Galvenais / Neiralģija

Kas ir hondroprotektori locītavām: zāļu saraksts, populārāko zāļu cena

Neiralģija

Ārstējot locītavu iekaisuma un deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas, tiek izmantoti dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu medikamenti. Bet lielākā daļa no tiem ir paredzēti, lai novērstu simptomus - locītavu sāpes, pietūkumu, stīvumu. Hondroprotektorus lieto locītavu slimību ārstēšanai, lai daļēji atjaunotu bojāto hialīna skrimšļus, nostiprinātu saišu-cīpslu aparātu..

Kā darbojas hondroprotektori

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Ārstējot locītavas, visvairāk pieprasītas ir zāles ar aktīvām sastāvdaļām hondroitīna sulfātu, glikozamīna sulfātu vai hidrohlorīdu. Hondroprotektoros ietilpst arī hialuronskābe, kas atrodas sinoviālajā šķidrumā, un kolagēns - saišu un cīpslu struktūrvienība. Glikozamīns cilvēka ķermenī kalpo kā hondroitīna priekštecis, tādēļ šiem organiskajiem savienojumiem raksturīgas līdzīgas terapeitiskās īpašības. Pēc iekļūšanas pacienta ķermenī glikozamīnam un hondroitīnam ir šāda farmakoloģiskā aktivitāte:

  • stimulēt proteoglikānu sintēzi - starpšūnu vielas galvenās sastāvdaļas;
  • paātrināt augstas molekulmasas hialuronskābes ražošanu sinoviocītos;
  • nomāc metaloproteināzes enzīmu darbību, kas bojā saistaudu struktūras;
  • aktivizēt visas hondrocītu (skrimšļa audu galveno šūnu) funkcijas;
  • nomāc hondrocītu priekšlaicīgu iznīcināšanu;
  • nomāc fermentus, kas stimulē iekaisuma mediatoru biosintēzi;
  • uzlabot mikrocirkulāciju subhondrālajā kaulā un sinoviālās membrānās.

Pēc hondroitīna vai glikozamīna uzkrāšanās locītavas dobumā tiem ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Tas ir saistīts ar hondroprotektoru spēju nomākt lizosomu enzīmu un superoksīdu radikāļu aktivitāti, kavēt citokīnu, prostaglandīnu ražošanu.

Informācija par efektivitāti

Tika veikti ilgtermiņa dubultmaskētie, placebo kontrolētie pētījumi, lai pētītu glikozamīna un hondroitīna strukturāli modificējošo efektu. Izmēģinājumos piedalījās brīvprātīgie ar ceļa locītavas osteoartrītu, smagu deģeneratīvi-distrofisku patoloģiju. Galvenais hondroprotektoru terapeitiskās efektivitātes novērtēšanas kritērijs bija locītavas telpas lieluma izmaiņas. Pacienti divus gadus lietoja hondroitīnu 0,8 g dienā. Rezultātā tika atrasta hondroprotektoru stabilizējošā ietekme uz locītavas telpas lielumu..

Glikozamīna un (vai) hondroitīna kursa uzņemšana ne tikai novērš locītavu patoloģiju izplatīšanos veselos audos, bet arī uzlabo pacientu labsajūtu:

  • samazina sāpju sindroma smagumu, tostarp atvieglojot iekaisuma procesus;
  • palielina kustību amplitūdu locītavās;
  • novērš tūsku, saspiežot jutīgus nervu galus;
  • atvieglo kraukšķēšanu, klikšķināšanu, plaisāšanu, ejot, saliekot vai neizliekot locītavas.

Rovetta un citi publicēja pētījumu rezultātus par hondroprotektoru iedarbību roku locītavu osteoartrīta gadījumā. Dienas hondroitīna uzņemšana 2 gadus novērsa jaunu eroziju veidošanos.

Izmantojot hondroprotektorus lokālai lietošanai bojātiem locītavām, viss nav tik vienkārši. Ziedes, želejas, krēmu terapeitiskā efektivitāte nav apstiprināta nevienā testā, vai arī to rezultāti bija neuzticami. Tāpēc pieredzējuši reimatologi, neirologi, ortopēdi dod priekšroku pacientiem izrakstīt tikai sistēmiskus hondroprotektorus..

Zāļu klasifikācija

Hondroprotektori tiek klasificēti pēc aktīvajām sastāvdaļām. Zāļu terapeitisko iedarbību nosaka galveno sastāvdaļu farmakoloģiskās īpašības. Izrakstot savus pacientus ar vienu vai otru locītavu slimību, ārsts vienmēr ņem vērā hondroprotektoru sastāvu. 1 vai 2 smaguma pakāpes patoloģijām parasti pietiek ar vienkomponentu zālēm. Ar strauji progresējošu artrītu vai artrozi terapeitiskās shēmas ietver kombinētas zāles ar hondroitīnu un glikozamīnu.

Hondroprotektoru grupa, ko lieto locītavu patoloģiju ārstēšanāZāļu nosaukums
Preparāti ar dzīvnieku vai augu izcelsmes sastāvdaļāmAlflutop, Rumalon, Piaskledin
Produkti ar aktīvo sastāvdaļu hondroitīna sulfātuHondroksīds, Hondrolons, Mucosat, Structum, Hondroitīns-Akos
Preparāti ar aktīvo vielu glikozamīna sulfātu vai hidrohlorīduArthron Flex, Dona
Kombinētie produktiTeraflex, Artra, Formula-S, glikozamīna-hondroitīna komplekss
Preparāti ar mukopolisaharīdiemArteparons

Lietošanas indikācijas

Hondroprotektorus lieto locītavu iekaisuma patoloģiju - reaktīvā, reimatoīdā, podagrā vai psoriātiskā artrīta - ārstēšanā. Tie ir iekļauti ārstēšanas shēmās pacientiem ar bursītu, sinovītu, tendinītu, tendovaginītu, epikondilītu un plecu lāpstiņas periartrītu. Hondroprotektoru izmantošana ļauj paātrināt locītavu atjaunošanu pēc lūzumiem, dislokācijām, saišu, muskuļu, cīpslu plīsumiem. Tie tiek nozīmēti novājinātiem pacientiem, lai samazinātu sistēmisko līdzekļu devas un samazinātu ķermeņa farmakoloģisko slodzi..

Bet galvenais hondroprotektoru pielietošanas diapazons ir deģeneratīvi-distrofisku locītavu patoloģiju ārstēšana.

Pret artrītu un reimatoīdo artrītu

Ārstējot artrītu, hondroprotektorus izmanto kā papildu līdzekļus. Galvenā ārstēšana tiek veikta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), glikokortikosteroīdiem un antibiotikām infekcijas patoloģijām. Preparāti ar hondroprotektīvām īpašībām rehabilitācijas periodā tiek izmantoti, lai atjaunotu iekaisuma procesā sabojātās locītavu struktūras.

Reimatoīdais artrīts attīstās imūnsistēmas agresijas dēļ, kuras mērķis ir paša ķermeņa šūnas. Zāles ar glikozamīnu un hondroitīnu, atšķirībā no NPL, labi kombinē ar zālēm ar imūnsupresīvu darbību.

Ar mugurkaula trūci

Herniāta disks ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp skriemeļu ķermeņiem. Šī ir viena no nopietnām dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas osteohondrozes komplikācijām. Trūces veidojas ar 2-3 smaguma pakāpes patoloģijām, kurām raksturīgs neatgriezenisks starpskriemeļu disku skrimšļu audu bojājums. Tāpēc pat ilgstoša hondroprotektoru lietošana neatjauno iznīcinātos audus..

Šīs zāles ir ieteicams lietot trūces terapijā, lai samazinātu NPL, glikokortikosteroīdu devas, kurām ir toksiska ietekme uz kauliem, skrimšļiem un iekšējiem orgāniem..

Ar dzemdes kakla osteohondrozi

Ilgstoša hondroprotektoru lietošana ir ļoti efektīva jebkuras lokalizācijas osteohondrozes attīstības sākumposmā. Šajā slimības stadijā starpskriemeļu diski vēl nav būtiski izpostīti, tāpēc pastāv liela varbūtība to daļējai atjaunošanai, kā arī saišu un muskuļu šķiedru stāvokļa uzlabošanai. Zāles stimulē saišu-cīpslu aparāta nostiprināšanos, novērš kaulu struktūru deformāciju, osteofītu veidošanos.

Ar dzemdes kakla osteohondrozi ar lielu smaguma pakāpi hondroprotektoru izmantošana skrimšļa audu atjaunošanai ir bezjēdzīga. Šajā gadījumā tie tiek nozīmēti tikai destruktīvā deģeneratīvā procesa palēnināšanas nolūkā..

Ar podagru

Podagra ir reimatiska patoloģija, ko izraisa urīnskābes sāļu - urātu - kristālu nogulsnēšanās locītavās, pēc tam nierēs. Sakarā ar pastāvīgu mīksto audu kairinājumu attīstās iekaisuma process, skrimšļi un kauli tiek pakāpeniski iznīcināti. Hondroprotektori bieži tiek parakstīti pacientiem ar šo patoloģiju. Viņiem ir sarežģīts efekts - tie novērš saistaudu struktūru bojājumus, un ar pastāvīgu lietošanu tie aptur iekaisumu un novērš sāpes.

Zāles ieteicams lietot katru dienu, nevis podagras lēkmju periodā. Šis režīms ļauj samazināt simptomu smagumu, novērst jaunu uzbrukumu parādīšanos..

Ar osteoartrītu

Sākotnējā deformējošā osteoartrīta stadijā hondroprotektori ar glikozamīna hidrohlorīdu un hondroitīna sulfātu ir efektīvi. Kombinētās zāles, piemēram, Teraflex, palīdz apturēt turpmāku skrimšļa iznīcināšanu un atjaunot tā struktūru. Artrozē 3-4 radioloģiskā stadijā radās neatgriezeniski bojājumi, tāpēc audu reģenerācija nav iespējama.

Šī slimība vēl nav pakļauta pilnīgai izārstēšanai. Viņa terapija ir vērsta uz iznīcināšanas procesu apturēšanu, locītavu deformācijas novēršanu. Sistēmiskie hondroprotektori veiksmīgi tiek galā ar šiem uzdevumiem, bet tikai ar to ilgstošu (līdz 2 gadiem) pastāvīgu lietošanu..

Ar ceļa locītavas artrozi (gonartroze)

Gonartroze ir deģeneratīva-distrofiska patoloģija, kurā tiek ietekmēta hialīna skrimšļi, kas aptver stilba kaula un augšstilba kaula kondilus. Ja slimība tiek diagnosticēta sākotnējā stadijā, tad hondroprotektori obligāti tiek iekļauti terapeitiskajā shēmā. Ārstēšana sākas ar injekciju šķīdumu ieviešanu, un pēc tam rezultāts tiek konsolidēts, lietojot tablešu vai kapsulu kursu.

Ar 2. smaguma pakāpes gonartrozi hondroprotektori tiek noteikti kā destruktīvā procesa izplatīšanās novēršana un NPL, glikokortikosteroīdu devu samazināšana. Patoloģija 3 posmos nepiemēro konservatīvu terapiju - tiek veikta ceļa locītavas endoprotezēšana.

Ar koksartrozi

Tas ir gūžas locītavas deformējošās artrozes nosaukums, kas bieži ietekmē cilvēkus pēc 45 gadiem. Lai atjaunotu bojātus skrimšļus koksartrozē, tiek izmantoti hondroprotektoru grupas medikamenti (hondroitīna sulfāts, glikozamīna hidrohlorīds, teļa skrimšļa ekstrakts). Pēc vairāku nedēļu ilgas zāļu lietošanas, protams, tiek novērots to pretsāpju efekts. Samazina gūžas locītavas rīta pietūkuma smagumu, palielina kustību amplitūdu.

Ar 2 un 3 smaguma pakāpes koksartrozi hondroprotektori tiek izmantoti, lai kavētu destruktīvo un deģeneratīvo procesu. Bet ar strauji progresējošu patoloģiju no daļējas vai pilnīgas kājas imobilizācijas var izvairīties tikai tad, ja locītavu aizstāj ar endoprotezēšanu..

Kāda veida zāles ir visefektīvākās

Hondroprotektorus ražo šķīdumu veidā intraartikulārai, intramuskulārai ievadīšanai, tabletes, ziedes un želejas, pulveri atšķaidīšanai ūdenī. Katrai zāļu formai ir savas priekšrocības un trūkumi, kas ārstam jāņem vērā, sastādot terapeitisko shēmu. Svarīgi ir arī patoloģijas veids, tās gaitas smagums, hialīna skrimšļa iznīcināšanas pakāpe, attīstīto komplikāciju skaits..

Ziedes, krēmi, želejas ražotāji nesniedza datus par hondroprotektoru spēju iekļūt ādā, mīkstajos audos locītavu dobumos un uzkrāties tur pietiekamā terapeitiskā koncentrācijā. Līdz šim vietējo līdzekļu reģenerējošo iedarbību klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši. Tādēļ ārsti pacientiem izraksta sistēmiskas zāles..

Tabletes

Tablešu lietošana ir ērtākais un drošākais veids locītavu patoloģiju ārstēšanai. Hondroprotektori šādā zāļu formā neatšķiras pēc izteiktas toksicitātes, ļoti reti negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Bet tablešu aktīvās sastāvdaļas pēc iekļūšanas sistēmiskajā cirkulācijā asinis pārnēsā visā ķermenī, nelielā daudzumā nonākot bojātajā locītavā.

Injekcijas

Parasti tiek praktizēta injekciju šķīdumu injekcija intramuskulāri. Galvenie komponenti iekļūst tieši asinsritē, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas uzlabo zāļu biopieejamību. Bet visefektīvākais zāļu ievadīšanas veids ir intraartikulārs. Aktīvās sastāvdaļas nekavējoties nonāk bojāto skrimšļu zonā, tām ir maksimāla terapeitiskā iedarbība.

Efektīvu zāļu saraksts

Katram praktizējošam ortopēdam, reimatologam, traumatologam, vertebrologam, izrakstot hondroprotektorus, ir savas vēlmes. Zāļu efektivitāti apstiprināja rentgenstaru pētījumu rezultāti, pacientu labklājības uzlabošanās. Bet ir arī noteikumu izņēmumi, kad pieprasīts dārgs hondroprotektors nepalīdzēja, un lēts uztura bagātinātājs ātri vājināja iekaisuma vai deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas simptomus..

Alflutops

Pat "novārtā atstātās" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Zāles hondroprotektīvais efekts ir saistīts ar aktīvās sastāvdaļas īpašībām - bioaktīvu koncentrātu no mazām jūras zivīm. Tas satur augstas koncentrācijas mukopolisaharīdus, aminoskābes, olbaltumvielas, nātriju, kāliju, kalciju, magniju, dzelzi, varu, cinku. Skrimšļa atjaunošanai tiek veiktas 20 Alflutop intraartikulāras vai intramuskulāras injekcijas..

Artradol

Zāles ražo liofilizāta formā, no kura tiek sagatavots šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Kopumā ārstēšanai tiek nozīmētas no 25 līdz 35 injekcijām. Pēc 2 ārstēšanas nedēļām parādās Artradol pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Pēc zāļu izņemšanas tas turpinās divus mēnešus.

Artra

Kombinēts produkts ar aktīvajām sastāvdaļām glikozamīnu un hondroitīnu. Artra bieži kļūst par pirmās izvēles medikamentu deformējošā osteoartrīta ārstēšanā. To ražo divtik izliektu tablešu veidā, kas iepakotas plastmasas pudelēs Nr. 60, Nr. 90, Nr. 120. Bieži vien noteicošais kritērijs, izvēloties hondroprotektorus, ir Arthra saderība ar glikokortikosteroīdiem.

Glikozamīns

Ar šo nosaukumu aptiekas pārdod tabletes, kas ražotas vietējās farmācijas rūpnīcās. Ļoti populārs ir arī vācu bioaktīvais papildinājums Glucosamine-Maximum, kas pieejams pulvera veidā atšķaidīšanai ūdenī un tablešu formā putojoša dzēriena pagatavošanai. Lai uzturētu nemainīgu glikozamīna līmeni locītavās, pietiek ar Glucosamine-Maximum lietošanu vienu reizi dienā.

Zāles papildina endogēno glikozamīna deficītu, tai piemīt pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība un koriģē skrimšļa audu metabolismu. Dona terapeitiskajā līnijā ietilpst injekciju šķīdums, tabletes, pulveri dzēriena pagatavošanai. Perorālos preparātus lieto 1-3 mēnešus. Atkārtots kurss - pēc 2 mēnešiem.

Krupja akmens

Krupu akmens ir bioaktīvs papildinājums, kas mazina sāpes un mazina iekaisumu. Uztura bagātinātājs ar hondroprotektoru tiek ražots kapsulu veidā sarkanā krāsā un želejā zilā iepakojumā. Papildus glikozamīnam ārējais produkts satur fitoekstraktus, kas pastiprina un pagarina aktīvo sastāvdaļu iedarbību..

Zirgspēks

Balm-Gel Horse Power ir kosmētikas līdzeklis ķermeņa kopšanai. Tas satur dabīgas sastāvdaļas, ieskaitot taukos šķīstošos vitamīnus, kas mīkstina, mitrina ādu un stimulē tās atjaunošanos. Bet tas nedarbosies, lai atjaunotu skrimšļa audus, pat ilgstoši izmantojot zirgspēku. Ēterisko eļļu dēļ uztura bagātinātājam piemīt tikai vāja pretsāpju darbība.

Piaskledin

Zāles ar augu izcelsmes sastāvdaļām spēj regulēt vielmaiņas procesus skrimšļa audos, nodrošināt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Piascledin galvenās sastāvdaļas ir avokado un sojas pupu eļļas. Zāles parāda terapeitisko aktivitāti pēc vairāku nedēļu ilgas kursa terapijas, bet tās jālieto vismaz sešus mēnešus.

Rumalons

Audu remonta stimulants ir pieejams kā šķīdums iekšķīgai lietošanai. Dzīvnieku izcelsmes kombinētais preparāts satur glikozaminoglikāna-peptīdu kompleksu, kas nosaka tā izteikto terapeitisko efektu. Rumalon dziļi intramuskulāri ievada 5-6 nedēļas. Otrais ārstēšanas kurss - pēc konsultēšanās ar ārstu un pārbaudes.

Structum

Hondroprotektors ir pieejams vienā zāļu formā - kapsulu formā. Tās aktīvā sastāvdaļa ir hondroitīna sulfāts. Lietojot Structum, sāpes samazinās, uzlabojas skarto locītavu kustīgums. Terapeitiskais efekts ilgst vairākus mēnešus (3-5) pēc ārstēšanas kursa beigām. Ja nepieciešams, pēc neliela pārtraukuma lieto Structum, kura ilgumu ārsts nosaka individuāli.

Teraflex

Teraflex aktīvās sastāvdaļas ir hondroitīna sulfāts un glikozamīna hidrohlorīds. Ieteicamais ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 6 mēnešiem. Teraflex bieži tiek nozīmēts pacientiem ar deģeneratīvām-distrofiskām locītavu patoloģijām vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tam ir izteikta pretsāpju iedarbība. Otrkārt, zāles labi apvieno ar NSPL un hormonālajiem līdzekļiem..

Hondroitīna sulfāts

Zāles ražo no liellopu un cūku skrimšļa audiem fermentācijas ceļā. Hondroitīna sulfātu ražo vietējie un ārvalstu ražotāji, lai atjaunotu locītavas skrimšļaino virsmu, normalizētu sinoviālā šķidruma ražošanu. Ilgstoša zāļu kursa lietošana (no 3 mēnešiem) palielina locītavu kustīgumu, mazina sāpes, palēnina osteoartrīta, osteohondrozes, artrīta progresēšanu.

Kā izvēlēties pareizo produktu

Ārsti, kas nodarbojas ar locītavu slimību ārstēšanu, dod priekšroku farmakoloģiskām zālēm, nevis uztura bagātinātājiem. Ja pacientam tiek nozīmēts bioaktīvs papildinājums, tad no uzticamiem ražotājiem. Tie satur tikai hondroitīnu un (vai) glikozamīnu, kā arī palīgvielas.

Izvēloties hondroprotektoru tablešu vai kapsulu formā, nevajadzētu paļauties uz aktīvo komponentu daudzumu. Daži ražotāji sastāvam pievieno kolagēnu vai hialuronskābi, lai piesaistītu pircējus. Šiem organiskajiem savienojumiem ir hondroprotektīvā darbība, taču lielākā daļa no tiem izdalās no ķermeņa, neiekļūstot locītavu dobumos..

Vispārīgi lietošanas noteikumi

Šīs klīniskās un farmakoloģiskās grupas zāļu lietošanas raksturīga iezīme ir garš terapeitiskais kurss. Ar 1 smaguma pakāpes patoloģijām tas ir 3 mēneši, un ar progresējošām atkārtotām slimībām - līdz 2 vai vairāk gadiem. Hondroprotektorus katru dienu lieto ar lielu daudzumu ūdens. Ja kāda iemesla dēļ zāļu lietošana tika izlaista, nākamreiz, kad to lietojat, nevajadzētu dubultot devu..

Pieaugušajiem

Hondroprotektoru vienas un dienas devas, kā arī terapeitiskā kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā kursa formu un slimības veidu. Priekšroka tiek dota narkotikām, kuras pietiek lietot vienu reizi dienā. Parasti tie satur 750 mg glikozamīna un 500 mg hondroitīna.

Lai ātrāk un pilnīgāk atjaunotu bojātos skrimšļa audus, ārsti iesaka hondroprotektoru lietošanu apvienot ar fizioterapiju, masāžas procedūrām, regulāru vingrojumu terapiju un vingrošanu..

Zāļu lietošana ar glikozamīnu un hondroitīnu neatceļ zāļu lietošanu patoģenētiskai terapijai.

Grūtniecēm un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā hondroprotektorus injekciju šķīdumu un tablešu veidā neizmanto. Ražotāji nav veikuši pētījumus, kuru rezultāti varētu apstiprināt, ka narkotikās nav teratogēnas iedarbības. Zāles nevar lietot zīdīšanas laikā, jo nav datu par to aktīvo sastāvdaļu iekļūšanu mātes pienā.

Bērniem

Lielāko daļu zāļu ar hondroprotektīvo darbību neizmanto bērnu, kas jaunāki par 15 gadiem, ārstēšanā. Ja nepieciešams, ārsts var bērnam izrakstīt sistēmiskas zāles. Aprēķinot devas un terapijas kursa ilgumu, noteicošie faktori ir bērna svars, vecums, slimības gaitas smagums.

Blakus efekti

Hondroprotektorus pacienti parasti labi panes. Dažos gadījumos tiek atzīmēti dispepsijas traucējumi - sāpes epigastrālajā reģionā, pārmērīga gāzu veidošanās, atraugas, grēmas, caureja vai aizcietējums. Dažreiz pacienti sūdzas par galvassāpēm, miegainību, bezmiegu, reiboni, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, kāju pietūkumu.

Kontrindikācijas

Absolūta kontrindikācija hondroprotektoru lietošanai ir individuāla neiecietība pret to aktīvajām un palīgvielām. Zāles nav parakstītas pacientiem ar nieru mazspēju, smagu aknu slimību. Tos neizmanto grūtniecības, zīdīšanas laikā, bērnībā. Pacienti ar noslieci uz asiņošanu, ar bronhiālo astmu, cukura diabētu tiek ārstēti piesardzīgi.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un pilnvērtīgu dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķēšana un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis virkni zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, tās jums daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiešām efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Hondroprotektori

Mūsu klīnikā mugurkaula slimību ārstēšanai mēs izmantojam modernas un pārbaudītas tehnoloģijas. Mūsu ārsti: neirologs, vertebrologs, endokrinorlogists izvēlēsies jums nepieciešamās ārstēšanas metodes, pamatojoties uz vēstures datiem: vecumu, dzimumu, ķermeņa sastāvu, asins plūsmu, blakusslimības un dzīvesveidu. Vairāk nekā 30 gadu pieredze ļauj mums sasniegt sāpju sindroma likvidēšanu pēc iespējas īsākā laikā, veikt nepieciešamo ārstēšanu un iemācīt mums dzīvot bez sāpēm.

Lielu skaitu muskuļu un skeleta sistēmas slimību pavada skrimšļa audu pakāpeniska iznīcināšana, ko papildina ne tikai stipras sāpes, bet arī ievērojami mobilitātes ierobežojumi. Pēc tam patoloģiskā procesa progresēšanu skrimšļus var iznīcināt tik daudz, ka tas novedīs pie kaulu izaugumu, ko sauc par osteofītiem, veidošanās uz locītavu virsmām un galu galā pie kaulu saplūšanas, kas pilnībā izslēdz kustības iespēju skartajā locītavā. Ļoti bieži līdzīgi procesi notiek mugurkaulā..

Ar viņiem pacientiem gandrīz vienmēr tiek izrakstītas zāles, ko sauc par hondroprotektoriem. Tā kā tie ir tālu no zemām izmaksām, ir svarīgi saprast, kas ir hondroprotektori un cik efektīva ir to izmantošana.

Kas ir hondroprotektori

Hondroprotektori ir zāļu grupa, kuras galvenās sastāvdaļas ir glikozamīns un / vai hondroitīna sulfāts. Šie savienojumi ir celtniecības bloki, no kuriem veidojas saistaudi. Tādējādi to izmantošana palīdz aktivizēt skrimšļa audu, tostarp starpskriemeļu disku, atjaunošanas procesus un apturēt notiekošo deģeneratīvo-distrofisko procesu progresēšanu..

Šīs grupas narkotikas jālieto ilgu laiku, un pirmo to lietošanas efektu var novērtēt ne agrāk kā pēc 2 mēnešu regulāras lietošanas. Šajā laikā aģenta aktīvās sastāvdaļas iekļūst skrimšļos un provocē jaunu šūnu sintēzi. Arī šie savienojumi spēj bloķēt fermentu darbību, kas iznīcina skrimšļa audus, un normalizē sinoviālā šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības..

Sinoviālais šķidrums ir īpašs biezs šķidrums, kas atrodas locītavu iekšpusē un mīkstina to virsmu berzi.

Tādējādi, pateicoties hondroprotektoru lietošanai, ir iespējams apturēt skrimšļa destruktīvos procesus un stimulēt to atjaunošanos, kas palīdz mazināt sāpes un normalizēt mobilitāti. Bet patiesībā daudzi pacienti nepamana būtisku atšķirību pirms un pēc hondroprotektoru lietošanas, kas liek iedziļināties un saprast, vai tie patiešām ir efektīvi..

Vai hondroprotektori ir efektīvi?

Locītavu skrimšļa audu uzturu daba organizē tā, ka tas nesaņem barības vielas tieši no asinsrites, tas ir, skrimšļiem nav savu asinsvadu, un nepieciešamās vielas no asinīm tiek piegādātas difūzijas ceļā. Pretējā gadījumā daudzi dažāda lieluma asinsvadi apņemtu locītavu. Tas novestu pie viņu traumas kustības laikā un attiecīgi dažādu izmēru hematomu veidošanās.

Barības vielu un vielmaiņas produktu difūzija tiek veikta skrimšļa saspiešanas dēļ kustības brīdī. Piemēram, starpskriemeļu diskus katrā solī saspiež skriemeļu ķermeņi, kas noved pie audu šķidruma izspiešanas no tiem. Slodzes likvidēšanas brīdī notiek strauja spiediena samazināšanās uz diska, kā rezultātā tas iztaisnojas un absorbē audu šķidrumu, kas jau ir bagātināts ar barības vielām..

Līdz ar to visā starpskriemeļu diska virsmā nepārtraukti notiek iznīcināšanas un atjaunošanas procesi. Bet negatīvi ietekmējošu faktoru ietekmē līdzsvars starp šiem procesiem tiek traucēts, un skrimšļa audi pamazām nolietojas, neatliekot laika pilnībā atjaunoties, tas ir, attīstās artroze.

Hondroprotektoriem vajadzētu iejaukties šajos procesos un palīdzēt paātrināt atkopšanas procesu. Bet pētījumi, ko 11 gadus veica Eiropas un Amerikas zinātnieki, ir parādījuši, ka tikai apmēram 3-5% no vielām, kas organismā tiek ievadītas caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tiek absorbētas un pārnēsātas visā ķermenī. Pārējo hondroitīnu un glikozamīnu fermenti sadala aminoskābēs.

Jebkuras vielas absorbcijas un izplatības pakāpi organismā ir iespējams pārbaudīt, izmantojot vienkāršu radioizotopu metodi, kas nozīmē zāļu ārstēšanu ar cilvēkiem drošām radioaktīvām etiķetēm ar īsu dzīves ilgumu un sekojošu to kustības izsekošanu organismā ar rentgena stariem..

Nedaudz efektīvākas ir zāles, kuras ievada intramuskulāri vai intraartikulāri. Bet to devas nav pietiekamas, lai iegūtu izteiktu terapeitisko efektu..

Tā kā hondroprotektorus nepieciešams lietot ilgu laiku, un tos reti izraksta neatkarīgi, tas ir, pacientiem parasti tiek nozīmēts zāļu komplekss, tad pēc 2 mēnešiem bieži tiek novērots stāvokļa uzlabojums. Bet visu lauru nodošana tikai hondroprotektoriem būtu neloģiska.

Tādējādi hondroprotektoriem patiešām var būt terapeitiska iedarbība tikai skrimšļa deģeneratīvo procesu attīstības sākumposmos. Progresīvākos gadījumos to lietošana, īpaši iekšķīgi lietojamu preparātu veidā (tabletes, kapsulas, pulveri utt.), Radīs vai nu tikko pamanāmu efektu, vai arī to vispār neietekmēs..

Neskatoties uz to, hondroprotektoru lielā priekšrocība ir tā, ka tie nekaitē ķermenim. Tādēļ tos var izmantot gandrīz visām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, ko papildina skrimšļa audu iznīcināšana. Bet izmest pēdējo naudu, likt lielas cerības uz šīm zālēm nav tā vērts.

Indikācijas hondroprotektoru lietošanai

Mūsdienu hondroprotektoru anotācijās ražotāji sniedz gandrīz visu skrimšļa patoloģiju sarakstu. Bet, ņemot vērā locītavu struktūras īpatnības, to uzturu un iepriekš minētos faktus, patiesībā šīs zāles jālieto sākotnējās attīstības stadijās:

  • kakla, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas osteohondroze - zāles palīdz palielināt skrimšļa audu reģenerācijas ātrumu, kas var mazināt sāpes skartajā mugurkaula kustības segmentā;
  • artroze - hondroprotektori veicina jauna sinoviālā šķidruma sintēzi un uzlabo tā fizikāli ķīmiskās īpašības;
  • artrīts, periartrīts - līdzekļi aktivizē locītavu atveseļošanās procesus un samazina iekaisuma procesu, kas noved pie pietūkuma, sāpīgu sajūtu samazināšanās.

Arī hondroprotektorus ieteicams lietot atveseļošanās periodā pēc traumām.

Hondroprotektoru kontrindikācijas

Tā kā šīs farmakoloģiskās grupas zāļu aktīvās vielas ir cilvēka ķermenim dabiski savienojumi, tām ir ārkārtīgi niecīgs kontrindikāciju saraksts. Turklāt vairums gadījumu, kad to lietošana ir nepieņemama, ir saistīts ar klīnisko pētījumu trūkumu šajā pacientu grupā. Tāpēc ražotājiem nav objektīvu pierādījumu par viņu drošību šādās situācijās, un viņi nevar atļaut savu narkotiku lietošanu ārstēšanai:

  • grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
  • bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • cilvēki ar nepanesību pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, ieskaitot palīgvielas.

Piesardzīgi, perorālie hondroprotektori tiek noteikti kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtnē.

Tātad, ja ir norādes par hondroprotektoru lietošanu, bet nav kontrindikāciju, pacientam tiks izrakstītas zāles:

  • Līdzekļi iekšķīgai lietošanai (Don, Structum, Teraflex, Artra utt.) - nozīmē tablešu, pulveru, kapsulu lietošanu. Lai iegūtu pirmos rezultātus, nepieciešama ilgstoša uzņemšana, tāpēc ārstēšanas kurss var ilgt vismaz 2 mēnešus un biežāk 6 mēnešus vai ilgāk.
  • Risinājumi intramuskulārām injekcijām (Elbona, Mukosat, Alflutop uc) ir efektīvāki un tiek nozīmēti 10-20 dienu kursos, kuru laikā katru dienu nepieciešama 1 injekcija. Tad tos aizstāj ar iekšķīgi lietojamiem līdzekļiem.
  • Šķīdums intraartikulārām injekcijām (Mucosat, Alflutop uc) - ietver hondroprotektoru ievadīšanu tieši locītavas dobumā, kas ļauj mērķtiecīgi iedarboties uz skarto skrimšļu..
  • Vietējie līdzekļi (hondroitīns, Artrafic, hondroksīds uc) tiek izmantoti uzklāšanai uz ādas skartās locītavas projekcijā. Tas ļauj aktīvajām vielām difundēt caur audiem, iekļūt locītavā un tām ir atjaunojoša iedarbība. Bet, tā kā mīksto audu biezums pāri dažādām locītavām ir atšķirīgs (īpaši liels pār mugurkaulu), šādu līdzekļu izmantošana ne vienmēr dod gaidīto efektu..

Visi mūsdienu hondroprotektori parādījās dažādos laikos. Katra nākamā zāle kļuva pilnīgāka nekā iepriekšējā (iespējams, ka tuvākajā nākotnē būs jaunas zāles, kas būs efektīvas skrimšļa audu nopietnākas iznīcināšanas, starpskriemeļu disku izvirzījumu un trūču gadījumā utt.). Pamatojoties uz to, tiek izdalītas 3 hondroprotektoru paaudzes:

  1. Dabiskas izcelsmes preparāti, kuru pamatā ir dzīvnieku skrimšļu un augu izejvielu ekstrakti: Rumalon, Alflutop.
  2. Preparāti, kas satur attīrītu hialuronskābi, hondroitīna sulfātu vai glikozamīnu: Mucosat, Hondrex, Dona, Artra, Teraflex, Tazan, Kondronova, Chondro.
  3. Kombinētie produkti, kas vienlaikus satur kolagēnu, glikozamīnu un hondroitīna sulfātu, kā arī papildu savienojumus (vitamīnus, polinepiesātinātās taukskābes): Inoltra, Honda, Gelandringk, Fleksinova, Joint, Flex.

Hondroprotektoru lietošanas iezīmes

Lai palielinātu hondroprotektoru efektivitāti, ieteicams:

  • samazināt slodzi uz skarto locītavu;
  • veikt pasākumus svara samazināšanai, ja pacientam ir aptaukošanās;
  • izvairieties no pēkšņām kustībām skartajā locītavā;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • veikt ārsta nozīmētu fizioterapijas vingrinājumu kompleksu;
  • apmeklējiet baseinu un dodieties pārgājienos, ja vien to neaizliedz ārstējošais ārsts;
  • atpūsties locītavu.

Nekad neizmanto ārstēšanu tikai ar hondroprotektoriem, neizmantojot citas iedarbības metodes jau esošām locītavu patoloģijām. Šādos gadījumos tas jāpapildina ar citu zāļu iecelšanu, vingrošanas terapiju, manuālo terapiju, diētu un arī fizioterapijas procedūrām.

Kā monoterapiju hondroprotektorus var izmantot tikai, lai novērstu muskuļu un skeleta sistēmas slimību, proti, locītavu attīstību.

Manuālās terapijas sesijas, kas palīdz normalizēt locītavu aptverošo muskuļu muskuļu tonusu, uzlabo ārstēšanas efektivitāti ar hondroprotektoriem, uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesu ātrumu. Arī manuālā terapija ļauj normalizēt skartās locītavas kustīgumu un atjaunot tās pareizo anatomisko stāvokli, kas ir īpaši svarīgi starpskriemeļu disku problēmu klātbūtnē..

Hondroprotektoriem ir tikai neliela ietekme uz starpskriemeļu diskiem. Tāpēc osteohondrozes un citu mugurkaula disku deģeneratīvi-distrofisku patoloģiju gadījumā ir ļoti svarīgi panākt klīrensa palielināšanos starp atsevišķiem skriemeļiem un atjaunot to pareizo stāvokli uz mugurkaula ass. Tas samazinās deformējošo disku slodzi un radīs optimālus apstākļus, lai atjaunotu līdzsvaru starp nodiluma ātrumu un starpskriemeļu disku atjaunošanu. Tāpēc manuālajai terapijai ir nozīmīga loma cīņā pret dažādām mugurkaula un citu locītavu slimībām..

Liela hondroprotektoru priekšrocība ir tā, ka tie gandrīz nekad neizraisa blakusparādību attīstību. Tikai atsevišķos gadījumos ir iespējams, ka:

  • alerģiskas reakcijas;
  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
  • asinsspiediena lec;
  • aritmijas;
  • galvassāpes, reibonis.

Pēc Kanādas zinātnieku domām, hondroprotektori ar mākslīgo glikozamīnu var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera šūnas, tādējādi palielinot diabēta attīstības risku.

Iespējamā alternatīva

Ja hondroprotektorus racionāli lieto tikai slimību attīstības sākumposmā, tad ko darīt, kad deģeneratīvi-distrofiski procesi jau ir aizgājuši tālu un izraisa stipras sāpes, mobilitātes ierobežošanu un citus traucējumus? Šādās situācijās pacientiem jāatrod labs speciālists, kurš neiesaistīsies neefektīvu zāļu reklamēšanā, bet izvēlēsies pareizu ārstēšanas taktiku.

Lielākajai daļai locītavu patoloģiju tiek nozīmēti NPL un kortikosteroīdi. Šīm zālēm ir iespaidīga efektivitātes pierādījumu bāze un tās ļauj apturēt iekaisuma procesu un sāpes, tas ir, tām ir laba terapeitiskā iedarbība. Arī pacientiem ar progresējošām slimībām var ieteikt intraartikulāras injekcijas ar zālēm, kas aizstāj sinoviālo šķidrumu. Tas:

  • Fermatron;
  • Synvisc;
  • Sinokroms;
  • Vico-plus.

Tie satur nātrija hialuronātu un injicē tieši skartās locītavas dobumā. Šī viela ir iesaistīta kolagēna šķiedru veidošanā un palīdz novērst palielinātu locītavu virsmu berzi. Tāpēc bieži vien pietiek ar vienu injekciju, lai efektīvi novērstu sāpes un gurkstēšanu. Bet laika gaitā nātrija hialuronāts izšķīst, tāpēc injekcijas jāatkārto ik pēc 6-12 mēnešiem.

Sinoviālā šķidruma aizstājējus parasti lieto injekcijām lielās, izolētās locītavās. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta osteohondroze, tad šādu zāļu lietošana katra skartā starpskriemeļu diska atjaunošanai nebūs racionālākais risinājums, īpaši, ja slimība jau ir izraisījusi hernijas diska veidošanos..

Tāpēc ar mugurkaula patoloģijām papildus zāļu terapijai manuālā terapija parāda augstu efektivitāti. Ar pareizu paņēmienu palīdzību kvalificētam speciālistam izdodas novērst gan slimības progresēšanas priekšnoteikumus, gan funkcionālos blokus. Chiropractor var atjaunot pareizo skriemeļu stāvokli un palielināt attālumu starp tiem, kas samazinās nomainīto disku slodzi un ļaus dabiskajiem reģenerācijas procesiem turpināt ar lielāku efektivitāti..

Kāpēc hondroprotektori joprojām tiek parakstīti pacientiem

Gandrīz katrs ārsts, kuram ir pat vismazākās saistības ar locītavām, vairāk vai mazāk apzinās hondroprotektoru zemo efektivitāti. Bet kāpēc tad tos turpina izrakstīt slimniekiem?

Fakts ir tāds, ka daudziem cilvēkiem ir diezgan zems zināšanu līmenis medicīnā, ko veiksmīgi izmanto farmācijas uzņēmumi un, ko slēpt, ne pārāk apzinīgi ārsti. Mūsdienu hondroprotektoru cena ir ļoti augsta, savukārt to izmaksas ir ārkārtīgi zemas. Tas ļauj farmācijas rūpnīcām gūt miljardiem dolāru peļņu gadā, auglīgi sadarbojoties ar ārstiem..

Šādas darbības neaprobežojas tikai ar valstīm, jo ​​narkotikas:

  • ārkārtīgi reti provocē blakusparādību attīstību;
  • lieto hroniskām un gausām slimībām, kas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai un neizraisa kritisku apstākļu attīstību;
  • izsniedz bez receptes, jo tie nesatur spēcīgus un narkotiskus savienojumus.

Tajā pašā laikā daudzi pacienti slavē hondroprotektorus un konsultē tos ar draugiem. Bet tajā pašā laikā viņi neņem vērā, ka papildus šīm zālēm viņi saņēma citu terapiju, kas parasti ir sarežģīta. Jā, un placebo efekts ir ļoti nozīmīgs (dārga zāle nevar būt neefektīva). Tāpēc pacients ir pilnīgi pārliecināts, ka, ja viņš sešus mēnešus lieto tabletes vai pat regulāri veic burvju atjaunojošu līdzekļu injekcijas, tad pēc pāris mēnešiem viņa sāpes pāriet un vispārējais stāvoklis uzlabosies..

Patiesībā tas notiek tā. Bet bieži vien sāpes izzūd citu zāļu lietošanas rezultātā, kuru darbību papildina fizioterapeitiskās procedūras, vingrojumu terapija un manuālā terapija, kā arī psihosomatikas labvēlīgā ietekme.

Mūsdienās locītavu patoloģijas reti tiek diagnosticētas agrīnākajās attīstības stadijās. Tāpēc hondroprotektori, kā liecina oficiālie pētījumi, a priori nevar izraisīt būtiskas pozitīvas izmaiņas jau patoloģiski izmainītajās locītavās..

Tādējādi, lai arī nav klīnisku pierādījumu par hondroprotektoru efektivitāti, tie joprojām tiek plaši parakstīti pacientiem visā pasaulē. Zāles nav kaitīgas, taču izrādās arī neefektīvas nopietnu slimību gadījumā. Bet nevar izslēgt "placebo" efekta efektu, jo pacienta pārliecība par ārstēšanas ar dārgām zālēm efektivitāti pozitīvi ietekmē ķermeni, vielmaiņas procesu norisi un vispārējo labsajūtu, kas nevar, bet labvēlīgi ietekmēt locītavu stāvokli. Tāpēc, ja vēlaties samazināt balsta un kustību aparāta patoloģiju risku vai jau ir tās sākotnējā attīstības stadijā un varat atļauties iegādāties hondroprotektorus, ņemiet tos. Citos gadījumos uzticiet savu veselību efektīvākiem līdzekļiem.

Hondroprotektori - vai ir kāds labums?

Lielu vai mazāku izmēru herniāli starpskriemeļu diski ir lielākajā daļā cilvēku pilnīgi atšķirīgā vecumā. Tie kļūst par osteohondrozes, osteoartrīta vai citu locītavu patoloģiju komplikāciju. Šādos gadījumos pacientiem bieži tiek noteikti tā sauktie hondroprotektori. Pēc ražotāju domām, viņiem vajadzētu aizsargāt skrimšļa audus no iznīcināšanas, izraisīt to atjaunošanos un palīdzēt novērst artrozes, artrīta utt..

Šīs grupas narkotiku efektivitāte bieži tiek apšaubīta. Bieži vien ir viedokļi, ka tie ir veids, kā farmācijas uzņēmumi gūst lielisku peļņu un tajā pašā laikā nesniedz nekādu terapeitisku efektu. Vai tas tiešām tā ir, vai starpskriemeļu trūces ārstēšanā joprojām ir vieta hondroprotektoriem?

Hondroprotektoru darbības mehānisms

Ražotāja pievienotā anotācija katrai narkotikai norāda, ka glikozamīns un / vai hondroitīna sulfāts ir hondroprotektoru aktīvās sastāvdaļas. Tie ir savienojumi, kas ir celtniecības materiāli saistaudu veidošanai, aktivizējot to atjaunošanās procesus un novēršot starpskriemeļu diska deģenerāciju..

To regulāras uzņemšanas rezultātā organismā jāpalielina skrimšļa audu sintēze. Arī glikozamīnam un hondroitīna sulfātam jānovērš fermentu destruktīvā darbība uz skrimšļiem, nomācot hialuronidāzi, kas parasti sašķeļ hialuronskābi monomēros.

Turklāt tiem vajadzētu uzlabot pretberzes sinoviālā šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības. Tā rezultātā, pēc ražotāju domām, uzņemot kursā, hondroprotektori noved pie trūces simptomu, īpaši sāpju un ierobežotas mobilitātes, samazināšanās skartajā mugurkaula segmentā..

No vienas puses, viss ir skaidrs un tam patiešām vajadzētu darboties, kā norādīts. Bet, no otras puses, skrimšļa audiem nav tāds pats uztura mehānisms kā citiem audiem, jo ​​tie netiek tieši piegādāti ar asinīm..

Skrimšļa audu fizioloģija

Jo īpaši skrimšļi un starpskriemeļu diski nespēj saņemt barības vielas tieši no asinsrites. Ja tas tā būtu, tad daudzi trauki visaptveroši pītu skrimšļus un kavētu tā kustību un bieži vien būtu ievainoti, kas novestu pie lielu hematomu veidošanās..

Gudra daba ir atrisinājusi skrimšļa audu uztura jautājumu citādā veidā. To nodrošina sinoviālais šķidrums, barības vielām difūzijas ceļā uz locītavu virsmām. Ar katru soli vai citu mugurkaula slodzi skrimšļi tiek saspiesti, un no tā tiek izspiests neizmantotais audu šķidrums. Kad notiek tūlītēja izkraušana, spiediens uz skrimšļiem strauji samazinās, kas noved pie svaigu audu šķidruma, kas piesātināts ar barības vielām, absorbcijas tajā. Šādu vielu lomā ir visi vienādi mukopolisaharīdi - glikozamīns un hondroitīna sulfāts.

Daba ir noteikusi, ka starpskriemeļu disks pastāvīgi nolietojas un nekavējoties atjaunojas, pateicoties glikozamīna un hondroitīna piegādei caur sinoviālo šķidrumu. Tajā pašā laikā iznīcināšanas un atjaunošanas procesi notiek visā locītavas virsmā, kas nodrošina disku normāla biezuma un funkcionalitātes uzturēšanu. Nelīdzsvarotību šajā sistēmā, pirmkārt, ievieš vielmaiņas traucējumi, kas neizbēgami rodas un pastiprinās līdz ar vecumu, kas kļūst par balsta un kustību aparāta slimību cēloni..

Farmācijas kompāniju superpeļņas vai reāli ieguvumi locītavām?

Mūsdienās pastāv ievērojama zāļu pārprodukcija dažādiem mērķiem, un piedāvātais sortiments daudzējādā ziņā pārsniedz cilvēku vajadzības. Ņemot vērā vispārējo uzmanību veselīgam dzīvesveidam un dažādu slimību attīstības novēršanai, kas apvienojumā ar diezgan spēcīgu iedzīvotāju analfabētismu medicīnas jautājumos, zāļu ražotājiem ir milzīgs lauks, lai nopelnītu miljardus dolāru..

Ir iespējams iegūt labus ieņēmumus, nesabojājot farmācijas uzņēmuma reputāciju, ražojot zāles ar ļoti apšaubāmu efektivitāti, bet bez blakusparādībām. Lai gūtu maksimālu labumu no viņiem, viņiem ir:

  • ir indikācijas lietošanai hronisku, gausu slimību gadījumā, kas nerada draudus pacienta dzīvībai un kurām nav pievienoti kritiski apstākļi (tieši starpskriemeļu trūces ir tieši tā);
  • izsniedz bez receptes, tas ir, nesatur spēcīgas, narkotiskas vielas;
  • ir zemas izmaksas un neprasa retu izejvielu piegādi;
  • jābūt viegli lietojamam (ražots kapsulu, tablešu veidā iekšķīgai lietošanai);
  • pozitīvai ietekmei, kas iegūta ilgstošas ​​lietošanas rezultātā, jābūt tikai subjektīvai un atšķirīgai dažādiem pacientiem.

Parasti hondroprotektori atbilst šiem parametriem. Sāpju gadījumā mugurā vienīgais ārstēšanas un it īpaši pašapstrādes efektivitātes rādītājs ir pacienta personīgais viedoklis, ko bieži var kļūdīties.

Tā kā hondroprotektori ir dārgi un tiem nepieciešama ilgstoša lietošana, pozitīvo dinamiku starpskriemeļu trūces laikā un subjektīvo pacienta stāvokļa uzlabošanos var attiecināt uz psihosomatiku. Ir pierādīts, ka ar cilvēka pilnīgu pārliecību par efektīvu zāļu lietošanu, kas faktiski ir manekens (placebo), viņam ir pozitīvas izmaiņas viņa veselībā..

Uz pierādījumiem balstīti principi medicīnā

Mūsdienās nepamatoti izdevumi fondiem, kuriem nav pietiekamas pierādījumu bāzes par efektivitāti, ir nepieejama greznība gan indivīdiem, gan sabiedrības veselības sistēmai. Tāpēc vēl pagājušā gadsimta 90. gados medicīnas praksē tika ieviests termins "uz pierādījumiem balstīta medicīna", kas nozīmē tikai zinātnisku pieeju visiem medicīniskajiem aspektiem..

Tāpēc visai ārstēšanai ar šo pieeju jābūt skaidram darbību algoritmam, parakstot zāles ar pierādītu efektivitāti. Katram ārstam, izstrādājot atsevišķa pacienta ārstēšanas taktiku, jāuzdod šādi jautājumi:

  • Kāds ir parakstītās terapijas mērķis: simptomu likvidēšana, slimības atkārtošanās riska samazināšana vai absolūta atveseļošanās?
  • Kuras no esošajām zālēm ir visefektīvākās?
  • Kā tiks strukturēta ārstēšana?

Tādējādi ir acīmredzams, ka hondroprotektori nespēj pilnībā izārstēt pacientu ar osteohondrozi vai artrozi. Pat ar absolūto efektivitāti dehidratācija un skrimšļa iznīcināšana ir neizbēgamas ar vecumu saistītas izmaiņas. Turklāt nav datu par hondroprotektoru efektivitāti, jo ražotāji neveic pilnvērtīgus un turklāt ļoti dārgus klīniskos pētījumus, iespējams, tāpēc, ka viņi nevēlas atteikties no lielas peļņas. Galu galā narkotikas tiek labi pārdotas visā pasaulē un tajā pašā laikā nerada kaitējumu. Tāpēc viņu anotācijās parasti tiek norādīts, ka zāļu pētījumi par grūtniecēm, bērniem un citu īpašu grupu pacientiem nav veikti..

No otras puses, cilvēki turpina lietot šīs zāles un bieži tās slavē. Tad, iespējams, viņi patiešām strādā, un pētījumus vēlāk veiks ražotāji, un tie būs pamats pierādījumu bāzei par to efektivitāti. Lai to precīzi saprastu, apsveriet galvenos hondroprotektoru pārstāvjus.

Hondroprotektoru veidi un atsevišķi pārstāvji

Gadu gaitā hondroprotektori ir mainījušies. Tā rezultātā mūsdienu farmācijas tirgū ir divas šīs grupas zāļu paaudzes. 1. paaudzes hondroprotektoru pārstāvji ir Alflutop un Rumalon.

Piemēram, Alflutop satur ekstraktu, kas iegūts no vairāku veidu mazu jūras zivju maisījuma. To veiksmīgi ražo Rumānijā injekciju šķīduma formā, tas ir, tas ietver intravenozu vai intraartikulāru ievadīšanas veidu. Bet tajā pašā laikā efektivitātes pierādījumu bāzes trūkuma dēļ tā nav PVO ieteicamo zāļu sarakstā, tai nav FDA apstiprinājuma un tā nav iesvētīta Cochrane pārskatos..

Pēc pirmās paaudzes zālēm parādījās zāles, kuru pamatā bija attīrīts glikozamīns un hondroitīna sulfāts, tādējādi veidojot 2. paaudzes hondroprotektorus. Tās pārstāvji ir:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (satur tikai glikozamīnu);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (satur tikai hondroitīna sulfātu);
  • Teraflex, Stopartrīts, Honda, Chondro, Chondroglusid (satur abas aktīvās sastāvdaļas).

Pēc tam ražotāji devās tālāk un izveidoja 3. paaudzes hondroprotektorus. Izcils šīs grupas pārstāvis ir Teraflex Advance. Tās galvenā atšķirība no vecākiem līdzekļiem ir iekļaušana sastāvā, papildus glikozamīnam un hondroitīna sulfātam, ibuprofēnam.

Starp citu, ibuprofēns ir savienojums, kas pieder NPL grupai un kuram ir veikti daudzi pētījumi, un tam ir spēcīgi pierādījumi par izteiktu pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Visi bērni, jauni vecāki un vecāki cilvēki ir pazīstami ar viņu, jo tieši viņš ir labi pazīstamās zāles Nurofen galvenā sastāvdaļa.

Tas ir mulsinoši, jo Teraflex Advance patiešām palīdz mazināt sāpju, iekaisuma smagumu un vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Tajā pašā laikā nav skaidrs: kāpēc maksāt simtiem reižu vairāk par pensu ibuprofēnu?

Pēc analoģijas ar Teraflex Advance farmācijas tirgū ienāca Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex uc, kuru sastāvā kā aktīvā sastāvdaļa tika iekļauts nepopulārs tās pašas NPL grupas pārstāvis Diacereīns. Tam ir labas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, kas padara šīs zāles efektīvas. Bet tiem nav tiešas ietekmes uz skrimšļa stāvokli, tā uzturu un aizsardzību. Tāpēc nav pilnīgi skaidrs, kāpēc viņi tiek pozicionēti kā hondroprotektori, ja patiesībā tie ir NPL farmakoloģiskās grupas medikamenti..

Atsevišķi gadījumi: Inoltra un Piaskledin

Inoltra ASV tiek pozicionēts kā uztura līdzeklis, tas ir, sava veida uztura bagātinātājs, kas spēj nodrošināt terapeitisku efektu uz ķermeņa. Tas iekļauj:

  • glikozamīns un hondroitīna sulfāts;
  • polinepiesātinātās taukskābes;
  • mangāna aspartāts;
  • vitamīni C un E.

Tā kā Inoltra ir uztura bagātinātājs, tam nav nepieciešami efektivitātes pierādījumi, un to var brīvi pārdot visur.

Īpaši interesanta narkotika ir Piaskledin. To ražo iekšķīgai lietošanai paredzētu kapsulu veidā, un kā aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas avokado eļļas (100 mg) un sojas pupas (200 mg). 30 kapsulas saturoša iepakojuma cena ir aptuveni 20 USD.

Ja mēs aprēķinām, cik daudz eļļu ir visās 30 kapsulās, un salīdzinām ar katras 100 g izmaksām, kuras tiek pārdotas bez problēmām katrā aptiekā, tad to kopējā cena būs aptuveni 340 rubļi. Tādējādi Piaskledin izmaksas tiek pārspīlētas apmēram 60 reizes, un, nezaudējot efektivitāti, tās var aizstāt ar tām pašām aptiekā nopērkamajām eļļām. Pietiek tikai nomest dažus pilienus uz salātiem, uz maizes gabala, cukura utt..

Bet atkal nav pierādījumu, ka avokado un sojas eļļas uzlabo vielmaiņu skrimšļa audos, palīdz mazināt iekaisumu, novērš sāpes utt..

Kāda ir mūsdienu hondroprotektoru problēma?

Pat hondroprotektoru augstā tirgus vērtība nebūtu liela problēma, ja tie būtu ļoti efektīvi. Bet diemžēl tie nevar atbilst deklarētajām īpašībām, jo ​​glikozamīns un hondroitīna sulfāts, kas no kuņģa-zarnu trakta nonāk asinīs, nespēj no asinīm iekļūt locītavas šķidrumā. Šajā gadījumā katra želeja, želejas gaļa vai aspiks būtu ne mazāk efektīva..

Pēc vienkāršas radioizotopu metodes ir viegli pārbaudīt jebkuras vielas izplatības raksturu organismā pēc tās ievadīšanas. Tās būtība sastāv no zāļu ārstēšanas ar cilvēka ķermenim nekaitīgu radioaktīvu etiķeti ar īsu pastāvēšanas laiku. Rentgenstaru pārbaudi var izmantot, lai precīzi noteiktu, kā tā izplatās organismā. Ja locītavu zonā tiek konstatēta zāļu daļiņu uzkrāšanās, tas būs pilnīgs pierādījums tās efektivitātei..

Bet farmācijas uzņēmumi ir lēnām izmantojuši šo metodi un atraduši daudz attaisnojumu. Realitāte ir tāda, ka glikozamīns tiek atzīts par uztura bagātinātāju ASV. Un neatkarīgi hondroitīna sulfāta pētījumi liecina, ka tā efektivitāte ir salīdzināma ar placebo.

Vienīgie pētījumu dati, uz kuriem paļaujas hondroprotektoru ražotāji, tika iegūti, subjektīvi novērtējot sāpes, izmantojot vizuālo analogo skalu. Tas nevar apstiprināt terapeitiskā efekta klātbūtni, lietojot hondroprotektorus, izņemot placebo efektu.

Par to efektivitāti būtu iespējams runāt, ja mēs sniegtu pasaules medicīnas sabiedrībai radioizotopu pētījuma datus vai parādītu, ka pēc hondroprotektoru uzņemšanas atšķaidīto starpskriemeļu disku biezums palielinās vismaz minimāli.

Izeja

Ja skrimšļa audu sastāvdaļas nevar sasniegt galamērķi ar injekcijām caur kuņģa-zarnu trakta orgāniem vai intramuskulārām injekcijām, varbūt to tiešām var panākt, uzklājot uz ādas? Mūsdienās Krievijā hondroksīda ziedes un krēmi ir diezgan populāri. Bet pat šajā gadījumā netika mēģināts pierādīt tā lietošanas efektivitāti..

Testi tika veikti tikai ar pelēm, izmantojot 3H iezīmētu hondroitīna sulfātu. Viņi parādīja, ka absorbējas 14% vielas, kas parasti nav slikti. Bet ir viena lieta... Zemādas tauku un muskuļu biezums virs locītavām cilvēkiem ir daudz lielāks nekā pelēm. Un, ja mēs runājam par herniated starpskriemeļu disku ārstēšanu, tad tie būs pilnīgi nesalīdzināmi jēdzieni, jo tie ir dziļi iesakņojušies savienojumi.

Tādējādi mēs varam secināt, ka pilnvērtīgu klīnisko pētījumu trūkums norāda uz ražotāju nevēlēšanos atstāt tirgu un zaudēt lielāko daļu peļņas. Galu galā šādas zāles tiek pārdotas labi visos reģionos bez izņēmuma..

Palielina uzņēmuma pārstāvju pārdošanas apjomus un kompetentu darbu ar lojāliem ārstiem. Hondroprotektori pacientiem tiek nozīmēti kombinācijā ar citām zālēm. Un, tā kā tie jālieto ilgstoši, mēneša vai divu laikā, pacienta stāvoklis noteikti uzlabosies. Viņš, visticamāk, nemeklēs to, kas tieši izraisīja sāpju smaguma samazināšanos: dārgu hondroprotektoru, pieejamu NPL vai intraartikulāru kortikosteroīdu injekciju. Un atbilde ir acīmredzama.

Tādēļ pacientiem nav jāiztērē pēdējā nauda ārstēšanas kursam ar hondroprotektoriem. Ir metode ar precīzi pierādītu efektivitāti - mākslīgi izveidota sinoviālā šķidruma ievadīšana skartajā locītavā. Tās ir zāles:

  • Fermatron;
  • Sinokroms;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Burtiski viena injekcija palīdzēs novērst sāpes un gurkstēšanu locītavās sešus mēnešus vai gadu. Šie preparāti satur nātrija hialuronātu, kas ir iesaistīts kolagēna šķiedru veidošanā un palielina skrimšļa audu izturību, elastību..

Šīs injekcijas parasti veic lielās, izolētās locītavās. Osteohondrozē ir grūti, laikietilpīgi un ne vienmēr pamatoti šādi atjaunot katru starpskriemeļu disku. Ar izteiktiem destruktīviem procesiem vai trūces izvirzījuma veidošanos neatkarīgi no tā, cik daudz mākslīgā sinoviālā šķidruma tiek ievadīts, tas būtiski neietekmēs tā lielumu.

Trūce nevar pazust pati. Konservatīvās ārstēšanas metodes var palēnināt tā progresēšanu un samazināt komplikāciju iespējamību nervu sakņu vai asinsvadu saspiešanas veidā. Bet pilnībā noņemt patoloģisku veidošanos ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību..

Apkoposim

Amerikas Savienotajās Valstīs hondroprotektori nav iekļauti nevienā muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanas protokolā un standartā. Bet, ņemot vērā pacientu augsto uzticēšanos viņiem, viņi aptieku plauktos atrodas kā pārtikas piedevas, tas ir, līdzekļi ar nezināmu efektivitāti..

Starptautiskā osteoartrīta organizācija OARSI ir identificējusi glikozamīnu un hondroitīna sulfātu kā nepiemērotu ceļa locītavas artrīta ārstēšanai. Vai ir vērts cerēt, ka tie dos vislabāko rezultātu, ja tos izmanto cīņā pret osteohondrozi un starpskriemeļu trūcēm??

Tāpēc Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija 2007. gadā izdeva rezolūciju par novecojušo zāļu ar nepierādītu efektivitāti, ieskaitot hondroitīna sulfātu, svītrošanu no to zāļu saraksta, attiecībā uz kurām tiek nodrošināti medikamenti..

Attīstītajās valstīs pacientiem tiek nozīmētas tikai tās ārstēšanas metodes, kas noteikti nāks par labu, uzlabos viņu dzīves kvalitāti. Arī "SL klīnikas" ārsti var jums piedāvāt labākos veidus, kā tikt galā ar starpskriemeļu trūci, kas garantē pozitīvas izmaiņas. Un, ja nepieciešams, mūsu ķirurgi veiks izvirzījuma ķirurģisku noņemšanu, izmantojot minimāli invazīvas vai atvērtas metodes..