Galvenais / Artrīts

Muguras trūce

Artrīts

Muguras starpskriemeļu trūce ir viens no izplatītākajiem un vienlaikus bīstamākajiem trūces starpskriemeļu disku veidiem. Tas atrodas mugurkaula kanālā, t.i., aiz mugurkaula, tāpēc to sauc arī par atpakaļ. Tā kā muguras smadzenes un daudzas nervu saknes atrodas tiešā tuvumā, muguras trūces ir īpaši bīstamas..

Starpskriemeļu diska struktūra

Visbiežāk muguras trūce ietekmē starpskriemeļu diskus L4 - L5, L5 - S1, C5 - C6, C6 - C7.

Muguras trūces veidi

Atkarībā no tā, kur virzīts pulposus kodola izvirzījums, tiek izšķirti šādi muguras trūces veidi:

  • feldšeris - trūce atrodas mugurkaula kanāla kreisajā vai labajā pusē;
  • mediāna - mugurkaula kanāla centrā veidojas izvirzījums (visbiežāk tiek diagnosticēta vidējā muguras trūce L4 - L5, L5 - S1);
  • foraminal - izaug par šaurām foraminal atverēm, ko veido mugurkaula ķermeņi, diski un fasešu locītavas;
  • difūzs - hernijas disks mēdz pakāpeniski aizņemt visu mugurkaula kanāla telpu, jo izvirzījums sniedzas līdz visai diska aizmugurējai virsmai.

Izglītības sekvestrācija var kļūt par katra no viņiem sarežģījumu. Tas ir, deģeneratīvo procesu gaitā pulposus kodola daļa, kas ir pārsniegusi gredzenveida šķiedru, var "atdalīties" un spēt brīvi pārvietoties pa mugurkaula kanālu. Šādos gadījumos tiek diagnosticētas sekvestrētas trūces, kas norāda uz ārkārtas operāciju, jo tā ir saistīta ar bīstamām komplikācijām.

Muguras trūces simptomi

Klīniskā attēla raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir tas, kurā mugurkaula daļā atrodas trūce un tā tips. Izmērs ne vienmēr ir noteicošais faktors. Pat mazi veidojumi, kas atrodas foraminal foramen vai ar iedzimtu mugurkaula kanāla šaurumu, var izraisīt stipras sāpes un nopietnus neiroloģiskus traucējumus..

Kad muguras trūce atrodas dzemdes kakla rajonā, var saspiest nervus un asinsvadus, kas smadzenēm piegādā asinis. Tādēļ simptomi var būt:

  • galvassāpes, kas laika gaitā mēdz izplatīties līdz kaklam, pleciem, rokām;
  • samazināta jutība un nejutīgums dažādās roku, plaukstu daļās;
  • troksnis ausīs;
  • reibonis;
  • vājums rokā;
  • sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas;
  • kustības trūkums rokā.
Trūces klasifikācija atkarībā no atrašanās vietas

Krūškurvja mugurkauls tiek reti ietekmēts. Tajā pašā laikā trūces veidošanos, neizmantojot instrumentālās diagnostikas metodes, ir grūti atpazīt, jo simptomi bieži atgādina sirds, plaušu vai kuņģa-zarnu trakta patoloģijas..

Trūces veidošanās mugurkaula jostas daļā visbiežāk notiek L4 - L5 līmenī, daudz retāk L3 - L4 līmenī. Ļoti bieži tiek diagnosticēta jostas-krustu daļas muguras trūce L5 - S1. Tam pievienots:

  • sāpes jostasvietā, kas izstaro sēžamvietu, starpeni, augšstilbus, kājas, ceļus un pēdas;
  • pastiprinātas sāpes pēkšņu kustību laikā, smiekli, klepus vai sasprindzinājums un to intensitātes samazināšanās pēc gulēšanas stāvokļa ieņemšanas;
  • samazināta jutība un pakāpeniska kāju muskuļu atrofija;
  • vienas vai abu kāju parēze un paralīze;
  • urinēšanas un zarnu kustības kontroles samazināšanās vai zaudēšana;
  • samazināts libido un potences pasliktināšanās.

Ja parādās vismaz viena no šīm pazīmēm, jums jāsazinās ar neirologu vai vertebrologu.

Diagnostika

Ārsta konsultācija sākas ar aptauju un pārbaudi. Ja ir aizdomas par starpskriemeļu trūces attīstību, reimatologs izraksta eksāmenu. Tas varētu būt:

  • MRI;
  • CT;
  • mugurkaula rentgens.
MRI diagnostika

Galvenā metode muguras starpskriemeļu trūces diagnosticēšanai, tāpat kā citi, ir MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ieteicams veikt slēgta tipa tomogrāfos, jo tie sniedz vispilnīgāko informāciju par mugurkaula stāvokli. Pārbaudes rezultātā kļūst skaidrs ne tikai pacienta stāvokļa traucējumu cēlonis, bet arī precīzs skats, kā arī muguras trūces lielums.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Bez ķirurģiskas iejaukšanās var iztikt tikai agrīnā patoloģijas attīstības stadijā. Vidēji konservatīva ārstēšana ir efektīva, ja tiek konstatēta starpskriemeļu diska L5 - S1 muguras trūce vai cita līdz 0,5–0,7 cm liela. Citos gadījumos tā arī tiek nozīmēta, taču sāpju mazināšanas un pacienta stāvokļa uzlabošanās varbūtība krasi samazinās.

Konservatīvās terapijas ietvaros vertebrologs izraksta pasākumu kopumu, no kuriem katrs pastiprinās otra darbību. Tāpēc tā sastāvdaļas ir:

  • zāļu terapija;
  • vilces terapija;
  • Vingrojumu terapija;
  • fizioterapija;
  • ortopēdisko korsetu, pārsēju vai apkakļu izmantošana.
Jostas puscieta korsete

Sākumā pacientiem ieteicams ievērot stingru gultas režīmu, lai mazinātu mugurkaula slodzi. Cik ilgs laiks būs nepieciešams palikt mājās gultā, ārsts izlemj individuāli. Nākotnē ir atļauta īsa pastaiga, sēdēšana, bet svara celšana un smaga fiziska darba veikšana ir stingri aizliegta. Pretējā gadījumā muguras trūce palielināsies, un pacienta stāvoklis pasliktināsies. Rezultātā vienīgais veids, kā atbrīvoties no sāpēm, būs operācija..

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšanas uzdevumi ir novērst sāpes, likvidēt muskuļu spazmas, uzlabot nervu impulsu vadītspēju un radīt labākus apstākļus starpskriemeļu diska atjaunošanai. Tādēļ pacientiem tiek nozīmēti:

  • NPL;
  • muskuļu relaksanti;
  • B grupas vitamīni;
  • hondroprotektori.
Preparāti sāpju mazināšanai diska trūces gadījumā

Dažreiz L5 - S1 diska izkliedētā muguras trūce, kuras izmērs ir 0,5 cm vai vairāk, izraisa stipras sāpes, kuru atvieglošanai ir nepieciešamas blokādes. Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādē, un tā ietver šķīdumu injicēšanu ar pretsāpju un pretiekaisuma vielām precīzi noteiktos punktos ap skarto zonu.

Vilces terapija

Mugurkaula vilkšana muguras trūces attīstības sākumposmā var būt ļoti efektīva. Pateicoties procedūru kursam, spiediens uz starpskriemeļu disku samazinās, kas ātri noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Kakla mugurkaula vilces vilce

Konservatīvās terapijas pamats ir fizioterapijas vingrinājumi. Pareizi izvēlēts vingrinājumu komplekts atbrīvo spazmas no pārslogotiem muskuļiem un atslābina muskuļus. Arī vingrojumu terapija palīdz mazināt sāpes..

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras tiek nozīmētas ārpus iekaisuma procesa akūtā perioda, un to mērķis ir paātrināt audu atjaunošanās procesus. Tādēļ pacientiem var ieteikt:

Mugurkaula jostas daļas magnetoterapija

  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • masāžas terapija.

Alternatīvās metodes

Lai palielinātu konservatīvās terapijas efektivitāti, pacienti var apmeklēt kursus:

  • akupunktūra;
  • refleksoloģija;
  • osteopātija;
  • kineziterapija.
Punkti par akupunktūru

Muguras trūces operācija

Ja 1-3 mēnešu laikā konservatīvā terapija nedod pozitīvus rezultātus, pacientiem ieteicams konsultēties ar neiroķirurgu un noteikt, vai ir norādes uz ķirurģisku ārstēšanu. To veic, kad:

  • sekvestrētas trūces;
  • smagi neiroloģiski traucējumi;
  • urinēšanas un defekācijas kontroles zaudēšana (bieži izraisa muguras vidējā diska trūce L5 - S1, ievērojami lielāka par 0,5–0,6 cm);
  • dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Muguras diska trūces ķirurģisko ārstēšanu L5 - S1 vai jebkuru citu var veikt, izmantojot dažādas metodes:

  • punkcijas operācija (nukleoplastika un hidroplastika);
  • endoskopiskā ķirurģija;
  • mikrodiskektomija.
Šaboldins A.N. mikroķirurģiski noņem diska trūci.

Kurš no tiem ir optimāls konkrētam pacientam, neiroķirurgi izlemj individuāli. Ja operācija ietver ievērojamas kodola daļas noņemšanu kopā ar gredzenveida fibrozi, pacientam tiks piedāvāts uzstādīt īpašu Barricaid sietu, lai novērstu trūces atkārtošanos tajā pašā vietā.

Gadījumos, kad ir nepieciešams noņemt visu skarto disku, tas jāaizstāj ar pilnīgi bioaderīgu un ļoti funkcionālu M6 endoprotezēšanu. Ja tas nav iespējams viena vai otra iemesla dēļ, visticamāk, neiroķirurgi ieteiks transpedikulāru fiksāciju..

Starpskriemeļu disku protēze M6

Abos gadījumos trūces atkārtošanās tajā pašā līmenī pilnīgi nav, jo pats disks tiek noņemts, bet tā veidošanās varbūtība citos mugurkaula līmeņos saglabājas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus un nemaina savu dzīvesveidu..

Nukleoplastika

Punktūras operācija ietver pulposus kodola tilpuma samazināšanos, jo tā daļu iznīcina lāzera, radioviļņu, aukstās plazmas vai šķidruma spiediena enerģija. Instrumentu ievieto caur mīksto audu punkciju, kuras izmērs nepārsniedz dažus milimetrus.

Metode, kurā izmanto šķidruma spiedienu, tiek atzīta par vienu no visefektīvākajām un drošākajām, jo ​​tā neietver apkārtējo audu pārkaršanas risku un nodrošina augstu kontroli pār intervences apjomu. To nosauca par hidroplastiku.

SpineGet hidronukleoplastikas mašīna

Bet punkcijas operācijas metožu izmantošana ir iespējama tikai muguras diska trūcei, kuras izmērs ir līdz 0,7 mm. Turklāt, ja pacients nemainīs ierasto dzīvesveidu, viņš turpinās daudz laika pavadīt sēdus stāvoklī vai, gluži pretēji, veikt pārāk smagu fizisku darbu, trūce var atkal veidoties gan tajā pašā mugurkaula kustības segmentā, gan citā..

Endoskopiskā ķirurģija

Maiga tehnika muguras trūces ķirurģiskai ārstēšanai, ko izmanto, ja tā atrodas šaurā mugurkaula kanāla vietā vai ir liela. Atšķirībā no nukleoplastikas un hidroplastikas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un prasa hospitalizāciju uz vienu dienu..

Šaboldins A.N. endoskopiski noņem herniated disku

Tajā pašā laikā tas ir diezgan maz traumatisks, jo visas manipulācijas tiek veiktas vienādi, izmantojot punkcijas, mīksto audu punkcijas. Ir uzstādīts plāns ports (dobja caurule), caur kuru zem videokameras tiek noņemta diska trūce. Intraoperatīvie riski ir nenozīmīgi, jo piekļuve skartajam starpskriemeļu diskam tiek nodrošināta, izmantojot skuvekli.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija ir atklāta, bet maz traumatiska operācija, kas tiek veikta, veicot apmēram 2 cm lielu iegriezumu. To veic ar vispārēju anestēziju un ļauj noņemt gandrīz jebkuru trūci, ieskaitot sekvestrētu.

Noņemta diska trūce

Īpaši sarežģītos gadījumos atsevišķiem pacientiem var būt nepieciešama diezgan traumatiska operācija - laminektomija. Šī operācija ietver piekļuvi mugurkaulam, izmantojot lielu iegriezumu, taču ļauj rūpīgi izpētīt visas anatomiskās struktūras un atrisināt problēmu kopumu šajā jomā. Tā rezultātā var noņemt ne tikai visu disku, bet arī daļu no skriemeļa.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas sarežģītība un ilgums ir atkarīgs no veiktās operācijas veida. Izmantojot hidroplastiku vai citu punkcijas terapijas metodi, pacients tajā pašā dienā var atstāt klīniku uz savām kājām. Nākotnē viņam pietiek atteikties no pastiprinātas fiziskās slodzes un tieksmēm..

Pēc tam, kad tiek parādīti cita veida iejaukšanās:

  • zāļu terapija;
  • fizioterapija;
  • Vingrojumu terapija;
  • saudzējošs vingrojumu režīms.

Cik ilgi ķermenis atveseļosies, ir atkarīgs no veiktās operācijas apjoma un individuālajām īpašībām. Dažreiz rāda stingru vai puscietu korseti vai Chance apkakli.

Tādējādi sākotnējā attīstības stadijā vienmēr ir vieglāk tikt galā ar muguras trūci. Dažreiz pietiek ar konservatīvām metodēm, citos gadījumos tiek norādīta operācija. Bet pat šādās situācijās jums nevajadzētu baidīties, mūsdienu neiroķirurgiem pieder augsto tehnoloģiju aprīkojums, kas ļauj līdz minimumam samazināt intraoperatīvos riskus un komplikāciju iespējamību..

Mugurkaula trūces konservatīva un ķirurģiska ārstēšana

Mūsu mugurkaula ir miljardiem gadu ilgas evolūcijas rezultāts. Tā ir sarežģīta struktūra, kas nodrošina atbalstu un ievērojamu mobilitāti.

Mugurkauls sastāv no pieciem segmentiem:

  1. Dzemdes kakls.
  2. Pectoral.
  3. Jostasvieta.
  4. Sakrāls.
  5. Coccygeal.

Katrā no segmentiem ietilpst noteikts skriemeļu skaits (tādēļ katram no tiem ir savs izmērs), un starp tiem ir starpskriemeļu diski, kas darbojas kā mugurkaula locītavas.

Starpskriemeļu disks

Lai saprastu iespējamos disku struktūras pārkāpumu cēloņus, jums jāsaprot, kā tas darbojas.

Diska pašā centrā atrodas tā sauktais kodols pulposus, un gar tā perifēriju atrodas gredzens gredzens, kura blīvums ievērojami pārsniedz kodola blīvumu, jo diska centrālā daļa sastāv no vairāk nekā 80% ūdens. Ar vecumu šis procents samazinās, kā rezultātā mugurkaulā attīstās deģeneratīvi procesi..

Starpskriemeļu diski nodrošina mugurkaula augstumu un daļēji nosaka cilvēka augstumu.

Arī diski darbojas kā sava veida amortizatori. Vertikālas slodzes, pagriešanās vai sasvēršanās laikā pulposus un annulus fibrosus kodols maina savu konfigurāciju, tādējādi atvieglojot mugurkaula kaula daļas slodzi..

Dažādi mugurkaula segmenti piedzīvo atšķirīgu stresu. Šajā ziņā visvairāk "skarti" ir dzemdes kakla un jostas rajoni. Tieši šajos segmentos deģeneratīvie procesi notiek ar vislielāko biežumu un tā rezultātā - hernijas disks..

Kas ir trūce?

Trūce ir mugurkaula deģeneratīvas slimības - osteohondrozes rezultāts. Tas ir deformētā diska pārvietojums un tā izeja ārpus skriemeļiem.

Ir 2 trūces veidi:

  1. Izvirzījums - kad kodola pulposus daļēji iziet ārpus gredzenveida fibrozes.
  2. Prolapss - diska skrimšļa daļas gandrīz pilnīgs izvirzījums ārpus skriemeļiem.

Atkarībā no trūces stadijas ir divas klīniskās iespējas:

  1. Diska spiediens uz nervu sakni (2% gadījumu).
  2. Diska daļas atrašana blakus saknei, neietekmējot to (98% gadījumu).

Retos gadījumos ir iespējama diska sekvestrācija - skrimšļa daļas brīva atrašana mugurkaula kanāla lūmenā. Tas notiek pilnīgas gredzenveida šķiedras plīsuma rezultātā..

Pārsvarā vairumā gadījumu trūce parādās sāniski, tas ir, uz sāniem. Bet ir iespējamas arī aizmugurējās trūces - diska izvirzīšana mugurkaula kanāla lūmenā. Viņu gaita ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ir arī asimptomātiskas (latentās) trūces, kurās pulposus kodols iekļūst tuvējā skriemeļā - Šmorla trūce..

Visbiežāk trūces veidojas mugurkaula kakla un jostas segmentos. Trūces lokalizācija nosaka slimības klīniku.

Riska faktori

Starpskriemeļu trūces parādīšanos parasti nosaka viens vai otrs iemesls. Nozīmīgākie no tiem:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Pacienta vecums (virs 40–45 gadiem).
  • Pastāvīga mehāniskā slodze vertikālā stāvoklī (ortostāze).
  • Izmaiņas vielmaiņas procesos (asins piegādes pasliktināšanās, šķidruma satura samazināšanās pulposus kodolā utt.).
  • Trauma.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.

Dažus no šiem iemesliem nevar novērst (iedzimtība, vecums, vielmaiņas īpašības), bet daži no tiem ir mūsu ietekme: uzturs, dzīvesveids, traumas. Mūsu ietekmes rezultāts var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu vai pat pilnībā novērst tās rašanos, galvenais ir savlaicīgi sākt profilaksi.

Mugurkaula jostas daļas trūce

Mugurkaula jostas daļa ir ļoti neaizsargāta pret vertikālām slodzēm, līkumiem uz priekšu un it īpaši, paceļot svarus. Tieši šeit koncentrējas visa atbalsta aparāta vislielākā spriedze. Tā rezultātā visbiežāk ir jostas trūces.

95% jostas starpskriemeļu trūces atrodas l5-s1 un l4-l5 līmenī, t.i., trūce atrodas starp piekto (pēdējo) jostas skriemeli un pirmo sakrālā skriemeļu vai starp 4. un 5. jostas skriemeļu. Aptuveni 4% ietilpst l3-l4 līmenī un 1% citās lokalizācijās.

Tieši trūces l5-s1 klātbūtnē visbiežāk notiek nervu saknes saspiešana. Tas notiek arī ar trūci l4-l5 reģionā. Tas ir saistīts ar jostas-krustu daļas anatomiskajām īpašībām.

Klīniskā aina

Parasti slimība sākas akūti. Tās izskatu provocē svaru celšana, pēkšņas kustības vai traumas. Pirmā izpausme ir stipras radikulāras (neirogēnas izcelsmes) sāpes jostas-krustu daļas rajonā. Tas var izstarot (dot) gar sēžamvietas, augšstilba un apakšstilba aizmugurējo virsmu, tas ir, gar sēžas nervu. Ievērojami palielinās sāpes, sasprindzinot vai mēģinot pārvietoties.

Pārbaudot speciālistu, ir raksturīgi noteikt specifiskus simptomus: spriedzes simptoms (Lasegue un Neri).

Ir iespējama intermitējoša klibošana, t.i., vājuma un sāpju rašanās, pārvietojoties skartajā pusē. Šis simptoms rodas asinsrites problēmu klātbūtnes rezultātā, proti, ar venozo aizplūšanu. Tajā pašā laikā svarīga atšķirīgā iezīme ir tā, ka asins plūsma apakšējās ekstremitātēs netiek traucēta..

Pacients ieņem sev piespiedu stāvokli - pozu, kurā viņam ir visērtāk un kas rada vismaz nepatīkamas sajūtas. Jostas-krustu daļas trūcei tā atrodas vai sēž ar saliektām kājām.

Lokalizācijai apgabalā l5 - s1 vai l4-l5 ir raksturīgs atkārtots (atkārtots) kurss, īpaši slimības sākuma stadijās, kad operācija vēl nav norādīta.

Diagnostika

Aizdomas par trūci mugurkaula jostas daļā tikai klīnikā pieredzējušam neiropatologam nav liela problēma. Tomēr diagnozi ar punktu var noteikt rentgena attēlu klātbūtnē, obligāti iesaistot skriemeļus no l4 līdz s1, CT vai MRI rezultātiem. Ultraskaņa ir arī ļoti informatīva..

Izmantojot šīs instrumentālās metodes, mēs noteiksim izvirzījuma lielumu, precīzu tā lokalizāciju (l4-l5 vai l5-s1), muguras smadzeņu vai nervu saknes klātbūtni un saspiešanas pakāpi..

Tieši diska nospiežamās daļas izmērs ir viena no operācijas definējošajām norādēm..

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Jostas-krustu daļas izvirzījumu operācija ir ļoti traumatiska iejaukšanās, kas prasa ilgu rehabilitāciju. Tā rezultātā operācijas indikāciju saraksts ir ļoti ierobežots:

  1. Ilgstošas ​​un noturīgas konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte (2-3 mēnešu laikā).
  2. Lielas l4-l5 vai l5-s1 zonas veidošanās noteikšana datortomogrāfijā, saspiežot nervu sakni un izraisot stipras radikulāras sāpes, kuras nevar apturēt ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  3. Ārējā veidojuma klātbūtne, kas ir lielāka par 0,6 cm un saspiež muguras smadzenes.
  4. Cauda equina saspiešanas sindroma klātbūtne (apakšējo ekstremitāšu paralīze).

Pēdējā gadījumā operācija tiek veikta ārkārtas situācijā. Pārējā daļā neiropatologs izvirza jautājumu par plānoto ķirurģisko iejaukšanos un individuāli nosaka operācijas lielumu.

Kakla mugurkaula trūce

Šīs lokalizācijas trūces ir daudz retāk sastopamas nekā apgabalā no l4 līdz s1.

Dzemdes kakla segmentā galvenā slodze krīt uz apakšējo daļu. Tāpēc trūces bieži rodas starp c5-c6 un c6-c7.

Visizplatītākais dzemdes kakla izvirzīšanas cēlonis ir "chlast" ievainojums (ātra galvas locīšana un pagarināšana), kas negadījumā nav nekas neparasts.

Klīniskā aina

Slimība sākas ar akūtām sāpēm dzemdes kakla rajonā, kas izstaro roku un plecu skartajā pusē. Sāpes pastiprinās, saliekot un pagriežot kaklu.

Iespējamie muguras smadzeņu traumas simptomi (ar aizmugurējo trūci).

Vēlākajās slimības stadijās raksturīgs muskuļu vājums un plecu jostas atrofija (muskuļu samazināšanās).

Atšķirībā no trūcēm zonā no l4 līdz s1, sāpju intensitāte un to apstarošana mugurkaula kakla daļā ir daudz zemāka.

Trūces izvirzījuma lielums šajā gadījumā ir nenozīmīgs: no 0,7 līdz 5 mm. Dažreiz instrumentālo pētījumu laikā tie netiek atklāti to mazā izmēra dēļ..

Tā kā izvirzījums ir mazs, ķirurģiskas iejaukšanās jautājums tiek reti izvirzīts.

Profilakse

Jostas un kakla mugurkaula trūces ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Pēc konsultēšanās ar pieredzējušu neirologu ir svarīgi sākt terapiju laikā..

Bet labāk ir veikt savlaicīgu profilaksi, kas ietver:

  1. Aktīva dzīvesveida vadīšana.
  2. Neceliet svaru, nestrādājiet ilgu laiku slīpumā.
  3. Nostiprina muguras muskuļu sistēmu.

Jo agrāk jūs sākat profilaksi, jo zemāks ir mugurkaula deģeneratīvo slimību procents.

Difūzā diska trūce mugurkaula jostas daļā

Difūza trūce ir mānīga tāpēc, ka to ir diezgan grūti diagnosticēt un bez savlaicīgas ārstēšanas rodas daudz nopietnu komplikāciju. Ja attīstās izkliedēta diska trūce, tad šķiedrainais gredzens no ārpuses saglabā visu integritāti. Tomēr tajā pašā laikā notiek ievērojama pulposus kodola pārvietošanās ar izteiktu izvirzījumu pretējā daļā..

Ja starpskriemeļu diska izkliedētā trūce provocē gredzenveida šķiedras plīsumu, tad tas izraisa nopietnas sekas. Puse no šādiem klīniskajiem gadījumiem notiek prolapsētā pulposus kodola sekvestrācija. Šim stāvoklim nepieciešama ārkārtas operācija. Pacientam var rasties apakšējo ekstremitāšu paralīze un traucēta vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu darbība.

Difūzā mugurkaula trūce bieži attīstās noslogotajā jostas daļā. Visi bez izņēmuma diski var tikt ietekmēti, bet biežāk patoloģiskas deformācijas tiek atklātas L5-D1 diskā. Tas atrodas jostas un sakrālā reģiona krustojumā un ir cilvēka ķermeņa nosacītais smaguma centrs. Tas veido maksimālo amortizāciju un fizisko slodzi, veicot dažādas ķermeņa kustības. Retāk difūza jostas trūce rodas intervālos L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Kad hernial izvirzījums izkrīt, jostas rajonā un krustu daļā parādās spēcīgs sāpju sindroms. To izraisa fakts, ka deformētais starpskriemeļu disks sāk saspiežot apkārtējos mīkstos audus. Pirmie cieš mazie nervu galiņi. Kad tie tiek pārkāpti, rodas trulas vilkšanas sāpes. Tad var tikt traucēts radikulārais nervs vai tā filiāle. Šajā gadījumā sāpēm ir pulsējošs, dedzinošs raksturs, iespējams, ka tās izplatās pa skarto nervu šķiedru. Ar negatīvu ietekmi uz nervu pinuma struktūrām rodas stipras sāpes, kas izplatās vēdera priekšējā sienā, gar kājām. To var pavadīt tādi neiroloģiski simptomi kā nejutīgums, samazināts muskuļu spēks, parestēzija utt..

Kad parādās difūzās hernijas diska klīniskie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Izturēties pret sevi mājās ir ļoti bīstami. Šī slimība var izraisīt ne tikai vēdera dobuma iekšējo orgānu darbības traucējumus, bet arī apakšējo ekstremitāšu paralīzi. Kavēšanās meklēt medicīnisko palīdzību var izraisīt pastāvīgu invaliditāti.

Difūzo trūču klasifikācija

Saskaņā ar esošo klasifikāciju difūzās trūces tiek nosacīti sadalītas atbilstoši atrašanās vietas līmeņiem un to lokalizācijai. Piemēram, formulējot diagnozi, ārsts noteikti norāda, kurš disks ir ietekmēts un kurā tā daļā atrodas izkliedētais izvirzījums.

Galvenie mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu disku difūzo trūču veidi:

  • priekšējā lokalizācija, kas atrodas ventrālā virzienā uz mugurkaula kanālu, ir maza bīstamība, jo, pārraujot, gredzenveida fibrozes saturs neietilpst kanālā;
  • muguras lokalizācija, gluži pretēji, provocē muguras smadzeņu struktūru saspiešanu pat tās attīstības sākumposmā; kad plīsīs gredzenveida šķiedra, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska operācija, kas bieži izraisa nopietnu mugurkaula kanāla stenozi;
  • sānu trūce rada spiedienu uz radikulāriem nerviem, kas šajā brīdī iziet no muguras smadzenēm caur mugurkaula foraminālo atveri;
  • cirkulārais difūzā tipa trūce ir visbiežāk sastopamā diagnoze, jo visbiežāk izvirzījums laika gaitā sāk dominēt noteiktā segmentā.

Saskaņā ar sastopamības formu difūzā trūce var būt primāra vai sekundāra (attīstoties traumas, mugurkaula ķermeņa lūzuma, osteohondrozes utt.) Fona apstākļos. Slimība var rasties personām, kas vecākas par 30 gadiem un kuras nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Lai gan pēdējā laikā nav nekas neparasts identificēt šādu patoloģiju jauniešiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem, mazkustīgu dzīvesveidu vadot ar pārsvarā mazkustīgu darbu.

Ķirurģiska iejaukšanās šīs slimības ārstēšanai var būt nepieciešama tikai pulposus kodola sekvestrācijas gadījumā. Visās pārējās situācijās veiksmīgu ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm. Pozitīvus rezultātus var iegūt ar integrētu pieeju, kurā manuālajai terapijai un ārstnieciskajai vingrošanai ir galvenā loma..

Difūzā hernijas diska cēloņi

Difūzs hernijas disks pārliecinošā vairumā gadījumu attīstās starpskriemeļu disku skrimšļa audos deģeneratīvo distrofisko izmaiņu fona apstākļos. Osteohondroze ir visizplatītākais trūces cēlonis muguras lejasdaļā. Bet papildus šai slimībai ir vērts arī izslēgt traumatisko seku iespējamību. Ar spēcīgu triecienu, asu mugurkaula saspiešanu, mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzumu, sasmalcinātu lūzumu, rodas traumatisks šķiedru gredzena integritātes pārkāpums. Arī šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt saišu un cīpslu aparāta vājums, muskuļu atrofija utt..

Difūzā starpskriemeļu trūce, visticamāk, attīstīsies šādu riska faktoru klātbūtnē:

  • mazkustīga dzīvesveida uzturēšana;
  • smags fizisks darbs, kas saistīts ar svaru celšanu un nēsāšanu;
  • regulāras fiziskas slodzes trūkums uz muguras muskuļu rāmja, kā rezultātā tiek traucēts gredzenveida šķiedras skrimšļa audu difūzās uztura mehānisms, un tas izžūst un zaudē elastību;
  • nepareiza uzturs, kā rezultātā palielinās ķermeņa svars, kā rezultātā mugurkaula amortizācija un fiziskā slodze daudzkārt palielinās;
  • stājas un mugurkaula izliekuma pārkāpums;
  • nepareiza pēdas novietošana (nūja, doba pēda, plakanas pēdas);
  • smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana;
  • asinsvadu patoloģijas, ieskaitot endokrīno ģenēzi (piemēram, diabētiskā angiopātija);
  • nepareiza gulēšanas un darba telpas organizēšana.

Sievietēm difūzās starpskriemeļu trūces attīstības periods ir grūtniecības laiks. Grūtniecības laikā mainās stāja, mugurkaula jostas daļas fizioloģiskais izliekums tiek izlīdzināts, lai vienmērīgāk sadalītu slodzi no augošās dzemdes. Vēlākajos posmos notiek visu skrimšļu audu hormonālā mīkstināšana. Ja sieviete atsakās izmantot pirmsdzemdību stiprinājumu, pieaugošā ķermeņa masa nopietni ietekmē viņas starpskriemeļu diskus. Tāpēc pusē gadījumu pēc dzemdībām sievietēm pastāvīgi sāp muguras lejasdaļā un krustu. To iespējamā cēloņa atrašana tiks novērsta tikai ar nopietnu laboratorijas pārbaudi.

Difūza hernijas diska simptomi

Visbiežāk lokalizācija ir starpskriemeļu diska L5-S1 difūza trūce, jo tieši šai vietai ir maksimālā slodze, ejot un skrienot. Klīniski difūzā diska trūce L5-S1 izpaužas šādi:

  1. jostasvietā ir stipras blāvas sāpes;
  2. pastiprinātas sāpes tiek novērotas ar jebkuru kustību un fiziskām aktivitātēm;
  3. no rīta nav sāpju, parādās 2-3 stundas pēc pamošanās;
  4. lumbago sāpes tiek noteiktas uz visām augšstilba, apakšstilba virsmām;
  5. apakšējās ekstremitātēs muskuļu spēks pamazām samazinās, ejot, ātri iestājas noguruma sajūta;
  6. nejutības un parestēzijas zonas tiek noteiktas uz ādas.

Difūzā trūce L3-L4 var izpausties kā sāpes vēderā, traucēta resnās zarnas darbība. Pacients sūdzas par biežu caurejas un aizcietējumu maiņu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, difūzā trūce L3-L4 tiek atklāta aptuveni 70% pacientu, kas cieš no kairinātu zarnu sindroma. Tāpēc, ja ir šādas problēmas, mēs ļoti iesakām apmeklēt vertebrologu vai neirologu. Šie speciālisti palīdzēs izslēgt difūzās diska trūces L3-L4 attīstību..

Difūzā herniated diska L4-L5 klīniskie simptomi ir līdzīgi jostas-krustu daļas diskam. Tie ietver asas sāpes, šaujot augšstilba aizmugurē. Pēc urinēšanas bieži rodas nepilnīgi iztukšota urīnpūšļa sajūta. Pamazām veidojas iegurņa pamatnes muskuļu vājums, kas var izraisīt iekšējo orgānu dislokāciju, hiperaktīvas urīnpūšļa sindroma attīstību.

Starpskriemeļu diska L4-L5 difūza trūce var būt vīriešu potences traucējumu cēlonis. Sievietēm tas pamazām noved pie iegurņa dobuma un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tonusa pārkāpuma. Tas kļūst par varikozu vēnu attīstības cēloni, kas apdraud hemoroīdu prolapsi, trofisko čūlu parādīšanos utt..

Difūzās trūces ārstēšana

Difūzās diska trūces L5-S1 ārstēšana jāsāk ar rūpīgu diferenciāldiagnozi. Pirmkārt, pēc sākotnējās pacienta pārbaudes ārsts izraksta mugurkaula jostas daļas rentgena staru dažādās projekcijās un dinamikā. Rentgenogrāfisko attēlu sērija var tikai netieši norādīt uz trūces izvirzījuma attīstību. Tāpēc, lai izslēgtu mugurkaula kanāla stenozi starpskriemeļu diska muguras trūces izvirzījuma dēļ, ir nepieciešama kontrasta mielogrāfija. MRI un datortomogrāfija ļauj noteikt precīzu trūces atrašanās vietu un tās lielumu.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas sākas sarežģīta ārstēšana. Pirmkārt, pacientam jāizslēdz visi riska faktori un nelabvēlīgā ietekme. Sarežģītai ārstēšanai ieteicams atrast manuālās terapijas klīniku dzīvesvietā. Diemžēl vietējam terapeitam ar pilsētas poliklīniku nav pietiekamas profesionālās kompetences, lai diagnosticētu un ārstētu šo mugurkaula mugurkaula patoloģiju. Visveiksmīgākais ir vertebrologs vai neirologs..

Starp daudzveidīgajām pieejām difūzās starpskriemeļu trūces ārstēšanai manuālā terapija uzrāda pozitīvus rezultātus.

Difūzās trūces ārstēšana jāsāk ar manuālu mugurkaula vilkšanu, lai novērstu saspiešanu uz gredzenveida fibrozes un samazinātu spiedienu uz apkārtējiem mīkstajiem audiem. Tad tiek noteikts osteopātijas un masāžas kurss. Šīs procedūras ļauj atjaunot traucēto asins mikrocirkulāciju un atjaunot normālu visu mugurkaula mīksto audu elastību. Tad kombinācijā ar akupunktūru tiek veikts ārstnieciskās vingrošanas vai kinezioterapijas kurss. Šīs procedūras ir vērstas uz mugurkaula starpskriemeļu disku audu atjaunošanu. var izmantot arī lāzeru, fizioterapiju, elektromiostimulāciju un daudz ko citu.

Ir kontrindikācijas, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Brīvās kustības klīnikas vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta (neirologa, chiropractor, vertebrologa, osteopāta, ortopēda) apmeklējuma pakalpojumu. Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts jūs pārbaudīs un intervēs. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un noteiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Herniāta disks L4 - L5

Starpskriemeļu trūces pārliecinoši ieņem vadošo pozīciju visbiežāk sastopamo mugurkaula slimību rangā un ir otrajā vietā pēc osteohondrozes. Patiesībā tieši šī deģeneratīvā-distrofiskā slimība ir priekšvēstnesis mugurkaula trūces veidošanai..

Sakarā ar to, ka vislielākā slodze, staigājot un veicot fizisku darbu, krīt mugurkaula jostas daļā, tieši viņš ir vairāk uzņēmīgs pret starpskriemeļu disku audu patoloģisko izmaiņu rašanos un galu galā arī trūces veidošanos..

Viens no visbiežāk skartajiem starpskriemeļu diskiem ir L4 - L5. Tas veido apmēram 30% no visiem mugurkaula jostas daļas trūces gadījumiem.

Kas ir starpskriemeļu disks

Starpskriemeļu diski ir skrimšļa veidojumi, kas atrodas tuvu apaļai formai un atrodas starp blakus esošo skriemeļu ķermeņiem. Tāpat kā skriemeļi dažādās mugurkaula daļās, tiem ir dažādi izmēri. Tāpēc jostas rajonā diski ir vislielākie un spēcīgākie, kas ir attīstījušies. Tas ļauj mugurkaulam izturēt ikdienas stresu.

Katram starpskriemeļu diskam ir savs iekšējais kodols, ko sauc par pulpa kodolu. Tā ir viskoza, želatīniska masa ar augstu elastību, kas nodrošina mugurkaula galveno triecienu absorbējošo funkciju..

Pulposus kodolu ieskauj īpaša, diezgan blīva membrāna - šķiedrains gredzens. Tam ir šķiedraina struktūra, šķiedrām savijoties 3 dažādos virzienos. Starpskriemeļu diska pēdējais elements ir gala plāksnes, kas to aizsargā.

Atšķirībā no vairuma citu cilvēka ķermeņa anatomisko struktūru, diskiem ir izkliedēts uztura veids. Citiem vārdiem sakot, barības vielas netiek tieši piegādātas ar asinīm caur traukiem, bet iekļūst caur membrānām. Tas ir viens no iemesliem to pakāpeniskai iznīcināšanai gadu gaitā, jo ar vecumu asins plūsmas intensitāte samazinās, hroniskas slimības to ietekmē, un ēšanas paradumi bieži atstāj daudz ko vēlamu..

Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu diskiem, īpaši L4 - L5, diametrs ir daudz lielāks nekā augstums.

Notikuma cēloņi

Starpskriemeļu diska patoloģiskā izvirzījuma veidošanās galvenais iemesls ir osteohondrozes attīstība. Šī slimība mēdz progresēt diezgan ātri, kā rezultātā pakāpeniski samazinās diska augstums un palielinās tā spiedes slodze. Mugurkaula deformācijas, īpaši hiperlordozes vai skoliozes, klātbūtne ir ļoti predisponēta..

Pat nelieli diska strāvas padeves pārtraukumi noved pie tā izmaiņām. Turklāt spiediena daudzums uz viņu no mugurkaula ķermeņiem palielinās tieši proporcionāli esošo noviržu smagumam no normas.

  • liekā svara klātbūtne;
  • mazkustīgs dzīvesveids, kas noved pie muskuļu korsetes pavājināšanās;
  • pastāvīgas, ievērojamas fiziskās aktivitātes;
  • iedzimti traucējumi, ieskaitot šķiedrveida gredzena sakralizāciju, lumbolizāciju un vājumu.

Tāpēc sākotnēji paaugstinātas slodzes ietekmē notiek izmaiņas diska struktūrā. Tās simetrija pakāpeniski tiek sadalīta, mikroskopiskie plīsumi parādās šķiedrās, kas veido pulposus kodolu, un mainās šķiedru membrānas struktūra..

Ja situācija nemainās uz labo pusi, deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskā turpina pasliktināties. Laika gaitā pulposus kodols sāk pārvietoties no centra un noteiktā vietā nospiež gredzena šķiedras. Tie kļūst plānāki un saplēsti, kas noved pie šķiedru membrānas biezuma samazināšanās šajā zonā. Tādējādi veidojas izvirzījums.

Šajā gadījumā pulposus kodols joprojām paliek gredzena gredzenā, bet L4 - L5 diska forma mainās. No vienas puses, tajā veidojas neliels izvirzījums, kas jau spēj izdarīt patoloģisku spiedienu uz mugurkaula kanālā ietošajām struktūrām. Šajā gadījumā diska amortizācijas funkcija ir traucēta, un mugurkauls sāk izjust vēl lielāku pārslodzi..

Ja šajā posmā nav iejaukšanās, patoloģiskais process progresē. Skriemeļi vēl spēcīgāk nospiež disku un it īpaši pulposus kodolu. To savukārt spēcīgāk saspiež šķiedru gredzens. Tāpēc tā šķiedras saplīst pa vienam, un rezultātā veidojas lokāls pārrāvums, caur kuru pulposus kodols metas mugurkaula kanālā. Šādās situācijās viņi vispirms runā par starpskriemeļu diska prolapsi un pēc tam par trūci..

Nokļūstot mugurkaula kanālā, kura platums lielākajai daļai cilvēku nepārsniedz 1,5–2 cm, kodola pulposus sāk saskarties ar mugurkaula nervu saknēm vai pat izspiež pašas muguras smadzenes. Tas nevar palikt nepamanīts pacientam. Šajā gadījumā uzreiz rodas smags sāpju sindroms gan L4-L5 diska projekcijā, gan arī saspiestā nerva inervētajā ķermeņa daļā..

Šī ir svarīgā diagnostiskā atšķirība starp starpskriemeļu diska izvirzīšanu un trūci. Pirmajā gadījumā sāpes ir arī klāt, bet aprobežojas ar bojājuma vietu, tas ir, tās tiek novērotas aizmugurē projekcijā L4 - L5. Tajā pašā laikā ar trūci tie bieži izstaro uz ekstremitātēm un citām ķermeņa daļām..

Mugurkaula trūces attīstības pēdējais posms ir sekvestrācija. Šis termins nozīmē mugurkaula kanālā iekritušās pulposus kodola daļas atdalīšanu no galvenā ķermeņa. Rezultātā tā iegūst spēju pārvietoties gan mugurkaula kanālā, gan lejā. Šajā gadījumā nervu šķiedras ir ievainotas, un pastāv augsts mugurkaula kanāla smagas stenozes risks, kas var izraisīt paralīzi un invaliditāti..

Diska trūces veidi L4 - L5

Tā kā starpskriemeļu disks atrodas stingri starp mugurkaula ķermeņiem un tam ir aptuveni apaļa forma, paaugstināta spiediena ietekmē tas var izvirzīties gan uz āru virzienā uz mugurkaula procesiem, gan uz iekšu mugurkaula kanālā. Pirmajā gadījumā viņi runā par priekšējām trūcēm. Viņi rada maz vai nedraud briesmas, un viņiem ir nepieciešama maza ārstēšana vai nav nepieciešama nekāda ārstēšana..

Otrajā gadījumā tiek diagnosticētas aizmugurējās vai muguras starpskriemeļu trūces, kas rada draudus pacientam. Sasniedzot noteiktu izmēru, viņi var izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm un ievainot to, kas izraisa nopietnu komplikāciju attīstību. Tā rezultātā var samazināties gūžu jutīgums pret ceļu līdz tā pilnīgai zaudēšanai, kā arī muskuļu vājums un citi neiroloģiski traucējumi. Ar muguras trūcēm situācija var strauji attīstīties, un simptomi strauji progresē.

Savukārt muguras trūces var iedalīt vēl 4 tipos, atkarībā no tā, kurā diska aizmugurējās virsmas segmentā veidojas izvirzījums. Tas:

  • mediāna;
  • feldšeris;
  • apļveida;
  • foraminal.

Atkarībā no veidojuma lieluma izšķir mazas trūces L4 - L5, kuru izmērs nepārsniedz 5 mm, vidējs - 5–7 mm, kā arī lielas trūces, kuru garums pārsniedz 8 mm. Bet izglītības apjoms ne vienmēr ir tieši saistīts ar slimību izpausmju smagumu. Vislielāko lomu L4-L5 mugurkaula trūces klīnikā spēlē tā atrašanās mugurkaula kanālā.

Mediāna

Trūce mugurkaula kanālā veidojas gar L4 - L5 diska centrālo asi. Bieži tas notiek bez izteiktu traucējumu rašanās, līdz veidojums sasniedz iespaidīgu izmēru.

Pēc tam mediānas trūces var saspiest muguras smadzenes un izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus kājas paralīze un traucēta kontrole pār urinēšanas un defekācijas procesiem..

Vidējās trūces L4 - L5 ļoti bieži ir sportistu īpašums.

Paramedists

Atšķirībā no mediānas trūcēm, paramediāni tiek pārvietoti no diska centra un mugurkaula kanāla uz sāniem līdz nervu šķiedru atzarojumam. Tādējādi izšķir kreisās un labās puses trūces..

Šādās situācijās gandrīz no izvirzījuma veidošanās brīža sāpes rodas jostas rajonā. Laika gaitā viņi sāk dot sēžamvietai, augšstilbam un apakšstilbam atbilstošajā ķermeņa pusē.

Viens no pirmajiem paramediāna trūces simptomiem ir kājas nejutīguma sajūta. Pēc tam tiek novērota cīpslu refleksu izzušana, kā arī gaitas izmaiņas.

Apļveida vai izkliedēts

Šis ir viens no visbīstamākajiem muguras trūces veidiem, jo ​​tas aizņem visu mugurkaula kanāla telpu L4 - L5 līmenī un izraisa divpusējus neiroloģiskus simptomus..

Difūzās trūces ir pakļautas sekvestrācijai nekā citas. Tie izraisa smagus iekaisuma procesus, kas saistīti ar muskuļiem, saitēm, cīpslām un nerviem, kas iet L4 - L5 līmenī..

Visbiežāk apļveida trūces veidojas uz progresējošas osteohondrozes fona.

Foraminal

Trūce atrodas mugurkaula dabisko atveru zonā, kas izveidota starp blakus esošo skriemeļu ķermeņiem un to arkām. Šīs atveres, ko dēvē par foraminal atverēm, ir ļoti šauras un tajā pašā laikā ir vieta, kur nervi iet. Tāpēc starpskriemeļu diska izvirzījuma dīgtspēja tajos izraisa tūlītēju un izteiktu nervu šķiedru saspiešanu..

Tas nekavējoties izpaužas ar izteiktu sāpju sindromu gan skartajā zonā, gan gurnos. Sāpes dedzina pēc būtības un mēdz saasināties, klepojot, smejoties, šķaudot vai izkārnoties. Šīs trūces var būt grūti diagnosticēt, īpaši bez MRI palīdzības..

Starpskriemeļu trūces L4 - L5 simptomi

Galvenās slimības izpausmes ir sāpju rašanās skartās mugurkaula kustības segmenta zonā. Tie var būt noturīgi vai periodiski, asi vai vilkmi, vai arī dažāda rakstura..

Sāpes parasti parādās vai pastiprinās, strauji pagriežot bagāžnieku, saliekoties, ilgstoši stāvot, staigājot vai veicot fizisku darbu. Viņi parasti samazinās, guļot. Arī daudzi pacienti atzīmē, ka muguras lejasdaļa reaģē uz sasprindzinājumu zarnu kustības laikā..

Sava veida pārbaude trūces klātbūtnei L4 - L5 ir taisnas kājas pacelšana guļus stāvoklī. Ja bojājums tiek novērots tieši šajā līmenī, šāds vingrinājums izraisīs tūlītēju akūtu sāpju parādīšanos un to novēršanu pēc paceltās kājas locīšanas pie ceļa.

Ar beidzot izveidotu trūci sāpes var dot augšstilbu un apakšstilbu sānu virsmām, jo ​​nervu šķiedras, kas atrodas šajā līmenī, ir atbildīgas par to inervāciju. Viņi bieži kļūst nejūtīgi, kas var ietekmēt gaitu. To var arī novērot:

  • kāju pietūkums;
  • kustības ierobežošana muguras lejasdaļā;
  • pastiprināta svīšana;
  • sausa āda;
  • vājums;
  • paaugstināts nogurums.

Mēs nedrīkstam aizmirst par veģetatīvajiem traucējumiem. Tā kā muguras smadzeņu zona 4. un 5. jostas skriemeļa līmenī ir atbildīga par pareizu prostatas dziedzera un apakšējo ekstremitāšu darbību, mugurkaula stāvokļa novirzes gadījumā no normām var rasties sāpes ceļos un pēdās, kā arī urīnceļu traucējumi..

Ja trūce spēcīgi saspiež nervu, var pievienoties nopietni neiroloģiski simptomi. Šādās situācijās pacients var:

  • sejas parēze vai paralīze;
  • kāju muskuļu atrofija;
  • samazināta jutība;
  • pilnīga urinēšanas procesa kontroles zaudēšana;
  • pastāvīga erektilā disfunkcija.

Atkarībā no trūces veida L4-L5 var ciest abas kājas vai tikai viena no tām.

Slimības diagnostika

Galvenā starpskriemeļu trūču L4 - L5 diagnosticēšanas metode ir MRI. Tas ir ļoti informatīvs, drošs cilvēka instrumentālais pētījums, kas ļauj visprecīzāk novērtēt starpskriemeļu disku stāvokli..

Procedūru var veikt atvērtās un slēgtās ierīcēs. Otrā iespēja ir vēlamāka, jo slēgtām ierīcēm ir liela jauda, ​​kas pozitīvi ietekmē pētījuma informācijas saturu un iegūtā attēla skaidrību..

MRI atvērtās ierīcēs var veikt tikai tad, ja to nav iespējams veikt slēgtā, jo pacientam ir bailes no slēgtām telpām vai citu iemeslu dēļ. Šādas ierīces rada magnētisko lauku līdz 1,2 T.

MRI ilgums ir vidēji 20 minūtes. Visā šajā laikā pacientam vajadzētu palikt absolūti nekustīgam, lai iegūtie attēli būtu pēc iespējas skaidrāki. Ja pēkšņi pētījuma laikā viņš izjūt diskomfortu, viņš jebkurā laikā var piezvanīt speciālistam un pārtraukt pētījumu, nospiežot īpašu pogu.

Arī pacientiem tiek nozīmēta mugurkaula CT un rentgenogrāfija vairākās projekcijās. Šie pētījumi ir paredzēti, lai sniegtu informāciju par kaulu struktūru stāvokli un skriemeļu stāvokli. Tādējādi ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt vienlaicīgas patoloģijas, kuras bieži tiek kombinētas ar starpskriemeļu trūcēm L4 - L5. Ar CT un rentgena palīdzību ir iespējams diagnosticēt skriemeļu nestabilitāti, specifisku kaulainu izvirzījumu veidošanos skriemeļu ķermeņu malās (osteophytes), mugurkaula izliekuma pakāpi, kā arī novērtēt disku augstumu..

L4 - L5 diska trūces ārstēšana bez operācijas

Ja ir trūces L4 - L5 pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar vertebrologu vai neirologu. Tajā pašā laikā ir vērts turēt visu pētījumu rezultātus pie rokas, lai jau pirmajā konsultācijā ārsts varētu pilnībā novērtēt pašreizējo situāciju un nekavējoties izrakstīt optimālo ārstēšanu.

Tradicionāli ar konservatīvu terapiju bez operācijas var efektīvi tikt galā ar lielāko daļu L4 - L5 trūces, kuru izmērs ir līdz 8 mm. Katram pacientam ārstēšanas veidu izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā blakus esošās slimības.

Konservatīvā L4 - L5 diska trūces terapija dod īpaši labus rezultātus, ja tā izmērs nepārsniedz 5-6 mm.

Bet tas, diemžēl, medicīnas praksē ir reti. Pacienti ilgstoši ārstējas, pārtraucot muguras lejasdaļas sāpes ar ziedēm vai tabletēm un norakstot to rašanos pēc vecuma. Protams, viņiem daļēji ir taisnība, taču šādi pasākumi tikai īslaicīgi palīdz novērst diskomfortu, kas personai rada ļaunu.

Viņš turpina vadīt savu ierasto dzīvesveidu: pacelt svaru vai ilgstoši sēdēt pie datora bez traucējumiem. Tas noved pie tā, ka tiek saglabāta negatīvā ietekme uz jau tā cietušajiem diskiem un palielinās trūce..

Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, kas ļauj efektīvi ietekmēt ne tikai pašu problēmu, bet arī tās rašanās cēloņus. Tādēļ pacientiem tiek piešķirti:

  • zāļu terapija;
  • manuālā terapija;
  • fizioterapija;
  • Vingrojumu terapija;
  • diēta.

Diagnosticējot L4 - L5 hernijas diskus, ieteicams optimizēt fiziskās aktivitātes. Tas ir, atteikties no smagu priekšmetu pacelšanas un, strādājot sēdus stāvoklī, piecelties un kustēties katru stundu. Noderīgas ir arī nesteidzīgas pastaigas svaigā gaisā..

Ja ārstēšanas laikā pacientam ir akūts sāpju sindroms un MRI liecina par masas klātbūtni, kas lielāka par 12 mm, ieteicams hospitalizēt un stingri gulēt.

Narkotiku terapija

Bez izņēmuma visiem pacientiem, kas iesaistīti trūces L4-L5 ārstēšanā bez operācijas, tiek nozīmēta zāļu terapija. Tā mērķis ir atrisināt veselu virkni problēmu L4 - L5 trūces klātbūtnē, sākot no slimības simptomu likvidēšanas un beidzot ar starpskriemeļu disku dabiskās atjaunošanas procesu aktivizēšanu. Pacientam tiek noteikts zāļu komplekss no šādu grupu pārstāvjiem:

  • NPL - piemīt pretsāpju un pretiekaisuma īpašības;
  • kortikosteroīdi - dod izteiktu pretiekaisuma iedarbību, tiek ievadīti epidurālajā telpā;
  • muskuļu relaksanti - novērš muskuļu spazmas, kas bieži izraisa stipras sāpes muguras lejasdaļā;
  • psihotropās zāles - ievērojami palielina NSPL un muskuļu relaksantu efektivitāti, kā arī palīdz uzlabot pacienta psihoemocionālo stāvokli, kuru izsmeltu pastāvīgas sāpes;
  • B grupas vitamīni - uzlabo nervu vadītspēju un palīdz normalizēt iegurņa orgānu darbu, kas cieš no mugurkaula sakņu saspiešanas;
  • hondroprotektori - piesātina skrimšļa audus ar komponentiem, kas ir svarīgi tā efektīvai atjaunošanai, jo īpaši ar glikozamīnu un hondroitīnu;
  • biostimulanti - palīdz palielināt vielmaiņas procesu intensitāti.

Visas zāles lieto kursos, kuru ilgums var atšķirties diezgan plašā diapazonā. Ārsts individuāli izvēlas konkrētas zāles un devas, kā arī apraksta katra no tiem lietošanas iezīmes. Tas ļauj sasniegt labus rezultātus un samazināt blakusparādību rašanās varbūtību..

Smagu sāpju sindroma gadījumā mugurkaula bloķēšanu var veikt medicīnas iestādē.

Manuālā terapija

Manuālā terapija tiek nozīmēta katram pacientam ārpus saasināšanās perioda, ja nav pārliecinošu kontrindikāciju. Šī ir efektīva metode L4 - L5 trūces ārstēšanai bez operācijas, jo jo īpaši cilvēka mugurkaulam un starpskriemeļu diskiem ir dabiska spēja atgūties, ja tam ir labvēlīgi apstākļi. Tieši šī ideja ir A. Gricenko metodes pamatā. Tas tikai ļauj jums izveidot pozitīvu vidi mugurkaulam, kurā reģenerācijas procesi būtu visizteiktākie..

Tāpat ar šīs unikālās autora tehnikas palīdzību kļūst iespējams novērst nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Chiropractor, kurš pilnībā apguvis metodi, ar precīzām kustībām spēj novērst nerva saspiešanu un atjaunot iespēju caur to normāli iziet bioelektriskos impulsus..

Gricenko metode

Tāpēc, pateicoties Gricenko tehnikas pielietošanai, ir iespējams novērst neiroloģiskus simptomus bez operācijas un pilnībā normalizēt iegurņa orgānu darbu, tik bieži ciešot no L4 - L5 trūcēm. Lielākā daļa pacientu pamana stāvokļa uzlabošanos pēc pirmās sesijas un tās pieaugumu nākotnē. Viņi ir novērojuši:

  • sāpju mazināšana muguras lejasdaļā, ceļos, gurnos, potītēs un pēdās;
  • urinēšanas procesu normalizēšana;
  • kāju tūskas likvidēšana;
  • palielināt potenci, neizmantojot specializētas zāles;
  • ķermeņa adaptācijas spēju palielināšana;
  • iekaisuma procesu smaguma samazināšanās prostatas dziedzeros, kas ir īpaši svarīgi vīriešiem ar hronisku prostatītu;
  • paaugstināta imunitāte un attiecīgi saaukstēšanās biežuma samazināšanās.

Metodei ir 95 patenti, un tā ir atzīta par ļoti efektīvu līdzekli mugurkaula patoloģiju izraisītu neiroloģisku traucējumu apkarošanai. Tajā pašā laikā sesijām nav nepieciešamas būtiskas izmaiņas dzīvesveidā. Tos var apvienot ar darbu, komandējumiem un citām ikdienas aktivitātēm..

Manuālajai terapijai ir sarežģīta ietekme uz ķermeni un tā ļauj ne tikai efektīvi tikt galā ar esošajām slimībām un novērst esošos priekšnoteikumus citu attīstībai. Galu galā mugurkauls ir ļoti cieši saistīts ar katra cilvēka ķermeņa orgāna darbu, tāpēc mazākās izmaiņas tajā reaģē ar atbilstošo sistēmu darbības pārkāpumu.

Bet manuālās terapijas veikšanu var uzticēt tikai augsti kvalificētiem speciālistiem, kuriem ir ne tikai īpaša medicīniskā izglītība, bet arī licence praktizēt manuālo terapiju. Pretējā gadījumā pacients riskē nesaņemt gaidīto rezultātu vai pat saskarties ar pasliktināšanās problēmu un nepieciešamību pēc steidzamas operācijas..

Fizioterapija

Galvenā L4 - L5 trūces fizioterapijas metode ir vilces terapija vai mugurkaula vilkšana. Tas ir paredzēts, lai palielinātu atstarpi starp skriemeļiem L4 un L5, lai novērstu paaugstinātu spiedienu uz starp tiem gulošo disku. Pateicoties tam, uzlabojas ne tikai reģenerācijas procesu gaita, bet arī samazinās spiediens uz nervu saknēm..

Procedūra tiek veikta medicīnas iestādē. Pēc tam pacientam parasti iesaka kādu laiku pagulties un pēc tam uzvilkt ortopēdisko korseti. Tas palīdzēs saglabāt mugurkaula vilces laikā sasniegto efektu.

Arī ar hernijas disku L4-L5 tiek parādīti kursi:

  • elektroforēze;
  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • lāzerterapija;
  • ultraskaņas terapija.

Fizikālajai terapijai ir nozīmīga loma arī L4 - L5 trūces konservatīvajā (bez operācijas) ārstēšanā. Individuāli izstrādāts vingrinājumu komplekts palīdz nostiprināt muskuļu korseti, kas atbalsta mugurkaulu, un attiecīgi samazināt slodzi uz to.

Sākumā pacientiem tiek piedāvāti viegli vingrinājumi, pamazām atkārtojumu skaits tiek palielināts līdz optimālajam līmenim, un pēc tam vingrinājumi tiek aizstāti ar efektīvākiem. Jebkādas izmaiņas vingrošanas terapijas kompleksā veic tikai speciālists. Ja vienlaikus pacients atzīmē sāpju parādīšanos, ir nepieciešama otrā konsultācija ar ārstu un vingrojumu terapijas programmas korekcija.

Diēta

Diētas mērķis ir svara normalizēšana un ķermeņa nodrošināšana ar vielām, kas nepieciešamas skrimšļa audu atjaunošanai. Tādēļ pacientiem ieteicams pāriet uz frakcionētām maltītēm un ēst vismaz 5-6 reizes dienā, bet mazās porcijās, kā arī bagātināt uzturu ar svaigiem dārzeņiem, augļiem, želeju.

Taukaini ēdieni, konditorejas un maizes izstrādājumi, kā arī alkohols ir aizliegti. Parasti uzturā nevajadzētu būt būtiskām izmaiņām, un lielāko daļu produktu ir atļauts patērēt.

Komplikācijas

Savlaicīga L4 - L5 hernijas disku ārstēšanas uzsākšana ir tā panākumu atslēga un komplikāciju riska novēršana. Ja jūs neiejaucaties vai neignorējat ārsta ieteikumus, slimība var izraisīt:

  • mugurkaula stenoze;
  • apakšējo ekstremitāšu parēze un paralīze;
  • urinēšanas procesa kontroles zaudēšana;
  • pastāvīga impotence;
  • neauglība;
  • invaliditāte.

Tāpēc mēs iesakām neaizkavēt ārsta apmeklējumu. Agrīnā attīstības stadijā trūce L4-L5 labi pakļaujas konservatīvai terapijai un neizraisa nevēlamu seku attīstību.