Galvenais / Artrīts

Kāpēc jums ir nepieciešama kakla mugurkaula osteohondrozes blokāde?

Artrīts

Blokāde ir īpaša injekcija tieši sāpju vietā, kas izslēdz vienu no sāpju attīstības mehānismiem. Šī procedūra attiecas uz dažādām slimībām, no kurām vienu var atšķirt - muguras sāpes. Interesanti, ka kakla mugurkaula osteohondrozes blokāde ir ne tikai terapeitiska, bet arī diagnostiska. Ja speciālists nezina, kas izraisa sāpes kaklā, viņš vai viņa bloķē mugurkaulu. Ja injekcija uzreiz bloķē sāpes, tas nozīmē, ka kaites cēlonis ir saistīts ar mugurkaulu..

Kā?

Terapeitiskais efekts attīstās nervu galu bloķēšanas dēļ ar nātrija jonu kanāliem. Nervu impulsu pārnešana caur nātrija joniem tiek bloķēta, saistoties ar šūnas receptoriem - tā rodas anestēzijas efekts. Zāles injicē tieši vietā, kur sāpes lokalizējas, sāpju mazināšana notiek uzreiz - sāpju sindroms apstājas.

Lielākajai daļai mūsdienu ražoto anestēzijas līdzekļu ir vēl vairākas terapeitiskas iedarbības - spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība..

Atsauksmes

Valentīna, 41 gadus veca: “Es noteikti varu teikt, ka labākais risinājums ir sāpes mazinošas injekcijas, kad tiek saspiests nervs vai tas kļūst iekaisis. Injekcijas darbojas ātri, gandrīz nesāpīgi un efektīvi. Lai gan man nedēļu bija jāiziet kurss ar injekcijām, masāžu un citiem pretiekaisuma līdzekļiem. Bet rezultāts nebūs ilgi gaidāms. Pat pēc fiziskas piepūles vairs nebija atkārtojumu. Galvenais šajā jautājumā ir atrast labu speciālistu un neko nedarīt pats! "

Irina, 38 gadus veca: “Ja mēs runājam par zālēm, tad es ieteiktu injicēt kortikosteroīdus. No viņiem patiešām nav alerģijas, tie tiek kombinēti ar gandrīz visām ziedēm un injekcijām, tie darbojas ātri un tiem ir sarežģīta iedarbība. Par to biju pārliecināta uz muguras lejasdaļas. Tie man tika ievadīti kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Burtiski pāris dienas, un no sāpēm nekas nepalika. "

Vasilijs, 46 gadus vecs: “Jā, blokāde ir laba metode, kā tikt galā ar dažiem osteohondrozes simptomiem, īpaši sāpēm. Bet tas ir tālu no panacejas. Tāpēc pēc injekcijām labāk ir pilnībā ārstēties un atbrīvoties no šādu simptomu cēloņiem. Tad noteikti nekad nebūs recidīva! "

Kontrindikācijas

Bloki sāpju mazināšanai ir kontrindicēti, ja:

  • perorāla ārstēšana un injekcijas terapija - nesniedza atvieglojumu, ir neefektīvas;
  • diagnosticēta hroniska osteohondroze;
  • attīstās saistītās komplikācijas - mugurkaula disku pārkāpums vai izvirzīšana;
  • ja injekcijas vietā tiek novēroti pustulāri ādas bojājumi;
  • ir izteikta reakcija uz ievadīšanas zālēm;
  • tiek deformēta mugurkaula daļa, kurā nepieciešams bloķēties;
  • nepietiekama veselības darbinieka kvalifikācija.

Cik maksā procedūra?

Daudznozaru klīnikā CELT blokādes izmaksas ir no 5 tūkstošiem rubļu. Precīzas procedūras izmaksas varat uzzināt mūsu vietnes atbilstošajā sadaļā, zvanot mums vai apmeklējot konsultāciju. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • izmantoto narkotiku veids;
  • skartais mugurkauls, uz kura tiks veikta procedūra;
  • iekārtas, kas tiks iesaistītas procesā.

Galvenā sastāvdaļa un tās darbība

Ar osteohondrozi ārsti bieži lieto novokaīna blokādi (akūtu sāpju mazināšanai). Novokaīns ir anestēzijas līdzeklis ar mērenu pretsāpju darbību un plašu terapeitisko iedarbību. Aktīvi aktīvā narkotiku novokaīna viela - prokaīns (prokaīns).

Kā darbojas Novokaīns?

Novokaīns atvieglo gludo muskuļu spazmas, ievērojami samazina miokarda un smadzeņu garozas motora zonu uzbudināmību.

Zāles iedarbojas uz nervu pinumu, zāļu iedarbība nav ilga, apmēram pusstundu, bet novokaīna injekcijas iedarbība notiek gandrīz uzreiz. Novokaīna sāpju barjeras iedarbības laiks ir pietiekams, lai muskuļi atgrieztos normālā tonī.

Ja salīdzinām Novokaīnu ar citiem anestēzijas līdzekļiem - lidokainu, bupivakaīnu un citiem, Novokaīnam ir nedaudz mazāks pretsāpju efekts. Milzīgs novokaīna plus ir tā zemā toksicitāte. Līdz 80% zāļu izdalās no organisma caur nierēm.

Blakus efekti

Jūs nevarat lietot novokaīna blokādi, ja pacientam ir individuāla zāļu nepanesamība, pašai narkotikai nav nopietnu kontrindikāciju. Bet jāatceras, ka novokaīnam ir blakusparādības:

  • reibonis;
  • vājums;
  • arteriālā hipotensija;
  • sabrukt;
  • nātrene;
  • dažreiz anafilaktiskais šoks.

Jums jāzina, ka ar pozitīvu īpašību un priekšrocību masu novokaīna blokādi var papildināt ar dažām komplikācijām, ja sāpju mazināšanas procedūru mugurkaula kakla daļā vai jostas daļā veic nekvalificēts speciālists:

  • tas var sabojāt muguras smadzenes, un tas ir pilns ar daļēju paralīzi;
  • procedūra dažreiz izraisa muguras sāpes un migrēnu;
  • nesterilu medicīnisko iekārtu lietošana ir infekcijas pārnešanas risks, kas veicina meningīta un mielīta attīstību.

Novokaīna blokādes mērķis ir ātra sāpju sindroma likvidēšana. Novokaīna blokādes efektivitātes analīze palīdz noteikt precīzu diagnozi - speciālists var precīzāk noteikt sāpju sindroma attīstības ceļu un, ja nepieciešams, koriģēt ārstēšanu.

Komplikācijas

Nopietnas komplikāciju izpausmes pēc PA lietošanas tiek uzskatītas par neiropātiju un neadekvātu pacienta ķermeņa reakciju uz anestēziju, kas notiek ļoti reti - 1 gadījums no 50 tūkstošiem operāciju.

Izmaiņas normālā darbībā vai nervu bojājumi var izraisīt muskuļu vājumu, daļēju nejutīgumu vai ložņājošus ložņājus. Arī šādu simptomu parādīšanās ir reta parādība - mazāk nekā 1% no 100 veiksmīgi veikto PA, pēc dažiem mēnešiem šīs sajūtas neatgriezeniski izzūd, un tiek atjaunotas nerva funkcionālās spējas..

Jaunāko tehnoloģiju izmantošana PA ļauj samazināt līdz minimumam augstāk minēto komplikāciju rašanās iespējamību.

Novokaīna blokādes efektivitāte dzemdes kakla, jostas, krūškurvja reģionu osteohondrozē

Ar osteohondrozi novokaīna blokāde sāpju mazināšanai ir vispopulārākais sāpju mazināšanas veids, kas pacientam sniedz ātru atvieglojumu. Lai mazinātu sāpes, parasti sāpju sindroma zonā 3-4 punktos tiek ievadīts 0,5% 5-12 ml šķīdums. Procedūras tiek veiktas ar 2-3 dienu intervālu. Anestēzija rodas uzreiz, pēc injekcijas: sāpes tiek novērstas, mugurkaula kustīgums palielinās.

  1. Osteohondrozes novokaīna blokādes būtība ir tāda, ka farmakoloģisko anestēzijas šķīdumu injicē pēc iespējas tuvāk sāpīgajai vietai..
  2. Terapeitiskā efekta mehānisms slēpjas novokaīna specifiskajās īpašībās, kas uz noteiktu laiku kavē nervu receptoru uzbudināmību un vada impulsus gar nerviem..
  3. Terapeitisko efektu nosaka anestēzijas līdzekļa farmakoloģiskās īpašības, nervu sistēmas refleksā darbība, ievadītās zāles augstās koncentrācijas ietekme slimības fokusā.
  4. Novokaīna blokādes sāpju novēršanai osteohondrozē ir sadalītas vairākās grupās: epidurālā (selektīvās mugurkaula nerva injekcijas), intradiskālās injekcijas; ekstremitāšu muskuļu injekcijas.
  5. Ja pacientam ar osteohondrozi ir izteikts sāpju sindroms, eksperti periartikulāros audos pielieto novokaīna blokādi 2% lidokaina un kenaloga + 0,5% novokaīna šķīduma veidā..

Kakla mugurkaula blokāde

Kakla mugurkaula osteohondrozes sāpju cēlonis bieži ir nervu sakņu kairinājums. Lai mazinātu mugurkaula kakla daļas sāpes, tiek izmantota novokaīna ar hidrokortizonu šķīduma blokāde. Zāļu maisījumu sagatavo šādi: šļircē ievada apmēram 50–75 mg hidrokortizona, pēc tam pievieno novokaīna šķīdumu. Iegūtais maisījums tiek izvadīts sterilā traukā un rūpīgi samaisīts, vienlaikus sajaucot pievieno 10 ml novokaīna.

Krūškurvja un jostas daļas bloki

Torakālā novokaīna blokāde tiek izmantota, lai novērstu sāpes starpribu nervu pārkāpumu un starpribu neiralģijas veidošanās gadījumā. Injekcijas tiek ievadītas no vienas puses vai no divām - viss ir atkarīgs no bojājumu mēroga. Krūškurvja rajonā paravertebrālo telpu ierobežo šķērsvirziena skriemeļu procesi un ribu mediālās malas, un tāpēc procedūra speciālistiem neradīs īpašas grūtības..

Novokaīna blokāde mugurkaula jostas daļai tiek veikta, ja osteohondroze ir skārusi jostas-krokoku daļu pinumu, ir izveidojies lumbago, ir izveidojusies išiass un lumbodinija. No visām izmantotajām blokādēm pacientam drošākā ir jostasvietas novokaīna blokāde.

Indikācijas

Blokāde pieņem šādas norādes:

  1. Mugurkaula osteokondrīts. Ar mugurkaula kakla daļas bojājumiem mugurkaulā rodas sāpes, kustību stīvums, augšējo ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu spazmas, galvassāpes.
  2. Vienlaicīgs miozīts. Muskuļu audu iekaisums, kam raksturīgas sāpes noteiktā muskuļa zonā, un tas palielinās ar spiedienu vai kustību.
  3. Starpribu neiralģija. Tas izpaužas kā sāpes krūtīs, pastiprinātas elpošanas, šķaudīšanas, klepus, smejas laikā. Palpējot, apgabalā rodas sāpes..
  4. Herniāta disks. Sāpes, kas izstaro tuvējo ekstremitāti, nejutīguma, tirpšanas sajūta. Kakla mugurkaula bojājuma gadījumā tiek atzīmēts arī reibonis, paaugstināts asinsspiediens, parestēzija roku pirkstos..
  5. Herpes Zoster ir vīrusu slimība, kas ietekmē nervu sistēmu. Tas izpaužas ar dedzinošām sāpēm gar nervu šķiedru, kas pastiprinās ar kustību; uz ādas tiek atzīmēti herpetiski izvirdumi.
  6. Mugurkaula artroze. Sāpes var lokalizēt vai izplatīties tuvējās vietās. Dzemdes kakla artrozes gadījumā ir iespējami redzes un dzirdes traucējumi.
  7. Neiralģija, neirīts. Iekaisuma process nervu šķiedrās. Simptomi - sāpes, ko pastiprina fiziska piepūle, no atrašanās aukstumā, piespiedu stāvoklis, parestēzija, hipoestēzija, traucēta muskuļu kustība, pastiprināta svīšana.

Osteohondroze ietver skrimšļu struktūru bojājumus, ar vēlāku patoloģiskā procesa saasināšanos, tāpēc miozīts, neiralģija, trūces un cita veida traucējumi ir raksturīgi sarežģītai slimības gaitai..

Novokaīna blokādes priekšrocības

  1. Novokaīna blokāde ir diezgan ātrs un efektīvs līdzeklis, kam ir pretsāpju iedarbība tieši uz nervu pinumiem un galiem.
  2. Tam ir vismaz blakusparādības, jo aktīvā viela darbojas lokāli, tieši uz patoloģisko fokusu un tikai pēc tam nonāk asinsrites sistēmā.
  3. Ir atļauts izmantot novokaīna blokādes kursus un bieži - katrā slimības saasināšanās gadījumā.
  4. Tie vienlaikus novērš sāpju sindromu, radot pretiekaisuma iedarbību, atbrīvojot tūsku, uzlabojot iekaisušo skrimšļu un audu vielmaiņas procesus.

Lai pagarinātu terapeitisko efektu, ieteicams veikt jauktas injekcijas (novokaīns ar kortikosteroīdiem utt.). Pēc novokaīna blokāžu kursa sāpes tiek mazinātas, mugurkaula motora aktivitāte palielinās.

Novokaīna blokādi ieteicams kombinēt kompleksā ar citām ārstēšanas metodēm: manuālo terapiju, fizioterapiju.

Kādas zāles lieto?

Vadīšanas anestēzijas vadīšana

paredz dažādu medikamentu lietošanu. Viņu izvēle tiek veikta individuāli, atkarībā no pacienta indikācijām un lietas īpašībām. Mēs iesakām iepazīties ar to zāļu īpašībām, kuras visbiežāk lieto, veicot vadīšanas blokādes. Tie ir parādīti zemāk esošajā tabulā:

Zāļu nosaukumsIespējas:Priekšrocības un trūkumi
"Novokaīns"Tas ir skaidrs šķīdums, kura procentuālais daudzums ir no 0,25% līdz 2%. Visbiežāk izmanto blokādēmNodrošina ātru pretsāpju efektu (2 - 7 minūšu laikā), kas ilgst apmēram 2 stundas. Var izraisīt alerģiju un asinsvadu reakcijas
"Lidokains"Bieži lietotas zāles, kurām ir paaugstināts terapeitiskais indekssAtšķiras ar zemu toksicitāti, augstu caurlaidību, alerģisku un citu negatīvu reakciju neesamību. Nodrošina sāpju mazināšanu vairākas stundas
"Merkain"Vietēja anestēzija, kurai ir anestēzijas efekts ne agrāk kā 10–20 minūtes pēc ievadīšanas. Izmanto, lai bloķētu perifēros nervusAtšķiras ar ilgstošu efektu, kas var svārstīties no 3 līdz 5 stundām. Var negatīvi ietekmēt nieres, aknas un sirds darbību
"Hidrokortizons"Steroīdu hormonu suspensija injekcijāmNepieciešams sajaukt ar anestēzijas līdzekli. Dod labu rezultātu, veicot intraartikulāras blokādes
DeksametazonsHormonālas zāles, kuru aktivitāte ir trīsdesmit reizes lielāka nekā "Hidrokortizons". Izmanto mīksto audu un locītavu aizsprostojumiemNeietekmē elektrolītu metabolismu. Ir ātrs, bet īslaicīgs efekts

Izpildes tehnika

Paravertebrāls

Pieredzējis speciālists bez grūtībām veiks anestēzijas zāļu vietējās ievadīšanas procedūru.

1. Pacients ar akūtu sāpju sindromu, ko izraisa osteohondrozes saasināšanās, uzliek kuņģī.

2. Sāpju vietā nosakiet skriemeļu spinozos procesus, ārsti tos iezīmē ar speciāliem marķieriem ādai. Pēc antiseptiskas ādas apstrādes ar spirtu blakus šīm atzīmētajām vietām (1-2 cm) injicē 5% novokaīna 15–20 ml šķīdumu.

Epidurāls

Jostas daļas osteohondrozei tiek izmantota ievadīšanas metode - epidurāla. Novokaīna blokādes ieviešana sakrālajā kanālā ātri nodrošina mugurkaula jostas daļas sāpju mazināšanu osteohondrozē.


Epidurālās injekcijas tehnika

Ievads notiek sakrālā kanāla atverē, kas atrodas tikai 5-6 cm virs ciskas kaula. Šoreiz, lai maksimāli iedarbotos uz sāpēm, injicējiet 80-100 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Jebkura no aprakstītajām procedūrām jāveic ļoti lēni, lai izvairītos no papildu sāpēm un diskomforta pacientiem, kā arī vienmērīgi sadalītu novokaīna šķīdumu audos. Veiktās ārstēšanas procedūras kvalitāte tiek uzskatīta par augstu tikai tad, ja pēc injekcijas šļircē nav asiņu vai cerebrospināla šķidruma.

Tātad, ir pietiekami daudz metožu un veidu, kā novērst sāpes osteohondrozē. Bet gan ekspertu, gan pacientu pārskati liecina, ka stipru sāpju mazināšanai nav labāku līdzekļu nekā novokaīna blokāde.

Vietējās anestēzijas šķirnes

Pirmais anestēzijas veids ir infiltrācija. Šajā gadījumā īpašu vielu injicē zem ādas, pēc tam zemādas audos un subfasciālajā telpā. Audus slāņos iemērc ar anestēzijas šķidrumu, samazinās nervu jutīgums apgabalā, kur izplatās šķīdums. Konduktīvu anestēziju veic šādi: anestēzijas zāles injicē nervu stumbrā (tā apvalkā) vai audos, kas to ieskauj. Samazina jutīgumu zonā, kur nokrīt šī nerva darbība. Vēl viens veids, kā mazināt sāpes, ir mugurkaula. Zāles injicē zonā starp skriemeļiem, kur tās sajaucas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tā rezultātā nervu jutīgums samazinās. To galvenokārt izmanto ķirurģiskai iejaukšanai iegurņa zonā, kājās, vēdera dobumā. Epidurālā atsāpināšana ietver anestēzijas ievadīšanu epidurālajā zonā. Tas nesajaucas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Narkotiku blokāde mugurkaula jostas daļā: indikācijas un blakusparādības

Kad pacientam ir sāpes, medicīnas speciālista pirmais solis ārstēšanā ir īsā laikā novērst sāpju sindromu. Ātrākais un precīzākais neiropatologa praksē ir zāļu blokāde, šai sāpju ārstēšanas metodei mūsdienās ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām terapeitiskām metodēm.

Kas ir narkotiku vai ārstēšanas blokāde?

Zāļu blokāde ir salīdzinoši jauna sāpju izpausmju un vairāku citu slimības klīnisko pazīmju ārstēšanas metode. Lai mazinātu sāpju izpausmes pacientam, zāles vai zāļu maisījumu injicē tūlītējā to rašanās vietā.

Zāļu vai terapeitiskās blokādes metodei ir kardinālas atšķirības no citām sāpju mazināšanas metodēm, šīs metodes izmantošanas vēsture sākās tikai pirms gadsimta. Tomēr visu ārstēšanas metožu kompleksajai piemērošanai ir lielāka ietekme pacienta izārstēšanā..

Kā darbojas blokāde?

Zāļu blokādes galvenais uzdevums ir mazināt sāpes. Tomēr ārstēšanas efektivitātei ir svarīgi meklēt tūlītēju sāpju fokusu. Un jo mazāk laika un naudas iztērēts, jo mazāk saņemtas nevēlamas blakusparādības, jo efektīvāka ir ārstēšana. Narkotiku bloķēšanas metode vienkārši spēj atrisināt šādas problēmas..

Blokādes ar narkotiku palīdzību pārtrauc nervu ķēdi un novērš sāpju impulsa nokļūšanu smadzenēs no sāpju rašanās vietas. Tātad nervu vadīšana centrālajā nervu sistēmā normalizējas..

Zāļu blokādes terapeitiskās iedarbības galvenais mehānisms ir anestēzijas galvenā spēja īslaicīgi nomākt nervu impulsu receptorā un vadīt šo impulsu tālāk smadzeņu garozā..

Ko dod dziedinošā blokāde??

Ar locītavu sāpju piemēru var izsekot blokādes ietekmei. Pēc medicīniskas vielas ievadīšanas sāpīgā locītavā sāpju sindroms pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai izzušanai.

Šis ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts vairāku iemeslu dēļ:

  • sāpju fokusā notiek vislielākā zāļu koncentrācija;
  • zāles darbojas tieši refleksu lokā;
  • specifiska zāļu vielu iedarbība vai īpaši izvēlēta to kombinācija.

Kas ir narkotiku blokāde??

Norādes par zāļu blokāžu lietošanu būs slimības izraisītas sāpes:

  • sāpes pēc operācijas un ekstremitāšu amputācijas;
  • mugurkaula kolonnas osteohondroze, sāpes galvā, ar artrītu, artrozi, gonartrozi, neiroloģiskiem sindromiem;
  • skriemeļu-visceralģija, pleksopātija, komplekss reģionāls sāpju sindroms.

Zāļu blokādi veic pat ar miotoniskiem un tuneļa sindromiem, Miniere sindromu, vadīšanas traucējumiem apakšējo un augšējo ekstremitāšu audos.

Bloki arī palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi, nosakot sāpju fokusu, vispārējo slimības ainu un sindroma veidošanās cēloņus..

Kā notiek procedūra?

Lietojot intraartikulāri zāles sāpju mazināšanai, reakcija notiek ātrāk nekā ar periartikulāru, taču dažreiz ne vienmēr ir iespējams šādā veidā injicēt zāles locītavā..

Ceļa bloka iestudēšanas procesa apraksts:

  • Parasti zāļu injekcijas tiek veiktas no ceļa ārpuses, savukārt ir mazāk seku un blakusparādību. Dažreiz saskaņā ar indikācijām injekcijas tiek veiktas arī no iekšpuses, un, lai mazinātu smagas pēcoperācijas sāpes, injekcijas tiek izmantotas abās ceļa locītavas pusēs.
  • Ceļa pacelšanai zem ceļgala tiek ievietots dvieļu rullis, kamēr pacients atrodas uz muguras.
  • Zāles injicē ar adatu perpendikulāri pacienta kājai un lēnām ievada locītavā.
  • Ja ir attīstījies sinovīts, tad pirms zāļu ievadīšanas no šļirces no locītavas tiek iesūkts liekais šķidrums. Tikai šīs blokādes jomā.
  • Pirms zāļu ievadīšanas speciālisti ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību vienmēr nosaka pacienta locītavas struktūru, lai varētu ar lielāku precizitāti iekļūt locītavā..
  • Lai pārbaudītu adatas ievietošanas precizitāti, ņem dažus pilienus intraartikulārā šķidruma, pēc kura šļirce tiek aizstāta ar citu. Ārsts veic injekciju tā, lai vismazāk nervu galu un asinsvadu būtu injekcijas vietā.

Lielākā daļa pacientu lietošanas laikā izjūt sāpes. Tikai pēc zāļu darbības sākuma sāpes pazūd, tūska pāriet un kustība locītavā tiek pilnībā normalizēta.

Kāpēc mugurkaula bloks ir bīstams?

Jebkurš pacients, kuram ārsts iesaka lietot blokādi kā ārstēšanu, uzdos jautājumu: "Kādu kaitējumu zāļu blokāde var man nodarīt?" Nepareizas zāļu devas aprēķināšanas vai zāļu iekļūšanas traukā gadījumā tiek pārkāpts manipulācijas paņēmiens, attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Nevēlamo reakciju intensitātes līmenis ir atkarīgs no zāļu daudzuma asins plazmas daļā:

  • Vājas toksiskas reakcijas pazīmes: rīkle un mēle kļūst nejūtīga, reibst galva, tiek novēroti sirds ritma traucējumi, acis kļūst tumšākas.
  • Mērenas toksiskas reakcijas pazīmes: piespiedu muskuļu kontrakcija, līdz krampjiem, uzbudinājums, pacients var vemt vai vemt.
  • Smagas toksiskas reakcijas pazīmes: koma, smagas elpošanas grūtības un sirds darbība.

Lai izvairītos no šādām nopietnām sekām, procedūra slimnīcas vidē jāveic kvalificētam ārstam ar pilnu reanimācijas aprīkojuma komplektu. Līdz šim šādas smagas blakusparādības ir veiksmīgi novērstas, kompetenti īstenojot visus reanimācijas pasākumus, lai novērstu pacienta nāvi..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas blokādei ir šādas slimības un apstākļi:

  • Cilvēka imūndeficīta vīruss un citi apstākļi, kas saistīti ar pazeminātu imunitāti.
  • Iekaisīgi ādas bojājumi injekcijas vietā.
  • Cukura diabēta dekompensācijas stadijā.
  • Personīga neiecietība pret blokādes narkotikām.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra un pacienta ķermeņa vispārējais sāpīgais stāvoklis.
  • Hronisks paaugstināts asinsspiediens pacientam.

Pirms manipulācijas veikšanas speciālistiem ir pienākums noskaidrot, vai pacientam ir šīs veselības problēmas, tomēr pašam pacientam ir jārūpējas par savu veselību un godīgi jāpastāsta ārstam par visām viņa slimībām un alerģiskām reakcijām..

Blokādes veidi

Zāļu ieviešana tiek veikta gan vienā zonā, gan vairākās zonās. Uzvedības variantu un zāļu veidu procedūrai, protams, izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no pacienta diagnozes.

Zāļu blokādes veidi:

  • Paravertebrālās blokādes gadījumā injekcija tiek veikta mugurkaula tuvumā.
  • Epidurālā blokā anestēzijas līdzekli injicē muguras smadzeņu oderējumā. Šī opcija tiek veikta tikai stacionāros apstākļos..
  • Ar intraartikulāru - zāles tiek ievadītas tieši locītavu rajonā.
  • Diagnostikas blokāde tiek veikta, lai noskaidrotu sāpju fokusu.
  • Intraosseous tiek veikts tieši kaulā.
  • Ar periartikulāru vai para-locītavu - vielas tiek ievadītas periartikulārajās zonās - cīpslas, muskuļi un saites.

Turklāt anestēzijas līdzekļus bieži injicē sprūda punktos, muskuļu hipertoniskuma zonās, kā arī saspiestu nervu zonās..

Blokādes narkotikas

Pretsāpju zāļu blokāde:

  • To lieto stipru un hronisku sāpju mazināšanai, ja diagnozei ir papildu asinsvadu vai nervu slimības. Šādas procedūras parasti iedala receptoru, vadīšanas vai ganglionu procedūrās.
  • Novokaīnu parasti lieto kā galveno vietējo anestēzijas līdzekli, kam piemīt neirotropiskas īpašības, tas palīdz uzlabot nervu šūnu membrānu caurlaidību, atjauno mugurkaula nervu funkcijas, tajā pašā laikā nepārtraucot nervu ceļu vadīšanu..
  • Lidokainu lieto arī kā anestēzijas līdzekli, tam ir izteikta izteikta anestēzijas iedarbība, bet tas ir toksiskāks.

Blokādes iekaisuma mazināšanai sāpju zonā, izmantojot glikokortikosteroīdu zāles - galvenās zāles šajā gadījumā ir hormonālie glikokortikosteroīdu līdzekļi:

  • Hormonālie līdzekļi darbojas antihipoksiski un atvieglo alerģiskas reakcijas injekcijas vietā. Šādas zāles atvieglo iekaisumu, pietūkumu, sāpju sindromu.
  • Kortikosteroīdu ievadīšanas gadījumā novājinātos un slimos audos tie novērš saistaudu veidošanos un jaunu šūnu izveidošanos, paātrina iztērēto olbaltumvielu sadalīšanos..
  • Lietots: Diprospan, Kenalog (bieži izraisa nevēlamas reakcijas), Deksametazons, Hidrokortizons.

Ar deformējošu locītavu artrozi tiem ir labs efekts, kombinēti lietojot kortikosteroīdu zāles ar hondroprotektoriem (Arthra, Dona, Chondrolon).

Blokādes ar muskuļu relaksantu lietošanu:

  • Tie tiek nozīmēti, lai atvieglotu hronisku augstu muskuļu tonusu spastiskas parēzes gadījumā (insulta, traumatiskas smadzeņu vai mugurkaula traumas, infantilas cerebrālās triekas, multiplās sklerozes gadījumā)
  • Lietošanas vietā tās var būt pirmsdzemdību vai vadīšanas blokādes, iedarbības efekts rodas nervu vadīšanas plūsmas pārtraukuma dēļ sāpju fokusā muskuļu šķiedrās.
  • Ievadīšanas pamatvielas ir spirta un novokaīna maisījums, kā arī preparāti, kuru pamatā ir butulīns.

Mugurkaula ozona blokāde

Zāļu ieviešana ar ozonu un skābekli palīdz efektīvi mazināt sāpes mugurkaulā un iekaisumu, tiek izmantotas arī ar ierobežotu mobilitāti locītavu zonās, uzlabo intraartikulārā šķidruma kvalitāti un tā kopējo tilpumu.

Devas ozona lietošanai injekciju veidā aprēķina ozona terapeits, tās ir atkarīgas no pacienta diagnozes un locītavu bojājuma pakāpes. Ozona ieviešana parasti ir ieteicama 2-3 reizes nedēļā, ārstēšanas shēma ietver tikai 8-10 injekcijas.

Mugurkaula blokāde osteohondrozē, trūce un diska izvirzīšana

Pirms manipulācijas ārsts vienmēr vispirms atrod pacienta iekaisuma procesa sākuma punktu; šim nolūkam tiek noteikta vispārēja diagnoze, izmantojot CT vai MRI procedūras.

Blokādei ar starpskriemeļu trūci, osteohondrozi un diska izvirzīšanos parasti lieto novokaīna blokādi un paravertebrālu ievadīšanu:

  • Zāles injicē muskuļu audos tieši blakus skriemeļiem.
  • Visbiežāk novokaīnu lieto kā galveno anestēzijas līdzekli. Bet novokaīna iedarbība šajā gadījumā ir diezgan īslaicīga, jo zāles netiek injicētas dziļi.

Epidurālajam variantam ir spēcīgāka ietekme uz trūces sāpju blokādi, jo zāles injicē dziļāk muskuļos:

  • Zāles vai vairākas zāles injicē tieši mugurkaula membrānās. Tajā pašā laikā pastāv augsts komplikāciju risks, tāpēc šai procedūrai ir tiesības veikt tikai kvalificētu neiroķirurgu..
  • Fluoroskopa kontrolē ārsts ievieto adatu sāpju sindroma tiešajā zonā.
  • Procedūra ilgst ne vairāk kā vienu stundu. Pēc tam ārsti novēro pacientu vēl divas stundas..

Jostas un krustu daļas mugurkaula blokāde

Šo bloku lieto stipras sāpes jostas vai krustu rajonā:

  • Injekcija tiek veikta blakus procesiem skartā segmenta līmenī. Šļirce tiek ievietota dziļumā, līdz tā apstājas šķērsvirziena procesā. Tiek ieviests šķīdums 10-20 ml daudzumā.
  • Parasti tiek izmantota paravertebrālā blokāde, indikācijas ir stipras sāpes mugurā. Ādas slānis tiek caurdurts un injicēts novokaīns, un katru nākamo injekciju veic infiltrētās zonas malā..

Dzemdes kakla blokāde

Lai mazinātu sāpes šajā zonā, tiek veikta mugurkaula kakla blokāde. Sāpoša segmenta līmenī injekcija tiek veikta caur muskuļu audiem līdz pat locītavu procesiem. Parasti novokaina šķīdumu lieto 2-5 ml tilpumā.

Ceļa locītavas bloķēšana ar artrozi

Pēc procedūras uz ceļa ir jūtama sāpju intensitātes samazināšanās līdz to izzušanai. Iekaisuma mazināšana palīdz normalizēt locītavu kustīgumu. Ja ārstēšana ietver arī hialuronskābes injekcijas, tas papildus palīdz aizsargāt skrimšļa virsmu no pārmērīgas berzes.

Cik ilgi ilgst blokāde??

Zāļu lietošanas efektivitātes ilgums vienmēr ir atkarīgs no leksarv veida, kā arī no pacienta patoloģijas īpatnībām..

Rīcības noteikumi sāpju gadījumos:

  • Anestēzijas efekts parasti ilgst 2-5 stundas, pēc tam sāpes var atkal parādīties, bet intensitātei vajadzētu samazināties.
  • Otro kortikosteroīdu injekciju var veikt jau pēc četrām dienām.
  • Kursam tiek noteiktas ne vairāk kā 3 blokādes ar 2-4 dienu intervālu. Vidēji ar šo kursu pietiek, lai mazinātu sāpes 4-6 mēnešus.

Ko nedrīkst darīt pēc blokādes?

Lai novērstu nevēlamu reakciju un negatīvu seku risku trīs stundu laikā pēc injekcijas, pacientam ieteicams gulēt, nevis aktīvi kustēties un skriet. Šīs receptes ievērošana ir ļoti svarīga pacienta veselībai..

Blakus efekti

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku operāciju, pēc blokādes ir iespējamas blakusparādības:

  • Iespējams iekaisums anestēzijas injekcijas zonā un lokāla ietekme uz ādu.
  • Alerģiskas reakcijas ir iespējamas arī konkrētām zālēm.
  • Iespējama nejauša pleiras vai vēdera dobuma punkcija, un adata var pieskarties arī pacienta muguras smadzenēm.
  • Veģetatīvās-asinsvadu reakcijas var rasties, ja anestēzijas līdzeklis nejauši nokrīt ārpus muguras smadzeņu zariem.
  • Toksiska saindēšanās ar zāļu kļūdu ievadīšanu venozajā kanālā, palielinātas devas ievadīšanu vai nepareizu zāļu koncentrāciju.
  • Kuģa vai nerva ievainojums.

Blokādes izmaksas Krievijas klīnikās

Dažādu veidu procedūru vidējās izmaksas ir norādītas zemāk esošajā tabulā.

Blokādes veidsCena MaskavāCena SanktpēterburgāCena Krievijā (reģionos)
Zāļu blokāde (injekcija vienā sāpīgā fokusā)1100 - 1500 rubļi.1100 rbl.500-1000 rub.
Paravertebrālā blokāde (injekcija vienā sāpīgā fokusā)1500-3000 rub.1500 rbl.900-1500 rub.
Starpribu blokāde (injekcija vienā sāpīgā fokusā)1500 rbl.1300 rbl.700-1200 rub.

Kur var veikt mugurkaula blokādi??

Klīnikas Maskavā:

  • Veselības centrs "Nouvel Clinic", 2. Vladimirskaja iela, 15, 4. ēka
  • Klīniku tīkls "Med Service Center", st. Preobraženskas iela 4.
  • Klīnika "Paramita", Shmitovskiy proezd, 16, 2. attēls.

Sanktpēterburgā:

  • Klīnika "ABIA", Koroļeva pr., 48, bldg. 7.
  • "CM-klīnika", Udarnikov Ave, 19.
  • Klīnika "Aurora", sv. Krilenko, 43, vecs. 2.

Zāļu blokādes ir efektīvas un ir paredzētas lietošanai gadījumos, kad pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļu tablešu formas lietošana nedod vēlamo efektu sāpju mazināšanā..

Tomēr šīs metodes patstāvīga lietošana pacientam nav iespējama, pēc precīzas diagnozes noteikšanas visas manipulācijas blokādes ietvaros jāveic tikai profesionālam ārstam..

Novokaīna blokāde: mugurkaula jostas daļa, locītavas, nervs, auss

Medicīnas ekspertu raksti

  • Indikācijas
  • Ar ko sazināties?
  • Tehnika
  • Kontrindikācijas diriģēšanai
  • Komplikācijas pēc procedūras
  • Pēc procedūras aprūpe

Lai atbrīvotos no akūtām un hroniskām sāpēm klīniskajā medicīnā, tiek izmantotas lokāli novokaina (vietējās anestēzijas aminoestera līdzekļa) injekcijas - novokaīna blokāde.

Pēc novokaīna ievadīšanas zonā, kas atrodas tieši blakus sāpju fokusam, tā perifēra inervācija tiek izslēgta, jo bloķē vairākus receptorus, kas atrodas perifēro nervu neironu šūnu membrānā. Tādējādi simpātiskās nervu sistēmas aferentā sāpju signāla pārraide uz centrālo uz noteiktu laiku apstājas.

Anestēzijas procedūra var būt neatliekamās palīdzības daļa. Tiem, kas izjūt smagas ilgstošas ​​sāpes, novokaīna nervu blokāde ir daļa no ārstēšanas, jo novokaīna šķīdumam var pievienot antibiotikas un citas nepieciešamās ārstnieciskās vielas..

Indikācijas

Novokaīna blokādi lieto terapeitiskos, diagnostiskos vai profilaktiskos nolūkos. Visizplatītākās norādes uz šo procedūru:

  • sāpju mazināšanai pēc dažādiem ievainojumiem;
  • ar akūtu viscerālo sāpju sindromu, kas saistīts ar iekšējo orgānu patoloģijām;
  • ar daļēju lielu nervu bojājumu, ko papildina dedzinošas sāpes (kauzālija);
  • ar neirogēnām sāpēm ar ierobežotu locītavu kustīgumu;
  • muskuļu un saišu sāpju gadījumos, kas izraisa kontraktūru (miofasciālo sāpju sindroms);
  • kā punkcijas reģionālo anestēziju, kad nepieciešams izmantot invazīvas diagnostikas metodes (uroloģijā un ginekoloģijā).

Novokaīna blokāde tiek veikta kaulu lūzumiem, it īpaši ribu lūzumiem, sāpju mazināšanai, samazinot locītavu sarežģītas dislokācijas..

Novokaīna blokāde tiek nozīmēta neiralģijai (neiropātijas, neirīts) - perifēro nervu bojājumiem vai dažādas izcelsmes ANS nervu pinumiem. Un ausu traumu, apdegumu vai apsaldējumu anestēzijai var veikt novokaīna ausu blokādi.

Neiroloģijā, ortopēdijā un traumatoloģijā tiek izmantota periartikulāra blokāde - locītavu novokaīna blokāde. Tātad ceļa locītavas novokaīna blokāde pilnībā atvieglo sāpes traumējošu saišu traumu un meniska plīsuma gadījumā ar reimatoīdo artrītu, gonartrozi vai periartikulāru audu iekaisumu (periartrīts)..

Akūtām sāpēm pacientiem ar artrozi, pleca locītavas periartrītu vai tā traumu (piemēram, kondila lūzumu) tiek nozīmēta novokaīna plecu blokāde.

Starpribu novokaīna blokādi veic ne tikai ar ribu lūzumiem, bet arī ar smagu starpribu neiralģiju (attīstās starpskriemeļu trūce, osteohondroze, mugurkaula krūšu daļas kifoze vai neirīts ar herpes zoster).

Dažreiz tikai šī procedūra palīdz ar zarnu, nieru vai žults ceļu spastisku sāpju sindromu. Piemēram, ja spazmolītiskie līdzekļi nepalīdz ar smagām urīnizvadkanāla sāpēm, ko izraisa akmeņu izdalīšanās, urolitiāzes gadījumā nepieciešama novokaīna blokāde..

Sāpju sindroma ārstēšana ar novokaīnu kombinācijā ar kortikosteroīdiem, kas atvieglo audu iekaisumu un pietūkumu, dod garantētu terapeitisko efektu, tādēļ dažādiem hroniskiem sāpju iekaisumiem tiek veikta novokaīna blokāde ar deksametazonu, betametazonu vai prednizonu..

Ja zemādas mīksto audu (flegmona, karbunkulas, hidradenīts, fascīts utt.) Attīstības laikā rodas stipras sāpes, tiek izmantota tā sauktā īsā novokaīna blokāde ar antibiotikām: šķīdumu injicē ādā ap iekaisuma fokusu.

Ilgāku pretsāpju efektu intensīvu sāpju gadījumā nodrošina alkohola-kaini blokāde (novokaīna šķīdums ar medicīnisko alkoholu). Tieši ar šādu risinājumu tiek veikta blokāde krūšu kaula vai ribu lūzumiem; trīskāršā nerva (un tā zaru) novokaīna blokāde - ar trijzaru nerva neiralģiju (ko papildina asas šaušanas sāpes) vai neirītu (ar pastāvīgām blāvām sāpēm); cinka kaula novokaīna blokāde (ar osteohondrozi vai sēžas nerva iekaisumu), kā arī ar tādu sieviešu dzimumorgānu slimību kā vulvas kraurosis.

Ar ko sazināties?

Novokaīna blokādes tehnika

Paturiet prātā, ka novokaīna blokādi neveic mājās: tā ir sterila procedūra, kuru parasti ambulatori veic kvalificēts speciālists - traumu ķirurgs, ortopēdijas ķirurgs, neirologs ar papildu kvalifikāciju anestezioloģijas jomā (un nevis jebkura manipulējoša medmāsa, kas veic parastās injekcijas)..

Novokaīna blokādes veikšanas tehnika saskaņā ar jebkuru paņēmienu ir izstrādāta pakāpenisku darbību līmenī - pamatojoties uz cilvēka ķermeņa perifērās inervācijas ķirurģisko anatomiju un topogrāfiju un nervu pinumu zonām: adatas kustība tiek pastāvīgi uzraudzīta un noregulēta atbilstoši anatomiskiem orientieriem. Šādas manipulācijas drīkst veikt tikai ārsts, kuram pieder šīs metodes un kuram ir pietiekama pieredze..

Tātad, saskaņā ar daudzu interneta resursu aprakstiem par medicīnas tēmām, tie nepalīdzēs pacientam apgūt novokaīna blokādes veikšanas tehniku ​​...

Sagatavošanās procedūrai sastāv no iepriekšējas (dienu vai divas pirms blokādes) pacienta jutīguma noteikšanas pret novokaīnu - injicējot nelielu devu zem ādas.

Novokaīna blokādes komplektā ietilpst: novokaīna šķīdums (0,25-0,5%), sterilas šļirces (20 ml), īpašas garas un īsas adatas. Saskaņā ar manipulācijas veidu adata var būt dažāda izmēra (18–26 G) - ar mazāk asu galu vai modificētu griezuma formu.

Ņemot vērā to, ka blokāde tiek veikta sāpēs, iespaidīgā adatu izmēra parādīšanās pacientiem rada loģisku jautājumu: vai ir sāpīgi veikt novokaīna blokādi? Ar zemu sāpju slieksni jebkura manipulācija šķiet ļoti sāpīga, bet pretsāpju blokādi patiešām var pavadīt īslaicīga sāpju palielināšanās. Lai gan, lai mazinātu procedūras sāpīgumu, pirms novokaīna injicēšanas ādā ar plānu adatu injekcijas vietā ar garu adatu injicē nelielu daudzumu mazāk koncentrēta novokaīna šķīduma - līdz izveidojas nejutīguma zona pret sāpēm..

Galvenie novokaīna blokāžu veidi

Līdz šim novokaīna blokāžu veidiem nav stingras klasifikācijas, kas balstīta uz kopīgiem principiem, tāpēc tiek atzīmēta definīciju sinonīmija - atkarībā no sāpju fokusa vietas un novokaīna ievadīšanas anatomiskās zonas topogrāfijas. Turklāt vairāku autortiesību paņēmienu klātbūtne, kas atspoguļojas nosaukumos, arī noved pie terminoloģiskās dublēšanās..

Novokaīnu var ievadīt intradermāli (intradermāli), subkutāni, intramuskulāri un intraosāli. Novokaīna (nervu stumbra perineirālās šķiedru apvalka zonā) vai perineirālās (nervu apkajos esošajos audos) ievadīšana perineirāli faktiski ir novokaīna nerva blokāde vai vadīšanas novokaīna blokāde, kuras būtība ir apturēt nervu impulsu vadīšanu. Un, ja tiek veikta novokaīna locītavas blokāde, tad injekcijas veic vai nu periartikulāri (netālu no locītavas), vai intraperiartikulāri (locītavas iekšienē un apkārtējos audos)..

Saskaņā ar Višņevska teikto ir arī gadījuma perivaskulāra vai novokaīna blokāde, kas tiek veikta, ieviešot anestēzijas šķīdumu muskuļu saistaudu membrānās (gadījumos). To veic gūžas un citu cauruļveida kaulu lūzuma gadījumā, kā arī pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlām. Gandrīz tajos pašos gadījumos tiek izmantota šķērsgriezuma blokāde vai apļveida novokaīna blokāde - kad pretsāpju blokādes izveidošana tiek panākta ar vairākām intradermālām injekcijām vienā plaknē ap ekstremitātes apkārtmēru.

Šī manipulācija ir sadalīta arī tipos injekcijas vietā un anatomiskajās zonās, kuras ietekmē novokaīns. Tātad, paravertebrālā - paravertebrālā novokaīna blokāde - atšķiras ar anestēzijas ievadīšanu muskuļos, kas atrodas blakus mugurkaulam, tas ir, mugurkaula simpātiskā nerva stumbra blakus paravertebrālajām ganglijām. Dažos medicīnas avotos ir radikulāra (funikulāra) novokaīna mugurkaula blokāde. Bet jebkurā gadījumā norādes par tā lietošanu ir sāpes mugurkaulā, kad novokaīna blokāde tiek noteikta starpskriemeļu disku trūcei vai izvirzīšanai, novokaīna blokāde radikulitam, mugurkaula traumām, jostas daļas osteohondrozei utt..

Novokaīna ievadīšana taukaudos nieru tuvumā - perirenāla novokaīna blokāde pēc Višņevska teiktā (pievienojot šķīdumam glikozi) vai jostas novokaīna blokāde (pēc Romāna domām) - ietekmē visu atstarpi aiz vēderplēves un palīdz mazināt intensīvas spastiskas sāpes pacientiem ar nieru koliku, akūtu iekaisumu žultspūslis vai aizkuņģa dziedzeris, zarnu aizsprostojums.

Ja anestēzijas šķīdumu injicē kakla priekšējā-sānu virsmā (tuvāk mugurkaulam), tas ir, tur, kur atrodas vagosimpātiskās stumbra dzemdes kakla daļa (un tuvumā iet vagusa nervs un miega artērija), tad tiek veikta vagosimpātiska novokaīna blokāde - dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde vai kakla... Tas bloķē vagusa nervu un zvaigžņu gangliju kaklā. To lieto dzemdes kakla osteohondrozei, aizmugurējam kakla simpātiskajam sindromam, kā arī traumām, kas lokalizētas krūšu rajonā.

Sāpju sindromu akūtu holecistīta un pankreatīta formās var noņemt ar preperitoneālo novokaīna blokādi vai citādi - novokaīna blokādi aknu apaļajai saitei, kas gareniski iet pa kreiso rievu aknu virsmas apakšējā daļā (pa kreisi no nabas) un satur nervu šķiedras..

Traumatoloģijā visiem iegurņa kaulu lūzumiem, kas izraisa nepanesamas sāpes, obligāta procedūra ir viena vai divpusēja intrapelvāla novokaīna blokāde saskaņā ar Školņikova-Selivanova teikto - ieviešot anestēzijas līdzekli (no ķermeņa priekšpuses) dziļi (līdz 12 cm) gurnu kaulā, netālu no priekšējā augšējā kaula izvirzījums. Tā kā urēteris atrodas arī novokaīna darbības zonā, šāda veida novokaīna blokādi var izmantot nieru kolikām, kas saistītas ar nefrolitiāzi.

Presakrālā novokaīna blokāde tiek veikta plexus sacralis zonā - sakrālā nerva pinumā vai caur sacrococcygeal saiti krustu apakšējā daļā (starpenē starp krustu un tūpli); tas ietekmē augšstilba dzimumorgānu nervu un coccygeal pinumu. Proktologi var izmantot šo akūtas un hroniskas izņemšanas metodi tūpļa sāpes, ar hemoroīdu, proktīta pārkāpumu. Šī blokāde atvieglo pacientu stāvokli ar dzemdes locīšanos, dzemdes krustu saišu patoloģijām, čūlaino kolītu pēc ķirurģiskām iejaukšanās starpenē, tūpļa un dzimumorgānos..

Ar intensīvām sāpēm išiasa dēļ - sēžas nerva iekaisums, stiepjas no jostas līdz pēdai vai saspiešanas gadījumos tiek nozīmēta novokaīna sēžas nerva blokāde (bieži vien ar kortikosteroīdiem): paraneurāli sēžas nerva rajonā ar trim iespējamām pieejām - aizmugurējo, sānu vai priekšējo.

Neirologi atzīmē, ka išiass var izraisīt sēžas nerva saspiešanu ar iekaisušo piriformis muskuļu (kas atrodas zem sēžas muskuļa un nodrošina sacroiliac locītavas kustīgumu). Turklāt sāpes sēžamvietā ar atsitienu līdz augšstilba cirkšņam un pat apakšstilbam ir skaidras piriformis muskuļa tuneļa sāpju sindroma pazīmes, kas bieži rodas ar jostas-krustu daļas radikulītu ar mugurkaula sakņu saspiešanu. Šādos gadījumos tiek nozīmēta piriformis muskuļa novokaīna blokāde - sēžas nerva zonā vai paravertebrāla blokāde jostas rajonā (kā radikulīta gadījumā)..

Obligāta novokaīna blokāde cirkšņa zonā (cirkšņa saišu rajonā) sēklinieku maisiņa, sēklinieku un to kanāliņu bojājumu gadījumā, kas var izraisīt sāpīgu šoku, kā arī sēklinieku vērpes.

Spermatozo smadzeņu novokaīna blokāde, kas vīriešiem atrodas cirkšņa kanālā un caur kuru šķērso nervu šķiedras, ir tāda pati kā novokaīna blokāde saskaņā ar Lorīna-Epšteina teikto. Šādas manipulācijas tiek veiktas tikai vīriešiem - ar akūtu epididīma iekaisumu (epididimītu) vai spermatisko vadu (funikulītu), kā arī ar akūtu orhīta formu (sēklinieku iekaisumu).

Retrobulbaru novokaīna blokādi ar zāļu ievadīšanu audu slānī, kas atrodas orbītā, oftalmologi veic redzes neirīta, keratīta, radzenes traumu gadījumā..

Un otolaringoloģijā dažkārt - ar smagu vazomotoru rinītu vai sinusītu - deguna novecaina blokādi (precīzāk turbīnu sienā) var lietot, pievienojot kortikosteroīdus, kas ātri atbrīvo deguna eju un deguna blakusdobumu pietūkumu..

Turklāt vēdera ķirurģijā laparotomijas iejaukšanās laikā akūtās zarnu obstrukcijas laikā tiek izmantota tievās zarnas mezenteriskās saknes novokaīna blokāde. Pirms vēdera dobuma pārskatīšanas operāciju laikā, lai bojātu tā orgānus, novokainu injicē arī mazās, šķērseniskās un sigmoīdās resnās zarnas mezentērijas saknēs..

Novokaīna blokāde veterinārajā medicīnā

Efektivitātes dēļ šī pretsāpju un terapeitiskā manipulācija ir atradusi pielietojumu dzīvnieku ārstēšanā, kuriem veterinārā medicīna ir modificējusi esošās vai izstrādājusi savas metodes..

Piemēram, suprapleurālā novokaīna blokāde pēc Mosina tiek izmantota orgānu anestēzijai, kas atrodas vēdera dobumā un iegurņa rajonā, un pēc Šakurova metodes - pleirīta un pneimonijas gadījumā..

Govīm un kazām ar tesmeņa iekaisumu vai abscesu tiek veikta novokaīna blokāde saskaņā ar Logvinovu, to pašu metodi izmanto procedūrai sunim ar mastītu.

Novokaīna blokāde pēc Fatejeva domām bloķē iegurņa nervu pinumus govīm, un tas tiek darīts gan akūta mastīta gadījumā, gan dzemdes problēmu laikā atnešanās laikā un pēc tās. Ja acs radzenes iekaisuma un traumu gadījumā veterinārārsti veic retrobulbaru blokādi, ko lieto cilvēkiem.

Kontrindikācijas diriģēšanai

Novokaīna blokādei ir šādas kontrindikācijas:

  • individuāla paaugstināta jutība pret novokaīnu vai neiecietība;
  • pacienta galīgais stāvoklis;
  • abscesi, peritonīts, septicēmija;
  • asiņošana;
  • pastiprināta asiņošana, hemorāģisks un hipokoagulācijas sindroms;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra un drudzis;
  • pastāvīga arteriāla hipotensija;
  • jebkuras etioloģijas mielīts;
  • multiplās sklerozes un citu demielinizējošu slimību klātbūtne;
  • nederīgi ļaundabīgi audzēji;
  • smaga sirds un asinsvadu mazspēja ar sirds kambaru aritmiju;
  • psihiski traucējumi;
  • vecums līdz 12 gadiem.

Iekļauts kontrindikāciju sarakstā novokaīna blokāde grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Komplikācijas pēc procedūras

Katrs pacients uz šo procedūru reaģē savā veidā: dažos novokaīna blokādes pretsāpju efekts izpaužas nekavējoties, citos īslaicīgi palielinās sāpīgums, dažos sāpju mazināšana notiek pēc otrās vai trešās blokādes, jo vietējā anestēzija ilgst salīdzinoši īsu laiku.

Pacientu sūdzības par īslaicīgu nejutīgumu pēc novokaīna blokādes, kas izzūd pirmo 18-20 stundu laikā, kā arī iekšējais siltums injekcijas vietā un sāta sajūta ir saistīta ar novokaīna specifisko iedarbību uz nervu šūnu aksoniem, kā arī ātri pāriet..

Tomēr pēc procedūras ir jāņem vērā iespējamās komplikācijas. Pirmkārt, var parādīties novokaīna blakusparādības - vispārēja vājuma, reiboņa, asinsspiediena pazemināšanās vai alerģiska rakstura ādas izsitumu formā..

Otrkārt, negatīvās sekas pēc procedūras ir saistītas ar:

  • tās ieviešanas tehnikas neievērošana, kas noved pie asinsvadu, nervu un to zaru, nervu pinumu, viscerālo orgānu parenhīmas, zarnu sienu integritātes pārkāpuma;
  • infekcija nepietiekama aseptikas līmeņa dēļ;
  • palielināta zāļu deva.

Pēdējā gadījumā pacientam vispirms ir palielināts trauksme un nervu uztraukums (parādās krampji, pastiprināta elpošana), kas pārvēršas par centrālās nervu sistēmas nomākumu, sirdsdarbības un elpošanas samazināšanos un samaņas zudumu. Un ievērojama novokaīna daudzuma uzņemšana sistēmiskajā cirkulācijā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos..

Pareizi veiktas novokaīna blokādes augsta efektivitāte ir pierādīta gadu desmitiem ilgā klīniskajā praksē, un atbrīvošanās no sāpēm pozitīvi ietekmē ne tikai pacientu stāvokli, bet arī ārstēšanas rezultātus ar citām zālēm un metodēm..