Galvenais / Artrīts

Kā un kāpēc tiek veiktas blokādes mugurkaula trūcei

Artrīts

No blokādes ar mugurkaula trūci nevar izvairīties cilvēki, kuriem muguras sāpes jau ir kļuvušas par pazīstamu ikdienas režīmu. Mugurkaula trūces blokāde ir efektīva, efektīva metode sāpju mazināšanai. Herniāta disks izjauc mobilitāti, rodas audu iekaisums, iestrēgst nervs., Rodas stipras sāpes. Vai mugurkaula aizsprostojums ir bīstams ar trūci? Nav bīstamāka par pašu slimību. Procedūru veic kvalificēts un pieredzējis speciālists, kad nepieciešama nervu anestēzija. Tā tiek diagnosticēts patoloģijas avots.

Tā ir ļoti aktuāla problēma cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu. Tiem, kas daudz laika pavada pie stūres, pie datora vai nodarbojas ar smagu fizisku darbu, sportu. Cilvēki cieš, bet viņi bieži meklē medicīnisko palīdzību pārāk vēlu. Daudzi cilvēki domā, ka sāpes izzudīs pašas no sevis. Visbiežāk viss ir daudz sarežģītāk un nopietnāk..

Trūces cēloņi un sekas

Starpskriemeļu diski - sava veida amortizatori, kas atrodas starp skriemeļiem, piešķir mugurkaulam elastību un elastību. Disks sastāv no cieta apvalka - tas ir gredzens ar gredzenu, kodols - pulposus kodols. Gadās, ka neuzmanīga kustība var sabojāt gredzenveida fibrozi. Caur bojātajām vietām izplūst šķidrums no kodola, tiek saspiesti nervi. Disks saraujas un pāriet uz sāniem, parādās trūce.

Herniāta diski ir mugurkaula disku ievainojumi. Diagnosticēts vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit pieciem gadiem. Ar šo slimību nodarbojas ārsti - neirologi. Saskaņā ar statistiku trūce veidojas simts cilvēkiem no divdesmit pieciem tūkstošiem. Dominē trūces neķirurģiska ārstēšana.

Sadzīves, rūpniecības traumas, vingrinājumi ar lielu svaru sporta zālē. Trūces simptomi var parādīties ne uzreiz, bet pēc kāda laika. Tikai pēc pārbaudes un diagnozes noteikšanas ārsts izraksta mugurkaula trūces blokādi. Starpskriemeļu disku vājās vietas: asinsvadu neesamība, barības vielu piegāde notiek caur šķidruma difūziju no tuvumā esošajiem skriemeļiem un audiem. Mugurkaula kustības laikā uzturs ir aktīvāks.

Kustības, līkumi, līkumi ar maksimālu amplitūdu var izraisīt mugurkaula pareizās struktūras iznīcināšanu. Mugurkaula zaudē savu mobilitāti, starpskriemeļu diski ir slikti apgādāti ar barības vielām, kļūst vājāki, neelastīgi, zaudē ūdeni, mugurkauls sāk izžūt. Pamazām notiek šķiedru gredzenu plīsumi, kā rezultātā veidojas starpskriemeļu trūce. Šajā gadījumā galvenais patoloģijas cēlonis ir vielmaiņas traucējumi starpskriemeļu diskos. Arī viens no iespējamiem cēloņiem ir osteohondroze - distrofiskas izmaiņas skrimšļa audos.

Ar osteohondrozi bojāto audu vietā tiek veidots fizioloģiskais šķīdums, kas, dīvainā kārtā, veic aizsargfunkciju. Tas veidojas, lai aizsargātu bojāto disku no patogēno baktēriju iekļūšanas. Ja šāda problēma netiek ārstēta, laika gaitā sāls uzkrāšanās tiek iznīcināta un atkal pieaug, kļūstot lielāka. Starpskriemeļu disks cieš spiedienu no visām pusēm un galu galā izstumj, veidojas trūce.

Blokādes tehnika

Kā notiek blokāde ar mugurkaula trūci: pacients atrodas uz dīvāna tādā stāvoklī, kas neizraisa intensīvas sāpes. Izmantojot monitoru, ārsts nosaka injekcijas vietu. Vairākas injekcijas tiek veiktas dažādās muskuļu slāņa vietās. Smagu sāpju vieta tiek caurdurta ar anestēzijas līdzekļiem, spazmas pāriet. Pozitīvā blokādes ietekme var ilgt līdz pat mēnesim. Ir reizes, kad sāpes nepāriet, bet mazinās. Šajā gadījumā procedūra tiek atkārtota vairākas reizes..

Pacienta pārbaude. Tālāk zāles injicē sāpīgākajās sadaļās. Tas palīdzēs mazināt spazmas, noņemt akūtas sāpes un palielināt mobilitāti. Injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Anestēziju veic abās skriemeļu pusēs. Šķīdums novokaīna un hidrokortizona injekcijām. Kakla mugurkaula, otrā-septītā skriemeļa blokādi veic ar sānu piekļuvi.

Anesteziologa uzdevums ir veikt injekciju sēriju ik pēc pusotra centimetra gar mugurkaulu, vienlaikus adatu ievietojot divu līdz trīs centimetru dziļumā. Šajā laikā pacients mēģina būt pacietīgs, palīdz ārstam, pagriežot galvu pretējā virzienā no injekcijas.

Lai herniated disku bloķēšana mugurkaula jostas daļā būtu veiksmīga, pacients tiek fiksēts uz dīvāna ar muguru uz augšu. Anesteziologs ar vieglām kustībām pārbauda muguras sāpošo vietu, lai noteiktu, kur sāpes ir visintensīvākās. Atradis optimālo injekcijas vietu, viņš ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, anestē injekcijas vietu. Tad, atkāpjoties četrus centimetrus tālāk no mugurkaula mugurkaula pamatnēm, maigi ievietojiet adatu šķērsvirziena procesā. Pirmkārt, adata tiek ievietota, ciktāl tā iet, pēc tam tā tiek daļēji noņemta, virzot divus centimetrus uz procesu.

Blokādei speciālists izvēlas sešus punktus mugurkaula abās pusēs. Kur tieši atkarīgs no sāpju pakāpes pacientam. Lai izvairītos no nepareiziem lēmumiem, visu procesu kontrolē ar rentgena iekārtu palīdzību. Ja bloķēšana tiek veikta pareizi, pacientam drīz būs spēcīgs pretsāpju efekts. Muskuļu spazmas mazināsies, tūska izzudīs, iekaisums samazināsies.

Terapeitiskais efekts ilgs tik ilgi, kamēr anestēzijas līdzeklis - aptuveni trīs nedēļas. Herniāta diska bloku var veikt vairākas reizes. Ārstēšanas kursā ir līdz četriem blokiem.

Kādi blokādes veidi tiek izmantoti

Mugurkaula trūces blokāde atšķiras atkarībā no injekcijas vietas un iekļautajām zālēm. Katram gadījumam turpmākās darbības tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā trūces attīstības pakāpi. Galvenais ir mazināt sāpes, lai varētu mierīgi veikt terapiju:

  • Ar transforaminālo injekciju injekciju veic tajā vietā, kur nervu gals atstāj mugurkaulu;
  • Ar intralamināru injekciju - injekcijas tiek veiktas tieši starp mugurkaula procesiem;
  • Ar epidurālu blokādi anesteziologs veic injekciju starpskriemeļu rajonā. Tajā pašā laikā viņš vada kontrastvielu, lai izsekotu adatas iespiešanās vietu un zāļu izplatīšanas ceļu. Epidurālā blokāde ir īslaicīga, bet ļoti spēcīga.

Kādas zāles lieto

  • Anestēzijas līdzekļi - sāpju mazināšanai;
  • Pretiekaisuma līdzekļi - cīņai ar infekcijām
  • Zāļu maisījums ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Kad tiek veikta mugurkaula trūces blokāde, zāles iedarbojas uz audiem, nervu galiem trūces vietā..

Novokaīna blokāde mugurkaula trūcei

Bieža blokādes metode, kurai raksturīga novokaīna un vienlaicīgu zāļu ātra pretsāpju iedarbība. Trūces vietā zāļu koncentrācija ir maksimāla. Ārsts izraksta blokādes ārstēšanu, kad trūce jau ir izveidojusies, ar starpskriemeļu disku izvirzīšanos, sekvestrāciju, kā arī dažādām patoloģijām..

Vietējie anestēzijas līdzekļi ātri novērš sāpes. Bloķēšanas procedūra ir sāpīga. Pēc sāpju spazmas pazušanas procedūra turpinās, un ārsts precīzāk veic injekcijas.

Lietoti anestēzijas līdzekļi

  • Lidokains - ilgst divas līdz trīs stundas;
  • Novokaīns - sāpju mazināšanas ilgums ir mazāks, bet sāpīgās sajūtas pāriet ātrāk;
  • Mercain ir visilgākais darbības ilgums. Iespējamās sirds problēmas, reti lieto.

Kontrindikācijas novokaīna blokādei

  • Infekcijas slimības ar iekaisuma procesiem;
  • Drudzis;
  • Alerģija;
  • Dažādas nervu sistēmas slimības;
  • Dažādi trūkumi;
  • Nav ieteicams grūtniecēm;
  • Tas ir aizliegts sirdsdarbības traucējumu gadījumā;
  • Epilepsija;
  • Kontrindicēts ar zemu asinsspiedienu;
  • Aizliegts dažādiem sindromiem.

Indikācijas blokādei

  • Mugurkaula spondiloartroze ir osteoartrīta forma, kurai raksturīgs mugurkaula locītavu bojājums. Izmaiņas rodas no locītavu skrimšļiem, tas kļūst plānāks un mazāk elastīgs, pieskaras locītavas kapsulai, tuvākās kaula vietas, parādās kaulu izaugumi;
  • Miozīts ir muskuļu iekaisuma process. Ir muskuļu, kakla, muguras, plecu miozīts. Slimība var ietekmēt ādu, tad tas ir dermatomiozīts. Ir miozīts un polimiozīts. Tas ir atkarīgs no skarto muskuļu skaita;
  • Radikulīts - mugurkaula mugurkaula nervu iekaisums;
  • Neiralģija - dažādu nervu lokālas sāpes;
  • Trūce - daļas izvirzīšana dažādās dobumos.
  • Osteohondroze - dažādu mugurkaula audu bojājumi. Diski starp skriemeļiem ir sasmalcināti;
  • Izvirzījums - diska ekstrūzija bez gredzenveida šķiedras plīsuma, līdz septiņiem milimetriem.

Blokāde ar artrozi

  • Hidrokortizona acetāts. Vieglu slimības simptomu ārstēšana;
  • Diprospan. Ātri iedarbojas un ilgstoši mazina sāpes. Zāles sāk darboties divas līdz trīs stundas, pietiekot četrām nedēļām. Procedūra ir nesāpīga, tādēļ tā notiek bez anestēzijas līdzekļiem. Tam ir pretiekaisuma īpašības. Devu nosaka ārstējošais ārsts.
  • Kenalogs. Darbojas divdesmit četras stundas pēc injekcijas. Efekts četras nedēļas.

Mugurkaula blokāde ar trūci ir šī procedūra bīstama? Ideālā gadījumā zāļu ārstēšanu izraksta tikai ārstējošais ārsts. Nekad neinjicējiet sevi. Individuāla ārstēšana tiek noteikta tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Internetā varat atrast atsauksmes par konkrētu klīniku un ārstu.

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Chiropractor, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Ārstēšanas metodes: osteopātija, post-izometriskā relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīkstās manuālās metodes, dziļo audu masāža, sāpju mazināšanas paņēmieni, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāru zāļu ievadīšana.

Difūza diska izvirzījums l4-l5

Kakla mugurkaula izvirzītie diski

Schmorl mugurkaula jostas daļas trūces ārstēšana

Peldēšana ar mugurkaula jostas daļas trūci

Kā tiek veikta narkotiku blokāde mugurkaula jostas daļas trūcei: zāles, tehnika

Galvenais trūces simptoms, kas lokalizēts jostas starpskriemeļu disku rajonā, ir akūtas sāpes. Tas ir tik spēcīgs, ka to nenovērš pat nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu intramuskulāras injekcijas. Tādēļ, lai mazinātu sāpju sindromu ar mugurkaula jostas daļas trūci, tiek veiktas zāļu blokādes ar glikokortikosteroīdiem kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem..

Kādam nolūkam ir trūces blokāde

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Starpskriemeļu disku pārvietošanu jostasvietā vienmēr pavada "lumbago" vai lumbago. Tas ir sāpju veida nosaukums, kas rodas uz mugurkaula struktūru destruktīvo un deģeneratīvo izmaiņu fona. Lumbago izraisa nopietnus kustību ierobežojumus. Persona mēģina neveikt kustības, kas var izraisīt muguras lejasdaļas sāpes. Kaut arī "lumbago" ir tikai simptoms, ja nav medicīniskas iejaukšanās, tas izraisa komplikāciju attīstību - radikulārus sindromus (radikulītu). Lai novērstu cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanos un smagos gadījumos - invaliditāti, tiek veiktas narkotiku blokādes.

Terapeitiskā procedūra sastāv no šķīdumu ar pretsāpju iedarbību ieviešanas noteiktās ķermeņa daļās. Visbiežāk injekcijas tiek veiktas tieši sāpju zonā. Šī ieviešanas metode ļauj ātri novērst visu diskomfortu, "izslēdzot" dažas refleksu loka saites. Zāļu sāpju mazinošais efekts var izpausties dažu dienu laikā.

Dažreiz zāļu blokādes tiek veiktas diagnostikas nolūkos. Tas attiecas uz jostas trūci, ko sarežģī neiroloģiski simptomi ar funkciju zudumu. Kad to ir grūti diagnosticēt, ārsts injicē injekcijas šķīdumu, lai izveidotu skaidru saikni starp sāpju avota atrašanās vietu un specifiskām klīniskām izpausmēm..

Šķirnes

Izvēloties tehniku ​​zāļu blokādes veikšanai jostas trūcei, ārsts ņem vērā vairākus faktorus. Tas ir iegūtā izvirzījuma lielums un veids, radušos komplikāciju skaits, sāpju sindroma intensitāte, pacienta vecums.

Jostas mugurkaula trūces blokāžu veidiRaksturlielumi
Transforaminal selektīvsZāles injicē zonā, kur mugurkaula smadzenes nervi iziet no starpskriemeļu forameniem. Injicētās zāles iekļūst trūces izvirzījuma zonā, atbrīvojot pacientu no sāpēm, apturot iekaisuma tūsku un atslābinot skeleta muskuļus.
Epidurāls intralaminārsInjekcijas šķīdumus injicē pa viduslīniju starp skriemeļu procesiem. Procedūra ir maiga, tai ir izteiktāka pretsāpju un dekongestanta iedarbība, reti izraisa sistēmiskas blakusparādības

Novokaīns un lidokaīns

Šie ir visizplatītākie zāļu bloķēšanas veidi. Anestēzijas līdzekļi parāda pretsāpju aktivitāti tūlīt pēc to ievadīšanas trūces jostas daļas izvirzīšanas zonā. Maksimālā aktīvo vielu koncentrācija ir noteikta diska pārvietošanās zonā. Bet noteikts daudzums lidokaīna un novokaīna iekļūst asinīs, tāpēc tiek novērots sistēmisks pretsāpju efekts. Anestēzijas līdzekļus bieži kombinē ar hormonālajām zālēm:

  • Diprospan;
  • Deksametazons;
  • Triamcinolons.

Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu ilgstošu pretsāpju darbību - dienas laikā vai ilgāk. Bez hormonāliem līdzekļiem anestēzijas līdzekļu pretsāpju aktivitāte izpaužas 1-3 stundu laikā.

Bloki ar novokaīnu un lidokainu ir parādīti arī izvirzījumos - apstākļos pirms hernial izvirzījuma veidošanās. Tie ir efektīvi arī sekvestrācijas stadijā, kad izkritušais kodols pulposus karājas kā piliens ārpus starpskriemeļu spraugas..

Paravertebrāls

Paravertebrālā blokāde ir medicīniska procedūra, kas paredzēta sāpju mazināšanai mugurkaula tuvumā. Injekcijas šķīdumu injicē viena no mugurkaula nerviem izejas zonā. Ar paravertebrālās zonas blokādi sāpju reflekss tiek "izslēgts", samazinās mīksto audu pietūkums, kas izraisa nervu galu bojājumus. Tā rezultātā starpskriemeļu disku pārvietošanas vietā tiek paātrināta asinsriti, trofisms tiek normalizēts..

Paravertebrālās blokādes ir vienkomponentu un daudzkomponentu, ja tiek izmantoti 2 vai vairāk farmakoloģisko zāļu veidi. Anestēzijas procedūrai visbiežāk tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • anestēzijas līdzekļi Novokaīns, Lidokains, Markaine;
  • kortikosteroīdi Hidrokortizons, Diprospans, Kenalogs.

Ārsts pacientam individuāli izvēlas visus līdzekļus blokādei. Ja nepieciešams pārtraukt aseptisko iekaisuma procesu, tad hormonālos līdzekļus nevar atteikties. Lai novērstu akūtas sāpes, pietiek ar vienkāršu anestēzijas līdzekļu ievadīšanu. Bieži vien zāles ar pretsāpju aktivitāti tiek kombinētas ar B grupas vitamīniem, spazmolītiskiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem vai bojāto audu atjaunošanu..

Epidurāls (epidurāls)

Epidurālie bloki tiek izmantoti tikai akūtu, caurdurošu sāpju mazināšanai, kuras nevar novērst ar citām metodēm. Zāles injicē tieši sāpju avotā (epidurālajā telpā), lai pilnībā "izslēgtu" jutīgumu šajā zonā. Mugurkaula jostas daļas trūces procedūras pretsāpju efekts balstās uz vairāku faktoru kombināciju vienlaikus:

  • izmantoto zāļu spēcīgais pretsāpju efekts;
  • ātra maksimālās aktīvo sastāvdaļu koncentrācijas izveidošana trūces izvirzījuma zonā;
  • refleksu darbība gandrīz visos nervu sistēmas līmeņos.

Reģionālās anestēzijas metode tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām lumbago atvieglošanā. Bet tikai pieredzējušam ārstam jāveic epidurālā bloķēšana. Netālu no epidurālās telpas ir daudz jutīgu nervu galu, kas inervē ne tikai mugurkaula segmentus, bet arī iegurņa orgānus. Ja tie ir bojāti, var rasties nopietni neiroloģiski traucējumi - parēze ar muskuļu atrofiju, cīpslu refleksu izzušana, trofiski traucējumi.

Priekšrocības un trūkumi

Pat "novārtā atstātās" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Tikai ar narkotiku blokādes palīdzību vairumā gadījumu ir iespējams apturēt akūtu lumbago uzbrukumu. Ne steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ne pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā ar akūtām muguras sāpēm. Procedūras priekšrocība ir ātra terapeitiskā iedarbība, kas izpaužas dažas minūtes pēc injekciju šķīdumu ieviešanas. Visu veidu blokāžu plusos ietilpst arī:

  • minimāli invazīvs vai neliels ādas, zemādas un mīksto audu bojājums, kas atrodas trūces izvirzījuma zonā;
  • ilgstoša pretsāpju iedarbība ar vairāku klīnisko un farmakoloģisko grupu zāļu kombināciju;
  • iespēja ievadīt kopā ar anestēzijas un glikokortikosteroīdu līdzekļiem etiotropiskai ārstēšanai.

Dažreiz bloķēšanas priekšrocība kļūdaini tiek uzskatīta par sistēmisku blakusparādību neesamību zāļu selektīvās ietekmes dēļ uz sāpju avotu. Tas nav pilnīgi taisnība. Dažas no narkotikām joprojām iekļūst asinsritē un līdz ar to arī iekšējos orgānos. Tādēļ glikokortikosteroīdu lietošana, kas ir toksiska mīkstiem, skrimšļa kaulaudiem, ir ierobežota. Ir arī citi narkotiku blokāžu trūkumi:

  • sāpīgums, kad adata tiek ievietota, ja netiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi;
  • mugurkaula sakņu, muskuļu, saišu, asinsvadu traumu iespējamība;
  • īslaicīgs pretsāpju efekts, lietojot tikai anestēzijas līdzekļus.

Blokāde tiek veikta tikai, lai novērstu simptomus, nevis samazinātu trūces izvirzījuma lielumu jostasvietā. Vēl viens procedūru trūkums ir patogēno mikroorganismu iekļūšanas risks caur ādas punkciju. Ar audu infekciju slimības gaita ir ievērojami sarežģīta..

Nepieciešamā pārbaude pirms procedūras

Iepriekšēja pārbaude ir obligāta, lai identificētu individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām. Bieži pacientam ir paaugstināta jutība nevis pret aktīvajām sastāvdaļām, bet pret konservantiem vai stabilizatoriem. Šādos gadījumos narkotikas tiek aizstātas. Var izmantot citas akūtu sāpju novēršanas metodes.

Procedūras laikā ārsts kontrolē savas darbības, izmantojot īpašu aprīkojumu. Bet nepieciešama arī pacienta iepriekšēja pārbaude. Visinformatīvākais ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Iegūtie attēli skaidri parāda trūces izvirzījumu, tā formu, izmēru. Svarīgs ir arī starpskriemeļu disku pārvietošanas veids - muguras, sānu, foraminālais, sānu. Ar MRI palīdzību ir iespējams novērtēt asinsvadu, muskuļu, mugurkaula sakņu stāvokli, lai pareizi aprēķinātu zāļu devas, un, ja nepieciešams, papildinātu terapeitisko režīmu..

Gatavošanās blokādei

Pirms blokādes ārsts novērtē ādas un zemādas audu stāvokli, lai konstatētu neusu, iekaisuma bojājumus, wen, lipomas. Rūpīga izmeklēšanas palpēšana ļauj vietu adatas ievadīšanai. Pacientam tiek izskaidrots procedūras princips, tā posmi un gaidāmais rezultāts.

Medikamentu blokāde tiek veikta aprīkotā ārstniecības telpā. Aseptikas noteikumu ievērošana palīdz izvairīties no komplikāciju rašanās. Sagatavošana notiek procedūru telpā, dažos gadījumos ģērbtuvē.

Ja pacients ir pārāk emocionāls, baidās vai ir veģetatīvās-asinsvadu labilitātes simptomi, nervu spriedzes mazināšanai tiek izmantoti trankvilizatori: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistamīna līdzekļus lieto, lai novērstu alerģiskas reakcijas, piemēram, Pipolfen.

Kā tiek veikta muguras lejasdaļas bloķēšana?

Pacientam tiek lūgts gulēt uz vēdera un atpūsties. Ādas jostasvietā apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem, ja nepieciešams, tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi. Pēc vāji izteiktas "citrona mizas" parādīšanās āda tiek caurdurta, un ārsts sāk virzīt adatu prom no mugurkaula procesiem. Padziļinot adatu, tiek injicēta daļa zāļu. Pēc pieskaršanās muguras procesam adata nedaudz pārvietojas atpakaļ, ieviešot atlikušo injekcijas šķīdumu.

Zāļu blokādes pēdējā posmā ārsts noņem adatu, ādu apstrādā ar spirtu saturošiem antiseptiķiem. Pacients vairākas stundas paliek māsu personāla uzraudzībā un pēc tam var doties mājās.

Blokādes ilgums

Pretsāpju efekta ilgums ir atkarīgs no zāļu blokādes veida. Ilgstošākais pretsāpju efekts tiek novērots epidurālās procedūras laikā sakarā ar zāļu tiešu ievadīšanu bojātajos audos, lai bloķētu impulsu pārnešanu. Anestēzijas līdzekļi atšķiras pēc pretsāpju efekta ilguma:

  • Novocain - 1-2 stundas;
  • Lidokains - 3 stundas;
  • Bupivakaīns - līdz 5 stundām.

Lai pagarinātu pretsāpju efektu, tiek izmantotas īpašas zāles. Bet biežāk tam tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, kas palielina pretsāpju efekta ilgumu līdz 2-3 nedēļām.

Kontrindikācijas

Zāļu blokādes trūcēm mugurkaula jostas daļā netiek veiktas, ja organismā notiek infekcijas un iekaisuma process. Kontrindikācijas procedūrai ir smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, akūta vai hroniska nieru un aknu mazspēja. Terapeitiskie pasākumi ir aizliegti asinsreces traucējumu, zema asinsspiediena, epilepsijas, drudža, grūtniecības gadījumā.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju risks pastāv pat tad, ja blokādi veic kvalificēti ārsti, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Kādas nevēlamas sekas var rasties anestēzijas laikā vai pēc tās:

  • mīksto audu infekcija punkcijas zonā, dažos gadījumos - mugurkaula membrānas;
  • adatas bojājumi saistaudu struktūrās - saitēs, muskuļos, jutīgos nervu galos, asinsvados;
  • asiņošana;
  • lokālu vai sistēmisku alerģisku reakciju attīstība.

Lietoto zāļu, parasti glikokortikosteroīdu, dēļ var attīstīties komplikācijas. Hormonālie līdzekļi izraisa bojājumus starpskriemeļu disku skrimšļa audos, kas jau ir iznīcināti.

Intervences izmaksas

Maskavas privātajās klīnikās epidurālās blokādes izmaksas svārstās no 3000 līdz 5000 rubļiem par procedūru. Paravertebrālās anestēzijas cena ir 1500-2000 rubļu.

Mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir anestēzijas injekcija noteiktos punktos gar mugurkaulu. Bieži vien tā nav esošās slimības ārstēšanas metode un tai nav terapeitiskas iedarbības, taču tā var ātri mazināt tās izraisītās sāpes. Lai gan ir kortikosteroīdu bloķēšana.

Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs ar neiroķirurģisku vai traumatoloģisku profilu, ko veic kvalificēts medicīnas personāls. Nevienai medmāsai vai ārstam, kurš nav saņēmis īpašu apmācību, nav atļauts veikt mugurkaula blokādi, jo tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un kustību zaudēšanu..

Izmantojot SL Clinic, jums vairs nav jāmeklē aizmugures bloks. Sazinoties ar mums, jums nav ilgi jāgaida rindā, lai apturētu smagu sāpju uzbrukumu. Augsti kvalificēti "SL Clinic" speciālisti nekavējoties veiks visas nepieciešamās manipulācijas, stingri ievērojot visus blokādes injekcijas tehnikas sarežģījumus. Mugurkaula bloka cena ir norādīta cenrādī un stabili paliek pieejama daudziem cilvēkiem.

Darbības mehānisms

Kad mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas, tiek saspiesti mugurkaula nervi, kas provocē spēcīgu sāpju parādīšanos. Atkarībā no tā, kurš nervs ir saspiests, sāpes var izstarot kaklu, plecus, sēžamvietas, augšstilbus utt. Ja tas kļūst nepanesams, vienīgais veids, kā palīdzēt personai, ir bloķēšana.

Sakarā ar anestēzijas mērķtiecīgu ievadīšanu impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām ir īslaicīgi bloķēta. Tas pāris minūtēs noved pie sāpju intensitātes likvidēšanas vai vismaz būtiskas samazināšanās. Tāpēc pacients gandrīz nekavējoties var atgriezties pie pamestajām lietām un pilnībā pārvietoties..

Ja manipulācija tiek veikta pareizi, nav negatīvu seku, kas ļauj to atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Papildu priekšrocība ir klātbūtne injicētajā šķīdumā papildus anestēzijas, pretiekaisuma vielām. Tie veicina agrīnu iekaisuma procesa likvidēšanu skartajā mugurkaula segmentā un palielina konservatīvās terapijas efektivitāti..

Procedūra tiek veikta tikai pilnīgas sterilitātes apstākļos (parasti operācijas telpā vai ģērbtuvē). Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, vīrusiem vai baktērijām nonākot muguras smadzenēs, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas: meningīts, encefalīts, mielīts.

Pirmajās dienās pēc manipulācijas var būt nevēlamas sekas ķermeņa daļas nejutīguma formā. Tas neprasa korekciju un dažu dienu laikā izzūd pats..

Indikācijas

Medicīniskie pētījumi liecina, ka visas akūtas muguras sāpes, īpaši muguras lejasdaļā un krustu daļā, ir ātri jāārstē. Pretējā gadījumā tie var izraisīt psiholoģisku traucējumu attīstību, kas pasliktinās ārstēšanas efektivitāti..

Arī ar ilgu slimības gaitu smadzeņu garozā var veidoties pastāvīgs ierosmes fokuss. Jebkurš papildu kairinājums var izraisīt tā aktivizēšanu un jauna uzbrukuma attīstību. Šādās situācijās ir ļoti grūti uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Tāpēc ir daudz labāk novērst ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā. Ja parastie līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes, tiek izmantota mugurkaula blokāde.

Metode ir paredzēta sāpju mazināšanai, ko izraisa:

  • starpskriemeļu trūces;
  • starpskriemeļu disku izvirzīšana;
  • miozīts;
  • radikulīts;
  • neirīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • osteohondroze;
  • spondiloartroze;
  • starpribu neiralģija;
  • trīszaru nerva neiralģija;
  • mugurkaula nerva neiralģija.

Blokādes injekcija jāveic ne vairāk kā 4 reizes gadā. Lai gan dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts šādu injekciju kurss, kas sastāv no 10 vai vairāk procedūrām. Veikt pārtraukumu starp tiem 2-3 dienas..

Arī metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu vairākas slimības. Blokādes efektivitāte sāpju sindromā norāda uz tās rašanās neiroloģiskajiem cēloņiem. Pretējā gadījumā būtu jāmeklē cits sāpju avots..

Ir daudz veidu blokāžu. Atkarībā no novērotā klīniskā attēla rakstura zāļu šķīdumus var injicēt mīkstajos audos, noteiktos bioloģiski aktīvos punktos, cīpslās nervu šķiedru vai to pinumu pārejas zonā. Tos var veikt jebkurā muguras daļā, taču tikai ārsts var izvēlēties pareizo sāpju mazināšanas veidu. Piemēram, punktveida injekcijas mugurkaula kakla daļas C1-C7 skriemeļos var novērst sāpes visā mugurā..

  1. Dzemdes kakls. Zāles injicē mugurkaula kakla skriemeļos. Tas ļauj pilnībā novērst sāpes kaklā, rokās un galvā, kā arī visā mugurkaulā..
  2. Krūtis. Ierosina injicēt zāļu šķīdumu mugurkaula krūšu kurvja līmenī, kas palīdz sastindzināt rokas, krūšu un stumbra muskuļus, kā arī iekšējos orgānus.
  3. Torako-jostasvieta. Veicina sāpīgu sajūtu likvidēšanu muguras lejasdaļā, kājās un novērš diskomfortu zarnās.
  4. Jostasvieta - mazina sāpes jostas rajonā. Var noteikt neirologs vai vertebrologs diagnostikas nolūkos.
  5. Coccygeal - paredzēts sāpju novēršanai jostas-krustu daļas mugurkaulā.

Izšķir terapeitiskās, lidokaīna un novokaīna blokādes. Pirmie ir saistīti ar papildus anestēzijas līdzekļiem kortikosteroīdu papildu šķīdumu ieviešanu, kuriem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības. Tie tiek uzskatīti par diezgan efektīvu sāpju sindroma un citu neiroloģisku traucējumu izpausmju ārstēšanas metodi, jo tie ietekmē arī sāpju cēloņus - iekaisuma procesu.

Terapeitiskās blokādes nodrošina zemu nevēlamo blakusparādību rašanās risku no injicētajām zālēm, jo ​​to aktīvās vielas nekavējoties iekļūst bojājumā un tikai pēc tam nelielās devās tiek absorbētas vispārējā asinsritē..

Novokaīna un lidokaīna blokādes sastāv no anestēzijas vielas ievadīšanas maksimālo sāpju zonā, tā sauktajos sprūda punktos. Tie ir efektīvi sāpēm, kas rodas no muguras muskuļu tonusa palielināšanās, locītavu pārslodzes, radikulārā sindroma. Šajā gadījumā lidokaīna blokādes var izmantot tikai sāpju sindroma mazināšanai, savukārt novokaīna blokādi tiek noteikti diagnostikas nolūkos..

Ir arī dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Izšķir epidurālos, starpribu un paravertebrālos blokus.

Mugurkaula jostas daļas epidurālā blokāde

Sāpēm muguras lejasdaļā un operācijas nepieciešamībai ķermeņa apakšdaļā visefektīvāk ir anestēzijas līdzekļu ievadīšana mugurkaula jostas daļas epidurālajā telpā pie krustu kaula. Tieši šajā zonā sāpes parasti tiek lokalizētas ar mugurkaula jostas daļas nervu sakņu bojājumiem..

Procedūras būtība ir šāda:

  • pacients atrodas uz vēdera vai sāniem;
  • ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • vietējā anestēzija tiek veikta skriemeļu rajonā L1 - L5;
  • tiek noteikti anatomiskie orientieri un adata tiek precīzi ievietota starp skriemeļiem L3 - L4 vai L4 - L5 (kamēr tā iet caur ādu, zemādas taukiem, supraspinozām, starpšūnu un dzeltenām saitēm);
  • uzmanīgi tiek pārvarēta epidurālās telpas robežas pretestība;
  • šķīdums tiek lēnām injicēts;
  • adata tiek noņemta un tiek uzlikts sterils pārsējs.

Lai novērstu asinsspiediena lēcienu pirms blokādes, pacientam var injicēt kofeīnu, bet cilvēkiem, kas cieš no hipotensijas, - efedrīnu. Terapeitiskais efekts attīstās tūlīt pēc injekcijas un ilgst ilgu laiku. Bet tas bieži vien ir pilnīgi pietiekami, lai pārtrauktu sāpju impulsu ķēdi, novērstu smadzeņu garozas ierosmes fokusa veidošanos un normalizētu pacienta stāvokli..

Paravertebrāls

Nesen sāpju novēršanai visbiežāk tiek veikta jostas-krustu daļas paravertebrālā blokāde. Ar to zāļu šķīduma ievadīšana tiek veikta atsevišķā nerva zarā paravertebrālās līnijas reģionā, kas iet šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī, neietekmējot muguras smadzenes. Tas noved pie anestēzijas noteiktai ķermeņa daļai vai iekšējam orgānam, kas parasti ir pietiekams, lai novērstu šauri lokalizētas sāpes vai diagnosticētu.

Savukārt paravertebrālās nosprostojumi ir sadalīti 4 veidos, pamatojoties uz iedarbības dziļumu:

  • audi - zāles injicē mīkstajos audos netālu no skartā mugurkaula segmenta;
  • receptors - anestēzijas līdzekli injicē par sāpju impulsiem atbildīgo receptoru atrašanās vietās;
  • vadošs - injekcija tiek veikta nervu saknes tuvumā, kas ir atbildīga par sāpju impulsu vadīšanu;
  • ganglionisks - blokādes mērķis ir nervu mezgli.

Paravertebrālā blokāde tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas atrodas uz vēdera. Ar palpāciju ārsts nosaka visizteiktāko sāpju vietu, kas bieži atrodas skartā nerva projekcijā. Āda tiek noslaukta ar antiseptisku šķīdumu, un novokainu injicē intradermāli ar plānu adatu, līdz veidojas "citrona mizas" efekts..

Vēl viena adata tiek ievietota 3-4 cm attālumā no spinozo procesu līnijas vēlamās starpskriemeļu telpas līmenī. Virzoties uz iekšu, novokaīna šķīdumu injicē nelielās porcijās, līdz tas balstās pret šķērsvirziena procesu. Pēc tam adatas kustības virziens tiek mainīts, lai apietu skriemeļu uz augšu vai uz leju. Tātad tas ir iegremdēts vēl 2 cm, un tiek ieviests plānotais šķīduma daudzums. Tādējādi kopējais adatas ievietošanas dziļums ir apmēram 5-6 cm.

Ja jostas-krustu daļas rajonā ir akūtas sāpes bez skaidras lokalizācijas, muguras smadzeņu zonā caur 3 vai 6 paravertebrālajiem punktiem tiek izmantota viena vai divpusēja blokāde, izmantojot novokaīna un kortikosteroīdu (parasti hidrokortizona) maisījumu. Hidrokortizona devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli, sāpju smagumu un lokalizāciju.

Pēc blokādes pacientam ieteicams palikt guļus stāvoklī un ieteicams vismaz 2 stundas aktīvi nekustēties. Jums vajadzētu gulēt savā veselīgajā pusē. Šajā laikā ir atļauts izmantot sīkrīkus vai citas izklaides ierīces.

Starpribu neiralģijas blokāde

Procedūras mērķis ir nogādāt narkotikas starpribu telpā skartās nervu pārejas zonā. Atšķirt:

  • parasternāls;
  • priekšpuse;
  • mugura;
  • sānu.

Zāles ievadīšanas līmeni nosaka, pamatojoties uz traumas lokalizāciju vai slimības fokusu.

Veicot procedūru, pacientam jāatrodas veselīgā pusē. Pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikta intradermāla infiltrācija ar plānu adatu. Biezāka adata tiek ievietota tajā pašā vietā, kas ir stingri perpendikulāra ribas apakšējai malai, un pēc tam leņķī, iegremdējoties mīkstajos audos zem tā. Veicot manipulācijas ar ribu aizmugurējām daļām, regulāri tiek kontrolēta trauku integritāte, veicot kontroles aspirāciju.

Mugurkaula blokādes zāles

Bieži tiek izmantoti daudzkomponentu preparāti, kuru pamatā ir labi zināmi anestēzijas līdzekļi - lidokains un novokaīns. Viņi bloķē nervu impulsu pārnešanu, inhibējot nātrija kanāliņus.

Arī blokādes injekciju risinājumi var ietvert:

  • kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru piegāde tieši iekaisuma vietā veicina ātru tūskas un izteikta iekaisuma procesa likvidēšanu;
  • B grupas vitamīni - palīdz normalizēt nervu impulsu pārnešanu;
  • hondroprotektori - nepieciešami skrimšļa audu aktīvai piesātināšanai, atjaunojot to elastību un izturību.

Kakla mugurkaula blokādes tehnoloģija

Ja nepieciešams, lai novērstu sāpes mugurkaula kakla daļā, pacients tiek apsēdināts un lūgts noliec galvu uz priekšu. Medicīnas darbinieks dezinficē ādu, un ārsts, kurš veic procedūru, atrod iekaisušu skriemeļu un ievieto adatu divus centimetrus no tā, 3–3,5 cm dziļi vienā mugurkaula pusē..

Tehnoloģija mugurkaula krūšu daļas blokādes veikšanai

Procedūra tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Krūškurvja reģiona centrālajā daļā ārsts atrod muskuļus un skriemeļa procesu. Pēc ādas dezinfekcijas adatu ievieto 2 cm attālumā no mugurkaula kanāla centrālās līnijas līdz 3,5 cm dziļumam.

Jostas un jostas-krustu daļas mugurkaula blokādes tehnoloģija

Pacients guļ uz vēdera. Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Ārsts atrod skriemeļa procesu sāpju lokalizācijas zonā un ievieto adatu taisnā leņķī 2-3 cm attālumā no mugurkaula centra līnijas. Zāles injicē pēc adatas iegremdēšanas 3-4 cm. Parasti injekcijas veic abās mugurkaula pusēs..

Ja ir nepieciešams anestēt sakrālo reģionu, pacientam jāguļ uz sāniem un jāvelk ceļi pie krūtīm. Tas nodrošina intervālu palielināšanos starp skriemeļu procesiem un palielina manipulācijas ērtību.

Kontrindikācijas procedūrai

Pat ar smagām sāpēm muguras blokādi nevar izdarīt ar:

  • asins recēšanas traucējumi, jo īpaši ar hemofiliju vai pacientu, kas lieto antikoagulantus;
  • infekcijas slimība;
  • myasthenia gravis;
  • slims sinusa sindroms;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • smaga bradikardija, arteriāla hipotensija;
  • hematopoēzes procesu pārkāpšana;
  • alerģija pret novokaīnu vai lidokaīnu;
  • epilepsija;
  • paaugstināts asinsvadu tonuss;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nopietna nieru slimība;
  • aknu mazspēja;
  • psihiski traucējumi.

Arī procedūra netiek veikta bezsamaņā esošam pacientam. Pat ja pacientam iepriekš nav bijusi alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm, alerģijas testi tiek veikti tieši pirms blokādes, lai noteiktu jutīgumu pret tiem. Šim nolūkam ādu nedaudz saskrāpē ar skarifikatoru, un šai zonai tiek uzklāts piliens preparāta. Ja nav apsārtuma, pietūkuma un citu alerģijas pazīmju, ir atļautas blokādes injekcijas ar tās lietošanu.

Iespējamās komplikācijas

Lielāko daļu muguras blokādes komplikāciju izraisa tās ieviešanas tehnikas pārkāpums. Tāpēc no tiem var viegli izvairīties, atsaucoties uz augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri rūpīgi pārzina procedūras procedūru. Blokādes injekcija rada šādus riskus:

  • muguras smadzeņu cietās membrānas punkcija, kas ir pilns ar zāļu šķīduma iekļūšanu zirnekļa tīklā, intrakraniālā spiediena samazināšanos un stipru galvassāpju parādīšanos;
  • traumas asinsvadam un anestēzijas ievadīšana tajā, kas var izraisīt ķermeņa daļas nejutīgumu, hematomas veidošanos;
  • infekcijas pievienošana ir iespējama, ja procedūras laikā netiek novērota sterilitāte, ko papildina apsārtums, mīksto audu skartās vietas sāpīgums un dažreiz strutošana;
  • pagaidu neiroloģiski traucējumi tiek novēroti ar nervu šķiedru bojājumiem, risks ir 0,1%.

Mugurkaula blokāde SL klīnikā

SL klīnikā blokādes veic pilnībā apmācīti medicīnas darbinieki, kas garantē absolūti precīzu manipulācijas tehnikas ievērošanu un komplikāciju neesamību. Pie mums jūs varat veikt jebkura veida blokādi. Ārsts individuāli izvēlēsies visefektīvāko sāpju likvidēšanas metodi. katra procedūra ir norādīta cenrādī.

Blokādes izmaksas ir no 1000 līdz 5000 rubļiem un ir atkarīgas no:
- mūsu ievadīto zāļu izmaksas;
- Klīnikas, kurās tiks veikta blokāde.
- blokāžu skaits.
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
Cenā ietilpst:
- Zāles;
- šļirces ar adatu.
- klīnika, kurā tiks veikta blokāde;
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
- blokādes sesiju skaits;
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.

Mēs iesakām arī ne tikai cīnīties ar esošās slimības izpausmēm, bet arī pats ar to. Kvalificēti mugurkaula ķirurgi un citu specialitāšu ārsti varēs rūpīgi izprast sāpju cēloņus un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Diagnostika "SL klīnikā" tiek veikta ar modernākajām jaunāko paaudžu iekārtām, kas ļauj noteikt mazākās novirzes no normas un efektīvi ietekmēt tās ar konservatīvas terapijas palīdzību. Ja tas ir neefektīvs vai progresējošos gadījumos, mēs varam jums piedāvāt ātru esošo slimību ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot jaunākās metodes, kurām raksturīga zema invazivitāte un augsts drošības līmenis. Šeit jūs neatradīsit rindas, nolaidību un neuzmanību pret pacientiem. Mēs patiesi rūpējamies par jūsu veselību un esam gatavi kopā ar jums iet garu ceļu uz mugurkaula veselību. Vienojieties par tikšanos ar speciālistu, kas jums nepieciešams tūlīt, zvaniet.

Mugurkaula trūces blokāde

Mugurkaula bloki ir anestēzijas šķīdumu (novokaīna vai lidokaina) injekcijas precīzi noteiktos punktos gar mugurkaula asi. Tos nevar saukt par pilnvērtīgu mugurkaula slimību ārstēšanas metodi, jo ar viņu palīdzību jūs varat novērst tikai sāpju sindromu, bet neietekmēt tā attīstības cēloni. Bet muguras aizsprostojumi ļauj tikt galā ar ļoti spēcīgu sāpju sindromu, uzreiz noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās un novērš ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā, kas ir viņu milzīgā priekšrocība..

Tikai vienam mugurkaula blokādes veidam ir patiesi terapeitiska iedarbība - glikokortikoīdu hormonu (kortikosteroīdu) injekcijas, kurām piemīt pretiekaisuma īpašības..

Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula slimības var pavadīt stipras sāpes, kas izstaro cirkšņus, sēžamvietas, kājas, plecu jostu, kaklu un galvu. Bieži vien tie ir nervu sakņu, kas stiepjas no muguras smadzenēm, pārkāpumu rezultāts un sasniedz tādu spēku, ka tie kļūst nepanesami. Šādās situācijās ir tikai jāizmanto mugurkaula aizsprostojumu palīdzība..

Lai ātri mazinātu sāpes, pacientam injicē anestēzijas līdzekli stingri noteiktos paravertebrālās vai epidurālās telpas punktos. Tas noved pie sāpju impulsu pārraides bloķēšanas gar nerviem un pacienta stāvokļa ātras uzlabošanās. Pretsāpju efekts rodas dažu minūšu laikā, kas pacientam sniedz ievērojamu atvieglojumu un atgriež spēju normāli pārvietoties.

Mugurkaula bloķēšanu ārstniecības iestādēs var veikt tikai absolūtas sterilitātes apstākļos, ko veic speciāli apmācīti veselības darbinieki. Ievērojot to ieviešanas tehniku, tie nerada kaitējumu. Pretējā gadījumā pastāv liels nervu šķiedru bojājumu risks un infekciju iekļūšana muguras smadzenēs, kas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā parēze, paralīze, mielīts, encefalīts utt..

Indikācijas

Jebkuras stipras sāpes noteikti ir ātri jāpārtrauc, lai izvairītos no psiholoģisku problēmu rašanās un pastāvīgas ierosmes fokusa veidošanās smadzeņu garozā, kas negatīvi ietekmēs terapijas efektivitāti. Ar ilgstošu stipru sāpju noturību pat pēc to atkāpšanās jebkura ietekme var izraisīt izveidojušos smadzeņu sāpju fokusa aktivizēšanu un jaunu uzbrukumu, kuru ir ļoti grūti ārstēt ar konservatīvām metodēm..

Tāpēc, ja tas ir norādīts, ir svarīgi savlaicīgi veikt mugurkaula blokādi. Procedūru izmanto, lai mazinātu sāpes, ko izraisa:

  • skeleta muskuļu iekaisums;
  • starpskriemeļu disku izvirzījumi un trūces;
  • radikulīts;
  • ankilozējošais spondiloartrīts;
  • osteohondroze;
  • neirīts;
  • neiralģijas;
  • spondiloartroze.

Mugurkaula bloķēšanu ieteicams veikt ne vairāk kā četras reizes gadā. Bet dažās situācijās tos veic ik pēc 2-3 dienām desmit reizes.

To var izmantot diagnostikas nolūkos. Ja pēc to ieviešanas sāpes tiek novērstas vai vismaz ievērojami samazinās, tas daiļrunīgi liecina par viņu neiroloģisko raksturu. Ja pēc injekcijām nav pozitīvu izmaiņu, ir jāveic rūpīgāka pacienta stāvokļa diagnostika, lai noteiktu sāpju sindroma attīstības cēloni.

Blokādes atšķiras pēc lietoto narkotiku veida, to lietošanas apgabalā un dziļumā. Kuras injekcijas dos maksimālu efektu, ārsts izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta diagnozi un novērotajiem simptomiem.

Injekcijas tiek veiktas jebkurā muguras daļā:

  • dzemdes kakls - veicina sāpju novēršanu kaklā, galvā, roku plecu joslā un visā mugurkaulā;
  • krūtis - novērš sāpes rokās, krūtīs un visā stumbrā;
  • jostasvieta - novērš muguras sāpes un tiek izmantota diagnozei;
  • coccyx zona - palīdz novērst sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā.

Blokāde kakla skriemeļu rajonā noved pie sāpju likvidēšanas visā mugurā, taču tai nepieciešama augsta speciālista kvalifikācija.

Injekcijas var veikt ne tikai mīkstajos audos, bet arī cīpslās, kā arī nervu šķiedru pārejas punktos vai noteiktos bioloģiski aktīvos punktos utt. Šādā veidā var injicēt lidokaīna vai novokaīna šķīdumu, kam piemīt tikai pretsāpju īpašības..

Arī izšķir terapeitiskās blokādes. Tie ietver anestēzijas un kortikosteroīdu maisījuma ievadīšanu. Tas ļauj iegūt papildu pretiekaisuma iedarbību. Tie palīdz izvairīties no sistēmiskiem kortikosteroīdiem raksturīgu blakusparādību rašanās un panākt izteiktu pretiekaisuma iedarbību..

Papildus anestēzijas līdzekļiem šķīduma sastāvā var iekļaut vitamīnus B. Tie tiek izmantoti nervu impulsu pārnešanas normalizēšanai. Arī terapeitiskā "kokteiļa" sastāvdaļa var būt hondroprotektori, kas veicina skrimšļa audu aktīvo piesātinājumu ar tā struktūras elementiem un palielina elastību.

Bet galvenā atšķirība starp aizmugurējiem blokiem ir to izpildes veids. Tāpēc ir:

  • epidurāls;
  • paravertebrāls;
  • starpribu.

Epidurālā mugurkaula bloķēšana

Epidurālu blokādi sauc par blokādi, kurā zāles injicē spraugā starp mugurkaula kanāla nadosumu un dura mater. Tas ir visefektīvākais sāpēm muguras lejasdaļā un bieži tiek izmantots kā anestēzija dažādām operācijām..

Tās īstenošanai pacients guļ vienā vai otrā pusē, retāk uz vēdera. Procedūras būtība ir šāda:

  • jostasvietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • tiek veikta vietēja audu anestēzija jostas skriemeļu projekcijā;
  • anatomiskos orientierus nosaka izvirzītie spinozie procesi;
  • adata tiek stingri ievietota starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeļu, caurdurot visas saites un balstoties pret cieto apvalku;
  • uzmanīgi pārvar epidurālās telpas robežu pretestību un lēnām injicē izvēlēto zāļu maisījumu;
  • adata tiek noņemta, un tās ievadīšanas vieta ir aizvērta ar sterilu pārsēju.

Epidurālo blokādi var pavadīt asas asinsspiediena izmaiņas uz augšu vai uz leju. Tādēļ pacientiem var iepriekš ievadīt kofeīnu vai efedrīnu atkarībā no tipiskā darba spiediena..

Manipulācijas efekts tiek novērots nekavējoties un ilgst ilgu laiku. Ja to veic savlaicīgi, epidurālā blokāde ļauj pilnībā pārtraukt sāpju impulsu pārnešanas ķēdi.

Paravertebrālā blokāde

Paravertebrālā blokāde ir procedūra, kuras laikā zāļu šķīdumu injicē konkrētas nervu filiāles pārejas zonā zonā, ko sauc par paravertebrālo līniju. Tas darbojas šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī.

Anestēzijas iedarbība noved pie nervu šķiedras izslēgšanas, tādējādi efektīvi novēršot sāpes tās inervētajos orgānos vai ķermeņa zonās. Tā kā nervi, kas ir atbildīgi par dažādu orgānu un ķermeņa daļu darbu, iekļūst mīkstajos audos dažādos dziļumos, ir 4 paravertebrālo aizsprostojumu veidi:

  • audums;
  • receptors;
  • diriģents;
  • ganglijs.

Procedūras laikā netiek traucēta mugurkaula membrāna, kas ir tā neapšaubāma priekšrocība un padara to populārāku nekā epidurālā blokāde. Zāļu injekcijas paravertebrālās līnijas zonā tiek izmantotas arī neiralģisko traucējumu diagnosticēšanai, jo tie dod rezultātu tikai sāpju sindromā, ko izraisa attiecīgās nervu saknes bojājums..

Koncentrējoties uz sāpēm jostasvietā, manipulācijas tiek veiktas no noslieces. Ārsts palpē lielāko sāpju zonu un, pēc ādas apstrādes ar novokaīna antiseptisku un intradermālu injekciju, injicē šļirces adatu 3-4 cm attālumā no mugurkaula procesiem, lai veiktu blokādi..

Adata tiek lēnām virzīta dziļi mīkstajos audos, pakāpeniski injicējot šķīdumu nelielās devās, līdz tā balstās pret skriemeļa šķērsvirziena procesu. No šī brīža adatas virzības virziens tiek mainīts tā, lai tā varētu apiet skriemeļu gar tā augšējo vai apakšējo robežu. Tādējādi tas tiek iegremdēts vēl 2 cm dziļumā, un atlikušais šķīdums tiek lēnām ievadīts. Paravertebrālās blokādes laikā adata iekļūst 5-6 cm dziļumā.

Atsevišķos gadījumos ir jāveic divpusēji paravertebrāli bloki un jāizmanto no 3 līdz 6 punktiem.

Ja nepieciešams anestēt kaklu vai mugurkaula krūšu kurvi, anestēzijas līdzekli injicē no abām pusēm, 2 cm attālumā no skriemeļa, kas provocē sāpju sindromu. Adata tiek iegremdēta 3–3,5 cm mīkstajos audos.

Pēc procedūras pacientam vajadzētu palikt guļus stāvoklī un 2 stundas izvairīties no ķermeņa stāvokļa izmaiņām.

Starpribu blokāde

Anestēzijas šķīdumu ievadīšana starpribu telpā ir nepieciešama, ja šajā zonā ir bojāti nervi. Narkotikas var injicēt ribu aizmugurē, priekšpusē, sānos, kā arī gar parasternālo līniju.

Procedūra tiek veikta no gulēšanas stāvokļa veselīgā pusē. Sākumā āda jāārstē ar antiseptisku šķīdumu un jāsagatavo vietējā anestēzijā ar novokaīna šķīdumu. Tad adata tiek ievietota perpendikulāri vajadzīgās ribas apakšējai malai, lai veiktu blokādi. Pēc tā malas sasniegšanas tiek mainīts tā ieviešanas virziens, kā dēļ tas iegrimst mīkstajos audos zem ribas. Veicot manipulācijas, periodiski tiek veikta kontroles aspirācija, lai pārliecinātos, ka asinsvadiem nav bojājumu..

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pat ar ļoti spēcīgu sāpju sindromu muguras blokādi ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas tā ieviešanai ir:

  • apstākļi, ko papildina asins recēšanas pārkāpums;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • smaga bradikardija, hipotensija;
  • myasthenia gravis;
  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • psihiski traucējumi;
  • epilepsija;
  • paaugstināta jutība pret novokaīnu un lidokainu;
  • nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • akūtas infekcijas slimības.

Ja tiek pārkāpta mugurkaula blokādes tehnika, var attīstīties iekaisuma process un var tikt apdraudēta muguras smadzeņu cietās membrānas integritāte, kas var izraisīt strauju intrakraniālā spiediena pazemināšanos. Pastāv arī asinsvadu bojājumu risks, kā rezultātā veidojas liela hematoma un atbilstošās ķermeņa daļas nejutīgums..

Iespējamā alternatīva

Tādējādi aizsprostojumi ir efektīvs veids, kā mazināt sāpes. Bet tie neatrisina problēmu, bet tikai īslaicīgi noņem tās pazīmes. Jā, un tos var lietot tikai 4 reizes gadā, un turklāt tiem ir liels skaits kontrindikāciju.

Lai beidzot novērstu problēmu, jums jārīkojas pēc sāpju cēloņiem. Tā kā tos visbiežāk provocē nervu sakņu, kas stiepjas no muguras smadzenēm, pārkāpumi, iemesli jāmeklē mugurkaulā.

Visu ķermeņa sastāvdaļu darba kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no mugurkaula stāvokļa. Manuālā terapija, īpaši Gricenko metode, spēj izlabot ar vecumu saistītas izmaiņas tajā, atjaunot normālu skriemeļu stāvokli, izlabot stājas defektus un novērst spiedienu uz nervu galiem. Šī ārstēšanas metode tieši iedarbojas uz sāpju cēloņiem un palīdz samazināt sāpju biežumu un intensitāti. Tajā pašā laikā manuālā terapija ir absolūti droša, un tai ir ļoti šaurs kontrindikāciju saraksts..