Galvenais / Bursīts

Infekciozais (septiskais) artrīts: pazīmes, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Bursīts

Slimības izraisošās baktērijas, kas nonāk cilvēka asinīs, tiek pārvadātas dažādos orgānos un audos, izraisot noteiktu slimību. Tā veidojas septiskais artrīts (strutojošs, piogēns). To izraisa infekcijas patogēni, kas nonāk locītavu audos. Mūsdienās infekciozais artrīts tiek diagnosticēts katrā trešajā gadījumā, sazinoties ar traumatologu vai reimatologu. Slimība visbiežāk skar kāju locītavas, jo tām visvairāk ir spēka slodze, un tā var ietekmēt arī roku locītavas..

Apraksts

Infekciozais artrīts, kura simptomus un ārstēšanu mēs apsvērsim turpmāk, ir locītavu slimība, kurā tiek pārkāpts imūnglobulīnu antivielu sintēzes regulējums. Granulācijas audu veidošanās un augšana sinoviālā membrānā veicina skrimšļa un dažu kaulu daļu iznīcināšanu, tiek novērota eroziju veidošanās, mainās locītavas cīpslas un kapsulas. Šis process izraisa locītavu iznīcināšanu un to funkciju traucējumus. Lai to novērstu, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība..

Etioloģija

Septiskais artrīts mūsdienās ir diezgan izplatīta kaite. Amerikas Savienotajās Valstīs katrs sestais cilvēks, kurš cieš no šīs slimības, kļūst invalīds. Šī slimība var skart jebkura vecuma (arī jaundzimušos) un dzimuma cilvēkus. Nesen lietu skaits pamazām pieaug. Slimību var kombinēt ar citām patoloģijām vai citām neinfekciozām locītavu slimībām. Infekcijas pēc operācijas paliek 2% cilvēku. Veselības iestādes vada visus centienus, lai apkarotu cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Iemesli

Visas līdz šim zināmās baktērijas teorētiski var izraisīt tādas slimības parādīšanos kā septisks artrīts, kuras cēloņi tiks aplūkoti turpmāk. Apsveriet mikroorganismus, kas visbiežāk izraisa šo slimību:

  1. Pusi no visiem gadījumiem strutojošā artrīta cēlonis ir Staphylococcus aureus. Šī baktērija ir sastopama 80% pacientu ar blakusslimībām, piemēram, cukura diabētu un reimatoīdo artrītu..
  2. Streptokoks visbiežāk skar to cilvēku locītavas, kuriem ir autoimūnas slimības, strutaini ādas bojājumi un plašas traumas.
  3. Gramnegatīvie baciļi ir sastopami 10% gadījumu. Parasti tie ir gados vecāki cilvēki ar novājinātu imunitāti, narkomāni un AIDS.
  4. Neisseris gonorrhoeae ir gonorejas izraisītājs. Rodas kā komplikācija pēc smagas gonokoku infekcijas.

Artrīts pēc endoprotezēšanas

Pēc locītavu endoprotezēšanas var rasties septisks artrīts. Iemesls tam ir ādas stafilokoks. Slimību izraisošās baktērijas operētajā locītavā iekļūst caur inficētu ādu, muskuļiem, audiem vai pēcoperācijas hematomu. Slimība var attīstīties pat trīs mēnešus pēc protezēšanas citu mikroorganismu iekļūšanas dēļ, kas iekļūst locītavā caur asinīm.

Riska faktori

Ir daudzi faktori, kas veicina infekcijas iekļūšanu un izplatīšanos locītavā. Tie ietver: ķermeņa imūnsistēmas pavājināšanos, vecumu, smagu infekciju klātbūtni, onkoloģiju, nieru mazspēju un aknu cirozi, cukura diabētu, kā arī locītavu slimības un protezēšanu, traumas, atkarību no narkotikām. Gonokoku artrīta riska faktori: grūtniecība un dzemdības, uroģenitālās sistēmas infekcijas, HIV, narkomānija, neķītrs dzimums.

Locītavu bojājumi

90% gadījumu tiek ietekmēta tikai viena locītava, kas norāda uz strutojoša artrīta klātbūtni. Šajā gadījumā tiek ietekmētas gūžas un ceļa locītavas. Potītes septiskais artrīts rodas pēc iekļūšanas traumas vai traumas vai pēc kodiena. Cilvēkiem ar reimatiskām slimībām tiek skartas vairākas locītavas. Narkomāniem tiek skartas retas locītavas. Tie ietver sternoclavicular, kaunuma un sacroiliac locītavas..

Simptomi

Parasti akūts infekcijas artrīts notiek ātri, un tam ir izteikti simptomi. Bet tas tā nav visos gadījumos. Cilvēkiem ar HIV, kā arī gados vecākiem cilvēkiem slimības pazīmes bieži ir vieglas. Pirmās slimības pazīmes ir drudzis un stipras sāpes skartajā locītavā. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ķermeņa temperatūra var palikt normāla. Bieži pacientiem rodas slikta pašsajūta, izsitumi uz ādas. Infekciozais artrīts, simptomi un ārstēšana, par kuru mēs domājam, var parādīties ar sāpēm, drebuļiem, pietūkumu un apsārtumu locītavā. Sāpes izplatās citās ķermeņa daļās. Gonokoku artrīts izpaužas kā dermatīts un citu orgānu (plaušas, sirds utt.) Bojājumi. Kad tiek skarti pirksti, simptomi ir jūtami, ejot. Galvenais iemesls ir nepareizi uzlikti apavi. Izvērstā gadījumā attīstās pēdas deformācija.

Septiskais artrīts bērniem

Bērniem visbiežāk tiek skarta viena ekstremitāšu locītava. Slimība attīstās stafilokoku, streptokoku, haemophilus influenzae uzņemšanas rezultātā. Jaundzimušie bērni var inficēties ar inficētu māti medicīnisko procedūru laikā. Arī vīrusi un tārpi var izraisīt slimības attīstību. Strutains artrīts izpaužas kā augšstilbu, padušu un cirkšņu ādas apsārtums, intoksikācija, drudzis, nervu bojājumi, ekstremitāšu stāvokļa izmaiņas.

Hroniska forma

Hroniska artrīta izraisītāji ir sēnītes, tuberkulozes baktērijas un citi mikroorganismi. Slimība attīstās 5% pacientu ar infekcijas artrītu. Visbiežāk hroniskā forma ir raksturīga cilvēkiem ar HIV, mākslīgu locītavu un reimatoīdo artrītu. Ar šo slimības formu palielinās sinoviālie audi un tiek iznīcināta locītavu skrimšļi un kaulu vieta. Sāk attīstīties erozija un osteoskleroze. Tūska pamazām attīstās, parādās sāpes un temperatūra. Ārstēšana ir ilgstoša un atkarīga no slimības izraisītāja.

Diagnostika

Ir jāpārbauda locītavas un jāņem paraugi, lai identificētu novirzes tiem, kam ir septisks artrīts. Diagnostikas pamatā jābūt anamnēzes uzņemšanai, sūdzībām un pacienta dzīves izpētei. Tiek veiktas šādas darbības:

- asins analīze, kur var redzēt leikocitozi un ESR palielināšanos;

- šķidruma analīze no locītavas, lai identificētu patogēnu, un antibiotiku izvēle;

- dzimumorgānu sekrēciju analīze, lai atklātu infekcijas, kas tiek pārnestas seksuāli;

- kaulu biopsija protezēšanas laikā;

Diagnoze tiek veikta kopā ar citām slimībām, kas provocē septisko artrītu. Tas ietver boreliozi, podagru, hepatītu, HIV, masaliņas utt..

Strutains artrīts ir biedējoša slimība, tāpēc katrs mono artrīta gadījums jāuzskata par infekciozu, kamēr nav pierādīts pretējais..

Ārstēšana

Strutojoša artrīta gadījumā visi pacienti nekavējoties jā hospitalizē. Pirmajā dienā gultas režīms ir nepieciešams bez kustībām sāpošajā locītavā. Pēc trīs dienu terapijas var veikt pasīvas kustības, slodzes tiek atrisinātas pēc sāpju novēršanas. Tūlīt pēc hospitalizācijas locītavas saturs tiek izsūknēts. Tālāk tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Pēc testa rezultātiem pret infekciju tiek nozīmētas citas zāles. Ārstēšana ilgst apmēram četras nedēļas un turpinās vēl divas nedēļas pēc infekcijas izzušanas. Pretiekaisuma, pretalerģiskas un pretsēnīšu zāles, pretsāpju līdzekļi ir papildu ārstēšanas līdzeklis. Ja attīstās septisks artrīts, tiek izmantotas arī nemedikamentozas metodes: fizioterapija, masāža, vingrojumu terapija, elektroforēze, ultraskaņa utt. Kad ārstēšana neizdodas, tiek nozīmēta operācija, kurā tiek atvērta locītavas dobums. Operācijas laikā tiek noņemti kaulu izaugumi vai skartā locītava, sinovija skartās vietas tiek noņemtas, saķeres tiek izgrieztas utt. Ir nepieciešams noņemt strutas no locītavas, tādēļ aspirācija, skalošana, artrotomija tiek veikta vienu reizi dienā. Galvenais ārstēšanas mērķis ir cīņa ar infekciju un locītavu funkcijas saglabāšana. Ir nepieciešams arī salabot locītavu, ja tam ir septisks artrīts, un diēta var palīdzēt. Lai to panāktu, liekais svars nav ieteicams uzņemt ar zemu kaloriju un zemu tauku saturu. Ķermenim jāsaņem vitamīni. Jūs nevarat lietot alkoholu un nikotīnu, stipru kafiju un tēju. Dažreiz ir nepieciešams veikt terapeitisko badošanos, ja nav kuņģa un zarnu trakta slimību.

Komplikācijas

Infekciozais artrīts ir briesmīga slimība, kas apdraud dzīvību, jo locītava var sabrukt, var rasties septisks šoks un sekojoša nāve. Patogēns, nokļūstot asinīs, izplatās caur orgāniem, kas veicina abscesu veidošanos. Staphylococcus aureus dažās dienās var izraisīt kaulu audu iznīcināšanu, kā rezultātā ekstremitāte var saīsināties. Slimība var izraisīt tādas komplikācijas kā osteoartrīts, ankiloze, osteomielīts, spondilīts.

Prognoze

Prognozēšana ir atkarīga no tā, cik ātri tika uzsākta ārstēšana, kā arī no tā pilnīguma. Ja ārstēšana tika veikta ar kavēšanos, mirstības līmenis palielinās par 30%. Savlaicīga ārstēšana palīdz izvairīties no neatgriezeniskām sekām locītavu iznīcināšanas un deformācijas formā. Dažiem pacientiem rodas osteoartrīts vai daļēja locītavas deformācija, kā rezultātā rodas invaliditāte.

Profilakse

Ir jānodrošina, lai organismā nebūtu hroniskas infekcijas. Tam ir īpašas antibakteriālas profilakses shēmas. Pirms sarežģītām zobārstniecības procedūrām, urīnceļu operācijām jāveic profilaktiskas darbības cilvēkiem, kuriem ir: HIV, cukura diabēts, hemofilija, AIDS. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tiem, kas iepriekš cietuši no endoprotezēšanas infekcijas. Tādējādi profilakse sastāv no savlaicīgas infekcijas slimību ārstēšanas, mērenas fiziskas slodzes, locītavu traumu novēršanas, antiseptisku līdzekļu ievērošanas ķirurģisku procedūru laikā, aizsardzībā no STI..

Infekciozais artrīts ir nopietna locītavu slimība ar smagiem simptomiem. Novēlota diagnoze bērniem var izraisīt poliartrīta un citu patoloģisku procesu attīstību.

Infekciozais artrīts

Kas ir infekcijas artrīts?

Jebkurš organisms ir atvērta bioloģiskā sistēma. Tas nozīmē, ka viņš pastāvīgi mijiedarbojas ar vidi, kas indivīda dzīvi ietekmē dažādos veidos: labvēlīgi vai negatīvi. Infekcijas patogēnu invāzija izjauc visu orgānu sistēmu darbību un mobilizē aizsardzības mehānismus.

Infekciozais artrīts ir iekaisuma process locītavās, ko izraisa infekcijas izraisītāju iekļūšana organismā. Pretējā gadījumā šāda veida artrītu sauc par strutojošu, piogēnu (izraisot strutas veidošanos) vai septisku. Sākotnējā stadijā strutas sinoviālajā šķidrumā var nebūt. Infekcija ar mikrobiem var būt lokāla un ierobežota tikai ar locītavu vai vispārēju. Sepsis ir izplatīta asins saindēšanās.

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus artrīta veidus:

metatarsus vai tarsus artrīts;

acromioclavicular un sternoclavicular;

pirkstu, roku vai kāju infekcijas artrīts.

Mikroorganismi sinoviālajā šķidrumā (leikocītu skaits ir 10-100x10 9 / l, ar vairāk nekā 90% neitrofilu), asinis (leikocitoze, ESR palielināšanās - eritrocītu sedimentācijas ātrums), krēpas, cerebrospinālais šķidrums, uztriepe no dzimumorgāniem vai urīns tiek atklāti, izmantojot laboratorijas testus. Analīzei izmanto Grama traipu. Šī pētījuma metode ietver grampozitīvu (krāsojošu) un gramnegatīvu mikroorganismu identificēšanu atkarībā no to reakcijas uz īpašu šķīdumu.

Īpaši diagnostikas testi:

radiogrāfija divās projekcijās;

sinoviālo audu gabala biopsija (izgriešana);

Raita reakcijas un Bērna testa testi;

datortomogrāfija - atdalītu kaulu audu vizualizācija. Sekvestrācija - miris kaulu audu gabals;

Galvenais infekciozā bakteriālā artrīta drauds ir ļoti ātra locītavu audu iznīcināšana..

Saslimstības statistika: gonokoku infekciozs artrīts sastopams 0,6 - 3% sieviešu un 0,1 - 0,7% vīriešu ar gonoreju. Dominējošais vecums: līdz 40 gadu vecumam un virs 60 gadiem. Mono- vai oligoartrīts rodas 25-50% pacientu ar izplatītu gonokoku. Ar pēdējo tiek skartas tikai divas vai trīs locītavas. Jaundzimušajiem infekcijas artrīts attīstās, kad gonokoki nonāk asinīs no mātes ar gonoreju. Apmēram 70% infekcijas artrīta gadījumu tiek novērsti neatgriezeniski locītavu bojājumi.

Ja iekaisuma procesu nevar apturēt pietiekami ātri, rodas infekcijas artrīta komplikācijas:

ankiloze - locītavu virsmu saplūšana;

osteoartrīts skrimšļa audu bojājumu dēļ;

spondilīts - mugurkaula iekaisums;

ekstremitātes saīsināšana bērnu kaulu augšanas zonas pārkāpuma dēļ;

osteohondrīts - iekaisuma process kaulu un skrimšļa audos;

septisks šoks, kas provocē vairāku orgānu mazspējas sindromu.

Ja neveicat ārkārtas pasākumus infekcijas apkarošanai, ir iespējama nāve. Infekciozais artrīts var rasties arī bērniem. Viņiem tas ir akūtā formā un nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās..

Infekciozā artrīta simptomi

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38% C (subfebrīla vērtība);

drebuļi - sāpīgas aukstuma sajūtas;

slikta dūša un vemšana (galvenokārt bērniem) kā intoksikācijas pazīmes;

muskuļu sāpes;

ierobežota slimās ekstremitātes kustība - stīvums;

ādas apsārtums locītavu rajonā;

augsta vietējā temperatūra infekcijas vietā;

izsvīduma uzkrāšanās locītavā - šķidrums no asinsvadiem;

periartrīta sindroms - dermatīts: migrējoša poliartralģija, hektiska tipa drudzis (febris hektica), tendosinovīts un dermatīts ("ādas iekaisums") - makulopapulāri vai vezikulāri, un pēc tam vezikulāri-pustulāri izsitumi.

Ja infekcijas artrītu papildina cita slimība, simptomi būs plašāki. Periartrīta gadījumā iekaisums pārklāj kapsulu, saites, cīpslas un muskuļus. Artralģija ir lidojošas sāpes locītavās. Tendosinovīts ir cīpslas sinoviālās oderes iekaisums. Papula tulkojumā nozīmē "mezgls". Tie ir mazi izciļņi uz ādas. Pūslīte ir šķidruma satura flakons. Pustule ir izsitumu galvenais elements.

Infekciozā artrīta gaitas īpatnība ir tā pēkšņums un strauja progresēšana. Bez papildu pētījumiem nav iespējams precīzi diagnosticēt locītavu iekaisuma izraisītāju. Tās simptomu komplekss ir pārāk līdzīgs citu slimību pazīmēm. Tie ietver podagru, reimatisko drudzi, boreliozi un dažas citas patoloģijas..

Infekciozā artrīta cēloņi

Tiek izdalīti šādi infekcijas artrīta cēloņi:

kaitēkļu iekļūšana caur bojātu ādu punkcijas, operācijas vai traumas (sasitumi, apdegumi, traumas utt.) rezultātā - primārais artrīts;

patogēna pārnešana kopā ar limfu vai asinīm, t.i. hematogēns - sekundārs artrīts.

Jebkuri iekaisuma perēkļi rada briesmas visam ķermenim..

Iekaisuma procesa produkti ir viegli pārnesti uz citiem orgāniem. Septiskā locītavas iekaisuma riska faktori:

gonoreja - veneriska slimība, kas ietekmē urīnceļus;

furunkuloze, ko papildina vārīšanās parādīšanās;

peritonsilārais abscess aiz mandeles;

stenokardija - rīkles gļotādas iekaisums;

skarlatīns (galvenokārt bērnībā);

vidusauss iekaisums;

infekciozs endokardīts - sirds iekšējās oderes - endokarda iekaisums;

cukura diabēts - endokrīnā slimība insulīna deficīta dēļ;

kariesa - zobu audu iznīcināšana;

hipogammaglobulinēmija - olbaltumvielu deficīts;

Infekcijas izraisītāju veidi:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gramnegatīvas baktērijas, piemēram, Pseudomonas vai Salmonella - Salmonella.

epidermas stafilokoks - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolītiskais A grupas streptokoks - Streptococcus pyogenes - tiek aktivizēts grampozitīvā florā;

citu grupu streptokoki.

Parazīti ir šādu slimību izraisītāji:

strongyloidosis - Kočina caureja;

drakunkuloze - Rištas slimība;

āķu tārpu infekcija - kalnraču izsitumi, zemes kašķis vai Ēģiptes hloroze;

filariāze, ieskaitot wuchereriasis, brugiosis un onchocerciasis;

loiaze, kas izraisa kalabāra audzēju.

Tātad, galvenie bakteriālā infekcijas artrīta veidi atkarībā no etioloģijas - tā rašanās cēloņi:

tuberkulozais primārais kauls vai primārā sinoviālā forma;

borelioze vai Laima (ar Laima slimību);

Ārstēšanas metode atkarībā no patogēna veida nedaudz mainās, tāpēc antibiotikas sāk ievadīt tūlīt pēc iekaisuma atklāšanas. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, izvēlēto kursu var pielāgot. Tātad, papildus parakstītas, piemēram, pretparazītu zāles.

Infekciozā artrīta ārstēšana

Primārie pasākumi ir sāpju mazināšana, antibiotiku terapija un drudža samazināšana. Sāpes tiek noņemtas ar pretsāpju līdzekļiem un šķelšanos - slimās locītavas imobilizāciju.

Ārstēšanas kursa sākumā antibiotikas un / vai pretsēnīšu zāles tiek ievadītas intravenozi vai tieši locītavā. Strutas tiek izsūknētas ar drenāžu. Pēc iekaisuma simptomu pazušanas antibiotikas lieto vismaz divas nedēļas, bet tās jau lieto iekšķīgi. Dažiem infekciozā artrīta veidiem tiek izmantoti arī pretparazītu līdzekļi, uz skartās locītavas projekcijas laukuma tiek uzliktas kompreses..

Zāļu veidu un kombinācijas nosaka artrīta patogēna veids:

Benzilpenicilīna nātrija sāls vai ceftriaksons (pret gonokokiem, meningokokiem);

Cefalotīns, Vankomicīns, Klindamicīns, Naftsilīns (stafilokoki);

Benzilpenicilīna nātrija sāls un vankomicīns (streptokoki);

Gentamicīns un, piemēram, ampicilīns vai Zeporīns (gramnegatīvās baktērijas);

Hloramfenikols - levomicetīns (Haemophilus ģints mikroorganismi).

Ja nav pozitīvas dinamikas, tad ir jāpārskata ārstēšanas metode. Varbūt medikamenti ir neefektīvi vai to deva ir nepareiza. Protezēšanas locītavas inficēšanās gadījumā ir norādīta protēzes noņemšana un aizstāšana ar jaunu.

Tiek noteikti visdažādākie pretsāpju līdzekļi:

Iekaisums tiek novērsts ar nesteroīdiem līdzekļiem. Viņiem ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība:

Movalis vai Meloxicam;

Steroīdu hormoni arī samazina iekaisuma procesu:

Skrimšļa audus atjauno, izmantojot hondroprotektorus:

Hondroprotektorus lieto garos kursos pat pēc galvenās ārstēšanas beigām.

Tie ievērojami paātrina šūnu atjaunošanos un palēnina skrimšļa audu iznīcināšanu. Artrīta ārstēšanai paredzēto zāļu formas:

kapsulas vai tabletes (piemēram, Diclofenac);

šķīdumi intramuskulārai un intraartikulārai injekcijai (piemēram, kortikosteroīdi);

želejas (piemēram, Diklak);

ziedes (piemēram, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

risinājumi kompresēm (piemēram, Dimexide).

Operācija tiek izmantota tikai ļoti smagos gadījumos. Ķirurģiskās procedūras:

artroskopija - kaulu procesu noņemšana un citas manipulācijas ar mikrogriezumu;

endoprotezēšana - locītavu sastāvdaļu nomaiņa ar implantiem;

artrodēze - pilnīga locītavas imobilizācija;

artrolīze vai Volfa operācija - šķiedru saaugumu izgriešana;

sinovektomija - skartā sinovija noņemšana;

osteotomija - kaula gabala noņemšana, lai mazinātu spiedienu uz locītavu

rezekcija - locītavas vai tās daļas noņemšana;

endoprotezēšana - locītavu nomaiņa.

Lai paātrinātu rehabilitāciju, tiek noteikts fizioterapijas kurss un īpašs fizioterapijas vingrinājumu komplekss. No fizioterapijas procedūrām tiek izmantotas:

amplipulsa vai sinusoidāli modulētas strāvas;

elektroforēze, kurā zāles tiek uzņemtas caur tiešo elektrisko strāvu;

fizioterapija ar parafīnu vai ozokerītu.

Tikai savlaicīga ārstēšana var izvairīties no nepatīkamām komplikācijām un invaliditātes. Mirstība no infekciozā artrīta komplikācijām ir 5-30%.

Šajā rakstā ir norādīti tikai tie līdzekļi, kuru efektivitāti ir apstiprinājuši starptautiski pētījumi. Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem ingvera ekstrakts, ko iekšķīgi lieto artrīta gadījumā, pēc efektivitātes ir salīdzināms ar ibuprofēnu un betametazonu. Un izmantojot rīvētu ingvera sakni.

Persona, kas cieš no artrīta, ļoti labi zina, cik bīstama ir šī slimība un cik spēcīga tā var iznīcināt locītavas. Patoloģiju papildina intensīvas sāpes. Skartā zona ļoti uzbriest, kustības locītavā rada diskomfortu. Artrītu var saslimt ikviens, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma..

Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Ar artrītu jūs sajutīsit sāpes locītavās, īpaši staigājot. Dažreiz āda virs sāpošās locītavas sāk sarkt un parādās drudzis. Ja viena locītava ir iekaisusi, tad slimību sauc par monoartrītu un, ja procesā ir iesaistītas vairākas locītavas, tad poliartrīts.

Ceļa locītavas artrīts ir viena vai abu ceļu intra- un periartikulāro zonu iekaisums. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir piedziņa vai gonartroze (no grieķu gony - "ceļgala"). Ceļa locītavas artrīta sastopamības statistika ir šāda: apmēram puse (35 līdz 52%) cilvēku.

Roku artrīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts attiecīgajās locītavās. Roku un pirkstu artrīts ir bieži sastopams stāvoklis. Saskaņā ar jaunākajiem datiem šī slimība skar katru septīto planētas iedzīvotāju. Vairumā gadījumu tiek skartas sievietes.

Artrīts izpaužas dažādu ievainojumu vai vielmaiņas procesu (piemēram, podagras) destabilizācijas fona apstākļos. Artrīts var būt daļa no dažām citām slimībām (piemēram, iekaisīgas sistēmiskas slimības, saistaudu vai vaskulīta problēmas un daudz kas cits).

Infekciozais artrīts

Infekciozais artrīts (piogēns, septisks artrīts) ir sarežģīta locītavu infekcijas slimība, ko papildina drudzis, sāpes, drebuļi, bojāto locītavu mobilitātes zudums, to pietūkums un bojājumi.

Šī slimība skar visu vecumu cilvēkus, ieskaitot bērnu infekciozo artrītu. Pieaugušajiem slimība parasti skar ceļa locītavas vai rokas. Dažiem pacientiem slimības simptomi tiek novēroti vairāk nekā vienā locītavā. Bērnu infekcijas artrīts bieži izraisa poliartrītu un ceļa, plecu un gūžas locītavu bojājumus..

Augsta riska grupā ietilpst šādas cilvēku kategorijas:

  • ar hronisku reimatoīdo artrītu;
  • nesen saņēmušas intraartikulāras injekcijas;
  • nesen veikta kopīga operācija vai traumas;
  • ar dažiem vēža veidiem;
  • ar homoseksuālu orientāciju (palielināts gonoreālā artrīta risks);
  • ar sistēmiskām infekcijām (HIV infekcija, gonoreja);
  • diabētiķi un pacienti ar sirpjveida šūnu anēmiju vai sistēmisku sarkanā vilkēde;
  • ar alkohola vai narkotiku atkarību.

Infekciozā artrīta cēloņi

Infekciozā artrīta cēloņi galvenokārt ir sēnīšu, vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas kopā ar asinsriti nonāk locītavā. Arī patogēns var iekļūt locītavā operācijas laikā vai citā veidā. Slimību izraisoša faktora rašanās ir atkarīga no pacienta vecuma. Infekciozo artrītu jaundzimušajiem parasti izraisa gonokoku infekcija, kas bērnam nodota no mātes ar gonoreju. Arī bērni var saslimt dažādu slimnīcas procedūru rezultātā, tostarp no ievietota katetra.

Staphylococcus aureus vai haemophilius influencae darbojas kā patogēni bērniem līdz 2 gadu vecumam. Gados vecākiem bērniem un pieaugušiem pacientiem streptococcus viridans un streptococcus pyogenes var kļūt arī par patogēniem. Parasti seksuāli aktīviem cilvēkiem infekcijas artrīts rodas no Neisseria gonorrhoeae infekcijas. Gados vecāki pieaugušie ir inficēti ar gramnegatīvām baktērijām, piemēram, Pseudomonas un Salmonella.

Infekciozā artrīta simptomi

Pārsvarā piogēns artrīts sākas pēkšņi. Dažreiz infekcijas artrīta simptomi veidojas vairāku nedēļu laikā. To papildina bojātā locītavas pietūkums un sāpju palielināšanās.

Infekciozā gūžas artrīta simptoms ir sāpes cirkšņa zonā, kas kļūst ļoti pamanāmas, ejot. Vairumā gadījumu pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir jūtami drebuļi. Infekciozais artrīts bērniem bieži izraisa sliktu dūšu un vemšanu..

Infekciozā artrīta lokālie simptomi ir asas sāpes kustībā, sāpes locītavā, izmaiņas tās kontūrās, palielināts pietūkums, traucēta ekstremitātes kustību funkcija, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Infekciozā artrīta komplikācijas

Slimība rada tiešus draudus ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai, jo draud ar kaulu skrimšļu iznīcināšanu vai septisku šoku, kas pārsvarā ir letāls. Tātad, Staphylococcus aureus var izraisīt ļoti ātru skrimšļa iznīcināšanu tikai dažu dienu laikā. Skrimšļa audu iznīcināšana noved pie kaulu locītavu pārvietošanās.

Ja infekcija ir bakteriāla, tā var izplatīties apkārtējos audos un asinīs, izraisot asins saindēšanos vai abscesus. Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir osteoartrīts..

Infekciozā artrīta diagnostika

Pareizu diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc atbilstošu laboratorijas testu nokārtošanas, rūpīgi izpētot medicīnisko dokumentāciju un rūpīgi pārbaudot pacientu. Veicot diagnozi, jāpatur prātā, ka septiskā artrīta simptomi var rasties arī ar citām slimībām (reimatisko drudzi, podagru, boreliozi utt.).

Dažreiz ārsts novirza pacientu uz papildu konsultāciju pie reimatologa un ortopēda, lai izvairītos no kļūdainas diagnozes.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta šādus pētījumu veidus:

  • locītavas punkcija, lai veiktu detalizētu sinoviālā šķidruma izpēti;
  • biopsija un sinoviālo audu kultūra ap locītavu;
  • urīna un asiņu kultūras, kā arī gļotas no dzemdes kakla utt..

Sākotnējā septiskā artrīta stadijā aparatūras diagnostika nav efektīva (pirmās 10-14 dienas pēc inficēšanās).

Infekciozā artrīta ārstēšana

Parasti ar infekciozo artrītu pacients kādu laiku tiek ārstēts stacionāri, vairākas nedēļas vai mēnešus viņam izrakstot zāles un fizioterapijas sesijas..

Ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā un draud ar nopietniem pārkāpumiem, tad ārsti nekavējoties sāk intravenozas antibiotikas. Un pēc patogēna noteikšanas ārsts izraksta adekvātu infekcijas artrīta ārstēšanu.

Vīrusu infekciju gadījumā tiek nozīmēti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi. Terapijas kurss ar intravenozām antibiotikām ir līdz divām nedēļām, pēc kura pacientam tiek noteikts ilgs perorālo antibiotiku kurss.

Visu stacionārās ārstēšanas periodu pacients ir modrā ārstu uzraudzībā. Katru dienu pacienta sinoviālais šķidrums tiek ņemts analīzei. Tas ļauj noteikt ārstēšanas efektivitāti. Tā kā infekciozo artrītu bieži papildina smagas sāpīgas sajūtas, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Lai pasargātu locītavas no nejaušām un pēkšņām kustībām, pacientam var uzlikt saiti.

Dažos gadījumos ķirurģija tiek izmantota infekcijas artrīta ārstēšanai. To lieto attiecībā uz tiem pacientiem, kuriem antibiotiku terapija nav efektīva vai kuriem ir nopietni gūžas vai citu locītavu bojājumi, no kuriem ir problemātiski veikt punkciju. Ķirurģiska ārstēšana ir vēlama arī gadījumos, kad infekciozo artrītu izraisa iekļūstoša vai šauta brūce.

Ja pacientam jau ir smagi skrimšļu un kaulu bojājumi, var apsvērt rekonstruktīvu operāciju. Tomēr operāciju var veikt tikai tad, kad infekcija pilnībā izzūd no ķermeņa..

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ieteicams veikt īpašu fizisko vingrinājumu komplektu, kas veicina ātrāku atveseļošanos..

Infekciozā artrīta prognoze

Labvēlīgais slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik ātri tika uzsākta adekvāta infekcijas artrīta ārstēšana. Jāatzīmē, ka apmēram 70% gadījumu pacientiem izdodas izvairīties no neatgriezeniskas locītavu iznīcināšanas, taču daudziem pacientiem rodas tādas komplikācijas kā daļēja locītavas deformācija un osteoartrīts. Bērniem ar septisko gūžas locītavas artrītu bieži rodas kaulu augšanas zonas pārkāpums. Elpošanas mazspēja un septiskais šoks ir visizplatītākie nāves cēloņi..

Infekciozais artrīts: slimības simptomi un ārstēšana

Ortopēdijā ir apstākļi, kurus to attīstības sākumposmā ir grūti noteikt. Tie ietver infekciozo artrītu. Process ir ātri progresējošs locītavu bojājums, 80% gadījumu izraisot to iznīcināšanu. Pirmajā veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir svarīgi konsultēties ar ortopēdu un novērst infekciozo artrītu - simptomi un ārstēšana ir saistīti ar šī konkrētā speciālista darbību spektru. Liels komplikāciju risks un iespējama invaliditāte ir argumenti, kuriem vajadzētu kalpot par pamatu slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Infekciozā artrīta patoģenēze

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Pastāv efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTRĪTU." Lasiet vairāk.

Patogēnu iekļūšana sinoviālajā membrānā noved pie šūnu iekaisuma reakcijas aktivizācijas. Dabiskā reakcija šajā gadījumā ir ķermeņa izdalīšanās no vielām, kas veido iekaisumu. Šī reakcija notiek locītavu dobumā.

Patogēno mikroorganismu atkritumu produktu ietekmē tiek stimulēta cilvēka imunitātes reakcija. Tiek atbrīvoti dažādi starpnieki. Patoloģija attīstās pretiekaisuma savienojumu - citokīnu - uzkrāšanās dēļ. Viņiem pievienojas fagocītu pašsagremošanas (autolīzes) produkts - proteināze. Tā rezultātā tiek kavēta skrimšļa sintēze ar tās sekojošu noārdīšanos un ne tikai skrimšļa, bet arī kaulu audu struktūras traucējumiem. Uzskaitītie procesi noved pie kaulu ankilozes veidošanās.

Patogēnā mikroflora iekļūst locītavā šādos veidos:

  • caur hematogēnu sadalījumu no primārā fokusa īslaicīgas vai pastāvīgas bakterēmijas periodā (šis iekļūšanas ceļš tiek atzīts par dominējošu);
  • limfogēns (patogēni pārvietojas locītavu audos no tuvumā esošās infekcijas fokusa);
  • tiešā trāpījuma dēļ. Biežāk infekcija šādā veidā notiek pēc neveiksmīgām medicīniskām manipulācijām (artrocentēze, artroskopija) un iekļūstošo sugu bojājumiem, ko izraisa augu ērkšķu vai citu piesārņotu priekšmetu iedarbība..

Slimību klasificē pēc patogēnu veida. Tādēļ infekciozs locītavu iekaisums ir baktēriju (septisks) un vīrusu. Ja piogēna mikroflora notiek tieša sinoviālās membrānas invāzija, attīstās septisks artrīts.

Klīniskā aina

Apskatāmo patoloģiju raksturo akūta parādīšanās. Infekciozā artrīta simptomi norāda uz:

  1. Smags sāpju sindroms. Intensīvs diskomforts liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību. Ar sāpju parādīšanos locītavās sākas infekcijas izcelsmes artrīta klīniskā gaita. 90-95% gadījumu uz infekcijas fona tiek skarta tikai viena locītava (biežāk tās ir fizioloģiski lielas locītavas - ceļgals, gūžas locītava)..
  2. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Vietējā hipertermija tiek novērota patoloģijas attīstības sākumposmā, vispārēja - 2, 3 un 4 locītavu audu bojājuma pakāpēs.
  3. Drudzis ar drebuļiem drebuļiem. To novēro 60-80% pacientu. Veicot pamatslimības aktīvu pretiekaisuma ārstēšanu, temperatūra saglabājas normāla, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Jo vecāks ir pacients, jo mazāk iespējama hipertermija (temperatūra var būt normāla vai paaugstināties līdz subfebrīla līmenim). Šī parādība netiek uzskatīta par objektīvu un tiek izskatīta vispārējā kompleksā pārbaudes un nopratināšanas stadijā, kad ārsts uzzina visus infekciozā artrīta simptomus..

Turklāt ādas laukums virs infekcijas skartās locītavas ievērojami uzbriest. Izvirzījums uz ķermeņa ir labi vizualizēts, hiperēmisks, kas liecina par aktīvu iekaisuma procesu audu iekšienē.

Vīrusu artrīta simptomi

Vīrusu artrīts ir locītavu iekaisuma veids. Slimība visbiežāk notiek uz vīrusu hepatīta fona. Ar akūtu infekcijas attīstību patiesā artrīta progresēšana notiek reti, izraisot tā sauktās ekstrahepatiskās izpausmes. Starp viņiem:

  • sāpju sindroms. Sāpīgums tiek novērots lielās locītavās, kaulos, muskuļos, galvenokārt naktī;
  • izsitumi uz ādas. Papulas, taustāma purpura, ir arī vīrusu artrīta simptomi;
  • izteikta limfmezglu palielināšanās.

Artrīta ilgums ir no 3 līdz 6 nedēļām. Laicīgi atklājot patoloģiju, locītavu sindromu var ātri apturēt. Kas raksturīgs, agrīnā stadijā ne vienmēr parādās hepatīta klīniskās izpausmes, netiek atklātas būtiskas izmaiņas laboratorijas parametros. Tas jo īpaši attiecas uz analīzēm, kas atspoguļo aknu funkcionālās spējas..

Pamata diagnostikas pasākumi

Pat "novārtā atstāto" ARTRĪTU var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Lai apstiprinātu iekaisuma procesa klātbūtni, pacientam jāveic vairāki svarīgi pētījumi. Tie ietver:

  • laboratorijas diagnostika. Bioķīmiskais un klīniskais asins tests atklāj iekaisuma procesu sākotnējā, latentā tā attīstības stadijā. Leikocitozi nosaka laboratorija (ko raksturo leikocītu formulas nobīde pa kreisi), tajā pašā laikā ievērojami palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Tomēr pētījums par asins paraugu, kas ņemts no pacienta perifērās vēnas, pusē gadījumu atspoguļo normai atbilstošu leikocītu skaitu. Visbiežāk tas notiek, ja pacienti saņem sistēmisku pamata slimības ārstēšanu;
  • Skartās locītavas rentgena izmeklēšana ir viena no primārajām diagnostikas procedūrām. Uzticama un ātra metode ir vērsta uz to, lai izslēgtu vienlaicīgu osteomielīta attīstību. Pētījums ļauj plānot terapijas veidu un iejaukšanās apjomu. Rentgena diagnostika liecina, ka infekciozais artrīts ir izraisījis osteoporozes attīstību, locītavu malu virsmu eroziju. 25% gadījumu papildus tiek atklāta locītavas telpas sašaurināšanās. Uzskaitītās patoloģiskās izmaiņas uz fotogrāfijas var vizualizēt jau progresējošā locītavu iekaisuma un destruktīvā procesa 14.-16. Dienā;
  • ja nepieciešams diagnosticēt locītavu patoloģiju, kas dziļi atrodas ķermeņa anatomiskajās pazīmēs, tiek izmantotas radioizotopu skenēšanas metodes. Manipulācijai tiek izmantotas vielas, kas pieder vieglo metālu grupai (tehnēcijs, gallijs vai indijs). Biežāk aplūkojamā metode tiek ieviesta saistībā ar gūžas un sacroiliac locītavas izpēti. Viņiem ir grūti piekļūt diagnostikas zondēšanai un objektīvai pārbaudei;
  • asiņu sēšana asins kultūrai sniedz pozitīvu rezultātu tikai 40% klīnisko gadījumu;
  • punkcija un sinoviālā šķidruma aspirācija, kam seko pētījumi mikrobioloģiskajā laboratorijā. Tā sauktā sinovija detalizētā analīze, kas iepriekš ņemta no iekaisušās locītavas tieši pirms analīzes, attiecas uz pamata diagnozi. Lai nozīmētu ārstēšanu, ārstam ir svarīgi atšķirt infekciozo artrītu no podagras iekaisuma. Kad sinoviālā šķidruma leikocītu skaits ir> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L un> 100 • 109 / L, infekciozā artrīta iespējamība palielinās par 2,9; Attiecīgi 7,7 un 28 reizes.

Sinoviālā šķidruma sēšana tiek veikta tūlīt pēc tā uzņemšanas (tieši palātā, netālu no pacienta gultas).

Turklāt tiek notraipīti Grama uztriepes. Metode ļauj noteikt infekcijas izcelsmes artrīta patogēno floru - aerobo un anaerobo. Šim nolūkam sinoviālā šķidruma paraugu vispirms apstrādā centrifūgā. Metodes lietderība efektivitātes ziņā ir vienāda ar 75% inficēšanās ar gram-pozitīviem patogēniem un 50% attiecībā uz infekciju ar gram-negatīviem patogēniem.

Infekciozā artrīta ārstēšana

Ņemot vērā locītavu infekcijas iekaisuma ātro gaitu un augstu komplikāciju risku, pieejai patoloģijas likvidēšanai jābūt visaptverošai. Standarta terapija attiecīgajai slimībai ietver pretmikrobu, simptomātisku iedarbību, inficētā sinovija drenāžu.

Video par infekcijas artrīta ārstēšanas klīnisko gadījumu, runātājs - Dr. Acs:

Konservatīvs

Narkotiku ārstēšana infekciozā artrīta gadījumā nozīmē vairāku efektīvu zāļu grupu iecelšanu. Notika:

  1. Antibakteriāla terapija. Trešās paaudzes cefalosporīnu grupas pārstāvji tiek atzīti par izvēlētām antibiotikām. Tie tiek noteikti ar minimālo kursu 8-12 dienas. Pēc tam perorālo terapiju veic ar Ciprofloxacin vai Ofloxacin (600 mg dienā). Plaši lietotas antibiotikas: gentamicīns 2,5 mg / kg 3 r. dienā; Cefotaksīms 50 mg / kg ik pēc 6 stundām, cefuroksīms 150 mg / kg / dienā 3 devās. Ja pēc 2 dienām nav pozitīvas tendences, ir jāmaina antibiotika. 97% gadījumu tas ir pietiekami, lai uzlabotu pacienta labsajūtu un turpinātu terapeitisko procesu. Vienmērīgi palielināts ESR ātrums ir pamats ārstēšanas perioda pagarināšanai. Ņemot vērā, ka infekciozā artrīta terapijas vidējais ilgums ir 3-4 nedēļas (95% gadījumu), iekaisuma izvadīšana pacientiem ar pārvērtētu eritrocītu sedimentācijas ātrumu pārsniedz 6 nedēļas (tikai pēc šī perioda ir iespējams novērst visus artrīta simptomus). Ja tiek apstiprināts, ka locītavu iekaisums ir saistīts ar hlamīdiju infekciju, aplūkoto ārstēšanas shēmu papildina ar azitromicīna (1 g iekšķīgi vienu reizi) vai doksiciklīna (200 mg dienā iekšķīgi, 2 devās, 7 dienu laikā) iecelšanu..
  2. Pretiekaisuma terapija. Ieteicams to papildināt, ieceļot ne tikai pretsāpju līdzekļus, bet arī pretmikrobu līdzekļus. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ietver diklofenaku, ketoprofēnu, nimesulīdu, meloksikamu..
  3. Vitamīnu terapija. Vitamīni ir nepieciešami, lai stiprinātu ķermeņa imūnās īpašības.
  4. Infekciozā artrīta slimnieku ārstēšanā tiek izmantotas arī mazas glikokortikoīdu devas.
  5. Pretdrudža terapija. Aknu drošības apsvērumu dēļ paracetamolu ordinē mazās devās kopā ar askorbīnskābes lietošanu un infūzijas terapiju.

Klasisko pretiekaisuma līdzekļu lietošana rada nopietnas problēmas, jo pastāv iespējama hepatotoksicitāte. Pacientiem ar vīrusu artrītu tiek novērota nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, hidroksihlorohīna, sulfasalazīna labvēlīgā ietekme.

Ķirurģiska

Skartās locītavas drenāžu veic ar tā saukto "slēgto" aspirāciju, manipulējot ar adatu. Smagos klīniskos gadījumos drenāža ir nepieciešama divas reizes dienā. Darbības un terapijas efektivitātes novērtējums ļaus saskaitīt leikocītu skaitu, Grama krāsošanu, sinoviālā šķidruma sēšanu. Papildu manipulāciju sarežģītība - pēc katras drenāžas ir nepieciešams kontrolēt uzskaitītās laboratorijas metodes, pat ja dienas laikā tās bija vairāk nekā divas.

Prognoze

Ar nosacījumu, ka pacientam nav nopietnu blakusslimību un tiek īstenota kompetenta antibakteriāla terapija, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Vairāku orgānu stāvokļa un funkcionālo spēju klātbūtne 25-50% klīnisko gadījumu noved pie neatgriezeniska locītavu kustības zuduma. Mirstība šajā slimībā vienlaikus ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • pacienta vecums;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • imūnsupresijas smagums;
  • sākās ārstēšanas savlaicīgums.

Saskaņā ar statistiku, infekciozā artrīta slimnieku nāves biežums no 1990. līdz 2017. gadam būtiski nemainījās. Rādītājs ir 5-15% klīnisko gadījumu..

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un artrītu?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un pilnvērtīgu dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķēšana un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis virkni zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, tās jums daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiešām efektīvs līdzeklis pret ARTRĪTU! Lasīt vairāk >>>

Infekciozais artrīts

Infekciozais artrīts ir baktēriju, vīrusu, parazītu vai sēnīšu etioloģijas iekaisuma locītavu slimība. Infekciozais artrīts var ietekmēt dažādas locītavas, un papildus vietējām izpausmēm (pietūkums, hiperēmija, sāpīgums, kustību ierobežošana locītavā) to papildina izteikti vispārēji simptomi (drudzis, drebuļi, intoksikācijas sindroms). Infekciozā artrīta diagnostika balstās uz rentgena, ultraskaņas, artrocentēzes, sinoviālā šķidruma izmeklēšanu un asins kultūru. Infekciozā artrīta ārstēšana ietver locītavu imobilizāciju un skalošanu, sistēmisku un intraartikulāru antibiotiku ievadīšanu un, ja nepieciešams, artroskopiskas atdalīšanas vai artrotomijas veikšanu.

  • Iemesli ">
  • Infekciozā artrīta simptomi
  • Diagnostika
  • Infekciozā artrīta ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Infekciozais artrīts ir artrīta grupa, ko izraisa infekcijas izraisītāji (vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas iekļūst tieši locītavu audos. Reimatoloģijā un traumatoloģijā artrīts, kas saistīts ar infekciju, tiek diagnosticēts katrā trešajā gadījumā. Infekciozais artrīts bieži ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas, piedzīvojot lielu svara slodzi (ceļa, gūžas, potītes), kā arī roku locītavas. Infekciozais artrīts tiek reģistrēts dažādu vecuma grupu pārstāvjiem: jaundzimušajiem, pirmsskolas un skolas bērniem, pieaugušajiem.

Saskaņā ar etioloģisko principu infekciozo artrītu iedala baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu. Ņemot vērā nosoloģisko piederību, izšķir septisko (piogēno, strutojošo), gonoreālo, tuberkulozo, sifilītisko, brucelozi un citus artrīta veidus. Rašanās īpatnību dēļ posttraumatiskais artrīts tiek izdalīts atsevišķā grupā..

Kad infekcija no ārpuses nonāk locītavu audos, viņi runā par primāro artrītu. Infekcijas procesa izplatīšanās gadījumā locītavā no apkārtējiem audiem vai attāliem strutojošiem perēkļiem attīstās sekundārs artrīts. Infekciozā artrīta gaita var būt akūta, subakūta un hroniska. Locītavu bojājumi var rasties kā mono-, oligo- vai poliartrīts.

Iemesli

Visbiežāk ar infekcijas artrītu ir metastātisks locītavu bojājumu ceļš, tas ir, infekcijas iekļūšana locītavas dobumā ar hematogēniem vai limfogēniem ceļiem, kā rezultātā sinoviālajā šķidrumā var noteikt slimības izraisītāju. Iespējams arī tiešs infekcijas ceļš, piemēram, ar vaļējām brūcēm un locītavu traumām, kā arī mikroorganismu izplatīšanos no tuvu izvietotiem osteomielīta perēkļiem.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem bakteriālu artrītu biežāk izraisa stafilokoks, enterobaktērijas, hemolītiskais streptokoks, hemophilus influenzae. Pieaugušiem pacientiem kopā ar aerobiem anaerobi mikroorganismi ir bieži infekcijas artrīta izraisītāji: peptostreptokoki, fusobaktērijas, klostridijas, bakteroīdi. Akūts bakteriāls artrīts var rasties stenokardijas, sinusīta, pneimonijas, furunkulozes, pielonefrīta, infekciozā endokardīta, sepses fona apstākļos. Turklāt ir specifisks infekcijas artrīts, ko izraisa tuberkuloze, sifiliss, gonoreja utt..

Sēnīšu artrīts parasti ir saistīts ar aktinomikozi, aspergilozi, blastomikozi, kandidozi. Parazītiskais artrīts parasti ir saistīts ar helmintu un vienšūņu iebrukumiem. Vīrusu artrīts rodas masaliņās, cūciņā, vīrusu hepatītos B un C, infekciozā mononukleozē utt. Pēctraumatiskais infekciozais artrīts vairumā gadījumu attīstās iepriekšējo iekļūstošo locītavu traumu rezultātā. Jatrogēna infekcija nav izslēgta, veicot medicīnisku un diagnostisku locītavas punkciju, intraartikulāras injekcijas, artroskopiju vai endoprotezēšanu.

Personu kategorijā ar paaugstinātu infekcijas artrīta attīstības risku ietilpst pacienti, kas cieš no reimatoīdā artrīta, osteoartrīta, STI, alkohola vai narkotiku atkarības, imūndeficīta stāvokļa, cukura diabēta, aptaukošanās, vitamīnu trūkuma; piedzīvo ievērojamu fizisku (arī sporta) stresu utt..

Infekciozā artrīta simptomi

Infekciozajam artrītam, ko izraisa nespecifiska mikroflora (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa utt.), Ir akūts sākums ar izteiktām lokālām un vispārējām izpausmēm. Vietējās strutojošā artrīta pazīmes ir asas sāpes miera stāvoklī, palpējot, aktīvas un pasīvas kustības; palielinās pietūkums, izmaiņas locītavas kontūrās; vietējs apsārtums un paaugstināta ādas temperatūra. Strutojošas-iekaisīgas reakcijas sekas ir ekstremitātes disfunkcija, kas ieņem piespiedu stāvokli. Vairumā gadījumu ar akūtu infekcijas artrītu attīstās vispārēji simptomi - drudzis, drebuļi, mialģija, svīšana, vājums; bērniem - slikta dūša un vemšana.

Septiskais artrīts parasti izpaužas kā ceļa, gūžas vai potītes monoartrīts. Poliartrīts parasti attīstās cilvēkiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju vai cieš no locītavu patoloģijas. Pacientiem, kuri ir atkarīgi no narkotikām, bieži tiek bojāti aksiālā skeleta locītavas, galvenokārt sacroiliīts. Staphylococcus aureus izraisīts infekcijas artrīts burtiski 1-2 dienu laikā var izraisīt locītavu skrimšļa iznīcināšanu. Ar smagu strutojoša artrīta gaitu ir iespējama osteoartrīta, septiska šoka un nāves attīstība..

Gonokoku etioloģijas infekciozo artrītu raksturo ādas-locītavas sindroms (periartrīts-dermatīts), ko raksturo vairāki izsitumi uz ādas un gļotādām (petehijas, papulas, pustulas, hemorāģiskas vezikulas uc), migrējošā artralģija, tenosinovīts. Šajā gadījumā primārās uroģenitālās infekcijas simptomi (uretrīts, cervicīts) var tikt izdzēsti vai pilnīgi nepastāv. Ar gonoreālo artrītu biežāk tiek skartas roku, elkoņu, potīšu, ceļa locītavas. Tipiskas komplikācijas ir plakanas kājas, deformējošs osteoartrīts. Sifilīts artrīts rodas, attīstoties ceļa locītavas sinovītam, sifilītiskajam osteohondrītam un daktilītam (pirkstu artrīts).

Tuberkulozajam artrītam ir hroniska destruktīva gaita ar lielu (gūžas, ceļa, potītes, plaukstas) locītavu bojājumiem. Locītavu audu izmaiņas attīstās vairākus mēnešus. Slimības gaita ir saistīta ar lokālu sinovītu un vispārēju tuberkulozes intoksikāciju. Skartās locītavas mobilitāti ierobežo sāpīgums un muskuļu kontraktūras. Kad iekaisuma procesā tiek iesaistīti periartikulāri audi, var rasties "auksti" abscesi..

Ar brucelozi saistīts artrīts rodas parastas infekcijas slimības simptomu fona apstākļos: viļņiem līdzīgs drudzis, drebuļi, strauja svīšana, limfadenīts, hepato- un splenomegālija. Raksturo īslaicīga mialģija un artralģija, spondilīta un sacroilīta attīstība.

Vīrusu artrītu parasti raksturo īstermiņa gaita un notikušo izmaiņu pilnīga atgriezeniskums bez paliekošām sekām. Ir migrējošas artralģijas, locītavu pietūkums, sāpīgas kustības. Vīrusu artrīta kursa ilgums var būt no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Sēnīšu artrīts bieži ir saistīts ar mikotisko kaulu slimību. Slimību raksturo ilgs kurss, fistulu veidošanās. Sēnīšu etioloģijas infekciozā artrīta rezultātā var attīstīties locītavas deformējošs osteoartrīts vai kaula ankiloze.

Diagnostika

Atkarībā no infekciozā artrīta etioloģijas pacientiem var būt nepieciešama ķirurga, traumatologa, reimatologa, ftiziatriķa, infekcijas slimību speciālista, venereologa konsultācija un uzraudzība. Starp prioritārajiem pasākumiem diagnozes noteikšanai tiek veikta skarto locītavu ultraskaņa un radiogrāfija. Radiogrāfiski ar infekciozo artrītu tiek noteikta osteoporoze, locītavu vietas sašaurināšanās, kaulu ankiloze, kaulu erozija. Ultraskaņas diagnostika atklāj izmaiņas periartikulāros audos, intraartikulāra izsvīduma klātbūtni. Agrīnā stadijā, kad infekcijas artrīta radiogrāfiskās pazīmes vēl nav atklātas, jutīgākas metodes - locītavas CT, MRI, scintigrāfija.

Etioloģiskā faktora pārbaudei ir svarīgi locītavas diagnostiskās punkcijas dati, sinoviālā šķidruma izpēte (mikroskopija, citoloģija, kultūra barotnēs). Dažos gadījumos ar enzīmiem saistīta imūnsorbcijas pārbaude, asiņu un urīnizvadkanāla izdalīšanās bakterioloģiskā izmeklēšana un dzimumorgānu uztriepju pārskats ir ļoti diagnostiski vērtīgs. Tuberkulozes artrīta diagnostiku atvieglo locītavas sinoviālās membrānas biopsija, citu tuberkulozes perēkļu noteikšana organismā un pozitīvi tuberkulīna testi. Infekciozais artrīts tiek diferencēts no reimatoīdā, podagrā artrīta, strutainā bursīta, osteomielīta.

Infekciozā artrīta ārstēšana

Akūtā stadijā infekcijas artrīta ārstēšana tiek veikta pastāvīgi. Ekstremitātes imobilizācija tiek veikta īsu laiku, kam seko pakāpeniska motora režīma paplašināšanās, vispirms pasīvo, pēc tam - aktīvo kustību dēļ locītavā. Gadījumā, ja protezēšanas locītava inficējas, endoprotezēšana tiek noņemta. Ar strutojošu artrītu, ikdienas artrocentēzi, veic locītavu skalošanu, ja tas ir norādīts, artroskopisku locītavas atdalīšanu vai artrotomiju ar plūsmas-aspirācijas pietvīkumu.

Narkotiku terapija infekciozā artrīta gadījumā ietver parenterālu antibiotiku lietošanu, ņemot vērā identificētā patogēna jutīgumu (cefalosporīnus, sintētiskos penicilīnus, aminoglikozīdus), detoksikācijas pasākumus. Vīrusu artrīta gadījumā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sēnīšu infekcijas gadījumā - antimikotiskie līdzekļi, tuberkulozā artrīta gadījumā - specifiska ķīmijterapija. Pēc akūta iekaisuma atvieglošanas, lai atjaunotu locītavas darbību, tiek veikts vingrojumu terapijas un fizioterapijas komplekss, balneoterapija, masāža.

Prognoze un profilakse

Trešdaļai pacientu, kuriem ir bijis infekciozs artrīts, ir atlikušie efekti ierobežotas locītavu kustīgumu, kontraktūru un ankilozes veidā. Septiskais artrīts rada nopietnus draudus: neskatoties uz terapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas iespējām, mirstība sarežģītā kursā sasniedz 5-15%. Starp nelabvēlīgajiem prognostiskajiem faktoriem ir reimatoīdais artrīts, septicēmija, paaugstināts vecums un imūndeficīta stāvokļi. Artrīta profilakse ietver savlaicīgu izplatītu infekcijas slimību ārstēšanu, atbilstošu vingrošanu, locītavu traumu novēršanu, aizsardzību pret STI, aseptisko un antiseptisko prasību ievērošanu ķirurģisku procedūru laikā.