Galvenais / Diagnostika

Labākās sieviešu osteoporozes zāles: aktīvo sastāvdaļu saraksts

Diagnostika

Sieviešu osteoporozes ārstēšanas galvenais mērķis ir kaulu veidošanās procesu normalizēšana. Terapijā tiek izmantotas tabletes, injekciju šķīdumi, deguna aerosoli, kas nomāc palielinātu kaulu rezorbciju un stimulē kaulu veidošanos. Zāles osteoporozes ārstēšanai vecākām sievietēm palielina kaulu minerālo blīvumu, uzlabo viņu stāvokli un samazina jebkuras lokalizācijas lūzumu iespējamību. Pirms viņu iecelšanas tiek veikti vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Viņu rezultāti kļūst par svarīgu faktoru, nosakot ārsta ikdienas un vienreizējās devas, terapeitiskā kursa ilgumu.

Bifosfonāti

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Šīs grupas zāles visbiežāk lieto kaulu osteoporozes ārstēšanā. Viņu darbība balstās uz osteoklastu aktivitātes nomākšanu un ievērojami palēnina kaulu masas zudumu, kas paātrina visu muskuļu un skeleta sistēmas struktūru atjaunošanās procesus. Pateicoties efektīvam osteoblastu darbam, tiek nostiprināti kaulu audi, samazināta lūzumu iespējamība. Osteoporozes zāles jālieto vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc to lietošanas ar tīru, negāzētu ūdeni. Šis ievadīšanas veids nodrošina, ka aktīvās sastāvdaļas daudzums tiek absorbēts tieši tik daudz, cik nepieciešams, lai nomāktu kaulu rezorbciju.

Izrakstot zāles, ārsts ņem vērā pacientu vecumu un attiecīgi pielāgo devu. Jo vecāks ir cilvēks, jo sliktāk bisfosfonāti tiek absorbēti.

Alendronāts

Šīs zāles ar alendronskābi lieto osteoporozes gadījumā, lai nomāktu kaulu rezorbciju un saistītu hidroksiapatītu, galveno kaulu minerālu sastāvdaļu. Vislielākā zāļu efektivitāte izpaužas patoloģijas ārstēšanā, ko provocē hormonālā līmeņa izmaiņas. Alendronātu var lietot terapijā un osteoporozes profilaksei tikai pēc ārsta norādījuma. Galvenās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

  • barības vada sieniņu sašaurināšanās vai pavājināta kontrakcija;
  • kalcija deficīts sistēmiskajā cirkulācijā;
  • jutība pret alendronskābi vai tablešu palīgkomponentiem;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods.

Alendronāts nav parakstīts arī pie gulošiem pacientiem. Vairumā gadījumu zāles labi panes sievietes. Pārmērīgas devas vai medicīnisko ieteikumu neievērošana uzņemšanai ir nevēlamu reakciju attīstības cēlonis. Tie ir dispepsijas traucējumi, reibonis, galvassāpes un muskuļu sāpes..

Risedronāts

Zāles ar risedronskābi lieto osteoporozes ārstēšanā, kas attīstās menopauzes laikā. Šis organiskais savienojums ir Actonel, Risendros aktīvā sastāvdaļa. Tie kļūst par pirmās izvēles zālēm patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu uzņemšana. Risedronskābes antirezorbcijas aktivitāte ir izteiktāka nekā citiem to grupas bifosfonātu grupas līdzekļiem. Actonel un Rizendros agresīvi neietekmē barības vadu, kas samazina kontrindikāciju skaitu.

Zāļu efektivitāte palielinās, ja organismā ir pietiekams daudzums kalcija. Ar mikroelementa trūkumu ir nepieciešama tā papildu uzņemšana. Reti, parasti ilgstoši lietojot, parādās risedronskābes blakusparādības - muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, sāpes vēderā, duodenīts, glosīts, irīts.

Ibandronāts

Bonviva un Boldronate parasti tiek nozīmētas zāles ar ibandronskābi. Slāpekli saturošie bisfosfonāti spēj inhibēt kaulu sadalīšanos un aktivizēt osteoklastus. Ibandronskābi raksturo augsts kaulaudu vai drīzāk to minerālu komponentu tropisms. Tas nodrošina zāļu selektivitāti un mazāk blakusparādību. Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem tiek nozīmētas zāles ar ibandronskābi, lai samazinātu muskuļu un skeleta sistēmas komplikāciju iespējamību, kas saistīta ar vēža šūnu ātru sadalīšanos organismā. Zāļu priekšrocības:

  • minerālu savienojumu izskalošanās novēršana no kaulu audiem;
  • kalcija satura normalizācija sistēmiskajā cirkulācijā;
  • destruktīvu izmaiņu novēršana jebkuras etioloģijas kaulos.

Ražotāji ražo zāles ar ibandronskābi tablešu un injekciju šķīdumu veidā, kuras intravenozi ievada reizi 30 dienās. Kontrindikācijas lietošanai ir bērnu vecums, bērna nēsāšana, zīdīšana.

Zoledronāts

Bifosfonāti ar zoledronskābi (Aklasta, Veroclast, Zoledrex) ir zāles dažādas izcelsmes osteoporozes ārstēšanai, ieskaitot ļaundabīgu jaunveidojumu izraisītās. Viņu vislielākā klīniskā efektivitāte tiek novērota, lietojot slimības sākuma stadijā. Zāļu lietošana ar zoledronskābi pacientiem, kuriem tiek veikta endoprotezēšana, palīdz samazināt locītavu iznīcināšanas un demineralizācijas risku. Viņiem ir anti-resorbcijas efekts, nomācot osteoklastu aktivitāti. Lietojot zoledronskābi, kaulu audi nedemineralizējas, netiek traucēta to veidošanās un mehāniskā funkcionalitāte. Savienojums spēj novērst patoloģijas:

  • ļaundabīgu jaunveidojumu šūnu dalīšana;
  • metastāžu izplatīšanās.

Zāles tiek ievadītas intravenozi, izmantojot pilinātāju reizi mēnesī pacientiem, kuriem nav diagnosticēta hiperkalciēmija vai paaugstināta jutība pret zoledronskābi. Grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā zāles ir aizliegtas. Šīm zālēm ir ievērojamas blakusparādības, salīdzinot ar citu grupu bifosfonātiem. Tie ietver neiroloģiskus traucējumus, tostarp paaugstinātu trauksmi un bezmiegu, vemšanas un sliktas dūšas uzbrukumus.

Hormonu aizstājterapija

Hormonālos līdzekļus bieži izraksta osteoporozes ārstēšanai. Estrogēnu, gestagēnu vai to kombināciju kursa izmantošana var novērst vienu no kaulu masas zuduma cēloņiem - mainīto hormonālo fonu. Aizstājterapija samazina koronāro sirds slimību un miokarda infarkta rašanās varbūtību, normalizē muskuļu tonusu. Papildu hormonu uzņemšana novērš audu proliferāciju reproduktīvās un urīnceļu sistēmas orgānos.

Sievietēm dabiskas menopauzes laikā var norādīt estradiolu vai tā esterificēto formu. Tiek praktizēta arī estrona iecelšana, kas organismā tiek metabolizēts par estradiolu un estriolu. Zāļu saraksts, ko ārsts var iekļaut osteoporozes terapeitiskajā režīmā:

  • Kliogests;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiola benzoāts;
  • Estradiola sukcināts.

Pat "novārtā atstātās" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Nesen aptieku plauktos parādījās zāles ar estrogēniem vietējai lietošanai uz ādas. Transdermālām formām ir mazāk nevēlamu reakciju un kontrindikāciju. Atšķirībā no iekšķīgi lietojamām zālēm estrogēna plāksterus, krēmus un želejas var izmantot, lai ārstētu sievietes ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu.

Nopietns narkotiku ar estrogēniem trūkums ir risks, ka pastāvīgi uzņemot jaunveidojumus. Tādēļ ārstēšanas laikā vairākas reizes gadā tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude, un regulāri tiek kontrolēts asins sastāvs. Tāpat kā lietojot citus hormonālos līdzekļus, estrogēni pakāpeniski jāpārtrauc. Lēna devas samazināšana - osteoporozes akūtas atkārtošanās novēršana.

Ar nepietiekamu progestīnu saturu organismā tiek praktizēta Cikloproginova, Klymen, Klimonorm, Divina iecelšana. Hormonu zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Šī ir menopauzes fāze, sievietes vecums, hronisku patoloģiju vēsture un vispārējā veselība. Hormonu aizstājterapija nav iespējama vienlaikus esošo aknu un nieru slimību, trombembolijas, tromboflebīta, dzemdes asiņošanas, dzimumorgānu audzēju un smagu diabēta formu gadījumā..

Kalcitonīns

Šī endogēnā polipeptīda ķīmiskajā struktūrā ir aminoskābju atlikumi, kas nosaka tā terapeitiskās īpašības osteoporozes gadījumā. Tie sastāv no kaulu masas zuduma novēršanas, mikroelementu satura palielināšanas visās muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās. Kalcitonīna antirezorbcijas efekts izpaužas specifiskā receptoru saistīšanā, kas ir jutīgi pret osteoklastiem - milzu daudzkodolu šūnām, kas iznīcina kolagēnu un izšķīdina kaulu minerālo komponentu. Osteoporozes ārstēšanai tiek lietotas šādas zāles ar kalcitonīnu:

  • Alostin;
  • Kaddkalcīns;
  • Kalcitrīns;
  • Miacaltsik;
  • Tirokalcitonīns;
  • Tonokalcīns;
  • Elkatonīns.

Šīs zāles lieto kā parenterālus šķīdumus un deguna aerosolus. Tajos esošo kalcitonīnu var sintezēt vai iegūt no dabīgiem produktiem. Vislielākā terapeitiskā efektivitāte ir raksturīga polipeptīdam no laša zivīm, ko satur zāles Miacalcic. Tās kursa izmantošana veicina kaulu rezorbcijas nomākšanu un sāpīgu sajūtu izzušanu, kas izskaidro kalcitonīna aktīvo lietošanu reimatoloģiskajā praksē. Svarīga endogēnā polipeptīda priekšrocība ir kuņģa skābes sekrēcijas kavēšana. Tādēļ tā vienlaicīga uzņemšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem novērš gļotādu čūlu veidošanos. Ārstēšanas ilgums ir ievērojami atšķirīgs. Ar nelieliem kaulu struktūru bojājumiem un osteoporozes profilaksei pietiek ar 2 nedēļu terapeitisko kursu. Un nopietniem audu bojājumiem un strauji progresējošai patoloģijai nepieciešama ārstēšana vismaz 4-6 mēnešus.

Dr Sperlings video par osteoporozes medikamentiem paskaidro:

Kalcitonīna preparātus ievada intramuskulāri vai subkutāni. Aktīvā viela ātri uzsūcas asinīs un var izraisīt sliktas dūšas un vemšanas lēkmes. Ārsti iesaka to ievadīt pirms gulētiešanas, lai nodrošinātu labāku sievietes ķermeņa toleranci.

Denosumabs

Denosumabs ir monoklonāls imūnglobulīns, ģenētiski modificēts produkts, mūsdienīgs medikaments osteoporozes un ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai. Pēc injekcijas tas nomāc osteoklastu veidošanos un aktivāciju, samazina to darbības ilgumu. Kaulu rezorbcija ir apturēta, ievērojami palielinās audu stiprums un masa. Imūnglobulīns ir daļa no šādām zālēm:

  • Denosumabs;
  • Prolia;
  • Xdzheva.

Zāļu subkutāna ievadīšana tiek veikta ik pēc 6 mēnešiem vienā devā 0,06 g. Lai izvairītos no nevēlamu reakciju izpausmes un palielinātu klīnisko efektivitāti, ilgstoša D vitamīna un zāļu ar kalciju uzņemšana ir atļauta. Kad sievietei tiek diagnosticēta osteoporoze pēc menopauzes, Denosumaba lietošana palielina kaulu minerālo blīvumu un samazina lūzumu biežumu. Trīs gadu klīnisko pētījumu rezultātā zāļu drošuma un efektivitātes profili ir pilnībā izveidoti. Testa rezultāti apstiprināja ievērojamu skriemeļu un bezskriemeļu lūzumu skaita samazināšanos pacientiem, kuri lietoja Denosumabu, salīdzinot ar sievietēm, kuras saņēma placebo.

Zālēm ir neliels kontrindikāciju saraksts. Tie nav parakstīti, ja tiek identificēta individuāla jutība pret aktīvajām un palīgvielām ar hipokalciēmiju.

Teriparatīds

Tas ir vienīgais efektīvais anaboliskais līdzeklis, ko izmanto kaulu augšanas stimulēšanai. Terapeitiskā kursa ilgums ir 1-1,5 gadi, atkarībā no osteoporozes etioloģijas, slimības stadijas un audu bojājuma pakāpes. Zāles ir paredzētas lietošanai postmenopauzes, primārās un senils patoloģijās, ja ilgstoša bifosfonātu lietošana nav devusi rezultātus. Teriparatīda strukturālais analogs ir franču zāles Forsteo. Tās aktīvā sastāvdaļa ir sintētisks hormona analogs, ko ražo cilvēka vairogdziedzeris un kas regulē kalcija metabolismu. Teriparatīds nemazina kaulu masas zudumu, bet gan veicina tā veidošanos. To raksturo daudzpusīga ietekme:

  • osteoblastu aktivitātes stimulēšana;
  • jaunu kaulu audu veidošanās;
  • lūzumu novēršana.

Tiek praktizēta zāļu subkutāna injekcija augšstilbā vai vēderā. Kontrindikācijas anabolisko steroīdu lietošanai ir vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods, ļaundabīgi kaulu audzēji, hiperkalciēmija, hiperparatireoidisms, smagas nieru patoloģijas..

Papildu ārstēšana

Lai mazinātu sāpju smagumu osteoporozes ārstēšanā, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Meloksikams, Ibuprofēns. Klīnisko pētījumu laikā tika atklāts, ka pacientiem ar reimatiskām locītavu patoloģijām NPL lietojot, kaulu rezorbcija palēninājās. Ārsti izskaidro zāļu aizsargājošās īpašības pēc to spējas:

  • apturēt iekaisuma procesus;
  • novērstu destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek kombinēti ar glikokortikosteroīdiem locītavu slimību terapeitiskajā režīmā. Viena no izteiktajām hormonālo zāļu blakusparādībām ir kaulu demineralizācija. Vienlaicīga NSPL iecelšana ļauj samazināt glikokortikosteroīdu devu, samazināt vai pilnībā novērst rezorbciju.

Kā papildu zāles osteoporozes ārstēšanai pacientiem ieteicams ilgstoši lietot zāles ar kalciju un ergokalciferolu. D3 vitamīns veicina mikroelementa maksimālu uzsūkšanos sistēmiskajā cirkulācijā un pēc tam kaulu audos. Vislielākā terapeitiskā un profilaktiskā efektivitāte ir raksturīga šādiem kalcija preparātiem:

  • Natekal D3;
  • Alfa D3 Teva;
  • Kalcijs D3 Forte;
  • Oxydevit;
  • Osteomag.

Ergokalciferola un kalcija kombinācija novērš mikroelementa reverso izdalīšanos no kaulu audiem, kas rodas, ja to lieto bez D3 vitamīna. Neskatoties uz zāļu spēcīgo profilaktisko iedarbību, tās jālieto piesardzīgi, pastāvīgi laboratoriski kontrolējot asins un urīna sastāvu. Viena no to blakusparādībām ir akmeņu veidošanās varbūtības palielināšanās nierēs, žults un urīnpūslī..

Bisfosfonātu, NPL, hormonālo zāļu, anabolisko steroīdu terapeitiskais efekts tiek pastiprināts bioloģiski aktīvu vielu klātbūtnē. Tādēļ ārsti iekļauj šādus vitamīnus jebkuras izcelsmes osteoporozes ārstēšanas shēmās:

  • bioflavonoīdi (rutīns, kvercetīns, hesperidīns) - samazina kapilāru caurlaidību un trauslumu, nomāc asins recēšanu, palielina sarkano asins šūnu elastību;
  • vitamīns B5 - piedalās visos ķermeņa bioķīmiskajos procesos, normalizē asinsriti bojātajos audos, uzlabo mikrocirkulāciju;
  • retinols - piedalās redoks procesos, regulē olbaltumvielu sintēzi, veicina normālu metabolismu, šūnu membrānu darbību, spēlē nozīmīgu lomu kaulu audu veidošanā;
  • tokoferols - piemīt izteikta antioksidanta aktivitāte, regulē enzīmu sintēzi, uzlabo asinsvadu stāvokli.

Pacientiem jānosaka askorbīnskābes kursa uzņemšana. Šis vitamīns palielina hialuronskābes ražošanu, kurai ir hondroprotektīvs efekts. Bioaktīvais savienojums veicina virsnieru dziedzeru hormonu ražošanu, kas nomāc iekaisumu un samazina sāpju intensitāti.

Zāļu grupa osteoporozes ārstēšanai un profilakseiZāles un to izmaksas rubļos
BifosfonātiAlendronāts (320), Risendross (890), Bonviva (1900), Boldronāts (136000), Aklasta (19000), Rezoclastīns (4500), Zometa (10000)
AnabolicsForteo (26000)
EstrogēniCliogest (330), Femoston (550), Gynodian-Depot (500)
ProgestīniKlymen (1100), Klimonorm (800), Divina (490)
D3 vitamīns ar kalcijuNatekal D3 (350), Alpha D3 Teva (730), Calcium D3 Forte (460), Oxydevit (235), Osteomag (1100)
Taukos šķīstoši un ūdenī šķīstoši vitamīniAskorbīnskābe (16), Retinola acetāts (30), Tokoferols (25)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiIbuprofēns (30), diklofenaks (45), meloksikāms (65)
Monoklonālie imūnglobulīniDenosumabs (23500), Prolija (16000)
Kalcitonīna preparātiMiacalzik (1200), Alostin (1750), Kalcitrīns (2500)

Nav pareizi un nedroši lietot zāles osteoporozes ārstēšanai sievietēm bez ārsta piekrišanas vai aizstāt tās ar tautas līdzekļiem. Pēc rūpīgas pārbaudes un slimības cēloņa noteikšanas ir iespējama adekvāta ārstēšana. Daudzu zāļu terapeitisko efektu pagarina un pastiprina vienlaicīga fizioterapija, ievērojot saudzējošu diētu, masāžas, ārstniecisko vingrošanu vai fizisko izglītību.

Efektīvas zāles osteoporozes ārstēšanai: slimības ārstēšana un profilakse

Kaulu masas samazināšanās, to blīvuma samazināšanās tiek atklāta 10% iedzīvotāju. Attīstošā osteoporoze noved pie skeleta spēka zaudēšanas, mugurkaula, augšstilba kakla un ekstremitāšu lūzumiem. Osteoporozes medikamenti izārstē slimos cilvēkus, samazina invaliditāti, darbnespējas termiņus, mirstību.

Kas ir osteoporoze?

Osteoporoze ir kaulu slimība, kurā tiek traucēta to struktūra, samazinās svars un parādās lūzumi. Attīstās neatkarīgi vai ar iekšējo orgānu slimībām.

Atšķirt:

  • primārā osteoporoze;
  • sekundārs.

Primārā osteoporozes klasifikācija:

  • sievietēm pēc 55 gadiem ar dzimumhormonu līmeņa pazemināšanos;
  • senils - kaulu masa samazinās līdz ar vecumu;
  • idiopātisks - cēlonis nav noteikts nevienā vecumā;
  • jauneklīgs - attīstās iedzimtu attīstības anomāliju rezultātā;
  • konvolucionāls - rodas, ja tiek apvienoti vairāki nelabvēlīgi faktori.

Sekundārā osteoporoze attīstās ar slimībām:

  • aknas un nieres;
  • leikēmija, anēmija;
  • cukura diabēts, hiperkortizolisms;
  • pēc kuņģa, zarnu rezekcijām.

Osteoporozes cēloņi

Kaulu minerālā bāze ir kalcija un fosfora sāļi. Grūtniecības, zīdīšanas laikā rodas minerālvielu trūkums, kas var izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Citi osteoporozes cēloņi:

  • hormonāls;
  • kalcija deficīts;
  • sistēmiskā patoloģija;
  • lietojot noteiktus medikamentus.

Dzimumhormoniem ir liela loma kaulu atjaunošanā. Sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, svara zudums gadā ir 1%. Pēc menopauzes, pēc 50 gadu vecuma, skeleta svars katru gadu samazinās par 2-5%. Cilvēks, kas vecāks par 60 gadiem, zaudē pusi testosterona.

Ilgstoša, nekontrolēta ārstēšana arī noved pie osteoporozes:

  • glikokortikoīdi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • zāles, ko lieto kuņģa slimību ārstēšanai - almagels, fosfalugels;
  • dažas psihotropās zāles.

Slimības simptomi

Osteoporozi raksturo:

  • stājas traucējumi un skeleta deformācijas;
  • kaulu sāpes;
  • lūzumi.

Šīs pazīmes izpaužas:

  • samazināta ķermeņa augšana;
  • izliekuma izskats;
  • vecāka gadagājuma sievietēm parādās “atraitnes kupris”;
  • attāluma samazināšanās starp ribām un iegurņa kauliem;
  • sāpīgums, pieskaroties mugurkaula mugurkaula procesiem.

Gados vecākiem cilvēkiem gūžas kaula lūzumi ir īpaši bīstami, kas izpaužas:

  • sāpes gūžas locītavā;
  • nespēja balstīties uz sāpošās kājas;
  • ekstremitātes saīsināšana;
  • nedabisks apakšstilba pagrieziens uz āru;
  • gurkstēšana lūzuma vietā.

Osteoporozes diagnostika

Instrumentālo pētījumu metožu dati ir svarīgi:

  • radiogrāfija;
  • densitometrija.

Radiogrāfija atklāj osteoporozi ar 30% skeleta masas zudumu slimības vēlīnās stadijās. Vienīgā metode, kas ļauj noteikt pareizu diagnozi slimības sākuma stadijā, zaudējot 1% kaulu svara - densitometrija, absorbcijasometrija.

Ir šādi pētījumu veidi:

  • Rentgena densitometrija;
  • ultraskaņas absorbcijasometrija;
  • kvantitatīvā aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Metodēm ir dažādas īpašības un norādes:

  • Rentgenstaru densitometrija, visbiežāk izmantotā metode, sniedz datus par visa skeleta patoloģiju.
  • Ultraskaņa nav pietiekami informatīva, tai nav kontrindikāciju, to lieto grūtniecēm, barojošām mātēm, pirmsskolas vecuma bērniem..
  • Kvantitatīvajai aprēķinātajai absorbcijasometrijai ir vairākas kontrindikācijas lielās radiācijas devas dēļ..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek reti izmantota augsto izmaksu un aprīkojuma trūkuma dēļ daudzās medicīnas iestādēs.

Kurš ārsts ārstē osteoporozi?

Slimība ir sistēmiska, tiek skartas visas muskuļu un skeleta sistēmas daļas. Ārsta izvēle ir atkarīga no patoloģijas rakstura un atrašanās vietas. Ortopēds nodarbojas ar skeleta, ekstremitāšu deformāciju diagnostiku un ārstēšanu, stājas korekciju, gaitu.

Veic antropometriskos pētījumus, mēra:

  • pacienta augums un svars;
  • roku sprauga;
  • ekstremitāšu garums;
  • krūšu un vēdera apkārtmērs.

Osteoporozes diagnostikai ir liela nozīme šādiem antropometriskiem datiem:

  • izaugsmes samazināšanās par vairāk nekā 1 cm gadā;
  • ķermeņa svara samazināšanās ar nemainīgu apkārtmēru.

Sākoties menopauzei, mainoties hormonālajam līmenim, sievietēm jākonsultējas ar ginekologu. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē pārbaudi un ārstēšanu veic atbilstoša profila speciālisti.

Kā un kā ārstēt osteoporozi?

Ārstēšanas efektivitāti nosaka:

  • slimības stadija;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • blakus slimības.

Agrīnās patoloģijas stadijās minerālu vielmaiņas korekcija, pareiza uztura, kaitīgu ieradumu noraidīšana, zāļu lietošana kaulu stiprināšanai, medicīnisko ieteikumu ievērošana spēj apturēt kaulu destruktīvo izmaiņu progresēšanu, lai samazinātu lūzumu risku. Retos gadījumos slimība ir pilnībā nosakāma..

Mūsdienu anti-osteoporotisko zāļu klasifikācija

Zāles osteoporozes ārstēšanai tiek lietotas ilgu laiku, terapijas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Farmācijas nozare piedāvā plašu osteoporozes medikamentu klāstu, kurus var iegādāties jebkurā aptiekā:

  • kalcija preparāti;
  • zāles pret rezorbciju;
  • biofosfonāti;
  • zāles ar kalcitonīnu;
  • hormonālie medikamenti;
  • zāles ar stronciju;
  • pretsāpju līdzekļi.

Zāles, kuru pamatā ir kalcijs

Visdrošākās zāles ir kalcija piedevas.

Kalcija preparātu efektivitāte ir atkarīga no to ķīmiskā sastāva, balasta vielu klātbūtnes. To absorbcija ir ievērojami palielināta, ja to kombinē ar D vitamīnu.

Kalcija bāzes zāles:

  • Calcemin tabletes satur 250 miligramus (mg) citrāta un kalcija karbonātu, 500 SV (bioloģiskā mērvienība) D vitamīnu. Lietojiet 1 tableti 2 reizes dienā pirms ēšanas..
  • Calcemin Advance no “Calcemin” atšķiras ar augstu kalcija saturu - 500 mg katrā un nelielu D vitamīna daudzumu - 200 SV.
  • Kalcijs D3 Nycomed satur 1250 mg kalcija karbonāta un 200 SV D vitamīna. Izgatavots tabletēs un aromatizētas košļājamās gumijas veidā. Lietojiet 1 tableti 2-3 reizes dienā.

Antiresorbcijas līdzekļi

Antiresorbcijas zāles ir zāles, kas nomāc kaulu iznīcināšanas procesus. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

  • bifosfonāti;
  • kalcitonīni;
  • hormonu aizstājēji;
  • citas zāles, kas nomāc rezorbciju.

Bifosfonāti ir ļoti līdzīgi dabiskam neorganiskam minerālam, aizstāj to kaula sastāvā, nodrošina kaulu audu izturību pret fermentu un šūnu iedarbību, kas iznīcina skeletu.

Galvenais datu saraksts par narkotikām šajā grupā ir parādīts tabulā. Tā kā ir liels skaits analogu, varat izvēlēties lētas zāles.

MedicīnaAktīvā vielaIzlaiduma veidlapaCenaUzņemšanas metode
SidifonsDifosfonskābeRisinājums400 rbl.Iekšpusē 1 ēd.k. karote 2-3 reizes dienā
BenefosKlodronskābeRisinājums3800 rbl.Intravenozas 5 dienas
AlendronātsAlendronskābeTabletesRUB 300.1 TB iekšpusē. Vienreiz dienā
RisendrosRisendronskābeTabletes1800 rbl.1 TB iekšpusē. Reizi nedēļā
Ibandronāts TEVAIbandronskābeTabletes1600 rbl.1 TB iekšpusē. 1 reizi mēnesī
AklastaZoledronskābeRisinājums16000 rbļ.Intravenoza reizi gadā
BonvivaIbandronskābeTabletes

Šļirces caurule

1900 rbļ.

5100 rbl.

Intravenozi reizi 90 dienās

FosamaxAlendronskābeTabletes500 RUB.1 TB iekšpusē. 1 dienā

Kontrindikācijas bifosfonātiem:

  • individuāla neiecietība;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • nieru, aknu mazspēja.

Bisfosfonātu augsta efektivitāte osteoporozes ārstēšanā ir pierādīta kontrolētos pētījumos. Ārstējot sievietes ar postmenopauzes osteoporozi ar Fosamax, tika iegūti statistiski ticami dati par kaulu minerālā blīvuma palielināšanos.

Kalcitonīni

Kalcitonīni ir zāļu grupa, kas satur vairogdziedzera hormonu, kas novērš kaulu iznīcināšanu:

  • Sibakaļcina (Miacaltsik analogs) šķīdums intramuskulārai, intravenozai, intranazālai ievadīšanai ar injekcijām 5-10 mg devā. uz svara kilogramu dienā. Abas zāles tiek ražotas Šveicē.
  • Kalcitonīns, šķīdums injekcijām, 5-10 mg / kg dienā.
  • Veprena šķīdums intranazālai ievadīšanai, 200 SV dienā.

Hormonālie un steroīdie medikamenti

Hormonālās zāles, ko lieto osteoporozes ārstēšanai:

  • Forsteo aktīvā sastāvdaļa teriparatīds ir parathormons, kas stimulē kaulu audu veidošanos. Šķīdums subkutānai injekcijai. Deva 20 mg. 1 dienā.
  • Femoston ir zāles, no kurām 1 tablete satur 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, kas aizstāj dzimumhormonus. Lietojiet 1 tableti dienā.
  • Divina tabletes satur 2 mg. estradiols, ko lieto aizstājterapijā sievietēm ar postmenopauzes osteoporozi saskaņā ar menstruālā cikla fāzēm pēc konsultēšanās ar ginekologu.
  • Angelica tabletes to sastāvā estradiols 1,0 mg, drospirenons - 2 mg. Devas: 1 tablete 1 reizi dienā kompensē sieviešu dzimumhormonu trūkumu osteoporozes gadījumā.

Anaboliskie steroīdi, vīriešu dzimuma hormonu atvasinājumi, stimulē olbaltumvielu sintēzi, slāpekļa savienojumus, osteoporozes gadījumā tiek izmantoti, lai palielinātu kaulu stiprumu.

Šīs grupas narkotikas ietver:

  1. Methylandrostenediol tabletes sublingvālai lietošanai, 10 un 25 mg. 2 reizes dienā. Dienas deva 500mg.
  2. Silabolīna eļļains šķīdums 2,5%, 1 vai 2 mililitri intramuskulārai ievadīšanai ampulās 1 reizi dienā.

Stroncija preparāti

Zāles ar stronciju nomāc osteoklastu darbību, šūnas, kas iznīcina kaulu audus, veicina skeleta masas augšanu:

  • Bivalos pulveris iekšķīgai lietošanai satur 2 gramus stroncija ranelāta. Paņemiet 1 pulveri vienu reizi dienā.
  • Stromos granulas ar 2 gramiem stroncija. Iekšpusē 1 granula 1 reizi dienā.

Gēnu inženierijas zāles

Denosumabs - antivielas pret osteoklastiem, šūnām, kas iznīcina kaulu audus. To iegūst ar gēnu inženierijas metodēm, mūsdienīgu efektīvu līdzekli, uz tā balstītus medikamentus lieto Izraēlas un citu valstu labākajās klīnikās..

Denosumaba bāzes zāles:

  • Prolia šķīdums injekcijām 1 mililitrā 60 mg. denosunaba. Injicē subkutāni reizi pusgadā.
  • Xdzheva flakonos satur 125 mg. denosunaba. Zāļu subkutāna injekcija reizi 4 nedēļās.

Pretsāpju līdzekļi

Simptomātiskas zāles, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir pretsāpju līdzekļi:

  • Diklofenaka tabletes 25 un 50 mg., Sāpēm lieto 1-3 reizes dienā.
  • Nimesulīda tabletes 100 mg. Lietojiet 2 reizes dienā, pēc ēšanas.

Zāles pret osteoporozi bērniem

Zāles ar hormoniem bērniem netiek lietotas. Bifosfonātu efektivitāte un drošība pediatrijā nav labi izprotama.

Zāles osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, ko lieto tikai bērniem:

  • Complivit Calcium D3 zīdaiņiem ar apelsīnu aromātu pulveris suspensijas pagatavošanai. Satur 5 ml kalcija karbonāta 200 mg, D vitamīns - 0,00135 mg. Pudelē ar pulveri pievieno 100 ml ūdens. Bērni, kas jaunāki par 12 mēnešiem, lieto 5 ml., Ēdot, vecākā vecumā - kā norādījis ārsts.
  • Zīdaiņu pulveris vienreizējās lietošanas paciņās. Jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 ml vecumam. 1 pipete ar ēdienreizēm. Sastāvs: A vitamīns 300 mkg, D 10 mkg, C 35 mg.
  • Multi-Tabs zīdaiņu košļājamās tabletes satur vitamīnu kompleksu, ieskaitot D. Bērniem vecumā no viena līdz 4 gadiem ieteicams lietot 1 TB. Vienreiz dienā.
  • Multi-tabs Kid Kaltsiyplus vitamīni un minerālvielas bērniem no 2 līdz 7 gadiem. Sastāvs: kalcija karbonāts 200 mg, D vitamīns 16 mg. Bērni no 2 līdz 7 gadiem. Ņem 1 TB., Katru dienu 1 - 3 mēnešus.
  • Nurofen bērniem. Sāpju mazināšanas līdzeklis, svecīte taisnās zarnas ievadīšanai, satur 60 mg ibuprofēna. Jaundzimušajiem un bērniem tiek nozīmēts 60 mg. 3 reizes, vecākā vecumā 4 reizes dienā.

Homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji

Lieto homeopātiskā ārsta uzraudzībā un receptē.

Homeopātiskās zāles lieto osteoporozes ārstēšanai:

  • Silicea D3 ir izgatavots no kalnu silīcija kristāliem. Dozē atšķaidījumos. Osteoporozes gadījumā izmantojiet 3 - 6 atšķaidījumus.
  • Symphitum officinal ir līdzeklis no comfrey, zālaugu auga, kas dzimis Eiropā, zemienēs, mitrājos. Uzklājiet 3 - 5 atšķaidījumos.
  • Abrotanum D1 līdzeklis no vērmeles, auga, kas izplatīts Eiropas dienvidos.

Uztura bagātinātāji, bioloģiski aktīvās piedevas, nav zāles, tos lieto kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai, tie var neietekmēt ārstēšanas rezultātu:

  • Savvaļas jamss, zāles, kas stimulē dzimumhormonu sintēzi. Uzņēmums NSP (Nature, s Sunshine Products) radīja šīs zāles sievietēm. Izejviela - Dioscorean ģimenes augs. Tas aug Āfrikā, Āzijas dienvidos, Ķīnā. Kapsulas formā paņemiet 1 - 2 divas reizes dienā.
  • Osteo Plus ir arī NSP uzņēmuma zāles, satur vitamīnu - minerālu kompleksu un augu sastāvdaļas. Sastāvs: vitamīni A 125 SV, C 37,5 mg, D 50 SV. Minerāli: kalcijs, fosfors, dzelzs, magnijs. Izraksts: no lauka kosa, papaijas augļiem, Valerian officinalis.
  • Spirulīna ir aļģes, kas bagātas ar olbaltumvielām un vitamīniem. Atbrīvošanās forma 500 mg kapsulās. Osteoporozes gadījumā zāles lieto pa 1 kapsulai 3 reizes dienā.
  • Osteoporīns satur 800 mg kalcija no jūras dibena čaumalām, vitamīnu kompleksa. Lietojiet 2 tabletes 3 reizes dienā.

Vingrošana un vingrošanas terapija

Vingrojumi un vingrojumu terapija palīdz osteoporozes slimniekiem stiprināt muskuļus, kas atbalsta balsta un kustību aparātu. Tas palīdz samazināt traumu biežumu.

Vingrinājumiem jābūt vienkārši izpildāmiem, galvenais ir to darīt regulāri:

  1. Guļot uz vēdera, pārmaiņus paceliet kājas, tad paceliet abas kājas kopā, turiet 5 sekundes. Dariet to pašu ar savām rokām..
  2. Guļot uz sāniem, veiciet apļveida kustības pārmaiņus ar kājām, kājas saliektas ceļos.
  3. Guļot uz muguras, veiciet apļveida kustības ar rokām un kājām.
  4. Sēžot, paceliet rokas uz augšu, izstiepiet, tad nolaidiet tās uz leju.

Tautas līdzekļi osteoporozes ārstēšanai

Infūzijas, ārstniecības augu novārījumi jau sen ir izmantoti osteoporozes ārstēšanai:

  • Garšaugi černobiļa, miega zāle, kokaugi vienādās proporcijās ielej ar verdošu ūdeni, pēc 2 stundām iekšķīgi lieto 100 ml. 3 reizes dienā.
  • Pieneņu saknes ielej ar karstu ūdeni 70 grādiem 0,5 litri, uzstāja 2 stundas, dzēra dienas laikā.
  • "Zaļais kokteilis": smalki sagriež pusi vidēja lieluma kāpostu galvas, pievieno 3 bumbierus bez serdes, ķekaru piparmētru, 400 ml. ūdens. Sasmalciniet maisītājā līdz mīkstam stāvoklim, visu dienu lietojiet iekšķīgi mazās porcijās.
  • Māls satur silīcija dioksīdu un tika izmantots senajā Krievijā, lai ārstētu lūzumus. Tradicionālā medicīna iesaka: vienu tējkaroti māla, pusi glāzes ūdens, 30 gamma medus. Maisiet, ēdamkaroti iekšpusē 1 reizi dienā pirms ēšanas.
  • Izšķīdiniet mumiyo bumbu pusglāzē ūdens. Iekšpusē pirms ēšanas 2 nedēļas.
  • 8 citronu sula, 5 veselas olas ar čaumalām, kas ievietotas traukā, pagaidiet, līdz olas izšķīst. Jūs varat pievienot medu. Lietojiet 1 tējkaroti pēc ēšanas 3 reizes dienā.
  • Paņemiet 1 tējkaroti olu čaumalas, kas sasmalcināta javā, 1 reizi dienā.

Osteoporozes ārstēšana mājās

Ambulatorajai terapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar slimnīcas stacionāro terapiju:

  • palikt pazīstamā vidē;
  • individuālas maltītes;
  • tuvinieku uzmanība;
  • nav nepieciešams visu laiku gulēt gultā;
  • brīvas pārvietošanās iespēja.

Mājās jums jāievēro diēta:

  1. Ēdot pārtiku ar kalciju - pienu, kefīru, cietos sierus, pupiņas, baklažānus, jūras aļģes.
  2. Ievērojiet drošības pasākumus - noņemiet no istabas nevajadzīgus priekšmetus, vadus, paklājus no grīdas, visu, kas var traucēt kustību.
  3. Veiciet vieglus fiziskus vingrinājumus, konsultējoties ar ārstējošo ārstu; veikt ikdienas pastaigas.

Kur ārstēt osteoporozi Krievijā?

Osteoporozes ārstēšana Maskavā un Sanktpēterburgā tiek veikta klīnikās:

  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas federālais osteoporozes profilakses centrs, pamatojoties uz Maskavas Reimatoloģijas institūtu;
  • Profesora Kalinčenko klīnika, Maskava;
  • Federālais valsts profilaktiskās medicīnas pētījumu centrs, Osteoporozes profilakses departaments, Maskava;
  • Krievijas Veselības ministrijas (Osteoporozes profilakses un ārstēšanas centra traumatoloģiskiem un ortopēdiskiem pacientiem centrs) FGBU "RNIITO nosaukts R.R. Vredena vārdā", Sanktpēterburga;
  • Osteoporozes profilakses un ārstēšanas pilsētas centrs, Sanktpēterburga;
  • Skandināvijas klīnikas Vasiļjeostrovskas filiāle, Sanktpēterburga;
  • Osteoporozes un citu skeleta metabolo slimību centrs Sanktpēterburgā.

Sanatorijas, kas specializējas osteoporozes ārstēšanā Krievijā, aicina ārstēties:

  • sanatorija "Staraya Russa" pie Ņižņijnovgorodas;
  • sanatorija "Rodnik" Pjatigorskā;
  • sanatorija "Poltava" Sakī, Krimā.

Osteoporozes profilakse

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību profilakse sākas no pirmsdzemdību perioda un turpinās visu mūžu:

  • Grūtniecības laikā sievietei jālieto vitamīnu kompleksi, kurus izrakstījis ārsts. Ēd diētu, kas bagāta ar kalciju.
  • Bērniem, pusaudžiem ir noderīgi sportot.
  • Pieaugušajiem densitometriju veic vismaz reizi divos gados.
  • Sievietēm pēc menopauzes nepieciešama īpaša muskuļu un skeleta sistēmas pārbaude.

Pacientu atsauksmes par osteoporozes ārstēšanu ar zālēm

Secinājums

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības pēc 65 gadu vecuma cieš no 100% iedzīvotāju. Zāles pret osteoporozi, kas izveidotas, izmantojot modernas tehnoloģijas, novērš nopietnas komplikācijas, invaliditāti un atjauno pacientu veselību.

Osteoporozes medikamenti

Saskaņā ar medicīnisko statistiku osteoporoze, ko papildina kaulu blīvuma samazināšanās un patoloģiski lūzumi, tiek diagnosticēta 10% iedzīvotāju. Šī ir izplatīta slimība, kas rodas gandrīz tikpat bieži kā sirds un asinsvadu, onkoloģiskās patoloģijas, cukura diabēts. Vairumā gadījumu osteoporoze tiek diagnosticēta sievietēm pēc menopauzes..

Daudzi pacienti, kuri saskaras ar šo slimību, ir ieinteresēti jautājumā par to, kuras osteoporozes zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām. Tomēr vienkārši nav universālu zāļu. Šī patoloģija prasa sarežģītu ārstēšanu, lietojot dažāda veida zāles. Kompetentā terapija palīdzēs palēnināt kaulu iznīcināšanu, stimulēt kaulu veidošanos, palielināt kaulu blīvumu un novērst patoloģiskus lūzumus.

Pārskats par osteoporozi

Osteoporozes gadījumā tiek traucēts kaulu audu blīvums, samazinās to masa, tiek traucēta struktūra, lūzumu risks palielinās ar minimālu iedarbību (straujš pagrieziens, klepus, nokrišana no augšanas augstuma utt.). Tas notiek tāpēc, ka tiek izjaukts līdzsvars osteoklastu un osteoblastu darbā. Pirmās šūnas ir atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu, bet otrās - par to veidošanos. Osteoporoze attīstās, palielinoties osteoklastu aktivitātei..

Pastāv 2 patoloģijas veidi: primārā un sekundārā. Primārā osteoporoze rodas sievietēm pēc 50 gadu vecuma, gados vecākiem cilvēkiem, maziem pacientiem iedzimtu patoloģiju dēļ. Un sekundārā slimības forma attīstās uz aknu, nieru slimību, anēmijas, cukura diabēta, Itsenko-Kušinga slimības (pārmērīga virsnieru garozas hormonu veidošanās) fona utt..

Osteoporoze rodas kalcija, fosfora trūkuma, hormonālās nelīdzsvarotības, sistēmisku slimību dēļ. Slimības iespējamība palielinās pēc ilgstošas ​​glikokortikoīdu, diurētisko līdzekļu, dažu psihotropo zāļu utt..

Tipiski osteoporozes simptomi:

  • slikta stāja, skeleta kaulu izliekums;
  • zīmēšanas sāpes kaulos;
  • patoloģiski lūzumi;
  • samazināta izaugsme;
  • samazinot attālumu starp ribām un iegurņa kauliem.

Gados vecākiem pacientiem bieži notiek augšstilba kakla lūzums. Pēc traumas skartajā zonā parādās sāpes, pacients nevar uzkāpt uz kājas, ekstremitāte ir saīsināta, apakšstilbs pagriežas uz āru, lūzuma vietā ir dzirdama gurkstēšana..

Ārstēšanas principi, zāļu grupas

Lai saprastu, kā ārstēt osteoporozi, jums jāidentificē tā cēlonis, kā arī stadija. Agrīnā stadijā jums jā normalizē minerālvielu vielmaiņa, jāizslēdz slikti ieradumi no dzīves, jālieto zāles kaulu audu stiprināšanai. Ja pacients ievēro ārsta ieteikumus, viņš varēs apturēt kaulu iznīcināšanu un samazināt lūzumu iespējamību..

Lai apturētu sekundārās osteoporozes attīstību, jums jāsāk terapija pret slimību, kas to izraisīja.

Medikamenti palīdz normalizēt kaulu metabolismu un palielināt osteoblastu aktivitāti, kas ir atbildīgi par jaunu kaulu šūnu izveidi.

Osteoporozes medikamenti ir sadalīti šādās grupās:

  • Bifosfonāti (difosfonāti).
  • Kalcija sāls preparāti.
  • Zāles, kas satur D vitamīnu.
  • Kalcitonīni.
  • Hormonālie līdzekļi.
  • Preparāti uz fluora bāzes.
  • Zāles, kas satur stronciju.
  • Anabolics.
  • Zāles ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu nosaukumus, kurus lietos osteoporozes ārstēšanai, ārsts paziņo katram pacientam atsevišķi..

Bifosfonāti

Ja jūs interesē, kādas zāles vislabāk lietot osteoporozes ārstēšanā, tad pievērsiet uzmanību bifosfonātiem. Ārsti tos vienmēr iekļauj kompleksā terapijā, jo šīs zāles nomāc osteoklastu destruktīvo iedarbību, apturot kaulu rezorbciju. Daži šīs grupas līdzekļi neitralizē jaunu šūnu veidošanos, tiem piemīt pretaudzēju un pretsāpju efekts..

Difosfonāti ir vienkārši un satur slāpekli, pēdējiem ir izteiktāka iedarbība.

Visbiežāk šīs grupas zāles tiek parakstītas menopauzes izraisītas osteoporozes gadījumā.

Labākie preparāti, kuru pamatā ir alendronskābe: Alendronāts, Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax. Šie efektīvie līdzekļi ir slāpekli saturošu difosfonātu pārstāvji.

Šīs grupas osteoporozes tabletes lieto 10 mg katru dienu vai 70 mg nedēļu. Tabletes ieteicams dzert 30-60 minūtes pirms pirmās ēdienreizes..

Produktus, kas satur alendronskābi, var izmantot osteoporozes ārstēšanai un profilaksei.

Atsauce. Osteoporozes ārstēšanai tiek izmantoti kombinēti medikamenti, kuru pamatā ir alendronskābe, kalcijs un D vitamīns.3. Tie ietver Fosavance un Ostalon kalciju.

Ja osteoporoze rodas pēc menopauzes vai ilgstošas ​​glikokortikoīdu lietošanas, tad ārsti izraksta rezonskābes zāles. Šajā grupā ietilpst Residronate, Risendros, Actonel. Ieteicamā deva ir 35 mg 7 dienas. Šie līdzekļi ir labāk panesami nekā alendronskābe, bet tiem ir izteikta antiresorbcijas iedarbība.

Preparāti ar zoledronskābi kavē osteoklastu darbību un novērš kaulu rezorbciju. Jebkuras izcelsmes osteoporozes ārstēšanai tiek izmantoti Zolendronate, Aklasta, Zometa, Metakos, Zolendran utt. Šos līdzekļus atļauts izmantot onkoloģisko patoloģiju progresējošās stadijās, kā arī pēc augšstilba kaula kakla lūzuma. Tie ir injekciju šķīdumu vai pulveru formā. Optimālā deva ir 5 mg gadā. Nevēlamo blakusparādību iespējamība ir minimāla.

Atsauce. Zoledronskābi ieteicams kombinēt ar kalciju un D vitamīnu3.

Pamedronskābi lieto osteoporozes, kaulu vēža, marmora slimību gadījumā. Pamidronātu, Pamired, Pamifos, Pamiredin injicē vēnā ar pilienu metodi. Nevēlamās reakcijas ir vieglas.

Zāles, kuru pamatā ir ibandronskābe (Ibondronāts, Bondronāts, Bonviva), ir norādītas tādos pašos gadījumos kā pamedronskābe. Zāles ir pieejamas tablešu veidā, koncentrāts šķīduma pagatavošanai un šķidrums injekcijām.

Visi iepriekš minētie līdzekļi aptur vai novērš kaulu iznīcināšanu. Tomēr viņiem ir kontrindikācijas, un daži no tiem var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc ārsts izlemj par viņu iecelšanu..

Hormonālās un steroīdās zāles

Osteoporozes ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek izmantoti hormonālie medikamenti. Tas ir saistīts ar faktu, ka samazinās estrogēna koncentrācija, kas aizsargā kaulu audus no iznīcināšanas, nomācot to rezorbciju. Menopauzes laikā estrogēna daudzums samazinās, kā rezultātā samazinās kaulu masa..

Osteoporozes gadījumā lieto šādus hormonālos medikamentus: Femoston, Divina, Angelik. Šo zāļu aktīvā viela ir estradiols (sieviešu dzimuma hormons).

Hormonālajiem līdzekļiem ir izteikta kaulu aizsargājoša iedarbība, tie kavē osteoklastu darbību. Tie tiek nozīmēti agrīnai menopauzei, ko papildina audu blīvuma samazināšanās. Gados vecāki pacienti var lietot šīs zāles tikai tad, ja sirds un asinsvadu slimību un krūts vēža risks ir minimāls..

Progestogēni samazina endometrija hiperplāzijas iespējamību (dzemdes gļotādas aizaugšanu). Tiek uzskatīts, ka dažas šīs grupas zāles (Noretisterons, Levonorgestrels) aktivizē estrogēnu darbību.

Hormonālajiem līdzekļiem ir daudz kontrindikāciju, un dažos gadījumos tie var izraisīt vēzi. Šī iemesla dēļ ārsti izraksta selektīvus medikamentus - estrogēna receptoru modulatorus. Viens no visefektīvākajiem šīs grupas līdzekļiem ir Evista. Tas bloķē receptorus dzimumorgānos un aktivizē kaulu audu nervu galus, kā rezultātā kaulu iznīcināšana palēninās.

Atsauce. Hormonu aizstājterapija ir efektīva osteoporozes sākuma stadijā, kad kaulu masa samazinās ne vairāk kā par 4%.

Anaboliskie steroīdi, kas palielina kaulu blīvumu un samazina lūzumu risku, var papildināt postmenopauzes osteoporozes komplekso terapiju. Šim nolūkam var izmantot metilandrostenediolu, silabolīnu. Tomēr jāatceras, ka anaboliskie steroīdi var izraisīt blakusparādības (pārmērīga matu augšana, balss izmaiņas). Šī iemesla dēļ tie nav ieteicami jaunām sievietēm..

Forsteo kaulu blīvuma palielināšanai

Pēc daudzu ārstu domām, Forsteo ir visefektīvākās zāles smagas osteoporozes ārstēšanai. Šīs ģenētiski modificētās zāles palielina kaulu blīvumu mugurkaulā un proksimālajā augšstilbā. Pēc ārstēšanas veikšanas patoloģisko lūzumu iespējamība samazinās.

Forsteo galvenā aktīvā sastāvdaļa ir teriparatīds (parathormona aminoskābju sastāvdaļa). Šis savienojums regulē fosfora-kalcija metabolismu kaulu audos un nierēs.

Forsteo labi palīdz osteoporozes gadījumā, ko papildina skriemeļa, gūžas kakla lūzums vai vairāki perifēro kaulu ievainojumi. To lieto arī tad, ja pēc ilgstošas ​​zāļu ārstēšanas nav pozitīvas dinamikas vai pacientam ir kontrindikācijas bifosfonātiem.

Pēc ārstēšanas ar Forsteo sievietēm kaulu masa palielinās pēcmenopauzes periodā.

Vīriešiem šīs zāles bieži tiek parakstītas osteoporozei ar hipogonādismu (androgēnu deficītu).

Zāles ražo šķīduma veidā subkutānām injekcijām, ko injicē ar šļirces pildspalvu. Zāles lieto vienu reizi dienā, pēc tam adata tiek izmesta, un šļirce tiek paslēpta ledusskapī.

Denosumabs un uz tā balstīti preparāti

Vēl viena efektīva ģenētiski modificēta zāle pret osteoporozi ir Denosumabs. Tas kavē osteoklastu aktivāciju, veidošanos un dzīves ilgumu, kā rezultātā samazinās kaulu rezorbcija un palielinās to masa..

Denosumaba terapija ir paredzēta vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis un kuriem samazinās kaulu blīvums. Arī zāles tiek parakstītas sievietēm pēcmenopauzes periodā un krūts vēža ārstēšanas laikā ar aromatāzes inhibitoriem (zāles, kas palēnina vai aptur audzēja augšanu, pazeminot estrogēna līmeni)..

Osteoporozes ārstēšanai var izmantot medikamentus, kuru pamatā ir denosumabs: Prolia un Exjiva. Šīs zāles ir pieejamas kā šķīdumi subkutānai injekcijai..

Kalcija un D vitamīna zāles

Preparāti, kuru pamatā ir kalcijs un D vitamīns, regulē un optimizē kaulu metabolismu. Osteoporozes gadījumā ieteicams tos apvienot, pretējā gadījumā tie nedos vēlamo efektu. D vitamīnam ir svarīga loma kalcija uzsūkšanās procesā, tā kā pirmajam trūkst, otrā līmenis samazinās.

Kalcija un D vitamīna piedevu saraksts:

  • Calcemin satur 250 mg kalcija, 500 SV D vitamīna. Tabletes lieto 1 gab. divas reizes dienā.
  • Calcemin Advance satur 500 mg Ca un 200 SV D elementa.
  • D kalcijs3 Nycomed (Ca - 500 mg, D - 400 SV) košļājamo tablešu formā, ņem 1 gab. divreiz vai trīsreiz.

Šīs zāles visbiežāk lieto senilas un steroīdas osteoporozes ārstēšanai. Arī ar to izmantošanu tiek veikta slimību profilakse. Tos ieteicams kombinēt ar difosfonātiem, estradiola un fluorīdu līdzekļiem..

Ir arī sarežģīti preparāti, kas kaulus piesātina ne tikai ar kalciju, D vitamīnu, bet arī ar citiem svarīgiem elementiem. Tie ietver Calcemin Advance un Osteogenon. Viņi aktivizē osteoblastus un kavē osteoklastu darbību.

Kalcitonīna preparāti

Ar zāļu palīdzību, kuru pamatā ir kalcitonīns (vairogdziedzera hormons), kaulu iznīcināšanas ātrums tiek samazināts, sāpes tiek mazinātas. Tāpēc osteoporozes ārstēšanai tiek nozīmēti medikamenti, ko papildina sāpes..

Populāras zāles no kalcitonīna grupas:

  • Miacalcic, kura pamatā ir laša kalcitonīns, samazina kalcija izdalīšanos no kauliem, kavē osteoklastu darbību.
  • Kalcitrīns satur cūkas vairogdziedzera kalcitonīnu, novērš kaulu rezorbciju, stimulē kalcija un fosfāta nogulsnēšanos audos.
  • Sibalkin satur cilvēka kalcitonīnu, kavē osteoklastu darbību.
  • Elkatonini, kura pamatā ir sintētiskais zušu kalcitonīns, nomāc kaulu atkaļķošanās procesu.
  • Uzņēmējs ar laša kalcitonīnu regulē kalcija-fosfora metabolismu.

Zāles lieto intranazāli, iekšķīgi, intramuskulāri. Lietojot zāles deguna aerosola veidā, samazinās nevēlamo reakciju risks.

Stroncija bāzes zāles

Zāles, kuru pamatā ir stroncija ranelāts, stimulē osteoblastu, kolagēna veidošanos kaulos, kavē osteoklastu darbību un palēnina audu iznīcināšanu. Pēc kursa pabeigšanas uzlabojas kaulu audu struktūra, palielinās to masa un palielinās izturība. Šī viela iedarbojas uz skrimšļa audiem, stimulējot hondrocītu veidošanos. Sakarā ar šī komponenta iedarbību uz tā balstītos preparātus lieto ne tikai osteoporozes, bet arī osteoartrīta gadījumā.

Efektīvi stroncija ranelātu saturoši preparāti:

  • Bivalos pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Ieteicams lietot 1 paciņu dienā.
  • Stromos granulu formā, no kurām sagatavo šķīdumu, paņem 1 paciņu dienā.

Zāles ieteicams kombinēt ar kalciju un D vitamīnu3.

Homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji

Galveno ārstēšanu var papildināt ar homeopātiskiem preparātiem, kas satur vairāk nekā 5 komponentus. Pēc ražotāju domām, šie līdzekļi uzlabo vielmaiņas procesus kaulos, palielina to masu. Tomēr pētījumi, kas apstiprina to drošību un efektivitāti, nav pilnībā veikti..

Homeopātiskie līdzekļi osteoporozes ārstēšanai:

  • Silicea D3 pamatojoties uz silīcija skābi.
  • Comfrey symphitum.
  • Abrotanum D1 pamatojoties uz zāļu vērmeli.
  • Osteobios satur augu sastāvdaļas.
  • Izaugsmes ātrums utt..

Šīs zāles lieto atšķaidījumos, devu nosaka ārsts.

Jūs varat papildināt ārstēšanu ar uztura bagātinātājiem:

  • Savvaļas jamss, kura pamatā ir Dioscorea ģimenes augi.
  • Osteo Plus satur vitamīnus, minerālvielas, augu izcelsmes sastāvdaļas.
  • Spirulīna, kuras pamatā ir tāda paša nosaukuma aļģes, ir bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem.
  • Osteoporīns satur kalciju no jūras gliemežvākiem.

Pirms lietojat šīs zāles, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pretsāpju līdzekļi

Pie akūtām sāpēm, kas var pavadīt osteoporozi, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Šajā nolūkā tiek izmantoti NSPL, piemēram, Diklofenaks, Nimesulīds, Nise. Tomēr ilgstoši dzert tabletes ir aizliegtas, jo tās negatīvi ietekmē gremošanas orgānu gļotādu. Maksimālais uzņemšanas laiks ir no 5 līdz 7 dienām. Līdzekļu devu nosaka ārsts.

Zāles pret osteoporozi bērniem

Mazu pacientu ārstēšanai hormonālie līdzekļi vai bifosfonāti nav ieteicami. Parasti šim nolūkam tiek izmantotas drošākas zāles:

  • Complivit kalcijs D3 šķīduma pagatavošanai izmanto pulvera veidā ar apelsīnu garšu. Satur kalciju un D vitamīnu.
  • Multi-Tabs Baby ir piemērots jaundzimušo ārstēšanai. Pulveris satur A, D, C vitamīnu.
  • Multi-Tabs Calcium Plus tiek nozīmēts pacientiem no 2 līdz 7 gadiem. Tabletes satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu, ieskaitot kalcija karbonātu un D vitamīnu.

Nurofēnu lieto bērniem, kad rodas sāpes. Ibuprofēna bāzes taisnās zarnas svecītes var lietot pat jaundzimušajiem.

Atsauksmes

Ja pacienti, kuri saskaras ar osteoporozi, regulāri tiek pakļauti sarežģītai ārstēšanai, viņu dzīves kvalitāte paaugstinās. Daudzi no viņiem ievēro diētu, regulāri iziet fizikālo terapiju, lai uzlabotu viņu stāvokli. Un tikai tad, ja nav kompetentas terapijas, pacients var kļūt invalīds..

Svarīgākā

Osteoporoze nav teikums, galvenais ir sākt ārstēšanu laikā un ievērot ārsta ieteikumus. Terapijas pamats ir bisfosfonāti, kurus parasti papildina ar kalcija, D vitamīna, stroncija preparātiem. Visefektīvākie osteoporozes līdzekļi ir Forsteo un Denosumabs. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā tiek norādīti hormonālie līdzekļi. Tomēr jāatceras, ka visiem medikamentiem ir kontrindikācijas, tāpēc tos var lietot tikai medicīnisku apsvērumu dēļ. Jūs varat papildināt pamata terapiju ar homeopātiskiem līdzekļiem un uztura bagātinātājiem. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, pacientam jāpielāgo diēta un jālieto mēreni aktīvs dzīvesveids..