Galvenais / Diagnostika

Kas ir labāks par donu vai glikozamīnu?

Diagnostika

Bieži vien cilvēks vienkārši nepievērš uzmanību muskuļu un skeleta sistēmas veselībai. Neapšaubāmi, šī sistēma ir ļoti stabila, spēj izturēt palielinātu slodzi un pat tiek galā ar nopietniem ievainojumiem. Bet fakts ir tāds, ka laika gaitā nelieli ievainojumi uzkrājas, radot reālus draudus muskuļiem, kauliem, saitēm un locītavām..

Galvenā jebkura locītavas aizsardzība ir skrimšļi, kas aptver kaulu locītavas. Sūkļveida skrimšļa audu iekšpusē pastāvīgi cirkulē sinoviālais šķidrums, kas kalpo kā savstarpēji savienoto virsmu smērviela. Tā kā skrimšļos nav asinsvadu, tieši šis šķidrums ir skābekļa un barības vielu piegādātājs, vienlaikus noņemot vielmaiņas produktus.

Sinoviālā šķidruma trūkums palielina berzi un izraisa locītavu čīkstēšanu. Bieži ir gadījumi, kad vielas izdalās pietiekamā daudzumā, bet locītavu locītavas cieš no vissvarīgāko sastāvdaļu trūkuma - hondroitīna un glikozamīna.

Nekavējoties apmeklējiet traumatologu vai reimatologu, ja Jums ir pirmie locītavu slimību simptomi. Pēc sarežģītas terapijas diagnozes iespējams, ka tiks izrakstīti Dona vai Teraflex hondroprotektori, kas satur biopieejamu glikozamīnu.

Dona atšķirība no Teraflex

Ir kontrindikācijas, lietojiet, kā norādījis ārsts

Būtiskā atšķirība starp abām zālēm ir aktīvo sastāvdaļu sastāvā. Dons kā aktīvo elementu satur glikozamīnu, papildus tam Teraflex satur arī hondroitīna sulfātu.

Farmācijas tirgū Teraflex tiek piedāvāts kapsulu veidā, bet Dons ir arī pulveros iekšķīgai lietošanai, šķīdumā intramuskulārām injekcijām..

GlikozamīnsGlikozamīns un hondroitīns
Tabletes, pulveris, injekcijasKapsulas
Tabletē 750mg, pulverī 1,5g500 mg
-400mg
Itālija, ĪrijaASV

Atšķirība starp Teraflex un Dona izrādīsies nenozīmīga, ja pievērsīsimies indikāciju sarakstam, starp kuriem:

  1. osteoartrīts, osteohondroze (uzņemšana terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos);
  2. hernijas starpskriemeļu diski;
  3. deformējošās artrozes sākuma stadija;
  4. augšējo ekstremitāšu periartrīts;
  5. citas slimības, kas saistītas ar locītavu funkcionāliem traucējumiem.

Kontrindikāciju atšķirība

Nepārprotama Dona zāļu priekšrocība ir neliels kontrindikāciju saraksts, ieskaitot fenilketonūriju, jutīgumu un alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām. Lietojot zāles injekciju veidā, tas ir kontrindicēts lidokaina nepanesības gadījumā. Dona uzņemšana ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Teraflex ir kontrindicēts:

Izrakstīts jums Teraflex vai Don, noteikti atsaucieties uz blakusparādību sarakstu, ieskaitot iespējamos kuņģa-zarnu trakta funkcionālās aktivitātes pārkāpumus, alerģiskas izpausmes, reiboni, perifēro tūsku, sirds sirdsklauves un miegainību. Abas zāles jālieto piesardzīgi astmas un diabēta gadījumā..

Kas ir izdevīgāk?

Ja analizējam jautājuma finansiālo pusi, tad abas zāles praktiski ir vienā cenu kategorijā. Abu zāļu izmaksas dažādās aptieku ķēdēs dabiski atšķiras. Attiecībā uz Donu Itālijā ražotās zāļu formas ir nedaudz dārgākas nekā Īrijas. ASV ražotu Teraflex ir izdevīgāk iegādāties 120 kapsulu iepakojumos.

Izvēloties kādu no diviem Don vai Teraflex, kas ir labāk, konsultējieties ar speciālistu, jo zāles lieto ilgstoši (no 3 mēnešiem), un labāk ir nekavējoties noteikt nepieciešamību pēc grūti absorbējama hondroitīna. Atcerieties, ka pašārstēšanās skrimšļa slimību klātbūtnē ir nepieņemama. Līdz ar to tikai ārstējošais ārsts var dot zāles, no profesionālā viedokļa aprakstot visas zāļu priekšrocības un trūkumus..

Glikozamīna sulfāts - zāļu DONA aktīvā aktīvā sastāvdaļa ir - hondroprotektīvās īpašības: aptur skrimšļa audu iznīcināšanu, stimulē skrimšļa audu atjaunošanos, normalizē intraartikulārā šķidruma ražošanu. Tas viss kopā samazina / novērš sāpes, atjauno locītavu kustīgumu, skrimšļa elastību - tam ir terapeitiska iedarbība artrozes, osteohondrozes, locītavu un saišu traumu gadījumā.

Glikozamīns ir hialuronskābes biosintēzes celtniecības materiāls. Hialuronskābe ir intraartikulārā (sinoviālā) šķidruma galvenā sastāvdaļa, kā arī celtniecības materiāls proteoglikānu biosintēzei. Artrozes, osteohondrozes cēlonis ir proteoglikānu daudzuma samazināšanās skrimšļos. Lietojot glikozamīnu, palielinās locītavu sinoviālā šķidruma, skrimšļa proteoglikānu biosintēze, notiek kolagēna skrimšļa ietvara pilnvērtīga biosintēze un skrimšļi tiek atjaunoti. Sinoviālā šķidruma, kas ir intraartikulāra smērviela, biosintēzes palielināšanās novērš divu blakus esošo kaulu skrimšļa berzi, kas veido locītavu, un tāpēc šajā gadījumā skrimšļa bojājuma iespēja atjauno locītavu normālu kustīgumu. Turklāt, lietojot iekšķīgi, glikozamīns:

  1. novērš superoksīdu radikāļu veidošanos makrofāgos, samazina lizosomu enzīmu, kolagenāzes, fosfolipāzes A2, interleikīna 1 (IL-1) aktivitāti, kas bojā skrimšļus. Tas samazina iekaisumu un līdz ar to mazina sāpes, kas rodas no iekaisuma;
  2. veicina normālu kalcija nogulsnēšanos kaulā;
  3. stimulē hondroitīnskābes veidošanos (uzsāk sēra fiksēšanas procesu hondroitīnskābes skābes biosintēzē);
  4. novērš iespējamos skrimšļa metaboliskos bojājumus, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma un glikokortikosteroīdu līdzekļus;
  5. tieši neietekmē nervu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu.

Pēc iekšķīgas lietošanas glikozamīns uzsūcas tievajās zarnās. Aptuveni 90% no uzņemtās devas nonāk asinīs. Tad caur portāla asinsriti glikozamīns nonāk aknās. Apmēram 70% glikozamīna, kas nonāk asinīs, tiek iznīcināts aknās, veidojot urīnvielu, oglekļa dioksīdu un ūdeni. Aptuveni 30% - uzkrājas galvenokārt skrimšļos un citos ķermeņa saistaudos, kā arī nelielos daudzumos nierēs. Tādējādi glikozamīna biopieejamība ir aptuveni 25-26%, tas ir, apmēram 25-26% no uzņemtās glikozamīna devas nonāk skrimšļos un citos ķermeņa saistaudos. Glikozamīna pussabrukšanas periods organismā ir aptuveni 68 stundas. Glikozamīna metabolisma galaprodukti tiek izvadīti no organisma, galvenokārt ar urīnu, kā arī izelpotajā gaisā (oglekļa dioksīds) un nelielos daudzumos ar izkārnījumiem..

DONA zāles ražo:

  1. pulveris paciņā,
  2. šķīdums intramuskulārai injekcijai ampulā.

1 paciņa satur 1884 mg kristāliska glikozamīna sulfāta, kas atbilst 1500 mg glikozamīna sulfāta un 384 mg nātrija hlorīda, kā arī palīgvielas: aspartāmu (E 951), sorbitolu (E 420), citronskābi, makrogolu 4000. Glikozamīnu iegūst no gliemeņu čaumalām..

Intramuskulārām injekcijām to ražo šķīduma veidā divās ampulās: ampula A (zāļu šķīdums) un ampula B (šķīdinātājs). A ampula satur kristālisku glikozamīna sulfātu 502,5 mg, kas atbilst 400 mg glikozamīna sulfātam (glikozamīns, kas iegūts no gliemeņu čaumalām) un nātrija hlorīdu 102,5 mg, kā arī palīgvielas: lidokaīna hidrohlorīdu, ūdeni injekcijām. B ampula satur palīgvielas: dietanolamīnu, ūdeni injekcijām.

Kontrindikācijas lietošanai

Hroniska nieru slimība ar traucētu funkciju dekompensācijas, grūtniecības, zīdīšanas, paaugstinātas jutības, alerģijas pret zāļu sastāvdaļām, bērnības, fenilketonūrijas stadijā. Pacientiem ar cukura diabētu zāļu lietošanas laikā jākontrolē cukura līmenis asinīs. Intramuskulārām injekcijām papildus iepriekšminētajām kontrindikācijas ir arteriāla hipotensija, smagas hroniskas sirds mazspējas formas, samazināta kreisā kambara funkcija, II-III bloks, smaga bradikardija, Adams-Stokes sindroms, krampji anamnēzē, ko izraisa lidokaīna lietošana, slimas sinusa sindroms smagas aknu disfunkcijas, hipovolēmija, myasthenia gravis, vecums, epilepsija, sirds vadīšanas traucējumi, elpošanas mazspēja.

Zāles blakusparādības

Lietojot iekšķīgi, ir iespējamas šādas darbības:

  1. mērenas alerģisku reakciju izpausmes (izsitumi uz ādas, nieze, nātrene un citi);
  2. no kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, meteorisms (gāzes veidošanās zarnās, vēdera uzpūšanās), caureja (caureja), aizcietējums;
  3. no nervu sistēmas: galvassāpes, miegainība, vispārējs vājums;
  4. no redzes orgāna puses: redzes traucējumi;
  5. no ādas un tās struktūrām: matu izkrišana.

Ja parādās kādas blakusparādības, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāinformē ārsts.

Injicējamā zāļu forma satur lidokainu. Izņēmuma gadījumos ir iespējamas šim komponentam raksturīgas blakusparādības:

  1. no gremošanas sistēmas: slikta dūša, ļoti reti - vemšana;
  2. no nervu sistēmas: mēles un lūpu nejutīgums, fotofobija, miega traucējumi, redzes traucējumi, diplopija, apjukums, muskuļu raustīšanās, pēc lielām devām - troksnis ausīs, uzbudinājums, parestēzija, krampji;
  3. no sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriāla hipotensija, šķērsvirziena sirds blokāde;
  4. alerģiskas reakcijas: tūska, ļoti reti - anafilaktoīdas reakcijas, anafilaktiskais šoks, ģeneralizēts eksfoliatīvs dermatīts;
  5. no elpošanas sistēmas: elpošanas nomākums vai elpošanas apstāšanās, elpas trūkums;
  6. citi: karstuma, aukstuma vai ekstremitāšu nejutīguma sajūta, ļaundabīga hipertermija, imūnsistēmas nomākšana;
  7. vietējas reakcijas: neliela dedzinoša sajūta (izzūd, attīstoties anestēzijas efektam 1 min. laikā), tromboflebīts.

Pielietojums un pielietošanas metode

Viena maisiņa saturu (kas atbilst 1500 mg glikozamīna sulfāta) izšķīdina glāzē ūdens un lieto vienu reizi dienā, vēlams ēdienreizes laikā. Terapeitiskais efekts parādās lēni un saglabājas ilgu laiku pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Minimālais ārstēšanas kursa ilgums ir 4 nedēļas. Izteikta terapeitiskā iedarbība tiek novērota pēc 3 mēnešu zāļu lietošanas. Pēc ārsta receptes ārstēšanu var atkārtot 2 - 3 reizes gadā ar 2 mēnešu intervālu, kā arī slimības recidīva gadījumā..

Lietojot intramuskulāras injekcijas veidā, vienā šļircē sajauciet šķīdumu A (zāļu šķīdums) ar šķīdumu B (šķīdinātājs). Sagatavoto zāļu šķīdumu injicē intramuskulāri 3 ml devā (A + B šķīdums) 3 reizes nedēļā pēc 1 dienas, 4-6 nedēļas. Zāles nav paredzētas intravenozai ievadīšanai! Tā kā injicējamā zāļu forma ietver palīgvielu lidokaīnu, pirms tās lietošanas ir jāveic ādas tests individuālai jutībai pret zālēm (tūskas, apsārtuma, dedzināšanas, niezes klātbūtne intradermālā parauga vietā (injekcija) norāda uz paaugstinātu jutību)..

Injicējamā zāļu forma satur palīgvielu lidokaīnu. Pirmie lidokaīna hidrohlorīda pārdozēšanas simptomi no centrālās nervu sistēmas var būt mēles un lūpu nejutīgums, uzbudinājums, trauksme, troksnis ausīs, reibonis, neskaidra redze, trīce, depresija, miegainība. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta sirds un asinsvadu un elpošanas funkcijas. Šo parametru izmaiņas var liecināt par zāļu pārdozēšanu, tādēļ pacientam nekavējoties jānodrošina skābeklis. Visām komplikācijām nepieciešama simptomātiska ārstēšana.

Zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās potenciāli bīstamās aktivitātēs, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums. Pētījumi par injicējamo zāļu formu ietekmi uz spēju vadīt automašīnu un citus mehānismus nav veikti.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nostiprina tetraciklīnu grupas antibiotiku absorbciju kuņģa-zarnu traktā un samazina - penicilīnus un hloramfenikolu.

Lietojot kopā ar glikokortikosteroīdiem (GCS) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), tiek pastiprināta pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība..

Kumarīna antikoagulantu darbības stiprināšana.

Injicējamā zāļu forma satur palīgvielu lidokaīnu. Cimetidīns, peptidīns, bupivakaīns, propranolols, hinidīns, disopiramīds, amitriptilīns, nortriptilīns, hlorpromazīns, imipramīns palielina lidokaīna līmeni asins serumā, samazinot tā metabolismu aknās. Vienlaicīgi lietojot IA klases antiaritmiskos līdzekļus (ieskaitot hinidīnu, prokainamīdu, disopiramīdu), QT intervāls tiek pagarināts, ļoti retos gadījumos ir iespējama AV blokādes vai sirds kambaru fibrilācijas attīstība. Lietojot vienlaikus ar sedatīviem līdzekļiem, sedatīvā iedarbība tiek pastiprināta. Fenitoīns pastiprina lidokaīna kardiodepresīvo efektu. Vienlaicīgi lietojot prokainamīdu, delīriju, ir iespējamas halucinācijas. Lidokains var uzlabot tādu zāļu iedarbību, kas bloķē neiromuskulāro transmisiju, jo pēdējie samazina nervu impulsu vadītspēju. Etanols pastiprina lidokaīna inhibējošo iedarbību uz elpošanu.

Citi zāļu nosaukumi, kas satur glikozamīnu:

  1. Aminoartrīns,
  2. ARTIFLEX,
  3. Artromax,
  4. Arthron FLEX,
  5. Glikozamīns ORION,
  6. Glikozamīna sulfāta nātrija hlorīds,
  7. D-glikozamīna hidrohlorīds,
  8. Likopid,
  9. Flex-A-Min glikozamīns,
  10. Unium,
  11. citi.

Jūsu atsauksmes, komentārus par zāļu DONA lietošanu, kā arī citas zāles, kas satur glikozamīnu, varat ievietot zemāk.

Kompozīcijas, darbības mehānisma, izdalīšanās formas atšķirības nosaka zāļu efektivitāti locītavu slimībām. "Teraflex" vai "Dona" - izvēli nosaka medicīniskās indikācijas, blakusparādības, ārsta ieteikumi. Labākas ir zāles, kas palīdzēs ātrāk atgūties, atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas un samazināt invaliditātes periodu..

Kādas narkotikas?

Savienojumi no asinīm saņem nepieciešamos komponentus. Asins piegādes, vielmaiņas traucējumi ir bieži sastopams muskuļu un skeleta sistēmas slimību cēlonis. Hondroprotektori satur hondroitīnu un glikozamīnu, ķīmiskos savienojumus, kas ir skrimšļa, saišu, locītavu kapsulu sastāvdaļa. Trūkuma kompensācijai ir terapeitiska iedarbība. Narkotikas ir sadalītas šādās grupās:

  • Ar ekstraktiem no dzīvnieku kauliem - "Rumalon", "Aflutop".
  • Satur ķīmiski tīru glikozamīnu vai hondroitīnu - "Dona", "Structum".
  • Preparāti ar 2 komponentiem - "Teraflex", "Artron", "Artra".

Atpakaļ pie satura rādītāja

Atšķirības "Teraflex" no "Don"

Abi normalizē trofismu skrimšļos.

Preparāti satur aktīvās vielas ar dažādām farmakoloģiskām īpašībām, kas nosaka klīniskās izmantošanas jomu. Dons satur glikozamīna sulfātu - skrimšļa audu sastāvdaļu, kas normalizē vielmaiņu locītavā. Zāles sauc par saistaudu metabolisma korektoriem. Artra analogs Teraflex satur hondroitīnu, antioksidantus, kuriem piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Sastāvs, atbrīvošanas forma, darbība

Zāles atšķiras ne tikai ar efektīvām vielām, bet arī ar citiem parametriem, kas norādīti tabulā:

Zāles"Dons""Teraflex"
SastāvsGlikazamīnsGlikazamīns
Hondroitīns
Papildu sastāvdaļasAspartāmsStjārskābe
SorbītsMagnija sāļi
Izlaiduma veidlapaPulverisŽelatīna kapsulas
Darbība nozīmēUzlabo skrimšļa uzturuPretiekaisuma līdzeklis
Antioksidants
Ražotāja valstsItālijaASV

Atpakaļ pie satura rādītāja

Indikācijas

"Dons" ir paredzēts muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kurās dominē skrimšļa nepietiekams uzturs, bez izteikta iekaisuma komponenta un locītavu iznīcināšanas. Šie ir šādi gadījumi:

  • osteoartrīts, spondiloartroze sākumposmā:
  • saistaudu displāzija;
  • locītavu atjaunošana pēc traumām;
  • komplikāciju novēršana pēc saišu aparāta bojājuma.

Narkotikas novērš nopietnu komplikāciju attīstību.

"Teraflex" lieto tām pašām slimībām kā "Don" vēlākos posmos, iznīcinot skrimšļus, locītavu virsmas, kā arī iekaisuma ārstēšanai locītavu funkcijas atjaunošanās laikā:

  • reimatoīdais, tuberkulozes un citas infekcijas artrozes un artrīts bez paasinājumiem;
  • sinovīts;
  • bursīts;
  • periartrīts:
  • ievainojumi un bojājumi.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kontrindikācijas

Narkotiku lietošanas ierobežojumi ir atkarīgi no to sastāva. "Dons" satur vienu sastāvdaļu un nelielu skaitu kontrindikāciju:

  • fenilketonūrija;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
  • ar injekciju - lidokaīna nepanesamība;
  • smagas blakusparādības - caureja, galvassāpes, reibonis.

"Teraflex" nevar lietot pacientiem, kuri cieš no:

  • sirdskaite;
  • smaga aknu patoloģija;
  • traucēta nieru ekskrēcijas funkcija;
  • smagas endokrīno slimību formas - cukura diabēts, miksedēma;
  • bronhiālā astma, ekzēma un citas alerģiskas slimības;
  • saistaudu sistēmiskā patoloģija, ieskaitot sklerodermiju, dermatomiozītu, nodozēto periartrītu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kas ir labāks "Don" vai "Teraflex"?

Zāles izraksta ārsts.

Zāles īpašības atvieglo sāpīgos slimības simptomus.

Zāļu izvēli nosaka patoloģijas raksturs un smagums. Sākotnējā slimības stadijā bez izteiktām iekaisuma izmaiņām, skrimšļa bojājumiem labāk lietot "Don". Zāles ir maz kontrindikāciju, tās var lietot iekšēji pulveros un intramuskulāri injekciju veidā, kas saīsina kopējo ārstēšanas kursu. Vēlākajās slimības stadijās, ja ir locītavu iznīcināšanas, iekaisuma pazīmes, izmantojiet "Teraflex".

Atpakaļ pie satura rādītāja

Citi analogi

"Sustagard", "ArtroDoc" - "Don" analogi no galvenajām zālēm atšķiras pēc ražošanas valsts, nosaukuma. "Artra" satur tādas pašas sastāvdaļas kā "Teraflex", bet tabletes. Teraflex Advance pamatkompozīcijai pievieno ibuprofēnu, lai pastiprinātu pretiekaisuma iedarbību. "Rebon", "Movex", daudzkomponentu preparāti, kas satur mazas hondroitīna devas. Pēc ārsta ieteikuma var aizstāt "Teraflex".

Nav “labāko” un “sliktāko” zāļu. Ir zāles, kas ir efektīvākas un neefektīvākas. Vislabākās ir zāles, kuras ir nozīmējis kvalificēts speciālists, ņemot vērā visaptverošas pārbaudes datus, slimības raksturu, stadiju, pacienta individuālās īpašības. Tās pašas narkotikas, kuras pašas lieto pēc draugu ieteikuma, ir vissliktākās. Kas ir labāks par Donu, Teraflex izlemj ārsts. Veselība ir pārāk augsta cena, lai samaksātu par nepareizu izvēli.

Dārgie draugi, sveiki!

Pēc neliela pārtraukuma mēs atgriežamies pie sarunas par narkotikām, un šodienas saruna tiks veltīta grupai, kas izraisa daudz diskusiju. Tas ir par hondroprotektoriem.

Visu pagājušo nedēļu es pētīju šo jautājumu un secināju, ka mūsdienu hondroprotektīvās zāles joprojām ir "tumšais zirgs".

Bet viena lieta ir skaidra: visa tauta attiecībā uz šo grupu ir sadalīta 2 nometnēs. Turklāt visi dalās:

  1. Ārsti. Daži uzskata, ka hondroprotektori ir galvenais artrozes patoģenētiskais līdzeklis. Citi saka, ka tā ir tīra profanācija. Pēdējā, it īpaši, ir jūsu dārgi "mīļotā" Jeļena Mališeva, kura no tribīnes, pareizāk sakot, tieši no televizora ziņoja, ka hondroprotektori ir zāles ar nepierādītu efektivitāti.
  2. Aptiekas personāls. Daži pēc publikāciju un klīnisko pētījumu lasīšanas uzskata to pašu par TV zvaigzni. Citi apgalvo, ka hondroprotektīvās zāles faktiski "darbojas". Pirmkārt, pateicīgi pircēji par to runā, otrkārt: "Es pats to paņēmu, tas kļuva vieglāk", treškārt, "Es to nodevu savai mātei," tas ietekmē. ".
  3. Cietēji, kuri zina, kas ir artroze, no pirmavotiem. Daži raksta tādas atsauksmes kā: “zāģis, nav jēgas. Es vienkārši veltīgi izmetu naudu ”. Citi viņus atcirta: "bet tas man palīdzēja!"

Pēc video izpētīšanas un izpratnes, klīniskajiem pētījumiem un ārstu atzinumiem es izveidoju savu viedokli.

CHONDROPROTEKTOR PREPARĀTI DARBOJAS, ja tikai...

Lai gan nē, neskriesim lokomotīvei pa priekšu.

Es tagad jūtu, cik priecīgi bija šīs grupas atbalstītāji un kā pretinieki sarauca uzacis, sapņodams par mani mest puvušus tomātus.

Nepasūti izpildīt, pavēli pateikt vārdu!

Turklāt jūsu interesēs ir mīlēt arī šo fondu grupu: citādi, kā jūs tos pārdosit??

Tagad mēs analizēsim šādus jautājumus:

  • Kāpēc hondroprotektori ne vienmēr palīdz?
  • Kā viņi dalās?
  • Kāpēc viņiem ir blakusparādības??
  • Kas ir labāk: monopreparāts vai kombinēts līdzeklis?
  • Kādas ir populāro hondroprotektoru funkcijas un "mikroshēmas"?

Bet vispirms, kā parasti, atcerēsimies, kā locītava ir sakārtota mūsu ķermenī un kā tā darbojas.

Kā darbojas savienojums?

Tātad savienojums ir kaulu locītavu virsmu savienojums, no kuriem katrs ir pārklāts ar skrimšļiem.

Savienojums ir noslēgts locītavas kapsulā vai kapsulā, kas piestiprināta pie artikulējošajiem kauliem. Tas noblīvē savienojumu un pasargā to no bojājumiem.

Locītavas skrimšļi ir sava veida spilvens, kas nepieciešams, lai vienmērīgi slīdētu kaulu galvas viena no otras un amortizētu slodzes, kuras locītava piedzīvo kustības laikā..

Starp kaulu galvām atrodas spraugai līdzīga telpa - locītavas dobums.

Locītavas kapsulas iekšējo apvalku sauc par sinoviālo un tas ražo sinoviālo šķidrumu locītavas dobumā.

Sinoviāls šķidrums ir nepieciešams kaulu locītavu virsmu ieeļļošanai, lai skrimšļi neizžūtu un lai visas "kuģa" funkcijas darbotos normāli..

Skrimšļi pēc struktūras atgādina sūkli: iekraujot locītavas dobumā, no tā izdalās sinoviālais šķidrums, un, tiklīdz saspiešana ir apstājusies, šķidrums atgriežas skrimšļos.

No kā sastāv locītavu skrimšļi??

Skrimšļa pamatu veido kolagēna šķiedras, kas darbojas dažādos virzienos, veidojot sietu. "Režģa" šūnas satur proteoglikāna molekulas, kas notur ūdeni locītavā. Tāpēc skrimšļi satur apmēram 70-80% ūdens.

Sekos nedaudz ķīmijas, tāpēc esiet piesardzīgs. Bet tas ir ļoti svarīgi.

Proteoglikāni sastāv no olbaltumvielām un glikozaminoglikāniem.

Glikozaminoglikāni ir ogļhidrāti, kas cita starpā ietver hialuronskābi un hondroitīna sulfātu. Paskaties uz iepriekšējo attēlu: hondroitīns ir proteoglikānu "suku" matiņi..

Abiem to ražošanai nepieciešams glikozamīns. To veido skrimšļa audu šūnas, ko veido hondrocīti no vielām, kas organismā nonāk ar pārtiku.

Tas ir, glikozamīns ir hondroitīna pamatelements. Un hondroitīns ir nepieciešams hialuronskābes sintēzei.

Kas ir sinoviālais šķidrums?

Tas ir asins plazmas filtrāts, kas satur hialuronskābi, novecojušas locītavu šūnas, elektrolītus, proteolītiskos enzīmus, kas iznīcina vecos proteīnus.

Hialuronskābe saista un notur ūdeni locītavas dobumā, kā rezultātā sinoviālais šķidrums mitrina kaulu locītavu virsmas, un tās pārvietojas viena otrai līdzīgi kā sviests.

Un vēl viens svarīgs punkts. Šķidrums locītavas dobumā nestāv kā purvā.

Tas cirkulē. Vecās šūnas mirst, piedzimst jaunas, tiek atjaunots asins plazmas filtrāts, un šim procesam, tāpat kā gaisam, ir nepieciešama kustība.

Kā locītava "ēd"?

Locītavu uzturs ir slikts.

Tam pašam nav asins piegādes.

Tās “medmāsa” ir sinoviālais šķidrums, no kura skrimšļi osmozes ceļā paņem sev nepieciešamās barības vielas, tas ir, perkolāciju. Un viņi nokļūst sinoviālajā šķidrumā no asinsvadiem, kas iet blakus locītavai..

Bet pat šeit tas nav tik vienkārši.

Skrimšļi absorbē sinoviālo šķidrumu tikai kustoties: viņi salieka kāju, sinoviālais šķidrums no skrimšļa iznāca locītavas dobumā, izlocījās - atgriezās skrimšļos, piegādājot nepieciešamo "pārtiku".

Turklāt kustības laikā muskuļi, kas piestiprinās locītavas elementiem, saraujas, un sakarā ar to asinis tiek sūknētas caur to traukiem, piegādājot skrimšļiem vairāk barības vielu..

Nedaudz vairāk par hondrocītiem

Tātad, hondrocīti nodarbojas ar skrimšļiem nepieciešamo vielu atjaunošanu un ražošanu. Bet visa problēma ir tā, ka to ir ļoti maz: tikai 5%, un viss pārējais (95%) ir skrimšļa matrica..

Turklāt hondrocītu vidū ir jaunas, nobriedušas un novecojušas šūnas. Parādes vadītāji, protams, ir nobrieduši. Citiem vai nu VĒL nav pietiekami daudz spēka, lai sintezētu skrimšļiem nepieciešamās vielas, vai JAU nepietiek.

Bet ar pietiekamām slodzēm un normālu locītavas uzturu tas ir pietiekami.

secinājumi

Tādējādi normālai locītavu darbībai jums ir nepieciešams:

  1. Nobrieduši hondrocīti, kas saņem pietiekamu uzturu.
  2. Normāla asins piegāde locītavai.
  3. Adekvāts muskuļu darbs, kas ieskauj locītavu.

Kāpēc attīstās artroze?

Visbiežāk tas attīstās vienas no četrām problēmām rezultātā.

  1. Vai nu locītava bija pārslogota (liekais svars vai sporta slodzes, kas pārsniedz skrimšļa spēju tās nodzēst).
  2. Vai nu tas bija NOSlogots (hipodinamija, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde locītavai, skrimšļi nesaņem pietiekamu uzturu un sāk sabrukt).
  3. Vai visi kopā (liekais svars + fiziskā neaktivitāte).
  4. Vai arī nopietns ievainojums, kurā tiek traucēta vielmaiņa locītavā un tās uzturs.

Kas notiek locītavā šo faktoru ietekmē?

  1. Hondrocītiem nav laika (ar pārslodzi) vai tie nevar (ar nepietiekamu slodzi) veidot pietiekamu daudzumu glikozamīna.
  2. Ja nav glikozamīna, hondroitīns neveidojas.
  3. Ja hondroitīns neveidojas, hialuronskābe neveidojas.
  4. Ja hialuronskābe neveidojas, šķidrums locītavā netiek aizturēts.
  5. Ja locītavā ir maz šķidruma, kaulu locītavu galvas nav samitrinātas.

Un tad notiek:

Artrozes stadijas

1. posma artroze:

  1. Skrimšļi zaudē ūdeni, t.i. izžūst.
  2. Kolagēna šķiedras ir saplēstas vai pilnībā iznīcinātas.
  3. Skrimšļi kļūst sausi, raupji un saplaisājuši.
  4. Gludas slīdēšanas vietā skrimšļi "pieķeras" viens otram.

2. posma artroze:

  1. Spiediens uz kaulu palielinās.
  2. Kaulu galvas pamazām sāk izlīdzināties.
  3. Skrimšļi kļūst plānāki.
  4. Locītavu sprauga samazinās.
  5. Locītavas kapsula un sinovijs "saraujas"
  6. Gar kaulu malām parādās kaulu izaugumi - osteofīti.

3. posms artroze:

  1. Vietās skrimšļi pilnībā izzūd.
  2. Kauli sāk berzēties viens pret otru.
  3. Locītavu deformācija palielinās.

4. posms artroze:

  1. Skrimšļi ir pilnībā iznīcināti.
  2. Savienojuma plaisa praktiski nav.
  3. Locītavu virsmas ir pakļautas.
  4. Locītavas deformācija sasniedz maksimumu.
  5. Kustība nav iespējama.

Šo izmaiņu rezultātā locītavā attīstās iekaisums. Tas kļūst pietūkušies un sāpes pastiprinās..

Tagad ejam tieši pie narkotikām.

Bet vispirms daži pamatpunkti.

Kad hondroprotektori "darbojas"?

Pirmkārt, tiksim skaidrībā par sekojošo:

  1. Hondroitīns un glikozamīns ir efektīvi 1.-2. Artrozes stadijā, kad joprojām nav skrimšļa iznīcināšanas, un hondrocīti ir dzīvi.
  2. Hondroitīna sulfāts ir liela molekula, apmēram 100 reizes lielāka nekā glikozamīns, tāpēc tā biopieejamība ir tikai 13%.
  3. Glikozamīna biopieejamība ir vairāk, bet arī nedaudz, tikai 25%. Tas ir, 25% no uzņemtās devas nonāks tieši locītavā.
  4. Optimālas hondroprotektoru terapeitiskās devas iekšķīgai lietošanai, pēc ārstu domām, ir šādas:
  1. Lai iegūtu reālu rezultātu, ir nepieciešami 2-3 ārstēšanas kursi ar šīm zālēm, kas ilgst līdz 1,5 gadiem.
  2. Praktizējošie ārsti iesaka lietot hondroprotektorus 3-5 mēnešus pēc kārtas un atkārtot kursu ik pēc sešiem mēnešiem.
  3. Hondroprotektori jālieto regulāri, kursos, nevis katru gadījumu atsevišķi.
  4. Ir bezjēdzīgi lietot hondroprotektīvos līdzekļus, ja jūs turpina izsmiet locītavu ar pārmērīgām slodzēm. Lai sasniegtu efektu, jums jāsamazina svars, un sportistiem ir jāatsakās no regulāras apmācības.
  5. Jūs nevarat lietot šo grupu ļoti ilgu laiku un neredzēt rezultātu, ja nenodrošināt locītavai normālu uzturu. Tam nepieciešami īpaši (!) Vingrinājumi.
  6. Hondroitīna un glikozamīna ražošanai tiek izmantoti liellopu skrimšļi un jūras zivju ekstrakti. 100% tīrīšanu ir grūti panākt, tāpēc, lietojot šīs zāles, rodas alerģiskas reakcijas un problēmas no kuņģa-zarnu trakta (sāpes vēderā, caureja, aizcietējums utt.)
  7. Hondroitīna sulfāts samazina asins recēšanu, tāpēc to nevar lietot kopā ar antikoagulantiem un ar tendenci uz asiņošanu.
  8. Hondroprotektīvās zāles ir kontrindicētas grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas periodā, bērniem.
  9. Diabēta slimniekiem, lietojot šīs zāles, jābūt īpaši uzmanīgiem. Tas var paaugstināties (galu galā ogļhidrāti).

Kā darbojas hondroprotektori?

Ko dara glikozamīns?

  • Stimulē hondrocītu aktivitāti.
  • Būtiska hondroitīna sulfāta un hialuronskābes sintēzei.
  • Samazina fermentu darbību, kas bojā skrimšļus.
  • Traucē NPL un glikokortikosteroīdu skrimšļa postošo iedarbību.

Ko dara hondroitīna sulfāts?

  • Būtiska hialuronskābes sintēzei.
  • Normalizē sinoviālā šķidruma ražošanu.
  • Samazina fermentu darbību, kas bojā skrimšļus.
  • Piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Hondroprotektoru veidi

Tagad apskatīsim, kā sadalīti hondroprotektori.

Saskaņā ar uzņemšanas metodi ir:

  • Perorālie preparāti (Structum, Don pulveri un tabletes, Artra uc)
  • Preparāti injekcijām (Dona r / r, Alflutop, Rumalon utt.)
  • Preparāti ārējai lietošanai (hondroksīds, hondroitīns utt.).

Lietojot parenterāli, hondroprotektoru biopieejamība ir ievērojami augstāka, tādēļ tos lieto, kad nepieciešams ātri novērst paasinājumu, vai ja pacients dod priekšroku īsiem ārstēšanas kursiem vai ir problēmas ar aknām, lai to neapgrūtinātu..

Preparāti ārējai lietošanai ir efektīvi tikai kombinācijā ar citiem izdalīšanās veidiem.

Pēc sastāva hondroprotektori ir sadalīti:

  • Monopreparāti, kas satur tikai hondroitīna sulfātu (CS) vai glikozamīnu (GA): Structum, Don.
  • Kombinētie produkti, kas satur gan vienu, gan otru sastāvdaļu: Artra, Teraflex.
  • Līdzekļi, kas papildus holesterīnam un GA satur arī NPL: Teraflex Advance.

Ar pēdējo viss ir skaidrs: ja ir iekaisuma pazīmes (stipras sāpes, pietūkums), vispirms mēs iesakām zāles ar NSPL. Pēc 2-3 nedēļām jūs varat pāriet uz "tīru" hondroprotektoru.

Kas attiecas uz pirmajiem diviem, uz jautājumu "kas ir labāks", nav precīzas atbildes. Daži ārsti dod priekšroku monopreparātiem, citi tiek apvienoti, un vēl citi izraksta abus atkarībā no situācijas..

Bet es pamanīju, ka glikozamīns rada vairāk blakusparādību no kuņģa-zarnu trakta..

Tāpēc GA un CS kombinācija man šķiet optimālākā: tā palielina zāļu biopieejamību un samazina blakusparādību biežumu.

Monopreparātu ieteicams lietot, ja ir nepanesība vai nu pret hondroitīnu, vai ar glikozamīnu.

Nu, tagad apskatīsim narkotikas.

Hondroprotektīvās zāles

Sāksim ar "vecajiem":

RUMALON - šķīdums intramuskulārai injekcijai.

Glikozamioglikāna-peptīdu komplekss, kas iegūts no teļu skrimšļiem un kaulu smadzenēm (spēcīgs alergēns no dzīvnieku olbaltumvielām).

Uzlabo holesterīna sintēzi, veicina hondrocītu nobriešanu, stimulē kolagēna un proteoglikānu sintēzi. Turklāt ražotājs raksta, ka zāles ir efektīvas gan artrozes sākuma, gan vēlīnās stadijās. Pēdējais rada manas šaubas.

Lietošana: ievada saskaņā ar shēmu 5-6 nedēļas, 2 reizes gadā.

Puse: alerģiskas reakcijas.

ALFLUTOP - šķīdums injekcijām.

Sastāvdaļas: bioaktīvs koncentrāts no mazām jūras zivīm.

Satur skrimšļiem noderīgas aminoskābes, mukopolisaharīdus, mikroelementus: nātriju, magniju, cinku, dzelzi utt..

Ko tas dara: kavē hialuronidāzes - fermenta, kas iznīcina hialuronskābi, aktivitāti. Tātad pēdējais kļūst lielāks, un skrimšļa stāvoklis uzlabojas..

Tās lietošanai ir 2 shēmas:

  1. Intramuskulāri katru dienu 1 ml 20 dienas.
  2. Intraartikulāras 1 vai 2 ml 5-6 injekcijas locītavā ik pēc 3-4 dienām.

Kurss tiek atkārtots sešus mēnešus vēlāk..

Dažreiz ārsti sāk ar intraartikulārām injekcijām, pēc tam pāriet uz intramuskulārām injekcijām. Tas ir atkarīgs no ārsta. Cik ārstu, tik daudz paņēmienu.

Kontrindikācijas: alerģija pret jūras veltēm (dažreiz ļoti spēcīga).

CHONDROLON - liofilizāts šķīduma pagatavošanai

Sastāvs: satur 100 mg hondroitīna sulfāta ampulā.

Tā kā biopieejamība ar šādu ievadīšanu ir augsta, šī deva ir pietiekama.

Iegūstiet to no liellopu trahejas skrimšļiem.

Ko tas dara: kavē fermentu darbību, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu, stimulē glikozaminoglikānu ražošanu hondrocītos, normalizē sinoviālā šķidruma ražošanu, piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Lietošana: i / m 1-2 ampulas katru otro dienu. Tikai 25-30 injekcijas. Kurss tiek atkārtots sešus mēnešus vēlāk..

DONA - monopreparāts.

Sastāvs: satur glikozamīna sulfātu.

Ko tas dara: stimulē hialuronskābes un citu glikozaminoglikānu sintēzi, nomāc fermentus, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu.

Tabletes satur 750 mg HA.

Kā lietot: 1 tonna. 2 reizes dienā ēšanas laikā. Uzlabojums notiek 2-3 nedēļu laikā. Minimālais kurss ir 4-6 nedēļas. Pēc 2 mēnešiem atkārtojiet kursu.

Pulveris satur 1500 mg HA.

Kam šī izdalīšanās forma ir optimāla: pulveri ir īpaši labi strādājošiem pilsoņiem, kuriem ir ērtāk lietot zāles tikai 1 reizi dienā.

Un arī tiem, kam ir grūtības lietot tabletes.

Lietošana: pulveris tiek izšķīdināts glāzē ūdens un tiek lietots 1 reizi dienā (labāk arī kopā ar ēdienreizēm). Kurss 6 nedēļas, atkārtojiet pēc 2 mēnešiem.

Šķīdums intramuskulārai injekcijai: 1 ampulā 400 mg glikozamīna. Biopieejamība 95%. Papildus glikozamīnam tas satur lidokainu, tāpēc tam ir daudz kontrindikāciju: sirds un asinsvadu mazspēja, pavājināta aknu un nieru darbība, epilepsijas tipa krampji utt. Ir daudz blakusparādību.

Tikai ārstu iecelšana!

Lietošana: ievadiet 3 reizes nedēļā 4-6 nedēļas. Un tad, kad ārsts izlemj. Varbūt tas pārtaps pulveros vai tabletēs.

STRUCTUM - kapsulas.

Sastāvs: satur hondroitīna sulfātu.

Tas notiek 250 mg un 500 mg. Godīgi sakot, es nezinu, kāpēc pastāv pirmā izdalīšanās forma, jo ražotājs iesaka lietot 500 mg 2 reizes dienā.

Ja tikai ieteikumi tiem, kuri nevar norīt 500 mg uzreiz.

Spriežot pēc pieejamības Maskavas aptiekās, Structum 250 mg iziet no plauktiem. Varbūt es kļūdos.

Ko viņš dara? Stimulē glikozaminoglikānu sintēzi, uzlabo vielmaiņas procesus skrimšļos.

Lietošana: lietojiet to 500 mg 2 reizes dienā 6 mēnešus.

Darbība pēc atcelšanas turpinās 3-5 mēnešus, pēc tam jums jāatkārto kurss.

ARTPA - kombinētais līdzeklis.

Sastāvs: satur ļoti atbilstošas ​​hondroitīna un glikozamīna devas: katra 500 mg

Ko tā dara: visas labās lietas, ko GA un CS dara kopīgi.

Lietošana: lietojiet šīs zāles 1 tonnu. 2 reizes dienā pirmās 3 nedēļas, pēc tam 1 tonnu. Dienu ilgu laiku, bet ne mazāk kā 6 mēnešus..

TERAFLEX ADVANCE - vēl viena kombinēta zāle.

Sastāvs: tas satur: HA 250 mg, CS 200 mg un ibuprofēnu 100 mg

Papildus visām pirmajām divām vielām labvēlīgajai iedarbībai tai ir arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība..

Tiesa, ir vairākas reizes vairāk kontrindikāciju un blakusparādību.

Tāpēc neiesakiet to vecākiem cilvēkiem..

Pirms to ieteikt, uzziniet par kuņģa čūlām, astmu, aknu / nieru slimībām.

Lietošana: paņemiet 2 kapsulas 3 reizes dienā pēc ēšanas ne ilgāk kā 3 nedēļas. Tad viņi pāriet uz parasto Teraflex.

TERAFLEX

Sastāvs: satur HA 500 mg, HC 400 mg.

Lietošana: lietojiet to pirmās 3 nedēļas, pa 1 kapsulai 3 reizes dienā, pēc tam pa 1 kapsulai 2 reizes dienā 3-6 mēnešus, vēlams ēdienreizes laikā. Tad, kā parasti, kursi tiek atkārtoti.

Ārējie hondroprotektori

Es koncentrēšos tikai uz populārāko narkotiku Hondroksīds.

CHONDROXIDE

Sastāvs: satur 50 mg hondroitīna sulfāta 1 g.

Ražošanas metode: ziede un želeja.

Gels ir ieteicams saasināšanās gadījumā, ātri uzsūcas, nav nepieciešams berzēt, netīra drēbes. To lieto 2-3 reizes dienā no 2-3 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Optimāli ir to ieteikt arī cilvēkiem darbspējas vecumā, kuri vienmēr kaut kur steidzas, un viņiem nav laika gaidīt, kamēr ziede uzsūcas, lai saģērbtos..

Mēs iesakām ziedi periodā bez saasināšanās, kad masāžu var savienot ar ārstēšanu, ieskaitot pašmasāžu. Uzklājiet 2-3 reizes dienā 2-3 nedēļas.

Liela hondroitīna molekula nevar patstāvīgi iekļūt caur ādu, tādēļ, lai to transportētu caur šūnu membrānām, zālēm pievieno dimeksīdu, kam ir arī pretiekaisuma un pretsāpju efekts..

Nepiemēro atklātām brūcēm.

HONDROXID FORTE - krēms

Sastāvs: satur holesterīnu un meloksikamu, tas ir, tam ir arī pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Tādēļ ieteicams, ja ir iekaisuma pazīmes: stipras sāpes, tūska, vietēja hipertermija.

Standarta kontrindikācijas NPL.

Ņemot vērā šo sastāvu, vecākiem cilvēkiem labāk nav ieteikt. Viņiem saasināšanās periodam ir gēls.

CHONDROXIDE MAXIMUM nav tikai krēms, tas ir transdermāls glikozamīna komplekss (glikozamīns + triglicerīdi).

Sastāvs. satur glikozamīnu, nevis hondroitīnu, tāpat kā iepriekšējās formas, un dimeksīdu, tāpēc mēs iesakām to lietot, ja bija alerģiska reakcija pret citām hondroksīda ārējām formām.

Un arī tad, kad pircējam nerūp augstā cena. Galvenais, lai efekts būtu maksimāls.

Aktīvā viela ir noslēgta lipīdu membrānā, kas kopā veido micellu (nanodaļiņu), kas aktīvo vielu nogādā locītavā tādā koncentrācijā, kas ir salīdzināma ar injekciju..

Lietošana: lietojiet to 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu.

Es beidzu ar šo.

Jūsu sortimentā ir daudz hondroprotektoru: gan zāles, gan uztura bagātinātāji.

Bet, zinot pamata lietas, ko es teicu, tagad jūs varat patstāvīgi noskaidrot šāda rīka sastāvu un tā efektivitāti.

Es ceru, ka tagad jūs varat viegli turpināt frāzi:

HONDROPROTECTORS STRĀDĀ, ja vien...

Kā mājasdarbu iesaku padomāt:

Kādus jautājumus pircējam vajadzētu uzdot, izvēloties hondroprotektoru?

Rūpīgi izpētījis visu, es sapratu, kāpēc dažās valstīs visi hondroprotektori tiek uzskatīti par piedevām: jo to biopieejamība ir zema (un šie ražotāji, starp citu, to neslēpj), un terapeitiskais efekts laikā tiek ievērojami aizkavēts..

Un nobeigumā es atbildēšu uz visizplatītāko jautājumu:

Kāpēc ir daudz sliktu rezultātu, izmantojot hondroprotektorus?

  1. Jo, kā parasti, cilvēki cer uz burvju tableti, nepieliekot pūles, lai zaudētu svaru un strādātu ar muskuļiem..
  2. Tā kā viņi vēlas ātrus rezultātus, un, tos neredzot, viņi pārtrauc ārstēšanu.
  3. Tāpēc, ka viņi sāk "dzert Borjomi, kad nieres nav cietušas", ti lietot hondroprotektorus 3-4 artrozes stadijās.

Kā jums patika šis raksts, draugi?

Ko jūs domājat par hondroprotektoriem JUMS?

Pievienojiet, komentējiet, dalieties pieredzē, noklikšķiniet uz sociālajām pogām. tīklos.

Līdz nākamajai reizei farmācijas biznesa darbaholiķa emuārā!

Hondroprotektori - vai ir kāds labums?

Lielu vai mazāku izmēru herniāli starpskriemeļu diski ir lielākajā daļā cilvēku pilnīgi atšķirīgā vecumā. Tie kļūst par osteohondrozes, osteoartrīta vai citu locītavu patoloģiju komplikāciju. Šādos gadījumos pacientiem bieži tiek noteikti tā sauktie hondroprotektori. Pēc ražotāju domām, viņiem vajadzētu aizsargāt skrimšļa audus no iznīcināšanas, izraisīt to atjaunošanos un palīdzēt novērst artrozes, artrīta utt..

Šīs grupas narkotiku efektivitāte bieži tiek apšaubīta. Bieži vien ir viedokļi, ka tie ir veids, kā farmācijas uzņēmumi gūst lielisku peļņu un tajā pašā laikā nesniedz nekādu terapeitisku efektu. Vai tas tiešām tā ir, vai starpskriemeļu trūces ārstēšanā joprojām ir vieta hondroprotektoriem?

Hondroprotektoru darbības mehānisms

Ražotāja pievienotā anotācija katrai narkotikai norāda, ka glikozamīns un / vai hondroitīna sulfāts ir hondroprotektoru aktīvās sastāvdaļas. Tie ir savienojumi, kas ir celtniecības materiāli saistaudu veidošanai, aktivizējot to atjaunošanās procesus un novēršot starpskriemeļu diska deģenerāciju..

To regulāras uzņemšanas rezultātā organismā jāpalielina skrimšļa audu sintēze. Arī glikozamīnam un hondroitīna sulfātam jānovērš fermentu destruktīvā darbība uz skrimšļiem, nomācot hialuronidāzi, kas parasti sašķeļ hialuronskābi monomēros.

Turklāt tiem vajadzētu uzlabot pretberzes sinoviālā šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības. Tā rezultātā, pēc ražotāju domām, uzņemot kursā, hondroprotektori noved pie trūces simptomu, īpaši sāpju un ierobežotas mobilitātes, samazināšanās skartajā mugurkaula segmentā..

No vienas puses, viss ir skaidrs un tam patiešām vajadzētu darboties, kā norādīts. Bet, no otras puses, skrimšļa audiem nav tāds pats uztura mehānisms kā citiem audiem, jo ​​tie netiek tieši piegādāti ar asinīm..

Skrimšļa audu fizioloģija

Jo īpaši skrimšļi un starpskriemeļu diski nespēj saņemt barības vielas tieši no asinsrites. Ja tas tā būtu, tad daudzi trauki visaptveroši pītu skrimšļus un kavētu tā kustību un bieži vien būtu ievainoti, kas novestu pie lielu hematomu veidošanās..

Gudra daba ir atrisinājusi skrimšļa audu uztura jautājumu citādā veidā. To nodrošina sinoviālais šķidrums, barības vielām difūzijas ceļā uz locītavu virsmām. Ar katru soli vai citu mugurkaula slodzi skrimšļi tiek saspiesti, un no tā tiek izspiests neizmantotais audu šķidrums. Kad notiek tūlītēja izkraušana, spiediens uz skrimšļiem strauji samazinās, kas noved pie svaigu audu šķidruma, kas piesātināts ar barības vielām, absorbcijas tajā. Šādu vielu lomā ir visi vienādi mukopolisaharīdi - glikozamīns un hondroitīna sulfāts.

Daba ir noteikusi, ka starpskriemeļu disks pastāvīgi nolietojas un nekavējoties atjaunojas, pateicoties glikozamīna un hondroitīna piegādei caur sinoviālo šķidrumu. Tajā pašā laikā iznīcināšanas un atjaunošanas procesi notiek visā locītavas virsmā, kas nodrošina disku normāla biezuma un funkcionalitātes uzturēšanu. Nelīdzsvarotību šajā sistēmā, pirmkārt, ievieš vielmaiņas traucējumi, kas neizbēgami rodas un pastiprinās līdz ar vecumu, kas kļūst par balsta un kustību aparāta slimību cēloni..

Farmācijas kompāniju superpeļņas vai reāli ieguvumi locītavām?

Mūsdienās pastāv ievērojama zāļu pārprodukcija dažādiem mērķiem, un piedāvātais sortiments daudzējādā ziņā pārsniedz cilvēku vajadzības. Ņemot vērā vispārējo uzmanību veselīgam dzīvesveidam un dažādu slimību attīstības novēršanai, kas apvienojumā ar diezgan spēcīgu iedzīvotāju analfabētismu medicīnas jautājumos, zāļu ražotājiem ir milzīgs lauks, lai nopelnītu miljardus dolāru..

Ir iespējams iegūt labus ieņēmumus, nesabojājot farmācijas uzņēmuma reputāciju, ražojot zāles ar ļoti apšaubāmu efektivitāti, bet bez blakusparādībām. Lai gūtu maksimālu labumu no viņiem, viņiem ir:

  • ir indikācijas lietošanai hronisku, gausu slimību gadījumā, kas nerada draudus pacienta dzīvībai un kurām nav pievienoti kritiski apstākļi (tieši starpskriemeļu trūces ir tieši tā);
  • izsniedz bez receptes, tas ir, nesatur spēcīgas, narkotiskas vielas;
  • ir zemas izmaksas un neprasa retu izejvielu piegādi;
  • jābūt viegli lietojamam (ražots kapsulu, tablešu veidā iekšķīgai lietošanai);
  • pozitīvai ietekmei, kas iegūta ilgstošas ​​lietošanas rezultātā, jābūt tikai subjektīvai un atšķirīgai dažādiem pacientiem.

Parasti hondroprotektori atbilst šiem parametriem. Sāpju gadījumā mugurā vienīgais ārstēšanas un it īpaši pašapstrādes efektivitātes rādītājs ir pacienta personīgais viedoklis, ko bieži var kļūdīties.

Tā kā hondroprotektori ir dārgi un tiem nepieciešama ilgstoša lietošana, pozitīvo dinamiku starpskriemeļu trūces laikā un subjektīvo pacienta stāvokļa uzlabošanos var attiecināt uz psihosomatiku. Ir pierādīts, ka ar cilvēka pilnīgu pārliecību par efektīvu zāļu lietošanu, kas faktiski ir manekens (placebo), viņam ir pozitīvas izmaiņas viņa veselībā..

Uz pierādījumiem balstīti principi medicīnā

Mūsdienās nepamatoti izdevumi fondiem, kuriem nav pietiekamas pierādījumu bāzes par efektivitāti, ir nepieejama greznība gan indivīdiem, gan sabiedrības veselības sistēmai. Tāpēc vēl pagājušā gadsimta 90. gados medicīnas praksē tika ieviests termins "uz pierādījumiem balstīta medicīna", kas nozīmē tikai zinātnisku pieeju visiem medicīniskajiem aspektiem..

Tāpēc visai ārstēšanai ar šo pieeju jābūt skaidram darbību algoritmam, parakstot zāles ar pierādītu efektivitāti. Katram ārstam, izstrādājot atsevišķa pacienta ārstēšanas taktiku, jāuzdod šādi jautājumi:

  • Kāds ir parakstītās terapijas mērķis: simptomu likvidēšana, slimības atkārtošanās riska samazināšana vai absolūta atveseļošanās?
  • Kuras no esošajām zālēm ir visefektīvākās?
  • Kā tiks strukturēta ārstēšana?

Tādējādi ir acīmredzams, ka hondroprotektori nespēj pilnībā izārstēt pacientu ar osteohondrozi vai artrozi. Pat ar absolūto efektivitāti dehidratācija un skrimšļa iznīcināšana ir neizbēgamas ar vecumu saistītas izmaiņas. Turklāt nav datu par hondroprotektoru efektivitāti, jo ražotāji neveic pilnvērtīgus un turklāt ļoti dārgus klīniskos pētījumus, iespējams, tāpēc, ka viņi nevēlas atteikties no lielas peļņas. Galu galā narkotikas tiek labi pārdotas visā pasaulē un tajā pašā laikā nerada kaitējumu. Tāpēc viņu anotācijās parasti tiek norādīts, ka zāļu pētījumi par grūtniecēm, bērniem un citu īpašu grupu pacientiem nav veikti..

No otras puses, cilvēki turpina lietot šīs zāles un bieži tās slavē. Tad, iespējams, viņi patiešām strādā, un pētījumus vēlāk veiks ražotāji, un tie būs pamats pierādījumu bāzei par to efektivitāti. Lai to precīzi saprastu, apsveriet galvenos hondroprotektoru pārstāvjus.

Hondroprotektoru veidi un atsevišķi pārstāvji

Gadu gaitā hondroprotektori ir mainījušies. Tā rezultātā mūsdienu farmācijas tirgū ir divas šīs grupas zāļu paaudzes. 1. paaudzes hondroprotektoru pārstāvji ir Alflutop un Rumalon.

Piemēram, Alflutop satur ekstraktu, kas iegūts no vairāku veidu mazu jūras zivju maisījuma. To veiksmīgi ražo Rumānijā injekciju šķīduma formā, tas ir, tas ietver intravenozu vai intraartikulāru ievadīšanas veidu. Bet tajā pašā laikā efektivitātes pierādījumu bāzes trūkuma dēļ tā nav PVO ieteicamo zāļu sarakstā, tai nav FDA apstiprinājuma un tā nav iesvētīta Cochrane pārskatos..

Pēc pirmās paaudzes zālēm parādījās zāles, kuru pamatā bija attīrīts glikozamīns un hondroitīna sulfāts, tādējādi veidojot 2. paaudzes hondroprotektorus. Tās pārstāvji ir:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (satur tikai glikozamīnu);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (satur tikai hondroitīna sulfātu);
  • Teraflex, Stopartrīts, Honda, Chondro, Chondroglusid (satur abas aktīvās sastāvdaļas).

Pēc tam ražotāji devās tālāk un izveidoja 3. paaudzes hondroprotektorus. Izcils šīs grupas pārstāvis ir Teraflex Advance. Tās galvenā atšķirība no vecākiem līdzekļiem ir iekļaušana sastāvā, papildus glikozamīnam un hondroitīna sulfātam, ibuprofēnam.

Starp citu, ibuprofēns ir savienojums, kas pieder NPL grupai un kuram ir veikti daudzi pētījumi, un tam ir spēcīgi pierādījumi par izteiktu pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Visi bērni, jauni vecāki un vecāki cilvēki ir pazīstami ar viņu, jo tieši viņš ir labi pazīstamās zāles Nurofen galvenā sastāvdaļa.

Tas ir mulsinoši, jo Teraflex Advance patiešām palīdz mazināt sāpju, iekaisuma smagumu un vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Tajā pašā laikā nav skaidrs: kāpēc maksāt simtiem reižu vairāk par pensu ibuprofēnu?

Pēc analoģijas ar Teraflex Advance farmācijas tirgū ienāca Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex uc, kuru sastāvā kā aktīvā sastāvdaļa tika iekļauts nepopulārs tās pašas NPL grupas pārstāvis Diacereīns. Tam ir labas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, kas padara šīs zāles efektīvas. Bet tiem nav tiešas ietekmes uz skrimšļa stāvokli, tā uzturu un aizsardzību. Tāpēc nav pilnīgi skaidrs, kāpēc viņi tiek pozicionēti kā hondroprotektori, ja patiesībā tie ir NPL farmakoloģiskās grupas medikamenti..

Atsevišķi gadījumi: Inoltra un Piaskledin

Inoltra ASV tiek pozicionēts kā uztura līdzeklis, tas ir, sava veida uztura bagātinātājs, kas spēj nodrošināt terapeitisku efektu uz ķermeņa. Tas iekļauj:

  • glikozamīns un hondroitīna sulfāts;
  • polinepiesātinātās taukskābes;
  • mangāna aspartāts;
  • vitamīni C un E.

Tā kā Inoltra ir uztura bagātinātājs, tam nav nepieciešami efektivitātes pierādījumi, un to var brīvi pārdot visur.

Īpaši interesanta narkotika ir Piaskledin. To ražo iekšķīgai lietošanai paredzētu kapsulu veidā, un kā aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas avokado eļļas (100 mg) un sojas pupas (200 mg). 30 kapsulas saturoša iepakojuma cena ir aptuveni 20 USD.

Ja mēs aprēķinām, cik daudz eļļu ir visās 30 kapsulās, un salīdzinām ar katras 100 g izmaksām, kuras tiek pārdotas bez problēmām katrā aptiekā, tad to kopējā cena būs aptuveni 340 rubļi. Tādējādi Piaskledin izmaksas tiek pārspīlētas apmēram 60 reizes, un, nezaudējot efektivitāti, tās var aizstāt ar tām pašām aptiekā nopērkamajām eļļām. Pietiek tikai nomest dažus pilienus uz salātiem, uz maizes gabala, cukura utt..

Bet atkal nav pierādījumu, ka avokado un sojas eļļas uzlabo vielmaiņu skrimšļa audos, palīdz mazināt iekaisumu, novērš sāpes utt..

Kāda ir mūsdienu hondroprotektoru problēma?

Pat hondroprotektoru augstā tirgus vērtība nebūtu liela problēma, ja tie būtu ļoti efektīvi. Bet diemžēl tie nevar atbilst deklarētajām īpašībām, jo ​​glikozamīns un hondroitīna sulfāts, kas no kuņģa-zarnu trakta nonāk asinīs, nespēj no asinīm iekļūt locītavas šķidrumā. Šajā gadījumā katra želeja, želejas gaļa vai aspiks būtu ne mazāk efektīva..

Pēc vienkāršas radioizotopu metodes ir viegli pārbaudīt jebkuras vielas izplatības raksturu organismā pēc tās ievadīšanas. Tās būtība sastāv no zāļu ārstēšanas ar cilvēka ķermenim nekaitīgu radioaktīvu etiķeti ar īsu pastāvēšanas laiku. Rentgenstaru pārbaudi var izmantot, lai precīzi noteiktu, kā tā izplatās organismā. Ja locītavu zonā tiek konstatēta zāļu daļiņu uzkrāšanās, tas būs pilnīgs pierādījums tās efektivitātei..

Bet farmācijas uzņēmumi ir lēnām izmantojuši šo metodi un atraduši daudz attaisnojumu. Realitāte ir tāda, ka glikozamīns tiek atzīts par uztura bagātinātāju ASV. Un neatkarīgi hondroitīna sulfāta pētījumi liecina, ka tā efektivitāte ir salīdzināma ar placebo.

Vienīgie pētījumu dati, uz kuriem paļaujas hondroprotektoru ražotāji, tika iegūti, subjektīvi novērtējot sāpes, izmantojot vizuālo analogo skalu. Tas nevar apstiprināt terapeitiskā efekta klātbūtni, lietojot hondroprotektorus, izņemot placebo efektu.

Par to efektivitāti būtu iespējams runāt, ja mēs sniegtu pasaules medicīnas sabiedrībai radioizotopu pētījuma datus vai parādītu, ka pēc hondroprotektoru uzņemšanas atšķaidīto starpskriemeļu disku biezums palielinās vismaz minimāli.

Izeja

Ja skrimšļa audu sastāvdaļas nevar sasniegt galamērķi ar injekcijām caur kuņģa-zarnu trakta orgāniem vai intramuskulārām injekcijām, varbūt to tiešām var panākt, uzklājot uz ādas? Mūsdienās Krievijā hondroksīda ziedes un krēmi ir diezgan populāri. Bet pat šajā gadījumā netika mēģināts pierādīt tā lietošanas efektivitāti..

Testi tika veikti tikai ar pelēm, izmantojot 3H iezīmētu hondroitīna sulfātu. Viņi parādīja, ka absorbējas 14% vielas, kas parasti nav slikti. Bet ir viena lieta... Zemādas tauku un muskuļu biezums virs locītavām cilvēkiem ir daudz lielāks nekā pelēm. Un, ja mēs runājam par herniated starpskriemeļu disku ārstēšanu, tad tie būs pilnīgi nesalīdzināmi jēdzieni, jo tie ir dziļi iesakņojušies savienojumi.

Tādējādi mēs varam secināt, ka pilnvērtīgu klīnisko pētījumu trūkums norāda uz ražotāju nevēlēšanos atstāt tirgu un zaudēt lielāko daļu peļņas. Galu galā šādas zāles tiek pārdotas labi visos reģionos bez izņēmuma..

Palielina uzņēmuma pārstāvju pārdošanas apjomus un kompetentu darbu ar lojāliem ārstiem. Hondroprotektori pacientiem tiek nozīmēti kombinācijā ar citām zālēm. Un, tā kā tie jālieto ilgstoši, mēneša vai divu laikā, pacienta stāvoklis noteikti uzlabosies. Viņš, visticamāk, nemeklēs to, kas tieši izraisīja sāpju smaguma samazināšanos: dārgu hondroprotektoru, pieejamu NPL vai intraartikulāru kortikosteroīdu injekciju. Un atbilde ir acīmredzama.

Tādēļ pacientiem nav jāiztērē pēdējā nauda ārstēšanas kursam ar hondroprotektoriem. Ir metode ar precīzi pierādītu efektivitāti - mākslīgi izveidota sinoviālā šķidruma ievadīšana skartajā locītavā. Tās ir zāles:

  • Fermatron;
  • Sinokroms;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Burtiski viena injekcija palīdzēs novērst sāpes un gurkstēšanu locītavās sešus mēnešus vai gadu. Šie preparāti satur nātrija hialuronātu, kas ir iesaistīts kolagēna šķiedru veidošanā un palielina skrimšļa audu izturību, elastību..

Šīs injekcijas parasti veic lielās, izolētās locītavās. Osteohondrozē ir grūti, laikietilpīgi un ne vienmēr pamatoti šādi atjaunot katru starpskriemeļu disku. Ar izteiktiem destruktīviem procesiem vai trūces izvirzījuma veidošanos neatkarīgi no tā, cik daudz mākslīgā sinoviālā šķidruma tiek ievadīts, tas būtiski neietekmēs tā lielumu.

Trūce nevar pazust pati. Konservatīvās ārstēšanas metodes var palēnināt tā progresēšanu un samazināt komplikāciju iespējamību nervu sakņu vai asinsvadu saspiešanas veidā. Bet pilnībā noņemt patoloģisku veidošanos ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību..

Apkoposim

Amerikas Savienotajās Valstīs hondroprotektori nav iekļauti nevienā muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanas protokolā un standartā. Bet, ņemot vērā pacientu augsto uzticēšanos viņiem, viņi aptieku plauktos atrodas kā pārtikas piedevas, tas ir, līdzekļi ar nezināmu efektivitāti..

Starptautiskā osteoartrīta organizācija OARSI ir identificējusi glikozamīnu un hondroitīna sulfātu kā nepiemērotu ceļa locītavas artrīta ārstēšanai. Vai ir vērts cerēt, ka tie dos vislabāko rezultātu, ja tos izmanto cīņā pret osteohondrozi un starpskriemeļu trūcēm??

Tāpēc Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija 2007. gadā izdeva rezolūciju par novecojušo zāļu ar nepierādītu efektivitāti, ieskaitot hondroitīna sulfātu, svītrošanu no to zāļu saraksta, attiecībā uz kurām tiek nodrošināti medikamenti..

Attīstītajās valstīs pacientiem tiek nozīmētas tikai tās ārstēšanas metodes, kas noteikti nāks par labu, uzlabos viņu dzīves kvalitāti. Arī "SL klīnikas" ārsti var jums piedāvāt labākos veidus, kā tikt galā ar starpskriemeļu trūci, kas garantē pozitīvas izmaiņas. Un, ja nepieciešams, mūsu ķirurgi veiks izvirzījuma ķirurģisku noņemšanu, izmantojot minimāli invazīvas vai atvērtas metodes..