Galvenais / Osteohondroze

Mugurkaula trūces blokāde

Osteohondroze

Mugurkaula bloki ir anestēzijas šķīdumu (novokaīna vai lidokaina) injekcijas precīzi noteiktos punktos gar mugurkaula asi. Tos nevar saukt par pilnvērtīgu mugurkaula slimību ārstēšanas metodi, jo ar viņu palīdzību jūs varat novērst tikai sāpju sindromu, bet neietekmēt tā attīstības cēloni. Bet muguras aizsprostojumi ļauj tikt galā ar ļoti spēcīgu sāpju sindromu, uzreiz noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās un novērš ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā, kas ir viņu milzīgā priekšrocība..

Tikai vienam mugurkaula blokādes veidam ir patiesi terapeitiska iedarbība - glikokortikoīdu hormonu (kortikosteroīdu) injekcijas, kurām piemīt pretiekaisuma īpašības..

Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula slimības var pavadīt stipras sāpes, kas izstaro cirkšņus, sēžamvietas, kājas, plecu jostu, kaklu un galvu. Bieži vien tie ir nervu sakņu, kas stiepjas no muguras smadzenēm, pārkāpumu rezultāts un sasniedz tādu spēku, ka tie kļūst nepanesami. Šādās situācijās ir tikai jāizmanto mugurkaula aizsprostojumu palīdzība..

Lai ātri mazinātu sāpes, pacientam injicē anestēzijas līdzekli stingri noteiktos paravertebrālās vai epidurālās telpas punktos. Tas noved pie sāpju impulsu pārraides bloķēšanas gar nerviem un pacienta stāvokļa ātras uzlabošanās. Pretsāpju efekts rodas dažu minūšu laikā, kas pacientam sniedz ievērojamu atvieglojumu un atgriež spēju normāli pārvietoties.

Mugurkaula bloķēšanu ārstniecības iestādēs var veikt tikai absolūtas sterilitātes apstākļos, ko veic speciāli apmācīti veselības darbinieki. Ievērojot to ieviešanas tehniku, tie nerada kaitējumu. Pretējā gadījumā pastāv liels nervu šķiedru bojājumu risks un infekciju iekļūšana muguras smadzenēs, kas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā parēze, paralīze, mielīts, encefalīts utt..

Indikācijas

Jebkuras stipras sāpes noteikti ir ātri jāpārtrauc, lai izvairītos no psiholoģisku problēmu rašanās un pastāvīgas ierosmes fokusa veidošanās smadzeņu garozā, kas negatīvi ietekmēs terapijas efektivitāti. Ar ilgstošu stipru sāpju noturību pat pēc to atkāpšanās jebkura ietekme var izraisīt izveidojušos smadzeņu sāpju fokusa aktivizēšanu un jaunu uzbrukumu, kuru ir ļoti grūti ārstēt ar konservatīvām metodēm..

Tāpēc, ja tas ir norādīts, ir svarīgi savlaicīgi veikt mugurkaula blokādi. Procedūru izmanto, lai mazinātu sāpes, ko izraisa:

  • skeleta muskuļu iekaisums;
  • starpskriemeļu disku izvirzījumi un trūces;
  • radikulīts;
  • ankilozējošais spondiloartrīts;
  • osteohondroze;
  • neirīts;
  • neiralģijas;
  • spondiloartroze.

Mugurkaula bloķēšanu ieteicams veikt ne vairāk kā četras reizes gadā. Bet dažās situācijās tos veic ik pēc 2-3 dienām desmit reizes.

To var izmantot diagnostikas nolūkos. Ja pēc to ieviešanas sāpes tiek novērstas vai vismaz ievērojami samazinās, tas daiļrunīgi liecina par viņu neiroloģisko raksturu. Ja pēc injekcijām nav pozitīvu izmaiņu, ir jāveic rūpīgāka pacienta stāvokļa diagnostika, lai noteiktu sāpju sindroma attīstības cēloni.

Blokādes atšķiras pēc lietoto narkotiku veida, to lietošanas apgabalā un dziļumā. Kuras injekcijas dos maksimālu efektu, ārsts izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta diagnozi un novērotajiem simptomiem.

Injekcijas tiek veiktas jebkurā muguras daļā:

  • dzemdes kakls - veicina sāpju novēršanu kaklā, galvā, roku plecu joslā un visā mugurkaulā;
  • krūtis - novērš sāpes rokās, krūtīs un visā stumbrā;
  • jostasvieta - novērš muguras sāpes un tiek izmantota diagnozei;
  • coccyx zona - palīdz novērst sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā.

Blokāde kakla skriemeļu rajonā noved pie sāpju likvidēšanas visā mugurā, taču tai nepieciešama augsta speciālista kvalifikācija.

Injekcijas var veikt ne tikai mīkstajos audos, bet arī cīpslās, kā arī nervu šķiedru pārejas punktos vai noteiktos bioloģiski aktīvos punktos utt. Šādā veidā var injicēt lidokaīna vai novokaīna šķīdumu, kam piemīt tikai pretsāpju īpašības..

Arī izšķir terapeitiskās blokādes. Tie ietver anestēzijas un kortikosteroīdu maisījuma ievadīšanu. Tas ļauj iegūt papildu pretiekaisuma iedarbību. Tie palīdz izvairīties no sistēmiskiem kortikosteroīdiem raksturīgu blakusparādību rašanās un panākt izteiktu pretiekaisuma iedarbību..

Papildus anestēzijas līdzekļiem šķīduma sastāvā var iekļaut vitamīnus B. Tie tiek izmantoti nervu impulsu pārnešanas normalizēšanai. Arī terapeitiskā "kokteiļa" sastāvdaļa var būt hondroprotektori, kas veicina skrimšļa audu aktīvo piesātinājumu ar tā struktūras elementiem un palielina elastību.

Bet galvenā atšķirība starp aizmugurējiem blokiem ir to izpildes veids. Tāpēc ir:

  • epidurāls;
  • paravertebrāls;
  • starpribu.

Epidurālā mugurkaula bloķēšana

Epidurālu blokādi sauc par blokādi, kurā zāles injicē spraugā starp mugurkaula kanāla nadosumu un dura mater. Tas ir visefektīvākais sāpēm muguras lejasdaļā un bieži tiek izmantots kā anestēzija dažādām operācijām..

Tās īstenošanai pacients guļ vienā vai otrā pusē, retāk uz vēdera. Procedūras būtība ir šāda:

  • jostasvietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • tiek veikta vietēja audu anestēzija jostas skriemeļu projekcijā;
  • anatomiskos orientierus nosaka izvirzītie spinozie procesi;
  • adata tiek stingri ievietota starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeļu, caurdurot visas saites un balstoties pret cieto apvalku;
  • uzmanīgi pārvar epidurālās telpas robežu pretestību un lēnām injicē izvēlēto zāļu maisījumu;
  • adata tiek noņemta, un tās ievadīšanas vieta ir aizvērta ar sterilu pārsēju.

Epidurālo blokādi var pavadīt asas asinsspiediena izmaiņas uz augšu vai uz leju. Tādēļ pacientiem var iepriekš ievadīt kofeīnu vai efedrīnu atkarībā no tipiskā darba spiediena..

Manipulācijas efekts tiek novērots nekavējoties un ilgst ilgu laiku. Ja to veic savlaicīgi, epidurālā blokāde ļauj pilnībā pārtraukt sāpju impulsu pārnešanas ķēdi.

Paravertebrālā blokāde

Paravertebrālā blokāde ir procedūra, kuras laikā zāļu šķīdumu injicē konkrētas nervu filiāles pārejas zonā zonā, ko sauc par paravertebrālo līniju. Tas darbojas šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī.

Anestēzijas iedarbība noved pie nervu šķiedras izslēgšanas, tādējādi efektīvi novēršot sāpes tās inervētajos orgānos vai ķermeņa zonās. Tā kā nervi, kas ir atbildīgi par dažādu orgānu un ķermeņa daļu darbu, iekļūst mīkstajos audos dažādos dziļumos, ir 4 paravertebrālo aizsprostojumu veidi:

  • audums;
  • receptors;
  • diriģents;
  • ganglijs.

Procedūras laikā netiek traucēta mugurkaula membrāna, kas ir tā neapšaubāma priekšrocība un padara to populārāku nekā epidurālā blokāde. Zāļu injekcijas paravertebrālās līnijas zonā tiek izmantotas arī neiralģisko traucējumu diagnosticēšanai, jo tie dod rezultātu tikai sāpju sindromā, ko izraisa attiecīgās nervu saknes bojājums..

Koncentrējoties uz sāpēm jostasvietā, manipulācijas tiek veiktas no noslieces. Ārsts palpē lielāko sāpju zonu un, pēc ādas apstrādes ar novokaīna antiseptisku un intradermālu injekciju, injicē šļirces adatu 3-4 cm attālumā no mugurkaula procesiem, lai veiktu blokādi..

Adata tiek lēnām virzīta dziļi mīkstajos audos, pakāpeniski injicējot šķīdumu nelielās devās, līdz tā balstās pret skriemeļa šķērsvirziena procesu. No šī brīža adatas virzības virziens tiek mainīts tā, lai tā varētu apiet skriemeļu gar tā augšējo vai apakšējo robežu. Tādējādi tas tiek iegremdēts vēl 2 cm dziļumā, un atlikušais šķīdums tiek lēnām ievadīts. Paravertebrālās blokādes laikā adata iekļūst 5-6 cm dziļumā.

Atsevišķos gadījumos ir jāveic divpusēji paravertebrāli bloki un jāizmanto no 3 līdz 6 punktiem.

Ja nepieciešams anestēt kaklu vai mugurkaula krūšu kurvi, anestēzijas līdzekli injicē no abām pusēm, 2 cm attālumā no skriemeļa, kas provocē sāpju sindromu. Adata tiek iegremdēta 3–3,5 cm mīkstajos audos.

Pēc procedūras pacientam vajadzētu palikt guļus stāvoklī un 2 stundas izvairīties no ķermeņa stāvokļa izmaiņām.

Starpribu blokāde

Anestēzijas šķīdumu ievadīšana starpribu telpā ir nepieciešama, ja šajā zonā ir bojāti nervi. Narkotikas var injicēt ribu aizmugurē, priekšpusē, sānos, kā arī gar parasternālo līniju.

Procedūra tiek veikta no gulēšanas stāvokļa veselīgā pusē. Sākumā āda jāārstē ar antiseptisku šķīdumu un jāsagatavo vietējā anestēzijā ar novokaīna šķīdumu. Tad adata tiek ievietota perpendikulāri vajadzīgās ribas apakšējai malai, lai veiktu blokādi. Pēc tā malas sasniegšanas tiek mainīts tā ieviešanas virziens, kā dēļ tas iegrimst mīkstajos audos zem ribas. Veicot manipulācijas, periodiski tiek veikta kontroles aspirācija, lai pārliecinātos, ka asinsvadiem nav bojājumu..

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pat ar ļoti spēcīgu sāpju sindromu muguras blokādi ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas tā ieviešanai ir:

  • apstākļi, ko papildina asins recēšanas pārkāpums;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • smaga bradikardija, hipotensija;
  • myasthenia gravis;
  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • psihiski traucējumi;
  • epilepsija;
  • paaugstināta jutība pret novokaīnu un lidokainu;
  • nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • akūtas infekcijas slimības.

Ja tiek pārkāpta mugurkaula blokādes tehnika, var attīstīties iekaisuma process un var tikt apdraudēta muguras smadzeņu cietās membrānas integritāte, kas var izraisīt strauju intrakraniālā spiediena pazemināšanos. Pastāv arī asinsvadu bojājumu risks, kā rezultātā veidojas liela hematoma un atbilstošās ķermeņa daļas nejutīgums..

Iespējamā alternatīva

Tādējādi aizsprostojumi ir efektīvs veids, kā mazināt sāpes. Bet tie neatrisina problēmu, bet tikai īslaicīgi noņem tās pazīmes. Jā, un tos var lietot tikai 4 reizes gadā, un turklāt tiem ir liels skaits kontrindikāciju.

Lai beidzot novērstu problēmu, jums jārīkojas pēc sāpju cēloņiem. Tā kā tos visbiežāk provocē nervu sakņu, kas stiepjas no muguras smadzenēm, pārkāpumi, iemesli jāmeklē mugurkaulā.

Visu ķermeņa sastāvdaļu darba kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no mugurkaula stāvokļa. Manuālā terapija, īpaši Gricenko metode, spēj izlabot ar vecumu saistītas izmaiņas tajā, atjaunot normālu skriemeļu stāvokli, izlabot stājas defektus un novērst spiedienu uz nervu galiem. Šī ārstēšanas metode tieši iedarbojas uz sāpju cēloņiem un palīdz samazināt sāpju biežumu un intensitāti. Tajā pašā laikā manuālā terapija ir absolūti droša, un tai ir ļoti šaurs kontrindikāciju saraksts..

Mugurkaula blokāde ar trūci

Mugurkaula bloks ar trūci ir procedūra, kas tiek veikta, lai novērstu radikulārās sāpes, un attiecas uz paliatīvās ārstēšanas iespēju, tas ir, tā nenovērš pašu slimību, bet tikai atvieglo simptomu. Procedūras mērķis ir arī emocionālā stāvokļa uzlabošana uz pamata slimības fona, jo ilgstošas ​​sāpes var izraisīt depresiju, kā rezultātā ķermeņa reakcija uz terapeitiskajiem pasākumiem ievērojami pasliktināsies..

Ir divu veidu blokādes:

  • terapeitiskais - to lieto, neskatoties uz iespējamām komplikācijām, diezgan bieži;
  • selektīvs - to izmanto kā līdzīgu slimību diferenciāldiagnostikas metodi, ja instrumentālie un laboratorijas pētījumi nav informatīvi.

Klasifikācija pēc injekcijas lokalizācijas un iedarbības uz audiem metode:

  • intersticiāls - injekcija tieši diska distrofiski izmainītajā daļā;
  • ietekme uz receptoru laukiem (intradermāli, intramuskulāri, periartikulāri, subperiosteali, intraosseous, perivaskulāri);
  • vadošs (epidurāls, epidurāls, radikulārs, pinums, perineirāls);
  • ganglionisks - uz starpskriemeļu mezglu.

Visparīgie principi

  1. Tas ir daļēji ķirurģisks ārstēšanas paņēmiens, un to stingri veic ģērbtuvē. Nepieciešama obligāta rakstiska pacienta piekrišana.
  2. Priekšnosacījums ir alerģisku reakciju trūkums pret narkotikām anamnēzē.
  3. Zāles lieto, ņemot vērā anatomiskos un topogrāfiskos orientierus.
  4. Zāļu maisījuma sastāvs tiek izvēlēts, ņemot vērā slimības pazīmes un ilgumu, kā arī instrumentālos datus katrā gadījumā..
  5. Procedūras ilgums un biežums ir atkarīgs no reakcijas uz zālēm (instrumentāla kontrole trūces laikā un nepieciešamības gadījumā ārstēšanas korekcija). Ja no 2-3 blokādēm nav redzama efekta, tiek norādītas ārstēšanas izmaiņas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Starpskriemeļu trūces blokāde kalpo kā pirmais ārstēšanas shēmas posms, pati trūces izvirzīšana tiek novērsta pēc efektīvas sāpju mazināšanas.

Šo ārstēšanas metodi izmanto vairāku simptomu klātbūtnē, kas izraisa nopietnus dzīves traucējumus..

  • stipras sāpes un radikulārs sindroms;
  • ilgstoša muskuļu spazma;
  • smagi mugurkaula kustību traucējumi;
  • spondiloartralģija;
  • neirodistrofiskas izmaiņas muskuļos, saitēs, osteoartikulāros aparātos;
  • veģetatīvi asinsvadu saspiešana un refleksu-neirodistrofiski traucējumi;
  • skriemeļu-viscerālo un viscero-skriemeļu sindromi.
  • alerģiska reakcija uz zālēm;
  • strutojoši procesi tieši uzvedības zonā;
  • vispārējās ģenēzes iekaisuma un infekcijas procesi;
  • dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
  • jebkuri hroniski procesi dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (bradikardija, hipotensija);
  • epilepsijas stāvoklis.

Narkotikas

Ir viss saraksts ar zālēm, kuras lieto blokāžu veikšanai (atšķiras pēc to darbības mehānisma):

  • pretsāpju līdzekļi - dažādu grupu pretsāpju un antipsihotiskie līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti - centrālie muskuļu relaksanti, trankvilizatori, botulisma toksīns;
  • sklerozējošs - alkohols, karbolskābe;
  • rezorbējoši un pagarinoši - proteolītiskie enzīmi, GCS;
  • stimulējot vielmaiņas procesus - vitamīnus, aminoskābes, biogēnos stimulatorus;
  • vazoregulatori - vazodilatatori, venotoniki, gangliju blokatori, adrenerģiskie blokatori, adrenerģisko receptoru stimulatori.

Pēc vienlaicīgi lietoto zāļu skaita:

  • vienkomponents;
  • daudzkomponentu.

Atkarībā no lietošanas biežuma:

  • vienreizējai lietošanai;
  • vairāki (katru dienu, katru nedēļu, kursa darbs).

Pēc ieviešanas ātruma:

  • pilna zāļu deva, vienlaikus injicējot mugurkaula kanālā vai citā nepieciešamajā zonā;
  • zāles tiek ievadītas pa daļām caur katetru vairākas stundas vai dienas.

Konkrēto ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts (neiroķirurgs, ķirurgs, neirologs). Piemēram, mugurkaula jostas daļas trūces blokādi veic, izmantojot divas zāļu grupas - anestēzijas līdzekļus un glikokortikosteroīdus, pārējās zāles pievieno individuāli..

Vietējās anestēzijas līdzekļi ietver:

Novokaīna blokādi lieto 0,25%, 0,5%, 1% un 2% šķīdumu veidā. Darbības ilgums - 1-3 stundas. Cilvēks sāk izjust efektu 2-5 minūšu laikā pēc ievadīšanas.

Infiltrācijas anestēzijai tiek izmantoti 0,125%, 0,25% un 0,5% (maksimālā 60 ml 0,5% šķīduma deva). Vadīšanas anestēzijai tiek izmantoti 1% un 2% šķīdumi (maksimālā deva ir līdz 40 ml 1% šķīduma vai 20 ml 2% lidokaīna šķīduma). Nervu pinuma blokādei 10–20 ml 1% šķīduma vai 5-10 ml 2% šķīduma. Ātrāk nekā novokaīns (1-2 min).

Tā ir spēcīga vietēja anestēzija, kuras ilgums ir līdz 3-6 stundām. Atšķiras no iepriekšējām iespējām ilgstošā sāpju mazināšanas sākumā (10-20 min).

Procedūras noteikumi

Zāles jāievada saskaņā ar aseptikas un antisepsijas noteikumiem.

Adatai jāiet dziļi audos un tā tiek ievietota tieši nervu galos vai blakus esošajā zonā (ir nepieņemami ievietot zemādas taukaudos, jo veidojas audu nekroze).

Efekti

Blokādes ir potenciāli bīstama un traumatiska ārstēšanas iespēja, taču, ja tiek ievērota šī tehnika, tās ir visefektīvākās no konservatīvās terapijas..

Zāļu ievadīšana intravenozi vai intraarteriāli

Viegla vai mērena intoksikācija. Izpaužas ar psihoemocionālu uzbudinājumu, tiek iekļauti intoksikācijas simptomi, iespējami krampji.

Lai novērstu stāvokli, adatas kustībai audos tiek parādīta pastāvīga aspirācija (ja aspirācijas laikā tiek iegūtas asinis, adata tiek noņemta).

Eliminācijai parasti nav nepieciešami nekādi pasākumi, pietiek ar pacienta piekļuvi skābeklim. Ja nepieciešams, lietojiet nomierinošus līdzekļus, piemēram, Relanium (5 ml 20% šķīduma).

Smaga komplikācija, kas var izraisīt elpošanas un sirds apstāšanos. Ar krūšu kurvja reģiona trūcēm tas notiek retāk nekā ar citām patoloģijām.

Lai izvairītos no pastāvīgas aspirācijas un adatas lēnas kustības, ja rodas grimšanas sajūta, adatu noņemiet.

Pacients guļ uz muguras ar paceltu galvas galu. Palielinoties elpošanas vai sirds un asinsvadu simptomiem, tiek parādīta reanimācija uz vietas. Ja efekta nav, pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu.

Alerģiskas reakcijas (eritēma, Kvinkes tūska, Artusa parādība)

Profilakses nolūkos tiek parādīti ādas testi (apakšdelmā tiek ievadīts maisījums blokādei, lai novērtētu ķermeņa reakciju). Ja ādas tests ir pozitīvs, izvēlētās zāles tiek aizstātas.

Parāda epinefrīna šķīduma ievadīšanu (0,5-1 ml 0,18% i / v), kas iepriekš atšķaidīts 20 ml 0,9% nātrija hlorīda. Infūzijas terapija ar fizioloģisko šķīdumu, Ringera šķīdums. Saskaņā ar indikācijām tiek ievadīts dopamīns (10 ml 4% šķīduma), kas atšķaidīts ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Prednizolonu lieto smagām alerģiskām reakcijām ar ātrumu 30 mg / kg.

Procedūra jāveic stingri saskaņā ar antiseptiķu noteikumiem, jo, pievienojot sekundāru infekciju, injekcijas vietā ir iespējams attīstīt abscesus, flegmonus, infiltrātus..

Parādīta abscesa atvēršana un novadīšana, antibiotiku terapija.

Traumatisks nervu stumbra bojājums

Reti sastopama komplikācija, kas noved pie traucējumiem maņu un kustību sfērās, kas var notikt ne tikai injekcijas zonā, bet arī apgabalos, kurus inervē šis nervu stumbrs (kāja, roka utt.). Kā profilakse tiek veikta pareizā tehnika, ņemot vērā audu topogrāfiju..

Ārstēšanai tiek izmantota pagaidu imobilizācija, kā arī pretsāpju vai antipsihotiskie līdzekļi.

Lai atjaunotu fiziskās aktivitātes, tiek parādīts fizioterapijas un vingrojumu terapijas kurss.

Reta komplikācija, kas pēc dažām dienām bieži regresē sevi.

Smagās formās rodas cianoze, elpas trūkums, tahikardija.

Kā profilakses līdzekli ieteicams izmantot salīdzinoši īsas adatas un novērot topogrāfiju.

Nepieciešama hospitalizācija un radiogrāfija. Drenāžai pakļauti tikai plaši bojājumi ar izteiktu klīniku. Lielākā daļa no tām parāda tikai novērojumus (atrisina neatkarīgi).

Hematomas lielas artērijas traumas dēļ

Īpaši bīstami pacientiem ar asiņošanas traucējumiem. Attīstās blakus esošo audu saspiešana ar hematomu (nervu stumbra išēmija ar neiroloģisku simptomu attīstību).

Profilakses nolūkos pirkstu saspiešana tiek parādīta punkcijas vietā 5-10 minūtes.

Aukstums tiek piemērots lokāli. V / m injicēts ar Vikasol (1 ml 1% šķīduma) vai Etamsylate (2 ml 12,5% šķīduma).

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama reti.

Refleksā parasimpātiskā reakcija

Komplikācija ir saistīta ar nervu stumbru refleksu kairinājumu. To raksturo ādas balināšana, svīšana, slikta dūša, bradikardija, ģībonis.

Biežāk notiek ar kakla mugurkaula blokādi.

Pacients atrodas stingri horizontālā stāvoklī (galvas gals ir nolaists). Amonjaku ievada inhalācijām caur degunu. Retos gadījumos jums var būt nepieciešams Atropīna šķīdums (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikācijas rodas galvenokārt manipulācijas tehnikas pārkāpuma dēļ.

Vai tas ir bīstami darīt

Tāpat kā jebkurai citai invazīvai manipulācijai, arī blokādei ir zināms risks: komplikācijas attīstās 10-20% gadījumu. Optimāli ir veikt procedūru slimnīcas apstākļos, lai pacientu uzraudzītu nākamās 24 stundas.

Šāda veida terapijai ir vairāk nekā 80% pozitīvu pacientu atsauksmju, un tas ir saistīts ar:

  • pretsāpju efekta ātrums;
  • atkārtotas lietošanas pieļaujamība;
  • salīdzinoši retas komplikācijas;
  • ērta ieviešana (nav nepieciešams īpašs aprīkojums).

Ar trūcēm - vienīgā, izņemot ķirurģisko ārstēšanu, efektīva terapijas metode.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu ķermenī. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei, nekā vispār darbs.

Daudzas zāles sākotnēji tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Kokaīnu ārsti ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai..

Cilvēka kuņģis labi tiek galā ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var izšķīdināt pat monētas..

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz ar 300 dažādu veidu baktērijām..

Mūsu nieres vienā minūtē spēj iztīrīt trīs litrus asiņu.

Alerģijas zālēm vien ASV tiek iztērēti vairāk nekā 500 miljoni ASV dolāru gadā. Jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju.?

Saskaņā ar pētījumu datiem sievietēm, kuras nedēļā izdzer vairākas glāzes alus vai vīna, ir lielāks krūts vēža attīstības risks..

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt pacienta operāciju, ja viņš smēķē vai viņam ir liekais svars. Cilvēkam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad, iespējams, viņam nevajadzēs veikt operāciju..

Cilvēka kauli ir četras reizes stiprāki par betonu.

Oksfordas universitātes zinātnieki ir veikuši vairākus pētījumus, kuru laikā viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka no ēdienkartes pilnībā neizslēgt zivis un gaļu..

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. Vēl 19. gadsimtā sliktu zobu izraušana bija daļa no parasta friziera pienākumiem..

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem praktiski nav noderīgi..

Kad mēs šķaudām, mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Cilvēka smadzenes sver aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tās patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītiem bojājumiem..

Ārstēšana Izraēlā ir integrēta pieeja slimības diagnosticēšanai, individuālu terapeitisko shēmu sagatavošanai, rehabilitācijai un palīdzībai sociālajā adaptācijā.

Mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir anestēzijas injekcija noteiktos punktos gar mugurkaulu. Bieži vien tā nav esošās slimības ārstēšanas metode un tai nav terapeitiskas iedarbības, taču tā var ātri mazināt tās izraisītās sāpes. Lai gan ir kortikosteroīdu bloķēšana.

Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs ar neiroķirurģisku vai traumatoloģisku profilu, ko veic kvalificēts medicīnas personāls. Nevienai medmāsai vai ārstam, kurš nav saņēmis īpašu apmācību, nav atļauts veikt mugurkaula blokādi, jo tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un kustību zaudēšanu..

Izmantojot SL Clinic, jums vairs nav jāmeklē aizmugures bloks. Sazinoties ar mums, jums nav ilgi jāgaida rindā, lai apturētu smagu sāpju uzbrukumu. Augsti kvalificēti "SL Clinic" speciālisti nekavējoties veiks visas nepieciešamās manipulācijas, stingri ievērojot visus blokādes injekcijas tehnikas sarežģījumus. Mugurkaula bloka cena ir norādīta cenrādī un stabili paliek pieejama daudziem cilvēkiem.

Darbības mehānisms

Kad mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas, tiek saspiesti mugurkaula nervi, kas provocē spēcīgu sāpju parādīšanos. Atkarībā no tā, kurš nervs ir saspiests, sāpes var izstarot kaklu, plecus, sēžamvietas, augšstilbus utt. Ja tas kļūst nepanesams, vienīgais veids, kā palīdzēt personai, ir bloķēšana.

Sakarā ar anestēzijas mērķtiecīgu ievadīšanu impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām ir īslaicīgi bloķēta. Tas pāris minūtēs noved pie sāpju intensitātes likvidēšanas vai vismaz būtiskas samazināšanās. Tāpēc pacients gandrīz nekavējoties var atgriezties pie pamestajām lietām un pilnībā pārvietoties..

Ja manipulācija tiek veikta pareizi, nav negatīvu seku, kas ļauj to atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Papildu priekšrocība ir klātbūtne injicētajā šķīdumā papildus anestēzijas, pretiekaisuma vielām. Tie veicina agrīnu iekaisuma procesa likvidēšanu skartajā mugurkaula segmentā un palielina konservatīvās terapijas efektivitāti..

Procedūra tiek veikta tikai pilnīgas sterilitātes apstākļos (parasti operācijas telpā vai ģērbtuvē). Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, vīrusiem vai baktērijām nonākot muguras smadzenēs, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas: meningīts, encefalīts, mielīts.

Pirmajās dienās pēc manipulācijas var būt nevēlamas sekas ķermeņa daļas nejutīguma formā. Tas neprasa korekciju un dažu dienu laikā izzūd pats..

Indikācijas

Medicīniskie pētījumi liecina, ka visas akūtas muguras sāpes, īpaši muguras lejasdaļā un krustu daļā, ir ātri jāārstē. Pretējā gadījumā tie var izraisīt psiholoģisku traucējumu attīstību, kas pasliktinās ārstēšanas efektivitāti..

Arī ar ilgu slimības gaitu smadzeņu garozā var veidoties pastāvīgs ierosmes fokuss. Jebkurš papildu kairinājums var izraisīt tā aktivizēšanu un jauna uzbrukuma attīstību. Šādās situācijās ir ļoti grūti uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Tāpēc ir daudz labāk novērst ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā. Ja parastie līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes, tiek izmantota mugurkaula blokāde.

Metode ir paredzēta sāpju mazināšanai, ko izraisa:

  • starpskriemeļu trūces;
  • starpskriemeļu disku izvirzīšana;
  • miozīts;
  • radikulīts;
  • neirīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • osteohondroze;
  • spondiloartroze;
  • starpribu neiralģija;
  • trīszaru nerva neiralģija;
  • mugurkaula nerva neiralģija.

Blokādes injekcija jāveic ne vairāk kā 4 reizes gadā. Lai gan dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts šādu injekciju kurss, kas sastāv no 10 vai vairāk procedūrām. Veikt pārtraukumu starp tiem 2-3 dienas..

Arī metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu vairākas slimības. Blokādes efektivitāte sāpju sindromā norāda uz tās rašanās neiroloģiskajiem cēloņiem. Pretējā gadījumā būtu jāmeklē cits sāpju avots..

Ir daudz veidu blokāžu. Atkarībā no novērotā klīniskā attēla rakstura zāļu šķīdumus var injicēt mīkstajos audos, noteiktos bioloģiski aktīvos punktos, cīpslās nervu šķiedru vai to pinumu pārejas zonā. Tos var veikt jebkurā muguras daļā, taču tikai ārsts var izvēlēties pareizo sāpju mazināšanas veidu. Piemēram, punktveida injekcijas mugurkaula kakla daļas C1-C7 skriemeļos var novērst sāpes visā mugurā..

  1. Dzemdes kakls. Zāles injicē mugurkaula kakla skriemeļos. Tas ļauj pilnībā novērst sāpes kaklā, rokās un galvā, kā arī visā mugurkaulā..
  2. Krūtis. Ierosina injicēt zāļu šķīdumu mugurkaula krūšu kurvja līmenī, kas palīdz sastindzināt rokas, krūšu un stumbra muskuļus, kā arī iekšējos orgānus.
  3. Torako-jostasvieta. Veicina sāpīgu sajūtu likvidēšanu muguras lejasdaļā, kājās un novērš diskomfortu zarnās.
  4. Jostasvieta - mazina sāpes jostas rajonā. Var noteikt neirologs vai vertebrologs diagnostikas nolūkos.
  5. Coccygeal - paredzēts sāpju novēršanai jostas-krustu daļas mugurkaulā.

Izšķir terapeitiskās, lidokaīna un novokaīna blokādes. Pirmie ir saistīti ar papildus anestēzijas līdzekļiem kortikosteroīdu papildu šķīdumu ieviešanu, kuriem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības. Tie tiek uzskatīti par diezgan efektīvu sāpju sindroma un citu neiroloģisku traucējumu izpausmju ārstēšanas metodi, jo tie ietekmē arī sāpju cēloņus - iekaisuma procesu.

Terapeitiskās blokādes nodrošina zemu nevēlamo blakusparādību rašanās risku no injicētajām zālēm, jo ​​to aktīvās vielas nekavējoties iekļūst bojājumā un tikai pēc tam nelielās devās tiek absorbētas vispārējā asinsritē..

Novokaīna un lidokaīna blokādes sastāv no anestēzijas vielas ievadīšanas maksimālo sāpju zonā, tā sauktajos sprūda punktos. Tie ir efektīvi sāpēm, kas rodas no muguras muskuļu tonusa palielināšanās, locītavu pārslodzes, radikulārā sindroma. Šajā gadījumā lidokaīna blokādes var izmantot tikai sāpju sindroma mazināšanai, savukārt novokaīna blokādi tiek noteikti diagnostikas nolūkos..

Ir arī dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Izšķir epidurālos, starpribu un paravertebrālos blokus.

Mugurkaula jostas daļas epidurālā blokāde

Sāpēm muguras lejasdaļā un operācijas nepieciešamībai ķermeņa apakšdaļā visefektīvāk ir anestēzijas līdzekļu ievadīšana mugurkaula jostas daļas epidurālajā telpā pie krustu kaula. Tieši šajā zonā sāpes parasti tiek lokalizētas ar mugurkaula jostas daļas nervu sakņu bojājumiem..

Procedūras būtība ir šāda:

  • pacients atrodas uz vēdera vai sāniem;
  • ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • vietējā anestēzija tiek veikta skriemeļu rajonā L1 - L5;
  • tiek noteikti anatomiskie orientieri un adata tiek precīzi ievietota starp skriemeļiem L3 - L4 vai L4 - L5 (kamēr tā iet caur ādu, zemādas taukiem, supraspinozām, starpšūnu un dzeltenām saitēm);
  • uzmanīgi tiek pārvarēta epidurālās telpas robežas pretestība;
  • šķīdums tiek lēnām injicēts;
  • adata tiek noņemta un tiek uzlikts sterils pārsējs.

Lai novērstu asinsspiediena lēcienu pirms blokādes, pacientam var injicēt kofeīnu, bet cilvēkiem, kas cieš no hipotensijas, - efedrīnu. Terapeitiskais efekts attīstās tūlīt pēc injekcijas un ilgst ilgu laiku. Bet tas bieži vien ir pilnīgi pietiekami, lai pārtrauktu sāpju impulsu ķēdi, novērstu smadzeņu garozas ierosmes fokusa veidošanos un normalizētu pacienta stāvokli..

Paravertebrāls

Nesen sāpju novēršanai visbiežāk tiek veikta jostas-krustu daļas paravertebrālā blokāde. Ar to zāļu šķīduma ievadīšana tiek veikta atsevišķā nerva zarā paravertebrālās līnijas reģionā, kas iet šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī, neietekmējot muguras smadzenes. Tas noved pie anestēzijas noteiktai ķermeņa daļai vai iekšējam orgānam, kas parasti ir pietiekams, lai novērstu šauri lokalizētas sāpes vai diagnosticētu.

Savukārt paravertebrālās nosprostojumi ir sadalīti 4 veidos, pamatojoties uz iedarbības dziļumu:

  • audi - zāles injicē mīkstajos audos netālu no skartā mugurkaula segmenta;
  • receptors - anestēzijas līdzekli injicē par sāpju impulsiem atbildīgo receptoru atrašanās vietās;
  • vadošs - injekcija tiek veikta nervu saknes tuvumā, kas ir atbildīga par sāpju impulsu vadīšanu;
  • ganglionisks - blokādes mērķis ir nervu mezgli.

Paravertebrālā blokāde tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas atrodas uz vēdera. Ar palpāciju ārsts nosaka visizteiktāko sāpju vietu, kas bieži atrodas skartā nerva projekcijā. Āda tiek noslaukta ar antiseptisku šķīdumu, un novokainu injicē intradermāli ar plānu adatu, līdz veidojas "citrona mizas" efekts..

Vēl viena adata tiek ievietota 3-4 cm attālumā no spinozo procesu līnijas vēlamās starpskriemeļu telpas līmenī. Virzoties uz iekšu, novokaīna šķīdumu injicē nelielās porcijās, līdz tas balstās pret šķērsvirziena procesu. Pēc tam adatas kustības virziens tiek mainīts, lai apietu skriemeļu uz augšu vai uz leju. Tātad tas ir iegremdēts vēl 2 cm, un tiek ieviests plānotais šķīduma daudzums. Tādējādi kopējais adatas ievietošanas dziļums ir apmēram 5-6 cm.

Ja jostas-krustu daļas rajonā ir akūtas sāpes bez skaidras lokalizācijas, muguras smadzeņu zonā caur 3 vai 6 paravertebrālajiem punktiem tiek izmantota viena vai divpusēja blokāde, izmantojot novokaīna un kortikosteroīdu (parasti hidrokortizona) maisījumu. Hidrokortizona devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli, sāpju smagumu un lokalizāciju.

Pēc blokādes pacientam ieteicams palikt guļus stāvoklī un ieteicams vismaz 2 stundas aktīvi nekustēties. Jums vajadzētu gulēt savā veselīgajā pusē. Šajā laikā ir atļauts izmantot sīkrīkus vai citas izklaides ierīces.

Starpribu neiralģijas blokāde

Procedūras mērķis ir nogādāt narkotikas starpribu telpā skartās nervu pārejas zonā. Atšķirt:

  • parasternāls;
  • priekšpuse;
  • mugura;
  • sānu.

Zāles ievadīšanas līmeni nosaka, pamatojoties uz traumas lokalizāciju vai slimības fokusu.

Veicot procedūru, pacientam jāatrodas veselīgā pusē. Pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikta intradermāla infiltrācija ar plānu adatu. Biezāka adata tiek ievietota tajā pašā vietā, kas ir stingri perpendikulāra ribas apakšējai malai, un pēc tam leņķī, iegremdējoties mīkstajos audos zem tā. Veicot manipulācijas ar ribu aizmugurējām daļām, regulāri tiek kontrolēta trauku integritāte, veicot kontroles aspirāciju.

Mugurkaula blokādes zāles

Bieži tiek izmantoti daudzkomponentu preparāti, kuru pamatā ir labi zināmi anestēzijas līdzekļi - lidokains un novokaīns. Viņi bloķē nervu impulsu pārnešanu, inhibējot nātrija kanāliņus.

Arī blokādes injekciju risinājumi var ietvert:

  • kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru piegāde tieši iekaisuma vietā veicina ātru tūskas un izteikta iekaisuma procesa likvidēšanu;
  • B grupas vitamīni - palīdz normalizēt nervu impulsu pārnešanu;
  • hondroprotektori - nepieciešami skrimšļa audu aktīvai piesātināšanai, atjaunojot to elastību un izturību.

Kakla mugurkaula blokādes tehnoloģija

Ja nepieciešams, lai novērstu sāpes mugurkaula kakla daļā, pacients tiek apsēdināts un lūgts noliec galvu uz priekšu. Medicīnas darbinieks dezinficē ādu, un ārsts, kurš veic procedūru, atrod iekaisušu skriemeļu un ievieto adatu divus centimetrus no tā, 3–3,5 cm dziļi vienā mugurkaula pusē..

Tehnoloģija mugurkaula krūšu daļas blokādes veikšanai

Procedūra tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Krūškurvja reģiona centrālajā daļā ārsts atrod muskuļus un skriemeļa procesu. Pēc ādas dezinfekcijas adatu ievieto 2 cm attālumā no mugurkaula kanāla centrālās līnijas līdz 3,5 cm dziļumam.

Jostas un jostas-krustu daļas mugurkaula blokādes tehnoloģija

Pacients guļ uz vēdera. Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Ārsts atrod skriemeļa procesu sāpju lokalizācijas zonā un ievieto adatu taisnā leņķī 2-3 cm attālumā no mugurkaula centra līnijas. Zāles injicē pēc adatas iegremdēšanas 3-4 cm. Parasti injekcijas veic abās mugurkaula pusēs..

Ja ir nepieciešams anestēt sakrālo reģionu, pacientam jāguļ uz sāniem un jāvelk ceļi pie krūtīm. Tas nodrošina intervālu palielināšanos starp skriemeļu procesiem un palielina manipulācijas ērtību.

Kontrindikācijas procedūrai

Pat ar smagām sāpēm muguras blokādi nevar izdarīt ar:

  • asins recēšanas traucējumi, jo īpaši ar hemofiliju vai pacientu, kas lieto antikoagulantus;
  • infekcijas slimība;
  • myasthenia gravis;
  • slims sinusa sindroms;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • smaga bradikardija, arteriāla hipotensija;
  • hematopoēzes procesu pārkāpšana;
  • alerģija pret novokaīnu vai lidokaīnu;
  • epilepsija;
  • paaugstināts asinsvadu tonuss;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nopietna nieru slimība;
  • aknu mazspēja;
  • psihiski traucējumi.

Arī procedūra netiek veikta bezsamaņā esošam pacientam. Pat ja pacientam iepriekš nav bijusi alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm, alerģijas testi tiek veikti tieši pirms blokādes, lai noteiktu jutīgumu pret tiem. Šim nolūkam ādu nedaudz saskrāpē ar skarifikatoru, un šai zonai tiek uzklāts piliens preparāta. Ja nav apsārtuma, pietūkuma un citu alerģijas pazīmju, ir atļautas blokādes injekcijas ar tās lietošanu.

Iespējamās komplikācijas

Lielāko daļu muguras blokādes komplikāciju izraisa tās ieviešanas tehnikas pārkāpums. Tāpēc no tiem var viegli izvairīties, atsaucoties uz augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri rūpīgi pārzina procedūras procedūru. Blokādes injekcija rada šādus riskus:

  • muguras smadzeņu cietās membrānas punkcija, kas ir pilns ar zāļu šķīduma iekļūšanu zirnekļa tīklā, intrakraniālā spiediena samazināšanos un stipru galvassāpju parādīšanos;
  • traumas asinsvadam un anestēzijas ievadīšana tajā, kas var izraisīt ķermeņa daļas nejutīgumu, hematomas veidošanos;
  • infekcijas pievienošana ir iespējama, ja procedūras laikā netiek novērota sterilitāte, ko papildina apsārtums, mīksto audu skartās vietas sāpīgums un dažreiz strutošana;
  • pagaidu neiroloģiski traucējumi tiek novēroti ar nervu šķiedru bojājumiem, risks ir 0,1%.

Mugurkaula blokāde SL klīnikā

SL klīnikā blokādes veic pilnībā apmācīti medicīnas darbinieki, kas garantē absolūti precīzu manipulācijas tehnikas ievērošanu un komplikāciju neesamību. Pie mums jūs varat veikt jebkura veida blokādi. Ārsts individuāli izvēlēsies visefektīvāko sāpju likvidēšanas metodi. katra procedūra ir norādīta cenrādī.

Blokādes izmaksas ir no 1000 līdz 5000 rubļiem un ir atkarīgas no:
- mūsu ievadīto zāļu izmaksas;
- Klīnikas, kurās tiks veikta blokāde.
- blokāžu skaits.
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
Cenā ietilpst:
- Zāles;
- šļirces ar adatu.
- klīnika, kurā tiks veikta blokāde;
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
- blokādes sesiju skaits;
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.

Mēs iesakām arī ne tikai cīnīties ar esošās slimības izpausmēm, bet arī pats ar to. Kvalificēti mugurkaula ķirurgi un citu specialitāšu ārsti varēs rūpīgi izprast sāpju cēloņus un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Diagnostika "SL klīnikā" tiek veikta ar modernākajām jaunāko paaudžu iekārtām, kas ļauj noteikt mazākās novirzes no normas un efektīvi ietekmēt tās ar konservatīvas terapijas palīdzību. Ja tas ir neefektīvs vai progresējošos gadījumos, mēs varam jums piedāvāt ātru esošo slimību ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot jaunākās metodes, kurām raksturīga zema invazivitāte un augsts drošības līmenis. Šeit jūs neatradīsit rindas, nolaidību un neuzmanību pret pacientiem. Mēs patiesi rūpējamies par jūsu veselību un esam gatavi kopā ar jums iet garu ceļu uz mugurkaula veselību. Vienojieties par tikšanos ar speciālistu, kas jums nepieciešams tūlīt, zvaniet.

Mugurkaula blokāde ar trūci: vai tā ir bīstama

Mugurkaula trūce ir nopietns stāvoklis, ko bieži papildina stipras šaušanas sāpes mugurā un kājās, ekstremitāšu nejutīgums, gaitas maiņa vai saliekta. Tas cilvēku pilnībā atvieno no ierastā dzīvesveida..

Pacienta ārstēšana ar šādu diagnozi ir atbildīgs un ļoti grūts bizness. Visbiežāk ārsti mēģina izmantot trūces noņemšanas ķirurģisko metodi tikai ārkārtējos gadījumos. Lai atbrīvotu pacientu no smagām sāpēm, speciālisti izmanto terapeitiskās blokādes metodi. Pacientiem bieži rodas jautājums: mugurkaula blokāde ar trūci: vai tā ir bīstama? Rakstā mēs runāsim par šādas procedūras niansēm, tās plusi un mīnusi, blokāžu veidiem un norādēm uz tiem..

Mugurkaula trūces sāpes

Starpskriemeļu trūce ir gredzenveida šķiedras plīsums un pulposus kodola izvirzīšana uz āru ar vienlaicīgu diska pārvietošanu. Ja šis process aizgāja pārāk tālu, un pacients ignorēja primāros trūces parādīšanās signālus, tad, pamatojoties uz to, var rasties nopietnas sekas līdz ekstremitātes neveiksmei. Tāpēc pēc pirmajiem simptomiem ir vērts sazināties ar speciālistu..

Mugurkaula trūce rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem - vecuma un vāju kaulu audu dēļ. Tomēr šādu slimību var diagnosticēt arī jauniešiem: piemēram, ilgstošas ​​enerģijas slodzes vai, gluži pretēji, viņu neesamības dēļ. Pat no viena spēcīga spiediena uz mugurkaulu, gredzenveida šķiedras šķiedras var "nolietoties", kā rezultātā rodas trūce..

Sāpes ar starpskriemeļu trūci, ja slimību neuztver nopietni, raksturo noturība un augšana. Ir grūti patstāvīgi atbrīvoties no sāpju sindroma: jums ir nepieciešams ilgs zāļu lietošanas kurss un fiziskā izglītība. Tas pakāpeniski samazinās trūces simptomu izpausmes un pēc tam to pilnībā atbrīvos.

Kāpēc ir tik intensīvas sāpes?

  • Viens no iemesliem var būt muskuļu spazmas un sēžas nerva saspiešana, kas var izraisīt sāpes apakšējās ekstremitātēs vai to nejutīgumu;
  • Trūce var izraisīt išiasu - tā ir tā sauktās cauda equina - savijušās nervu šķiedras - saspiešana. Spiediena dēļ uz viņiem rodas stipras sāpes;
  • Trūce var arī nospiest nervu šķiedras, kas iet caur skriemeļu sānu atverēm. Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas un ļoti smagas, bieži izstaro augšējās un apakšējās ekstremitātes..

Vairumā gadījumu speciālisti operāciju neveic uzreiz, bet mēģina novērst cēloni un simptomus ar medikamentiem un īpašiem fiziskiem vingrinājumiem. Lai ārstēšanas process būtu efektīvs, pacientam tiek piešķirts mugurkaula bloks, kas nomāc sāpes.

Kas ir hernijas diska bloķēšana?

Mugurkaula bloks ir sava veida sāpju un to izraisošo mehānismu "izslēgšana". Sāpīgas sajūtas izzūd, un persona var brīvi iziet ārstēšanas kursu. Ir svarīgi, lai pati blokāde nebūtu terapijas metode, tā neatbrīvo cilvēku no trūces vai citiem tās simptomiem. Tas ir tikai pagaidu pasākums, kas atvieglos pacienta dzīvi..

Blokādes efekts nav mūžīgs - tas ilgst apmēram mēnesi, un, ja nepieciešams, procedūra tiek atkārtota. Gadās, ka sāpes joprojām neatkāpjas, tikai samazinās to izpausmes - šajā gadījumā blokāde tiek atkārtota trīs dienu laikā. Tas nav kaitīgs ķermenim, jo ​​visas nepieciešamās zāles tiek izvēlētas atkarībā no tā jutīguma pret noteiktām vielām, un ievadītās devas ir drošas cilvēku veselībai..

Pateicoties bojātā apgabala anestēzijai, pacients var bez īpaša kaitējuma un diskomforta iesaistīties īpašos terapeitiskos vingrinājumos, lietot medikamentus un dzīvot normālu dzīvi, nepiedzīvojot nekādus ierobežojumus. Šajā gadījumā dziedināšanas process noritēs daudz ātrāk, jo cilvēks visus spēkus varēs novirzīt ārstēšanai..

Šai procedūrai ir arī diagnostiskā vērtība. Gadās, ka pat speciālists nespēj noteikt sāpju cēloni. Ja pēc blokādes ieviešanas skartajā zonā sāpes ir samazinājušās vai pazudušas, tad var apgalvot, ka pacientam ir starpskriemeļu trūce. Ja tas nenotika, tad ir vērts meklēt citu iemeslu..

Kā tiek veikta trūces bloķēšana?

Šādu procedūru var veikt tikai speciālists, jo tā ir diezgan sarežģīta un ar amatierisku pieeju var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Nervu galus, kas iet šajā zonā, un pats mugurkauls nepareizas zāļu lietošanas dēļ var tikt bojāts. Parasti aizsprostojumu ieviešanā ir iesaistīti neirologi un neiroķirurgi.

21. gadsimtā tehnoloģijas ir aizgājušas tālu uz priekšu, un, ja agrāk ārsts šādu procedūru veica "ar aci", tad tagad blokādes ieviešanu obligāti pavada datora procesa izsekošana. Monitora ekrāns precīzi parāda, kur tiek injicēta adata un zāles, un speciālistam nebūs iespējams kļūdīties.

Pirms procedūras tiek pārbaudīts pacients, pēc tam tiek iezīmētas un sagatavotas injekcijas vietas. Tā kā adata tiks ievietota pietiekami dziļi - vispirms pilnībā, un pēc tam - 2-3 cm, tiek veikta blakus esošo audu vietējā anestēzija. Tomēr pacientam var nākties paciest vieglas sāpes vai diskomfortu. Pacienta stāvoklis procedūrai - gulēt uz vēdera vai sēdēt, atkarībā no trūces atrašanās vietas un veida.

Pirms zāļu ievadīšanas ārstam vajadzētu sajust mugurkaulu un pašu trūci, lai saprastu, kur injicēt. Zāļu ieviešana notiek dažus centimetrus no skriemeļu procesiem. Anesteziologs ik pēc pusotra centimetra veic vairākas injekcijas pēc kārtas paralēli mugurkaulam. Pacientam jāuzklausa ārsts un, ja nepieciešams, jāpagriež, lai adata pareizi iekļūtu. Visbiežāk mugurkaula abās pusēs tiek izvēlēti seši punkti, kuru dēļ katra sāpju filiāle tiek "izslēgta".

Svarīgs! Ja trūce ir mugurkaula kakla daļā, tad blokāde tiek ieviesta citādā veidā, sāniski. Tajā pašā laikā tiek novērots vēl viens "attālums": no nervu galiem, kuros nav vēlams iekrist, tiek izveidots 1,5 cm ievilkums.

Procedūra ilgst apmēram pusstundu, un tajā pašā dienā pacients var doties mājās. Bet pirms tam viņam būs jāpaliek slimnīcā vairākas stundas novērošanai..

Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pretsāpju efekts rodas nekavējoties. Persona pārstāj izjust sāpes un jūtas daudz labāk. Turklāt ievadītajiem pretsāpju līdzekļiem ir arī pretiekaisuma iedarbība (piemērs ir glikokortikosteroīds). Pateicoties šim īpašumam, tie pozitīvi ietekmē imunitāti un samazina histamīna līmeni asinīs, kas labvēlīgi ietekmē ķermeņa atveseļošanos pēc šādas traumas..

Pirmajās stundās pēc blokādes ieviešanas pacientam bieži ir ekstremitāšu nejutīgums - tas ir normāli. Arī raksturīgs simptoms ir vājums, kas arī drīz izzudīs. Pēc divām stundām cilvēks var dzīvot kā parasti. Tiesa, automašīnu īpašniekiem nākamo 24 stundu laikā būs jāatsakās no braukšanas - pretsāpju līdzekļi var ietekmēt smadzeņu darbību.

Pateicoties mūsdienu metodēm šādas operācijas veikšanai, pacientam nav komplikāciju, viņam nekas nav jāierobežo. Viņš var aizmirst par muguras sāpēm uz visu mēnesi. Tomēr ir svarīgi atcerēties: tas ir tikai pretsāpju līdzeklis, un pati trūce nekur nav aizgājusi. Neatlieciet ārstēšanu uz vēlāku laiku. Tūlīt pēc stāvokļa uzlabošanās labāk konsultēties ar ārstu un ievērot viņa ieteikumus, kas var būt zāļu lietošana un noteiktas fiziskās aktivitātes. Tas palīdzēs atbrīvoties no pašas slimības, un pacientam nebūs jāatgriežas pēc jaunas blokādes devas.

Video - trūces blokādes ieviešanas procedūras piemērs ar detalizētu procesa aprakstu

Blokāžu veidi

Herniated disku bloki atšķiras atkarībā no slimības lokalizācijas un ievadīto zāļu veidiem. Lai pareizi izvēlētos zāļu devu, jums jāpievērš uzmanība sāpju intensitātes pakāpei un pašai slimībai:

  • 1. pakāpe: sāpes var rasties tikai mainoties ķermeņa stāvoklim vai ar pēkšņu kustību. Citos gadījumos sāpes netiek novērotas;
  • 2. pakāpe: nelielas sāpes rodas gandrīz pastāvīgi un nav jūtamas tikai nekustīgi stāvot;
  • 3. pakāpe: sāpes neapstājas, nemazinās pat ar fiksētu nekustīgu stāju.

Blokādes tiek izmantotas tikai otrajai un trešajai sāpju pakāpei, jo ar pirmo jūs varat izmantot vienkāršākas metodes, piemēram, sāpju tabletes.

Bloķēšanas veidi: kur injicē zāles?

Bloķējumi tiek klasificēti pēc vairākiem kritērijiem, un viens no tiem ir atkarīgs no injekcijas vietas. Turpmāk uzskaitītie veidi attiecas uz epidurālo bloku:

  • Transforamināla injekcija. Izmantojot šo metodi, zāles injicē tajā vietā, kur nervu gali stiepjas no mugurkaula. Pateicoties šai metodei, viņu darbs tiek bloķēts, un sāpes atkāpjas..
  • Intralaminārā injekcija. Šajā gadījumā zāles injicē starp mugurkaula procesiem, tieši gar viduslīniju. Ārsti izvēlas šo metodi visbiežāk, jo tā ir mazāk sāpīga un bīstama - darbs ar nervu audiem ir rūpīgāks.

Bloķēšanas veidi: kādas zāles ir nepieciešamas?

Blokādes tiek klasificētas arī pēc ievadītajām zālēm, jo ​​pretsāpju līdzekļi atšķiras gan pēc zāļu koncentrācijas, gan pēc iedarbības stipruma..

Atkarībā no sastāva izšķir šādas zāles:

  • Vienkomponents (ja nepieciešamas tikai vienas zāles).
  • Divkomponents (nepieciešamas divas zāles).
  • Daudzkomponentu (trīs vai vairāk dažādas zāles vienā injekcijā).

Konkrētas zāļu formas ārsts izraksta atkarībā no slimības stadijas, sāpju pakāpes un kādas zāles ir piemērotas pacienta ķermenim. Piemēram, var izmantot:

Zāļu nosaukums, ilustrācijafarmakoloģiskā iedarbība
Vietējie anestēzijas līdzekļi
Šo anestēzijas līdzekli visbiežāk izmanto aizsprostojumu radīšanai, jo, pateicoties tam, pretsāpju efekts rodas dažu minūšu laikā..
Pieejams dažādu koncentrāciju injekciju šķīdumos: 2%, 1%, 0,5% un 0,25%.
"Markaine" lieto daudz retāk, jo tam ir vairākas spēcīgas blakusparādības (piemēram, sāpes sirdī un locītavās).
Tam ir arī nedaudz "novēlota" iedarbība un tas sāk darboties tikai 15-20 minūtes pēc ievadīšanas, tomēr tā darbības laiks ir ilgāks - 5-6 stundas.
"Lidokains" ir arī viens no visbiežāk sastopamajiem pretsāpju līdzekļiem..
Tas sāk darboties pietiekami ātri, un šādas blokādes ietekme ilgs 2-3 stundas..
Kā redzat, šo zāļu bloķēšana ir īslaicīga un vairāk nepieciešama tiem gadījumiem, kad ārstam ir jāstrādā ar pacientu, lai viņš nejustu sāpes. Ja ir nepieciešams anestēt bojāto daļu ilgāku laiku, tiek izmantoti šāda veida medikamenti - kortikosteroīdi (GCS):
Kortikosteroīdi
"Deksametozons" nedarbojas ļoti ilgi, apmēram pāris nedēļas, bet ir piemērots mīksto audu aizsprostojumiem un jo īpaši trūcēm.
"Diprospan" ir ilgstošas ​​darbības līdzeklis. Starpskriemeļu trūču bloķēšanai šīs zāles ir ideāli piemērotas.
Ja tas tiek ievadīts pareizi, tas nodrošinās ilgstošu anestēziju iekaisušajā zonā..
"Hidrokortizons" ir viena no populārākajām zālēm, ko lieto blokādē.
Tas ir pieejams suspensijas veidā, jo tas nešķīst ūdenī, un, ievadot, to sajauc ar citu pretsāpju līdzekli..
"Kenalog" ilgst apmēram divas nedēļas un ir piemērots gan locītavu, gan mugurkaula aizsprostojumiem trūces gadījumā.
Depo-medrol var lietot arī dažādu blokāžu gadījumā, un, lietojot to trūces sāpju bloķēšanai, tā iedarbība ilgs apmēram trīs nedēļas.

Citas zāles tiek izmantotas arī kā papildu līdzekļi. Viņi paši tieši neietekmē trūces anestēziju, tomēr kopā ar iepriekš aprakstītajiem medikamentiem tie rada papildu uzlabojošu efektu, piemēram, paātrinot darbību, nostiprinot audus un normalizējot asinsriti. Tie ietver:

  • "Rumalon".
  • Voltarens.
  • "Fibrinolizīns".
  • "Platifilīns".
  • "Papains".
  • B grupas vitamīni un citas zāles.

Kontrindikācijas blokādei

Blokādei ir arī kontrindikācijas. Šāda procedūra ietver nelielu audu plīsumu, un, ja cilvēkam nav ātras asins recēšanas, tad pastāv risks, ka zāles iekļūs muguras smadzenēs un radīs komplikācijas. Pārmērīga jutība pret dažām zālēm ir arī nopietna kontrindikācija. Pacientam var rasties anafilaktiskais šoks, kas pat var izraisīt nāvi..

Visizplatītākās kontrindikācijas ir:

  • Hemofilija, asinsrites sistēmas patoloģija.
  • Kam.
  • Infekcijas slimību klātbūtne.
  • Epilepsija.
  • Sirds problēmas, jo tas, iespējams, nespēj izturēt pretsāpju iedarbību.
  • Grūtniecība.
  • Aknu bojājumi.
  • Asinsvadu hipotensija.
  • Myasthenia gravis.
  • Garīga slimība.

Atcerieties! Procedūru drīkst veikt tikai ārsts. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt sevi bloķēt, pat ja jūs zināt, kā to izdarīt..

Vai var rasties sarežģījumi?

Parasti komplikācijas, ieviešot hernijas diska bloku, nerodas, ja viss tiek izdarīts pareizi. Bet, ja procedūra netiek veikta uzmanīgi, pastāv iespēja sabojāt muguras mīkstos audus, kas var izraisīt asiņošanu, infekciju vai muguras smadzeņu darbības traucējumus. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, lai neradītu neatgriezeniskas sekas. Tādēļ procedūra jāveic stingri medicīnas iestādēs un tikai pieredzējušam speciālistam..

Pirms bloķēšanas ārsts pārbauda ķermeņa reakciju uz injicēto vielu ar testa injekciju ar vāju koncentrāciju. Tas palīdz noteikt, vai konkrētas zāles ir piemērotas pacientam..

Blokāde nebūt nav bīstama, ja to piemērotos apstākļos veic kvalificēts ārsts. Jums nevajadzētu no tā baidīties. Ja jums nav kontrindikāciju un jums nepieciešama šāda procedūra, sazinieties ar medicīnas iestādi.

Atcerieties - mugurkaula trūces primāro simptomu gadījumā labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai vēlāk jums nebūtu jāārstē slimība progresējošā stadijā. Neesiet pārāk slinks, lai atrastu laiku, lai veiktu diagnostiku - jums vajadzētu rūpēties par savu veselību. Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, speciālisti var viegli noteikt slimības stadiju un palīdzēt tikt galā ar to.

Herniāta disks - klīnikas Maskavā

Izvēlieties starp labākajām klīnikām, pamatojoties uz atsauksmēm un labāko cenu, un norunājiet tikšanos