Galvenais / Artrīts

Kas ir blokāde medicīnā

Artrīts

Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta, lai novērstu sāpes, savārgumu un diskomfortu. Ārsts identificē cēloni un mēģina padarīt sāpju mazināšanas procesu ātrāku. Ir medicīniskas un ķirurģiskas metodes sāpīgu sajūtu likvidēšanai, manuālā terapija, akupunktūra utt..

Viena no salīdzinoši jaunajām sāpju sindroma ārstēšanas metodēm ir terapeitiskā blokāde. Sāpju mazināšana, izmantojot narkotiku blokādi, būtiski atšķiras no citām sāpju sindromu ārstēšanas metodēm, tā darbojas ātri un efektīvi ar vismazākām komplikācijām.

Kāds ir termins blokāde medicīnā

Terapeitiskā blokāde ir sāpju sindroma, slimību klīnisko izpausmju ārstēšanas metode, kuras pamatā ir zāļu ievadīšana injekciju veidā nervu punktos, kā arī audos, kas piedalās skarto orgānu inervācijā..

Ārstiem, kuri veic šāda veida ārstēšanu ārstniecības telpā, obligāti jāzina cilvēka anatomija un fizioloģija, jāņem vērā indikācijas un kontrindikācijas blokāžu veikšanai, kā arī iespējamās komplikācijas. Pacients iepriekš aizpilda rakstisku piekrišanu procedūrai.

Plusi un mīnusi

Metodes galvenais mehānisms ir anestēzijas līdzeklis, kas īslaicīgi nomāc receptoru uzbudināmību un impulsu vadīšanu gar nerviem..

Procedūras priekšrocības:

  • pretsāpju efekts rodas ātri;
  • blakusparādības ir minimālas;
  • vairākkārtēja izmantošana;
  • noturīga terapeitiskā iedarbība.

Mīnusi - iekaisuma efekts, toksisks, alerģisks, traumatisks komplikāciju veids. Augsti kvalificēti klīnikas speciālisti samazina komplikāciju iespējamību.

Indikācijas

Injekcijas tiek parakstītas stingri saskaņā ar indikācijām individuāli, ja citas metodes nepalīdz.

Galvenās metodes izmantošanas indikācijas ir pastāvīgs sāpju sindroms ekstremitāšu trofisko traucējumu gadījumā, mugurkaula osteohondroze, artralģija, neiralģija, pēcoperācijas, sejas un galvassāpes..

Indikācijas ātrai sāpju mazināšanai:

  • mugurkaula osteohondroze;
  • diska kontūras starpskriemeļu izliekums, trūce;
  • nervu neiralģija;
  • herpes zoster;
  • starpribu neiralģija;
  • mugurkaula spondiloartroze;
  • miozīts.

Kontrindikācijas

Skriemeļu injekcijas ir kontrindicētas:

  • asiņošana;
  • infekcijas slimības;
  • apziņas trūkums;
  • alerģija pret zālēm;
  • aritmijas, sirds mazspēja;
  • myasthenia gravis;
  • arteriālā hipotensija;
  • epilepsijas lēkmes anamnēzē, febrili stāvokļi;
  • garīga slimība;
  • bērnība;
  • grūtniecība, laktācijas periods;
  • smags aknu bojājums, nieru mazspēja;
  • cukura diabēta saasināšanās, atvērta kuņģa čūla.

Blokāžu veidi

Procedūrai ir daudz variāciju. Speciālists izvēlas atbilstošu blokādes veidu, pamatojoties uz diagnozi un pacienta individuālajiem parametriem.

Atkarībā no ietekmes uz audu vai nervu struktūrām izšķir dažādus paravertebrālos bloķējumus:

  1. Audu - epidurālu un periartikulāru - injekcija tiek veikta mīkstajos audos ap mugurkaulu.
  2. Receptors - injekcijas tiek veiktas bioloģiski aktīvos punktos uz ādas.
  3. Vadošs - bloķē nervu šķiedras, savukārt zāļu lietošana var būt epidurāla, paraneurāla, paravaskulāra.
  4. Ganglionisks - injekcija tiek veikta nervu mezglos un pinumos.

Pēc iedarbības metodes

Lokāli - tiek veikti audu bojājumu vietā, ap iekaisumu, rētu, periartikulu audos un kanālos, nervu caurbraukšanas vietās.

Segmentāls - izdarīts mugurkaula segmentos, kas atbild par noteiktu ādas laukumu, saistaudus, muskuļus, skeleta sistēmu; injicētās zāles ietekmē iekšējo orgānu stāvokli. Paravertebrālās injekcijas panāk terapeitisku efektu, atbrīvojot diskomfortu muguras lejasdaļā.

Pēc lietošanas principa

Saskaņā ar šo principu blokādes tiek iedalītas terapeitiskās un diagnostiskās.

Terapeitiskā - droša metode neiroloģiska, reimatoīda, pēcoperācijas rakstura sindromu, slimību un kaites ar smagām sāpēm ārstēšanai.

Diagnostika - nosakiet sāpju cēloņus. Ja sāpes ir iekaisuma vai struktūru kairinājuma rezultāts ar sāpju receptoriem, tad pēc anestēzijas injekcijas visas sāpes kādu laiku mazinās, un ārsts nosaka precīzu diagnozi.

Izstrādātājs

Višņevska blokāde

A. V. Višņevskis neiroloģijā ieviesa terapeitiskas novokaīna blokādes atkarībā no indikācijām:

  • dzemdes kakls - krūškurvja, galvas traumas;
  • īss - ādas iekaisums sākotnējās stadijās: vārīšanās, mastīts;
  • perirenāls - zarnu aizsprostojums, nieru kolikas;
  • presakrāls - zarnu operācija, iekaisums iegurņa rajonā, hemoroīdu pārkāpums;
  • gadījums - iekaisums, čūsku kodumi, apsaldējumi, ekstremitāšu apdegumi.

Balstoties uz A.V. Višņevskis attīstīja novokaīna blokādi:

  • intrapelvic - ar iegurņa kaula lūzumiem;
  • starpribu - lieto neiroloģijā un traumatoloģijā;
  • vietēja intravenoza - lieto artrozes, strutojošu roku un kāju slimību gadījumā;
  • paravertebrāls - ar krūškurvja traumām, ribu lūzumiem.

Blokāde pret Katlenu

Sacroiliac locītavas anestēzijas nervu blokāde, ko izmanto ortopēdijā jostas-krustu daļas osteohondrozei, - sakrālā kanāla atverē injicē anestēzijas līdzekli..

Pēc lokalizācijas

Zāļu lietošanas vietas:

  • mugurkaula daļas, krustu daļas;
  • piriformis muskuļi;
  • sēžas, stilba kaula, pakauša, suprascapular nervs;
  • galvas muskuļi, priekšējie skalēna muskuļi;
  • šķautņu savienojumi;
  • mugurkaula nervu aizmugurējie zari;
  • muguras smadzeņu epidurālā telpa;
  • sacroiliac un sacrococcygeal locītavas.

Mugurkaula blokāde

Vienīgā injekcijas metode mugurkaula kolonnās, ātri atbrīvojot cilvēku no sāpēm. Procedūra nodrošina trūces un neiralģijas neķirurģiskas ārstēšanas terapeitisko efektu. Fluoroskopa kontrolē ārsts novēro zāļu iekļūšanas procesu locītavā.

Starpribu blokāde

Persona atrodas uz sāniem, un ārsts to injicē subkutāni ar plānu adatu, pēc tam ar biezu adatu, perpendikulāri ribas apakšējai malai, injicējot zāles starpribu telpā, lai sasniegtu nervu. Blokāde ir piemērojama sāpēm galvas aizmugurē, dzemdes kakla sakņu kairinājumam un osteohondrozei.

Jostas blokāde

To veic ar vienu no divām metodēm:

  1. Pacients guļ uz vēdera. Ārsts atrod sāpju lokalizāciju ar palpāciju, ārstē to ar antiseptisku līdzekli, injicē novokaīnu, līdz parādās "garoza". Tad ārsts paņem biezāku, garāku adatu un ievieto to šķērsvirziena procesā, pēc tam adatu daļēji noņem un ievada procesā par 2 centimetriem..
  2. Ārsts ievieto adatu mugurveida procesā, līdz āda sacietē, pēc tam gar procesa sānu virsmu tiek ievietota gara adata. Novokainu lieto nepārtraukti. Pēc pretestības parādīšanās adatas kustība apstājas.

Dzemdes kakla pinuma blokāde

Kakla mugurkaula blokāde ar lidokainu ir piemērojama kakla sāpēm osteohondrozes, trūces dēļ. Apsveriet, kā tiek veikta lidokaīna blokādes procedūra kaklā. Pacients sēž ar galvu, kas novērsta no vietas.

Ārsts lieto deksametazona injekcijas ar lidokainu, injicējot zāles 3 centimetru dziļumā. Visa procedūra tiek veikta rentgena kontrolē.

Locītavu bloks

Procedūra mazina sāpes, atjaunojot funkciju ekstremitātēs. Izmantojot garu adatu, zāles injicē problēmu zonā. Indikācijas locītavu sāpju mazināšanai ir iekaisums, muskuļu spazmas, neiralģija, nervu aizķeršanās, posttraumatiskais, pēcoperācijas, neinfekciozais artrīts, artroze, bursīts, periartikulu audu slimības.

Pārskati par intraosseous aizsprostojumiem liecina, ka pēc procedūras sāpes pacientus neuztrauc no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem.

Pēc izmantoto narkotiku veida

Blokādēm galvenokārt tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi un steroīdi. Zāles atšķiras viena no otras pēc iedarbības ilguma, toksicitātes, efektivitātes, darbības mehānisma. Tikai ārsts izvēlas blokādes iespēju, zāles un devu. Pirms injekcijas ārsts veic jutīguma pārbaudi, izņemot alerģijas.

Anestēzijas līdzekļi:

  1. "Novokaīns". Sāpju mazināšana notiek 2-5 minūtēs un ilgst līdz 2 stundām. Intranazālās un epidurālās blokādes tiek veiktas, izmantojot novokaīna vai hidrokortizona šķīduma injekcijas.
  2. "Lidokains". Sāpju mazināšana ilgst līdz 3 stundām.
  3. "Merkain" ir vietēja anestēzija. Darbība sākas pēc 10-20 minūtēm, efekta ilgums ir līdz 5 stundām.

Kortikosteroīdi ir pretiekaisuma līdzekļi, kurus reti lieto atsevišķi, kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem tie ātri novērš sāpes, pietūkumu, iekaisumu un tiem piemīt antialerģiska iedarbība. Injekcijas lieto locītavu patoloģijai, muguras sāpēm.

Kortikosteroīdi:

  1. "Hidrokortizons" - nervu blokādei.
  2. "Deksametazons" - locītavu un mīksto audu aizsprostojumiem.
  3. "Diprospan" - mugurkaula un locītavu patoloģijai.
  4. Kenalog ir ilgstošas ​​darbības kortikosteroīds locītavu un mugurkaula aizsprostojumiem. Otro injekciju var veikt pēc 2 nedēļām..

Trigerpunktu zāļu blokādes veikšanas tehnika ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem atvieglo sāpes, novērš muskuļu saspiešanu. Labākai terapeitiskai iedarbībai tiek izmantotas blokādes, samazinot blakusparādības; B grupas vitamīni, antihistamīni un vazodilatatori.

Vispārīgi noteikumi blokāžu veikšanai

Dažas pamatnostādnes:

  1. Nepieciešams priekšstats par patoloģiju, blokādes vietu, izpildes noteikumiem un tehniku, farmakoloģiju, iespējamām komplikācijām.
  2. Pacienta veselības stāvokli novērtē, ņemot vērā: vecumu, svaru, sirds stāvokli, asinsvadus, nervu sistēmu, asinsspiedienu, nieres, aknas, kuņģi, cukura līmeni asinīs, vispārēju asins analīzi, alerģijas.
  3. Diagnozējot, uzmanība tiek pievērsta molu klātbūtnei, varikozām vēnām, iekaisumam, lielu trauku atrašanās vietai, nerviem. Pamatojoties uz palpāciju, nosakiet precīzu blokādes vietu.
  4. Obligāti jākonsultējas ar pacientu par terapeitisko blokādi, darbības mehānismu, rezultātiem.
  5. Procedūra tiek sagatavota un veikta ārstniecības telpā, ievērojot antiseptiskus noteikumus.
  6. Stingra ārsta kontrole - speciālists pārbauda narkotikas, koncentrāciju, derīguma termiņus, caurspīdīgumu, šļirču, adatu, ampulu un zāļu flakonu iepakojuma integritāti.
  7. Procedūras laikā medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis. Pēc tam, kad pacients jātur gultā..

Komplikācijas

Terapeitiskie bloķējumi rada komplikāciju risku. Ja pēc blokādes sāpes neizzūd, iespējams, ka procedūru nesterilos apstākļos veica nekvalificēts ārsts..

Iespējamās komplikācijas:

  • asiņošana;
  • infekcija, strutojošs iekaisums;
  • mīksto audu bojājumi, hematomas, nekroze;
  • cīpslu iekaisums;
  • alerģijas - iekaisums, nieze, tūska, anafilaktiskais šoks; intoksikācija - mēles nejutīgums, slikta dūša, krampji, koma;
  • veģetatīvās-asinsvadu reakcijas - sirdsklauves;
  • dobuma punkcija;
  • meningīts.

Secinājums

Medicīniskā blokāde ir efektīva, ātra un visefektīvākā metode ar minimālu komplikāciju skaitu ar kvalificētu pieeju, atbrīvojot cilvēku no sāpju uzbrukumiem, daudzām balsta un kustību aparāta patoloģijām..

Jūs nevarat izturēties pret procedūru pavirši, jo izpildes tehnikas pārkāpums ir saistīts ar nopietnām sekām. Sāpju mazināšana ir atļauta 4 reizes gadā. Lai novērstu sāpes, pietiek ar 1 injekciju. Dažreiz procedūras tiek veiktas līdz 15 injekcijām ar 4-5 dienu intervālu.

Kas ir blokāde medicīnā? Kāpēc viņi veic blokādi? Kādas zāles lieto blokādei

Kas ir blokāde medicīnā? Apskatīsim šo jautājumu tuvāk. Šī procedūra ir medicīniska tehnika, kurā īpašas zāles injicē noteiktā ķermeņa daļā. Būtībā tos injicē nervu punktos, kā arī audos, kas piedalās skarto orgānu inervācijā. Viena vai otra ķermeņa apgabala bloķēšana ļauj atvieglot pacienta vispārējo labsajūtu un labvēlīgi ietekmē slimību. Viens no galvenajiem blokādes un papildus jebkādu injekciju mērķiem ir sāpju un to avotu likvidēšana. Noskaidrosim, kādas veida blokādes ir medicīnā. Un arī mēs uzzināsim, kuras zāles visbiežāk tiek izmantotas to veikšanai.

Kas ir blokāde medicīnā?

Viena no vissvarīgākajām blokādes niansēm ir tā, ka cīņa pret ķermeņa daļas bojājumiem jāveic pēc iespējas ātrāk ar minimālu iespējamo negatīvo seku skaitu. Turklāt ir svarīgi, lai blokāde netērētu laiku..

Tātad, blokāde ir notikums, kas darbojas pēc iespējas efektīvāk. Nav pārsteidzoši, ka mūsdienu medicīnā tiek izmantota šī ārstēšanas metode. Blokādes tiek izmantotas traumatoloģijā, ķirurģijā, ortopēdijā, neiroloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā, dzemdniecībā utt. Tagad mēs uzzināsim, kādos blokādēs medicīnā tiek sadalīti. Ir vairāki.

Ir arī tāda kā saišķa filiāles bloks. Kas tas ir?

Viņa saišķis ir sirds muskuļa daļa, kas sastāv no netipiskām muskuļu šķiedrām. Tam ir bagāžnieks un divas kājas - pa kreisi un pa labi. Šo struktūru funkcija ir šāda - labajā ātrijā radušos elektrisko impulsu pārnešana uz kambara miokardu. Tas liek viņiem sarauties ritmā, kas atbilst ātriju ritmam. Ja impulsa vadīšana ir traucēta, daļēji vai pilnībā attīstās saišķa filiāles bloks.

Tas var būt pilnīgs vai nepilnīgs, pastāvīgs, intermitējošs, pārejošs vai mainīgs..

Pacientiem ar šādu blokādi, ja nav pamata slimības, terapija nav nepieciešama.

Blokādes veidi medicīnā

Medicīnas blokādes ir sadalītas vietējās un segmentālās:

  • Vietējie tiek veikti tieši bojājuma vietā. Tos ražo arī ap skartajām teritorijām vai zem tām. Vietējās blokādes tiek iedalītas periartikulārajā tipā, kurā iedarbība ir uz periartikulāriem audiem, kā arī uz perineirālajiem. Pēdējais apakštips ietver blokādes izpildi kanālos, pa kuriem iet nervi.
  • Segmentālajai blokādei ir netieša ietekme caur šķērsnervu audiem. Kāpēc viņi veic blokādi? Vairāk par to vēlāk.

Paravertebrālā un skriemeļu blokāde

Savukārt medicīniskā bloka segmentālais tips ir sadalīts paravertebrālajā, kā arī skriemeļa:

  • Paravertebrālā blokāde ir kvalificēta procedūra, kas tiek veikta, lai mazinātu vai blāvas sāpes. To lieto galvenokārt uz muguras sāpju fona. No tehniskā viedokļa mugurkaula bloks ir speciālista ievadīts speciāls maisījums skartajā zonā. Vienkārši sakot, tā, pirmkārt, ir parasta injekcija, kas tiek veikta mugurkaula tuvumā. Ar tās palīdzību ir iespējams kādu laiku izslēgt refleksus, ievērojami samazinot tūsku un uzlabojot nervu sakņu uzturu. Tādējādi sāpju mazināšanai ir nepieciešama paravertebrāla blokāde, kā arī profilaktiski pasākumi vienlaicīgu patoloģiju noteikšanai. Hronisku sāpju sindroma situācijās nav izslēgts muskuļu spazmas, kas rezultātā var izraisīt to neatbilstošu darbību..
  • Mugurkaula mugurkaula blokāde ir viena no muguras slimību ārstēšanas iespējām. Kā daļu no terapijas tas ļauj atbrīvoties no neērtām un turklāt sāpīgām sajūtām, galvenokārt jostas rajonā, un kā diagnostikas metode ļauj detalizētāk aplūkot ar mugurkaulu saistīto slimību ainu..

Medicīniskās blokādes. Lietošanas princips

Saskaņā ar blokāžu izmantošanas principu medicīnā tās iedala terapeitiskajā un diagnostiskajā. Kāda ir atšķirība?

  • Terapeitiskā blokāde ir droša tehnika, kas nepieciešama, lai ārstētu sindromus un patoloģijas, kuras pavada stipras sāpes, kas ir neiroloģiskas, reimatoīdas un pēcoperācijas..
  • Diagnostikas blokādes ļauj ārstam ātri un precīzi noteikt dažus sāpju cēloņus, lai noteiktu diagnozi. Dažās situācijās sāpīgas sajūtas var rasties no jebkura iekaisuma vai struktūru kairinājuma ar sāpju receptoriem. Pēc zāļu ievadīšanas sāpju ģeneratorā uz laiku pazūd visas nepatīkamās sajūtas, kas ārstiem dod iespēju noteikt precīzāku diagnozi. Efektivitāte, kā arī ārstēšanas kurss tieši atkarīgs no kompetentās diagnozes. Kas ir blokāde medicīnā, ne visi zina.

Blokāde pēc Višņevska teiktā

Bloķēšanas pamatus medicīnā izstrādāja un ierosināja Višņevskis. Galvenais mērķis šajā gadījumā bija pārtraukt impulsus pleiropulmonārā šoka situācijās, kas parādās traumu dēļ krūšu kurvja rajonā. Tādējādi blokādes autors nonāca pie dažiem secinājumiem, pamatojoties uz kuriem tika izstrādātas dažādas blokāžu kategorijas:

  • Iekaisuma procesi, kas atšķiras pēc etioloģijas, ievēro tos pašus likumus, īpaši attīstības stadijā.
  • Iekaisumu veidošanos var palēnināt vai apturēt, ja tie atrodas serozā nervu audu impregnēšanas stāvoklī.
  • Absolūtie iekaisuma veidi sāk pūst, un parādās latenti.
  • Asinsvadu sienas atjaunošana notiek, ja tās fizioloģija tika traucēta patoloģiska procesa rezultātā, kas saistīts ar tonusa pārkāpumu, un turklāt mazu kuģu caurlaidību.

Pēc Višņevska teiktā, tika izstrādātas blokāžu šķirnes, pateicoties kuru lietošanai zāles spēra nozīmīgu soli uz priekšu. Ir svarīgi atzīmēt, ka procedūra jāveic tikai augsti kvalificētiem ārstiem, jo, pieļaujot kļūdas, pacientiem ir iespējamas komplikācijas..

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir ne tikai aizmugures bloks. Zāļu injekcijas tiek veiktas arī citās ķermeņa vietās..

Tādējādi zinātnieki ir ierosinājuši šādus veidus:

  • Dzemdes kakla blokāde. Norādes uz šāda veida blokādi ir krūšu un galvas traumas. To lieto pleiropulmonārā šoka gadījumā. Komplikāciju ietvaros tiek ziņots, ka vienā gadījumā no simta ārsta nekompetences situācijās vai procedūras īpatnību dēļ adata var nonākt miega artērijā..
  • Īsa blokāde. Šīs blokādes indikācijas ir audu vai ādas iekaisuma klātbūtne sākotnējās stadijās. Piemēri ietver karbunkulu, vārīšanās un mastīta parādīšanos. Šāda veida blokāde nerada nekādas komplikācijas.
  • Perirenāla blokāde. To veic zarnu obstrukcijai akūtās stadijās, kā arī infiltrācijai, zarnu parēzei, šokam un nieru kolikām. Galvenās komplikācijas ir nieru vai zarnu punkcijas.
  • Presakrālā blokāde. Šī blokāde tiek veikta kā daļa no ķirurģiskas iejaukšanās zarnās. To veic arī iekaisuma klātbūtnē iegurņa rajonā, kā arī pārkāpjot hemoroīdus. Šāda veida blokāde nerada nekādas komplikācijas.
  • Lietu blokāde. Viņas indikācijas ir iekaisuma procesu klātbūtne kopā ar čūsku kodumiem, apsaldējumiem vai ekstremitāšu apdegumiem. Šī blokāde nerada komplikācijas.
  • Iekšējā blokāde. To veic iegurņa kaula lūzumu vai ievainojumu klātbūtnē. Gadījumā, ja procedūra tiek veikta pareizi, tas nerada nekādas komplikācijas.
  • Starpribu blokāde. Starpribu blokādi visbiežāk izmanto neiroloģijā vai traumatoloģijā. Turklāt tas ir piemērots neiralģijai, ribu lūzumiem vai torakotomijai. Iespējamās komplikācijas ietvaros ir iespējama artēriju trauma, kā arī pleiras punkcija.
  • Vietēja intravenoza blokāde. To lieto artrozes, tendovaginīta, strutainas slimības gadījumā, kas izplatās uz ekstremitātēm. Šī blokāde nerada komplikācijas.
  • Paravertebrālā blokāde. To lieto krūškurvja traumu klātbūtnē un papildus ribu lūzuma gadījumā. Arī šī blokāde nerada komplikācijas..

Tātad, tagad noskaidrosim, kuras zāles medicīnā tiek uzskatītas par populārākajām blokādes ietvaros. Ko tieši izmantot?

Kādas zāles lieto blokādei?

Blokādes, cita starpā, atšķiras pēc viņu kvalifikācijas. Tādējādi ir:

  • Vienkomponentu blokāde, kurā lieto tikai vienu specifisku narkotiku.
  • Dikomponents, šajā gadījumā tiek izmantoti divi līdzekļi.
  • Daudzkomponentu, ja lieto vairāk nekā divas zāles.

"Novokaīns"

Novokaīna blokādes veikšana ir populāra. Bieži vien šīs zāles lieto blokāžu ietvaros medicīnā. Šis līdzeklis darbojas kā ēteriskā anestēzija. "Novokaīns" tiek izlaists un ražots šķīduma formā, kas paredzēts injekcijām. Šis rīks atšķiras pēc tā procentuālā daudzuma. Piemēram, tas notiek no 0,2 līdz 2%. Sāpes pēc blokādes lietošanas, kuras pamatā ir "Novocaine", izzūd apmēram piecas minūtes pēc injekcijas. Iegūtais efekts parasti ilgst apmēram divas stundas. Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu šis laiks parasti ir pietiekams, lai novērstu sāpju impulsus un turklāt uzlabotu pacientu labsajūtu. Šī līdzekļa lietošanas trūkums ir biežas asinsvadu reakcijas kopā ar alerģijām..

"Lidokains"

"Lidokains" ir amīdu īpašību anestēzijas līdzeklis, un šodien tas ir otrajā vietā medicīnā. Tiesa, šīs zāles arvien vairāk apgalvo, ka ieņem vadošo pozīciju un praktiski apsteidz Novocain. Ņemot vērā faktu, ka injekcijas ar "Lidokainu" izceļas ar labu caurlaidību un turklāt zemu toksicitāti un absolūtu negatīvu reakciju neesamību, mēs varam teikt, ka šīs zāles ir arī labākais veids, kā veikt blokādi. Cita starpā "Lidokainam" ir paaugstināts terapeitiskais indekss. Lidokaīna blokādes radītais efekts var ilgt vairākas stundas.

"Bupivakaīns"

Bupivakaīns ir viens no amīdu kategorijas anestēzijas līdzekļiem. Šo zāļu darbību raksturo novēlota darba sākšana pēc desmit līdz divdesmit minūtēm no ievadīšanas brīža. Tiesa, tā ietekmes ilgums var būt no trim līdz piecām stundām. To lieto, lai veiktu epidurālās blokādes, kā arī perifēro nervu astes blokādi. Bet, ja jūs to lietojat, pastāv blakusparādību draudi. Tajā pašā laikā galvenā briesma ir toksīnu ietekme uz sirdi un nierēm..

"Hidrokortizons"

Hidrokortizons ir vēl viens steroīdu hormons, ko lieto, lai bloķētu blokādi. Izgatavojiet un atbrīvojiet to suspensiju veidā. Šī izdalīšanās ir saistīta ar faktu, ka šī viela nešķīst ūdenī. Šī iemesla dēļ pirms hidrokortizona ievadīšanas organismā jāsajauc ar anestēzijas līdzekli. Intraartikulāru aizsprostojumu gadījumā izmantojiet uzrādītos līdzekļus.

Deksametazons

"Deksametazons" ir arī hormonāls līdzeklis, kura aktivitāte ir trīsdesmit reizes lielāka, salīdzinot ar "Hidrokortizonu". Šīs zāles gandrīz neietekmē elektrolītu metabolismu. Šīs zāles darbojas ļoti ātri, tomēr to lietošanas ietekme nav ilga. Visbiežāk šīs zāles lieto, lai bloķētu mīkstos audus. Ir svarīgi atzīmēt, ka tā lietošanas ietvaros nekrozes nav..

Kādas citas zāles lieto blokādei?

"Depomedrol"

"Depomedrol" ir viena no "Methylprednisolone" formām, kurai ir ilgstoša iedarbība uz ķermeni. Visbiežāk zāles lieto intraartikulārām un intrabursālām blokādēm. To lieto arī injekciju veikšanai mīkstajos audos. Epidurālo blokāžu organizēšanas ietvaros zāles lieto īpaši piesardzīgi, jo tās var kalpot kā viens no galvenajiem arahnoīda parādīšanās cēloņiem..

"Diprospan"

"Diprospan" ir steroīdu zāles. Iesniegtais līdzeklis ir piemērots, ja ir nepieciešams novērst sāpīgas sajūtas vai sajūtas, kā arī patoloģijas locītavu rajonā. "Diprospan" ir piemērots arī papēža stimulam, turklāt, lai novērstu sāpes mugurkaulā. Zāles sāk darboties pēc dažām stundām, saglabājot efektu līdz trim nedēļām. "Diprospan" lieto, lai injicētu nervu blokādes. Cita starpā šīs zāles lieto mīkstajiem audiem, ieskaitot periartikulāros audus. To veic, izmantojot "Diprospan" un bloķējot locītavu kapsulu. Tas ir ļoti spēcīgs.

Mēs pārbaudījām, kāda ir blokāde medicīnā. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Kad medicīnā lieto blokādi

Visbiežāk cilvēks meklē ārstu, kad viņam sāp. Daži to var panest ilgu laiku, bet dažreiz sāpes kļūst tik spēcīgas, ka palīdzēt var tikai speciālists. Pēdējo uzdevums, pirmkārt, ir noteikt slimības cēloni, tomēr ļoti svarīgi ir arī novērst sāpes. Jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo labāk. Hronisku sāpju sindroms negatīvi ietekmē pacienta garīgo stāvokli, dažreiz pat noved pie pašnāvības.

Sāpes var ārstēt dažādos veidos - ar narkotiku, fizioterapijas, masāžas, manuālās terapijas, akupunktūras palīdzību. Ir tāda metode kā blokāde - injekcijas skartajās ķermeņa vietās. Salīdzinot ar citiem, viņš ir diezgan "jauns", bet tajā pašā laikā jau ir ieguvis popularitāti dažādās medicīnas jomās.

Kas ir blokāde medicīnā

Blokāde medicīnā ir procedūra, kuras laikā pacientam tiek ievadītas īpašas zāles noteiktā ķermeņa daļā, parasti nervu punktos vai vietās, kas ir atbildīgas par skarto orgānu inervāciju. Pateicoties metodei, pacienta stāvoklis uzlabojas, tiek pozitīvi ietekmēta slimības gaita. Blokādes galvenais uzdevums ir mazināt sāpes un novērst tās avotu..

Ir ārkārtīgi svarīgi uzskatīt, ka ietekme uz sāpju avotu jāveic pēc iespējas ātrāk, pievienojot minimālu komplikāciju skaitu. Blokāde atbilst šai prasībai un tai ir izteikta ietekme, tāpēc to izmanto dažādās medicīnas jomās, piemēram:

  • operācija;
  • traumatoloģija;
  • ortopēdija;
  • neiroloģija;
  • uroloģija;
  • ginekoloģija.

Blokādes tiek veiktas kursos. Atkarībā no viņu mērķiem un pacienta diagnozes kurss var ietvert no 2 līdz 15 injekcijām ar 3-4 dienu intervālu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Blokāde ir paredzēta:

  • sāpes dažādās mugurkaula daļās;
  • osteohondroze;
  • sāpes, ko provocē starpskriemeļu trūce;
  • neirīts un neiralģija;
  • reimatisms;
  • osteoartrīts;
  • sāpes pēc operācijas;
  • fantoma sāpes;
  • Miniere sindroms;
  • neiropātijas;
  • spastiskums;
  • sāpes pēc amputācijas;
  • migrēna;
  • išiass;
  • karpālā tuneļa sindroms.

Procedūrai ir kontrindikācijas, tostarp:

  • drudža apstākļi;
  • asiņošana;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • imunitāte pret noteiktiem medikamentiem;
  • infekcija;
  • nervu traucējumi;
  • sirds un asinsvadu slimības, tieksme uz hipotensiju;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods.

Klasifikācija

Ir vairākas iespējas, kā klasificēt blokādes.

Pēc iedarbības metodes

Šajā gadījumā izšķir vietējās un segmentālās blokādes..

Vietējais

Injekciju ievieto bojājuma vietā, ap tā perēkļiem vai zem tām. Ir šādi veidi:

  • periartikulāri - audos ap locītavu;
  • perineirāls - nervu kanālos.

Segmentāls vai segmentāls

Segmentālo aizsprostojumu ietekme notiek caur šķērsnervu šķiedrām. Tie ir paravertebrāli un mugurkaulnieki.

Skriemeļu

Šādus aizsprostojumus izmanto mugurkaula jostas daļas ārstēšanai un mugurkaula problēmu diagnosticēšanai..

Būtībā procedūra ir konkrētu zāļu ieviešana skartajā zonā. Injekciju ievieto mugurkaula tuvumā. Tas izslēdz refleksus, atbrīvo pietūkumu un baro nervu sakni.

Pēc lietošanas principa

Atkarībā no blokādes mērķa izšķir šīs procedūras terapeitiskos un diagnostiskos veidus..

Terapeitiskā

Terapeitiskā blokāde ir drošs veids, kā izārstēt slimību sindromus, kam raksturīgas nepanesamas neiroloģiskas, reimatoīdas vai cita veida sāpes. Īpašu vietu ieņem terapeitiskie bloki neiroloģijā..

Diagnostikas

Pateicoties diagnostikas blokam, ārsts ļoti ātri un precīzi spēj atrast sāpju cēloni un noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz iekaisums vai kairinājums izraisa diskomfortu. Fokusa anestēzija ļauj atrast patieso problēmu cēloni un noteikt ārstēšanas shēmu.

Pēc lokalizācijas

Ir viegli uzminēt, ka blokādes tiek klasificētas pēc zāļu ievadīšanas vietas..

Mugurkaula bloki

Šāda procedūra īsā laikā palīdz atbrīvot pacientu no ļoti smagām sāpēm. Injekciju ievieto skartajā zonā. Papildus sāpju mazināšanai blokādei ir pozitīvs terapeitiskais efekts, kas ļauj tikt galā ar trūci bez operācijas..

Ir šādi skriemeļu blokādes veidi:

  • starpribu;
  • jostasvieta;
  • dzemdes kakla pinums.

Papēža piesaiste

To var parakstīt smagas pēdas pietūkuma un sāpju gadījumā, ar kurām ziedes, masāža un fizioterapija netiek galā. Zāles injicē sāpīgākajā vietā. Pēc pirmās procedūras pacients izjūt atvieglojumu. Stabilu rezultātu var sasniegt pēc 3-7 injekcijām.

Gandrīz simtprocentīga šādas blokādes efektivitāte ir atkarīga no pareizas injekcijas, tāpēc procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Tās trūkums ir sāpīgums, ko novērš vietējo anestēzijas līdzekļu ieviešana. Pēc procedūras neuzkāpiet uz papēža apmēram stundu. Tad ieteicams izmantot īpašas zolītes.

Locītavu aizsprostojumi

Viņu mērķis ir ne tikai mazināt sāpes, bet arī atjaunot ekstremitāšu darbību..

Procedūrai tiek izmantota maza, bet gara adata, ar kuru līdzeklis tiek ievietots locītavā.

Šāda blokāde palīdz ar neinfekciozu artrītu, bursītu, neirītu, problēmām ar locītavām apkārtējiem audiem. Turklāt procedūra tiek noteikta muskuļu spazmām, saspiestiem nerviem. Šo manipulāciju raksturo labs efekts un uzlabo vielmaiņu..

Nervu bloki

Zāles injicē perifērā nerva pārejas vietā, kas ļauj mazināt sāpes, vazospazmu, muskuļu sasprindzinājumu, iekaisumu un tūsku. Dažreiz nepieciešama papildu ultraskaņas kontrole.

Procedūra ilgst apmēram 10 minūtes. Efekts ir jūtams pēc dažām minūtēm un ilgst līdz trim nedēļām. Dažreiz ārsts izraksta otro blokādi, ja pacients nejūt atvieglojumu pēc divām injekcijām.

Kādas zāles lieto

Blokādēm lieto dažādas zāles - dažreiz vienu, dažreiz vairākas.

Novokaīns

Paredzēts ievietošanai nervos un audos. Zāļu darbības spektrs ietver:

  • audu un nervu trofisma uzlabošana;
  • anestēzija;
  • samazināta asinsvadu caurlaidība;
  • asinsvadu tonusa noteikšana;
  • paaugstināta izturība pret alergēniem.

Novokaīns ir vispopulārākais un drošākais līdzeklis ar minimālu komplikāciju skaitu, kas ļauj atrisināt neiroloģiskas un citas problēmas.

Lidokains

Vietēja anestēzija, kuras iedarbība ir intensīvāka un ilgstošāka nekā Novokaīnam, savukārt toksicitāte ir mazāka. Tiek izmantots tā hidrohlorīds. Darbības mehānisms ir balstīts uz nātrija kanālu bloķēšanu, kā dēļ tiek pārtraukta impulsu ģenerēšana nervu galos. Lidokains paplašina asinsvadus, neizraisa kairinājumu. Dažas minūtes pēc injekcijas sāpes pazūd, muskuļi atslābina.

Bupivakaīns

Šī līdzekļa iedarbība tiek sasniegta lēnāk, bet ilgst ilgāk. Tas ir tāpēc, ka tā pussabrukšanas periods aizņem ilgāku laiku nekā, piemēram, Novokaīns. Bupivakaīns tiek metabolizēts aknās, nevis plazmā.

Zāles aptur sāpju impulsu izplatīšanos, bloķējot nervu kanālus. Rezultātu var sajust 5-10 minūtes pēc injekcijas.

Hidrokortizons

Vienu no GCS (glikokortikosteroīdu) pārstāvjiem raksturo īslaicīga iedarbība. Tas satur sintētiskos hormonus, kas līdzīgi dabiskajiem (no virsnieru dziedzeriem). Aktīvā sastāvdaļa tiek saglabāta audos, atbrīvojot no iekaisuma. Hidrokortizons ir neaizstājams, ārstējot papēža piešus.

Kombinācijā ar lidokainu zāles injicē locītavās. Rezultāts kļūst pamanāms vienā dienā un ilgst vairākas nedēļas.

Hidrokortizons var paaugstināt asinsspiedienu (palielināt asinsriti), vienlaikus samazinot limfocītu skaitu (imūnās atbildes intensitātes samazināšanās).

Instrumentu izmanto neiroloģijā, un to lieto arī locītavu sāpju mazināšanai. Pēdējā gadījumā tas jāsajauc ar vietēju anestēziju, lai novērstu nekrozi..

Deksametazons

Spēcīgas ilgstošas ​​darbības zāles, kas saistītas ar GCS. To raksturo tādas sekas kā:

  • iekaisuma noņemšana;
  • alerģijas apkarošana;
  • imūnsupresija;
  • desensibilizācija.

Tas ir visefektīvākais kombinācijā ar vietēju anestēziju deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, piemērots mīksto audu un locītavu bloķēšanai. Salīdzinot ar hidrokortizonu, tas ir gandrīz 30 reizes aktīvāks. Lietojot, nekroze un izmaiņas elektrolītu metabolismā nav raksturīgas.

Depo-medrol

Depo-medrol ir 40% metilprednizolona acetāta suspensija. Metilprednizolona acetāts ir ilgstošas ​​darbības metilprednizolona forma. Tas izšķīst sliktāk un tiek metabolizēts lēnāk..

To lieto audu un locītavu aizsprostojumiem. Piemērots visām locītavām, izņemot grūti sasniedzamus un sinoviālā dobuma trūkumu. Jums ir jāiedur tieši locītavā, pretējā gadījumā efekts netiek novērots. Ja pēc pirmās procedūras nav rezultāta, nākamā ārstēšana tiek atcelta.

Diprospan

Aktīvā sastāvdaļa ir betametazons. Atrasts pielietojums papēža piešu ārstēšanā. To raksturo ātra sāpju un iekaisuma atvieglošana. Novērš alerģiskas reakcijas.

Zāles ir milzīgs trūkums - negatīva ietekme uz virsnieru dziedzeriem un hipofīzi. Tomēr komplikāciju attīstības varbūtība ir maza..

To lieto nervu blokiem un mugurkaula, jo īpaši mugurkaula jostas daļas, patoloģijām.

Iespējamās komplikācijas un pasākumi to novēršanai

Jebkurš no aizsprostojumiem var izraisīt komplikācijas, īpaši, ja zāles tiek ievadītas nepareizi un ārsts ir nepieredzējis. Lai nerastos nepatīkamas sekas, pareizi jārīkojas gan pacientam, gan veselības aprūpes darbiniekam.

  • precīzi zināt blokādes pazīmes un tās ieviešanas paņēmienu konkrētām slimībām;
  • pārbaudīt pacientu, izpētīt viņa slimības vēsturi;
  • sagatavot sterilus instrumentus un skapi.

Pacienta pienākumos ietilpst:

  • pozitīva attieksme;
  • aktivitātes ierobežošana pēc procedūras;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • izslēdzot traumu iespējamību.

Alerģiskas reakcijas

Līdzīgas reakcijas uz injicētajām zālēm liek manīt:

  • aizkavēta tipa alerģijas - izsitumi uz ādas, nieze, tūska, kas izpaužas vairākas stundas pēc injekcijas;
  • anafilaktiskā šoka sindroms - strauja spiediena pazemināšanās, angioneirotiskā tūska, elpošanas mazspēja un dažreiz sirdsdarbības apstāšanās; attīstās uzreiz pēc injekcijas.

Dažreiz blokādes zāles, pat mazākajā devā, var provocēt īslaicīgu bronhu spazmu, ko papildina nervu uztraukums, baiļu sajūta, elpošanas mazspējas izpausmes. Visbiežāk novokaīns izraisa alerģiju, retāk lidokaīns.

Veģetatīvās-asinsvadu reakcijas

Dažiem pacientiem šādas reakcijas nav nekas neparasts. Tie parādās un ātri beidzas. Tipiski simptomi ir spiediena traucējumi, neapdraudot plaušu un sirds darbību.

Ir divu veidu veģetatīvās-asinsvadu reakcijas.

  1. Pēc simpātiskā tipa tie ir raksturīgi, ja anestēzijas līdzekļiem pievieno adrenalīnu, un to simptomi ir:
  • paaugstināts spiediens;
  • galvassāpes;
  • sejas apsārtums;
  • sajūta nemierīgi.
  1. Saskaņā ar parasimpātisko tipu - tie parasti parādās, kad blokāde tiek veikta vertikālā stāvoklī vai pēc manipulācijas strauji pieaug. Simptomi:
  • bradikardija;
  • pazeminošais spiediens;
  • ādas bālums.

Dobumu punkcija

Punkcijas var būt dažādās dobumos, proti:

  • pleiras telpā - reta parādība, kuras briesmas slēpjas pneimotoraksa attīstībā. Pazīmes tiek atzīmētas 1-2 stundas pēc blokādes, tās ir sāpes krūtīs, sekla elpošana, pazemināts spiediens, nosmakšana;
  • vēderā - tas ir bīstami ar strutojošām komplikācijām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
  • mugurkaula telpā - parādās, pārdurot divertikulumu, simptomi - bradikardija, samaņas zudums, sirds problēmas, elpošanas mazspēja, pilnīgas mugurkaula paralīzes pazīmes.

Traumatiskas komplikācijas

Blokādes laikā trauks var tikt bojāts, kas izpaudīsies kā hematomas attīstība.

Sejas aizsprostojums ir pilns ar zilumiem.

Bojātais nervs liek sevi manīt ar smagām sāpēm, jutīguma un kustību traucējumiem inervācijas vietā.

Iekaisuma komplikācijas

Starp infekcijas komplikācijām ir īpaši bīstamas:

  • meningīts;
  • periostīts pēc kaulu blokādes.

Vietējās reakcijas

Audu kairinājums rodas nepareizas ievadīšanas vai sliktas kvalitātes produkta dēļ.

Adatas ievainojums vai nepareizs zāļu daudzums izraisa:

  • zilumi;
  • pietūkums;
  • iekaisums;
  • pastiprinātas sāpes.

Bojātu vai nepiemērotu zāļu, kā arī nesaderīgu līdzekļu lietošana bieži izraisa vietēju reakciju, dažreiz nekrozi.

Komplikāciju ārstēšana un profilakse

Lai novērstu negatīvu reakciju attīstību, jums jāievēro šādi noteikumi.

  1. Ārstam vajadzētu zināt visu par patoloģiju un blokādi.
  2. Detalizēta vēsture ir ļoti svarīga.
  3. Ir nepieciešams veikt vietēju pārbaudi un novērtēt ādas un zemādas struktūru stāvokli.
  4. Paskaidrojiet pacientam, kāda procedūra viņam būs jāveic.
  5. Mēs nedrīkstam aizmirst par zāļu kontroli un ārstēšanas telpas sterilitāti.
  6. Šai vai tai blokādei ir jāizvēlas pareizā šļirce un adata.

Savlaicīga ārstēšana palīdzēs pacientam, tāpēc ir svarīgi zināt, kā rīkoties komplikāciju gadījumā.

KomplikācijaĀrstēšana
ReibumsSkābekļa ieelpošana
KairinājumsIntravenoza injekcija ar Diazepāmu, Hexenal vai Relanium
Centrālās nervu sistēmas, sirds, asinsvadu un elpošanas funkcijas nomākšanaElpošanas centra stimulatori;

Piespiedu diurēze

Sabrūk, pārstāj elpotMākslīgā plaušu ventilācija;

Netieša sirds masāža

Anafilaktiskais šoksBlokādes vietā injicē adrenalīnu;

Intravenozi ievadīts Suprastīns, elpošanas stimulatori;

Izraisīt reanimāciju

Novēlota alerģijaAntihistamīni, steroīdi
DermatītsSteroīdu ziede
Bronhu spazmasAtropīns, adrenalīns
Mugurkaula vietas punkcijaCerebrospināla šķidruma evakuācija ar anestēzijas līdzekli
HematomaNospiediet injekcijas vietu ar pirkstu;

Spiediena pārsējs, auksts, atpūsties 1-2 stundas

Zilumi uz sejasAbsorbējošas ziedes
Nervu ievainojumsResorbcija, sāpju mazināšana;

Zāles, kas uzlabo uzbudinājuma vadīšanu

Infiltrācija, abscessIekaisuma noņemšana, fizioterapija, operācija (ja nepieciešams)
MeningītsCerebrospināla šķidruma rehabilitācija;

Antibakteriāla terapija

PeriostītsVietēja un vispārēja antibakteriāla ārstēšana

Metodes priekšrocības un trūkumi

Blokāde ir medicīniska procedūra, kas ietaupa pacientus no sāpēm, un tai ir vairākas priekšrocības, piemēram:

  • ātrs efekts;
  • zems komplikāciju risks;
  • vairāku atkārtojumu iespēja;
  • komplekss dziedinošs efekts.

Tomēr jāatceras arī par trūkumiem, kas, pirmkārt, ietver sarežģītu paņēmienu un blakusparādību attīstības varbūtību (kaut arī nelielu).

Sāpju bloķēšana ir efektīva metode, lai ātri atrisinātu problēmu. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka procedūra jāveic sterilos apstākļos, un tā jāveic profesionālim. Tikai šajā gadījumā rezultāts tiks sasniegts, un komplikācijas neizpaužas..

Mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir anestēzijas injekcija noteiktos punktos gar mugurkaulu. Bieži vien tā nav esošās slimības ārstēšanas metode un tai nav terapeitiskas iedarbības, taču tā var ātri mazināt tās izraisītās sāpes. Lai gan ir kortikosteroīdu bloķēšana.

Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs ar neiroķirurģisku vai traumatoloģisku profilu, ko veic kvalificēts medicīnas personāls. Nevienai medmāsai vai ārstam, kurš nav saņēmis īpašu apmācību, nav atļauts veikt mugurkaula blokādi, jo tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un kustību zaudēšanu..

Izmantojot SL Clinic, jums vairs nav jāmeklē aizmugures bloks. Sazinoties ar mums, jums nav ilgi jāgaida rindā, lai apturētu smagu sāpju uzbrukumu. Augsti kvalificēti "SL Clinic" speciālisti nekavējoties veiks visas nepieciešamās manipulācijas, stingri ievērojot visus blokādes injekcijas tehnikas sarežģījumus. Mugurkaula bloka cena ir norādīta cenrādī un stabili paliek pieejama daudziem cilvēkiem.

Darbības mehānisms

Kad mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas, tiek saspiesti mugurkaula nervi, kas provocē spēcīgu sāpju parādīšanos. Atkarībā no tā, kurš nervs ir saspiests, sāpes var izstarot kaklu, plecus, sēžamvietas, augšstilbus utt. Ja tas kļūst nepanesams, vienīgais veids, kā palīdzēt personai, ir bloķēšana.

Sakarā ar anestēzijas mērķtiecīgu ievadīšanu impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām ir īslaicīgi bloķēta. Tas pāris minūtēs noved pie sāpju intensitātes likvidēšanas vai vismaz būtiskas samazināšanās. Tāpēc pacients gandrīz nekavējoties var atgriezties pie pamestajām lietām un pilnībā pārvietoties..

Ja manipulācija tiek veikta pareizi, nav negatīvu seku, kas ļauj to atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Papildu priekšrocība ir klātbūtne injicētajā šķīdumā papildus anestēzijas, pretiekaisuma vielām. Tie veicina agrīnu iekaisuma procesa likvidēšanu skartajā mugurkaula segmentā un palielina konservatīvās terapijas efektivitāti..

Procedūra tiek veikta tikai pilnīgas sterilitātes apstākļos (parasti operācijas telpā vai ģērbtuvē). Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, vīrusiem vai baktērijām nonākot muguras smadzenēs, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas: meningīts, encefalīts, mielīts.

Pirmajās dienās pēc manipulācijas var būt nevēlamas sekas ķermeņa daļas nejutīguma formā. Tas neprasa korekciju un dažu dienu laikā izzūd pats..

Indikācijas

Medicīniskie pētījumi liecina, ka visas akūtas muguras sāpes, īpaši muguras lejasdaļā un krustu daļā, ir ātri jāārstē. Pretējā gadījumā tie var izraisīt psiholoģisku traucējumu attīstību, kas pasliktinās ārstēšanas efektivitāti..

Arī ar ilgu slimības gaitu smadzeņu garozā var veidoties pastāvīgs ierosmes fokuss. Jebkurš papildu kairinājums var izraisīt tā aktivizēšanu un jauna uzbrukuma attīstību. Šādās situācijās ir ļoti grūti uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Tāpēc ir daudz labāk novērst ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā. Ja parastie līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes, tiek izmantota mugurkaula blokāde.

Metode ir paredzēta sāpju mazināšanai, ko izraisa:

  • starpskriemeļu trūces;
  • starpskriemeļu disku izvirzīšana;
  • miozīts;
  • radikulīts;
  • neirīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • osteohondroze;
  • spondiloartroze;
  • starpribu neiralģija;
  • trīszaru nerva neiralģija;
  • mugurkaula nerva neiralģija.

Blokādes injekcija jāveic ne vairāk kā 4 reizes gadā. Lai gan dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts šādu injekciju kurss, kas sastāv no 10 vai vairāk procedūrām. Veikt pārtraukumu starp tiem 2-3 dienas..

Arī metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu vairākas slimības. Blokādes efektivitāte sāpju sindromā norāda uz tās rašanās neiroloģiskajiem cēloņiem. Pretējā gadījumā būtu jāmeklē cits sāpju avots..

Ir daudz veidu blokāžu. Atkarībā no novērotā klīniskā attēla rakstura zāļu šķīdumus var injicēt mīkstajos audos, noteiktos bioloģiski aktīvos punktos, cīpslās nervu šķiedru vai to pinumu pārejas zonā. Tos var veikt jebkurā muguras daļā, taču tikai ārsts var izvēlēties pareizo sāpju mazināšanas veidu. Piemēram, punktveida injekcijas mugurkaula kakla daļas C1-C7 skriemeļos var novērst sāpes visā mugurā..

  1. Dzemdes kakls. Zāles injicē mugurkaula kakla skriemeļos. Tas ļauj pilnībā novērst sāpes kaklā, rokās un galvā, kā arī visā mugurkaulā..
  2. Krūtis. Ierosina injicēt zāļu šķīdumu mugurkaula krūšu kurvja līmenī, kas palīdz sastindzināt rokas, krūšu un stumbra muskuļus, kā arī iekšējos orgānus.
  3. Torako-jostasvieta. Veicina sāpīgu sajūtu likvidēšanu muguras lejasdaļā, kājās un novērš diskomfortu zarnās.
  4. Jostasvieta - mazina sāpes jostas rajonā. Var noteikt neirologs vai vertebrologs diagnostikas nolūkos.
  5. Coccygeal - paredzēts sāpju novēršanai jostas-krustu daļas mugurkaulā.

Izšķir terapeitiskās, lidokaīna un novokaīna blokādes. Pirmie ir saistīti ar papildus anestēzijas līdzekļiem kortikosteroīdu papildu šķīdumu ieviešanu, kuriem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības. Tie tiek uzskatīti par diezgan efektīvu sāpju sindroma un citu neiroloģisku traucējumu izpausmju ārstēšanas metodi, jo tie ietekmē arī sāpju cēloņus - iekaisuma procesu.

Terapeitiskās blokādes nodrošina zemu nevēlamo blakusparādību rašanās risku no injicētajām zālēm, jo ​​to aktīvās vielas nekavējoties iekļūst bojājumā un tikai pēc tam nelielās devās tiek absorbētas vispārējā asinsritē..

Novokaīna un lidokaīna blokādes sastāv no anestēzijas vielas ievadīšanas maksimālo sāpju zonā, tā sauktajos sprūda punktos. Tie ir efektīvi sāpēm, kas rodas no muguras muskuļu tonusa palielināšanās, locītavu pārslodzes, radikulārā sindroma. Šajā gadījumā lidokaīna blokādes var izmantot tikai sāpju sindroma mazināšanai, savukārt novokaīna blokādi tiek noteikti diagnostikas nolūkos..

Ir arī dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Izšķir epidurālos, starpribu un paravertebrālos blokus.

Mugurkaula jostas daļas epidurālā blokāde

Sāpēm muguras lejasdaļā un operācijas nepieciešamībai ķermeņa apakšdaļā visefektīvāk ir anestēzijas līdzekļu ievadīšana mugurkaula jostas daļas epidurālajā telpā pie krustu kaula. Tieši šajā zonā sāpes parasti tiek lokalizētas ar mugurkaula jostas daļas nervu sakņu bojājumiem..

Procedūras būtība ir šāda:

  • pacients atrodas uz vēdera vai sāniem;
  • ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • vietējā anestēzija tiek veikta skriemeļu rajonā L1 - L5;
  • tiek noteikti anatomiskie orientieri un adata tiek precīzi ievietota starp skriemeļiem L3 - L4 vai L4 - L5 (kamēr tā iet caur ādu, zemādas taukiem, supraspinozām, starpšūnu un dzeltenām saitēm);
  • uzmanīgi tiek pārvarēta epidurālās telpas robežas pretestība;
  • šķīdums tiek lēnām injicēts;
  • adata tiek noņemta un tiek uzlikts sterils pārsējs.

Lai novērstu asinsspiediena lēcienu pirms blokādes, pacientam var injicēt kofeīnu, bet cilvēkiem, kas cieš no hipotensijas, - efedrīnu. Terapeitiskais efekts attīstās tūlīt pēc injekcijas un ilgst ilgu laiku. Bet tas bieži vien ir pilnīgi pietiekami, lai pārtrauktu sāpju impulsu ķēdi, novērstu smadzeņu garozas ierosmes fokusa veidošanos un normalizētu pacienta stāvokli..

Paravertebrāls

Nesen sāpju novēršanai visbiežāk tiek veikta jostas-krustu daļas paravertebrālā blokāde. Ar to zāļu šķīduma ievadīšana tiek veikta atsevišķā nerva zarā paravertebrālās līnijas reģionā, kas iet šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī, neietekmējot muguras smadzenes. Tas noved pie anestēzijas noteiktai ķermeņa daļai vai iekšējam orgānam, kas parasti ir pietiekams, lai novērstu šauri lokalizētas sāpes vai diagnosticētu.

Savukārt paravertebrālās nosprostojumi ir sadalīti 4 veidos, pamatojoties uz iedarbības dziļumu:

  • audi - zāles injicē mīkstajos audos netālu no skartā mugurkaula segmenta;
  • receptors - anestēzijas līdzekli injicē par sāpju impulsiem atbildīgo receptoru atrašanās vietās;
  • vadošs - injekcija tiek veikta nervu saknes tuvumā, kas ir atbildīga par sāpju impulsu vadīšanu;
  • ganglionisks - blokādes mērķis ir nervu mezgli.

Paravertebrālā blokāde tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas atrodas uz vēdera. Ar palpāciju ārsts nosaka visizteiktāko sāpju vietu, kas bieži atrodas skartā nerva projekcijā. Āda tiek noslaukta ar antiseptisku šķīdumu, un novokainu injicē intradermāli ar plānu adatu, līdz veidojas "citrona mizas" efekts..

Vēl viena adata tiek ievietota 3-4 cm attālumā no spinozo procesu līnijas vēlamās starpskriemeļu telpas līmenī. Virzoties uz iekšu, novokaīna šķīdumu injicē nelielās porcijās, līdz tas balstās pret šķērsvirziena procesu. Pēc tam adatas kustības virziens tiek mainīts, lai apietu skriemeļu uz augšu vai uz leju. Tātad tas ir iegremdēts vēl 2 cm, un tiek ieviests plānotais šķīduma daudzums. Tādējādi kopējais adatas ievietošanas dziļums ir apmēram 5-6 cm.

Ja jostas-krustu daļas rajonā ir akūtas sāpes bez skaidras lokalizācijas, muguras smadzeņu zonā caur 3 vai 6 paravertebrālajiem punktiem tiek izmantota viena vai divpusēja blokāde, izmantojot novokaīna un kortikosteroīdu (parasti hidrokortizona) maisījumu. Hidrokortizona devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli, sāpju smagumu un lokalizāciju.

Pēc blokādes pacientam ieteicams palikt guļus stāvoklī un ieteicams vismaz 2 stundas aktīvi nekustēties. Jums vajadzētu gulēt savā veselīgajā pusē. Šajā laikā ir atļauts izmantot sīkrīkus vai citas izklaides ierīces.

Starpribu neiralģijas blokāde

Procedūras mērķis ir nogādāt narkotikas starpribu telpā skartās nervu pārejas zonā. Atšķirt:

  • parasternāls;
  • priekšpuse;
  • mugura;
  • sānu.

Zāles ievadīšanas līmeni nosaka, pamatojoties uz traumas lokalizāciju vai slimības fokusu.

Veicot procedūru, pacientam jāatrodas veselīgā pusē. Pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikta intradermāla infiltrācija ar plānu adatu. Biezāka adata tiek ievietota tajā pašā vietā, kas ir stingri perpendikulāra ribas apakšējai malai, un pēc tam leņķī, iegremdējoties mīkstajos audos zem tā. Veicot manipulācijas ar ribu aizmugurējām daļām, regulāri tiek kontrolēta trauku integritāte, veicot kontroles aspirāciju.

Mugurkaula blokādes zāles

Bieži tiek izmantoti daudzkomponentu preparāti, kuru pamatā ir labi zināmi anestēzijas līdzekļi - lidokains un novokaīns. Viņi bloķē nervu impulsu pārnešanu, inhibējot nātrija kanāliņus.

Arī blokādes injekciju risinājumi var ietvert:

  • kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru piegāde tieši iekaisuma vietā veicina ātru tūskas un izteikta iekaisuma procesa likvidēšanu;
  • B grupas vitamīni - palīdz normalizēt nervu impulsu pārnešanu;
  • hondroprotektori - nepieciešami skrimšļa audu aktīvai piesātināšanai, atjaunojot to elastību un izturību.

Kakla mugurkaula blokādes tehnoloģija

Ja nepieciešams, lai novērstu sāpes mugurkaula kakla daļā, pacients tiek apsēdināts un lūgts noliec galvu uz priekšu. Medicīnas darbinieks dezinficē ādu, un ārsts, kurš veic procedūru, atrod iekaisušu skriemeļu un ievieto adatu divus centimetrus no tā, 3–3,5 cm dziļi vienā mugurkaula pusē..

Tehnoloģija mugurkaula krūšu daļas blokādes veikšanai

Procedūra tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Krūškurvja reģiona centrālajā daļā ārsts atrod muskuļus un skriemeļa procesu. Pēc ādas dezinfekcijas adatu ievieto 2 cm attālumā no mugurkaula kanāla centrālās līnijas līdz 3,5 cm dziļumam.

Jostas un jostas-krustu daļas mugurkaula blokādes tehnoloģija

Pacients guļ uz vēdera. Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Ārsts atrod skriemeļa procesu sāpju lokalizācijas zonā un ievieto adatu taisnā leņķī 2-3 cm attālumā no mugurkaula centra līnijas. Zāles injicē pēc adatas iegremdēšanas 3-4 cm. Parasti injekcijas veic abās mugurkaula pusēs..

Ja ir nepieciešams anestēt sakrālo reģionu, pacientam jāguļ uz sāniem un jāvelk ceļi pie krūtīm. Tas nodrošina intervālu palielināšanos starp skriemeļu procesiem un palielina manipulācijas ērtību.

Kontrindikācijas procedūrai

Pat ar smagām sāpēm muguras blokādi nevar izdarīt ar:

  • asins recēšanas traucējumi, jo īpaši ar hemofiliju vai pacientu, kas lieto antikoagulantus;
  • infekcijas slimība;
  • myasthenia gravis;
  • slims sinusa sindroms;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • smaga bradikardija, arteriāla hipotensija;
  • hematopoēzes procesu pārkāpšana;
  • alerģija pret novokaīnu vai lidokaīnu;
  • epilepsija;
  • paaugstināts asinsvadu tonuss;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nopietna nieru slimība;
  • aknu mazspēja;
  • psihiski traucējumi.

Arī procedūra netiek veikta bezsamaņā esošam pacientam. Pat ja pacientam iepriekš nav bijusi alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm, alerģijas testi tiek veikti tieši pirms blokādes, lai noteiktu jutīgumu pret tiem. Šim nolūkam ādu nedaudz saskrāpē ar skarifikatoru, un šai zonai tiek uzklāts piliens preparāta. Ja nav apsārtuma, pietūkuma un citu alerģijas pazīmju, ir atļautas blokādes injekcijas ar tās lietošanu.

Iespējamās komplikācijas

Lielāko daļu muguras blokādes komplikāciju izraisa tās ieviešanas tehnikas pārkāpums. Tāpēc no tiem var viegli izvairīties, atsaucoties uz augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri rūpīgi pārzina procedūras procedūru. Blokādes injekcija rada šādus riskus:

  • muguras smadzeņu cietās membrānas punkcija, kas ir pilns ar zāļu šķīduma iekļūšanu zirnekļa tīklā, intrakraniālā spiediena samazināšanos un stipru galvassāpju parādīšanos;
  • traumas asinsvadam un anestēzijas ievadīšana tajā, kas var izraisīt ķermeņa daļas nejutīgumu, hematomas veidošanos;
  • infekcijas pievienošana ir iespējama, ja procedūras laikā netiek novērota sterilitāte, ko papildina apsārtums, mīksto audu skartās vietas sāpīgums un dažreiz strutošana;
  • pagaidu neiroloģiski traucējumi tiek novēroti ar nervu šķiedru bojājumiem, risks ir 0,1%.

Mugurkaula blokāde SL klīnikā

SL klīnikā blokādes veic pilnībā apmācīti medicīnas darbinieki, kas garantē absolūti precīzu manipulācijas tehnikas ievērošanu un komplikāciju neesamību. Pie mums jūs varat veikt jebkura veida blokādi. Ārsts individuāli izvēlēsies visefektīvāko sāpju likvidēšanas metodi. katra procedūra ir norādīta cenrādī.

Blokādes izmaksas ir no 1000 līdz 5000 rubļiem un ir atkarīgas no:
- mūsu ievadīto zāļu izmaksas;
- Klīnikas, kurās tiks veikta blokāde.
- blokāžu skaits.
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
Cenā ietilpst:
- Zāles;
- šļirces ar adatu.
- klīnika, kurā tiks veikta blokāde;
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
- blokādes sesiju skaits;
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.

Mēs iesakām arī ne tikai cīnīties ar esošās slimības izpausmēm, bet arī pats ar to. Kvalificēti mugurkaula ķirurgi un citu specialitāšu ārsti varēs rūpīgi izprast sāpju cēloņus un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Diagnostika "SL klīnikā" tiek veikta ar modernākajām jaunāko paaudžu iekārtām, kas ļauj noteikt mazākās novirzes no normas un efektīvi ietekmēt tās ar konservatīvas terapijas palīdzību. Ja tas ir neefektīvs vai progresējošos gadījumos, mēs varam jums piedāvāt ātru esošo slimību ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot jaunākās metodes, kurām raksturīga zema invazivitāte un augsts drošības līmenis. Šeit jūs neatradīsit rindas, nolaidību un neuzmanību pret pacientiem. Mēs patiesi rūpējamies par jūsu veselību un esam gatavi kopā ar jums iet garu ceļu uz mugurkaula veselību. Vienojieties par tikšanos ar speciālistu, kas jums nepieciešams tūlīt, zvaniet.