Galvenais / Osteohondroze

Kā pēc pirmajām pazīmēm laikus atpazīt starpskriemeļu trūci

Osteohondroze

Mugurkaula trūce ir skrimšļa audu prolapss vai izvirzījums, kas atrodas starp tā atsevišķajiem segmentiem. To var arī nospiest mugurkaula ķermenī (Šmorla trūce). Herniāta disks visbiežāk attīstās uz osteohondrozes vai nopietnu ievainojumu fona. Tas izpaužas kā nervu galu saspiešana un asas sāpes. Simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no problēmas atrašanās vietas..

Mugurkaula trūce katru gadu tiek diagnosticēta miljoniem cilvēku vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Jāatzīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem tas praktiski nenotiek kores ierobežotās mobilitātes un notiekošo neatgriezenisko izmaiņu dēļ. 25% pacientu slimība noved pie invaliditātes. Tas vairumā gadījumu parādās akūtu vielmaiņas traucējumu, kā arī traumatiskas ietekmes rezultātā uz kaulaudiem. Papildus tiem izšķir citus patoloģijas cēloņus:

  • Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa noved pie neatbilstoša svara sadalījuma uz mugurkaula un apakšējām ekstremitātēm, kas bieži izspiež skriemeļus vai izspiež disku..
  • Osteohondroze. Patoloģija stimulē deģeneratīvus procesus, kas izraisa šādas problēmas. Ja pacientam anamnēzē ir šī slimība, tad tieši tas izraisīja.
  • Skolioze. Mugurkaula izliekums un citas stājas problēmas bieži noved pie blakus slimībām, piemēram, hernijas diskiem.

Netiešos faktorus uzskata par pastāvīgu atrašanos neērtā stāvoklī pie datora, ilgstošu braukšanu, kā arī ikdienas svaru celšanu. Jebkura negatīva ietekme uz muguras zonu var izraisīt problēmas attīstību.

Slimības atpazīšanas veidi

Starpskriemeļu trūces izpausmi bieži sajauc ar citām slimībām, taču tas netraucē agrīnu diagnostiku. Parasti pacients vēršas pie speciālista, ja viņš pamana šādas patoloģijas pazīmes:

  • Sāpju zīmēšana trūces parādīšanās vietā.
  • Pastāvīgas galvassāpes, migrēna.
  • Muguras atrofija.
  • Problēmas ar došanos uz tualeti, pacientam ir grūti urinēt.
  • Nejutīgums vai vājums ekstremitātēs.
  • Grūtības staigāt.
  • Pirkstu jutības zudums.

Starpskriemeļu trūces simptomi dažādiem cilvēkiem atšķiras atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas. Katrai zonai ir savas problēmas izpausmes, kurām ārsts pievērš uzmanību, nosakot diagnozi.

Trūces simptomi jostas zonā

Jostasvietā ietilpst 5 skriemeļi. Lielākajai daļai pacientu bojājums tiek diagnosticēts starp 4. un 5. segmentu. Agrīnā stadijā problēmu var atklāt tikai nejauši, jo pazīmes ir nenozīmīgas un netraucē pacienta vispārējo stāvokli. Trūce nespiež nervu galus, tāpēc sāpju sindroms ir viegls. Jūs varat pamanīt problēmu pēc diskomforta, kas rodas, paceļot svaru, palielināts diskomforts klepojot vai šķaudot. Pieaugot lielumam, tas var uzdot sevi ar šādām pazīmēm:

  • trulas sāpes muguras lejasdaļā vai krustu rajonā, kas izstaro kājas vai sēžamvietu;
  • iekaisuma process sēžas nervā;
  • mugurkaula lejasdaļas mobilitātes ierobežošana;
  • lumbago muguras lejasdaļā, vienlaikus paceļot smagas pakas;
  • nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs;
  • vispārējs vājums un ātrs nogurums;
  • samazināta jutība cirkšņa zonā;
  • gūžas sāpes un zosu izciļņi.

Simptomi ir atkarīgi no trūces atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēts L1 skriemelis, tad pacients galvenokārt sūdzas par muguras sāpēm, kas izstaro sēžamvietu vai augšstilbu ārējo virsmu. Problēmas atrašanās vieta L2 skriemeļā noved pie jutīguma un sāpju sajūtas iekšējās kājās, augšstilbu aizmugurē. Skrimšļa audu izliekums L4 vai L5 noved pie sāpju sindroma nobīdes teļos, ceļos un potītēs.

Palielinoties spiedienam, muguras muskuļotā korsete arvien vairāk sasprindzina, tas piespiež cilvēku neviļus pielāgoties. Citi pamanās mainīt stāju, izliekumu, klibuma izskatu.

Herniāta disks jostas rajonā bieži noved pie īslaicīgas paralīzes, krasas kāju jutības samazināšanās un citām nopietnām problēmām. Tādēļ, ja parādās vismaz viena zīme no uzskaitītā saraksta, nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu vēlāk..

Simptomi mugurkaula kakla daļā

Patoloģija, kas atrodas kakla rajonā, sevi nodod pat agrīnā stadijā. Sakarā ar lielo nervu saišķu uzkrāšanos šajā vietā, tas izpaužas kā stipras sāpes, plecu zonas stīvums vai pēkšņs nejutīgums. Visbiežāk mugurkaula trūce ir lokalizēta starp 6. un 7. segmentu. Tās izmērs ir daudz mazāks nekā citās jomās, bet tā atrašanās vieta ir tuvāk mugurkaula nervam, kas padara to bīstamāku.

Galvenās patoloģijas pazīmes šajā nodaļā ir:

  • pīrsings no pleciem līdz rokām;
  • kakla muskuļu korsetes vājums;
  • nejutīgums un tirpšana pirkstos, mēģinot saspiest rokas;
  • galvassāpes un migrēna;
  • sāpes rokā, kas parādās dzemdes kakla nerva saspiešanas rezultātā;
  • orientācijas zudums;
  • tumši plankumi vai mušas acu priekšā;
  • troksnis ausīs vai pēkšņs spiediena pieaugums.

Simptomiem ir savas variācijas, tādēļ problēmu parādīšanās katrā atsevišķā gadījumā tiek aplūkota kopā ar ķermenim raksturīgajām individuālajām īpašībām. Sāpju intensitāte un pakāpe ir atkarīga no diska izvirzīšanas cēloņa. Traumu gadījumos simptomi ir izteikti un nepaliek nepamanīti. Ja ir aizdomas par trūci, ārstam jānosaka visaptveroša ārstēšana.

Izpausmes ar krūšu kurvja reģiona bojājumiem

Patoloģijas parādīšanās mugurkaula centrālajā daļā kļūst pamanāma pat agrīnā stadijā. Galvenie trūces veidošanās cēloņi šajā jomā vīriešiem un sievietēm ir infekcijas procesi. Simptomatoloģija ir līdzīga traumas vai onkoloģijas izpausmēm, tāpēc ir kļūdaina sākotnējā diagnoze. Pacienti ar starpskriemeļu trūci bieži vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām:

  • vājuma sajūta un muguras nejutīgums kopumā;
  • periodiskas blāvas sāpes krūtīs, ko pastiprina stress uz mugurkaula, klepus vai ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā;
  • daļējs muguras mobilitātes zudums, pacientam ir grūti noliekties, pacelt somas, turēt mugurkaulu taisnu;
  • problēmas ar zarnām un ekskrēcijas sistēmu (aizcietējums, slikta vai sāpīga urinēšana, caureja);
  • saspiežot krūšu kurvja rajonā, sāpes sirdī;
  • smags muguras muskuļu korsetes vājums.

Palielinoties spiedienam mugurkaulā, mugurkaula disfunkcija pamazām attīstās, kas noved pie kāju paralīzes. Pastāvīgas sāpes krūšu kurvī jūt cilvēki, kuri visu dienu strādā pie datora neērtā stāvoklī, kā arī šuvēji, ķirurgi, metinātāji un citi. Bieži vien problēma nav patstāvīga slimība šajā jomā, bet to papildina arī kifoze un skolioze..

Slimības progresēšanas pazīmes

Trūce kaklā vai jostas-krustu daļas rajonā izpaužas gandrīz vienādi - stipru sāpju sindroma formā. Sākumā pacients pamana tikai diskomfortu, kas parādās neērtā stāvoklī vai pēc gulēšanas neparastā vietā. Pamazām, patoloģijai progresējot, sāpes kļūst stiprākas un parādās "lumbago" formā. Galvenie trūces attīstības posmi ir:

  • Deģeneratīvā procesa sākums. To raksturo skrimšļa audu elastības un gredzena izturības samazināšanās..
  • Pulposus kodola izliekums, plaisu un tūskas parādīšanās iznīcināto audu vietā. Šajā posmā pacients sūdzas par muguras sāpēm.
  • Spriedze sasniedz maksimumu, sākas iekaisuma process, provocējot sāpju sindromu.

Pacientam nepieciešama gultas režīms un tūlītēja ārstēšana. Mēģinājumi patstāvīgi atbrīvoties no patoloģijas ar tautas līdzekļiem var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ar ko sazināties, kad parādās pirmie simptomi?

Sāpes krūšu vai jostas rajonā ir iemesls, lai apmeklētu vietējo ārstu. Sākotnējā iecelšanā, ņemot vērā visas slimības izpausmes pazīmes, viņš izraksta diagnostikas izmeklējumus. Pacientam būs jāveic rentgenstari, kā arī asins un urīna laboratoriskie testi. Pamatojoties uz diferenciāldiagnozes rezultātiem, viņš novirza pacientu uz konsultāciju pie daudz specializētāka ārsta. Muguras problēmas tiek risinātas:

  • Neiropatologs. Mugurkaula slimības bieži izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģiju parādīšanos, tāpēc tieši viņš izraksta konservatīvu trūces terapiju. Pēc sākotnējās pārbaudes un diagnostikas, izmantojot adatu un āmuru, viņš vēršas pie papildu aparatūras paņēmieniem, kas ļauj savlaicīgi atklāt neiroloģiskus traucējumus.
  • Ortopēds. Šis speciālists nodarbojas ar traucējumiem muskuļu un skeleta sistēmas darbā. Ja sāpes neļauj cilvēkam normāli pārvietoties, viņiem tiek noteikts MRI, datortomogrāfija un ultraskaņa. Pēc iegūtajiem datiem ieteicams veikt fizioterapiju, medikamentus, ārstnieciskos vingrinājumus vai masāžu.
  • Vertebrologs. Viņa galvenā specializācija ir mugurkaula problēmas. Jo īpaši tās ir trūces, jaunveidojumi, lūzumi, stenoze un daudz kas cits. Tas ir tas, kurš ieceļ tikšanos, lai noņemtu izliektu disku citu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā. Pēc intervences viņš kontrolē rehabilitācijas periodu.
  • Chiropractor. Viņu ārstē ar mugurkaula kakla daļas vai citas zonas trūci. Pateicoties īpašām metodēm, viņš veic ārstēšanas kursu, kas uzlabo pacienta vispārējo pašsajūtu, novērš spazmas muskuļu audos.
  • Fizioterapeits. Speciālists, pamatojoties uz testa rezultātiem, izraksta masāžu, nervu elektrostimulāciju, hidroterapiju vai individuālu vingrošanas terapijas kursu.
  • Neiroķirurgs. Ja citas ārstēšanas metodes nedeva gaidīto rezultātu, tiek noteikta trūces noņemšana, to veic šis speciālists. Operācija (disektomija) tiek uzskatīta par radikālu metodi, kuru izmanto kā pēdējo līdzekli.

Ārstam, kurš veic trūces ārstēšanu, jābūt pietiekamam kvalifikācijas līmenim, pieredzei un zināšanām par modernām šīs slimības ārstēšanas metodēm. Sazinoties ar privātajām klīnikām, jāatceras par nepieciešamību pārbaudīt diplomus un sertifikātus, kas apstiprina ārsta specializāciju.

Agrīnā stadijā atklāto trūci var izārstēt bez medikamentiem vai ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpēc ieteicams neignorēt pirmo pārkāpumu parādīšanos un konsultēties ar ārstu. Galvenās patoloģijas ārstēšanas metodes ir:

  • Medikamenti, kas ietver zāļu lietošanu vispārējai terapeitiskai ārstēšanai un pašsajūtas uzlabošanai. Medikamenti palīdz mazināt sāpes, mazināt iekaisumu un normalizēt barības vielu uzņemšanu.
  • Fizioterapija vai manuālā terapija. Šī ir īpaša ietekme uz mugurkaulu, ļaujot uzlabot tā vispārējo stāvokli, palielināt asins plūsmu un nepieciešamo elementu pārvietošanos no mīkstajiem audiem līdz kaulam..
  • Izstiepj grēdu. To veic tikai klīnikā, vispārīgi kontrolējot pacienta stāvokli. Mēģinājums patstāvīgi palielināt attālumu starp skriemeļiem vienmēr beidzas ar izvirzījumu parādīšanos.
  • Ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta, ja sarežģīta ārstēšana nav bijusi veiksmīga. Operācija ietver skrimšļa izvirzītās daļas noņemšanu. Šo metodi steidzami izmanto, ja pastāv pārmērīga spiediena uz nerviem paralīzes draudi..

Herniated diska nepareiza ārstēšana bieži izraisa ekstremitāšu mobilitātes pasliktināšanos, neauglību vai impotenci un sirds pasliktināšanos. Insulta iespējamība palielinās sakarā ar galvas asinsrites traucējumiem. Daudziem pacientiem attīstās arī kāju paralīze vai hroniskas gremošanas sistēmas slimības..

Starpskriemeļu trūces simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģijas atrašanās vietas, tāpēc pat nelieli stāvokļa traucējumi netiek atstāti bez uzmanības. Sāpes mugurā, problēmas ar izkārnījumiem, "lumbago", urīna nesaturēšana vai biežas galvassāpes ir galvenais iemesls, kāpēc jāmeklē medicīniskā palīdzība. Agrīna diagnostika ļauj izārstēt trūci bez operācijas.

Herniāta mugurkaula jostas daļas disks

Pašlaik mugurkaula jostas daļas trūce tiek diagnosticēta pat jauniešiem vecumā no 20 - 25 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunākā paaudze uztur mazkustīgu dzīvesveidu bez regulāras fiziskas slodzes uz jostas muskuļiem. Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce ir ilgstošas ​​jostas-krustu daļas osteohondrozes komplikācija. Šī deģeneratīvā distrofiskā slimība sākas 18 - 20 gadu vecumā un pamazām noved pie tā, ka diska šķiedrainais gredzens tiek pilnībā iznīcināts. Iznāk kodols pulposus, kas atrodas tā iekšpusē. Tas ir mugurkaula jostas daļas hernijas disks, kas izraisa pastāvīgu iekaisumu, apkārtējo audu kairinājumu, radikulāro nervu un asinsvadu išēmijas attīstību.

Visas šīs deģeneratīvās distrofiskās izmaiņas noved pie tā, ka kaimiņu disks pamazām sāk sabrukt. Radikālo nervu un to zaru saspiešana provocē iegurņa dobuma un vēdera iekšējo orgānu inervācijas pārkāpumu. Sākas aizcietējums, caureja, urīnpūšļa hiperfunkcija, erekcijas traucējumi vīriešiem, neauglība vai agrīna menopauze sievietēm, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, hemoroīdi utt. Visas šīs progresējošās osteohondrozes komplikācijas, kurās ir izveidojies mugurkaula jostas daļas hernijas disks, var izslēgt, ja tiek veikta agrīna kompleksā ārstēšana..

Pašlaik ir izstrādātas metodes diska trūces ārstēšanai bez operācijas. Šī ir manuālā terapija apvienojumā ar ārstniecisko vingrošanu, kinezioterapiju, mugurkaula vilces vilci, akupunktūru utt. Vienīgā situācija, kad bez operācijas pacientam nav iespējams palīdzēt, ir trūces izvirzījuma sekvestrācija - pulposus kodola daļas atdalīšana vai tās pilnīga izeja no gredzenveida fibrozes un slīdēšana gar mugurkaula kolonnu. Šajā stāvoklī pacienta stāvokli var atvieglot tikai operācija..

Savlaicīga ārsta vizīte ar mugurkaula trūces attīstību ļauj ārstēties ar konservatīvām metodēm. Ja jostas rajonā ir sāpes, neignorējiet to, konsultējieties ar ārstu un veiciet pilnu pārbaudi. Ar rentgena un MRI izmeklējumu palīdzību var noteikt precīzu diagnozi.

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces cēloņi

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce ir osteohondrozes komplikācija. Šī deģeneratīvā distrofiskā slimība pakāpeniski iznīcina starpskriemeļu diska šķiedru gredzenu. Tas zaudē elastību un izturību un kļūst dehidrēts. Tad uz tā virsmas sāk parādīties kalcija sāļu nogulsnes. Tas novērš normālu starpskriemeļu diska difūzās uztura procesu. Nākamais osteohondrozes posms ir izvirzīšana. Ar to gredzenveida šķiedra noņem daļu šķidruma no pulposus kodola, kas atrodas tā iekšpusē. Pulposus kodols zaudē savu masu un amortizācijas spēju. Šajā gadījumā starpskriemeļu disks zaudē fizioloģisko augstumu un palielinās platība. Kompresijas spiediens sākas uz apkārtējiem mīkstajiem audiem. Sākas radikulāro nervu un to zaru saspiešanas process. Tas negatīvi ietekmē noteiktu ķermeņa daļu inervāciju. Var ciest vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu funkcijas.

Nākamais mugurkaula deģeneratīvās distrofiskās slimības attīstības posms ir ekstrūzija. Šajā posmā gredzens jau ir pilnībā dehidrēts. Tas plaisas un uz tās virsmas veidojas osteofīti. Ar ievērojamu fizisko piepūli, piemēram, paceļot svaru vai pagriežot bagāžnieku, tiek traucēta gredzenveida šķiedras integritāte. Izveidojas caurejoša plaisa, bet vietā, kur pulposus kodola izeju ierobežo blakus esošā gareniskā vai īsā dzeltenā saite.

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce veidojas šādu patogēnu cēloņu ietekmē:

  • mazkustīga dzīvesveida vadīšana bez regulārām fiziskām aktivitātēm uz muguras muskuļu korsetes un pārsvarā mazkustīga darba;
  • liekā svara klātbūtne, kas saistīta ar fizisko aktivitāšu trūkumu vai uztura veida aptaukošanos;
  • smags fizisks darbs ar lielu slodzi uz muguras (iekrāvēji, celtnieki, gleznotāji, apdares materiāli, apmetēji, svarcēlāji);
  • muguras traumas, piemēram, mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums, mugurkaula procesa lūzums, dislokācija vai subluksācija, saišu un cīpslu aparāta sastiepums vai plīsums, sasitumi ar hematomu veidošanos utt.
  • mugurkaula un blakus esošo muskuļu audu infekcijas bojājumi (tuberkuloze, sifiliss, poliomielīts);
  • asins piegādes procesu pārkāpums, piemēram, akūtas vai hroniskas sirds un asinsvadu mazspējas fona apstākļos;
  • nepareiza pēdas novietošana, kam seko kāju un gurnu izliekums, kas rada nevienmērīgu amortizācijas slodzes sadalījumu gar mugurkaulu;
  • deformējošs gūžas, ceļa vai potītes locītavas osteoartrīts;
  • muskuļu šķiedru distrofija sēžamvietā, augšstilbā, apakšstilbā un muguras lejasdaļā;
  • sieviešu sacroiliac locītavu un simfizīta iznīcināšana;
  • stājas pārkāpums (stoop, dabiskās kifozes un lordozes izlīdzināšana, skolioze);
  • ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija un citi reimatoīdie procesi;
  • darba vietas un gulēšanas zonas ergonomikas noteikumu pārkāpums (šāds ķermeņa izvietojums statiskā stresa gadījumā, kas izjauc starpskriemeļu disku izkliedētās uztura procesu);
  • iedzimtas patoloģijas;
  • sistēmiska skrimšļa displāzija;
  • dažu uzturvielu un mikroelementu trūkums uzturā;
  • osteomalācija un osteoporoze, īpaši attīstoties hormonālas disfunkcijas fona laikā menopauzes laikā sievietēm.

Šis nav pilnīgs starpskriemeļu disku trūces attīstības jostas-krustu daļas mugurkaula cēloņu saraksts. Dažos gadījumos osteohondroze ir idiopātiska slimība ar nenoteiktu cēloni. Pusei gadījumu vainīgi ar vecumu saistīti deģeneratīvi procesi cilvēka ķermenī..

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces klīniskie simptomi

Pirmos mugurkaula jostas daļas trūces simptomus nemaz nav grūti atpazīt. Parasti tas parādās pacientiem ar hronisku deģeneratīvu mugurkaula deģeneratīvu slimību (osteohondrozi). Viņiem ir pastāvīgas trulas vai velkošas sāpes jostasvietā.

Mugurkaula jostas daļas trūces simptomi parādās akūti tās parādīšanās laikā:

  • asas, caurdurošas sāpes, kas vārda tiešā nozīmē ierobežo kustības, paralizē;
  • uzreiz kājās ir izteikts muskuļu vājums;
  • muskuļi jostas rajonā ir ļoti saspringti, sāpīgi palpējot;
  • cilvēks pats nevar noliekties, iztaisnot muguru, pagulties uz otru pusi.

Šīs ir pirmās klīniskās pazīmes, kurās steidzami jāguļ uz muguras uz cietas virsmas un jācenšas atslābināt pārāk saspringtos muskuļus. Dažu nākamo stundu laikā jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Ja trūces izvirzījumu traucē saišu, cīpslu vai muskuļu aparāts, var sākties išēmija un sekundāra audu nekroze.

Dažas stundas vēlāk rodas jostas starpskriemeļu trūces neiroloģiskie simptomi:

  • nejutīgums gar skarto radikulāro nervu;
  • asas šaušanas sāpes visā kājā skartajā pusē;
  • zarnu darbības traucējumi, deģenerācija, ja nav peristaltikas, aizcietējums;
  • urīnpūšļa disfunkcija (urīna biežums vai urīna aizture);
  • apakšējās ekstremitātes mīksto audu asins piegādes pārkāpums (izpaužas kā auksts snap un ādas bālums);
  • samazināta jutība un parestēziju parādīšanās (tirpšanas, ložņu, ložņu sajūtas utt.).

Neiroloģisko pazīmju parādīšanās ir iemesls ārkārtas vizītei pie neirologa. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat pacientam medicīnisko aprūpi, var attīstīties dažādas komplikācijas..

Diagnostikai tiek izmantots rentgens, kas novērš kaulu audu bojājumu iespēju. Tiek noteikts arī MRI izmeklējums - tas ļauj redzēt kodola pulposus trūces izvirzījuma lokalizāciju un izmēru.

Kāpēc mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūce ir bīstama?

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūce bez savlaicīgas ārstēšanas ir bīstama pacienta veselībai un dzīvībai. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir mugurkaula stenoze. Uz šī stāvokļa fona var rasties parēze un apakšējo ekstremitāšu paralīze..

Ļoti bieži ar jostas trūci cilvēkam tiek veidotas vairākas asinsvadu patoloģijas:

  • Varikozas vēnas;
  • hemoroīdi taisnās zarnās un tūpļos;
  • apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze;
  • iznīcinot endarterītu utt..

Zarnu darbība var būt traucēta. Ar pilnīgu radikālā nerva saspiešanu rodas resnās vai tievās zarnas paralīze. Šis stāvoklis var būt letāls..

Vīriešiem jostas trūce bieži izraisa erektilās disfunkcijas, un sievietēm tā izraisa dzemdes prolapsu, menstruālā cikla nestabilitāti, agrīnu menopauzi utt..

Kā bez operācijas ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci

Pirms jostas trūces ārstēšanas jums jāveic visaptveroša pārbaude. Mugurkaula jostas daļas trūces diagnostiku un ārstēšanu bez operācijas veic neirologs vai vertebrologs.

Oficiālās zāles mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai bez operācijas izmanto vairākas farmakoloģiskas zāles:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ļauj novērst iekaisuma procesu, ko izraisa kodola pulposus vielas kairinošā iedarbība;
  • hondroprotektori ir paredzēti, lai atjaunotu gredzenveida šķiedras bojāto integritāti, taču tie ir bezjēdzīgi, jo, ja nav pilnvērtīgas difūzās apmaiņas starp starpskriemeļu diska skrimšļa audiem un apkārtējām muskuļu šķiedrām, šīs vielas vienkārši nesasniedz galamērķi;
  • B grupas vitamīni - spēj uzturēt nervu šķiedras darbību ilgstošas ​​saspiešanas un išēmijas laikā;
  • nikotīnskābe - uzlabo vietējo asinsriti mazos kapilāros;
  • muskuļu relaksanti - nepieciešami, lai novērstu muskuļu spazmu un atjaunotu asins piegādi skartajai zonai.

Vairumā gadījumu šāda mugurkaula jostas daļas hernijas diska ārstēšana ir tikai simptomātiska. Sāpes un iekaisums tiek novērsti, un pacients tiek izvadīts uz darbu. Faktiski mugurkaula disks turpina sabrukt.

Bet ir arī efektīvāka metode, kā ārstēt mugurkaula jostas daļas trūci - tā ir manuālā terapija kombinācijā ar terapeitiskajiem vingrinājumiem un kinezioterapiju. Par to, kā tas notiek, mēs runāsim vēlāk rakstā..

Mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana

Mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana, izmantojot manuālās terapijas metodes, sākas ar mugurkaula kolonnas vilkšanas procedūru. tajā pašā laikā starpskriemeļu telpas palielinās, tiek radīti apstākļi, lai atjaunotu gredzenveida fibrozes integritāti.

Turpmāk mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai katram pacientam tiek izstrādāts individuāls terapijas kurss. Tas var ietvert šādas jostas diska trūces procedūras:

  • masāža un osteopātija - lai uzlabotu mīksto audu elastību un uzlabotu asins un limfātiskā šķidruma mikrocirkulāciju bojājumā;
  • kinezioterapija - lai atvieglotu muskuļu spazmu un palielinātu to tonusu, atjaunotu fizioloģisko asins piegādi;
  • ārstnieciskā vingrošana, lai aktivizētu mugurkaula skrimšļa audu izkliedētās uztura procesu;
  • fizioterapija un lāzera iedarbība, lai paātrinātu dziedināšanas procesu;
  • akupunktūra - lai aktivizētu audu reģenerācijas procesu, izmantojot ķermeņa slēptās rezerves.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūces ārstēšana, izmantojot manuālās terapijas metodes, vienmēr tiek veikta individuāli. Tādēļ jums ir jāmeklē pieredzējis chiropractors savā pilsētā un jāmeklē viņa palīdzība.

Ir kontrindikācijas, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Brīvās kustības klīnikas vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta (neirologa, chiropractor, vertebrologa, osteopāta, ortopēda) apmeklējuma pakalpojumu. Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts jūs pārbaudīs un intervēs. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un noteiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Galvenie mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces simptomi

Kā attīstās mugurkaula trūce??

Jostasvieta sastāv no pieciem skriemeļiem (L1 - L5), starp diviem blakus esošajiem ir disks, kas sastāv no divām daļām. Starpskriemeļu diska ārējā daļa ir stingra gredzenveida fibroze, tās iekšpusē ir želejveida centrālā daļa - pulpas (želatīna) kodols. Diska galvenais mērķis ir mīkstināt ārējos stimulus, kas, veicot jebkādas kustības, negatīvi ietekmē skriemeļu stāvokli. Starpskriemeļu diski vienmērīgi izplata spiedienu gar skriemeļiem un tādējādi nodrošina mugurkaula elastību, patoloģisku izmaiņu un sāpju neesamību.

Jostas skriemeļu trūces attīstās atsevišķas diska daļas izvirzīšanās mugurkaula kanālā rezultātā, kas noved pie nervu galu saspiešanas, kas atrodas patoloģiskā efekta vietā. Diska anatomiskā iezīme nosaka tā uzturu, difūzijas ceļā, tas ir, barības vielu perkolāciju. Parasti tas notiek ar pietiekamu visu skriemeļu aktivitāti kopumā. Tajos gadījumos, kad kustības nav pietiekami traucētas uztura dēļ, kā arī šī stāvokļa dēļ diska struktūra. Tas samazinās pēc izmēra, pilnībā neveic slodzes pārdales funkciju, tiek pārkāpts tā stiprums un parādās gredzenveida fibrozes plīsums. Šis stāvoklis rodas ar nelielu fizisko aktivitāti. No otras puses, diska audi, to gredzens un serde ir paredzēti noteiktam stresam, un tāpēc intensīvas fiziskās aktivitātes var izraisīt arī ārējā apvalka plīsumu. Diskā patoloģiskas izmaiņas notiek pakāpeniski, un asu diska izvirzījumu un trūces parādīšanos var izraisīt pat minimāla slodze - neērts pagrieziens, šķaudīšana, fiziska piepūle.

Nekā pašārstēšanās draud

Diska trūces varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Novecošanas procesā visi cilvēka ķermeņa orgāni, šūnas un audi maina savu struktūru uz slikto pusi, tas attiecas uz viņu diskiem - tie kļūst plānāki, kuru dēļ attālums starp skriemeļiem vienmērīgi samazinās. Šis process noved pie amortizācijas samazināšanās, skriemeļi nospiež diska kodolu, kas noved pie annulus fibrosus izvirzīšanas.
Ir daudz iemeslu, kas veicina diska audu struktūras izmaiņas. Starp visbiežāk sastopamajiem ir:

  • Mugurkaula osteohondroze.
  • Traumas mugurkaulam. Turklāt ir iespējams, ka mikrotraumu negatīvā ietekme, ko sportisti pastāvīgi saņem treniņos un sacensībās, dažu specialitāšu cilvēki, visbiežāk ietver tos, kuri nodarbojas ar fizisku darbu.
  • Mugurkaula slimības - reimatisms, neoplastiski procesi.
  • Mugurkaula attīstības anomālijas. Parasti šādas patoloģijas ir iedzimtas un izpaužas provocējošu faktoru ietekmē..
  • Ilgtermiņa ikdienas braukšana, mazkustīgs darbs.

Jostas trūce tiek klasificēta pēc iekļūšanas pakāpes mugurkaulā:

  • Diska izvirzīšana, t.i., gredzenveida fibrozes izvirzīšana mugurkaulā.
  • Prolapss - gredzenveida fibrozes plīsums un paša kodola izvirzīšana.

Izvirzījuma lielums parasti nepārsniedz 7 milimetrus, bet sāpju un radikulārā sindroma parādībai pietiek pat ar tik mazu segmentu. Trūce var būt sarežģīta, pilnībā atdalot diska elementu, kā rezultātā tā iekļūst muguras kanālā un izjauc visu muguras smadzeņu darbību..

Ir arī tāda nepatīkama izpausme kā sekvestrēta trūce..

Simptomi

Mugurkaula trūces vairumā gadījumu tiek reģistrētas muguras rajonā, proti, starp 5. un 4. jostasvietu (L4-L5) vai starp 5. jostas un pirmo krustu skriemeļu (L5-S1). Trūces dominējošā parādīšanās šajās vietās ir saistīta ar paaugstinātu stresu un starpskriemeļu saišu anatomiskām īpašībām..

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces simptomus nosaka tā ietekme uz nervu galiem, kas atrodas jostas kolonnā, un tiek izteikti:

  • Muguras sāpes. Sāpes parādās periodiski, pazūd vairākas dienas un pēc tam sākas no jauna. Sāpju palielināšanās notiek fiziska darba, sporta, pēkšņu kustību laikā.
  • Sāpes kājā, ceļos, pēdā ir fiksētas. Neirologa pacienti atzīmē sāpju dilstošo raksturu, tas ir, tas pārvietojas no muguras uz sēžamvietu un zemāk.
  • Apakšējo ekstremitāšu un pēdu nejutīgums un vājums.
  • Stingums mugurā un ekstremitātēs. Trūce muguras lejasdaļā var ietekmēt mugurkaula izliekuma parādīšanos - skoliozi vai kifozi. Šādas izmaiņas tiek reģistrētas jau vairākus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas (ja nav terapijas).
  • Trūci, kas rodas L4-L5 līmenī, papildus sāpēm raksturo vājuma parādīšanās lielā pirksta daļā, zosu izciļņu sajūta..
  • L5-S1 skriemeļu trūce ietekmē sāpju parādīšanos ceļgalā, potītē.
  • Vēlākajos posmos vai ar asu diska segmenta atdalīšanu tiek traucēta urinēšana, defekācija, parādās paralīze. Šis stāvoklis prasa tūlītēju neiroloģisku aprūpi..

Simptomi ir atkarīgi arī no patoloģiskā procesa stadijas..

  • Pirmais posms notiek, kad disks tiek pārvietots ne vairāk kā 2 mm attālumā, izvirzījums nepārsniedz mugurkaula robežas.
  • Otrais posms - diska marginālā nobīde nepārsniedz pusotru centimetru, kamēr pulposus kodols atrodas savā vietā.
  • Trešo deģeneratīvā procesa posmu raksturo kodola pārvietošana ārpus skriemeļiem.
  • Ceturtais posms notiek, šķiedru gredzenam plīstot un kad pulposus kodols nokarājas, kamēr no tā izplūst šķidrā daļa.

Pirmajam posmam raksturīgās sāpīgās sajūtas var reģistrēt vairākus gadus, sāpes ir blāvas, sāpošas, guļus stāvoklī tās pāriet. Jo vairāk izvirzās mugurkaula jostas daļas hernijas disks, jo biežāk sāpes izpaužas.

Paaugstinātas sāpes tiek atzīmētas, noliekot galvu, iztaisnojot apakšējo ekstremitāti no patoloģijas sāniem. Slimībai progresējot, saspiestās nervu saknes sāk nomirt, kas izraisa skriemeļu nepietiekamu uzturu un radikulārā sindroma parādīšanos. Mugurkaula jostas daļas mugurkaula trūces ar radikulāru sindromu simptomi:

  • Kāju, pēdu, augšstilbu un sēžamvietas muskuļi pamazām vājinās. Persona zaudē spēju stāvēt uz pirkstgaliem, tupēt, kāpt pa kāpnēm.
  • Attīstās muskuļu atrofija - ievērojams kāju svara zudums, figūras asimetrija. Apakšējās ekstremitātes neveic lielāko daļu parasto kustību.
  • Ādas jutība ir traucēta - parādās tirpšana, nejutīgums, pēdu un pirkstu drebuļi.
  • Pacients var sūdzēties par palielinātu sausumu vai kāju daļas svīšanu, kas saistīta ar nervu galiem mugurkaulā.
  • Pēdējos posmos tiek reģistrēta paralīzes parādīšanās. Pārvietoties pat dzīvoklī kļūst grūti. Šādu simptomu parādīšanās un ārstēšanas trūkums izraisa invaliditāti..

Ja jostas kolonnas starpskriemeļu trūce ievērojami pārsniedz skriemeļus, tad ar pēkšņām kustībām un smagu pacelšanu var notikt pilnīga muguras smadzeņu saspiešana. Nosacījumu raksturo pilnīga apakšējo ekstremitāšu paralīze, piespiedu urinēšana un defekācija.

Komplikācijas

Herniated jostas starpskriemeļu diskus var sarežģīt vairākas sekundāras slimības, kas ievērojami sarežģī pacientu dzīvi. Pirmā vieta neapstrādātas trūces sekās ir lumbago - asas sāpes, kas rodas, reaģējot uz fizisku piepūli, negaidītu kustību. Sāpes var ilgt vairākas nedēļas, tās ir grūti mazināt ar pretsāpju līdzekļiem un apgrūtina normālu darbību veikšanu.

Ar ilgstošu pašreizējo slimību tiek traucētas iegurņa orgānu funkcijas. Sievietēm ir ginekoloģiskas problēmas, tiek traucēta reproduktīvā funkcija. Vīriešiem hernijas diski var izpausties kā seksuāla disfunkcija. Kad trūce parādās jaunā vecumā, ir iespējama neauglības veidošanās.

Skriemeļu trūces kombinācija ar citām balsta un kustību aparāta patoloģijām izraisa pastiprinātu simptomu rašanos un nepieciešama diferenciāldiagnoze. Starpskriemeļu trūces diagnoze tiek noteikta pēc radiogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un papildu pārbaudēm, atkarībā no slimības pazīmēm. Slimības prognoze ir labvēlīga, ja tiek iecelta savlaicīga terapija. Novērst trūces simptomus ar konservatīvu ārstēšanu, izmantojot fizioterapiju, masāžu, akupunktūru. Ar izteiktu radikulāru sindromu un ārstēšanas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska operācija. Starpskriemeļu trūces terapijā ir iespējams izmantot tautas līdzekļus, tiek parādīti fiziskie vingrinājumi un ikdienas režīma ievērošana..

Lai iegūtu papildinformāciju par ārstēšanu, izlasiet šādus rakstus:

Pirmās mugurkaula jostas daļas trūces pazīmes un izpausmes - ārstēšana un vingrinājumi

Pirmās bīstamās slimības pazīmes ne vienmēr var parādīties nekavējoties. Sāpes pieaugs, bez ārstēšanas starpskriemeļu disks turpinās deformēties, tāpēc mugurkaula jostas daļas trūcei - slimības simptomiem - nepieciešama rūpīga pieeja pētījumam. Vēl nesen veselīgam, darbspējīgam cilvēkam pēkšņi bija ierobežota kustība, viņš bija spiests paciest sāpes un diskomfortu. Kādi citi jostas trūces simptomi var liecināt par kaites attīstību?

Kas ir mugurkaula jostas daļas trūce

Sāpes var rasties stingri noteiktā vietā - mugurkaula lejasdaļā, kas tiek uzskatīta par slimības pazīmi. Sāpes ar mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci nav vienīgie simptomi, tos bieži pavada stīvums. Kad tas plīst nevienmērīgas slodzes ietekmē, parādās mugurkaula jostas daļas trūce: izvirzās daļa no nucleus pulposus (želejveida viela). Iegūtā deformācija nospiež nervu sakni, kas izraisa akūtas sāpes, un ķermeņa pacelšana tiek dota ar lielām grūtībām.

Kā noteikt jostas diska trūci

Neiropatologs palīdzēs izprast patoloģijas būtību. Pacienta sūdzības par muguras sāpēm pēc fiziskas slodzes, atrašanās neērtā stāvoklī ir pirmais faktors, kas tiek ņemts vērā, diagnosticējot starpskriemeļu trūci. Sāpes izpaužas dažādās intensitātes pakāpēs, savukārt tās pavada osteohondrozei līdzīgi simptomi, piemēram, muskuļu vājums, nejutīgums, "zosāda". Patoloģiskā procesa progresēšana noved pie mugurkaula kanāla saspiešanas, un pēc tam pārkāpums var izraisīt nopietnu komplikāciju - kāju paralīzi.

Lai noteiktu diagnozi, ārstam jāveic ārēja pārbaude. Tā kā pulposus kodola izvirzījums var atrasties noteiktā mugurkaula zonā (starp 4-5 jostas vai 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem), tad mugurkaula izliekums būs pamanāms. Ja nofotografējat, jūs redzēsiet pieliekšanos, stājas maiņu, cilvēks sāk nojaukt. Jutības zudums, vairāku lokālu starpskriemeļu trūces pazīmju parādīšanās - tas viss palīdz noteikt provizorisku diagnozi, un pēc tam ir nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi.

  • D-dimērs - ko tas nozīmē
  • Kā savākt dzīvsudrabu no salauzta termometra
  • Zaudēt svaru ar auzām

Simptomi

Galvenais mugurkaula jostas daļas trūces simptoms ir sāpes. Tajā pašā laikā pulposus kodola izvirzījuma virziens, kas ir sānu vai aizmugures, ietekmē lokalizāciju, sāpju intensitāti. Trūces lielums pats par sevi veicina arī blakus simptomu parādīšanos, tostarp šādus:

  • jostas stīvums;
  • lumbago (muguras lejasdaļa, sēžamvieta, kājas, kājas);
  • motora funkciju ierobežošana (grūtības pagriezt rumpi, izdarīt slīpumu, pacelt gurnu);
  • nejutīgums, tirpšana kājās;
  • dedzinošas sajūtas uz ādas;
  • reibonis, galvassāpes;
  • zarnu, urīnpūšļa darbības traucējumi;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija.

Jebkuru bīstamas slimības stadiju - sākot no sākuma līdz progresējošai - papildinās galvenā simptoma klātbūtne. Sāpju sajūtas mainīs tikai raksturu, izskata vietu, intensitāti, kas izpaužas neatkarīgi vai kombinācijā ar citām starpskriemeļu trūces pazīmēm. Sākumā tās ir blāvas nelielas sāpes jostas rajonā, kas ir bojātā diska projekcija. Sākotnējais posms labi reaģē uz ārstēšanu, bet, ja slimība progresē, tad, pārvietojoties vai pat šķaudot, klepojot, parādās asas, šaušanas, sāpošas sāpes..

Simptomi sievietēm

Patoloģisks process var veidoties un attīstīties ne tikai svara celšanas dēļ. Mazkustīgs dzīvesveids ir vēl viens faktors, kas provocē slimības sākumu, savukārt sievietes mugurkaula jostas daļas trūces galvenās pazīmes neatšķiras no simptomu izpausmes vīriešiem. Vienīgā atšķirība ir tā, ka patoloģija ietekmē reproduktīvās funkcijas stāvokli un ginekoloģisko slimību saasināšanos.

Simptomi vīriešiem

Saskaņā ar statistiku stiprā dzimuma pārstāvjiem biežāk nākas saskarties ar bīstamu kaiti. Vīriešu mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces simptomi ir skaidri izteikti, ārstēšanas neesamības gadījumā sāpēm, stīvumam, ierobežojumiem tiek pievienota gūžas locītavas disfunkcija, muskuļu korsetes pavājināšanās noved pie pacienta stājas maiņas, iekaisuši nervi var izraisīt biežu urinēšanas vēlmi. Samazināta vīriešu spēja kalpo arī kā mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces papildu pazīme.

Herniāta diska pazīmes

Patoloģiskas izmaiņas nesāks nekavējoties traucēt, pēc kāda laika parādīsies akūts sāpju sindroms. Lai gan sākotnējā stadijā, kad želejveida kodola izvirzīšanas tilpums joprojām ir mazs, un komplikāciju risks ir minimāls, mugurkaula jostas daļas trūce kalpo kā diskomforta avots. Tādas pazīmes kā nejutīgums, kāju muskuļu vājums un tirpšanas sajūta kalpo kā pierādījums patoloģijas klātbūtnei. Bieži tiek konstatēti gadījumi, kad pacientiem ir bīstamas slimības iekšējo un ārējo pazīmju maiņa.

  • Ķirbju ievārījums ar citronu: receptes ar fotogrāfijām
  • Feng Shui manikīrs, kurus pirkstus krāsot
  • Fondī - kas tas ir: receptes ar fotogrāfijām

Pirmās pazīmes

Ja mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces vēlīnai stadijai ir raksturīgs radikulārā sindroma izskats, tad sākotnējā stadijā slimības klīniskās pazīmes var nebūt vai tās nav izteiktas. Pirms pulpas skrimšļa gredzena patoloģijas sākas ilgs process, ko izraisa diska nepietiekama barošana, kas zaudē amortizējošās īpašības. Pirmais nepatīkamais "zvans", kas norāda uz trūci, ir asas sāpes, kas ierobežo kustību brīvību, ja nav iespējams patstāvīgi piecelties no guļus stāvokļa vai piecelties no krēsla..

Diagnostika

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, izvēlētos rehabilitācijas programmu, palīdzētu atjaunot pacienta veselību un kustīgumu ar īpaša vingrinājumu komplekta palīdzību, ārstam ir jāveic pareiza diagnoze, kas nerada šaubas. Mugurkaula jostas daļas trūces simptomi ir līdzīgi dažām citām slimībām, piemēram, iegurņa orgāniem vai ankilozējošajam spondilītam, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas var būt nepieciešami šādu diagnostikas metožu rezultāti:

  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • EKG (elektrokardiogramma);
  • Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana);
  • asins, urīna laboratoriskie testi.

Ārstēšana

Terapijas kursu individuāli nosaka neirologs! Izvēloties pareizo virzienu, tiks ņemts vērā dzimums, vecums, diagnostikas rādītāji un ārējā pārbaude. Ārstējošā ārsta rīcībā var būt galvenās ārstēšanas metodes (konservatīva, ķirurģiska) un vairākas papildu procedūras (masāža, rezonanses viļņu terapija, akupunktūra, hirudoterapija). Neuzsāktu slimības stadiju ārstēšanas ilgums ir no trim līdz sešām nedēļām.

Ķirurģiskā ārstēšana (ķirurģija) tiek izmantota reti, ja mugurkaula jostas daļas trūci nevar izārstēt ar medikamentiem. Ķirurga manipulācijas tiek veiktas vispārējas anestēzijas ietekmē, lai noņemtu izvirzījumu, samazinātu komplikāciju risku muskuļiem, iekaisušās vietas kaulam, tiek izmantotas mūsdienīgas metodes (laminektomija, mikrodiskektomija). Pēc nedēļas iekaisuma noņemšanas ir jāievēro speciālistu norādījumi un pēc tam jāievēro preventīvie pasākumi.

Konservatīvā (zāļu) ārstēšana tiek uzskatīta par galveno, savukārt viena vai cita veida zāļu lietošana ir atkarīga no stadijas, pazīmēm un pavadošajiem simptomiem. Mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšanai tiek izmantoti:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Baralgins);
  • novokaīna blokāde, pievienojot kortikosteroīdus (veic lokāli, lai ātri mazinātu sāpes);
  • hondroprotektori skrimšļa audu atjaunošanai (Chondroxide, Alflutop, Structum);
  • vispārējie muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud);
  • vitamīnu kompleksi ar augstu B grupas saturu nervu audu atjaunošanai (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Subakūtā vai atveseļošanās periodā tiek izmantotas papildu metodes (fiziskā un manuālā terapija, akupunktūra, vingrojumu terapija, hirudoterapija), tas palīdz atjaunot ķermeņa kustīgumu. Priekšnoteikums, lai ar savu rīcību nesabojātu problemātiskos diskus: alternatīvas ārstēšanas metodes jāveic speciālista uzraudzībā..

Jostas daļas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces simptomi un ārstēšana: vai kaut kas cits, izņemot operāciju, palīdz??

Mugurkaula jostas daļa ir visizplatītākais (80%) starpskriemeļu trūču lokalizācijas veids iedzīvotāju vidū. Patoloģija bieži ietekmē cilvēkus darbspējas vecumā - 25-50 gadus. Lielākajā daļā pacientu patoģenēze ir progresējošas osteohondrozes sekas, kā rezultātā diski starp jostas skriemeļiem izlīdzinās un izliekas. To visu papildina iekaisums, tūska, nervu sakņu un muguras smadzeņu mehāniska saspiešana, kas izraisa briesmīgas sāpes gar skartajiem nerviem..

Slimība ir ne tikai psiholoģiski diezgan nogurdinoša, bet arī padara neiespējamu veikt normālus, reizēm elementārus fiziskus uzdevumus. Tādējādi cilvēku atsvešinot no sociālās, ikdienas un profesionālās darbības sfēras. Ņemot vērā pacientu lielo interesi par atveseļošanos, mēs esam sagatavojuši noderīgu materiālu par galvenajām jostas / jostas-krustu daļas trūču ārstēšanas metodēm un to, kādu efektu no tām patiesībā var sagaidīt. Pēc tradīcijas vispirms mēs jūs iepazīstināsim ar lietas gaitu attiecībā uz pašas slimības specifiku un stadijām..

Kas ir jostas trūce?

Jostasvietā ietilpst 5 skriemeļi (L1, L2, L3, L4, L5), starp tiem ir starpskriemeļu diski. Katru disku attēlo fibrocartilaginous veidojums, kas sastāv no annulus fibrosus (aizņem skriemeļa perifēro daļu) un pulposus kodola, kas atrodas šī gredzena iekšpusē. Šķiedrainais elements ir šķiedru saistaudi, piemēram, cīpsla, kas veido slāņus gredzenu formā. Mīkstais komponents ir želejveida konsistences skrimšļa audi, kas sastāv no ūdens (80%) un kolagēna šķiedrām..

Parasti jebkuras sekcijas disks, ne tikai jostasvieta, galvenokārt ir atbildīgs par triecienu absorbējošām funkcijām, tas ir, tas absorbē un mīkstina mugurkaula slodzi fizisko aktivitāšu laikā. Tas arī saglabā optimālu mugurkaula sistēmas elastību un atbalstu katrā līmenī..

Trūce sāk veidoties mugurkaula progresējošu deģeneratīvi-distrofisku procesu dēļ, kas ir ietekmējuši kādu no elementiem starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem. Mūsu gadījumā starp jostas skriemeļiem, piemēram, starp kaulu ķermeņiem L4 un L5, starp citu, visbiežāk tiek identificēti bojājumi šajā līmenī. Arī izplatīta lokalizācija ir L5-S1, tomēr šeit disks jau ir ietekmēts starp pēdējo jostas skriemeļu un pirmo krustu.

Slimības attīstība var arī veicināt traumatisku faktoru, bet etioloģiskais pamats joprojām ir biežāk tā ir deģeneratīva-distrofiska patoloģija (osteohondroze). Disku deģenerācijas tiek veidotas, pamatojoties uz traucētu šūnu metabolismu noteiktā skriemeļu zonā, kā dēļ tai rodas uztura deficīts. Tā rezultātā starpskriemeļu oderējums sāk zaudēt mitrumu un kļūst plānāks, un uz gredzenveida šķiedras veidojas plaisas. Pulposus kodols pārvietojas gredzena defektā, deformējot un izvirzot disku ārpus anatomiskajiem orientieriem. Tālāk notiek gredzenveida šķiedras plīsums, caur kuru iznāk želatīniskais fragments - biežāk mugurkaula kanālā. Šī ir mugurkaula jostas daļas trūce..

Starpskriemeļu trūču veidi un stadijas muguras lejasdaļā

Patoģenēzi parasti iedala tipos pēc lokalizācijas, rakstura un izvirzījuma pakāpes. Fokusa lokalizāciju var noteikt diagnozes laikā vienā vai vairākos līmeņos vienlaikus:

  • L1-L2;
  • L2- L3;
  • L3- L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Kā mēs jau minējām iepriekš, vislielākais gadījumu skaits attiecas uz pēdējiem diviem līmeņiem (apmēram 90%). Šīs zonas cieš biežāk nekā citas, jo tās ir ne tikai ļoti kustīgas, bet arī veido mugurkaula pamatu, katru dienu uzņemot lielāko daļu vertikālās slodzes..

Trūces veidojumi muguras lejasdaļā pēc izvirzījuma rakstura, tas ir, deformācijas virzienā attiecībā pret mugurkaula zonām, ir šāda veida:

  • priekšējie izvirzīti mugurkaula ķermeņu priekšā (reti un klīniski labvēlīgi);
  • aizmugure - vērsta uz mugurkaula kanālu (bieži un viena no visbīstamākajām, jo ​​tie izraisa stipras neiroloģiskas sāpes un var saspiest muguras smadzenes);
  • sānu - izvirzās sāniski no mugurkaula kanāla, tas ir, no sāniem - pa labi vai pa kreisi (arī nedrošs un plaši izplatīts, pārkāpj muguras smadzeņu saknes, kas iet caur foraminālo atveri);
  • Šmorla trūce - kopā ar tām izvirzītie skrimšļa audi tiek iespiesti blakus esošā skriemeļa sūkļainās struktūrās, kas var izraisīt kaula ķermeņa iznīcināšanu un saspiešanas lūzumu (mugurkaula jostas daļas bojājums ir reti sastopams, un, ja tas tiek konstatēts, tas galvenokārt atrodas L2-L3 zonā).

Šmorla trūce uz MRI.

Slimību klasificē arī pēc tās smaguma pakāpes, proti, tās veidošanās klīniskā stadija no sākotnējās līdz pēdējai..

  1. Izvirzījums, prolapss (1 ēd.k.) - attīstības sākums, diska pārvietojums ir nenozīmīgs, parasti no 1 mm līdz 4 mm. Annulus fibrosus ir atšķaidīts, tā slāņiem ir mazas plaisas. Tomēr gredzena aizmugures integritāte tiek saglabāta, tāpēc kodols, kas ir pārcēlies uz perifēriju, joprojām ir tās robežās..
  2. Ekstrūzija (2-3 st.) - galīgi izveidojusies trūce, kā likums, ar izmēriem vairāk nekā 5 mm. Šķiedrainais loks saplīst, kodols izlaužas cauri defektam un pilienā karājas starpskriemeļu telpā, turot garenisko saiti. Atkarībā no sag, kas var sasniegt 12-15 mm, izmēra ekstrūzija dažādiem cilvēkiem svārstās no vidēja (5-8 mm) līdz smagai (9 mm vai vairāk).
  3. Sekvestrācija (4 ēdamk.) - kritiskā pakāpe, ko papildina kodola sagging elementa sadrumstalotība. Skrimšļa fragments (sekvestrācija), kas atdalīts no diska un kodola, jo īpaši iekļūst mugurkaula kanālā ar iespējamu migrāciju gar mugurkaula sistēmas anatomiskajiem plašumiem. Sekvestrāciju var veikt pirms jebkura ekstrūzijas posma; vislielākais risks ir cilvēkiem, kuru veidojums pārsniedz 8 mm. Sekvestrācijas stadija ir saistīta ar paralīzi un smagām autoimūnām reakcijām, 80% -90% gadījumu noved pie invaliditātes.

Starpskriemeļu trūce jostas-krustu daļas segmentos jebkurā no posmiem var sabojāt gan balsta un kustību aparātu, gan iekšējos orgānus. Neirovaskulāras formācijas, kas iet šajā zonā, var būt iekaisušas, izspiedušās ar deformētu disku pat izvirzījuma stadijā.

Jostas mugurkaula trūces simptomi un sāpes

Pirmās sāpes sākotnējā attīstības stadijā lielā mērā ir saistītas ar sāpju receptoru kairinājumu un ierosmi, kas tiek piegādāti ar gredzenveida šķiedras ārējiem slāņiem. Impulsi no gredzena nocireceptoriem tiek pārnesti uz muguras smadzenēm gar sinuvertebrālā nerva zariem, kas refleksīvi izraisa muskuļu spazmu muguras lejasdaļā un bojātās daļas imobilizāciju..

Sanogenētiskie (aizsargājošie) mehānismi nākotnē, patoloģijai progresējot, tiek aizstāti ar tiešiem blakus esošās mugurkaula saknes trūces un atbilstošā nervu mezgla bojājumiem. Tas ir, jau ir iekaisums, pietūkums, mugurkaula apakšējo daļu mugurkaula nervu mehāniska saspiešana. Klīniskā aina rada radikulopātiju ar izteiktu sāpju sindromu.

Slimības simptomi var izraisīt pastāvīgu diskomfortu, dažreiz nepanesamu. Dažiem pacientiem tas laiku pa laikam notiek tolerantākā izpausmē. Slimībai raksturīgās pazīmes ir:

  • sāpes muguras lejasdaļā kopā ar sāpēm vienā apakšējā ekstremitātē (sajūtas kājā parasti ir izteiktākas);
  • vienpusējas sāpes vienā no sēžamvietām un ar tām saistītās kājas (tajā pašā laikā labās un kreisās sāpes praktiski nenotiek);
  • sāpīgs sindroms, kas parādās muguras lejasdaļā vai sēžas zonā, pēc tam izplatās gar sakrālā pinuma nervu līdz augšstilbam, apakšstilbam, pēdai;
  • parestēzija (nejutīgums, tirpšana utt.) Apakšējā ekstremitātē, augšstilbos, cirkšņos, sēžamvietā;
  • palielināta parestēzija un sāpju simptomi vertikālā stāvoklī, ar fiziskām aktivitātēm, sēžot;
  • samazināts kustību diapazona potenciāls muguras lejasdaļā, grūtības staigāt, vājums kājā (nokareno pēdu sindroms), nespēja pacelt vai pārvietot pirkstus;
  • traucēta stāja sāpju dēļ un muguras aizsprostošanās sajūta, tāpēc pacients sāk stipri slaistīties;
  • veģetatīvi traucējumi muguras lejasdaļas un kāju bālas ādas formā, baltu vai sarkanu plankumu parādīšanās šajās vietās;
  • progresējošos gadījumos - urīna un / vai fekālo nesaturēšana, pastāvīgs kāju jutības zudums (iespējama paralīze).

Sāpju pazīmes pēdējos posmos parasti ir asas dedzinošas un / vai šaušanas rakstura ar apstarošanu zonās, kas atrodas zem bojājuma. Agrīnā stadijā trūce parasti rada periodiskas blāvas un sāpošas sāpes muguras lejasdaļā.

Jostas daļas diagnostika

Diagnozei tiek izmantoti neiroloģiskie testi un instrumentālās pētījumu metodes. Neiroloģiskā stāvokļa pārbaudi veic neirologs, ortopēds vai neiroķirurgs. Sākotnējā pārbaudē speciālistam var būt aizdomas par jostas lokalizācijas trūces klātbūtni, pamatojoties uz testu rezultātiem, kas novērtē muskuļu spēku un cīpslu refleksus. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nosūtīts MSCT vai MRI izmeklējums.

Dažreiz pirms CT / MRI tiek veikta radiogrāfija, kas ļauj identificēt strukturālās izmaiņas kaulu audos un starpskriemeļu telpas sašaurināšanos, kas raksturīga patoloģijai. Bet ar rentgena palīdzību netiek vizualizēts pats disks, muguras smadzenes, neirovaskulāri veidojumi, kas saistīti ar mīkstajiem audiem. Tāpēc radiogrāfiju var izmantot tikai pārbaudes pirmajā posmā. Viņa skaidri parādīs, vai mugurkaula ķermenī ir strukturālas un pozicionālas novirzes un vai ir nepieciešams turpināt pacienta pārbaudi, izmantojot vairāk informatīvas attēlveidošanas metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai diagnostikā ir vislielākā klīniskā vērtība. MRI kvalitatīvi nosaka disku stāvokli, kā arī:

  • lokalizācija, raksturs, izliekuma lielums;
  • annulus fibrosus plīsumi;
  • pulposus kodola dislokācijas pakāpe;
  • muguras smadzeņu saspiešanas un nervu gangliju saspiešanas fakts;
  • mugurkaula kanāla platums;
  • bezmaksas sekvestrācija;
  • asins piegādes disfunkcijas;
  • visas blakus esošās patoloģijas pārbaudītajā balsta un kustību aparāta zonā.

Ja nav iespējams veikt MRI, pacientam var ieteikt izmantot multispirālu datortomogrāfiju - mugurkaula jostas daļas daudzpakāpju skenēšanu ar rentgena stariem. Tomēr jebkura veida CT ir zemāka par MRI iespējām diagnozes ticamībā, saņemtās informācijas daudzumā par klīnisko ainu, drošībā pacienta veselībai..

Patiesība par jostas daļas trūces ārstēšanu

Vai medikamenti palīdz?

Starp vietējai un iekšējai lietošanai paredzētajiem medikamentiem, kurus plaši lieto sāpju ārstēšanai jostasvietā, ir zināmi:

  • tradicionālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns u.c.) - jā, tie ir efektīvi, bet vairāk sāpju un iekaisuma mazināšanai par 1-2 ēd.k. diagnoze;
  • spēcīgi pretsāpju līdzekļi (Ketorolac, Ketonal utt.) - tiek nozīmēti smagām un ilgstošām sāpēm 2-3 ēd.k., efektivitāte tiek lēsta kā 50/50 (pēc pārtraukšanas parasti mokas atsāk);
  • opioīdu zāles (tramadols uc) - īslaicīgi tiek nozīmētas tikai smagākajiem pacientiem ar briesmīgām un nepanesamām sāpēm, gatavojoties operācijai;
  • glikokortikoīdu hormonu vai lidokaīna injekcijas mugurkaulā - šādus aizsprostojumus lieto retos gadījumos, kad sāpju saasināšanās ir nepanesama, un parastie NPL nedarbojas (šādai klīnikai steidzami nepieciešama operācija).

Jebkurus lietotos anestēzijas medikamentus nevar lietot ilgu laiku, jo tas negatīvi ietekmē gremošanas trakta, nieru, aknu, sirds un asinsvadu darbību, kā arī asinsrades sistēmu. Vietējie preparāti ziedes veidā ir maigāki, taču tiem nav pietiekamas iespiešanās spējas, lai normāli nomierinātu iekaisušo muguras nervu..

Pacientam būs dārgi dzīvot tikai no medikamentiem, visos iespējamos veidos izvairoties no operācijas, ja nepieciešams. Tas ir strupceļš, kas neizbēgami noved pie invaliditātes progresējošas trūces, neatgriezeniskas nervu audu atrofijas un papildus medicīnisku problēmu dēļ. Jāsaka, ka nekontrolēta narkotiku lietošana izraisa atkarību un dažos gadījumos pilnīgu iedarbības trūkumu.

Ārsti pacientiem bieži izraksta zāles no virknes hondroprotektoru. Hondroprotektori uzlabo diska skrimšļa uzturu, bet atkal, ja disks vēl nav kritiski deformēts. Tādēļ izolētai osteohondrozei vai starpskriemeļu L-disku izvirzījumiem ir ieteicams izmantot hondroprotektorus, citos gadījumos tie nedarbojas.

Vingrošanas vingrinājumu ietekme

Vai trūci var kontrolēt, izmantojot īpašus jostas vingrinājumus? Trenažieru zāles vingrinājumi, lai tie būtu izdevīgi, jāiesaka pieredzējušam rehabilitācijas terapeitam, kurš tur jūsu MRI skenēšanu rokā un pilnībā pārzina jūsu fizisko stāvokli un veselību. Pirmais kurss jāveic fiziskā vingrošanas terapijas uzraudzībā. Vingrošanas brīnuma treniņu pašpārbaude no interneta ir saistīta ar trūces masas palielināšanos un / vai pārvietošanos bīstamā zonā ar neiroloģiskā deficīta palielināšanos..

Katram pacientam individuāli izstrādāto vingrošanas vingrinājumu labvēlīgā ietekme ir asinsrites aktivizēšana skartajā zonā, muskuļu nostiprināšana un izkraušana, skriemeļu iztaisnošana un starpskriemeļu telpas palielināšana. Regulāra, labi plānota apmācība palīdz samazināt recidīvu biežumu un uzlabot motora darbību. Labs vingrojumu terapijas papildinājums būs nodarbības baseinā peldēšanas un ūdens vingrošanas ārsta-instruktora uzraudzībā..

Tomēr akūtā periodā ir aizliegts iesaistīties, līdz saasināšanās pazīmes tiek novērstas ar atpūtu un zālēm. Turklāt fiziska ietekme (īpaši vilkšana) muguras lejasdaļā ar lielām trūcēm (> 8 mm) pat terapeitiskos nolūkos var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Tāpēc eksperti uzsver, ka šādiem pacientiem vispirms ir jāoperē trūce pēc iespējas agrāk, un tikai pēc tam ar fizioterapijas vingrinājumiem jānodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmas un centrālās nervu sistēmas produktīvu atveseļošanos..

Masāžas ietekme

Masāžas taktika ir vērsta uz audu trofisma uzlabošanu (asins plūsmas un limfas aizplūšanas palielināšana, šūnu apgāde ar pārtiku un skābekli), muskuļu spriedzes mazināšanu, atrofijas novēršanu un starpskriemeļu disku spiediena mazināšanu. Akūtos slimības periodos ir aizliegts sazināties ar viņiem, tāpat kā vingrojumu terapijas gadījumā. Masāžas un manuālās procedūras veic stingri saskaņā ar augsta līmeņa indikācijām, ko veic speciālists "neiroloģija-ortopēdija", jo ir dažādas trūces.

Jebkura refleksoloģija jāveic ļoti uzmanīgi un profesionāli, bez raustīšanās, pagriešanās, pārmērīga spiediena uz mugurkaulu, lai vēl vairāk nesabojātu vājo disku un nenovirzītu izvirzījumu nepareizajā virzienā. Šī paša iemesla dēļ nav vēlams izmantot visa veida taktiku trūces pārvietošanai, efekts var būt pilnīgi pretējs.

Masāžai šajā zonā ir daudz kontrindikāciju: izspiedušies izliekumi (3 ēdamk.), Sekvestrācija, hipertensija, nieru slimības utt. Masāžas paņēmieni, ja tie nav kontrindicēti, ir jāapsver tikai pamata ārstēšanas procesa kontekstā, nevis kā vienīgā ārstēšana. Masāža, manuālā terapija nav panaceja, viņi neizārstēs trūci bez operācijas, bet tie var būt ļoti noderīgi “jaunai”, tikko parādīgai trūcei. Masāžai ir neatsverami ieguvumi mugurkaula atjaunošanā pēc operācijas..

Jostas daļas fizioterapija

Fizioterapijas sesijas ir viens no profilaktiskās ārstēšanas elementiem. Fizioterapija nenovedīs pie pilnīgas atveseļošanās; arī viņu spēkos nav mainīt fibrokartikulīnās starpskriemeļu oderes iznīcināšanu. Bet ir diezgan iespējams apturēt fibrokartikulāro un kaulu deģenerāciju progresēšanu mugurkaula jostas daļas projekcijā, izmantojot fizioterapiju. Remisija tiek panākta, samazinot tūsku ap skarto disku, atjaunojot labu asinsriti un atbrīvojot muskuļu hipertoniju.

Elektro- un fonoforēze, magnētiskā terapija, pulsa terapija, ultraskaņa, lāzerterapija, elektromiostimulācija ir standarta procedūras, kas ieteicamas noteiktā kombinācijā cilvēkiem ar šādu diagnozi. Cik pacientiem viņi ir palīdzējuši mazināt vai novērst sāpīgus simptomus? Statistika rada vilšanos. Tikai 50% cilvēku pēc pilniem mugurkaula jostas daļas fizioterapijas kursiem liecina par ievērojamu un ilgstošu atvieglojumu.

Apmēram 10% gadījumu fizioterapija neuzlabo vai pasliktina pašsajūtu. Un pat 40% cilvēku cieš no fizioterapijas pilnīga fiasko, sūdzoties par sāpju parādīšanos un pastiprināšanos. Lieta ir tāda, ka fizioterapeitiskās metodes galvenokārt balstās uz mīksto audu dziļas sasilšanas vai elektriskās neiromuskulārās stimulācijas principiem. Šādas fiziomanipulācijas var veicināt nevis elimināciju, bet, gluži pretēji, tūskas palielināšanos uz iekaisušā nervu stumbra, kas izraisa sāpīgu simptomu palielināšanos..

Starpskriemeļu trūces komplikācijas un sekas

Mugurkaula jostas, jostas-krustu daļas trūce ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu noved pie iegurņa orgānu, apakšējo ekstremitāšu muskuļu inervācijas, neiroloģiskā deficīta palielināšanās. Neveiksmīgākās sekas, biežāk sastopamas 3-4 grādos, ir cauda equina sindroms, kas izpaužas:

  • nepanesamas intensīvas radikulāras sāpes;
  • kāju perifēra paralīze vai parēze ar pārsvaru distālajos reģionos;
  • visu veidu jutīguma un refleksu zudums apakšējās ekstremitātēs un starpenē;
  • smagi sigmoīdā un taisnās zarnas, urīnceļu, vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas funkciju traucējumi (fekāliju nesaturēšana, nekontrolēta urinēšana, impotence, neauglība utt.).

Ja tiek atrasta vismaz viena no uzskaitītajām cauda equina bojājumu pazīmēm, pacientam pēc iespējas ātrāk nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana. Neviena konservatīva taktika šajā gadījumā tevi neglābs! Nervu inervācijas un funkcionālo traucējumu atjaunošanas prognoze pilnībā būs atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis no brīža, kad sindroms parādījās, līdz operācijai..

Secinājums

Ar konservatīvu ārstēšanas taktiku nav iespējams atjaunot gredzenveida fibrozes integritāti un samazināt izveidojušās trūces lielumu. Jostas trūces simptomus ir grūti konservatīvi vadīt progresējošos posmos, jo sāpīgā stāvokļa avots nekur nepazūd. Patiesībā nav neviena pacienta, kurš ar tik nopietnu diagnozi atbrīvotos no trūces un tās sekām bez operācijas.

Neķirurģisku pieeju var attaisnot tikai agrīnā stadijā, kad deformācija ir nenozīmīga un vēl nav novedusi pie diska saistaudu šķiedru plīsuma, nervu galu bojājumiem. Tikai ar sākotnējo formu ir iespējams panākt stabilu remisiju sakarā ar notiekošo komplekso terapiju ar regulāriem kursiem visa mūža garumā. Citiem vārdiem sakot, konservatīva ārstēšana radīs atbalstošu profilaktisku efektu asinsrites un vielmaiņas stimulēšanas dēļ, kas palēninās iznīcināšanas procesus un novērsīs izvirzījuma pāreju uz ekstrūziju..

Priekšpēdējā un pēdējā posmā konservatīvās metodes zaudē savu nozīmi. Cik jums tas patiktu, viņi nevarēs atkal ievilkt trūci, izšķīdināt sekvestrāciju vai izārstēt saplēsto gredzenu. Šajā sakarā visas bez ķirurģiskās metodes ir bezspēcīgas. Vēlākajos posmos maksimums, ko viņi var palīdzēt, ir samazināt sāpju sindroma intensitāti. Un pat tad, kā rāda praktiskā pieredze, atsevišķos gadījumos.

secinājumi

  • Konservatīvā terapija nevar būt ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva, jo tā nenovērš trūci, bet tai ir tikai simptomātiska iedarbība.
  • Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem vismaz 40% pacientu, kuri tika ārstēti konservatīvi, rezultāti bija neapmierinoši. Pēc 6-12 mēnešiem tos operē iepriekšējās ārstēšanas neefektivitātes vai attīstīto komplikāciju dēļ..
  • Ar 3. un 4. pakāpes slimību ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās (mikrodiskektomija, endoskopija). 4. posmā sakarā ar lieliem neatgriezeniska muguras smadzeņu un nervu saišķu bojājuma draudiem, sekvestrējot, ārkārtas gadījumos tiek noteikta operācija sekvestrācijas noņemšanai un diska korekcijai..
  • Ja neinvazīvā pieeja ir 1-2 ēdamk. patoloģija 6 mēnešu laikā nav vainagojusies ar panākumiem cīņā pret sāpēm vai tiek atzīmēta MRI progresēšana, ieteicams apsvērt minimāli invazīvu trūces noņemšanas metodi (endoskopija, nukleoplastika).

Jutības zuduma simptomu parādīšanās ir slikta zīme, kas tuvākajā laikā norāda uz paraplēģijas parādīšanos. Lai izvairītos no dramatiska iznākuma paralīzes veidā, no kura operācija neglābj, ir svarīgi veikt neiroķirurģisku operāciju ierobežotā laikā.