Galvenais / Neiralģija

Mugurkaula trūces ārstēšana ar lāzeru: kā tas notiek, indikācijas, kontrindikācijas, cenas

Neiralģija

Pastāvīgā tehnoloģiju attīstība medicīnā ir ietekmējusi arī ķirurģiskas iejaukšanās hernijas starpskriemeļu diskos. Galvenās attīstības prioritātes ir minimāli invazivitāte un pacienta ātra atgriešanās aktīvajā dzīvē. Atvērtas piekļuves diskektomija, traumatiskas operācijas, kas saistītas ar mugurkaula loku noņemšanu, piemēram, laminektomija, pamazām kļūst par pagātni. Tie ir aizstāti ar nākamās paaudzes operācijām: mikrodiskektomija, kas tiek veikta, izmantojot operācijas mikroskopu ar minimālu griezumu.

Bet ir arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas ļauj iztikt bez griezumiem vispār. Tās ir endoskopiska diskektomija, mikroendoskopiska iejaukšanās un mugurkaula trūces lāzera ārstēšana. Par ko ir runa? Kāda ir šīs metodes nozīme, kādas ir tās priekšrocības un trūkumi? Kam tas ir norādīts un kontrindicēts, kā sagatavoties procedūrai un kā diska trūci ārstē ar lāzeru??

Tehnikas būtība

Jāatceras, ka lāzerterapija trūces ietekmēšanai faktiski ir daļa no minimāli invazīvas operācijas. Un tie, kuri domā, ka šāda veida ārstēšanu vispār var iztikt bez operācijas, ir nepareizi. Kā mēs varam runāt par konservatīvu ārstēšanas metodi, kad starpskriemeļu trūce vai tās fragmenti pārvēršas par tvaiku, un šis tvaiks tiek izvadīts ārpusē zem augsta spiediena?

Trūces iztvaikošana ir īsta ķirurģiska iejaukšanās. Bet disku trūces iznīcināšanas lāzera metodēm vai to struktūras izmaiņām nav nepieciešami parasto operāciju galvenie atribūti, un tās norit bez griezumiem, bez asins zuduma un sāpēm, un tāpēc nav nepieciešams ieviest endotraheālo vai intravenozo anestēziju. Pietiek ar vietēju anestēziju.

Tālāk sīki tiks apspriesta starpskriemeļu trūces ārstēšana, izmantojot lāzera starojumu. Bet vispirms jums vajadzētu uzzināt, kādas priekšrocības un trūkumi ir šai metodei..

Procedūras video

Lāzera iedarbības priekšrocības

Šai tehnikai ir daudz priekšrocību, taču tās visas būs būtiskas, ja pacientam ir mazs un "svaigs" diska defekts. Kādas ir šīs priekšrocības?

Šie rādītāji un argumenti patoloģiski izmainītā diska ietekmēšanas lāzera metodes padara par vienu no labākajām mūsdienās:

  • vidējais iejaukšanās ilgums nepārsniedz 45 minūtes, tas ļauj pacientu hospitalizēt tikai divas vai trīs dienas un nākamajā dienā pēc procedūras izrakstīt;
  • paņēmieniem ir ļoti mazs komplikāciju skaits, mazāk nekā 0,1%;
  • lāzera iejaukšanās laikā nav iespējams nejauši sabojāt saknes un citas struktūras. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, un viņš vienmēr var pastāstīt ārstam par nepatīkamām sajūtām, piemēram, ka ir kājas "ložņāšanas" sajūta vai muskuļu raustīšanās. Šis kontakts ļauj neiroķirurgam nekavējoties rīkoties;
  • lāzera metodes neatstāj rētas uz ādas, un nav kosmētiska defekta;
  • tā kā nav iegriezumu un manipulāciju ar skriemeļiem, nav riska attīstīties nestabilitātei, tāpat kā klasiskās laminektomijas gadījumā;
  • no otras puses, nav riska iegūt nekustīgu bloku, piemēram, kodolsintēzes operācijās, kas ierobežo pacienta mobilitāti;
  • ir iespējams atkārtoti lietot trūces lāzera metodes dažādās mugurkaula kolonnas daļās;
  • vispārējas anestēzijas neesamība ir ļoti svarīga. Tā rezultātā procedūrai nav augsta riska, kas raksturīgs parastajām vecāka gadagājuma cilvēku operācijām, kā arī vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē;
  • trūces ārstēšana ar lāzeru, iespējams, ir drošākā metode. Ja nepieciešams, to var lietot pat grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo anestēzijas vielas neietilpst sievietes asinīs, kas var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu..

Tomēr šīm metodēm ir noteikti trūkumi..

trūkumi

Pirmkārt, trūkst liela apjoma zinātnisko datu, kas ļauj mums droši runāt par tālu periodu, jo tehnika tika izmantota salīdzinoši nesen. Neviens nezina, kā lāzera ārstēšana ietekmēs pacienta diska struktūru 30, 40 un vairāk gadu laikā. Arī:

    šāda veida ārstēšana nav radikāla. Tātad, ja mēs runājam par disku protezēšanu, kas ar lieliem panākumiem tiek veikta Rietumeiropas valstīs, piemēram, Čehijā, Vācijā, tad mēs varam pieņemt, ka cilvēks saņem praktiski jaunu disku un atgriežas kustības brīvībā. Pēc manipulācijām ar lāzeru viņam paliek vecs disks un bieži mainīta struktūra;

Indikācijas lāzera ārstēšanai

Dažādos rakstos, kas veltīti osteohondrozes saspiešanas-išēmisko izpausmju komplikāciju ārstēšanai, tas ir, izvirzījumiem un trūcēm, jūs varat lasīt, ka operācijas indikācijas ir:

  • pastāvīgas sāpes, kuras neatbrīvo no narkotikām;
  • jutīguma traucējumu progresēšana ar zonu paplašināšanos;
  • progresējošs muskuļu vājums, to izšķērdēšana, tas ir, parēzes attīstība, piemēram, pēdas vājums, pēdas plātīšanās vai nokrišana, nepieciešamība paaugstināt kāju augstu. Vieglākā versijā tas ir cīpslu refleksu, Ahileja un ceļa samazinājums, kad runa ir par jostas-krustu daļas mugurkaula trūcēm..

Bet visas šīs norādes ir relatīvas. Lāzers var veiksmīgi ārstēt trūci tikai tad, ja pacients "iekļaujas" divu sešu likumā. T.i.:

  • trūce, kas vecāka par 6, maksimums 7 mēnešus, jau ir veca, un ūdens daudzums tajā jau ir nepietiekams, lai iztvaicētu un iznīcinātu ar lāzeru;
  • tā izmērs nedrīkst pārsniegt 6 mm.

Praksē neiroķirurgi Krievijā parasti saskaras ar novārtā atstātām situācijām un visbiežāk ar hroniskām un vairākām, pārkaļķotām trūcēm. Šajā gadījumā tiks parādīta tradicionālā ārstēšana, un, sākot ar minimāli invazīvām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, jāapsver mikrodiskektomija un endoskopiskās trūces noņemšana..

Kontrindikācijas

Ir vairāki apstākļi, kad lāzera starojums var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Lāzera paņēmieni diska trūces ārstēšanai ir kontrindicēti, ja:

  • šajā segmentā ir skriemeļu kaulu struktūras anomālija, piemēram, divpusēju Šmorla trūču klātbūtne;
  • ar ievērojamu mugurkaula kanāla sašaurināšanos vai stenozi ierosinātās iejaukšanās vietā;
  • saskaņā ar rentgena datiem MRI starpskriemeļu diskā ir diskīta, tas ir, iekaisuma pazīmes, un skriemeļu apkārtējos kaulu audos ir spondilīta pazīmes.

Visbeidzot, sekvestrētas trūces gadījumā netiek izmantota lāzera tehnoloģija. Ir ļoti nevēlami izmantot lāzera metodes, kā minēts iepriekš, lieliem trūces izmēriem, kas pārsniedz 6 mm. Protams, neviens neaizliedz pacientam uzstāt uz šo ārstēšanas metodi, taču pastāv risks, ka trūce tiks nepilnīgi noņemta, un it īpaši, ja pacients ir vecāks par 50 gadiem, un viņam ir plīsumi gredzenā, tas ir, pastāv liels atkārtotu izvirzījumu un trūču risks. šajā segmentā.

Beznosacījuma kontrindikācija trūču ārstēšanai ar lāzeru ir skriemeļu pārvietošana un to izteikta nestabilitāte, audzējs šajā segmentā, pat labdabīga hemangioma. Sākotnējā konsultācijā ar neiroķirurgu, kad tiek izvēlēts ķirurģiskās ārstēšanas veids, pacients iepazīstas ar pilnu kontrindikāciju sarakstu. Kā sagatavoties lāzera ārstēšanai?

Izņemta trūce uz mri.

Sagatavošanās procedūrai

Pirmkārt, vienas gultas dienas izmaksas valstīs ar augstu medicīnas attīstības pakāpi ir diezgan augstas, tāpēc pacients visas analīzes un pētījumus veic ambulatori. Tie ietver skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar nepieciešamo izšķirtspēju, EKG, vispārējos asins un urīna testus, glikozes līmeni asinīs, nepieciešamos HIV un sifilisa testus..

Vajadzības gadījumā vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtnē var būt nepieciešama arī attiecīgo speciālistu atļauja. Tad terapeits sniedz atzinumu par iespēju veikt iejaukšanos starpskriemeļu diskos (attiecībā uz kontrindikāciju neesamību).

Pacients ierodas klīnikā ar atbilstošu neiroķirurģisko nodaļu un pusotru stundu pirms operācijas. Tad ārsts, neskatoties uz vispārējās anestēzijas neesamību, apmeklēs neiroķirurgu un anesteziologu. Uzņemšanas klīnikā priekšvakarā pacientam vakarā nav nepieciešams ēst un dzert, tas ir pamatots preventīvs pasākums. Pat ja nav vispārēju sāpju mazināšanas, var būt neparedzama reakcija uz vietējo anestēziju, piemēram, slikta dūša vai pat vemšana.

Tad pacients mainās uz sterilu apakšveļu un tiek nogādāts operāciju zālē. Apmēram pēc stundas, pēc lāzera iejaukšanās beigām, viņš tiek nogādāts novērošanas telpā, kur tiek turēts 24 stundas. Jūs varat piecelties un staigāt pirmās dienas beigās, tas ir, operācijas dienā. Parasti nākamajā dienā pacients tiek izrakstīts mājās..

Pacienta stāvoklis uz operāciju galda.

Sīkāka informācija par iejaukšanos

Pašlaik visās valstīs ar attīstītu medicīnu, piemēram, ASV, Izraēlā, Vācijā, Čehijā, ir trīs galvenās trūces starpskriemeļu disku lāzera ārstēšanas metodes. Tas:

  • lāzera iztvaikošana, kas iztvaiko diska daļu, kas ir trūce vai anatomisks defekts.

Lāzera iztvaicēšanas laikā tiek anestēzēta vajadzīgā segmenta āda, zemādas audi, virspusējie muskuļi un mugurkaula saites. Pēc tam tiek veikta mīksto audu punkcija, un caur starpskriemeļu priekšpusi līdz vajadzīgajam diskam tiek nodota doba puscieta adata, kas aizvērta ar spieķi un spēj saliekties..

Pēc nepieciešamās vietas sasniegšanas optiskā kontrolē caur to tiek izvadīts plāns lāzera LED, kura galā atrodas jaudīgs infrasarkanais lāzers, kas izstaro noteiktu enerģijas daudzumu. Tajā pašā mēģenē ir arī brīvs kanāls, caur kuru radušies tvaiki pēc ūdens vārīšanās, kas nonāk diska skrimšļos, būtu jānovirza atpakaļ. Velkot līdzību ar šaujamieroci, tas ir kanāls pulverveida gāzu atdalīšanai. Tas ir nepieciešams, lai spiediens augstas enerģijas lāzera darbības zonā nepalielinātos..

Rezultātā trūces izmērs samazinās, samazinās arī intradiskālais spiediens, un bieži vien tieši uz operāciju galda pacients runā par sāpju sindroma pilnīgu izzušanu..

Vienkārši sakot, iztvaicēšana ir trūces žāvēšana ar spēcīgu lāzeru un tās tilpuma samazināšana, vienlaikus samazinot spiediena un sāpju līmeni.

  • Otrs minimāli invazīvas lāzera ķirurģijas veids - lāzera rekonstrukcija.

Tajā pašā laikā netiek radīts tik liels enerģijas starojums, un trūce neiztvaiko, bet tikai maina diska struktūru. Lāzers mēreni sasilda skrimšļa audus līdz aptuveni 70 grādiem pēc Celsija.

Lāzera rekonstrukcija ir “humānāka” ārstēšanas metode. Ja iztvaicēšanas laikā notiek to audu iznīcināšana un iztvaikošana, kas vairs neko neder, tad lāzera rekonstrukciju izmanto gadījumā, ja nav lielu izvirzījumu un trūču, bet pēc tomogrāfijas datiem diskā ir daudz plaisu, un tās nākotnē var izraisīt šķiedru gredzena plīsumus..

Starpskriemeļu diska sakaršanas dēļ tas saņem papildu stimulu šo plaisu sadzīšanai. Vienkārši izsakoties, disks "turas kopā", un šīs parādības cēlonis ir kavitācijas efekts jeb mikroburbuļu veidošanās. Pēc šīs ārstēšanas skrimšļi neuzlabo tā struktūru uzreiz, bet vairāku mēnešu laikā. Bet sāpes un trūces veidošanās risks samazinās pēc 3 mēnešiem.

Rekonstrukcija ir terapeitisks mēģinājums salabot disku, izmantojot mazjaudas lāzera starojumu. Tāpēc gadījumā, ja trūce ir liela vai pārkaļķojusies, vai arī jau ir noticis gredzena šķiedras plīsums, šī metode būs bezjēdzīga.

Pēcoperācijas periods

Neskatoties uz to, ka nākamajā dienā pacients tiek izrakstīts, viņam pēc iespējas uzmanīgāk jāievēro neiroķirurga, neirologa, fizioterapijas speciālista un terapeita ieteikumi. Galvenie ieteikumi ir šādi:

  • 10 dienu laikā, ja nav kontrindikāciju, ir jānovērš iekaisuma process lāzera iedarbības zonā.

Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti no NPL grupas, vislabāk no selektīviem 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitoriem. Parasti tas ir (saskaņā ar INN) ketoprofēns, meloksikāms, nimesulīds. Bet uzņemšanas laikā ir jāatceras par kontrindikācijām, ja ir saasināšanās ar erozīvu gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, jo šie līdzekļi palielina erozijas un asiņošanas risku;

  • mēneša laikā pēc operācijas jebkura fizioterapija ir pilnībā aizliegta, tiek veiktas tikai rezorbcijas metodes, piemēram, magnetoterapija;
  • fiziskos vingrinājumus var izmantot tikai pēc pusotra mēneša, jums vajadzētu arī atteikties apmeklēt baseinu vismaz 4 nedēļas pēc operācijas;
  • Ir aizliegtas intensīvas slodzes uz darbināmo mugurkaulu, piemēram, smagu lietu pārvadāšana, automašīnas remonts, darbs dārzā;
  • ir iespējamas parastās slodzes mājas darbu veidā, taču tajā pašā laikā ir ļoti vēlams mēnesi pēc operācijas valkāt puscietu korseti (operācijām ar krūšu kurvja un jostas daļas trūcēm). Tās uzdevums nav ierobežot ierasto kustības amplitūdu, bet novērst nejaušus asus un ātrus līkumus un pagriezienus, kas var pasliktināt audu labošanas procesu pēc lāzera iejaukšanās.

Rētas pēc muguras operācijas.

Kā liecina klīniskā prakse, tieši šo noteikumu neievērošana, sajūta, ka viņš ir pilnīgi vesels, noved pie tā, ka pacientam nepieciešama atkārtota operētā segmenta operācija..

Plānota vizīte pie neiroķirurga, pie neirologa parasti tiek plānota pēc 2 mēnešiem, kā arī turpmāki attēlveidošanas izmeklējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka apmēram 8 nedēļas pēc operācijas notiek šķiedru gredzena organizēšanas process, un fizioloģiskais spiediens diska iekšienē normalizējas. Kas attiecas uz ieteikumiem par veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošanu, tie ir ļoti vienkārši. Tā ir ķermeņa svara normalizēšana, muguras un vēdera muskuļu stiprināšana, tas ir, ārstniecisko vingrinājumu un peldēšanas vingrinājumi, regulāri fizioterapijas procedūru un masāžas kursi.

Muguras korsete.

Gadījumā, ja pacients vēlas būt īpaši piesardzīgs, tad, plānojot ievērojamas slodzes, piemēram, mazgājot logus vai veicot darbus, tiks norādīta puscieta korsetes vai Shanta apkakles lietošana dzemdes kakla trūces gadījumā. Šīs vienkāršās ierīces pasargās muguru vai kaklu no pārmērīgām kustībām, kas var apdraudēt sekundāru, atkārtotu izvirzījumu un trūču attīstību..

Lāzera ārstēšanas izmaksas

Kādas ir šīs mūsdienu mugurkaula operācijas izmaksas? Protams, cenu noteikšanā loma ir daudziem faktoriem. Tos ietekmē ārsta kvalifikācija un pieredze, lietas sarežģītība un papildu riska faktoru klātbūtne, nepieciešamība izmantot noteiktas importētās ierīces, kā arī slimnīcā pavadīto dienu skaits.

Cenas ir daudz augstākas galvaspilsētās, Maskavā un Sanktpēterburgā, taču mēs varam teikt, ka skartā starpskriemeļu diska perkutāna iztvaikošana vidēji svārstās no 150 līdz 250 tūkstošiem rubļu, atkarībā no lietas sarežģītības un izvēlētās klīnikas.

Ja ņemam cenas par prestižām pasaules klīnikām, tās būs daudzkārt dārgākas. Tātad, 5 dienu uzturēšanās Top Ichilov klīnikā Izraēlā un operācija tā noņemšanai - 28 000 USD, MRI skenēšana - 1500 USD par atbilstošām konsultācijām - no 500 USD par vienu. Attiecīgi šī "viss iekļauts" pakete maksās apmēram 30 tūkstošus ASV dolāru. Eiropā starpskriemeļu disku lāzera ārstēšanas cenas svārstās no 10 līdz 20 tūkstošiem eiro, Turcijā un Indijā - no 3 līdz 4 tūkstošiem ASV dolāru. Protams, tie ir vispārīgākie dati..

Noslēgumā jāsaka, ka par pacientu atsauksmēm ir maz ko teikt. Citu pacientu pārskatu lasīšana pirms operācijas, pat tik minimāli invazīvas, ir ļoti kaitīga prakse. Katra persona ir atsevišķs un unikāls klīniskais gadījums, un jebkura negatīva atsauksme nekad netiks pievienota stāstam par to, kā pacients pārkāpis ārsta recepti. Varbūt viņš nesaprata, ka agrīnā pēcoperācijas periodā uzvedās nepareizi. Tā rezultātā pārskats izrādīsies negatīvs, lai gan ārstēšana tika veikta pareizi un atbilstoši indikācijām.

No otras puses, pozitīvas atsauksmes var mudināt pacientu izvēlēties tieši šo klīniku un šo ārstu, taču viņa personiskā situācija sākotnēji atšķirsies no tiem pacientiem, kuriem nebija recidīvu riska. Tāpēc, pamatojoties uz pārskatiem, secinājumus var izdarīt tikai tad, ja visiem tiek piedāvāts absolūti viens un tas pats produkts, un maz ticams, ka šī metode būs noderīga medicīnā..

Mūsdienu mugurkaula trūces lāzera ārstēšanas metode: atsauksmes

Šobrīd lāzera punkcijas iztvaikošana, citiem vārdiem sakot, mugurkaula trūces lāzera ārstēšana ir viena no novatoriskām, ļoti efektīvām terapijas metodēm. Metodes princips ir tāds, ka starpskriemeļu diskā ievieto adatu ar īpašu kanālu iekšpusē. Caur kanālu tiek izvadīta optiskā šķiedra, kas pārraida lāzera starus, tie tieši ietekmē disku, iztvaicējot to. Šī darbība samazina disku masu un samazina spiedienu. Mugurkaula trūces lāzera ārstēšana ir cienīga alternatīva ķirurģiskai iejaukšanās trūces ārstēšanai.

Mugurkaula trūces ārstēšana ar lāzera pārskatiem ir bijusi pozitīva gan no pacientiem, gan no pašiem ārstiem, jo ​​šī metode ir revolucionāra un tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar pārējām.

Procedūra ir nesāpīga, jo iekļūstošajai spēlei ir visplānākais diametrs, tajā ir iebūvēta mikroskopiska kamera ar endoskopu, kas attēlu attēlo monitorā. Caur adatas cauruli mugurkaula kanālā tiek ievietota mikrolāzera šķiedra. Lāzera enerģijas efekts ir no 800 līdz 1400 džouliem, ar šo enerģiju pietiek iztvaikošanai - diska daļu iztvaikošanai, kā rezultātā trūce samazinās. Lāzera terapijas galīgais mērķis ir samazināt nervu veidojumu saspiešanu. Mugurkaula trūces ārstēšana ar pacientu lāzera pārskatiem saņēma pozitīvas atsauksmes, pateicoties vienai unikālai lāzera iedarbības īpašībai - sāpju jutīguma sliekšņa palielināšanai, jo pēc šādas terapijas starpskriemeļu diska sāpju receptori mirst. Tāpat enerģijas ietekmē tiek modificēti skrimšļa audi - mikroplaisas un starpskriemeļu disku erozija dziedē, aizveras un iegūst holistisku struktūru. Mūsdienu mugurkaula trūces ārstēšana ietver termisko apstrādi ar lāzeru, taču tas jānoskaidro, kad tas ir piemērots.

Indikācijas lāzerterapijai:

  • Stabilitāte un efekta trūkums pēc konservatīvām ārstēšanas metodēm: akupunktūra, zāļu ārstēšana, fizioterapija, manuālās zāles, injekcijas. Lāzera dekompresijas veikšana, lai novērstu neveiksmīgas operācijas sekas;
  • Herniāli starpskriemeļu diski;
  • Radikulīts;
  • Diska izvirzīšana;
  • Hroniskas sāpes gūžas rajonā un muguras lejasdaļā;
  • Šķiedru gredzena plīsums.

Kādas ir trūces lāzera ārstēšanas priekšrocības?

  • Nesāpīga iedarbība, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Neķirurģiska metode mugurkaula trūces ārstēšanai;
  • Drošība, nav risku;
  • Procedūras veikšana ambulatori;
  • Atbrīvošanās no sāpju sindroma;
  • Ātra rehabilitācija pēc ārstēšanas.

Mūsdienās lāzerterapijas metode tiek dēvēta par “modernu”, jo tajā tiek izmantota novatoriska tehnoloģija. Mugurkaula trūces ārstēšana ar lāzeru, šajā ziņā cena ir arī augstāka, salīdzinot ar konservatīviem terapijas veidiem, nesalīdzināmi augstāka attiecībā uz alternatīvu ārstēšanu un rehabilitāciju ar vingrošanas palīdzību. Bet papildus pozitīvām atsauksmēm par šo ārstēšanas metodi ir daudz skeptisku viedokļu. Atzinums ir balstīts uz faktu, ka pēc starpskriemeļu diska ārstēšanas pēc sasilšanas parādās audu tūska. Tūska rodas attiecīgi uz mikro brūcēm, veidojas diska hiperhidratācija un tā pietūkums. Pateicoties šim un tikai šim, tiek radīta intensīvi dziedinoša starpskriemeļu diska sajūta. Pēc skeptiķu domām, pēc kāda laika pietūkums samazinās, un atmirušās šūnas paliek. Tādēļ, izmantojot šo terapiju, recidīvi ir bieži, pēc aptuveniem aprēķiniem, pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešams apstrādāt dzīvās šūnas ar lāzera sildīšanu, kas izraisa atkārtotu tūsku un iedomātu atveseļošanos. Pēc vairākām šādām manipulācijām recidīvi vairs nenotiek, jo disks ir pilnībā iznīcināts. Faktiski diska audi neatgriezeniski nomirst, pēc tam skriemeļu ķermeņi tiek sapludināti kopā, tas neizbēgami noved pie mugurkaula biomehāniskiem traucējumiem. Pēc šādām procedūrām mugurkaula vispārējā deģenerācija citos tā segmentos tikai paātrinās. Jaunas metodes mugurkaula trūces ārstēšanai iet garu aprobācijas ceļu, tāpēc medicīniskās prakses laikā procedūra tiks pilnveidota un nesīs augļus.

Mugurkaula trūces ārstēšana

Jaunākajām mugurkaula trūces ārstēšanas metodēm ir nepieciešams laika pārbaude un prakse. Tāpēc, lai atbrīvotos no muguras slimībām, papildus novatoriskām metodēm ir arī konservatīvi, tradicionālāki un tautas līdzekļi. Galvenās konservatīvās metodes, kā rīkoties ar trūci, ir:

  • Manuālā terapija;
  • Masāža;
  • Narkotiku ārstēšana;
  • Hirudoterapija - ārstēšana ar dēlēm;
  • Refleksoloģija un akupunktūra;
  • Terapeitiskā vingrošana un vingrošanas terapijas vingrinājumi.
Manuālā terapija un masāža

Konservatīvās mugurkaula trūces ārstēšanas metodes neietver ķirurģisku iejaukšanos, kas ir raksturīga radikālām terapijas formām, kas saistītas ar operāciju.

Neķirurģiska mugurkaula trūces ārstēšanas metode pieņem sarežģītību, tas ir, vingrojumu terapiju vai terapeitiskos vingrinājumus ieteicams apvienot ar zāļu ārstēšanas kursu.

Vai arī izmantojiet hirudoterapiju ar masāžām. Šīm terapijas metodēm ir vairākas atšķirības, taču tās rada vispārēju atvieglojumu šādos brīžos:

  • Asinsrites uzlabošana, audu oksigenēšana, asins plūsmas paātrināšanās;
  • Tūskas noņemšana audos, kas atrodas blakus diskam;
  • Muskuļu korsetes stiprināšana;
  • Muskuļu tonusa, vispārējās muskuļu izturības palielināšanās;
  • Atbrīvojot spriedzi un izkraujot muguru.

Papildus radikālām un konservatīvām, kā arī novatoriskām trūces ietekmēšanas metodēm ir arī netradicionālas mugurkaula trūces ārstēšanas metodes. Ārstēšanas pamatā ir dažādu losjonu lietošana no augu uzlējumiem, skarto zonu iesaiņošana ar māliem, beršana un masāžas, lietojot ārstnieciskos preparātus. Alternatīvas mugurkaula trūces ārstēšanas metodes var izmantot kopā ar pareizticīgo ārstēšanu un stingri ārsta uzraudzībā. Tā kā tas galvenokārt ietver garšaugus, piemēram, ķiplokus, kurus mīca biezputrā un lokāli lieto skartajā zonā. Zirgu tauki, kas ir arī populārs tautas līdzeklis, tiek intensīvi berzēti, un tiek uzskatīts, ka tie paātrina asinsriti un baro locītavas, ārstējot mikroplaisas. Saskaņā ar tautas receptēm sāpju mazināšanai varat izmantot egļu eļļu, ko pārdod aptiekā. No tā tiek pagatavota ziede, pievienojot medu, dzīvinošu mūmiju, uzklāj losjonu uz sāpīgas vietas un atstāj uz 5 minūtēm. Šādas terapijas piekritēju ir daudz, jo tā ir ekonomiska, pieejama, droša - tā nerada riskus, piemēram, operācija. Tomēr ārstiem nav apnicis uzstāt, ka netradicionālai ārstēšanai jābūt tikai vienlaikus ar galvenā terapijas veida palīgdarbību..

Viena lieta ir acīmredzama, ka cilvēkiem, kas cieš tieši no muguras un mugurkaula slimībām, ir visas iespējas atgūties, jo ir pietiekami daudz ārstēšanas metožu, jūs varat izvēlēties individuāli slimības ģenēzi vai arī varat izveidot visu sarežģītu intensīvas rehabilitācijas programmu no slimības..

Plusi un mīnusi lāzera ārstēšanai herniated disku ārstēšanai

Lāzera terapijas iezīmes

Lāzers kā ārsta palīgs un instruments jau sen ir izmantots medicīnā. Tās mērķis var būt atšķirīgs. Vienā gadījumā ar nelielu viļņa garumu un mazu jaudu lāzera darbība ir vērsta uz asinsrites stimulēšanu un veicina ātru sadzīšanu. Citā, ar lielāku intensitāti un lielu viļņa garumu, starojums spēj iznīcināt bojājumus..

Šioko un tiek veiksmīgi izmantots mūsdienu medicīnā, lai noņemtu herniated disku ar lāzeru. Operācija tiek veikta bez skalpeļa un dziļas anestēzijas. Āda ļauj gaismai iziet cauri, tāpēc nav nepieciešams veikt iegriezumu. Pacientam tiek ievadīta vietēja anestēzija, un viņš monitora ekrānā var novērot operācijas gaitu.

Lāzera iztvaikošana

Šī terapijas metode ietver lāzera darbību tieši uz starpskriemeļu diska kodolu. Caur punkciju bojājuma vietā tiek nogādāta adata ar lāzeru, kas dehidrē diska izvirzīto kodolu, kas noved pie tā samazināšanās. Šo procesu sauc arī par starpskriemeļu diska atdalīšanu. Visa operācija notiek ķirurga uzraudzībā, kurš piegādā mērītu starojumu. Šī ārstēšanas metode ir maz traumatiska, tādēļ tā neizraisa nopietnas pēcoperācijas komplikācijas..

Lāzera rekonstrukcija

Šo terapijas metodi galvenokārt izmanto atveseļošanās periodā. Tiek izmantots īss lāzera viļņa garums, kas stimulē asinsriti un vielmaiņas procesus skrimšļa audos, kuru dēļ diska atjaunošanās notiek ātrāk. Skrimšļa audi strauji aug, aizpildot visus defektus. Interesanti, ka uzlaboti remonta procesi turpinās vairākas dienas pēc lāzera iedarbības. Metode tiek plaši izmantota pēc plašām mugurkaula traumām, kad trūci izraisa diska daļu mehāniski bojājumi..

Procedūras efektivitāte

Herniated disku noņemšana ar lāzeru dod jūtamu efektu pirmajās dienās pēc procedūras. Tas ir saistīts ar lāzera ārstnieciskajām īpašībām, piemēram:

  • palielināta asins plūsma un bioķīmiskie procesi bojātajos skrimšļa audos;
  • piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazinot tūsku;
  • atvieglo sāpju sindromu, iedarbojoties uz tā cēloni - palielinātu pulposus kodolu, kas dehidrēts un samazināts lāzera iedarbībā;
  • stimulē skrimšļa audu augšanu.

Papildus terapeitiskajam efektam lāzeram ir arī preventīvs efekts. Diska rekonstrukcija ar lāzerterapiju noved pie mazāk mobilitātes, kas novērš trūces attīstību nākotnē.

Terapijas sagatavošana un ieviešana

Trūces ārstēšana ar lāzeru tiek veikta stingri saskaņā ar noteiktām indikācijām. Galvenie no tiem ir:

  • vecums no 20 līdz 55 gadiem;
  • sekvestrācijas trūkums trūces, deģeneratīvo vai autoimūno disku bojājumu zonā;
  • trūces izmērs nepārsniedz 6 mm.

Indikāciju klātbūtni lāzera ārstēšanas ieviešanai nosaka neiroķirurgs pēc detalizētas pacienta objektīvas pārbaudes un nepieciešamajiem testiem (vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes, koagulogrammas, glikozes līmenis asinīs). Ir nepieciešams arī veikt sirds EKG, kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas mugurkaula CT vai MRI. Pacientu konsultē terapeits un anesteziologs. Pēc visu veidu pētījumu veikšanas un atbilstošu indikāciju pieejamības pacients tiek sagatavots operācijai.

Svarīgs pirmsoperācijas sagatavošanās nosacījums nav kuņģa piepildīšana 10 stundas pirms procedūras..

Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs, veicot rentgena kontroli, ar atbilstoša diametra adatu sadur ādu un pamatā esošos audus, līdz tas atrodas pulposus kodola rajonā. Pēc tam caur adatas dobumu tiek ievadīts gaismas virzītājs, kas nodrošina starojumu. Iztvaicēšana neaizņem daudz laika, ļoti ātri serdeņa diametrs samazinās.

Turpmāka atveseļošanās un rehabilitācija

Atveseļošanās process pēc mugurkaula trūces lāzera ārstēšanas ir diezgan vienkāršs un ietver dažus noteikumus. 24 stundu laikā pacients atrodas slimnīcas ārsta uzraudzībā, viņam tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Jebkura fiziskā aktivitāte ir jāizslēdz uz 2-3 mēnešiem. Uzmanība jāpievērš diētai kaloriju satura samazināšanas virzienā. Liekais svars rada nevajadzīgu stresu mugurkaulā. Vingrojumu terapija, peldēšana, masāža tiek parādīta tikai ar pilnīgu atveseļošanos, tie ir obligāti muskuļu nostiprināšanai.

Plusi un mīnusi

Lāzera terapija ir parādījusies salīdzinoši nesen, bet jau ir ieguvusi īpašu vietu hernijas disku ārstēšanā. Starp tās priekšrocībām ir:

  • pacients sajūt ārstēšanas efektu pāris stundas pēc trūces noņemšanas;
  • procedūra ir maz traumatiska un tiek veikta vietējā anestēzijā;
  • savlaicīgi aizņem ne vairāk kā 30 minūtes;
  • stacionāra ārstēšana ilgst tikai dažas dienas;
  • pēc procedūras nepaliek rētas;
  • kontakts ar asinīm ir minimāls, tiek izslēgta jebkuras infekcijas attīstība;
  • pacienta darba spējas atjaunojas ātrāk nekā ar alternatīviem ķirurģiskas ārstēšanas veidiem;
  • lāzerterapiju var izmantot jebkurā trūces vietā.

Tomēr šāda veida ārstēšanai ir arī trūkumi:

  • vecumā lāzera lietošana ir neefektīva, jo audu spēja atjaunoties ir maza;
  • diezgan dārga procedūra;
  • var ārstēt tikai mazas trūces;
  • procedūras veikšana vietējā anestēzijā neizslēdz pacienta diskomfortu.

Video "Starpskriemeļu trūces lāzera ārstēšana"

Šajā video jūs redzēsiet operāciju starpskriemeļu trūces noņemšanai ar lāzeru.

Starpskriemeļu trūces lāzera noņemšanas metodes un izmaksas

Herniāta disks ne tikai izraisa muguras sāpes, bet arī traucē iekšējo orgānu darbu. Atkarībā no skartās muguras smadzeņu un nervu sakņu zonas parādās attiecīgi simptomi. Slimības ārstēšana jāveic specializētās klīnikās, kurās ir mūsdienīgs aprīkojums un apmācīts personāls. Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeru ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar atklātu ķirurģisku iejaukšanos.

  • Operāciju veidi
  • Indikācijas
  • Kontrindikācijas
  • Pārbaude pirms operācijas
  • Lāzera iztvaikošana
  • Lāzera rekonstrukcija

Starpskriemeļu trūces noņemšana ar lāzeru

Operāciju veidi

Krievijā lāzeru aktīvi sāka izmantot tikai pirms 10–15 gadiem. Tad tika izveidoti mikroinstrumenti, kas spēj fokusēt starus vēlamajā punktā. Lāzera ārstēšanas priekšrocība tiek uzskatīta par mini piekļuvi ādai, īsu pēcoperācijas periodu un procedūru vietējā anestēzijā. Trūkums ir tikai 5% pacientu ārstēšana, efektivitāte nepārsniedz 75%, augstās izmaksas un nepieciešamība pēc atkārtotām operācijām. Neiroķirurgi izmanto divas mugurkaula trūces lāzera noņemšanas metodes:

  1. iztvaicēšana.
  2. Rekonstrukcija.

Starpskriemeļu diska iztvaicēšanas laikā kodols pulposus iztvaiko. Ierīce darbojas ar pilnu jaudu, piemērojot augstu temperatūru, kurā skrimšļa ūdeņainā daļa sāk iztvaikot. Lāzera rekonstrukcija tiek veikta ar mērenu uzlādes jaudu, kas paaugstina audu temperatūru līdz 70 grādiem. Pēc Celsija. Tā rezultātā starpskriemeļu disks uzsilst, vielmaiņas procesi tiek paātrināti. Tas viss stimulē skrimšļa šūnu, saistaudu izplatīšanos.

Indikācijas

Galvenais simptoms, kas uztrauc starpskriemeļu trūci, ir sāpes skartajā zonā. Ja tiek ietekmēts jostasvieta, tad papildus diskomfortam mugurā pacienti izjūt lumbago kājā, jutīguma traucējumus. Ar mugurkaula kakla daļas patoloģiju var parādīties stipras galvassāpes, reibonis, spiediena pieaugums, jutīguma izmaiņas rokās. Sakrālā reģiona sakāve var pasliktināt urinēšanu, dzimumfunkciju. Ārsti identificē šādas indikācijas starpskriemeļu trūces noņemšanai ar lāzeru:

  1. pastāvīgas un stipras sāpes mugurā vai kaklā.
  2. Taktilās un temperatūras jutības pārkāpums ekstremitātēs, muguras lejasdaļā.
  3. Išiass - asas sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro augšstilba aizmuguri.
  4. Urinēšanas un defekācijas pārkāpums.
  5. Kakla kustību ierobežošana, kad asu pagriezienu papildina reibonis, slikta dūša, vemšana.
  6. Daļējs roku vai kāju kustības zudums, kas saistīts ar dzemdes kakla trūci.
  7. Trūces izmērs līdz 6 mm.
  8. Starpskriemeļu diska sekvestrācijas (lūzuma zonas) trūkums.
  9. Vecums no 20 līdz 55 gadiem.
  10. Nav deģeneratīvu vai autoimūnu disku bojājumu.

Gadījumā, ja starpskriemeļu trūces izmērs ir lielāks par 6 mm, to nebūs iespējams noņemt ar lāzeru. Ar šo metodi nevar panākt pozitīvu efektu. Lāzers var iztvaikot tikai 30% ūdens diska centrā. Ja saistaudu audi tiek pakļauti augstākai temperatūrai, gredzenveida fibroze var tikt bojāta. Šajā gadījumā rodas sekvestrāla trūce, kuras ārstēšanai nepieciešama atklāta operācija..

Kontrindikācijas

Pacientam ir skaidri jāsaprot, ka jebkurai operācijai, pat minimāli invazīvai, ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Lai novērstu nepatīkamas sekas, ir jāpārbauda pacients kopumā. Ja pacientam ir vismazākā novirze no normas, kas saistīta ar vienlaicīgu patoloģiju, jums jāatturas no operācijas. Neiroķirurgi ir identificējuši kontrindikāciju sarakstu starpskriemeļu trūces ārstēšanai ar lāzeru:

  1. sirds un asinsvadu nepietiekamība.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Priekškambaru mirdzēšana, tahistoliskā forma.
  4. Insults akūtā periodā.
  5. Vecums pēc 55 gadiem.
  6. Nieru un aknu darbības traucējumi.
  7. Pēdējās smaguma pakāpes osteohondroze.
  8. Autoimūnas mugurkaula slimības.
  9. Sequestral trūce.
  10. Pustulāri ādas procesi manipulācijas vietā.

Mugurkaula trūču ārstēšana ar lāzeru prasa no ķirurga pietiekamas prasmes. Apmācīts personāls rūpīgi pārbaudīs pacientu, identificēs blakus esošās slimības un noteiks operācijas indikācijas. Gadījumā, ja ir kontrindikācijas, ārsts izraksta konservatīvu ārstēšanu. Pēc ārstēšanas kursa pacientam tiek veikta atkārtota pārbaude, lai izrakstītu galīgo starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodi..

Pārbaude pirms operācijas

Pirmkārt, jums jāveic neiroķirurga pārbaude. Ārsts veiks anamnēzi, veiks neiroloģiskus testus un novērtēs refleksu stāvokli. Tad jums jānovērtē laboratorijas asins parametri. Tad tiek veikti instrumentālie pētījumi. Neiroķirurgi pirms operācijas mugurkaula trūces noņemšanai noteiks:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • koagulogramma;
  • cukurs asinīs;
  • EKG;
  • rentgena krūtīs;
  • Mugurkaula datortomogrāfija, ja nepieciešams;
  • saistīto speciālistu konsultēšana;
  • Jostas, sakrālā, kakla vai krūšu kurvja MRI.

Pirms operācijas pacients apmēram 1 nedēļu pavada visai diagnostikas manipulāciju jomai. Vienas mugurkaula daļas MRI skenēšanas izmaksas dažādās pilsētās ir atšķirīgas: Maskava - apmēram 5 tūkstoši rubļu, Sanktpēterburga - 3500 rubļi, Rostova pie Donas - 2800 rubļi. Dažreiz, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama visa mugurkaula MRI skenēšana. Šajā gadījumā pirmsoperācijas perioda izmaksas palielinās 2-3 reizes..

Lāzera iztvaikošana

Mugurkaula trūces lāzera ārstēšana, izmantojot iztvaicēšanas metodi, ietver starpskriemeļu diska noņemšanu līdz 30% šķidruma. Tā rezultātā pulss kodola spiediens samazinās, izvirzījums tiek ievilkts skrimšļa ķermenī. Tajā pašā laikā ar augstas temperatūras palīdzību tiek iznīcināta diska iekšējā struktūra. Neiroķirurgi veic operāciju saskaņā ar šādu shēmu:

  1. vietējā anestēzijā skartā diska kodolā tiek ievietota īpaša adata, kuras garums nepārsniedz 12 cm.
  2. Visas manipulācijas kontrolē ar fluoroskopu monitora ekrānā.
  3. Caur adatu elastīgā silīcija dioksīda vadotne tiek ievietota starpskriemeļu trūces vietā. Tiek piegādāta spēcīga enerģija, kas izraisa diska kodola šķidruma vārīšanos. Tādējādi skrimšļa izmērs ir samazināts..
  4. Tieša iedarbība uz lāzeru ilgst 5-10 minūtes.
  5. Tvaiks iztvaikošanas dēļ tiek izvadīts caur adatas lūmenu.
  6. Pēc tam tiek veikts skartās vietas kontroles rentgens un MRI.
  7. Pacientam tiek noteikts gultas režīms 12 stundas.

Pacients jūt atvieglojumu tūlīt pēc mugurkaula trūces noņemšanas. 2-3 dienā pēc operācijas beigām pacients norāda uz strauju sāpju sindroma samazināšanos, jutīgums ekstremitātēs atgriežas. Ja procedūra ir veiksmīga, nākamajā dienā pacients tiek izrakstīts no klīnikas. Ārsti iesaka 1-2 mēnešus nēsāt mugurkaula jostas daļas atbalsta saiti, izvairoties no stresa, viņiem ir atļauts sēdēt ne ilgāk kā 5-10 minūtes. 1-2 nedēļas pacientiem jālieto pretiekaisuma līdzekļi (Nimesil) vienu reizi dienā pēc ēšanas.

Mugurkaula trūces noņemšana ar lāzeru

Bieži sastopama problēma mugurkaulā ir hernijas disks. Tas var attīstīties dažāda vecuma cilvēkiem ilgstoša mehāniskā stresa un citu faktoru ietekmē. Šī slimība ir ļoti aktuāla, jo tā izraisa ievērojamu motora aktivitātes pasliktināšanos un dažreiz kļūst par pacienta invaliditātes cēloni. Tāpēc liela nozīme tiek piešķirta starpskriemeļu trūču ārstēšanai..

Konservatīvā terapija dažkārt nesniedz ievērojamu atvieglojumu, īpaši progresējošos posmos, kad tiek izteikta mugurkaula trūce. Tad pacientiem palīdz ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ar viņu palīdzību jūs varat noņemt pašu trūces izvirzījumu, kas ir problēmu avots. Bet tradicionālās ķirurģiskās metodes bieži pavada smagas audu traumas un prasa ilgstošu rehabilitāciju. Tāpēc daudzi pacienti izvēlas modernas tehnoloģijas trūces noņemšanai. Viens no tiem ir lāzera ārstēšana.

Jebkura ietekme jāsāk pēc iespējas agrāk - tad efekts būs daudz lielāks un ilgs ilgu laiku.

Galvenā informācija

Lāzera starojums jau sen tiek izmantots kā terapeitisks līdzeklis. Tā pozitīvā ietekme fizioterapijā, ieskaitot muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ir plaši pazīstama. Gaismas plūsmas tiešo ietekmi uz starpskriemeļu trūcēm sāka izmantot tikai aptuveni pirms 20 gadiem. Kopš tā laika metode ir daudzkārt uzlabota, un tagad tā uzrāda labus rezultātus, palīdzot daudziem pacientiem atbrīvoties no mugurkaula problēmām..

Metodes būtība

Starpskriemeļu trūces lāzera ārstēšana balstās uz koncentrēta un augstas enerģijas fotonu starojuma iedarbību ar noteiktu viļņa garumu. Tajā pašā laikā ir vairākas metodes patoloģijas labošanai. Tie ietver:

  • Lāzera iztvaikošana.
  • Lāzera rekonstrukcija.

Tvaicēšanas laikā patoloģiskā zona tiek pakļauta šādas jaudas virzītam gaismas staram, kas ļauj noņemt izvirzījumu. Šajā gadījumā diska audi sasilst līdz 70 grādiem. Augstas temperatūras ietekmē tiek novērota šķidruma iztvaikošana, kuras dēļ kodola pulposus apjoms samazinās, un trūce pazūd. Pēc tam notiek kapsulas fibroze un jaunu trauku veidošanās, kas baro disku.

Lāzera rekonstrukcijas tehnikā ir iestrādāts pilnīgi cits princips. Šajā gadījumā starojuma jauda ir daudz mazāka, bet terapeitiskā iedarbība prasa ilgāku laiku. Diska audos lāzers stimulē jaunu šūnu - hondrocītu - veidošanos, kas sintezē matricas molekulas (kolagēnu un proteoglikānus), kas aizpilda šķiedru kapsulas mikrolūzumus. Tādējādi diska audi atjaunojas un tiek atjaunota to struktūra. Šo tehniku ​​var izmantot papildus iztvaicēšanai.

Starpskriemeļu trūču lāzera ārstēšana ir augsto tehnoloģiju un ļoti daudzsološa tehnoloģija.

Priekšrocības un trūkumi

Trūces noņemšana ar lāzeru tiek uzskatīta par alternatīvu citām ķirurģiskām metodēm. Šī metode nav zemāka par efektivitāti, un bieži vien tos pat pārspēj daudzos aspektos. Liela pieredze lāzera tehnoloģiju lietošanā ļauj mums runāt par šādām šīs operācijas priekšrocībām:

  • Zema invazivitāte.
  • Minimāla invazivitāte.
  • Izmantojot vietējo anestēziju.
  • Vienlaicīga vairāku trūču noņemšana.
  • Uzklāšana uz jebkuras mugurkaula daļas.
  • Dabisko reģenerācijas mehānismu stimulēšana.
  • Zems pēcoperācijas komplikāciju risks.
  • Rehabilitācijas perioda samazināšana.
  • Augsta metodes drošība.
  • Ātra atbrīvošanās no sāpēm.

Metodes trūkumi ietver diezgan šauru indikāciju diapazonu, jo ne visi starpskriemeļu trūces gadījumi ir pakļauti lāzera korekcijai. Tas galvenokārt attiecas uz progresējošām slimības formām. Turklāt šādas mugurkaula operācijas izmaksas dažos gadījumos var būt diezgan augstas..

Trūces izvirzījumu lāzera noņemšanas pozitīvie aspekti ļauj metodi klasificēt kā vēlamo darbību..

Indikācijas un ierobežojumi

Mugurkaula trūces ārstēšana, izmantojot lāzera tehnoloģiju, pēdējā laikā kļūst arvien populārāka. Tas ir saistīts ar pacientu vēlmi iztikt bez atklātas operācijas, kā arī cerību uz labākiem rezultātiem salīdzinājumā ar citām metodēm. Ja izvēle jau ir izdarīta, jāņem vērā indikācijas šādas operācijas veikšanai. Tie ietver:

  • Mazs trūces izmērs - līdz 6 mm.
  • Pastāvīgs sāpju sindroms.
  • Konservatīvo pasākumu neefektivitāte.
  • Kontrindikāciju klātbūtne atklātai operācijai.
  • Jauns pacientu vecums - līdz 50 gadiem.

Tajā pašā laikā ir noteiktas situācijas, kad operāciju nav ieteicams veikt, jo tas var būt saistīts ar nevēlamām sekām un nepamatotu risku. Šie ierobežojumi attiecas uz pacientiem, kuriem nav norāžu uz operāciju, kā arī uz pacientiem, kuriem ir šādi nosacījumi:

  • Rupji neiroloģiski traucējumi.
  • Trūces sekvestrācija.
  • Mugurkaula stenoze.
  • Iekaisuma slimības.
  • Atsevišķu segmentu nestabilitāte.
  • Grūtniecība.

Šādas kontrindikācijas padara neiespējamu trūces izvirzījumu noņemšanu ar lāzeru un prasa citu ārstēšanas metožu izmantošanu..

Jebkura operācija, arī minimāli invazīva, jāveic, ņemot vērā pacienta diagnozi un vispārējo stāvokli..

Izpildes metode

Operācija mugurkaula trūces noņemšanai tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirms tam pacientam var ievadīt nelielu nomierinošu devu, lai novērstu psihoemocionālo stresu. Ķirurģisko lauku iepriekš apstrādā ar antiseptiķiem.

Ar punkcijas adatas palīdzību ķirurgs sadur bojātā diska mīkstos audus un kapsulu. Caur to tiek ieviesta īpaša gaismas vadotne, caur kuru tiks pārraidīts lāzera starojums. Adatas novietojumu uzrauga mobilais datortomogrāfs vai rentgena iekārta. Paralēli iztvaikošanai tiek rekonstruēts arī disks, iedarbojoties uz to vairākos punktos.

Operācijas ilgums ir ne vairāk kā stunda. Daži pacienti jūt sāpju pazušanu tūlīt pēc iejaukšanās, bet citi - dažu dienu laikā. Nākotnē ir nepieciešams novērot ārstu slimnīcā līdz vienai nedēļai. Neskatoties uz to, ka komplikāciju risks ir minimāls, jārūpējas par pareizu pēcoperācijas perioda norisi..

Trūces noņemšana ar lāzera terapiju ļauj īsā laikā atjaunot mugurkaula darbību un atgriezt pacientu aktīvā dzīvē..

Rehabilitācija

Diska audu samazināšanas process pēc operācijas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Tomēr klīniskā atveseļošanās notiek daudz agrāk - divu mēnešu laikā. Turklāt, ja trūces izvirzījums ir lokalizēts dzemdes kakla rajonā, tad process norit divreiz ātrāk. Lai paātrinātu atveseļošanos, ieteicams veikt rehabilitācijas pasākumu kursu, kas ietver:

  • Narkotiku terapija
  • Fizioterapija.
  • Masāža.
  • Ārstnieciskā vingrošana.

10 dienas pacienti lieto pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, un fiziskās aktivitātes jāierobežo līdz mēnesim. Šajā laikā muguras kolonnas papildu fiksēšanai obligāti jāvalkā īpašs korsete. No fizioterapijas metodēm jāatzīmē elektroforēze, magnetoterapija un refleksoloģija. Kad tiek atcelti fizisko aktivitāšu ierobežojumi, tiek veikti terapeitiskie vingrinājumi. Tas ir vērsts uz muskuļu nostiprināšanu, kustību atjaunošanu un mugurkaula pareizas biomehānikas veidošanos..

Ārstēšana ar lāzeru daudzos gadījumos ir izrādījusies efektīva. Lai nostiprinātu iegūto efektu, pacientiem jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tas ir vienīgais veids, kā novērst slimības atkārtošanos un uzlabot mugurkaula veselību..

Mugurkaula trūces lāzera ārstēšanas priekšrocības un trūkumi

Lāzera izmantošana herniated diska veidošanās ārstēšanā tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru, kurai raksturīgs minimālais ilgums. Neskatoties uz salīdzinošo tehnikas jaunību, mūsdienās vietējā medicīnā lāzera iztvaikošana tiek izmantota ar lieliem panākumiem..

Lai sasniegtu maksimālu efektu, neiropatologi iesaka izmantot lāzeru kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu un fizioterapiju pacienta relatīvo indikāciju klātbūtnē..

Starpskriemeļu trūces ārstēšanas iezīmes ar lāzeru

Iztvaicēšanas pamatā ir lāzera stara ietekme zemas intensitātes (drošā) diapazonā. Gaismas plūsma pietiekami dziļi iekļūst audu struktūrā, aktivizējot vielmaiņas procesus mugurkaulā. Lāzera terapija kavē mugurkaula struktūru deģenerāciju, kā arī tai ir pretsāpju, dekongestants un pretiekaisuma efekts.

Lāzera terapija ir izrādījusies efektīva dažādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanā. Punktūras lāzera iztvaikošanas tehnika mugurkaula trūces korekcijai pašlaik ir visuzticamākā un produktīvākā.

Lāzera iztvaicēšanai ir šādas priekšrocības:

  1. Manipulācijas laikā tuvie audi netiek ietekmēti, kas garantē to integritāti;
  2. Absolūta drošība pacientam;
  3. Minimālais intervences ilgums;
  4. Īss pēcoperācijas perioda ilgums un viegla gaita;
  5. Nebūšana pēc manipulācijām ar rētām un rētām;
  6. Augsts efektivitātes līmenis.

Ietekmes zonas un veidi

Galvenās ietekmes jomas, ja iespējams, izmantot tās atsevišķi vai kombinatoriski, ir:

  • Mugurkaula kolonnas segments;
  • Patoloģiskais fokuss;
  • Akupunktūras punkti;
  • Neirovaskulāras saknes.

Ārstēšana dažādiem mērķiem nozīmē arī radiācijas intensitātes nevienmērību, kā arī fiksētu izstarotāja stāvokli, biežumu un procedūru skaitu (no 5 līdz 15). Jāatzīmē, ka lāzerterapija ir visefektīvākā mugurkaula kakla daļas trūces izvirzījumu ārstēšanā..

Vienu no visizplatītākajiem lāzerterapijas veidiem var uzskatīt par starpskriemeļu diska rekonstrukciju, kas tiek veikta, ieviešot lāzera staru trūces izvirzījumam, izmantojot īpaša mērķa adatu. Lāzera stars aktivizē papildu šūnu veidošanos skrimšļa audos, veicinot pakāpenisku rekonstrukciju.

Salīdzinoši jauns mugurkaula lāzerterapijas virziens ir lāzera forēze, kas ietver iepriekšēju apstarošanu ar zālēm, kuras uz ādas tiek ievietota trūces vietā. Metode nodrošina paātrinātu zāļu vielu iekļūšanu organismā.

Lāzera terapijas nosacījumi

Galvenās norādes uz procedūru ir:

  1. Sāpes mugurā;
  2. Radikulārais sindroms, diagnosticējot trūces izvirzījumu ar diametru līdz 5 - 7 mm;
  3. Pozitīvas dinamikas trūkums pēc konservatīvas terapijas.

Maksimālo efektu var panākt, ārstējot mugurkaula trūci agrīnā stadijā (ne ilgāk kā sešus mēnešus no veidošanās brīža) un ar tās salīdzinoši mazajiem apjomiem. Pārmērīga nervu galu saspiešana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas, uz kuru fona saknes kļūst plānākas.

Visbiežāk lāzerterapiju izmanto starpskriemeļu trūces ārstēšanai darbspējīgiem, aktīviem pacientiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Metode ļauj nedaudz izkļūt no darba grafika, bet, ar acīmredzamiem deģeneratīviem disku bojājumiem, tā ne vienmēr ir piemērojama.

Kontrindikācijas procedūrai

Starp vispārējām kontrindikācijām iejaukšanās gadījumiem ir:

  • Labdabīgas dabas veidojumi paredzētās ietekmes zonā (papilomas, nevi utt.);
  • Cukura diabēts;
  • Tuberkuloze;
  • Sirds, kā arī III pakāpes plaušu nepietiekamība;
  • Anēmija;
  • Tirotoksikoze;
  • Stenokardija;
  • Grūtniecība.

Iztvaicēšana ir kontrindicēta tādu mugurkaula kolonnu klātbūtnē kā:

  1. Sequestered trūce;
  2. Kombinēta mugurkaula stenoze;
  3. Starpskriemeļu disku iekaisuma slimības;
  4. Nenormāla skriemeļu struktūra;
  5. Patoloģiskā diska sašaurināšanās.

Sagatavošanās procedūrai

Neatkarīgi no izvēlētās lāzerterapijas metodes pacientam būs jāveic standarta pārbaude:

  • Asins un urīna analīzes;
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • EKG;
  • Konsultācijas ar neiroķirurgu, anesteziologu un terapeitu;
  • Citi ārstējošā ārsta ieteiktie pētījumi.

Diagnostikas pētījumu kvalitāte un atbilstība nosaka intervences panākumus. Funkcionālās un laboratoriskās diagnostikas metodes nodrošina destruktīvu bojājumu pakāpes noteikšanu, kas izveidojušies noteiktās mugurkaula daļās.

Manipulācijas specifika

Pacientiem, kuriem diagnosticēts hernijas disks, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Dažos gadījumos lāzera iztvaikošana tiek veikta ārkārtas gadījumos, jo nervu saknes ir ārkārtīgi jutīgas un akūti reaģē uz ilgstošu spiedienu.

Šāda plāna iejaukšanās ir neiroķirurga kompetencē un tiek veikta slimnīcas apstākļos. Starpskriemeļu trūces izgriešana, izmantojot lāzera izstarotāju, tiek veikta, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus.

Operāciju attēlo divdesmit minūšu ilga lāzera staru iedarbība uz mugurkaula ievainoto vietu. Lāzera stara ietekmē diska kodols samazinās, kas, savukārt, noved pie starpskriemeļu izvirzījuma samazināšanās.

Lai noņemtu hernial veidošanos, ķirurgs nedaudz sagriež ādu pareizajā vietā. Tad adatai piestiprina lāzera kabeli ar endoskopisko optiku.

Lāzera iztvaikošana maina kodola pulpas struktūru, samazinot spiedienu, ko bojātais disks izdara uz nervu galiem. Pēc tam ķirurgiem izdodas panākt herniated diska negatīvo izpausmju taustāmu samazināšanu vai absolūtu likvidēšanu.

Intervences pēdējā posmā neiroķirurgs obligāti pakļauj disku lāzera apstarošanai.

Pēcoperācijas pasākumi

Lai pēc iespējas samazinātu negatīvo seku draudus un novērstu trūces atkārtošanos pēc lāzerterapijas pabeigšanas / trūces veidošanās noņemšanas, jāievēro šādi ieteikumi:

  1. 24 stundu laikā pēc procedūras viņš atrodas medicīnas personāla uzraudzībā;
  2. Lietojiet ārsta izrakstītās antibakteriālās un pretiekaisuma zāles;
  3. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes 1,5 - 2 mēnešus.

Pēc rehabilitācijas perioda pacientam ir svarīgi pievērst uzmanību parastajam dzīvesveidam: vai liekā svara problēma ir steidzama, vai ir nepieciešams labot ikdienas uzturu.

Spiediena samazināšanu uz mugurkaula veicina konsekventa vēdera muskuļu, nodarbību nostiprināšana baseinā. Masāžas un fizioterapijas sesijas nebūs liekas, taču tās ir atļauts sākt tikai pēc pacienta pilnīgas atveseļošanās..

Tehnikas trūkumi

Tāpat kā jebkurai procedūrai, starpskriemeļu trūces noņemšanai ir trūkumi, tostarp:

  • Nenozīmīga ietekme hronisku starpskriemeļu trūču gadījumā, samazinot intradiskālā šķidruma saturu;
  • Lāzera stars netiek pielietots citos apstākļos, kad diskā nav šķidruma.

Prognoze

Ņemot vērā, ka starpskriemeļu trūces lāzera izgriešana ir dārga procedūra, izmaksas pilnībā kompensē augsta efektivitāte un pacientam labvēlīga prognoze..

Trūces izvirzījuma ārstēšana un izgriešana ar lāzeru nodrošina sāpju sindroma atvieglošanu jau 5-8 dienas pēc iejaukšanās. Tehnika apstiprina pozitīvo efektu ne tikai no klīniskās puses, bet arī rentgena izmeklēšanas laikā..

Kompleksa pieeja

Mūsdienu pieeja mugurkaula trūces lāzera noņemšanai ietver integrētu pieeju. Operācija palīdz izslēgt slimības cēloni - tā izgriež trūces veidošanos. Bet ir jāietekmē izpausmes, kuras izraisīja starpskriemeļu diska izvirzīšana..

Kompleksā terapija atjaunos asinsriti bojātajā zonā, atvieglos muskuļu spazmu. Fizioterapijas metodes, masāžas un akupunktūra labvēlīgi ietekmē mugurkaula muskuļu skeletu un saites. Visaptveroša pieeja ārstēšanai un atveseļošanai pēc iespējas tuvina pacientu aktīvai dzīvei.

Īpaši efektīva ir ārstnieciskā vingrošana, ar kuras palīdzību tiek nostiprināts muguras muskuļu rāmis, izslēdzot slimības atkārtošanos un tai sekojošos starpskriemeļu diska deģeneratīvos traucējumus. Slimību var uzvarēt tikai ar kompetentu, visaptverošu ārstēšanu.

Neskatoties uz procedūras augstajām izmaksām, iztvaikošanai ir pozitīva ietekme gandrīz uzreiz. Dažādi eksperti uzstāj, ka līdzīgu efektu var panākt, izmantojot zāļu terapiju, tomēr šajā gadījumā vēlamais efekts būs jāgaida vairākus mēnešus..

Mugurkaula trūces ārstēšana ar lāzeru ir lieliska iespēja atgriezties pilnvērtīgā dzīvē tūlīt pēc aiziešanas no slimnīcas.