Galvenais / Bursīts

Mugurkaula metastāzes

Bursīts

Primārie mugurkaula audzēji ir reti. Statistika liecina, ka līdz pat 90% mugurkaula ļaundabīgo jaunveidojumu ir vēža metastāzes, kas atrodas citos orgānos..

Daudzi vēža veidi metastazē kaulos, visbiežāk - skriemeļos. Vairumā gadījumu audzēja šūnas izplatās hematogēni - ar asins plūsmu. Sekundārie perēkļi vājina kaulu audus, tas apdraud patoloģiskus skriemeļu lūzumus, kas izraisa stipras sāpes, ievērojamu dzīves kvalitātes pasliktināšanos, muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanu..

95% gadījumu mugurkaula metastāzes ir ekstradurālas, tas ir, tās atrodas ārpus dura mater. Vairāk nekā pusē gadījumu perēkļi tiek lokalizēti dažādos mugurkaula kolonnas līmeņos..

Daži skaitļi un fakti:

  • Mugurkauls ir trešajā vietā to orgānu sarakstā, kuriem visbiežāk metastējas dažādi ļaundabīgi audzēji. Pirmās divas vietas pieder plaušām un aknām.
  • 70% no visām kaulu metastāzēm ir metastāzes mugurkaulā.
  • 5-30% pacientu ar 4. pakāpes vēzi mugurkaulā ir metastāzes.
  • Sekundārie mugurkaula perēkļi vīriešiem ir biežāk nekā sievietes. Lielākā daļa gadījumu notiek vecumā no 40 līdz 65 gadiem.
  • Tikai 10% pacientu rodas simptomi.
  • Apmēram 70% no bojājumiem, kas izraisa simptomus, tiek atrasti krūšu rajonā, 20% jostas rajonā, 10% dzemdes kakla rajonā..
  • 60% gadījumu bojājumi atrodas mugurkaula ķermeņa priekšējā daļā.

Kādi ļaundabīgi audzēji visbiežāk metastē mugurkaulā?

Primārie perēkļi atrodas šādos orgānos:

  • plaušas - 31%;
  • piena dziedzeris - 24%;
  • kuņģa-zarnu trakts - 9%;
  • prostatas dziedzeris - 8%;
  • limfomas - 6%;
  • melanoma - 4%;
  • nieres - 1%.

Aptuveni 13% veido citu lokalizāciju ļaundabīgi audzēji. 2% gadījumu primārā audzēja atrašanās vieta nav zināma.

Kādi ir mugurkaula metastāžu simptomi vēža 4. stadijā?

Dažiem pacientiem vispār nav sūdzību. Galvenais metastāžu simptoms mugurkaulā ir sāpes kaklā, mugurā vai muguras lejasdaļā. Mugurkaula sāpes var izraisīt virkne citu patoloģiju. Ir grūti atrast cilvēku, kas vecāks par 40-50 gadiem, kurš nekad nebūtu tos pieredzējis. Ar vēzi sāpes parasti ir nemainīgas, mokošas, pēc atpūtas nepāriet, sliktāk naktī, no rīta pēc pamošanās. Pamazām audzējs aug, arvien vairāk saspiež muguras smadzenes un nervu saknes. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem sāpēm pievienojas tādi simptomi kā muskuļu vājums, nejutīgums, tirpšanas sajūta.

Sāpju mehānisms mugurkaula metastāzēs ir atšķirīgs, atkarībā no tā tam var būt dažas raksturīgas iezīmes:

  • Kad audzējs aug, attīstās iekaisums, audu sasprindzinājums mugurkaula kolonnas rajonā. Tas rada sāpes, kuras pacienti raksturo kā “sāpes dziļumā”. Naktīs tas pastiprinās un pēc pamošanās samazinās, kad cilvēks sāk kustēties..
  • Saspiežot nervu saknes, rodas radikulāras sāpes. Viņi dedzina, šauj, izplatās pa nerva gaitu, "iet uz leju" gar roku vai kāju, bieži pavada muskuļu vājums, nejutīgums, tirpšana.
  • Pēkšņas stipras sāpes var norādīt, ka audzējs ir novedis pie skriemeļa un tā patoloģiskā lūzuma iznīcināšanas. Parasti šādas sāpes rodas un pastiprinās kustības laikā, sēdus stāvoklī.

Viena no nopietnajām komplikācijām, ko izraisa mugurkaula kanāla apakšējā daļā nolaižamo nervu saspiešana, ir cauda equina sindroms. Šajā gadījumā tiek traucēta zarnu darbība, urīnpūslis, ir vājums kājās, jutīguma zudums sēžamvietā, sedlu anestēzija (jutīguma zudums starpenē, augšstilbu augšdaļas iekšējā virsmā). Ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās bieži nepieciešama, kad attīstās cauda equina sindroms.

Ja audzējs spēcīgi saspiež muguras smadzenes, kustības un jutīgums tiek traucēts zem saspiešanas vietas, rodas urīna un izkārnījumu nesaturēšana, vīriešiem - erektilā disfunkcija.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Galvenās diagnostikas metodes ir CT un MRI. Tie palīdz detalizēti vizualizēt mugurkaula, audzēja audu struktūras. Radiogrāfija ir mazāk informatīva, jo attēlos ir redzamas tikai kaulu struktūras, to parasti izmanto, ja ir aizdomas par patoloģisku lūzumu.

Diagnozi apstiprina biopsija. Ārsts saņem audzēja audu fragmentu un nosūta to laboratorijai citoloģiskai, histoloģiskai izmeklēšanai, molekulārai ģenētiskai analīzei. Biopsijas materiālu var iegūt dažādos veidos:

  • Visbiežāk punkcijas perkutānā biopsija tiek veikta, izmantojot adatu, kuru injicē rentgena kontrolē.
  • Retāk daļa vai viss audzējs tiek ķirurģiski noņemts. Šo biopsiju attiecīgi sauc par griezumu un izgriešanu..

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

4. vēža stadijā remisijas iespējamība ir ļoti maza. Bet pacientam joprojām var palīdzēt. Ārstēšanai var būt šādi mērķi:

  • Palieliniet dzīves ilgumu.
  • Samaziniet sāpes un citus simptomus.
  • Uzlabojiet kustību, spēju staigāt, veiciet ikdienas darbības.
  • Novērst skriemeļu nestabilitāti, novērst patoloģiskus lūzumus.

Ķirurģija

Lai stabilizētu skriemeļus un mazinātu sāpes, var veikt minimāli invazīvu procedūru. Adata tiek ievietota skriemeļā, un kaulu audu tilpums tiek papildināts ar īpašu cementu.

Pacienti ar metastāzēm mugurkaulā labi nepieļauj atklātas ķirurģiskas iejaukšanās, un viņiem bieži rodas komplikācijas. Tādēļ norādes par šādām darbībām ir ierobežotas:

  • Ja pacienta paredzamais dzīves ilgums ir 6 mēneši.
  • Ja ir tikai viens bojājums.
  • Ja ir nopietni neiroloģiski traucējumi, traucēta kustība un jutīgums.

Pašlaik nav skaidru pierādījumu, ka aktīva ķirurģiska ārstēšana var ievērojami palielināt šo pacientu paredzamo dzīves ilgumu..

Ķīmijterapija

Metastāzēm mugurkaulā tiek izmantota sistēmiska ķīmijterapija. Tas palīdz samazināt audzēja lielumu, atbrīvot pacientu no sāpēm. Tiek izmantoti dažādi ķīmijterapijas veidi. Dažiem audzējiem ir efektīva hormonālā terapija, mērķterapija un imūnterapija. Dažreiz viņi izmanto ķīmijembolizāciju: katetru ievieto traukā, kas baro audzēju, un caur to injicē ķīmijterapijas zāles kombinācijā ar embolizējošām zālēm, kas aizsprosto asinsvadu lūmenu, atņemot audzēja audiem barības vielas un skābekli.

Radiācijas terapija

Pētījumi ir parādījuši, ka staru terapija 70% gadījumu var palīdzēt mazināt sāpes, ko izraisa metastāzes mugurkaulā. Tomēr efekts var nenākt uzreiz, tā sasniegšana prasa līdz 2 nedēļām. Dažreiz viņi izmanto stereotaksisku radioķirurģiju: īpašs aparāts izstaro daudz staru un koncentrē tos vienā apgabalā, kur ir fokuss. Tas palīdz iznīcināt vēzi, minimāli ietekmējot apkārtējos veselos audus.

Radiofrekvenču ablācija (RFA)

Dažiem pacientiem var veikt procedūru, kurā adatas formas elektrodu ievieto audzējā un uz to iedarbina augstfrekvences strāvu. Tā rezultātā notiek audzēja šūnu sasilšana un nāve..

Cīņa ar sāpēm

Daudziem pacientiem ar mugurkaula metastāzēm nepieciešama kvalitatīva sāpju mazināšana. Tiek izmantoti narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, virsnieru garozas hormonu preparāti (glikokortikoīdi) un citas zāles. Pašlaik onkologi vadās pēc trīs soļu shēmas: katrā solī tiek nozīmētas spēcīgākas zāles, ja vājākas zāles nepalīdz.

Prognoze vēža 4. stadijai ar metastāzēm mugurkaulā

Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida. Vidējā dzīvildze ir 10 mēneši. Prognozējami nelabvēlīgs simptoms ir muguras smadzeņu saspiešana. Tajā pašā laikā vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 3 mēneši..

Mugurkaula metastāzes

Onkoloģija neapturami ieņem arvien augstākas pozīcijas starp visām slimībām. Runājot par tādām vēža šūnām kā metastātiskām šūnām, jums jāsaprot, ka tās ir sekundāras formācijas, tas ir, procesa fokuss ir izveidojies citā orgānā. Kā izpaužas mugurkaula metastāzes un kas jādara šādās situācijās?

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmkārt, jums ir pilnīgāk jāsaprot, kas tieši ir metastāzes un cik bīstamas tās ir mugurkaulam. Tātad, atrodot sekundāras vēža šūnas, speciālists saprot, ka viņa pacientam ir nopietnas problēmas, un viņam būs jāiziet sarežģīts diagnozes un terapijas ceļš, kas ne vienmēr garantē panākumus..

Šim stāvoklim ir tikai viens iemesls - vēža šūnu brīva pārvietošanās visā ķermenī. Pirmkārt, viņi pārvietojas ar asinsriti, kas nozīmē, ka teorētiski viņi var iekļūt un apmesties absolūti jebkurā apgabalā, orgānā. Aptuveni 12% no visiem diagnosticētajiem onkoloģijas gadījumiem tiek atrasti mugurkaula metastāzēs.

Šīs šūnas izturas tikpat agresīvi kā tās šūnas, kas tieši izraisīja vēža procesa attīstību. Visbiežāk metastātiskās šūnas noved pie izmaiņām kaulu audos, pirmkārt - tā retums, vājināšanās. Osteoporoze ir visizplatītākā šo pacientu komplikācija..

Simptomus izraisa iznīcināšana, kas rada metastāzes mugurkaulā, un atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā šie procesi notiek, iegūtais klīniskais attēls ir atkarīgs.

Kakla mugurkauls

Visas pazīmes parādās pēkšņi, un slimība strauji attīstās. Pirmkārt, cilvēku moka galvassāpes, kas atgriežas tūlīt pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Turklāt pacients sūdzas par “troksni ausīs” un vispārēju savārgumu. Arī pacients ir noraizējies par sāpēm, kas palielinās, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu.

Dažreiz šie pacienti ilgu laiku paši cīnās ar parādīto migrēnu. Tad viņi vēršas pie neirologa, taču speciālists ne vienmēr uzreiz identificē patieso kaites cēloni. Protams, tas viss negatīvi ietekmē kopējo prognozi..

Krūškurvja mugurkauls

Šeit ir vesela virkne nepatīkamu izpausmju. Tā ir gaisa trūkuma sajūta, kas liek cilvēkam šķist nosmaktam arī bez kustībām. Tas ir gan diskomforts, gan sāpes interscapular zonā, kā arī kifoskoliozes attīstība. Šie simptomi var arī norādīt ārstiem pilnīgi atšķirīgas diagnozes, piemēram, problēmas plaušās, kas tērē dārgo laiku..

Starp citu, ir jānošķir krūts un krūšu kurvja vēzis. Pēdējā gadījumā mēs runājam par kaulu struktūru un blakus esošo muguras mīksto audu iznīcināšanu. Piena dziedzerim ir pilnīgi atšķirīgi audi, un tas atrodas ķermeņa priekšpusē. Protams, neviens neizslēdz paralēlo patoloģiskā procesa gaitu mugurkaulā un krūšu audos, bet tomēr tos nevar saukt par tuviem.

Mugurkaula jostas daļa

Šeit pacients izjūt visu sāpju sajūtu spektru. Radikulārajām sāpēm raksturīgs šaušanas raksturs, tās spēcīgi izstaro līdz ekstremitātēm. Arī cilvēks sūdzas par smagām sāpēm, pagriežot un noliecot visu ķermeņa ķermeni..

Šī situācija rada mugurkaula saspiešanas slodzes palielināšanos, kas ievērojami palielina lūzumu risku. Visbeidzot, diskomforts parādās pat tādos iekšējos orgānos kā nieres. Ir skaidrs, ka šāda sāpju dažādība apgrūtina diagnostiku..

Mugurkaula metastāzes: paredzamais dzīves ilgums, foto

Visizplatītākā metastāžu veidošanās vieta ir mugurkaula kolonna. Mugurkaula metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi, kas rodas vēža šūnu pārnešanas rezultātā no orgāna, kuru jau skāris audzējs. Briesmas cilvēka dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēzis (vairāk nekā 90%) ir metastāžu rezultāts no kaimiņu orgāniem. Atbrīvoties no tiem ir iespējams tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu..

Metastāžu izplatīšanās mugurkaulā cēlonis ir vēzis, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asins un limfas plūsmu izplatījās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk tās izplatās krūšu un jostasvietās, retāk dzemdes kakla rajonā un krustos..

Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) ir C79.5. Saīsināts nosaukums metastāzēm - MTS, MTS (no latīņu valodas - "metastasis").

  1. Veidi
  2. Simptomi
  3. Diagnostika
  4. Ārstēšana
  5. Saistītie videoklipi:
  6. Cik daudz dzīvo ar metastāzēm un vai ir iespējams izārstēt šo slimību
  7. Prognoze

Veidi

Atkarībā no izmaiņām kaulu vielā, mugurkaula metastāzes ir sadalītas divos veidos:

  • Osteoklastiskās metastāzes - pārāk aktīvi osteoklasti iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
  • Osteoblastiskās metastāzes - nekontrolēta kaulu audu augšanas un to sablīvēšanās dēļ mainās ķermeņa forma, arka un skarto skriemeļu procesi..

Izraēlas vadošās klīnikas

Simptomi

Sāpju sindroms, kas ilgstoši neapstājas pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, ir pirmā metastāžu izpausme mugurkaulā. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu mugurkaula osteosklerozes fokusa parādīšanās dēļ (mugurkaula kaulu audu sablīvēšanās)..

Sāpīgas sajūtas ar mts ir sadalītas vairākos veidos:

  • Nemitīgas trulas sāpes mugurkaulā. Kad audzējs aug, sāpes kļūst intensīvākas un kļūst šaušanas, sāpes vai vilkšanas. Ap metastātiskajiem skriemeļiem var parādīties lokāli iekaisumi;
  • Sāpes, kas stiepjas gar nervu šķiedrām no mugurkaula līdz ekstremitātēm, tā sauktās radikulārās sāpes. Ja metastāzes ietekmē kakla skriemeļus un krūšu kurvja skriemeļus, sāpes tiek piešķirtas rokām, un, ja tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, tad šaušanas sāpes, ko papildina dedzinoša sajūta, uzbrūk kājām, tieši līdz pēdām. Pastāv sajūta, ka kājas padodas;
  • Ar mugurkaula metastāzēm tā kauli kļūst trausli un novājināti. Ja tas netiek rūpēts, tas var izraisīt mugurkaula lūzumus. Patoloģiska lūzuma pazīme ir asas sāpes.

Arī metastāžu pazīmes mugurkaulā agrīnā stadijā ir gremošanas traucējumi, vājuma un sāpju sajūta muskuļos, kā arī dažreiz ekstremitāšu paralīze. Metastāzes vēlākajos posmos ir iespējami dažādi mugurkaula izliekuma veidi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze..

Diagnostika

Mugurkaula metastāžu diagnoze tiek noteikta pēc pacienta slimības vēstures pārbaudes. Tas ņem vērā primārās onkoloģijas klātbūtni, kas spēj dot mugurkaula kolonnu. Metastāzes simptomi parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika perioda (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Lai diagnosticētu audzējus mugurkaulā, viņi izmanto tādas procedūras kā:

  • Datortomogrāfija (CT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Mugurkaula un krūškurvja orgānu rentgenogrāfija - ļauj identificēt vēža litiskos perēkļus;
  • Asins analīze audzēja marķieru klātbūtnei;
  • Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Scintigrāfija - radioaktīvas vielas ieviešana, ar kuras palīdzību datorā var ierakstīt izmeklējamā orgāna funkcionālo stāvokli un kā tajā izskatās patoloģiskas izmaiņas..

Ārstēšana

Audzēju parādīšanās mugurkaulā ir sekundāra vēža izpausme. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta, lai uzlabotu pacienta labsajūtu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet tomēr tiek izmantotas tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīvā ārstēšana un ķirurģija. Kā ārstēt metastāzes, atkarībā no gadījuma izlemj ārsts.

Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonus un bifosfonātus (lai novērstu kaulu masas zudumu) un staru terapiju.

Ar paliatīvo ārstēšanas metodi tiek nozīmētas īpašas zāles, lai mazinātu smagas nepanesamas sāpes. Metastāžu sāpju mazināšana tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējā muguras sāpju rašanās stadijā tiek nozīmēti ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds. Pret mērenām sāpēm tiek nozīmētas zāles promedols, tramadols un prosidols. Pastāvīgu, intensīvu sāpju gadījumā var lietot buprenorfīnu, bet nepanesamu sāpju gadījumā - fentanilu..

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, lai noņemtu jaunveidojumus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, kakla mugurkaula metastāžu gadījumā. Šajā gadījumā tiek izmantota endoskopija - atvieglota ķirurģiska iejaukšanās bez īpašiem mīksto un muskuļu audu bojājumiem.

Tādējādi ārstēšanas metodes izvēle ir balstīta uz primāro vēzi, un tā ir vērsta uz nepanesamu sāpju novēršanu un ķermeņa neiroloģisko funkciju saglabāšanu..

Saistītie videoklipi:

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm un vai ir iespējams izārstēt šo slimību

Metastāžu diagnostika mugurkaulā jau dod sliktu prognozi. Metastātiski mugurkaula bojājumi parasti tiek novēroti primārās onkoloģiskās slimības terminālajā stadijā. Šajā gadījumā kaulu sekundārā metastāze notiek daudz vieglāk, salīdzinot ar viscerālo orgānu sekundāro metastāzi. Dzīves ilgums svārstās no viena līdz diviem gadiem. Šajā gadījumā nelabvēlīgie faktori ir:

  • Ātra un agresīva primārās onkoloģijas izaugsme;
  • Vairāki audzēji citos orgānos;
  • Lieli metastātisku veidojumu izmēri;
  • Īss laika posms starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumu;
  • Slikts pacienta vispārējais stāvoklis.

Labvēlīgi faktori ir:

  • Lēna primārā audzēja augšana;
  • Vientuļās metastāzes mugurkaulā un tā mazais izmērs;
  • Pacienta labsajūta.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Prognoze

Dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas pacientam ar sekundāru onkoloģiju mugurkaulā ir ne vairāk kā viens gads. Tas ņem vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru audzējiem, krūts vēzi, plaušu vēzi, limfomu, paredzamais dzīves ilgums 1 gadu pēc metastāzēm mugurkaulā ir aptuveni 50%.

Izdzīvošana no mugurkaula metastāzes ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • No pacienta veselības stāvokļa un imunitātes;
  • No primārā audzēja veida un orgāna, no kura metastāzes ir nokļuvušas mugurkaulā;
  • No audzēju skaita;
  • No ārstēšanas veida.

Citu primāro audzēju klātbūtnē un sarežģītākas slimības gaitas gadījumā 25% gadījumu paredzamais dzīves ilgums ir viens gads pēc metastāzēm mugurkaulā..

Ja pacientam sākotnēji netiek diagnosticēts primārais vēzis un jaunveidojumi ir uzbrukuši ne tikai mugurkaulam, bet arī daudziem citiem orgāniem, ieskaitot plaušas, izdzīvošanas rādītājs 1 gada laikā svārstās no 0 līdz 10% gadījumu. Šajā gadījumā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairākas metastāzes visā ķermenī.

Novēlota primārā onkoloģijas fokusa noteikšanas gadījumā pacienta paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 mēnešus. Ar mugurkaula kolonnas metastāzēm no vairogdziedzera audzēja paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāzes ir izplatījušās no starpšūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

Pacientiem ar vienu mugurkaula metastāzi ir iespēja saņemt ilgāku mūža ilgumu (līdz 5 gadiem) ar savlaicīgu palīdzību. Šajā gadījumā ir jāveic tādas procedūras kā vēdera rezekcija (noteikta orgāna vai tā daļas noņemšana) un vertebrektomija (mugurkaula audu palielināšana, izmantojot kaulu cementu)..

Saskaņā ar statistiku, mugurkaula vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Iemesls tam ir novēlota slimības atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne vairāk kā 2 gadus. Atbilde uz jautājumu "cik ilgi pacientam jādzīvo?" ir tas, kuru orgānu skāris primārais vēzis. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls, un tikai ārsts var precīzi noteikt, cik ilgi pacientam ir atlicis dzīvot..

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula metastāzes ir 2. kārtas audzēji, kas konstatēti 13% gadījumu. Tie ir lokalizēti mugurkaula ķermeņu reģionā, mugurkaula kanālā, muguras smadzeņu iekšienē un ir nopietna citu orgānu vēža komplikācija. Slimība bieži ilgstoši ir asimptomātiska, tāpēc diemžēl mugurkaula sekundārie audzēji ne vienmēr tiek atklāti savlaicīgi. To izskata novēršana ir primārā audzēja ārstēšanas galvenais uzdevums, taču, ņemot vērā vēža attīstības īpatnības agrīnās stadijās un vairākus citus faktorus, neiroķirurgiem bieži nākas saskarties ar tādu parādību kā metastāzes mugurkaulā un sākt aktīvu cīņu pret tik briesmīgu ienaidnieku..

Gandrīz 96% no visiem mugurkaula ļaundabīgajiem audzējiem ir sekundāri.

Kas ir metastāzes un to veidošanās cēloņi

Metastāzes ir jaunveidojumi, kas veidojas uz agresīvas vēža attīstības fona. Tie ir veidoti no šūnām, kas atdalītas no sākotnējā ļaundabīgā audzēja, kas ar asiņu un limfas plūsmu var iekļūt jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā. 13% gadījumu viņi "nosēžas" mugurkaulā un sāk aktīvi sadalīties, tādējādi veidojot jaunu audzēju.

Metastāžu klātbūtne runā par III jeb terminālo, t.i., IV, vēža stadiju.

Tāpēc mātes un meitas veidojumiem būs vienāda histoloģiskā struktūra. Tikai atsevišķos gadījumos ir grūti izsekot līdzībai starp metastāzēm un galveno fokusu. To sauc par neviendabīgumu..

Galvenais ļaundabīgo šūnu iekļūšanas veids mugurkaulā ir asins plūsma. Daudz retāk viņi caur limfu iekļūst epidurālajā telpā un kaulu audos. Biežāk metastāzes mugurkaulā ir prostatas, piena dziedzeru, nieru, kā arī elpošanas un kuņģa-zarnu trakta vēža sekas. Bet tas nenozīmē, ka citu orgānu ļaundabīgi audzēji nevar izraisīt sekundāru audzēju veidošanos mugurkaulā..

Mūsdienu onkologi uzskata, ka mugurkaula metastāzes var rasties visu karcinomu un sarkomu formu fona apstākļos..

Pacientu labklājības pasliktināšanās visbiežāk notiek tieši ar metastātiska vēža attīstību. Tam pievienoti nopietni traucējumi svarīgāko orgānu darbā, komplikāciju attīstība.

Mugurkaula metastāžu veidi un to pazīmes

Metastāzes, kas veidojas kaulu audos, var būt:

  • Osteolītiskie (osteoklastiskie meitas audzēji) - ir ļoti aktīvi un mēdz iznīcināt kaulu struktūras. Tāpēc, veicot rentgena pētījumus šādos gadījumos, ir izteikta skriemeļu augstuma samazināšanās..
  • Osteoblastisks (osteosklerotisks) - izraisa patoloģisku kaulu augšanu un tā blīvuma palielināšanos. Šādu metastāžu klātbūtnē tiek ietekmēti ne tikai mugurkaula ķermeņi, bet arī to loki kopā ar procesiem. Rentgenstaru attēlos patoloģiskais process izskatās kā daudzi plankumi kaulu struktūrās, un tiek novērots arī skriemeļu lieluma pieaugums..

Šāda veida sekundārie audzēji var veidoties jebkurā mugurkaula daļā, kas nosaka slimības gaitas klīnisko ainu. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrs skriemelis ir tiešā saskarē ar noteiktām mugurkaula saknēm un traukiem, kas saistīti ar īpašiem iekšējiem orgāniem un ķermeņa daļām..

Metastāzes mugurkaula kakla daļā

Onkopatoloģija strauji attīstās, izraisot spēcīgas sāpes kaklā un galvā pat sākuma stadijā. Tas ir asinsvadu un nervu mehāniskas saspiešanas rezultāts, kas daudzos gadījumos ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību un atbilstoši rīkoties. Sāpes mēdz parādīties vai pastiprināties, mēģinot pagriezt vai noliec galvu.

Ļaundabīgais process ātri izplatās, aptverot arvien vairāk veselīgu audu. Rezultātā var būt dažāda veida roku jutīguma traucējumi, piemēram, nejutīgums un tirpšanas sajūta un muskuļu vājums. Bieži vien ir reiboņa, koordinācijas, atmiņas, redzes un dzirdes pasliktināšanās uzbrukumi.

Metastāzes mugurkaula krūšu kurvī

Sekundāro audzēju veidošanās krūšu mugurkaulā vēlāk noved pie simptomiem. Pirmais no tiem ir sāpes plecu lāpstiņu zonā, kas ir nervu galu saspiešanas un muguras smadzeņu stenozes sekas. Krūškurvja zonā ir nejutīguma sajūta, ložņājoša un ādas tirpšanas sajūta. Sāpes metastāžu veidošanās laikā krūšu rajonā izstaro uz ribām, iegurņa reģionu.

Metastāzes mugurkaula jostas daļā

Ar metastātiskiem mugurkaula jostas daļas bojājumiem sāpes var atgādināt nieru kolikas. Audzēji strauji progresē un izraisa statiskā stresa palielināšanos starp lielāko grēdas elementiem. Tā kā mugurkaula jostas daļai ir vislielākā slodze, metastāžu veidošanās tajā ievērojami palielina saspiešanas lūzumu risku..

Sekundārā audzēja lieluma palielināšanās noved pie muguras smadzeņu un cauda equina nervu pārkāpumiem, kas izraisa maņu traucējumus kājās, starpenē un sēžamvietā. Var būt arī atbalsta funkcijas pasliktināšanās, kas galu galā var izraisīt pilnīgu kāju paralīzi..

Metastāzes muguras smadzenēs

Mugurkaula metastāzes (intramedulāras metastāzes) ir raksturīgākas kuņģa, plaušu, piena dziedzeru un prostatas onkoloģiskajām slimībām. Tas tiek novērots 4% gadījumu, un to var papildināt ar:

  • muskuļu vājums, sasniedzot paralīzi;
  • dažāda veida parestēzijas (jutīguma traucējumi);
  • kontroles pārkāpums līdz pilnīgai urinēšanas un defekācijas zaudēšanai.

Visi simptomi tiek novēroti abās ķermeņa pusēs.

Veidojoties metastāzēm muguras smadzenēs un izplatoties brachiālajā pinumā, var novērot Hornera sindromu, ko papildina ptoze, sausa seja no bojājuma puses, kā arī mioze un enoftalm.

Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis neļauj ķirurģiski noņemt muguras smadzeņu metastāzes. Tādēļ diemžēl šādās situācijās ir jāierobežojas ar paliatīvām metodēm, tas ir, tām, kas uzlabo pacienta stāvokli, bet nesniedz terapeitisko efektu. Pacientiem tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, staru terapija un ķīmijterapija.

Metastāžu veidošanās pazīmes mugurkaulā

Jau tagad ir acīmredzams, ka simptomu raksturs ir atkarīgs no mugurkaula metastāžu atrašanās vietas. Arī bojājuma skaitam un laukumam ir būtiska ietekme uz pacientu labklājības īpašībām. Parasti mugurkaula audzēja metastāžu klīnisko ainu papildina vairāki sindromi:

  • radikulārs - mugurkaula sakņu bojājumi, kas ir atbildīgi par nervu impulsu pārnešanu no muguras smadzenēm uz visiem iekšējiem orgāniem, pavada stipras sāpes un neiroloģiski traucējumi;
  • mielopātisks - muguras smadzeņu saspiešana ar pieaugošu jaunveidojumu, kas izraisa stipras sāpes skartajā zonā un paralīzi;
  • polineuropātiskas - izmaiņas veģetatīvajā nervu sistēmā, kas izraisa pastiprinātu svīšanu un roku un kāju jutīguma traucējumus, kā arī refleksu pasliktināšanos.

Mielopātisko sindromu visbiežāk novēro ar metastāzēm mugurkaula krūtīs.

Vislielākā uzmanība ir pelnījusi radikulārus traucējumus. Tie sastāv no sāpju parādīšanās, kas kļūst par mugurkaula sakņu sakāves un iznīcināšanas sekām. Biežāk tos novēro, veidojoties metastāzēm mugurkaula kakla daļā un krūšu daļā, jo pieaugušā muguras smadzenes beidzas jostas skriemeļa 1 vai 2 līmenī. Bet šajā sadaļā ir milzīgs nervu pinums ("cauda equina"), kuru var traucēt arī audzējs, kas novedīs pie kāju un iegurņa orgānu neiroloģiskiem traucējumiem..

Pacientiem var būt raksturīgas radikulopātijas pazīmes, jostas sāpes, ceļa un Ahileja refleksu smaguma samazināšanās, kā arī asas sāpes, mēģinot palpēt mugurkaulu audzēja lokalizācijas zonā. Dažos gadījumos sāpju sindroms pazūd pats, bet šo simptomu nevar uzskatīt par atveseļošanās rādītāju. Patiesībā sāpju pazušana ir saistīta ar nervu iznīcināšanu, kas iet ļaundabīgā audzēja tiešā tuvumā. Pēc tam, palielinoties, patoloģiskajā procesā tiks iesaistīti jauni nervi, kas provocēs sāpju atsākšanos.

Metastāžu veidošanās mugurkaulā izraisa smagus vielmaiņas traucējumus. Viņi pamazām iznīcina mugurkaula un paravertebrālo (ap mugurkaulu) audu strukturālos elementus. Vēlākajos posmos tie ir tik kritiski, ka ievērojami pasliktinās vispārējā labklājība un palielinās vietējie simptomi. Papildus sāpēm, parēze, paralīze pacienti cieš no anēmijas, sliktas dūšas un vemšanas. Īpaši sarežģītās situācijās:

  • rodas elpošanas traucējumi, kas izpaužas kā elpas trūkums, kam seko elpošanas apstāšanās uzbrukumi;
  • ķermeņa temperatūras izmaiņas gan uz augšu, gan uz leju;
  • ir apātija, nespēks, neinteresē ēdiens un apkārtējā pasaule.

Šādas pazīmes norāda ne tikai uz pacienta ārkārtīgi nopietno stāvokli, bet arī par tuvu nāvi. Tāpēc ir vērts pielikt visas pūles, lai tas nenotiktu. Mūsdienās lielāko daļu vēža gadījumu ārstē, bet tikai tad, ja tie tiek diagnosticēti agrīnākajos posmos. Bet, tā kā vēža simptomi parasti parādās, kad jaunveidojums jau ir sasniedzis 2. vai 3. pakāpi, ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes. Šādos gadījumos mazi audzēji ir "nejaušs" atradums, kas ļauj viņiem efektīvi rīkoties pēc tiem un panākt stabilu remisiju.

Diagnostika

Mugurkaula metastāzes tiek noteiktas, veicot rentgenstarus, CT un MRI. Atklājot metastātisku vēzi, centieni tiek vērsti uz primārā audzēja noteikšanu, kā arī precīzu sekundāro perēkļu lokalizācijas un to izplatības noteikšanu. Šiem nolūkiem sākotnēji tiek pārbaudīts neirologs, vertebrologs un onkologs. Ārsti savāc anamnēzi, veic vizuālu pārbaudi, palpē mugurkaulu. Lai noteiktu muguras smadzeņu traumas līmeni, obligāti jānovērtē refleksi, muskuļu tonuss, jutīgums un neiroloģiskie testi..

Pacientiem tiek piešķirtas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  • KLA - parāda specifiskas izmaiņas, kas raksturīgas vēlīnām onkoloģijas stadijām, ieskaitot eritrocītu titra samazināšanos un smagu anēmiju;
  • audzēju marķieru testi SCC, NCE, CA 242, CEA, CA 19-9 - rādītāji, kas pārsniedz normu, jebkurā no tiem liecina par lielu attiecīgā orgāna vēža iespējamību;
  • mugurkaula punkcija, kurai seko cerebrospināla šķidruma histoloģiskā izmeklēšana - tiek izmantota muguras smadzeņu onkoloģiskā procesa diagnosticēšanai;
  • Mugurkaula rentgens - parāda metastāžu izplatības pakāpi un iesaistīšanos blakus esošo anatomisko struktūru patoloģiskajā procesā;
  • krūškurvja rentgenogrāfija - izmanto primārā audzēja meklēšanai plaušu un bronhu audos;
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa - lieto primāro ļaundabīgo jaunveidojumu noteikšanai kuņģa-zarnu trakta, nieru, prostatas dziedzera, dzemdes un piedēkļu orgānos;
  • Mugurkaula MRI - palīdz precīzi novērtēt muguras smadzeņu stāvokli, tā saknes un kaulu audu bojājuma pakāpi;
  • mugurkaula scintigrāfija - ietver radioaktīvu vielu izmantošanu, kas uzkrājas metastāzēs, kas ļauj precīzi noteikt mazākās sekundārās onkoloģiskās perēkļus.
  • PET-CT ļauj precīzi diagnosticēt un identificēt metastātiskos perēkļus visā ķermenī

Ir svarīgi atšķirt metastātisku vēzi no muguras smadzeņu un mugurkaula primārajiem audzējiem, kā arī no Guillain-Barré sindroma un iekaisuma procesiem, kas ietekmē muguras smadzeņu oderi..

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Jā, metastāžu klātbūtne mugurkaulā ir progresējoša vēža pazīme. Bet tas nav iemesls, lai salocītu rokas un sagatavotos agrai nāvei. Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis var ievērojami uzlabot šādu pacientu kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu..

Katrā gadījumā prognoze tiek veidota individuāli. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, metastātiskā procesa lokalizāciju un izplatību. Protams, katrs cilvēks pats izlemj, vai cīnīties tālāk pats, ņemot vērā, ka gaidāmo paliatīvās aprūpes ceļu nevar saukt par vienkāršu..

Mugurkaula metastāžu ārstēšana ietver:

  • zāļu terapija;
  • staru terapija;
  • operācija.

Ieteicamās terapijas raksturs katrā gadījumā tiek izvēlēts atsevišķi un tieši atkarīgs no mātes audzēja īpašībām, kā arī no slimības stadijas.

Narkotiku terapija

Zāles pret metastātisku vēzi lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli un palielinātu citu terapijas sastāvdaļu efektivitāti. Visbiežāk ieteicams lietot šādu grupu narkotikas:

  • pretaudzējs - novērš ļaundabīgo šūnu dalīšanos un palīdz apturēt turpmāku audzēja augšanu;
  • detoksikācija - palīdz attīrīt organismu no zāļu metabolismu un audu sabrukšanas produktiem;
  • pretsāpju līdzekļi - lieto dažādas intensitātes sāpju mazināšanai;
  • pretvemšanas līdzeklis - palīdz uzturēt normālu stāvokli pēc ķīmijterapijas un staru terapijas;
  • sedatīvi līdzekļi - uzlabo psihoemocionālo stāvokli, palīdz normalizēt miegu;
  • bifosfonāti - novērš kaulu audu iznīcināšanu un tiem ir pretsāpju efekts;
  • minerālu piedevas no dzelzs un kalcija - lieto, lai kompensētu šo minerālvielu deficītu, lai novērstu osteoporozes un anēmijas attīstību.

Arī hormonālos medikamentus bieži izraksta metastātiska vēža gadījumā. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu estrogēnu un androgēnu ražošanu hormonu atkarīgo audzēju diagnosticēšanas gadījumos.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ietver precīzi dozētu starojuma iedarbību. Tas ir visefektīvākais jaunveidojumu klātbūtnē, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, bet to lieto arī lielu audzēju ārstēšanai. Šādās situācijās staru terapija palīdz samazināt to lielumu..

Katram pacientam radiācijas deva tiek izvēlēta stingri individuāli, pamatojoties uz slimības smagumu un mātes audzēja un mugurkaula metastāžu ļaundabīgo šūnu jutīgumu pret radioaktīvo starojumu.

Mūsdienās staru terapiju var veikt ar punktu metodi, neietekmējot veselos audus, kā arī iedarbojoties uz audzējiem grūti sasniedzamās vietās, kas iepriekš nebija iespējams..

Operācija metastāzēm mugurkaulā

Operācija ir visefektīvākā onkoloģiskās slimības sākuma stadijā un atsevišķu metastāžu klātbūtnē. Ar lielu skaitu mugurkaula sekundāro audzēju ķirurģiskai iejaukšanās ir paliatīvā iedarbība. Ar tās palīdzību sarežģītās situācijās ir iespējams ievērojami uzlabot pacienta stāvokli, novērst audzēju patoloģisko spiedienu uz nervu saknēm un muguras smadzenēm, kā arī atjaunot skriemeļu integritāti un to pareizo stāvokli..

Agrīnā stadijā operācija ir radikāla audzēju un atsevišķu metastāžu noņemšana ar veselīgu audu uztveršanu, lai izvairītos no recidīva. Ja to skaits ir pārāk liels, neiroķirurgi noņem visproblemātiskākās metastāzes, kas visvairāk ietekmē mugurkaula saknes, aizaugušo kaulu audu fragmentus, kā arī to destruktīvās darbības sekas un panāk operēto mugurkaula kustības segmentu stabilizāciju..

Tāpēc mugurkaula metastāžu ārstēšanai var izmantot šādus operāciju veidus:

  • laminektomija - starpskriemeļu diska noņemšana, skriemeļa fragments, ko skārusi metastātiska vēža osteoblastiskā forma, kas rada spiedienu uz nervu šķiedrām;
  • spondilodēze - apstākļu radīšana atsevišķu skriemeļu ķermeņu saplūšanai savā starpā, lai izslēgtu to pārvietošanās iespēju;
  • osteosintēze - normāla stāvokļa atjaunošana un kaulu fragmentu fiksācija mugurkaula lūzumu gadījumā uz kaulu audu iznīcināšanas fona ar metastāzēm;
  • vertebroplasty - perkutānas operācijas metode, ko izmanto, lai iznīcinātu atsevišķas vai izolētas metastāzes, sildot kaulu cementu.

Šādās situācijās metastātiskas perēkļi daļēji var palikt mugurkaula iekšienē, un to iespējamās izaugsmes ierobežošanai tiek izmantota zāļu un staru terapija..

Bieži vien ar mugurkaula metastāzēm tiek novēroti skarto skriemeļu saspiešanas lūzumi. Tas pacientiem rada stipras sāpes un neļauj normāli pārvietoties. Šādiem pacientiem var palīdzēt ar vertebroplastikas palīdzību. Šī modernā minimāli invazīvā darbība ietver īpaša kaulu cementa ievadīšanu bojātajos skriemeļos, kas ļauj ne tikai dažu minūšu laikā atjaunot skriemeļa integritāti, bet arī papildus piemīt pretaudzēju īpašības..

Tāpēc vertebroplasty ne tikai efektīvi cīnās ar metastāžu veidošanās sekām skriemeļos, bet arī veicina to iznīcināšanu. Šo operāciju var veikt profilaktiskos nolūkos, diagnosticējot lielu mugurkaula lūzumu risku..

Tādējādi ir iespējams izvairīties no metastāžu veidošanās mugurkaulā, ja mātes audzējs tiek atklāts savlaicīgi. Bet, ja šis brīdis ir nokavēts un ļaundabīgās šūnas ir iekļuvušas mugurkaulā un apkārtējos audos, jums nevajadzētu padoties. Narkotiku terapija kombinācijā ar savlaicīgu operāciju un staru terapiju ļaus, ja ne pilnībā uzveikt vēzi, tad vismaz ievērojami uzlabos pašsajūtu un dos pacientam papildu laiku.

Mugurkaula metastāzes (mugura, muguras smadzenes)

Mugurkaula metastāzes ir otrās kārtas audzēji ar izplatību 13%, kas atrodas skriemeļu un mugurkaula kanāla reģionā. Šajā gadījumā metastātiskus audu bojājumus var lokalizēt muguras smadzenēs un ārpus tām. Mēs aicinām jūs uzzināt vairāk par šo stāvokli..

Saskaņā ar Starptautiskās sistēmas ICD-10 klasifikāciju slimības kods C79.5 Kaulu audu un kaulu smadzeņu sekundārā ļaundabīgā audzēja.

Metastāžu attīstības princips un izplatīšanas veidi

Metastāzi sauc par sekundāru onkopatoloģijas reģionālu (atrodas tuvu) vai tālu fokusu, kas tiek uzskatīts par vissmagāko vēža vai sarkomas komplikāciju. Tās attīstībai pirms tam ir agresīva slimības stadija, kas kļuva par stimulu audzēja procesa izplatībai ārpus primārās neoplazmas.

Metastāzes veidojas no vēža šūnām, kas atdalītas no mātes fokusa, kas ar asins un limfas plūsmas palīdzību iekļuva orgānā un palika tajā. Kad veselie audi nonāk šūnās, šūnas sāk ātri sadalīties, izraisot jaunu audzēju. Metastāzes stadijas novēršana, ātri likvidējot primāro jaunveidojumu, ir viens no galvenajiem veiksmīgas onkoloģisko slimību ārstēšanas uzdevumiem..

Metastāžu parādīšanās aizmugurē parasti rodas no ļaundabīgu audzēju progresēšanas piena un prostatas dziedzeros, elpošanas sistēmā utt. Pēc onkologu domām, faktiski visas karcinomas un sarkomas var izraisīt metastāzes mugurkaulā..

Bieži mugurkaula un epidurālās telpas bojājumu izraisa audzēja fokusa izplatīšanās, kas atrodas mugurkaula tuvumā, līdz tā kaulainajām struktūrām un caur starpskriemeļu forameniem. Metastāžu klīniskās pazīmes šajā zonā ļauj diagnosticēt onkoloģisko bojājumu ar precizitāti 90%.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Metastāzes mugurkaulā, kas tieši ietekmē tā kaulu struktūras, ir sadalītas divos veidos:

  1. Osteolītiski vai osteoklastiski meitas audzēji. Viņiem raksturīga augsta ļaundabīgo elementu aktivitāte, kas mērķtiecīgi iznīcina kaulu audus. Veicot rentgena staru, tiek atzīmēta skriemeļu augstuma patoloģiska samazināšanās.
  2. Osteoblastiskas vai osteosklerozes metastāzes. Tie provocē skarto kaulu audu augšanu, vienlaikus palielinot to blīvuma pakāpi. Onkoloģiskajā procesā šī metastāžu grupa ietver ne tikai mugurkaula ķermeņus, bet arī to lokus ar procesiem. Rentgena attēlā skaidri redzams liels skaits plankumu, kas norāda uz metastātisko perēkļu lokalizāciju, kā arī skriemeļu dabiskās formas patoloģisku augšanu un sagrozīšanu..

Šī stāvokļa klasifikācija attiecas ne tikai uz osteoblastiskiem un osteolītiskiem audzējiem. Atkarībā no meitas jaunveidojumu atrašanās vietas, onkoloģiskās slimības klīniskā aina mainās. Ir pieņemts nošķirt trīs galvenās mugurkaula daļas, kur var lokalizēt sekundāro onkoloģisko procesu. Apskatīsim tos sīkāk:

  • KAKLU REĢIONS. Slimība strauji attīstās, savukārt intensīvais sāpju sindroms liek sevi manīt audzēja fokusa attīstības sākumposmā. Iegūtais ļaundabīgais process ātri izplatās, provocējot tādas komplikācijas kā augšējo ekstremitāšu nejutīgums un jutīguma zudums. Augošās metastāzes dzemdes kakla mugurkaulā papildina ar smagām galvassāpēm, ko izraisa mugurkaula saspiešana un artēriju aizķeršanās, kas baro smadzeņu aizmugurējās daivas..
  • KRŪTU NODAĻA. Onkoloģijas simptomi parādās vēlāk, bet sāpes, kas lokalizētas plecu lāpstiņu zonā, kļūst arī par specifisku simptomu. Tās progresēšanu veicina nervu galu un muguras smadzeņu saspiešana, kas papildus provocē tādas izpausmes kā ādas nejutīguma un tirpšanas sajūta krūšu rajonā, intensīvs sāpju sindroms, kas izstaro ribas, iegurņa kaulus utt..
  • SŪDZIŅU NODAĻA. Metastāžu lokalizācijai šajā zonā ir pievienots arī tās pazīmju saraksts: sāpes, kas skar jostas-krustu daļas mugurkaulu, līdzinās kolikām nierēs; strauja statiskā stresa attīstība un palielināšanās starp mugurkaula kolonnas elementiem. Ņemot vērā to, ka šai nodaļai ir maksimālā slodze, palielinās saspiešanas lūzumu risks. Neiroloģiski simptomi šajā gadījumā ir saistīti ar apakšējo ekstremitāšu muskuļu un skeleta spēju pārkāpumu līdz pilnīgai kāju neveiksmei.

Mugurkaula metastāzes visbiežāk ir ļaundabīga procesa progresēšanas rezultāts plaušās un kuņģī, kā arī piena dziedzerī sievietēm un vīriešiem - prostatā. Par patoloģijas klīniskajiem simptomiem kļūst šādas pazīmes:

  • Muskuļu vājums, nejutīgums, sāpes, parestēzijas.
  • Hornera sindroms, kad audzējs izplatās uz brachial pinumu. Tas izpaužas kā ptoze, mioze un enoftalms uz skartās sejas puses hiperēmijas un disidrozes fona..
  • Samazināta ādas jutība sēžamvietā.
  • Kontroles zaudēšana pār urinēšanas un defekācijas procesiem.
  • Paralīze.

Diemžēl nav iespējams pilnībā noņemt metastātisku muguras smadzeņu vēzi ar ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc cīņa pret patoloģiju notiek galvenokārt ar paliatīvo ārstēšanu. Pacientam jānosaka spēcīgi pretsāpju līdzekļi, zāles, kas satur glikokortikosteroīdus, visas muguras smadzeņu apstarošana, ķīmijterapija.

Simptomi (izpausme)

Metastāžu klīniskās pazīmes mugurkaulā ir atkarīgas no ļaundabīgā procesa atrašanās vietas, daudzuma un platības. Meitas audzēji aizmugurē var dažādi ietekmēt cilvēka labsajūtu, veidojoties noteiktos mugurkaula un blakus esošo audu apgabalos. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrs skriemelis ir saskarē ar noteiktām artērijām un nervu galiem, apvienojumā ar atsevišķiem orgāniem un anatomiskām struktūrām..

Piemēram, ar dzemdes kakla metastāzēm pacients izjūt intensīvas sāpes tieši tad, kad mēģina pagriezt vai noliekt galvu, sūdzas par pastāvīgu reiboni un muskuļu vājumu. Mugurkaula jostas daļā metastātiski audzēji provocē apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu un traucētu kustīgumu, tāpēc situācijai nepieciešama rūpīga diagnostika, ņemot vērā mugurkaula skartās zonas anatomiskās īpatnības..

Speciālisti identificē vairākus sindromus, kas raksturo onkopatoloģijas gaitu. Apskatīsim tos sīkāk:

  • Radikulāri traucējumi. Pacientam rodas sāpes, ko izraisa nervu sakņu sakāve un pakāpeniska iznīcināšana, galvenokārt dzemdes kakla un krūšu daļas, retāk jostas-krustu daļas. Persona var sūdzēties par radikulīta pazīmēm, jostas sāpēm un smagu diskomfortu mugurkaula palpācijas laikā, īpaši audzēja lokalizācijas, ceļa un Ahileja refleksu nomākšanas jomā. Dažreiz sāpes izzūd pašas, bet tas nenozīmē atveseļošanos - mēs runājam par nervu galu pilnīgu iznīcināšanu, un, tiklīdz onkoloģiskais process izplatās uz kaimiņu nervu šķiedrām, sāpju sindroms ar jaunu sparu liks par sevi manīt..
  • Mielopātiskais sindroms. To provocē muguras smadzeņu saspiešana ar augošu audzēju, kas visbiežāk notiek mugurkaula krūtīs. Kompresija uz orgānu izraisa stipras lokālas sāpes meitas onkoloģiskā fokusa zonā un vadīšanas veida paralīzi.
  • Polineuropātiskais sindroms. Pacients sūdzas par roku un kāju svīšanu, ceļa refleksu nomākšanu un parestēziju, kas saistīta ar traucētu ekstremitāšu trofismu. Var būt arī samazināta roku un kāju jutība, piemēram, cimdi un zeķes..

4% mugurkaula sekundārie audzēji ietekmē muguras smadzenes, tas ir, mēs runājam par intramedulārām metastāzēm. Šajā gadījumā klīniskās pazīmes izpaužas kā progresējoša divpusēja parēze, pavājināta motora aktivitāte un lokalizētas sāpes onkoloģiskā fokusa zonā..

Tā kā ar metastāzēm mugurkaulā mēs runājam par progresējošu vēža stadiju, daudzi pacienti un viņu radinieki ir noraizējušies par to, cik ilgi viņi ar to dzīvo un kādi simptomi un izpausmes gaida cilvēku pirms nāves?

Ir zināms, ka progresējošā onkoloģija kļūst par visu ķermeņa vielmaiņas procesu nopietnu traucējumu cēloni. Tas nozīmē, ka audzēja lokalizācijas jomā mugurkaula struktūras tiks iznīcinātas līdz kritiskam stāvoklim. Tas palielinās vietējos un vispārējos simptomus, piemēram, sāpes, vemšanu un nelabumu, anēmiju.

Simptomi pirms nāves

Lai novērstu šo posmu, ir svarīgi pēc pirmajām vēža pazīmēm konsultēties ar ārstu. Pat ja mēs runājam par metastātisku vēzi, ārstēšanu nav iespējams atlikt - mūsdienīga paliatīvā terapija palīdz ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un tās ilgumu šādiem pacientiem.

Kurā posmā darīt?

Attālās metastāzes aizmugurē tiek noteiktas onkoloģiskās slimības vēlīnās stadijās, savukārt patoloģijas simptomi ilgstoši var nebūt vai slēpt. Turklāt ir svarīgi apsvērt, kuru cilvēka ķermeņa orgānu sākotnēji ietekmēja ļaundabīgais process..

Ja pacientam tiek diagnosticēti metastātiski perēkļi mugurkaulā, mēs runājam par slimības termināli vai IV stadiju. Tas nozīmē, ka galvenā ārstēšana, izņemot retus izņēmumus, var būt vērsta tikai uz cilvēka vispārējās pašsajūtas uzlabošanu un maksimāli iespējamo viņa dzīves ilguma palielināšanos. Nozīmīga loma slimības prognozēšanā ir pacienta vecums, metastātiska vēža izplatība un optimālās terapeitiskās darbības metodes izvēle..

Primārais audzējs ar metastāzēm mugurkaulā

Onkologi uzskata, ka pilnīgi jebkurš audzējs organismā var izplatīt metastāzes mugurā un mugurkaulā, taču visbiežāk patoloģiskajā procesā tiek diagnosticēti šādu lokalizāciju ļaundabīgi perēkļi:

  • plaušas un bronhi;
  • nieres;
  • krūts;
  • vairogdziedzeris;
  • prostatas;
  • gremošanas trakta orgāni.

Arī pirms metastāžu attīstības mugurkaulā var būt sarkomas, mielomas un limfomas. Ja aizmugurē ir atrodami sekundārie audzēja perēkļi, ir nepieciešams virzīt visus centienus, lai noteiktu patoloģijas primāros perēkļus. Augstas kvalitātes diagnostika palīdzēs noteikt ārstēšanas taktiku un prognozi nākotnei.

Atšķirība starp metastātisku audzēju no primārā

Otrās kārtas audzējus sauc par metastāzēm, kuru attīstību veicina primārā onkoloģiskā fokusa progresēšana. Tas nozīmē, ka mātes un meitas jaunveidojumus sasaistīs kopēja histoloģiska struktūra, kas norāda uz vienotu onkoloģiskās slimības raksturu. Tikai dažos gadījumos ir grūti noteikt primāro un sekundāro audzēju līdzību. Šo fenomenu onkoloģijā sauc par neviendabīgumu..

Tieši metastāzes stadijā pacienta vispārējā labklājība pasliktinās, nopietni traucējumi visu viņa svarīgo orgānu darbā, komplikāciju attīstība un pacienta nāve. Tāpēc mēs varam secināt par lielāku metastāžu ļaundabīguma pakāpi, atšķirībā no primārā audzēja, kura ārstēšana agrīnā veidošanās stadijā bieži beidzas ar labvēlīgu prognozi..

Diagnostika

Pārbaudot mugurkaula metastātiskos bojājumus, jābūt vērstam uz sekundārās neoplazmas precīzas atrašanās vietas noteikšanu un tās izplatības pakāpi. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi svarīgi atrast primāro audzēju, ja šī informācija iepriekš nebija pieejama. Onkopatoloģijas diagnostika sākas ar šādiem punktiem:

  • Pārbaude, ko veic onkologs un neirologs ar slimības vēsturi.
  • Refleksu, taustes sajūtu, muskuļu tonusa, iegurņa orgānu funkcionālās aktivitātes novērtēšana, lai noteiktu muguras smadzeņu struktūru bojājumu līmeni.
  • Vispārējs asins tests, kas ļauj identificēt specifiskas izmaiņas, kas raksturīgas onkoloģiskā procesa vēlīnai stadijai, piemēram, eritrocītu titra patoloģiska samazināšanās, smaga anēmija.
  • Audzēja marķieru tests SCC, NCE, CEA, CA 19-9 un CA 242. Maksimāli pieļaujamā līmeņa pārsniegšana jebkuram no uzskaitītajiem antigēniem norāda uz lielu ļaundabīgu bojājumu iespējamību noteiktiem orgāniem..
  • Mugurkaula punkcija vai punkcija. Tas ir paredzēts cerebrospināla šķidruma savākšanai, kam seko histoloģija, lai identificētu vēža šūnas muguras smadzeņu vielā.
  • Mugurkaula rentgens. Palīdz noteikt metastātisko audzēju augšanas pakāpi un blakus esošo vitālo anatomisko struktūru iesaisti onkoloģiskajā procesā.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Mērķis diagnosticēt primāru jaunveidojumu.
  • Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, tas ļauj noteikt primāro onkoloģijas avotu vai mātes audzēju.
  • Mugurkaula un muguras smadzeņu MRI. Informē par visu perifērās nervu sistēmas segmentu patieso stāvokli un kaulu audu bojājuma pakāpi.
  • Mugurkaula scintigrāfija. Sakarā ar radioaktīvo elementu uzkrāšanos audzēja šūnās, šī metode var palīdzēt atklāt metastāzes, kas tika izlaistas MRI laikā.

Ir arī svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar šādām slimībām:

  • Gijēna-Barē sindroms;
  • epidurīts vai iekaisuma process muguras smadzeņu membrānās;
  • muguras smadzeņu un mugurkaula primārais audzējs.

Ārstēšana

Ja cilvēkam mugurkaulā ir metastāzes, viņam jāizvēlas terapeitisko procedūru kopums, kura pamatā jābūt ķirurģiskai, radiācijas un zāļu ārstēšanai. Onkoloģisko aprūpi obligāti norāda primārā onkoloģiskā procesa ietvars un slimības progresēšanas pakāpe.

ZĀĻU APSTRĀDE. Pacientam tiek izvēlētas zāles, kas var ievērojami atvieglot simptomātisko onkopatoloģijas gaitu un vienlaikus nodrošināt papildu efektu attiecībā uz metastātisku vēzi. Zāļu saraksts, kas paredzēts ļaundabīgā procesa progresējošai formai, ietver šādas zāles:

  • Antineoplastisks līdzeklis: novērš netipisku šūnu dalīšanos un turpmāku audzēja perēkļu augšanu.
  • Detoksikācija: noņemiet no ķermeņa farmakoloģisko līdzekļu metabolītus un onkoloģisko perēkļu sabrukšanas produktus.
  • Hormonāls: samazina vai pilnībā bloķē estrogēnu un androgēnu sintēzi, ja ir pierādīta audzēja hormonālā jutība.
  • Pretsāpju līdzekļi: izraksta visiem vēža slimniekiem slimības vēlākajos posmos.
  • Satur kalciju un dzelzi: osteoporozes un anēmijas novēršana.
  • Bifosfonāti: cīņa pret hiperkalciēmijas parādībām, novērš kaulu audu iznīcināšanu, piemīt pretsāpju efekts.
  • Pretvemšanas līdzeklis.
  • Nomierinoši līdzekļi.

Zāļu nosaukumu, to ievadīšanas biežumu un laiku, ārstēšanas kursa ilgumu stingri nosaka ārsts, un to veic viņa uzraudzībā..

RADIĀCIJAS TERAPIJA. Ļauj sasniegt pozitīvu rezultātu ar audzēja izmēru, kas nepārsniedz 2 cm, ar lielām neoplazmām ir iespējams panākt to laukuma samazināšanos. Radiācijas deva tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, un tā ir atkarīga no onkoloģiskās slimības smaguma un pirmās un otrās pakāpes vēža perēkļu jutības pret staru terapiju.

Mūsdienās šīs ārstēšanas metodes jomā inovāciju jomā ir notikušas daudzas izmaiņas. Ir pieejamas tādas tehnoloģijas kā punktveida apstarošana, kas nelabvēlīgi neietekmē veselos audus. Šajā gadījumā efekts ir iespējams pat ar grūti sasniedzamām onkoloģijas perēkļiem.

DARBĪBA. Ķirurģiskā iejaukšanās ir efektīva vēža agrīnās stadijās un atsevišķu metastāžu noteikšanā. Ar vairākiem metastātiskiem mugurkaula bojājumiem operācija neļauj izārstēt patoloģiju, bet tā var nodrošināt augstas kvalitātes paliatīvo efektu. Tā rezultātā pacienta vispārējā labklājība uzlabojas, jo tiek novērsta nervu sakņu un pinumu patoloģiskā saspiešana, pārvietojumi un mugurkaula lūzumi..

Operācijā kaulu metastāžu vēlīnās stadijās tiek izmantotas šādas pieejas:

  • Pilnīga vai daļēja primārā audzēja noņemšana.
  • Laminektomija - aizaugušo kaulu audu vai starpskriemeļu diska daļas izgriešana virs nervu gala.
  • Mugurkaula saplūšana - mērķtiecīga skriemeļu saplūšana, kas atrodas blakus viens otram, lai nodrošinātu to nekustīgumu.
  • Osteosintēze - kaulu fragmentu samazināšana un fiksācija pēc patoloģiskiem lūzumiem.

Pēc paliatīvās operācijas mugurkaulā daļēji paliek metastātiskas perēkļi. Konservatīvās metodes palīdz novērst to progresēšanu - pretvēža zāļu iecelšana (ķīmijterapija), starojums utt..

Vertebroplastika (mugurkaula cementēšana). Ārstējot pacientu ar metastāzēm mugurā, ārsti bieži ķeras pie skriemeļu stabilizēšanas. Šis paņēmiens ļauj nostiprināt kaulu struktūras, kas tiek iznīcinātas uz metastātiska procesa fona, un samazināt slimības simptomu smagumu. Procedūra tiek veikta, ieviešot vispārēju anestēziju bojājumos īpašu sastāvu, kam ir ne tikai cementējošas, bet arī pretaudzēju īpašības..

Pateicoties tam, skriemeļu integritāte tiek nosacīti nostiprināta un atjaunota, un ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas (parādās citotoksisks efekts). Mūsdienās tiek izmantota onkoloģiskā procesa skarto kaulu audu vertebroplastika vai cementēšana ar lielu patoloģisku lūzumu risku un nopietniem mugurkaula elementu bojājumiem, ko papildina smags sāpju sindroms un cilvēku kustību traucējumi..

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Pēc ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas pacientam tiek izvēlēta visaptveroša daudznozaru pieeja, kuras mērķis ir nodrošināt pacientiem ar progresējošu neārstējamu vēzi visaugstāko dzīves kvalitāti un apšaubāmas nākotnes prognozes. Tas ietver šādus punktus:

  • Medicīniskā un profesionālā palīdzība - šaura profila speciālistu pārbaude un ārstēšanas režīma izvēle, psihologa konsultācijas utt..
  • Sociālo darbinieku sociālais atbalsts;
  • Morālais atbalsts (ja nepieciešams), ko sniedz garīgie mentori utt..

Pēc galvenās ārstēšanas beigām uzsvars tiek likts uz kvalitatīvu sāpju mazināšanu. Plaši tiek izmantoti narkotiski un narkotiski pretsāpju līdzekļi, glikokortikosteroīdi un citas zāles. Mūsdienās daudzi onkologi izmanto trīspakāpju sāpju mazināšanas shēmu: katrā jaunajā posmā viņi izvēlas spēcīgākas zāles, ja iepriekšējās izrādījās neefektīvas..

Vai ir iespējams nodarboties ar vingrošanu?

Daudzi cilvēki, saskaroties ar muguras sāpēm, nesteidz sazināties ar speciālistu un mēģināt atrisināt problēmu, izmantojot pieejamākos līdzekļus un metodes. Piemēram, masāža un manuālā terapija ir populāras - metodes, kas onkoloģijā ir stingri aizliegtas. Fiziskās ietekmes rezultāts uz metastātiskiem bojājumiem mugurkaulā ir audzēja procesa izplatīšanās un patoloģiski lūzumi. Tāpēc ārsti ir pret pašārstēšanos - ja nav patiesas informācijas par jūsu diagnozi, jūs varat nodarīt nopietnu kaitējumu veselībai..

Bet muskuļu tonuss ir vienkārši nepieciešams personai ar metastāzēm kaulu audos. Tādēļ šādiem pacientiem ar piesardzību ieteicams vingrojumu terapija un peldēšana 45 minūtes 2-3 reizes nedēļā ar vingrošanas vingrinājumu elementiem. Ja nav iespējams apmeklēt klīniku un baseinu, ir atļauta ikdienas pastaigas, ieskaitot skandināvu, kā arī vingrošana, kas atrodas uz īpaša paklāja ar ārsta ieteiktu vingrinājumu komplektu..

Psiholoģiskā palīdzība

Kad cilvēks uzzina, ka viņam ir onkoloģija, viņa dzīve krasi mainās. Daudzi cilvēki nespēj tikt galā ar emocionālo nastu, kas viņiem ir uzkrājusies, un viņiem ir nepieciešams ne tikai radinieku un draugu atbalsts, bet arī kvalificēta psihologa palīdzība. Kā šis speciālists var palīdzēt šajā situācijā?

Vēža atrašana rada patiesas bailes jebkurai personai, pamatojoties uz šādiem punktiem:

  • Nenoteiktība un bezcerība pirms nākotnes.
  • Bailes no stiprajām sāpēm, sarežģītas ārstēšanas un nenovēršamas sāpīgas nāves.
  • Nespēja neko darīt, ietekmē slimību.

Psihologa uzdevums ir palīdzēt cilvēkam tikt galā ar šīm trauksmēm un bailēm, aizstāt negatīvo attieksmi ar pozitīvu, kuras mērķis būs slimības apkarošana un pacienta emocionālā fona uzlabošana. Līdzīgs atbalsts tiek sniegts radiniekiem un draugiem.

Paliatīvā psiholoģiskā aprūpe vēža vēlīnā stadijā notiek sarunās ar cilvēku, ka nevajadzētu pakavēties pie nāves, jo dzīve jau ir īsa, tāpēc ir svarīgi katru dienu dzīvot harmonijā un priekā. Daudzi pacienti pēc sarunas ar speciālistu patiešām jūtas labāk, jo pat ģimenes locekļu līdzdalība un līdzjūtība ne vienmēr atrisina emocionālās problēmas.

Komplikācijas

Metastātiski mugurkaula bojājumi var izraisīt šādus nopietnus traucējumus:

  • Mugurkaula struktūras iznīcināšana no iekšpuses un osteoporozes attīstība.
  • Muguras smadzeņu patoloģiska saspiešana un nervu sakņu bojājumi, kas izraisa smagu neiroloģisku simptomu attīstību.
  • Onkoloģiskā procesa atkārtošanās pēc radikālas audzēja izgriešanas.
  • Imūnsistēmas nomākšana, ilgstoši lietojot lielas ķīmijterapijas zāļu devas, palielināts infekcijas komplikāciju risks.
  • Radiācijas slimība.
  • Nāve.

Diemžēl cilvēka ar paredzētām metastātiskām izmaiņām mugurkaulā paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 2 gadus..

Korsete mugurkaula metastāzēm

Īpaša mugurkaula fiksācija ar korsetēm un metāla konstrukcijām ļauj cilvēkam patstāvīgi pārvietoties un ilgstoši kalpot sev. Mūsdienu korsete ir ārstniecības personu izstrādāta pārsējs, kas atšķiras ar stingrības pakāpi un ko pastāvīgi pilnveido no tehnoloģiskā viedokļa. Tas ļauj uzturēt cilvēka skeleta atbalsta elementu nekustīgā stāvoklī un labot esošos defektus un simptomus, piemēram, lai mazinātu sāpju sindromu, novērstu mugurkaula skriemeļu lūzumus utt..

Slimības iezīmes bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

BĒRNI. Ārsti precīzi nezina, cik agri bērna ķermenī sākas metastāžu process, jo vairumā gadījumu onkopatoloģija neizraisa spilgtus simptomus. Pirmās muguras un mugurkaula metastātisko bojājumu pazīmes ir atkarīgas no to atrašanās vietas un mātes audzēja īpašībām. Galvenās klīniskās izpausmes ietver šādus simptomus:

  • nepamatots vājums un nogurums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • apetītes trūkums, dramatisks svara zudums;
  • sūdzības par sliktu dūšu, bieža vēlēšanās vemt;
  • sirds un elpošanas problēmas;
  • sāpes noteiktās ķermeņa daļās.

Ja primārā neoplazma jau ir diagnosticēta un izārstēta, šādu pazīmju parādīšanās noteikti jābrīdina vecāki. Lai apstiprinātu vai noliegtu metastāžu klātbūtni mugurkaulā, jums jāapmeklē ārsts un jāveic laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu kopums, piemēram, MRI, ultraskaņa, asins un urīna analīzes, rentgenogrāfija. Uzskaitītās metodes diagnosticē ne tikai metastātisku bojājumu klātbūtni, bet arī to lokalizācijas vietas, izplatības pakāpi un agresiju.

Ārstēšanas nolūkā speciālists var izmantot tādas metodes kā radiācija un ķīmijterapija, radikāla vai daļēja audzēju izgriešana. Parasti cīņa pret metastāzēm notiek saskaņā ar to pašu stratēģiju, kas attiecas uz primāro onkoloģisko slimību. Ir jāsaprot, ka ir ārkārtīgi grūti ārstēt metastātiskus ķermeņa bojājumus neatkarīgi no primāro audzēju atrašanās vietas..

Prognoze var būt labvēlīga tikai tad, ja sākotnēji tā bija par atsevišķiem sekundāriem perēkļiem un to savlaicīgu atklāšanu. Remisiju un slimības remisiju nav viegli panākt, tāpēc vecākiem ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un nekādā gadījumā neizmantot neformālās medicīnas palīdzību.

GRŪTNISKS. Pēc onkologu domām, nākotnes dzīves nēsāšanas process nevar izraisīt onkoloģiju, taču, ja primārais audzējs jau bija ķermenī pirms apaugļošanās, grūtniecība ir diezgan spējīga izprovocēt tā aktivizēšanos un metastāžu izplatīšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka pats grūtniecības laiks no sievietes prasa ievērojamus viņas dabas resursu ieguldījumus, saistībā ar kuriem imūnās sistēmas funkcijas manāmi pasliktinās. Uz šī fona onkoloģiskās slimības progresēšana notiek metastāzes stadijas formā.

Topošās mātes mugurkaula metastātisko bojājumu pazīmes ir sāpes augošā audzēja fokusā un ar to saistītajās vietās, patoloģiski lūzumi, strauja veselības pasliktināšanās utt. Ja parādās kādi satraucoši simptomi, jums nevajadzētu patstāvīgi cīnīties ar tiem un gaidīt, kamēr tie pasliktinās, jums pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoša diagnostika.

Metastātiska vēža ārstēšana nav vienkārša. Visbiežāk onkoloģiskā aprūpe grūtniecības laikā tiek samazināta līdz pacienta vispārējā stāvokļa atvieglošanai, tas ir, viņas dzīves kvalitātes uzlabošanai. Ieteikumiem par ļaundabīgā procesa apkarošanas stratēģiju nav īpašu atšķirību no citām pacientu grupām ar nosacījumu, ka sieviete ir nolēmusi neturpināt grūtniecību (kas visbiežāk novērojama pirmajā trimestrī) un ir sākusi vēža ārstēšanu.

Ja topošā māte uzstāj uz grūtniecības pagarināšanu, neviens ārsts nevar piespiest viņu veikt abortu. Šajā gadījumā pacients tiek brīdināts par riskiem, kas saistīti ar progresējoša onkoloģiskā procesa ietekmi uz augļa attīstību un grūtniecības iznākumu, un tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst galvenās slimības klīniskās izpausmes. Dažreiz tiek veiktas radikālas operācijas, bet bez vienlaicīgas konservatīvas terapijas to efektivitāte tiek ievērojami samazināta. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā reti ir labvēlīga..

KOPŠANA. Ja sievietei laktācijas laikā mugurkaulā ir metastāzes, ārsti iesaka nekavējoties sākt ārstēt audzēja procesu saskaņā ar vispārējiem tā apkarošanas principiem. Šādā situācijā pacientam jāatsakās no zīdīšanas, jo mazuļa ķermenī var nonākt viņa veselībai nedrošas sastāvdaļas - spēcīgu zāļu sabrukšanas produkti, ko lieto onkoloģiskās ārstēšanas laikā..

Šī iemesla dēļ eksperti iesaka zīdaini pāriet uz mākslīgo uzturu, izvēloties viņam augstas kvalitātes maisījumus ar pediatra palīdzību, kas pielāgoti bērna fizioloģiskajām vajadzībām..

Gados veci cilvēki. Metastātiski mugurkaula bojājumi vecumdienās nav nekas neparasts. Daudzi pacienti vēršas pie onkologa vēlākajās slimības stadijās, kad muguras ļaundabīgais process ir nopietni pavirzījies uz priekšu, pateicoties onkoloģisko simptomu līdzībai ar hronisku slimību pazīmēm..

Vecāka gadagājuma cilvēku mugurkaula metastāžu diagnostikas un ārstēšanas principi atbilst primārā audzēja apkarošanas stratēģijai. Ja jaunveidojums ir darbināms un nav kontrindikāciju ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai, tas tiek izgriezts, citos gadījumos viņi izmanto tikai konservatīvu terapiju, izmantojot ķīmijterapijas zāles, imūnmodulatorus, pretsāpju līdzekļus utt..

Diēta

Pareiza metastātiska vēža uzturs ir obligāta ārstēšana. Ar tās palīdzību jūs varat uzlabot cilvēka labsajūtu un pozitīvi ietekmēt terapijas rezultātus..

Uztura pamatam pacientam ar diagnosticētām metastāzēm jābūt augu pārtikai ar lielu daudzumu vitamīnu, antioksidantu un šķiedrvielu. Tās var būt zupas ar dārzeņu buljonu, kartupeļu biezeni, svaigi spiestas un svaigas sulas, augļu un ogu pārpilnība ēdienkartē. Arī uzturā jāiekļauj fermentēti piena produkti, graudaugi, sadīguši graudaugi, rieksti, medus, ķiploki un sīpoli..

Personām ar metastāzēm kaulos nav vēlams patērēt dzīvnieku olbaltumvielas, jo to asimilācijas laikā tiek sintezēta pienskābe, kas izraisa pārmērīgu slodzi uz nierēm un var palielināt sāpes mugurā. Turklāt jums nevajadzētu ēst sviestu, cukuru, taukus un pārstrādātus pārtikas produktus..

Vēža slimnieku ieteicams ēst līdz 6 reizēm dienā ar aptuveni vienādiem intervāliem starp ēdienreizēm, kuru vienreizējais tilpums nedrīkst pārsniegt 250 g. Jāpievērš uzmanība dzeršanas režīmam - katru dienu jāizdzer vismaz 2 litri tīra ūdens..

Metastātiska vēža ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Mēs aicinām jūs uzzināt, kā dažādās valstīs notiek cīņa pret metastāzēm mugurkaulā.

Ārstēšana Krievijā

Pēc Krievijas speciālistu domām, IV stadijas onkoloģijā ir maz remisijas iespēju. Tāpēc pārliecinošā vairumā gadījumu ārstēšanas taktikai ir šādi mērķi:

  • palielināt dzīves ilgumu;
  • samazināt sāpju sindromu;
  • normalizēt fiziskās aktivitātes, saglabāt spēju kalpot sev un veikt ikdienas darbības;
  • novērstu slimības komplikācijas, piemēram, patoloģiskus lūzumus.

Mūsdienu metodes ļauj panākt ievērojamu pacienta labklājības uzlabošanos un novirzīt visus centienus, lai cīnītos ar primāro audzēju. Visaptveroša mugurkaula metastāžu ārstēšana sastāv no vairāku pieeju izmantošanas vienlaikus:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija;
  • bifosfonātu iecelšana;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • paliatīvā aprūpe.

Operācijas tiek veiktas, ja fokusa izmaiņas mugurkaulā ir vienas, cilvēkam ir smagi neiroloģiski un kustību traucējumi vai viņa izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 6 mēnešus. Tajā pašā laikā vietējiem onkologiem nav viennozīmīgu pierādījumu, ka ķirurģiskā aprūpe palielinās paredzamo dzīves ilgumu smagiem pacientiem..

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no primārā audzēja veida un atrašanās vietas un metastāžu izplatīšanās pakāpes, pacienta vecuma un veselības īpašībām. Galīgā summa, kas būs jāmaksā par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, ir atkarīga no precīzā nepieciešamo medicīnisko un diagnostisko procedūru skaita, ķirurģiskās aprūpes veida utt..

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Onkoloģiskais centrs "Eiropas klīnika", Maskava. Liels daudzfunkcionāls medicīnas un diagnostikas komplekss, kas sniedz augsti kvalificētus pakalpojumus cīņā pret vēzi. Klīnikā ir Sāpju vadības centrs un paliatīvās medicīnas nodaļa.
  • Pilsētas klīniskā onkoloģiskā ambulance (GKOD), Sanktpēterburga. Aprīkots ar modernām iekārtām, pateicoties kurām klīnikas ārsti var izmantot progresīvas tehnoloģijas labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostikā un ārstēšanā..

Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.

Ārstēšana Vācijā

Vācijas klīnikās ir mūsdienīgs aprīkojums, kas ļauj noņemt metastātiskus audzējus no ķermeņa ar asinīm nesaturošām metodēm, piemēram, ar radioķirurģiskām, ultraskaņas utt. Papildus ķirurģiskai ārstēšanai Vācijā mugurkaula IV stadijas metastāzes tiek novērstas ar kombinētu pieeju, kas var ietvert šādus punktus:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • imūnterapija;
  • hormonu terapija (ar nosacījumu, ka audzējs ir atkarīgs no hormoniem).

Tas ir, pilnvērtīgs ārstēšanas kurss tiek organizēts atbilstoši katra pacienta individuālajām īpašībām. Un arvien vairāk vācu onkologu izmanto vietējo terapiju, kuras pamatā ir lineāras paātrinātāja bāzes stara ierīces, piemēram, True Beam. Metode garantē ļoti precīzu audzēja fokusa noņemšanu.

Tāpat ārstēšanā tieši iesaistīti mugurkaula ķirurgi, kuri aizstāj iznīcinātos un bojātos kaulu elementus, stabilizē vai cementē mugurkaulu, atjauno muskuļu tonusu un taustes sajūtas utt. Ārsti ne tikai dara visu iespējamo, lai apturētu vēzi un cīnītos pret to, bet arī veic plastisko operāciju un iznīcinātos skriemeļus aizstāj ar potzariem.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp izvēlētās medicīnas iestādes statusa, onkoloģiskās slimības īpašībām, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Vidēji tas svārstās no 28 tūkstošiem eiro.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Eiropas centrs "Cyber-Knife", Minhene. Specializējas onkopatoloģiju ārstēšanā, it īpaši metastātiskas izmaiņas mugurkaulā un muguras smadzenēs. Centrs ir plaši pazīstams visā pasaulē. Ārstēšanu tajā galvenokārt veic neinvazīva radioķirurģija..
  • Klīnika "Charite", Berlīne. Sniedz specializētus pakalpojumus gandrīz visās medicīnas jomās. Klīniskie pētījumi tiek veikti klīnikas sienās, tiek izstrādāti principiāli jauni pretvēža līdzekļi, un ievērojama uzmanība tiek pievērsta paliatīvajai medicīnai..

Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajiem medicīnas centriem.

Ārstēšana Izraēlā

Izraēlas klīnikās pacientu ar metastātiskiem mugurkaula bojājumiem ārstēšana balstās uz ļaundabīgo šūnu dalīšanās un augšanas nomākšanu, sāpju mazināšanu, vitāli svarīgu orgānu un balsta un kustību aparāta funkciju uzturēšanu..

Individuāla pieeja katram pacientam, inovatīvu sasniegumu praktiskas izmantošanas iespēja cīņā pret onkoloģiju ļauj ne tikai būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī novērst primāro onkoloģisko procesu, tādējādi uzlabojot izdzīvošanas prognozi..

Metastāžu ārstēšana mugurā un mugurkaulā Izraēlas klīnikās balstās uz šādu metožu kombināciju:

  • bifosfonātu terapija;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • radioķirurģija;
  • hormonu terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot paliatīvo aprūpi.

Ķīmijterapija ir droši iekļauta primārās neoplazmas apkarošanas shēmā. Hormonus saturošu zāļu lietošana ir pamatota no hormoniem atkarīgu audzēju (krūts, prostatas, olnīcu un dzemdes vēža) ārstēšanā..

Šīs diagnozes ķirurģiskās iejaukšanās ne vienmēr ir vērsta uz radikālu onkoloģiskā fokusa noņemšanu. Visbiežāk tos veic ar paliatīvu mērķi, lai kompensētu muguras smadzeņu saspiešanu, stabilizētu mugurkaulu, mazinātu sāpes.

Bifosfonāti arī spēj mazināt sāpes, novērst patoloģiskus lūzumus un novērst mugurkaula struktūru saspiešanu. Kā likums, Izraēlas klīnikās šim nolūkam tiek nozīmēts nātrija pamidronāts..

Staru terapija metastāzēm mugurkaulā tiek lietota 20–35 dienu garumā audzēja perēkļiem, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm, apstarošanu veic, izmantojot iekārtas, kuru pamatā ir lineāri paātrinātāji. Šī metode inhibē un iznīcina audzēja šūnas, provocējot to nāvi, nebojājot blakus esošos veselos audus.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamo diagnostikas un terapeitisko pakalpojumu apjoma. Apsveriet, kā aptuvenās vēža aprūpes cenas izskatās šajā tabulā.

Medicīnas dienesta nosaukumsIzmaksas, $
Uzņemšana un konsultācija ar onkologu500-650
Laboratorijas analīzes, ieskaitot audzēja marķierus900
PET-CT1700. gads
Mugurkaula MRI1500
Scintigrāfija800
Kaulu metastāžu ķirurģiska ārstēšana30-45 tūkstoši.
Ķīmijterapija (vidēji nepieciešami 8 kursi)5000 vienā kursā

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Klīnika "Meir", Kfar Saba. Viens no vadošajiem medicīnas centriem valstī, kas pazīstams tālu aiz tās robežām. Mugurkaula operācija tajā ir visaugstākajā līmenī. Izraēlas onkologi izmanto modernas ārstēšanas tehnoloģijas un standarta apkalpošanas metodes.
  • Medicīnas centrs "Rambam", Haifa. Klīnikas neiroķirurģiskās nodaļas speciālisti veiksmīgi cīnās ar smadzeņu un mugurkaula vēzi. Centrs ir aprīkots ar modernām augsto tehnoloģiju iekārtām, kas ļauj veikt vissarežģītākās ķirurģiskās iejaukšanās.

Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.

Dzīves prognoze

Metastātiska vēža prognoze tieši atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas un var izskatīties šādi:

Primārā sakāveParedzamais dzīves ilgums
Plaušas6 mēneši
Prostatasno 1 līdz 3 gadiem
Krūtis18 mēneši
BudApmēram 1 gads
Kuņģa-zarnu traktaAptuveni 2 gadi
Jebkuras lokalizācijas sarkomaNe ilgāk kā 6 mēnešus

Mugurkaula metastāze ir ārkārtīgi bīstama. Lai novērstu meitas audzēja perēkļu plašu izplatīšanos, ir svarīgi savlaicīgi pamanīt metastātiska vēža iestāšanos - šajā gadījumā būs iespējas pagarināt cilvēka dzīvi uz ilgāku laiku..

Invaliditātes iegūšana

Ar metastāzēm mugurkaulā cilvēkam ir tiesības uz nenoteiktu invaliditātes grupu, jo viņš saskaras ar nopietnām veselības problēmām, kas nozīmē nelabvēlīgu prognozi paredzamā dzīves ilguma ziņā. Šajā gadījumā var piešķirt II (pastāvīgi smagi ķermeņa bojājumi) vai I (būtiski ķermeņa traucējumi) invaliditātes grupu. Lēmumu pieņem ITU (medicīniskās un sociālās pārbaudes) komisija dzīvesvietā.

Lai iegūtu invaliditātes pierādījumu, pacientam jāiesniedz ITU pieteikums un nepieciešamie dokumenti. Komisija plāno un veic medicīnisko pārbaudi ne vēlāk kā 30 dienas pēc pacienta ārstēšanas.

Profilakse

Attālās metastāzes tiek diagnosticētas vēlākajās slimības stadijās, tāpēc gandrīz visas onkoloģiskās aprūpes metodes tiek samazinātas līdz pacienta dzīves kvalitātes un ilguma uzlabošanai, nevis radikālai cīņai pret audzēja perēkļiem. Galvenā progresējošo onkoloģisko slimību profilakses metode ir to savlaicīga atklāšana un ārstēšana..

Ja cilvēkam iepriekš ir diagnosticēts vēzis vai sarkoma, lai novērstu un savlaicīgi diagnosticētu metastāzes mugurkaulā, viņam jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes ar obligātu skeleta sistēmas pārbaudi, izmantojot MRI un CT. Turklāt viņam ieteicams būt uzmanīgākam pašam par savu labsajūtu - stipru muguras sāpju parādīšanās ir iemesls steidzamai vizītei pie ārsta..

Nav nepieciešams metastātiskus mugurkaula bojājumus uztvert kā teikumu. Protams, šī stāvokļa prognozi nevar saukt par labvēlīgu, taču to var uzlabot, ja jūs sākat ārstēšanu laikā un ievērojat visus speciālista ieteikumus..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.

Raksti Par Radikulītu