Galvenais / Sacrum

Mugurkaula trūces noņemšana

Sacrum

Starpskriemeļu trūces noņemšanas operācija ir nepieciešams pasākums, ja nav citu veidu, kā palīdzēt pacientam. Visbiežāk tas ir atbrīvošanās no hroniskas osteohondrozes, kurai iepriekš nebija kvalificētas ārstēšanas. Indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai pēc visaptverošas izmeklēšanas diagnosticē eksperts vai neiroķirurgu padome, un pacientam jāapzinās tā neizbēgamība, lai izvairītos no nopietnām sekām, tostarp invaliditātes..

Vai tas ir bīstami?

Pēc operācijas mugurkaula trūces noņemšanai pacients nekavējoties izjūt uzlabošanos, sāpju samazināšanos, progresu mugurkaula funkcijas, jutīguma, iegurņa orgānu darbības atjaunošanā, pacienta uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz nedēļu. Visas šīs ir priekšrocības, kas ļauj pacientam izvairīties no nopietnām patoloģijām, darbspēju zaudēšanas un atgriešanās normālā dzīvē..

Mugurkaula trūces operācija papildus tās priekšrocībām rada riskus:

  • Jebkura operācija mugurkaula trūces noņemšanai ir saistīta ar nelielu riska daļu, simtprocentīgi nav panākumu garantijas;
  • Mugurkaula trūces noņemšana samazina skrimšļa izmēru, kas palielina tuvāko skriemeļu slodzi;
  • Pat pēc vissaudzīgākās operācijas skrimšļa rehabilitācija prasa ilgu laiku - no trim mēnešiem līdz pusgadam šajā periodā ir iespējamas dažādu komplikāciju izpausmes..

Ja ķirurģiska herniated diska ārstēšana ir vienīgā iespēja, neatsakieties. Katra ķirurģiska iejaukšanās mugurkaulā ir iespēja, ja tiek izvēlēts vismazāk bīstamais no diviem vissliktākajiem gadījumiem. Nav jēgas atlikt operāciju, zaudētais laiks var izraisīt neatgriezenisku veselības zudumu. Vai nepieciešama operācija, ārsts izlemj, pamatojoties uz garu pacienta stāvokļa analīzi. Ja cita ārstēšana neizdodas, tiek nozīmēta operācija..

Operāciju veidi

Mugurkaula trūces noņemšanai ir daudz veidu operāciju, tāpēc neiroķirurgs, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var izvēlēties optimālāko trūces noņemšanas metodi. Ir izstrādāti seši visbiežāk izmantotie ķirurģiskās iejaukšanās veidi, ko izmanto, lai noņemtu hernijas disku..

Diskektomija

Tagad tiek uzskatīts, ka šī ķirurģiskās iejaukšanās metode vairs nav aktuāla, taču retos gadījumos tā joprojām tiek izmantota. Operācijas laikā tiek veikts atklāts griezums un bojātais starpskriemeļu disks tiek noņemts. Šīs metodes trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods, augsts patogēnas mikrofloras inficēšanās risks un citas komplikācijas. Šādas operācijas priekšrocība ir ārkārtīgi reti atkārtotas hernijas diska gadījumi..

Endoskopiska noņemšana

Endoskopiskās trūces labošana tiek veikta, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šis trūces noņemšanas paņēmiens tiek uzskatīts par saudzējošu, muskuļi un savienojumi praktiski nav bojāti, asiņošanas risks ir samazināts līdz minimumam. Ir daudz priekšrocību, jāatzīmē, ka ne visos izvirzīšanās gadījumos ir iespējama endoskopiska iejaukšanās, lai noņemtu hernijas disku. Šādas operācijas trūkumi ietver lielu trūces atkārtošanās iespējamību un smagas galvassāpes, ja anestēzija netiek pareizi izmantota. Endoskopiska starpskriemeļu trūces operācija ir dārga.

Mikroķirurģiskā noņemšana

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir vispilnīgākā, jo tā ir vismazāk kaitīga, jo, noņemot trūci, apkārtējie audi praktiski netiek ievainoti. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot visaugstāko tehnoloģiju instrumentus, mikrolīmenī, kas ļauj noņemt starpskriemeļu trūci, ietaupot muskuļus un audus. Šīs operācijas ir diezgan veiksmīgas, taču cicatricial adhesive epidurīta dēļ pastāv komplikāciju risks.

Laminectonia

Operācijas laikā ar laminektomiju tiek izdarīts griezums, bet tiek noņemts tikai neliels diska arkas fragments. Pēcoperācijas periodā notiek ātra audu reģenerācija. Ķirurģiska iejaukšanās ir maiga, tomēr pastāv liels komplikāciju un sepses risks.

Diska nukleoplastika

Starpskriemeļu trūces diska nukleoplastika pieder pie jaunākajām zemu traumu ārstēšanas metodēm. Rentgena uzraudzībā mugurkaula trūces noņemšanas laikā ievainotajā starpskriemeļu skrimšļos tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek veikta starpskriemeļu trūces, plazmas vai jebkura cita starojuma lāzera apstrāde, ar kuras palīdzību tiek uzkarsēti diska iekšpusē esošie audi un samazināts izliekuma daudzums. Šāda tehnika nekavējoties atbrīvo pacientu no sāpēm, būtībā iziet bez komplikācijām, taču šī ķirurģiskā ārstēšana dod pozitīvu efektu tikai tad, ja trūces izmērs nav lielāks par septiņiem milimetriem un to nesarežģī osteofītu augšana.

Lāzera noņemšana

Diska trūces lāzera noņemšana tiek izmantota kā neatkarīga metode, kā arī diska atjaunošanas palīgmetode pilnīgas mugurkaula trūces noņemšanas gadījumā. Starpskriemeļu trūces lāzeroperācija ir maz traumatiska ārstēšana..

Cik ilgi notiek operācija? Atkarībā no operācijas metodes hernijas disku var noņemt no trīsdesmit minūtēm līdz divām stundām.

Jebkurai no uzskaitītajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, izvēloties, kuru operācijas veikšanas metodi izmantot, jāņem vērā pacienta klīniskais attēls un finansiālais stāvoklis..

Iespējamās komplikācijas

Vienā koncepcijā, starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijā, cilvēkam ir liels stresa potenciāls, jo neviens nevar garantēt veiksmīgu operācijas iznākumu. Operācija mugurkaula skriemeļa trūces noņemšanai, iespējams, satur dažādas komplikācijas. Tos klasificē komplikācijās, kas rodas mugurkaula trūces noņemšanas operācijas laikā, un komplikācijās, kas rodas pēcoperācijas periodā..

Daži no tiem rodas ķirurģiskas iejaukšanās procesā. Piemēram, nejaušs nervu bojājums, kas var izraisīt parēzi un paralīzi. Varbūt ķirurgs redz problēmu, kas ir parādījusies operācijas laikā, lai savlaicīgi noņemtu starpskriemeļu trūci, tad viņš tajā brīdī veiks šūšanu, un, ja viņš to nepamana, tad pacients nākotnē cieš no smagām galvassāpēm..

Parasti pastāv tieša atkarība no instrumentiem, ķirurģiskās metodes un neiroķirurga kvalifikācijas..

Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula operācijas ir:

  • Pagaidu invaliditāte;
  • Recidīva iespējamība;
  • Nepieciešamība pēc konservatīvas ārstēšanas un slimības galveno cēloņu izlīdzināšanas.

Operācija ar mugurkaula trūci mugurkaula jostas daļā nenovērš cēloņus, kas ietekmēja patoloģijas rašanos. Trūces operācija tikai novērš sāpes un atjauno pacienta ķermeņa jutīgumu.

Pēc operācijas pabeigšanas pacientam obligāti tiek nozīmēta specializēta konservatīva terapija, kuras galvenais uzdevums ir pilnīga mugurkaula rehabilitācija, kā arī ar vielmaiņu organismā saistītā procesa regulēšana. Papildus farmakoloģiskajām zālēm pacientam tiek nozīmēta koriģējošu pasākumu sistēma.

Rehabilitācija

Pēc mugurkaula operācijas pabeigšanas vairs nav trūces, bet būs nepieciešama ilgstoša pacienta rehabilitācija:

  • Nodrošiniet kopējo gultas režīmu četrdesmit astoņas stundas pēc ķirurģiskas iejaukšanās beigām;
  • Valkājiet īpašu korseti;
  • Pirms piecelties kājās, klausieties, vai ķermenī nav sāpju, reiboņu. Sākumā pagaidiet pāris minūtes, pirms sākat kustēties;
  • Viegli izkāpiet no gultas ar taisnu muguru. Ķermeņa svara pārnešana uz vēderu un rokām. Atstājiet muguru tādā stāvoklī, lai nesabojātu šuvi;
  • Atturieties no ķermeņa pagriešanās kustībām;
  • Lai piešķirtu drošu ķermeņa stāvokli, iegādājieties ortopēdisko matraci;
  • Izvairieties no sēdēšanas stāvokļa trīs nedēļas pēc operācijas;
  • Dušas ir atļauts lietot trīs dienas pēc operācijas, vannas, pēc mēneša.

Lai izvairītos no slimības recidīva, nepieciešams iziet ilgu zāļu terapijas kursu, vingrošanas terapiju un citus pasākumus. Profesionāli veikta rehabilitācija stiprina stumbra muskuļus un atjauno mugurkaula funkcionalitāti. Pabeidzot mugurkaula trūces noņemšanas operāciju, līdz dzīves beigām nav ieteicams atcerēties, strādāt ar svaru un veikt lielu fizisko piepūli..

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Chiropractor, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Ārstēšanas metodes: osteopātija, post-izometriskā relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīkstās manuālās metodes, dziļo audu masāža, sāpju mazināšanas paņēmieni, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāru zāļu ievadīšana.

Difūza diska izvirzījums l4-l5

Kakla mugurkaula izvirzītie diski

Schmorl mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana

Peldēšana ar mugurkaula jostas daļas trūci

Mugurkaula trūces noņemšana: XX-XXI gadsimta medicīnas sasniegumi

Herniāta disks ir viens no visbiežāk sastopamajiem muguras sāpju cēloņiem, un periodiskas mugurkaula sāpes jostas-krustu daļas rajonā ietekmē 60–80% pieaugušo pasaules iedzīvotāju [1]. Herniated starpskriemeļu disku ārstēšana visbiežāk ir ilgstoša un konservatīva, bet, ja nav efekta, varat izmantot ķirurģisku iejaukšanos.

Pašlaik visizplatītākā operācija ir skartā diska noņemšana - diskektomija. Tāpat operācijas laikā var noņemt saišu, osteofītu, ķermeņa fragmentu vai skriemeļu loku sekcijas (laminektomija). Lai samazinātu spiedienu uz nervu saknēm, kaimiņu skriemeļi tiek nostiprināti, izmantojot īpašus ieliktņus vai stieņus. Visas šīs darbības tiek veiktas ar atvērtu piekļuvi, tas ir, ar ādas iegriezumu.

Mūsdienīgāka diskektomijas versija ir mikrodiskektomija. Šī ir operācija, ko veic ar jaudīgu mikroskopu. Mikroskopa izmantošana ļauj veikt sarežģītas augstas precizitātes operācijas, mazāk bojāt apkārtējos audus un mazāku iegriezumu.

Vēl viens mugurkaula ķirurģijas attīstības virziens ir minimāli invazīva ķirurģija bez griezumiem. Šajā gadījumā atveseļošanās periods pēc operācijas tiek saīsināts un tiek sasniegts labs estētiskais efekts. Visu veidu mugurkaula trūces noņemšanas operācijām ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Bet, ja iepriekš nebija citu alternatīvu kā atklāta operācija, tagad pacientam un neiroķirurgam ir izvēle.

Minimāli invazīvas mugurkaula trūces operācijas veidi

Visas šādas iejaukšanās var iedalīt divās grupās: endoskopiskās operācijas trūces starpskriemeļu diska noņemšanai un nukleoplastika.

Endoskopiskā diskektomija

Pašlaik šī ir viena no populārākajām operācijas metodēm mugurkaula trūces noņemšanai..

Endoskopiskās operācijas priekšrocības:

  • vizuālā kontrole samazina nervu saknes bojājumu iespējamību;
  • minimāls audu bojājums - operācijai nepieciešams apmēram desmit milimetru griezums;
  • lai atvieglotu piekļuvi, nav nepieciešams noņemt skriemeļu vai saišu daļas, kas nozīmē, ka tiek saglabāta mugurkaula kustības segmenta dabiskā stabilizācija;
  • atveseļošanās periodā sāpes samazinās, pacientu jau nākamajā dienā var izrakstīt no klīnikas.
  • daži trūču veidi anatomiski nav piemēroti endoskopijai: piemēram, vidējām trūcēm mugurkaula kakla daļā bieži nepieciešama operācija ar atvērtu priekšējo pieeju.

Endoskopisko diskektomiju veic, izmantojot endoskopu, ar kuru ķirurgs redz operācijas zonu. Lai ievietotu endoskopu, ir nepieciešams apmēram 10 mm griezums - ar to pietiek, lai ar speciāliem instrumentiem noņemtu to, kas saspiež nervu. Iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju, operācijas ilgums ir aptuveni stunda.

Tiek praktizēta arī mikroendoskopiskā diskektomija - endoskopisko metožu un mikroķirurģisko manipulāciju kombinācija. Izgriezums ir 12 mm.

Indikācijas endoskopiskām operācijām mugurkaula trūces noņemšanai:

  • hernijas disks, ko apstiprina MRI;
  • sāpju sindroms ilgāk par 4 nedēļām;
  • konservatīvās terapijas efekta trūkums.
  • nestabilitāte mugurkaula kustības segmentā;
  • osteofīti, spondilolistēze, mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
  • atkārtoti hernijas diski.

Nukleoplastika

Šī ir darbība, kurai nav nepieciešams noņemt visu disku. Nukleoplastikas mērķis ir tikai starpskriemeļu diska kodols.

Nukleoplastikas mērķis ir samazināt spiedienu starpskriemeļu diska kodolā. Tajā pašā laikā samazinās gredzenveida fibrozes izspiedums, kā rezultātā nervu saknes saspiešana apstājas. Atkarībā no iedarbības spēka veida ir dažādi nukleoplastikas veidi:

  • auksta plazma;
  • hidroplastmasas (šķidrums zem spiediena);
  • mehāniskā iedarbība;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • lāzera starojums.

Lāzera iedarbība vai iztvaikošana izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos, kamēr serde iztvaiko. Tomēr šī metode bieži noved pie komplikācijām - apkārtējo audu apdegumiem, kas pasliktina dziedināšanu.

Visizplatītākā metode ir aukstās plazmas jeb koblācijas darbība (saīsinājums no aukstās ablācijas, aukstās iznīcināšanas). Atšķirībā no lāzera vai radiofrekvenču iedarbības, koblācija nededzina audus. Aukstās plazmas lietošana medicīnā sākās 1980. gados, un pirmā aukstās plazmas ierīce tika piedāvāta 1995. gadā. Kopš šī brīža koblācijas metode tika aktīvi attīstīta..

Nukleoplastikas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Precizitāti nodrošina pastāvīga rentgena kontrole. Caur 2-3 mm punkciju uz diska kodola tiek nogādāta adata ar elektrodu, caur kuru uz serdi iedarbojas auksta plazma. Tā rezultātā kodola pulposus izmērs samazinās, šķiedru gredzens vairs neizspiež nervu sakni. Visa operācija ilgst pusstundu, hospitalizācija nav nepieciešama.

Indikācijas nukleoplastikai:

  • starpskriemeļu diska trūces vai izvirzījuma klātbūtne;
  • stipra sāpju sindroms;
  • nav konservatīvas ārstēšanas iedarbības trīs līdz četras nedēļas.

Pozitīvs rezultāts tiek novērots 70-80% nukleoplastikas gadījumu.

Tomēr trūces atrašanās vieta vai struktūra ne vienmēr ļauj izmantot minimāli invazīvas tehnoloģijas. Dažiem trūces veidiem priekšroka tiek dota atklātai operācijai.

Starpskriemeļu trūču klasifikācija

Herniālos diskus var klasificēt pēc to atrašanās vietas mugurkaulā, pēc trūces stāvokļa diskā un arī pēc pašas trūces strukturālajām iezīmēm..

Pēc lokalizācijas vai atrašanās vietas līmeņa mēs varam atšķirt:

  • mugurkaula jostas-krustu daļas trūce, visbiežāk, vairāk nekā 80% radikulīta gadījumu ir saistīta ar hernijas disku [2];
  • mugurkaula kakla daļas trūces ir daudz retāk sastopamas, apmēram 4% no visiem mugurkaula deģeneratīvajiem-distrofiskajiem bojājumiem [3];
  • krūšu mugurkaula trūces ir visretākās.

Trūces atrašanās vieta nosaka vispiemērotāko operācijas veidu. Tātad mugurkaula krūšu daļas operāciju laikā mugurkaula segmentu parasti nav jāpastiprina ar tapām, jo ​​krūšu skriemeļi ir vismazāk kustīgi saistīti viens ar otru. Arī mugurkaula kanāla saturs dažādos līmeņos atšķiras. Ja muguras smadzenes atrodas kakla un krūškurvja līmenī mugurkaulā, tad 1-2 jostas skriemeļa līmenī tas pāriet “cauda equina” - nervu saišķī. Tāpēc kakla rajonā dažos gadījumos ir vieglāk tuvoties mugurkaulam no priekšpuses, veikt operāciju ar atvērtu piekļuvi, lai gan tiek izmantotas arī endoskopiskas operācijas..

Pēc trūces atrašanās vietas attiecībā pret mugurkaula vidējo asi var atšķirt šādus tipus:

  • mediāna (mediāna, centrālā) - trūces, kas atrodas centrā attiecībā pret skriemeļa vidusdaļu, var saspiest pusi no muguras smadzenēm vai pilnībā;
  • paramedian - trūces, kas tiek pārvietotas no centrālās ass; šāda veida trūces briesmas ir muguras smadzeņu saspiešana no vienas puses;
  • sānu (sānu) - trūces, kas aug uz sāniem un atrodas blakus skriemeļu arkām;
  • foraminal - trūces, kas iekļūst starpskriemeļu foramenā, kurā iziet nervu saknes; šo trūču iezīme ir stipras sāpes.

Trūces starpskriemeļu diski atšķiras arī veidošanās stadijās:

  • neliels diska izvirzījums - 2-3 mm;
  • izvirzījums - izvirzījums lielāks par 5 mm;
  • ekstrūzija - gandrīz viss kodols izvirzīts ārpus starpskriemeļu diska.

Pēdējais posms būs pakāpeniska diska iznīcināšana un blakus esošo skriemeļu saplūšana savā starpā.

Sekvestrēta trūce tiek izdalīta kā atsevišķs veids. Tas notiek, kad kodola daļa tiek atdalīta no trūces izvirzījuma un nonāk mugurkaula kanālā.

Trūces operācija: pamata darbības

Neatkarīgi no izvēlētās metodes mugurkaula trūces noņemšanai, ārstēšanas process ietver trīs posmus:

  • sagatavošanās operācijai (izmeklēšana, konservatīva ārstēšana, ja nepieciešams);
  • tieša ķirurģiska iejaukšanās;
  • atveseļošanās periods pēc operācijas.

Katru no posmiem var aplūkot sīkāk, izmantojot mugurkaula trūces diska endoskopiskās noņemšanas piemēru, jo šī operācija tiek plaši izmantota un ir sevi labi pierādījusi..

Gatavošanās operācijai

Pirms endoskopiskās operācijas ārsts izskata pacientu, analizē iepriekšējo ārstēšanu. Operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja četrus mēnešus konservatīvā terapija tika veikta pietiekamā apjomā un tā nedeva nekādu rezultātu. Tāpat pirms operācijas var būt nepieciešama mugurkaula MRI ar gareniskām daļām. Ārsts novērtē pārbaudes rezultātus, pārrunā ar pacientu iespējamos rezultātus. Ja operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tad pacients tiekas arī ar anesteziologu.

Darbība

Operācija tiek veikta ar pacientu uz sāniem vai uz vēdera. Izmantojot nelielu iegriezumu, ķirurgs izveido kanālu, lai piekļūtu trūcei. Šajā gadījumā audi parasti netiek sagriezti, bet gan maigi pārvietoti atsevišķi, kā rezultātā tiek atjaunota atveseļošanās pēc operācijas. Izveidotajā kanālā tiek ievietots īpašs endoskops, kas ļauj ķirurgam redzēt darbības zonu un uzmanīgi noņemt visu, kas izraisījis nervu saknes saspiešanu. Pēc izņemšanas ķirurgs noņem visus instrumentus un uzliek nelielu intradermālu šuvi griezuma vietā. Procedūra ilgst apmēram stundu.

Atveseļošanās pēc operācijas

Parasti divas stundas pēc endoskopiskās operācijas pacientam ir atļauts piecelties, un, ja viss noritēja labi, tad pēc 12–24 stundām viņu izlaiž mājās. Dažos gadījumos ķirurgs var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Ir nepieciešams arī izvairīties no stresa, jo īpaši slīpumiem un pagriezieniem, īpaši pirmajās nedēļās pēc procedūras..

Pateicoties mūsdienīgām minimāli invazīvām operācijām, pacienti var atbrīvoties no diska trūces izraisītām problēmām un ātrāk atgriezties normālā dzīvē. Diemžēl pat vismodernākās metodes nedod 100% garantiju par izārstēšanu. Ir arī atkārtotu trūču gadījumi, īpaši, ja netiek ievēroti speciālista ieteikumi. Tāpēc veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi izvēlēties ārstu un operācijas veidu..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Neaizmirstiet par vienkāršāko profilaksi: veicot sēdošu darbu, katru stundu vai divas reizes piecelieties no krēsla un veiciet nelielu iesildīšanos - vismaz staigājiet pa biroju. Skatieties savu stāju, ievērojiet pareizo stāju. Centieties pārvietoties vairāk.

Kad nepieciešama operācija, lai noņemtu hernijas disku?

Jebkuras slimības, kas saistītas ar mugurkaulu, var nodarīt lielu kaitējumu veselībai. Personai sākas problēmas ar kustību, un dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. Ārstēšana ne vienmēr notiek tikai ar konservatīvām metodēm. Operācija bieži ir nepieciešama. Tas notiek arī tad, kad tiek atklāta starpskriemeļu trūce..

Kas ir starpskriemeļu trūce?

Herniāta disks ir starpskriemeļu diska nobīde, kurā plīsīs gredzenveida šķiedra. Šajā gadījumā skriemelis ir deformēts. Šī slimība norit ar iekaisuma procesu. Trūces dažādās mugurkaula daļās var atrasties dažādās vietās.

Trūces veidi

Trūces var attīstīties uz mugurkaula dažādās vietās..

Eksperti izšķir veidus:

  • trūce mugurkaula kakla daļā. Tās rodas apmēram 4% pacientu. Tajā pašā laikā viņi izjūt galvassāpes, paaugstina asinsspiediena rādītājus. Pacientam būs reibonis;
  • trūce krūšu mugurkaula ir nedaudz biežāk. To atklāj gandrīz 30% pacientu, kuri pieteicās. Šajā gadījumā pacientam rodas mugurkaula izliekums;
  • mugurkaula jostas daļā trūce tiek atklāta vairāk nekā 60% pacientu, kuri pieteicās. Šajā gadījumā jostasvietā ir sāpes, kas tiek piešķirtas gurniem un sēžamvietai. Viņiem ir nejutīguma, muskuļu vājuma un jutības samazināšanās sajūta. Grūts trūces attīstības posms var izraisīt paralīzi.

Attīstības iemesli

Trūces parādīšanās iemesli ir daudz. Ļoti bieži tas provocē citu patoloģiju parādīšanos..

Visbiežākie iemesli:

  • Muguras traumas, kas radušās, krītot no augstuma.
  • Asinsrites pārkāpums mugurkaula diskos.
  • Šķiedru gredzena plīsums.

Turklāt augsta cilvēka izaugsme, biežas pēkšņas kustības, īpaši vecāki par 30 gadiem, var provocēt mugurkaula trūces attīstību. Sievietes biežāk cieš no šīs slimības.

Tajā pašā laikā pacientam joprojām ietekmē citi riska faktori:

  • spēcīgas fiziskās aktivitātes vai bieža hipotermija;
  • ilga sēdēšana pie galda vai maz kustību dzīves laikā;
  • ilgstoša braukšana;
  • nikotīns un alkohols, liels svars;
  • iedzimta mugurkaula izliekums.

Konservatīvā trūces ārstēšana

Ieteicamās konservatīvās ārstēšanas metodes:

  • Vilces efekts. Tas atvieglo diska centrālās daļas ievilkšanu iekšpusē. Šajā brīdī nervu galus izspiež. Tāpēc trūci nevar noņemt..
  • Akupunktūra var palīdzēt mazināt mugurkaula trūces attīstības sajūtu. Pēc sesijām sāpes izzūd, uzlabojas jutīgums un tiek atjaunotas motora funkcijas. Tas viss notiks pakāpeniski.
  • Zāles palīdz atbrīvoties no iekaisuma, spazmas un sāpju uzbrukumiem.
  • Visa fizioterapija koncentrēsies uz asinsrites atjaunošanu un vispārējās veselības uzlabošanu.
  • Vingrojumu terapija palīdz atjaunot muskuļu darbību, veicina motorisko funkciju atjaunošanos.

Tradicionālās trūces ārstēšanas metodes

Trūci var ārstēt ar tautas līdzekļiem.

Šīs metodes iezīmes:

  • izmantojiet to tikai kombinācijā vai profilaksei;
  • tiek izmantoti ārstniecības augi, alveja, medus, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, sarkanais māls.

Nav nepieciešams klausīties draugu ieteikumus un izmantot viņu pierādītās metodes, nekonsultējoties ar ārstu. Viņš varēs ņemt vērā veselības stāvokli un ieteikt piemērotāko.

Operatīva iejaukšanās

Ir mugurkaula trūces, kurām nepieciešama obligāta ķirurģiska operācija.

Norādes tās īstenošanai:

  • Trūce, kas noveda pie mugurkaula diska integritātes pārkāpuma.
  • Gadījumā, ja trūce saspiež muguras smadzenes.
  • Ja mugurkaula vai krūšu kurvja rajonā trūce ir kļuvusi lielāka par 12 mm.
  • Trūce mugurkaula kakla daļā, kas sasniegusi 7 mm.
  • Vēl viena operācija ir nepieciešama, kad parādās trūce, kas nospiež muguras smadzenes vai nervu galus.

Sagatavošanās posms

Mugurkaula trūces noņemšana prasa zināmu sagatavošanos.

Tas sastāv no vairākiem punktiem:

  • tiek veikta detalizēta urīna un asiņu analīze;
  • noteikti veiciet mugurkaula MRI;
  • konsultācija ar anesteziologu;
  • alerģiju un hronisku slimību klātbūtnes identificēšana;
  • 8 stundas pirms operācijas nelietojiet pārtiku.

Operāciju veidi

Izmantojot lāzeru

Izmantojot lāzeru, to izmanto starpskriemeļu diska izvirzīšanai vai prolapsam:

  • Operācijas laikā tiek izmantota īpaša adata ar lāzera LED.
  • Procedūras laikā starpskriemeļu šķidrums mainās tvaika stadijā. Tāpēc spiediens pašā diskā samazinās. Tajā pašā brīdī tiek mazināts spiediens uz nevienlīdzīgiem galiem..
  • Operācijas ilgst apmēram 1 stundu. Pēc tā vairs nav rētu un rētu. Pacients ātri atveseļojas, un gandrīz nekad nav komplikāciju.

Endoskopija

Tam tiek izmantota endoskopiska iejaukšanās, vietēja anestēzija:

  • Šajā operācijas versijā tiek veikts neliels iegriezums, kas nebūs lielāks par 5 mm. Monitorings tiek veikts, izmantojot īpašu monitoru.
  • Šajā gadījumā pati trūce tiek noņemta, bet mugurkauls netiek ietekmēts. Endoskopiskā procedūra neveicina audu bojājumus un pat izslēdz to izskatu.
  • Atveseļošanās notiek ātri. Šī operācija nav tik traumatiska.

Diskektomija

Diskektomija tiek veikta vairākos veidos. Šajā gadījumā tiek veikts iegriezums, kas var sasniegt 10 cm. Bet endoskopiskās diskektomijas izmantošanas gadījumā tas būs tikai 1 cm. No tā atkarīgs rehabilitācijas periods. Operācija var ilgt no 1 stundas vai ilgāk.

Vēdera dobuma operācija

Vēdera iejaukšanās ietver mugurkaula atvēršanu un lielu iegriezumu, taču šāda veida trūces noņemšana garantē tūlītējus rezultātus:

  • Pacients jutīs ievērojamu labsajūtas uzlabošanos un mazinās sāpes. Bet šis process negarantē jaunas trūces parādīšanos..
  • Pēc operācijas jums būs jāatgūst 2 - 3 dienu laikā..
  • Operācijas ilgums var būt no 1 stundas līdz 3 stundām.

Aukstās plazmas nekleoplastika

Aukstās plazmas nekleoplastika:

  • Šī metode sastāv no īpašas adatas izmantošanas. Caur to injicē plazmu, un šūnas tiek ietekmētas.
  • Tas notiek, līdz tie pilnībā sabrūk..
  • Procedūra tiek veikta slimnīcā, bet nav nepieciešama hospitalizācija. Tas plūst pusstundu.

Vertebroplastika

Vertebroplastiku var saukt par šķelšanos. Tas sastāv no starpskriemeļu diska izvirzījuma apturēšanas. To lieto mazai trūcei un nelieliem blakus esošo audu bojājumiem. Tas notiek vietējā anestēzijā. Tās būtība ir īpaša šķidruma ievadīšana vajadzīgajā vietā. Tas tiek darīts diezgan ātri..

Radioviļņu iznīcināšana

Iznīcināšana, pamatojoties uz radioviļņu iedarbību, attiecas uz procedūrām, kas līdz minimumam samazina ķermeņa audu traumas:

  • Tajā pašā laikā sāpes apstājas..
  • Izmantojot radiofrekvenču iznīcināšanu, nav komplikāciju, un to bieži lieto pilnvērtīgas ķirurģiskas iejaukšanās vietā.
  • Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes.

Rehabilitācija pēc operācijas

Atveseļošanās notiek vairākos posmos, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības:

  • pirmajās 14 dienās pacientam nepieciešama sāpju mazināšana pēc operācijas. Tajā pašā periodā sākas īpašu terapeitisko vingrinājumu izmantošana, kas tiek veikta guļus stāvoklī;
  • nākamo 2 mēnešu laikā pacients pielāgojas un atgriežas normālā dzīvē. Sāk izmantot vingrinājumus līkumu un pagriezienu veidā, taču tikai tie visi ir ļoti gludi;
  • pēc 3 mēnešu beigām pacientam jāsāk fiziski aktīvāk atveseļoties. Ir nepieciešams iesaistīties muskuļu audu atjaunošanā.

Standarta atkopšanas process ilgst no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā nav ieteicams sēdēt, jūs varat tikai stāvēt. Bet pacientiem, kuriem veikta mugurkaula trūces noņemšanas operācija, visu laiku jāuzrauga viņu veselība..

Anestēzijas zāles

Pēc mugurkaula operācijas pacientam rodas sāpes, kuras jāpārvar tikai ar zāļu lietošanu. Šajā gadījumā parastās tabletes no mājas aptieciņas nepalīdzēs. Jāizmanto spēcīgi pretsāpju līdzekļi.

Narkotiskos pretsāpju līdzekļus iegādājas tikai pēc ārsta receptes un tos lieto viņa uzraudzībā, un tie spēj:

  • Maziniet stipras sāpes.
  • Ilgstoši lietojot, rodas atkarība, un pacients kļūst atkarīgs no uzņemšanas..
  • Blakusparādības var būt sirds un asinsvadu, uroģenitālās sistēmas orgānu un zarnu pārkāpumi. Dažreiz sākas vemšana.

Bet, ja tika veikta nopietna operācija, var būt nepieciešams tos izmantot īsu laiku..

Narkotiskās pretsāpju zāles:

  • Kodeīns, morfīns ir dabiski preparāti.
  • Morphilong, Ethylmorphine ir daļēji sintētisks.
  • Tramadols, Promedols ir sintētiskas narkotikas.

Izvēloties ne-narkotiskās zāles, parasti tiek nozīmēti pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti:

  • Diklofenaks.
  • Ibuprofēns.
  • Indometacīns.
  • Nimesulīds.
  • Ketorolac.

Viņi noņems sāpes. Viņu uzņemšanu var kombinēt ar pretdrudža zālēm..

Fizioterapija

Pašā atveseļošanās sākumā tiek veikti vingrinājumi:

  • Guļot uz muguras, salieciet kājas. Turiet ceļus tuvu krūtīm. Šajā stāvoklī kāja tiek fiksēta 30 - 40 sekundes.Tas tiek darīts pārmaiņus ar divām kājām;
  • Guļot uz muguras, jums ir nepieciešams saliekt ceļus. Divas kājas uzreiz. Tad jums rūpīgi jāpaaugstina iegurņa zona un jāguļ šajā stāvoklī. Sākumā vismaz 5 - 10 sekundes. Tad laiks pakāpeniski palielinās;
  • Guļot uz muguras, pagrieziet kājas, kas ir saliektas ceļos;
  • Ceļoties ir nepieciešams izstiept roku un kāju, kas atrodas pretējās pusēs. Šajā stāvoklī viņi kavējas 5 sekundes;
  • Guļot uz vēdera, pārmaiņus paceliet kājas uz augšu un pēc tam nolaidiet iegurni, kamēr tas nenokļūst no virsmas.

Masāža

Masāža pēc mugurkaula operācijas palīdzēs pacientam atgūties un atgriezties normālā dzīvē. Bet, ņemot vērā operācijas sarežģītību, tās īstenošanai nepieciešama īpaša pieeja..

Masāžas noteikumi:

  • Speciālistam jābūt pieredzējušam un ar nepieciešamo izglītību un prasmēm darbam ar šādiem pacientiem.
  • Izvēlieties pareizo masāžas tehniku, lai nekaitētu cilvēka veselībai.
  • Pievērsiet lielāku uzmanību operācijas vietai. Skriemeļi ir noregulēti, bet uzmanīgi. Masāža jāpieliek mīkstajiem audiem, kas atrodas netālu.
  • Ja sesijas laikā cilvēks izjūt sāpes vai diskomfortu, jums jāpārtrauc masāža.
  • Masāžas sesijas sākas pēc pirmā atveseļošanās perioda, bez sāpēm un vispārējās veselības uzlabošanās.

Masāža ilgst ne vairāk kā 20 - 30 minūtes. Sesiju skaitu noteiks ārsts atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām.

Korsetes izmantošanas iezīmes

Jūs varat izmantot ortopēdisko korseti pašā atveseļošanās sākumā pēc operācijas, bet saskaņā ar noteiktu shēmu:

  • sākumā ne vairāk kā 3 stundas dienā;
  • fizikālā terapija tiek veikta bez tā;
  • jūs varat izmantot pārsēju;
  • izmantot korseti apmēram 2 - 3 mēnešus;
  • korsetes stingrības iespēju iesaka ortopēdiskais ķirurgs.

Uzturs pēc operācijas

Vēl viena uzmanība ir vērsta uz uzturu. Tas ir atkarīgs no operācijas vietas.

Mugurkaula gadījumā diētā jāievada pārtikas produkti:

  • Augsts kalcija saturs.
  • Ievietojiet uzturā pārtikas produktus ar želatīnu.
  • Ēdiet nedaudz, bet 5 - 6 reizes dienā.
  • Uzturā vajadzētu būt vairāk augļu un dārzeņu.
  • Tajā izmantojiet rīsus, griķus, liesu gaļu.
  • Atteikties no āboliem, tomātiem, rauga mīklas, pākšaugiem.

Dzīve un atveseļošanās pēc operācijas

Atgriešanās normālā dzīvē notiks pakāpeniski.

Saskaņā ar dažiem noteikumiem:

  • Ārsts noteiks brīdi, kad būs iespējams sēdēt un piecelties. Bez viņa atļaujas to nevar sākt, visbiežāk to nevar izdarīt no 1 līdz 1,5 mēnešiem.
  • Pašā sākumā vienkārši jāsēž, nevis jāsēž. Tas palīdzēs izvairīties no stresa uz astes kaula..
  • Var izmantot tikai sēdekļus ar normālu sēdvietu augstumu. Sākumā ieteicams sēdēt uz malas, lai neļautu mugurkaulam saliekties.
  • Pieceļoties un apsēžoties, jums jāatbalsta rokas uz roku balstiem.

Kad ķermenis ir pilnībā atjaunots, jaunas sievietes var domāt par bērna piedzimšanu. Bet daudz kas ir atkarīgs no operācijas vietas un medicīniskajām prognozēm. Ja nav kontrindikāciju, sieviete nēsā veselu bērnu.

Kāpēc operācija ir bīstama?

Operācija var izraisīt bīstamas komplikācijas un aizkavētas sekas.

Šajā gadījumā var sākt attīstīties:

  • Osteohondroze.
  • Rētu un saaugumu parādīšanās.
  • Strutojošs iekaisums pēc infekcijas.
  • Ekstremitāšu paralīze.
  • Orgānu, kas atrodas iegurņa rajonā, pārkāpums.
  • Iekaisuma process mugurkaulā.

Dažos gadījumos ir iespējami recidīvi - trūces atkārtota veidošanās. Šī opcija ir iespējama ar jebkuru operācijas rezultātu..

Darbības izmaksas

Pirmkārt, pacientu interesē jautājums: "Cik maksā trūces noņemšanas operācija?" Aptuvenā operācijas cena Maskavā ir parādīta tabulā.

Operācijas veidsvidējā cena
Mikroķirurģija uz mugurkaulano 248 000 rubļiem
Vertebroplastikano 206 000 rubļiem
Mugurkaula dekompresijano 250 000 rubļu

Operācijas izmaksas Sanktpēterburgā.

Operācijas veidsvidējā cena
Vertebroplastikano 20 000 rubļu
Endoskopijano 74 000 rubļu
Lāzera iztvaikošanano 18 000 rubļu

Kā veikt operāciju bez maksas?

Ir iespēja veikt operāciju bez maksas, saskaņā ar kvotu Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar vietējo klīniku. Savāc visus nepieciešamos dokumentus, kurus komisija izskatīs. Ja viņa pieņems pozitīvu lēmumu, tiks izvēlēts operācijas laiks un vieta.

Kur trūces operācija tiek veikta Krievijā?

Maskavā klīnikās tiek veiktas šādas operācijas:

  • "Medicīna", 2. Tverskoja-Jamskaja per., 10.
  • Daudznozaru rehabilitācijas centrs Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • Nacionālais neiroķirurģijas medicīnas pētījumu centrs nosaukts akadēmiķa N. N. Burdenko vārdā, 4. Tverskaya-Yamskaya St., 16.

Sanktpēterburgā to dara klīnikas:

  • Krievijas Veselības ministrijas FGBU "SPMTS", LINE KADETSKAYA VO, MĀJA 13-15 / LIT. UN.
  • BaltGaz medicīnas centrs, st. Budapestskaya, 92, ēka 2.
  • "Veselības pasaule", Konstitūcijas laukums, 1 k2, pirmais stāvs, Novoizmailovskoe rajons, Moskovska rajons.

Kā operācija notiek ārzemēs?

Vācijā viņi dod priekšroku mugurkaula trūces noņemšanas metodēm, kas ir minimāli invazīvas. Tie ietver diskektomiju un laminektomiju..

Šādas procedūras izmaksas sākas no 1000 USD. Šādu klīniku ir daudz, un cenas var atšķirties. Laminektomijas izmaksas sākas no 10 000 USD. Šajā cenā nav iekļauts ceļojums uz operācijas vietu.

Mugurkaula trūces operācija

Mūsdienās "mugurkaula trūces" diagnoze, ārsti bieži liek pat jauniešus. Šīs slimības attīstība sākas ar osteohondrozi, kad starpskriemeļu diski tiek izdzēsti no nepareizas slodzes un asas svara celšanas, un to elastīgos audus aizstāj ar raupjiem šķiedru audiem, kas laika gaitā arī aug. Osteohondrozes attīstības iemesls ir arī mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars un fiziskās aktivitātes trūkums..

Starpskriemeļu diskiem nav "tiešas" asinsapgādes, tie saņem pārtiku no blakus esošajiem skriemeļiem. Ejot un pārvietojot svaru no vienas kājas uz otru, disks iztaisnojas un barības vielas tiek absorbētas, un, uzkāpjot uz kājas, tas saraujas un izdalītās vielas iet prom. Tas ir līdzīgs sūkņa un sūkņa darbībai. Ja pulksten 9 no rīta cilvēks apsēdās pie datora, viņa diski saruka un pulksten 18 viņš piecēlās - nepiespiests, tad tas nozīmē, ka viņa starpskriemeļu diski visu dienu nesaņēma ēdienu. Tātad viņi zaudē mitrumu, samazinās augstums un parādās izvirzījums, un pēc tam trūce.

Mugurkauls ir jāaizsargā no jauna vecuma. Lai to izdarītu, jums regulāri jāvingrina, jāapmāca muguras muskuļi un prese, kas uztur skriemeļus pareizā stāvoklī. Jums nav nepieciešams sēdēt ilgāk par vienu stundu pēc kārtas, pat ja jums ir sēdošs darbs. Celies un ej katru stundu. Neceliet svaru, noliecoties uz priekšu.

Ja jūs patiešām nevarat iztikt bez jūsu palīdzības, paceliet svaru kā svarcēlāju: vispirms apsēdieties ar taisnu muguru un paceliet. Visbiežāk mugurkaula trūce tiek diagnosticēta jauniem puišiem, kuriem tiek lūgts izkraut vai pārkārtot mēbeles. Un šis atsevišķais gadījums kļūst par diska trūces parādīšanās iemeslu - nepareizas mugurkaula slodzes dēļ šķiedrainais gredzens ieplaisā un caur to skrimšļi iet uz mugurkaula kanālu.

Cilvēkiem maksimālā slodze krīt uz skriemeļiem jostas daļā, tāpēc trūču lielākā daļa notiek starp skriemeļiem L4-L5 un L5-S1. Visbiežākās sūdzības pacientiem ar mugurkaula trūci šajā sadaļā ir stipras sāpes muguras lejasdaļā vienā pusē, kas dažreiz izstaro kāju, ierobežojot kustības. Laika gaitā pievienojas citi simptomi: mugurkaula izliekums, muskuļu atrofija, kāju nejutīgums...

Krūškurvja rajonā trūces ir ārkārtīgi reti sastopamas, jo tās savienojums ar ribām un krūšu kaulu ir īpašs. Kakla mugurkaulā visbiežāk tiek ietekmēti apakšējie diski: C5-C6, C6-C7. Muguras smadzenes šeit iet, tāpēc, ja trūce ir sānu un nospiež nervu saknes, roka sāp.

Ja trūce atrodas vidū, tad rokās var nebūt sāpju, bet pastāv liels muguras smadzeņu traumu risks. Dažreiz trūce sasniedz tādu izmēru, ka tā burtiski saspiež muguras smadzenes, bet cilvēks nejūt sāpes. Šāda trūce ir bīstama, jo tā var izraisīt išēmijas fokusu muguras smadzenēs - asinsrites traucējumu vietā ar sekojošu kāju vājuma attīstību. Tas var izraisīt invaliditāti.

Parasti tiek pieņemts, ka trūci, kas lielāka par 6 mm, nevar ārstēt, nepieciešama operācija. Tomēr nepareiza ir koncentrēšanās tikai uz trūces lielumu. Ir cilvēki ar iedzimtu šauru mugurkaula kanālu, un tad pat 5-6 mm izvirzījums izraisīs sāpes. Cilvēkiem ar plašu kanālu dažreiz 10 mm izmēra trūces nepadara sevi īpaši pamanāmas. Ja nav stipru sāpju, pacientam vispirms tiek nozīmēta intensīva konservatīva ārstēšana 2 mēnešus.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanai pretiekaisuma līdzekļus, hondoprotektorus un vazodilatatorus lieto, lai atvieglotu iekaisuma saasināšanos, uzlabotu starpskriemeļu disku un fasešu locītavu stāvokli. Ja pēc 2 mēnešu terapijas joprojām pastāv stipras sāpes, pacientam tiek piedāvāta operācija. Ir trīs norādes uz operāciju:

Pirmais ir iegurņa funkciju pārkāpums: urinēšana, zarnu kustība un erekcija vīriešiem. Ja tajā pašā laikā mugurā un kājās ir sāpju uzbrukumi, un MRI atklāj lielu trūci, nekavējoties jāoperē.

Otrais ir vājums kājā: tiek traucētas pēdu izstiepēju un locītāju funkcijas, cilvēks nevar stāvēt uz papēža vai uz pirksta. Nepieciešama steidzama operācija, pretējā gadījumā pēdas nespēks paliks visu mūžu.

Trešais ir radikulāru sāpju sindroms, kas 2 mēnešus neizzūd ar konservatīvu ārstēšanu. Šis lasījums ir relatīvs - pamatojoties uz pacienta pieredzi.

Jostas-krustu daļas pinuma zaru anatomija

Konservatīvā terapija problēmu radikāli neatrisina. Iekaisuma laikā sakne uzbriest, palielinās un pacientam rodas sāpes kājā. Terapija atvieglo iekaisumu, savukārt pacientam ir samērā ērti gulēt. Bet trūce nekur nav pazudusi. Ja pacients ievēro ieteikumus un nenoslogo mugurkaulu, tad viņš var dzīvot šādi. Bet, ja viņš netīši pacēla svaru, trūce atkal atgādinās par sevi. Tā rezultātā, ja nesāpīgie periodi kļūst īsāki un saasināšanās periodi ir ilgi, tad jautājums tiek atrisināts operācijas virzienā.

Katrs otrais pacients ar mugurkaula trūci jautā: "Vai es pēc operācijas pārvērtīšos par ratiņkrēslu?" Operācija vienmēr problēmu atrisina radikāli un, protams, ir saistīta ar riskiem, bet tikai 2 gadījumos: ar infekcijas procesu attīstību pēc operācijas un asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās..

Operācijas laikā nevajadzētu baidīties no muguras smadzeņu traumām. Muguras smadzenes beidzas pirmā jostas skriemeļa līmenī, un mugurkaula jostas daļas trūces galvenokārt parādās 4.-5. Skriemeļa līmenī. Tāpēc neatkarīgi no tā, kas tiek darīts, noņemot jostas trūci, muguras smadzenes necietīs..

Šodien, pateicoties mikroskopam, tiek veikts tikai neliels iegriezums, lai nokļūtu trūcē, kā iepriekš, nav nepieciešams šķērsot arku. Mikroķirurģiska vai endoskopiska trūces noņemšana ļauj atbrīvot saspiesto nervu un atjaunot traucēto cirkulāciju, vienlaikus saglabājot pašu disku. Šāda operācija praktiski nerada sarežģījumus un ievērojami saīsina atkopšanas laiku..

Viedoklis par iespējamo invaliditāti pēc operācijas veidojas pēc šādām situācijām: cilvēks ar lielu mugurkaula kakla centrālo trūci ilgstoši neiet uz operāciju, kaut arī viņam to atkārtoti piedāvā. Kādā brīdī trūce saspiež muguras smadzenes, rokas un kājas neizdodas. Ātrās palīdzības mašīnā viņš tiek nogādāts klīnikā un tiek operēts. Bet, ja ir izveidojies vājums rokās un kājās, tad atgūšanās praktiski nav iespējama. Persona ieradās ar invaliditāti un, visticamāk, pametīs tādā pašā stāvoklī. Un citi domā, ka tas notika operācijas dēļ. Pastāv paraugs: jo labāk pacients jutīsies pirms operācijas, jo labāk jutīsies pēc tās..

Sākumā pacienti, kuriem ir aizdomas par mugurkaula trūci, tiek nosūtīti uz rentgenstaru, taču tas ir informatīvs tikai slimības sākuma stadijā. Vienīgā uzticamā metode trūces diagnosticēšanai ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Bet ar vienu MRI skenēšanu, lai nosūtītu uz operāciju, nepietiek, vienmēr ir nepieciešama personāla konsultācija, lai noteiktu, vai klīniskā aina sakrīt ar radioloģisko. Pat ja attēlā redzamā trūce ir milzīga, to nevar pieskarties, ja tas neizraisa sāpes un muskuļu vājumu, netraucē normālai dzīvei. Mugurkaula trūce nerada draudus dzīvībai, bet progresīvos gadījumos tā var ievērojami pasliktināt tās kvalitāti.

Ja mugurkaula trūces diagnoze tiek apstiprināta, papildus zāļu lietošanai ārsts izraksta fizikālo terapiju, masāžu, refleksu un fizioterapiju. Pateicoties šīm metodēm, sāpes var mazināt. Dažreiz labs efekts starpskriemeļu trūces ārstēšanā tiek atzīmēts pēc manuālās terapijas kursa un osteopātijas. Katram slimības posmam ir sava ārstēšana.

Jostas pinuma anatomijas mācību video

- Atgriezieties pie sadaļas "Neiroloģija" satura rādītāja.

Operācijas sekas mugurkaula trūces noņemšanai: komplikāciju simptomi

Kā rāda praktiskā pieredze, 1/5 no kopējā pacientu skaita ar šādu diagnozi nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Gandrīz 50% no visām esošajām iejaukšanās mugurkaulā tiek veiktas tieši starpskriemeļu trūču noņemšanai. Piemēram, ASV gadā tiek operēti 200-300 tūkstoši cilvēku..

Pat veicot veiksmīgas manipulācijas, dažiem pacientiem (apmēram 25%) radikulārais sindroms paliek vai pēc kāda laika atkārtojas, saglabājas vai attīstās neiroloģiski un kustību traucējumi. Klīniskā pārbaude pacientiem, kuri nonāca cilvēku grupā ar neapmierinošiem rezultātiem, atklāja, ka neveiksmīgi operēta mugurkaula sindroma cēloņi galvenokārt ir:

  • trūces veidošanās atkārtošanās tajā pašā līmenī (8%);
  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās starpskriemeļu locītavu eksostozes un artrozes dēļ (4,5%);
  • trūces parādīšanās uz diska, kas atrodas blakus operētajam segmentam (3,5%);
  • patoloģisko rētu un saaugumu veidošanās mugurkaula kanālā (3%);
  • cicatricial saaugumi nervu saknēs (3%)
  • pēcoperācijas pseidomeningocele un mugurkaula epidurālās hematomas (1%).

Vietas, kur sāpju sindroms var dot.

Kā redzat, īpašas bažas rada slimības atkārtošanās tajā pašā vietā, kur tika veikta trūces audu rezekcija. Bieži vien tās ir rehabilitācijas periodā pieļauto kļūdu un neprecizitāšu sekas, ilgtermiņā ignorējot prasības un ierobežojumus attiecībā uz ikdienas dzīvesveidu. Tiem, kuri pēc kvalitatīvas rehabilitācijas turpināja atveseļošanos sanatorijā, ir mazāka iespēja saskarties ar sekām nekā citiem. Tāpēc šis fakts jāņem vērā visiem pacientiem, jo ​​sasniegto funkcionālo rezultātu konsolidācijai tūlīt pēc galvenās rehabilitācijas programmas beigām ir tālu no sekundāras nozīmes..

Dziedējusi operācijas rēta.

Runājot par sarežģījumiem, forumā bieži nonāk vēstules, kur pacienti par savu izskatu vaino neiroķirurgus, kuri operāciju nav veikuši labi. Operācija pati par sevi reizēm ir mazāka par komplikāciju vaininieku. Mūsdienu neiroķirurģiskās tehnoloģijas ir lieliski pārdomātas, lai radītu drošu piekļuvi precīzai attēlveidošanai, tās ir labi izpētītas, apgūtas un noslīpētas līdz sīkākajām detaļām.

Ārvalstu un krievu attieksme: kāda ir prognoze

Iekšzemes klīnikās dažreiz nav labi funkcionējošas rehabilitācijas sistēmas.

Tāpēc labāk veikt operāciju ārvalstīs mugurkaula un balsta un kustību aparāta operācijām (Čehijā, Vācijā, Izraēlā). Pat "tehniski vissarežģītākās" manipulācijas šeit tiks veiktas "tīri", tiek nodrošināta atbildīgās procedūras nevainojamība.
Ir arī ļoti svarīgi saņemt rehabilitācijas pabalstu kvalitatīvi un pilnībā, taču šo ārstēšanas procesa daļu var nodrošināt tālu no visām ārvalstu vadošajām valstīm. Turklāt Čehijas pilnvērtīgas augsti profesionālas kompleksās ārstēšanas izmaksas ir 2–3 reizes zemākas nekā cena tikai Vācijā un Izraēlā tikai par vienu ķirurga pakalpojumu. Prognozes par veiksmīgu pēcoperācijas iznākumu Čehijā - 95% -100%.

Atgādinājums pēc trūces noņemšanas: divi svarīgi papildinājumi

Mēs neuzskaitīsim visus norādījumu punktus, jūs to zināt, jo tas vienmēr tiek nodots, kad atstājat slimnīcu. Bet mēs uzskatām par nepieciešamu informēt par dažām prasībām, kas nav uzsvērtas izdotajās instrukcijās, kuras pacienti visbiežāk uzdod forumos. Tātad, divi visbiežāk uzdotie jautājumi ir: vai vanna ir atļauta pēc operācijas un kad jūs varat nodarboties ar seksu??

  • Kaut kur jūs varat secināt, ka vanna ir efektīva pret saaugumiem-cicatricial procesu pēc mugurkaula trūces noņemšanas. Uzmanību! Šis fakts nav apstiprināts. Turklāt pēc operācijas ir aizliegts iet uz pirti vismaz 6 mēnešus vai pat labāk gadu. Temperatūras procedūras ir vielmaiņas stimulatori un ķermeņa funkciju normalizēšana, un, ja operācijas lauka zonā ir pat neliela iekšēja vai ārēja iekaisuma pazīme, tās var arī intensīvi un stimulēt iekaisuma reakcijas progresēšanu. Tvaika istaba var izraisīt operatīvās brūces pietūkumu, "svaigu" šuvju atšķirību. Un šī ir labvēlīga vide patogēno baktēriju iekļūšanai un strutojošas-infekcijas patoģenēzes attīstībai.
  • Attiecībā uz dzimumu tas kādu laiku būtu jāizslēdz. Parasti ārsti neļauj atsākt seksuālo darbību vismaz 14 dienas no iejaukšanās dienas. Un pat no šī brīža, līdz jūs beidzot atveseļojaties, dzimumkontaktiem jābūt pēc iespējas drošākam. Jums jābūt pasīvam partnerim. Lai neradītu ievainojumus kores darbinātajai daļai, dzimums ir atļauts maigā veidā, kam nav raksturīga augsta spriedze. Pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu, it īpaši jostas-krustu daļas reģionā (biežāk trūce tiek noņemta šajā segmentā), ievērošana jāievēro apmēram 6 mēnešus.

Svarīgs! Lai pilnībā atjaunotu dzīves kvalitāti un izvairītos no sekām, stingri ievērojiet visas kontrindikācijas un norādes, kas norādītas piezīmē, kas jums dota, izrakstoties no ķirurģiskās slimnīcas. Un visos veidos turpiniet atveseļošanos rehabilitācijas centrā. Obligātās rehabilitācijas standarta periods, ievērojot pozitīvu dinamiku, ir 3 mēneši.

Sāpes pēc mugurkaula trūces noņemšanas

Pirmkārt, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, ko veic mugurkaula trūces gadījumā, veic nervu struktūru dekompresiju, lai pacientam atvieglotu neiroloģisku deficītu un nepanesamas sāpes mugurā un ekstremitātēs. Ja jutīgums nav atjaunojies un sāpes nav novērstas, mēs varam runāt vai nu par atlikušajiem simptomiem, vai par sekām. Sāpju sindroms brūces rajonā agrīnā periodā tiek novērots gandrīz ikvienam, kā normāla ķermeņa reakcija uz operācijas traumu. Kad šuve labi sadzīst, kas parasti notiek 3-7 dienu laikā, tiek novērstas vietējās sāpīgās pazīmes.

Jostas trūce.

Pēcoperācijas komplikācija ir trūces atkārtošanās, saslimstība ir 11,5% gadījumu no 100%. Tas var notikt gan operētajā segmentā (8%), gan pilnīgi atšķirīgos segmentu līmeņos (3,5%). Neviens operējošais ķirurgs, pat visveiksmīgākais, nedos jums pilnīgas garantijas, ka trūces izvirzījums tuvākajā vai tālākā nākotnē nenotiks. Tomēr jūs varat pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no nākamā neveiksmīgā procesa veidošanās mugurkaula diskos..

Jums jāsaprot, ka pilnvērtīga medicīniskā rehabilitācija pēc izņemšanas procedūras ievērojami samazina patoloģijas atkārtotas atgriešanās iespējamību, un tāpēc jums nevajadzētu atkāpties no rehabilitācijas terapeita un ķirurga piedāvātās individuālās pēcoperācijas ārstēšanas programmas. Lai maksimāli novērstu šīs sekas, palīdz intensīvas fiziskās metodes - vingrojumu terapija, fizioterapija, stingri dozēts fizisko aktivitāšu režīms utt..

Kad es varu apsēsties

Turklāt personai būtu jāzina, kad apsēsties, jo priekšlaicīga sēdes stāvokļa aizlieguma atcelšana ir izplatīts diska skrimšļa struktūru atkārtotu deformāciju attīstības cēlonis. Parasti ir aizliegts sēdēt 4-6 nedēļas, bet laika ilgums jebkurā gadījumā jānosaka ārstam. Jums ir jāvalkā arī mugurkaula korsete, kas palīdzēs problemātiskajai nodaļai ātrāk atgūties un veicinās seku novēršanu. Bet attiecībā uz to, cik ilgi ortopēdiskā ierīce būs jālieto, to nosaka arī augsti kompetents speciālists, ņemot vērā klīniskos datus par atveseļošanās dinamiku.

Kāds atveseļojas saskaņā ar plānu - pēc 3 mēnešiem, savukārt kādam, iespējams, būs jāpalielina atveseļošanās perioda ilgums vēl par dažiem mēnešiem. Laiks ir tieši atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām funkcionālai atveseļošanai, pacienta pirmsoperācijas stāvokļa, operācijas apjoma un sarežģītības. Bet pēc atveseļošanās veiciet regulārus vingrinājumus un ievērojiet visus drošības pasākumus. Nepakļaujiet sevi nepieņemamām slodzēm, jo ​​pat smagā priekšmeta pacelšana var izraisīt slimības atgriešanos.

Šis komplekss tiek veikts gan pirms, gan pēc operācijas..

Atlikušās sāpes kādu laiku var saglabāties, īpaši cilvēkiem, kuri sākotnēji tika ievietoti slimnīcā ar nopietniem vertebrogēniem traucējumiem, kas progresējuši pārāk ilgi. Atjaunojoties nervu audiem un muskuļu struktūrām, nepatīkamie simptomi, kas netika novērsti tūlīt pēc iejaukšanās, pamazām samazināsies. Bet, lūdzu, ņemiet vērā, ka paši bez pienācīgas pēcoperācijas ārstēšanas viņi ne tikai nepazudīs, bet arī varēs iegūt pastāvīgu hronisku formu, dažreiz ar neatgriezenisku raksturu..

Esi uzmanīgs! Ja pēc trūces noņemšanas jūs uztrauc sāpes, jums nepieciešama konsultācija ar neiroķirurgu! Nemēģiniet sazināties ar tiešsaistes ārstiem, izmantojot internetu, viņi jums nekādā veidā nepalīdzēs, jo viņiem nav ne jausmas par jūsu klīniskā gadījuma iezīmēm, ķirurģiskas iejaukšanās niansēm, jūsu atveseļošanās specifiku.

Komplikācijas pēc mugurkaula trūces noņemšanas

Ikviens vēlas saņemt atbildi uz aizraujošāko jautājumu: vai mugurkaula trūces operācija ir bīstama? Pilnīgi katrai ķirurģiskajai ārstēšanas metodei ir iespējamu komplikāciju risks. Mūsu gadījumā nav izslēgts arī operācijas bīstamība, un dominējošajā daudzumā tas sastāv no recidīva parādīšanās, kas tiek atrisināts ar atkārtotu iejaukšanos. Protams, intraoperatīvās sesijas kvalitātei joprojām ir īpaša loma, taču parasti veiksmīgās klīnikās operācija norit labi..

Kādas ir intraoperatīvās sekas? Pārsvarā tie ir saistīti ar muguras smadzeņu nerva vai dura mater traumu..

  • Pirmā komplikācija būs sāpes un maņu traucējumi kājās vai rokās, atkarībā no ievainotā nerva atrašanās vietas. Ja nervu struktūra ir nopietni bojāta, tās atveseļošanās prognoze, diemžēl, rada vilšanos..
  • Cietā muguras smadzeņu bojājuma gadījumā, ja ķirurgs savlaicīgi atklāja nodarīto defektu, viņš to sašūs. Pretējā gadījumā cerebrospinālais šķidrums noplūdīs. Traucēta CSF cirkulācija radīs problēmas ar intrakraniālu spiedienu, kā rezultātā pacientam būs stipras galvassāpes. Cietais apvalks pats var dziedēt apmēram 2 nedēļu laikā.

Negatīvās reakcijas ir arī pēcoperācijas, agras un vēlas:

  • Agrīnās komplikācijas ietver strutojošus-septiskus procesus, ieskaitot epidurītu, osteomielītu, šuvju pūšanu, pneimoniju. Turklāt agrīnu pēcoperācijas seku grupā ietilpst apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze un plaušu trombembolija..
  • Vēlīnās negatīvās reakcijas ir atkārtoti recidīvi, sekundāras deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas. Tas ietver arī rupjas cicatricial saķeres, kas savukārt izspiež nervu veidojumus, kas, tāpat kā starpskriemeļu trūces gadījumā, izpaužas sāpēs un / vai parestēzijās, kas izplatās pa saspiestu nervu.

Ja operācija tiek veikta kvalitatīvi, tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi un nevainojami tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, jebkādu seku iespējamība tiek samazināta līdz galējam minimumam.