimības simptomi

Slimība visbiežāk sākas akūti: temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi un galvassāpes. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Sakarā ar smadzeņu apvalku saspiešanu ar iekaisušajiem audiem, tiek novēroti meningeāla simptomi: stīvi kakla muskuļi, bailes no gaismas vai skaļām skaņām. Ar jebkura veida epidurītu tiek novēroti arī šādi simptomi:

  • stipras, asas sāpes mugurkaulā, ko pastiprina kustība, klepus vai šķaudīšana;
  • sāpes var izstarot līdz ekstremitātēm;
  • pēc kāda laika attīstās kāju muskuļu vājums vai nejutīgums;
  • tiek traucētas iegurņa orgānu funkcijas.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Pareizi noteikt diagnozi ir ļoti grūti, jo slimības simptomi ir līdzīgi kā spondilīts, mielīts, abscess vai audzējs. Īpaši grūti diagnosticēt hronisku epidurītu. Ar to nav izmaiņu asins analīzēs vai rentgenogrammā. Vislabākais ir tas, ka slimība tiek diagnosticēta, izmantojot mugurkaula punkciju vai CSF dinamiskos testus.

Ar spēcīgu mugurkaula saspiešanu, pieskaroties skartajiem skriemeļiem, kustības un sāpes ir ierobežotas. Diagnozei izmanto arī CT, MRI un mielogrāfiju..

Epidurīta ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas slimības gaitas prognoze ir atkarīga no pareizi izrakstītās ārstēšanas. Tas sākas ar iekaisuma procesa cēloņa likvidēšanu. Ir nepieciešams dziedēt visus infekcijas perēkļus, ja epidurītu izraisīja trūce, tad tas tiek noņemts.

Galvenā slimības ārstēšana ir epidurālās telpas attīrīšana no strutas. Šim nolūkam tiek veikta drenāža. Pēc tam tiek nozīmēta zāļu terapija. Galvenās zāles slimības ārstēšanai ir antibiotikas, piemēram, "ampicilīns" vai sulfas zāles. Lai mazinātu sāpes, tiek noteikti glikokortikoīdi. Pacientam ārstēšanas laikā nepieciešams gultas režīms ar ierobežotu fizisko aktivitāti.

Pēc iekaisuma pazušanas ir ļoti svarīgi noteikt terapiju, kuras mērķis ir atjaunot mugurkaulu. Tas var būt fizioterapija vai spa ārstēšana.

Ar savlaicīgu diagnozi un pareizu ārstēšanu slimība ātri pāriet. Bet, ja pacients nenonāk pie ārsta, bet pats mēģina mazināt sāpes, strutojošais process var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus, meningītu un pat nāvi..

Pievieno komentāru

Mana Spina.ru © 2012—2019. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar saiti uz šo vietni. UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsaucei vai populāra. Diagnozei un medikamentiem nepieciešamas zināšanas par slimības vēsturi un ārsta pārbaudi. Tāpēc, lai ārstētos un diagnosticētu, mēs iesakām konsultēties ar ārstu, nevis pašārstēties. Lietotāja līgums