Galvenais / Neiralģija

Kas ir mugurkaula blokāde

Neiralģija

Mugurkaula blokāde ir izplatīta tehnika, ko ķirurģiskā un medicīniskajā praksē izmanto muguras sāpju mazināšanai. Šādas izpausmes, piemēram, spēcīgas, sāpošas un muguras sāpes, norāda uz mugurkaula slimību klātbūtni..

Tās var būt gan mugurkaula deģeneratīvas patoloģijas, gan iegūtas slimības, kas saistītas ar mazkustīgu dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem. Mugurkaula blokādi veic ar injekciju. Atsevišķos ķermeņa punktos tiek veiktas īpašu zāļu injekcijas, kuru darbība ir vērsta uz anestēzijas efektu. Pēc procedūras vajadzētu parādīties tūlītējs rezultāts.

Indikācijas

Pēc došanās pie ārsta pacientam var izrakstīt vienu no procedūras veidiem. Pati procedūra nekaitē ķermenim, taču arī tā nedod lielu labumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar zāļu palīdzību tiek apturētas tikai sāpes. Šajā gadījumā līdzeklis nekādā veidā neietekmē patoloģijas attīstību un raksturu..

Mugurkaula blokāde tiek veikta šādos gadījumos:

  • Kaulu audu deģeneratīvas slimības. Osteohondroze tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību, kurai raksturīgs starpskriemeļu disku elastības zudums metabolisma traucējumu dēļ.
  • Starpskriemeļu disku izvirzīšana. Slimība izpaužas ar diska sienu izvirzīšanos bez gredzenveida šķiedras plīsuma. Patoloģija var parādīties jebkurā mugurkaula daļā: dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā.
  • Herniāta disks. Atšķirībā no izvirzījuma, trūces raksturo gredzenveida fibrozes plīsums un pulposus kodola pārvietošanās. Patoloģija rodas lielu slodžu dēļ uz skriemeļiem vai mehāniskiem bojājumiem.
  • Torakalģija. Ar starpribu nervu saspiešanu vai mehānisku kairinājumu pacients periodiski izjūt sāpīgas sajūtas.
  • Miozīts. Ar skeleta muskuļu iekaisuma procesiem sāk veidoties mazi mezgliņi, kuru izskatu papildina sāpes un vilkšanas sāpes.
  • Spondiloartroze vienā no mugurkaula daļām. Patoloģija var izpausties gan mugurkaula kakla daļā, gan jostas daļā, tādēļ blokāde tiek veikta bojājuma vietā. Deģeneratīva slimība galvenokārt skar locītavas.

Bloķēšanas gala rezultāts ir sāpju, pietūkuma un iekaisuma novēršana. Tomēr pacientam vairākas dienas var rasties komplikācijas. Tas ir saistīts ar injekcijas vietu un zāļu sastāvdaļām..

Blokāžu veidi

Pacients sāk domāt, kas ir mugurkaula bloks un cik bieži to var izdarīt. Lai to saprastu, jums jāapgūst blokādes veidi un to atšķirības. Vairumā gadījumu tiek veikti paravertebrāli bloki, kas tiek veikti tieši mugurkaula tuvumā.

Ir šādi paravertebrālās blokādes veidi:

  • Audu - tiek izvēlēta konkrēta zona, kurā notiek iekaisums vai deģenerācija, un ārsts veic injekciju mīkstajos audos, kas ieskauj segmentu..
  • Skartās vietas tuvumā atrodas specifiski receptori, kas ir atbildīgi par sāpju impulsiem. Speciālists injicēs tieši šajos pacienta ķermeņa punktos.
  • Vadošs - zāles injicē nervu saknēs, kas ir atbildīgas par sāpju vadīšanu.
  • Ganglionisks - nervu mezgli ir ganglionisko bloku mērķis.

Papildus šīm šķirnēm terapeitiskajā praksē izšķir dažāda veida procedūras, atkarībā no injekcijas vietas. Tas var būt vai nu dažādas mugurkaula daļas, vai noteiktu orgānu muskuļu audi..

Blokādes zāles

Visas zāles mugurkaula blokādei ir sadalītas vairākās pasugās. Ja mēs ņemam vērā sastāvdaļu skaitu zāļu sastāvā, tad izšķir šādas zāles:

  • vienkomponents - preparāti, kas satur vienu aktīvo sastāvdaļu;
  • divkomponentu - zāles, kas apvieno vairākas vielas;
  • daudzkomponentu - zāles, kas apvieno trīs vai vairāk aktīvās vielas.

Anestēzijas līdzekļi

Visizplatītākās zāles, ko lieto visos mugurkaula aizsprostojumos. Mijiedarbojoties ar nervu galiem, tie nodrošina sāpju impulsu vadīšanu gar nervu galiem, kuru dēļ tie efektīvi noņem sāpju sindromu un augstu jutību pret mehāniskiem stimuliem. Galvenie vietējo anestēzijas līdzekļu pārstāvji ir šādas zāles.

Novokaīns

Visizplatītākā ir novokaīna blokāde, kas ilgst divas stundas. Pirmais rezultāts tiek novērots jau otrajā minūtē pēc vielas ievadīšanas. Ir dažādas zāļu izdalīšanās formas, tādēļ ārsts atkarībā no smaguma pakāpes un patoloģijas nosaka novokaīna koncentrāciju un mililitru skaitu. Pietiek ar vienu injekciju, lai novērstu smagu sāpju uzbrukumu un apturētu sāpju impulsu.

Lidokains

Pēc novokaīna ir ierasts lietot lidokaīnu. Anestēzijas līdzeklis efektīvi ārstē muguras sāpes un hernijas diskus, nekaitējot ķermenim. Ilgtermiņa zāļu iedarbība ļauj pacientam dažādos veidos pārvietoties un rīkoties vietnē. Pirmais efekts rodas tikpat ātri kā no novokaīna.

Bupivakaīns vai Markaine

Smagu muguras sāpju gadījumā šī aktīvā viela ir visefektīvākā. Zāļu īpatnība ir lēna iedarbība, bet ilgstoša terapeitiskā iedarbība. Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām ir vērts injicēt piesardzīgi, jo aģentam ir neliela toksiska iedarbība. Pilnīgi visas devas un šķīdumu daudzumus ārsts nosaka pirms procedūras.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir spēcīgas pretiekaisuma vielas, kas ilgu laiku palīdz mazināt nepatīkamus simptomus. Viņi darbojas tieši uz iekaisuma fokusu un noņem visus pavadošos simptomus: sāpīgumu, pietūkumu un iekaisumu. Farmakoloģisko īpašību dēļ tie darbojas arī kā antihistamīni..

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, speciālists var lietot lokālos anestēzijas līdzekļus kopā ar kortikosteroīdiem, jo ​​pēdējie efektīvi tiek galā ar locītavu, skriemeļu un skrimšļu patoloģijām. Galvenie kortikosteroīdi, ko medicīnā lieto muguras sāpju bloķēšanai, ir:

  • Hidrokortizona acetāts. Tā kā viela nešķīst ūdenī, to ražo kā suspensiju. Pirms lietošanas tas rūpīgi jāsajauc ar vietēju anestēziju. Vielu ievada mugurkaula neiroloģiskām slimībām.
  • Deksametazons Zāles lieto nelielām sāpēm, muguras locītavu un mīksto audu iekaisuma gadījumos. Salīdzinoši ātrā darbība un īslaicīgā iedarbība padara šo narkotiku neatbilstošu hroniskām muguras patoloģijām, kuras pavada stipras sāpes.
  • Diprospan. Aģents pieder kortikosteroīdiem sistēmiskai lietošanai, kas ir paredzēti reimatiskām slimībām un alerģiskām slimībām. Visbiežāk zāles injicē intramuskulāri, lai mazinātu muskuļu sāpes un locītavas.
  • Kenalogs. Ilgstošas ​​darbības kortikosteroīds vielas farmakoloģisko īpašību dēļ. Ieteicams smagām un sāpošām mugurkaula sāpēm, hernijas diskiem un reimatismam. Injekcijas ilgums ir ilgāks par 10 dienām.

Kontrindikācijas

Ir kontrindikācijas, kurām nevar veikt skriemeļu blokādi. Tie ietver:

  • Paaugstināta asiņošana slimības, patoloģijas vai citu iemeslu dēļ. Tādēļ, ja Jums ir, piemēram, hemofilija vai trombocitopēnija, jums būs jāatsakās no blokādes.
  • Ja injekcijas vietā ir infekcijas ādas bojājums. Tāpat jūs nevarat veikt blokādi parastajām infekcijas slimībām, pastāv milzīgs patoloģisko mikroorganismu izplatīšanās risks.
  • Jūs nevarat veikt blokādi, ja cilvēks atrodas smagā stāvoklī, bezsamaņā.
  • Blokāde ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret medikamentiem, kas tiks ievadīti pacienta ķermenī.
  • Kontrindikācija kortikosteroīdu lietošanai.
  • Sirds problēmas un slimības. Mums jāuzsver arī aritmijas, jo medikamenti ietekmē sirdsdarbības ātrumu..
  • Nebloķējiet ar myasthenia gravis, arteriālo hipotensiju.
  • Procedūra bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
  • Pacienta psihes traucējumi.
  • Nopietna aknu slimība.
  • Blokāde nav iespējama, ja anamnēzē ir bijušas epilepsijas lēkmes.

Iespējamās komplikācijas

Neatkarīgi no tā, kāda veida blokāde tika veikta, komplikācijas var rasties jebkurā laikā. Bet, ja jūs vērsāties pie augsti kvalificēta ārsta, blokāde tika veikta tikai sterilos apstākļos, un jūs pats bijāt labi sagatavojies procedūrai, tad tas var ievērojami samazināt nevēlamu seku risku..

Pastāv tādas komplikācijas kā pastāvīgas asiņošanas rašanās, infekcija punkcijas vietā. Dažreiz infekcija var nokļūt pat muguras smadzeņu oderējumā. Saites, muskuļus un citus mīkstos audus var nopietni bojāt neprecīzas injekcijas. Iespējamas alerģijas, īpašas komplikācijas, kas rodas vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas dēļ, kortikosteroīdu lietošanas komplikācijas.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka mugurkaula bloks ir ātrs un efektīvs veids, kā atbrīvot cilvēku no sāpēm, kas ir tieši saistītas ar mugurkaula patoloģijām. Bet nevajadzētu vieglprātīgi pievērsties blokādes jautājumam, jo ​​pat mazākie pārkāpumi vai neuzmanīgas kustības var izraisīt nopietnas, smagas sekas un dažreiz pat nāvi..

Mugurkaula sāpju bloķēšana: kas tas ir un kā tas ir bīstams?

Problēma, ar kuru lielākā daļa cilvēku saskaras ikdienā, ir muguras sāpes. Kad parastie ārējie un iekšējie līdzekļi nerada atvieglojumu, ārsti iesaka veikt intramuskulāras injekcijas vai īpašas injekcijas. Viņu otrais vārds ir sāpju blokāde mugurkaulā. Pateicoties viņiem, tiek izslēgta viena no sāpju refleksa saitēm..

Terapeitiskā mugurkaula blokāde

Šādus bloķējumus veiksmīgi izmanto neiroloģisko patoloģiju, kā arī sāpju sindromu ārstēšanai. Zāles injicē tieši zonā, kas nosūta sāpju signālu. Galvenais mērķis, ko ārsts tiecas noteikt sāpju blokādi mugurkaulā, ir sāpju novēršana mugurkaula rajonā. Medicīniskās blokādes tika izmantotas ne tik sen. Labākās narkotikas šodien ir lidokaīns un novokaīns. Kontrindikācijas šai terapijas metodei ir šādi patoloģiski stāvokļi:

  • kardiogēns šoks;
  • nieru slimība;
  • myasthenia gravis;
  • hipotensija;
  • sinusa mezgla disfunkcijas sindroms;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • kam ir krampji.

Veiciet blokādes mugurkaula kakla, jostas un krūšu kurvī.

Efektīvs veids, kā tikt galā ar muguras sāpēm

Muguras sāpju ārstēšanai tiek izmantotas pirmās izvēles zāles, tās sauc arī par pamata, tās ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un mugurkaula blokāde no sāpēm. Kā anestēzijas līdzekli lietoja "Procaine", "Lidocaine", "Bupivacaine" un citas zāles, kuras injicē sāpīgās vietās. Tie atrodas blakus jostasvietas viduslīnijai un attēlo nervu šķiedru saišu (mugurkaula sakņu) izejas projekciju. Blokādes dod diezgan ātru pretsāpju efektu, taču tas ilgst īsu laiku.

Otrais pamata terapijas līdzeklis ir vitamīnu preparāti, no kuriem cianokobalamīnam ir vislabākais pretsāpju efekts. Un to pastiprina B grupas zāles, kurām ir neiroprotektīvs efekts. Smagos gadījumos, kad Diklofenaka injekcijas no sāpēm mugurkaulā nepalīdz, blokādei ar hidrokortizonu, Diprospan vai prednizolonu būs ātrs pretsāpju efekts. Tomēr šiem līdzekļiem ir plašs blakusparādību klāsts. Šo procedūru var veikt tikai apmācīts speciālists. Hormonālā blokāde ne tikai atvieglo intensīvas sāpes, bet arī atvieglo iekaisumu un muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt ir arī blokāžu maisījumi, piemēram, BA Afonin maisījums, ieskaitot "Pachikarpin", "Novocain", "Platifillin" Un arī blokādēm tiek izmantotas tādas zāļu grupas kā anestēzijas līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi, spazmolītiskie līdzekļi, vitamīni.

Indikācijas un simptomi mugurkaula blokādei

Mugurkaula sāpju blokāde - kas tas ir? Blokāde ir atvienošanās uz šķiedru, kas ir pakļauti sāpēm, nervu vadīšanas periodu.

Galvenā indikācija tā ieviešanai ir sāpju sindroms, kas ir tādu slimību pavadonis kā:

  • locītavu slimības;
  • dažādu mugurkaula daļu osteohondroze;
  • starpribu neiralģija;
  • galvas, sejas sāpīgums;
  • trūce starpskriemeļu telpā;
  • miozīts;
  • saspiests perifērais nervs.

Tiek atzītas galvenās blokādes pazīmes:

  • sāpju sindroms, kas traucē kustību;
  • sāpes mugurkaula rajonā ar akūtu raksturu un izstaro uz ekstremitātēm;
  • augsts invaliditātes risks slimības progresēšanas dēļ.

Lai atbrīvotos no sāpēm, pietiek ar vienu injekciju, dažos gadījumos tiek noteikts viss kurss. Jāatceras, ka šāda ārstēšana ir ieteicama ne vairāk kā četras reizes gadā..

Jostas-krustu daļas mugurkaula blokāde

Fizisko aktivitāšu trūkums uz muguras muskuļu rāmja regulārā režīmā, kā arī izliekums veicina starpskriemeļu disku iznīcināšanu, kas izraisa osteohondrozi. Lai noņemtu sāpju sindromu jostas-krustu daļas rajonā, tas ir, lai injicētu zāles vietā, kur saspiests nervs, varat veikt blokādi. Kur tiek veikta šī procedūra sāpēm mugurkaulā? Lai mazinātu nevēlamās sekas, manipulācijas jāuztic tikai pieredzējušam praktizējošam ārstam, kurš strādā veselības aprūpes iestādē. Blokāde netiek veikta mājās. Turklāt, veicot šo manipulāciju, ir:

  • augsts nervu šķiedru traumu risks;
  • anafilaktiskā šoka draudi;
  • radikulārā nerva nekrozes risks;
  • apakšējās ekstremitātes paralīzes vai parēzes attīstības risks.

Sāpju blokādei mugurkaulā lietojiet "Novokainu" un "Lidokainu". Šie līdzekļi rada izteiktu alerģisku efektu. Tāpēc pirms manipulācijas ārsts veic ādas pārbaudi un novērtē pacienta stāvokli alerģiskas reakcijas rašanās gadījumā. Ir svarīgi atcerēties, ka pirmo reizi veiktais tests negarantē nevēlamas parādības neesamību nākotnē. Piemēram, pirmo reizi novokaīna blokādes laikā indivīds neievēro negaidītas reakcijas. Un ar katru nākamo blokādi tas var izaugt un izraisīt anafilaktisku šoku. Jostas-krustu daļas mugurkaula blokādes darbības mehānisms ir anestēzija, kas ilgst noteiktu laiku, pateicoties tā sauktajai nervu galu sasalšanai, kas atrodas starpskriemeļu disku skartajā zonā. Tas ļauj izdarīt šādu secinājumu. Jostas blokādi lieto tikai īslaicīgai sāpju sindroma mazināšanai (tā iedarbība ilgst apmēram 18-26 stundas), tai nav terapeitiskas iedarbības. Papildus nevēlamas alerģiskas reakcijas attīstībai blokādes laikā ir iespējama apakšējās ekstremitātes paralīze. Šī parādība notiks, ja injekcijas laikā tiek ievainots nervs. Ja man pēc mugurkaula blokādes sāp mugura, kas man jādara? Pirmkārt, ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus, neveiciet aktīvas fiziskas darbības un ārstējiet pamatslimību.

Indikācijas mugurkaula jostas daļas novokaīna blokādei

Lai veiktu blokādi ar Novokainu, ir nepieciešamas norādes par šādu manipulāciju. Tie ietver:

  • Akūtas sāpes, kuras nevar novērst ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kurus ievada intramuskulāri un injekciju veidā.
  • Radikulāro nervu bojājumu pazīmju klātbūtne, kas izpaužas kā rāpošanas sajūta, parestēzija, dermas jutīguma izmaiņas un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.
  • Muskuļu šķiedru spriedzes sindroms, turklāt izteikts, starpskriemeļu diska bojājuma vietā. Šajā gadījumā pastāv dabiskās stājas pārkāpuma risks lordozes vai sekundārās patogēnās kifozes attīstības rezultātā.
  • Bez svešu cilvēku palīdzības nav iespējams pieliekties un pārvietoties.

Starpribu blokāde

Visbiežākais sāpju cēlonis pakauša rajonā ir kairinājums nervu sakņu kakla mugurkaulā, kas tiek uzskatīts par osteohondrozes sekām. Šajā situācijā ārsti iesaka novokaīna blokādi. Lai nokļūtu skartajā nervā, zāles injicē starpribu telpā. Ir blokādes:

  • mugura;
  • parasterāls;
  • sānu;
  • priekšā.

Blokādes līmeni ietekmē bojājuma vieta.

Kā notiek starpribu mugurkaula sāpju blokāde? Lai veiktu manipulāciju:

  • indivīds atrodas veselīgā pusē;
  • viņam tiek ievadīta intradermāla infiltrācija, izmantojot plānu adatu;
  • caur to pašu zonu tiek ievadīta bieza adata, virzot to perpendikulāri ribas apakšējai malai;
  • nedaudz pavelciet adatu atpakaļ un slīpi ievietojiet pret ribas apakšējām malām.

Bloķēšanas risks ar mugurkaula jostas daļas trūci, izvirzījumu un osteohondrozi

Kā minēts iepriekš, blokādes ietekme ir tikai anestēzija, un terapeitiskais efekts netiek novērots. Tādējādi šāda manipulācija var tikai īslaicīgi atvieglot pacienta ciešanas. Tāpēc, pastāvīgi veicot blokādes ar mugurkaula jostas daļas trūci, indivīds neārstē patoloģiju, bet tikai atvieglo viņa stāvokli. Tikmēr starpskriemeļu disks turpina sabrukt, kas vēlāk novedīs pie ķirurģiskas iejaukšanās, un operācijas laikā speciālists noņem iznīcināto disku. Bloķēšanas briesmas ar mugurkaula jostas daļas izvirzīšanos ir tādas, ka, saņemot atbrīvojumu no sāpju sindroma, pacienti atliek osteohondrozes ārstēšanas sākšanu un zaudē dārgo laiku. Pēc kāda laika viņiem pēc mugurkaula blokādes atkal ir sāpes..

Kā blokāde, lietojot narkotiku "Novokaīns", darbojas uz jostasvietu?

Blokāde iedarbojas uz ķermeni šādi:

  • Skartās vietas muskuļi pamazām atslābina.
  • Epidermas slāņa nervu gali ir fiksēti. Tā rezultātā iekaisuma ķēdes reakcija apstājas..
  • No iekaisuma fokusa izdalās limfas un stāvoša kapilārā asins.

Viss iepriekšminētais noved pie radikulārā nerva sekundārās saspiešanas likvidēšanas. Indivīds ir atvieglots, sāpes īslaicīgi atkāpjas. Tomēr pacienti bieži vēršas pie ārsta ar šādu jautājumu: "Kāpēc sāpes pastiprinājās pēc mugurkaula blokādes?" Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka cilvēks izjūt viltus labklājības sākuma sajūtu. Viņš neņem vērā ārsta sniegtos ieteikumus un sāk intensīvu fizisko aktivitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka muguras muskuļu sasprindzinājums, sāpes un iekaisums tiek uzskatīti par indivīda ķermeņa aizsargreakcijām. Viņi veic šādu funkciju - novērš turpmāku starpskriemeļu skrimšļa diska bojājumus.

Tādējādi, ja pēc blokādes šie aizsargmehānismi tiek apturēti, mugurkaulu nevajadzētu ievainot. Pēc procedūras ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli, tam izvēloties cietu virsmu. Nākamajā dienā neveiciet fiziskas aktivitātes. Tālāk jums precīzi jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Trūces blokāde

Izņēmuma gadījumos ir paredzēta mugurkaula trūces sāpju bloķēšana. Šo metodi izmanto, ja:

  • akūta radikulopātija;
  • lielas muguras trūces;
  • pirms operācijas trūces noņemšanai;
  • ar zemu indivīda sāpju slieksni un nepanesamas sāpes.

Ir svarīgi atcerēties, ka blokāde jāveic augsti kvalificētam darbiniekam, lai pēc iespējas samazinātu manipulāciju nelabvēlīgo ietekmi. Sāpes tiek bloķētas šādos veidos: epidurālā un paravertebrālā. Pēdējie varētu būt:

  • Virspusēji mīkstie audi - injekcijas tiek veiktas skartajā zonā, un zāles tiek injicētas ("Novocain" vai "Lidocaine"). Šajā gadījumā nepieciešamais rezultāts nav pilnībā sasniegts, jo trūce izpaužas kā sāpju izstarošana.
  • Dziļais vadītājs - injekcijas tiek veiktas vietās, kas atrodas blakus nervu pinumam, vai tieši ar pašu nervu.

Praksē ar mugurkaula trūci, izvēloties paravertebrālo tehniku, ārsts veic blokādi ar intra-lamināru vai transforaminal metodi..

Kā dot bloku muguras sāpēm?

Starp blokāžu veidiem ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli izvēlas nepieciešamo tehniku. Visas manipulācijas tiek veiktas sterilos apstākļos medicīnas iestādē. Jebkurai blokādei ir savi smalkumi, piemēram, ja:

  • Paravertebrāls - indivīds guļ uz vēdera.
  • Epidurāls - pacients atrodas vienā pusē un ieņem tā dēvēto embrija stāvokli, tas ir, nospiež apakšējās un augšējās ekstremitātes, kā arī galvu pie krūtīm.

Poza tiek izvēlēta tā, lai tiktu panākta maksimāla piekļuve skartajam bojājumam. Lai veiktu procedūru, tiek izvēlēta diezgan gara adata ar īsu griezumu. Tas ir nepieciešams, lai nesabojātu vēnu traukus. Kā veikt blokādi muguras sāpēm, proti, jostas-krustu daļas rajonā? Šajā gadījumā tiek parādīta novokaīna blokāde, kas tiek atzīta par drošu cilvēka dzīvībai. Manipulācijas laikā pacients atrodas uz vēdera. Ārsta palpācija atrod vietas ar paaugstinātām sāpēm un uzbudināmību un iezīmē tās ar īpašiem punktiem. Tālāk šo zonu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, un zāles injicē.

Sāpju blokāde krūšu mugurkaulā tiek veikta ar nervu saspiešanu vai sāpīgas starpribu neiralģijas veidošanos. Parasti šāda iedarbība ārstam nerada grūtības. Atkarībā no patoloģiskā procesa tiek veikta viena vai divas injekcijas. Zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru un sāpju sindroma stiprumu. Laika gaitā procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc tā pabeigšanas medicīnas personāls vairākas stundas novēro pacientu. Šajā laikā fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, un ieteicams gulēt.

Komplikācijas pēc blokādes

Visām injekcijām, neatkarīgi no ievadīšanas veida, ir nevēlamu reakciju iespējamība, ieskaitot mugurkaula blokādi no sāpēm. Pacientiem novērotās sekas vai komplikācijas ir:

  • ir izplatītas;
  • lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus;
  • lietojot hormonālos medikamentus - kortikosteroīdus.

Apsvērsim tos sīkāk. Parādās bieži sastopamas komplikācijas:

  • Asiņošana - var veikt ar jebkādām manipulācijām, kas saistītas ar dermas pīrsingu.
  • Infekcija notiek diezgan reti. Infekcija ir iespējama, ja procedūras laikā tiek pārkāpti aseptikas un antisepsijas noteikumi.
  • Vietējais audu defekts - novērots gadījumos, kad nepieciešama dermas punkcija. Ja injekcija ir tehniski sarežģīta un tiek veiktas daudzas adatas kustības vai rodas nejauša saskare ar periostu, cīpslu, muskuļiem vai saitēm, palielinās reģionālo audu traumu iespējamība.
  • Alerģiskas reakcijas ir iespējamas, lietojot jebkuru medikamentu. Visi pacienti, kuriem tiek veikta blokāde, jābrīdina par negaidītas alerģiskas reakcijas rašanos.

Lietojot vietējos anestēzijas līdzekļus mugurkaula sāpju blokādes laikā, ir šādas komplikācijas:

  • apgrūtināta elpošana;
  • krampji;
  • epilepsijas lēkmes;
  • samaņas zudums;
  • letāls iznākums nejaušas intraarteriālas injekcijas gadījumā.

Visbiežāk nāve, lietojot pretsāpju līdzekļus, rodas, ja zāles tiek ievadītas dzemdes kakla rajonā, jo no šīs vietas zāles var ātri iekļūt smadzeņu asinsritē. Turklāt visiem anestēzijas līdzekļiem, kurus lieto lokāli, ir kardiodepresants efekts un tie spēj izraisīt paaugstinātas jutības indivīdu ļaundabīgas hipertensijas parādīšanos, izraisot alerģiskas reakcijas līdz pat anafilaktiskajam šokam. Pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem ir svarīgi rūpīgi izvēlēties devu un ievadītās zāles..

Lietojot kortikosteroīdus, rodas šādas sekas:

  • imūnsupresija;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara mazspēja;
  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • paaugstināta temperatūra (ar atkārtotu zāļu lietošanu);
  • miega traucējumi;
  • neirozes;
  • depresija;
  • trauksmes sindroms;
  • uzbudinājums;
  • polifāgija;
  • osteoporoze;
  • ķermeņa masas palielināšanās;
  • lielu zāļu devu lietošana var izraisīt peptiskās čūlas slimības saasināšanos, un ar ilgstošu terapiju - virsnieru mazspēja;
  • bez asinsvadu nekroze;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un glikokortikoīdu vienlaicīga lietošana palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta un erozijas un čūlas bojājumiem;
  • autoimūna reakcija vai to sauc arī par steroīdu iekaisumu - tas var parādīties 4-24 stundas pēc zāļu lietošanas.

Vietējās reakcijas ir atkarīgas no lietošanas veida. Piemēram, atkārtotas hormonālo vielu injekcijas vienā vietā var izraisīt dermas hipopigmentāciju un atrofiju. Viena no biežākajām blakusparādībām ir sāpes injekcijas vietā. To var samazināt, pielietojot aukstu.

Mugurkaula blokāde sāpēm: atsauksmes

Internetā ir diezgan daudz atsauksmju par šo procedūru, gan slavinošas, gan negatīvas. Tomēr visās no tām ir uzlabojusies pašsajūta un sāpju mazināšana. Starp trūkumiem ir:

  • sāpju mazināšana uz īsu periodu;
  • blakusparādību parādīšanās;
  • procedūras regularitāte;
  • grūti atrast labu speciālistu;
  • galīgā atveseļošanās nenotiek.

Medicīnas speciālisti mudina pacientus ievērot ārsta ieteikumus pēc mugurkaula blokādes sāpēm. Ārstu komentāri sakrīt ar šādiem. Ir svarīgi atcerēties, ka šī procedūra nenovērš problēmu un nedod pilnīgu ārstēšanu, bet tikai mazina sāpes. Pareizi izpildot, blokāde tiek uzskatīta par visefektīvāko sāpju mazināšanas metodi.

Secinājums

Pirms terapijas izvēles uzsākšanas ārsts noskaidro sāpju sindroma cēloni. Osteohondroze, kas izpaužas dažādās mugurkaula daļās, tiek atzīta par visbiežāko cēloni. Jaunie deģeneratīvie-distrofiskie procesi starpskriemeļu disku skrimšļa audos noved pie mugurkaula nervu saspiešanas un sakņu iekaisuma, kas izraisa muguras sāpes. Šajā gadījumā ir paredzēta kompleksa terapija, un ne tikai sāpju blokāde mugurkaulā..

Mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir anestēzijas injekcija noteiktos punktos gar mugurkaulu. Bieži vien tā nav esošās slimības ārstēšanas metode un tai nav terapeitiskas iedarbības, taču tā var ātri mazināt tās izraisītās sāpes. Lai gan ir kortikosteroīdu bloķēšana.

Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs ar neiroķirurģisku vai traumatoloģisku profilu, ko veic kvalificēts medicīnas personāls. Nevienai medmāsai vai ārstam, kurš nav saņēmis īpašu apmācību, nav atļauts veikt mugurkaula blokādi, jo tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un kustību zaudēšanu..

Izmantojot SL Clinic, jums vairs nav jāmeklē aizmugures bloks. Sazinoties ar mums, jums nav ilgi jāgaida rindā, lai apturētu smagu sāpju uzbrukumu. Augsti kvalificēti "SL Clinic" speciālisti nekavējoties veiks visas nepieciešamās manipulācijas, stingri ievērojot visus blokādes injekcijas tehnikas sarežģījumus. Mugurkaula bloka cena ir norādīta cenrādī un stabili paliek pieejama daudziem cilvēkiem.

Darbības mehānisms

Kad mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas, tiek saspiesti mugurkaula nervi, kas provocē spēcīgu sāpju parādīšanos. Atkarībā no tā, kurš nervs ir saspiests, sāpes var izstarot kaklu, plecus, sēžamvietas, augšstilbus utt. Ja tas kļūst nepanesams, vienīgais veids, kā palīdzēt personai, ir bloķēšana.

Sakarā ar anestēzijas mērķtiecīgu ievadīšanu impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām ir īslaicīgi bloķēta. Tas pāris minūtēs noved pie sāpju intensitātes likvidēšanas vai vismaz būtiskas samazināšanās. Tāpēc pacients gandrīz nekavējoties var atgriezties pie pamestajām lietām un pilnībā pārvietoties..

Ja manipulācija tiek veikta pareizi, nav negatīvu seku, kas ļauj to atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Papildu priekšrocība ir klātbūtne injicētajā šķīdumā papildus anestēzijas, pretiekaisuma vielām. Tie veicina agrīnu iekaisuma procesa likvidēšanu skartajā mugurkaula segmentā un palielina konservatīvās terapijas efektivitāti..

Procedūra tiek veikta tikai pilnīgas sterilitātes apstākļos (parasti operācijas telpā vai ģērbtuvē). Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, vīrusiem vai baktērijām nonākot muguras smadzenēs, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas: meningīts, encefalīts, mielīts.

Pirmajās dienās pēc manipulācijas var būt nevēlamas sekas ķermeņa daļas nejutīguma formā. Tas neprasa korekciju un dažu dienu laikā izzūd pats..

Indikācijas

Medicīniskie pētījumi liecina, ka visas akūtas muguras sāpes, īpaši muguras lejasdaļā un krustu daļā, ir ātri jāārstē. Pretējā gadījumā tie var izraisīt psiholoģisku traucējumu attīstību, kas pasliktinās ārstēšanas efektivitāti..

Arī ar ilgu slimības gaitu smadzeņu garozā var veidoties pastāvīgs ierosmes fokuss. Jebkurš papildu kairinājums var izraisīt tā aktivizēšanu un jauna uzbrukuma attīstību. Šādās situācijās ir ļoti grūti uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Tāpēc ir daudz labāk novērst ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā. Ja parastie līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes, tiek izmantota mugurkaula blokāde.

Metode ir paredzēta sāpju mazināšanai, ko izraisa:

  • starpskriemeļu trūces;
  • starpskriemeļu disku izvirzīšana;
  • miozīts;
  • radikulīts;
  • neirīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • osteohondroze;
  • spondiloartroze;
  • starpribu neiralģija;
  • trīszaru nerva neiralģija;
  • mugurkaula nerva neiralģija.

Blokādes injekcija jāveic ne vairāk kā 4 reizes gadā. Lai gan dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts šādu injekciju kurss, kas sastāv no 10 vai vairāk procedūrām. Veikt pārtraukumu starp tiem 2-3 dienas..

Arī metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu vairākas slimības. Blokādes efektivitāte sāpju sindromā norāda uz tās rašanās neiroloģiskajiem cēloņiem. Pretējā gadījumā būtu jāmeklē cits sāpju avots..

Ir daudz veidu blokāžu. Atkarībā no novērotā klīniskā attēla rakstura zāļu šķīdumus var injicēt mīkstajos audos, noteiktos bioloģiski aktīvos punktos, cīpslās nervu šķiedru vai to pinumu pārejas zonā. Tos var veikt jebkurā muguras daļā, taču tikai ārsts var izvēlēties pareizo sāpju mazināšanas veidu. Piemēram, punktveida injekcijas mugurkaula kakla daļas C1-C7 skriemeļos var novērst sāpes visā mugurā..

  1. Dzemdes kakls. Zāles injicē mugurkaula kakla skriemeļos. Tas ļauj pilnībā novērst sāpes kaklā, rokās un galvā, kā arī visā mugurkaulā..
  2. Krūtis. Ierosina injicēt zāļu šķīdumu mugurkaula krūšu kurvja līmenī, kas palīdz sastindzināt rokas, krūšu un stumbra muskuļus, kā arī iekšējos orgānus.
  3. Torako-jostasvieta. Veicina sāpīgu sajūtu likvidēšanu muguras lejasdaļā, kājās un novērš diskomfortu zarnās.
  4. Jostasvieta - mazina sāpes jostas rajonā. Var noteikt neirologs vai vertebrologs diagnostikas nolūkos.
  5. Coccygeal - paredzēts sāpju novēršanai jostas-krustu daļas mugurkaulā.

Izšķir terapeitiskās, lidokaīna un novokaīna blokādes. Pirmie ir saistīti ar papildus anestēzijas līdzekļiem kortikosteroīdu papildu šķīdumu ieviešanu, kuriem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības. Tie tiek uzskatīti par diezgan efektīvu sāpju sindroma un citu neiroloģisku traucējumu izpausmju ārstēšanas metodi, jo tie ietekmē arī sāpju cēloņus - iekaisuma procesu.

Terapeitiskās blokādes nodrošina zemu nevēlamo blakusparādību rašanās risku no injicētajām zālēm, jo ​​to aktīvās vielas nekavējoties iekļūst bojājumā un tikai pēc tam nelielās devās tiek absorbētas vispārējā asinsritē..

Novokaīna un lidokaīna blokādes sastāv no anestēzijas vielas ievadīšanas maksimālo sāpju zonā, tā sauktajos sprūda punktos. Tie ir efektīvi sāpēm, kas rodas no muguras muskuļu tonusa palielināšanās, locītavu pārslodzes, radikulārā sindroma. Šajā gadījumā lidokaīna blokādes var izmantot tikai sāpju sindroma mazināšanai, savukārt novokaīna blokādi tiek noteikti diagnostikas nolūkos..

Ir arī dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Izšķir epidurālos, starpribu un paravertebrālos blokus.

Mugurkaula jostas daļas epidurālā blokāde

Sāpēm muguras lejasdaļā un operācijas nepieciešamībai ķermeņa apakšdaļā visefektīvāk ir anestēzijas līdzekļu ievadīšana mugurkaula jostas daļas epidurālajā telpā pie krustu kaula. Tieši šajā zonā sāpes parasti tiek lokalizētas ar mugurkaula jostas daļas nervu sakņu bojājumiem..

Procedūras būtība ir šāda:

  • pacients atrodas uz vēdera vai sāniem;
  • ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • vietējā anestēzija tiek veikta skriemeļu rajonā L1 - L5;
  • tiek noteikti anatomiskie orientieri un adata tiek precīzi ievietota starp skriemeļiem L3 - L4 vai L4 - L5 (kamēr tā iet caur ādu, zemādas taukiem, supraspinozām, starpšūnu un dzeltenām saitēm);
  • uzmanīgi tiek pārvarēta epidurālās telpas robežas pretestība;
  • šķīdums tiek lēnām injicēts;
  • adata tiek noņemta un tiek uzlikts sterils pārsējs.

Lai novērstu asinsspiediena lēcienu pirms blokādes, pacientam var injicēt kofeīnu, bet cilvēkiem, kas cieš no hipotensijas, - efedrīnu. Terapeitiskais efekts attīstās tūlīt pēc injekcijas un ilgst ilgu laiku. Bet tas bieži vien ir pilnīgi pietiekami, lai pārtrauktu sāpju impulsu ķēdi, novērstu smadzeņu garozas ierosmes fokusa veidošanos un normalizētu pacienta stāvokli..

Paravertebrāls

Nesen sāpju novēršanai visbiežāk tiek veikta jostas-krustu daļas paravertebrālā blokāde. Ar to zāļu šķīduma ievadīšana tiek veikta atsevišķā nerva zarā paravertebrālās līnijas reģionā, kas iet šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī, neietekmējot muguras smadzenes. Tas noved pie anestēzijas noteiktai ķermeņa daļai vai iekšējam orgānam, kas parasti ir pietiekams, lai novērstu šauri lokalizētas sāpes vai diagnosticētu.

Savukārt paravertebrālās nosprostojumi ir sadalīti 4 veidos, pamatojoties uz iedarbības dziļumu:

  • audi - zāles injicē mīkstajos audos netālu no skartā mugurkaula segmenta;
  • receptors - anestēzijas līdzekli injicē par sāpju impulsiem atbildīgo receptoru atrašanās vietās;
  • vadošs - injekcija tiek veikta nervu saknes tuvumā, kas ir atbildīga par sāpju impulsu vadīšanu;
  • ganglionisks - blokādes mērķis ir nervu mezgli.

Paravertebrālā blokāde tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas atrodas uz vēdera. Ar palpāciju ārsts nosaka visizteiktāko sāpju vietu, kas bieži atrodas skartā nerva projekcijā. Āda tiek noslaukta ar antiseptisku šķīdumu, un novokainu injicē intradermāli ar plānu adatu, līdz veidojas "citrona mizas" efekts..

Vēl viena adata tiek ievietota 3-4 cm attālumā no spinozo procesu līnijas vēlamās starpskriemeļu telpas līmenī. Virzoties uz iekšu, novokaīna šķīdumu injicē nelielās porcijās, līdz tas balstās pret šķērsvirziena procesu. Pēc tam adatas kustības virziens tiek mainīts, lai apietu skriemeļu uz augšu vai uz leju. Tātad tas ir iegremdēts vēl 2 cm, un tiek ieviests plānotais šķīduma daudzums. Tādējādi kopējais adatas ievietošanas dziļums ir apmēram 5-6 cm.

Ja jostas-krustu daļas rajonā ir akūtas sāpes bez skaidras lokalizācijas, muguras smadzeņu zonā caur 3 vai 6 paravertebrālajiem punktiem tiek izmantota viena vai divpusēja blokāde, izmantojot novokaīna un kortikosteroīdu (parasti hidrokortizona) maisījumu. Hidrokortizona devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli, sāpju smagumu un lokalizāciju.

Pēc blokādes pacientam ieteicams palikt guļus stāvoklī un ieteicams vismaz 2 stundas aktīvi nekustēties. Jums vajadzētu gulēt savā veselīgajā pusē. Šajā laikā ir atļauts izmantot sīkrīkus vai citas izklaides ierīces.

Starpribu neiralģijas blokāde

Procedūras mērķis ir nogādāt narkotikas starpribu telpā skartās nervu pārejas zonā. Atšķirt:

  • parasternāls;
  • priekšpuse;
  • mugura;
  • sānu.

Zāles ievadīšanas līmeni nosaka, pamatojoties uz traumas lokalizāciju vai slimības fokusu.

Veicot procedūru, pacientam jāatrodas veselīgā pusē. Pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikta intradermāla infiltrācija ar plānu adatu. Biezāka adata tiek ievietota tajā pašā vietā, kas ir stingri perpendikulāra ribas apakšējai malai, un pēc tam leņķī, iegremdējoties mīkstajos audos zem tā. Veicot manipulācijas ar ribu aizmugurējām daļām, regulāri tiek kontrolēta trauku integritāte, veicot kontroles aspirāciju.

Mugurkaula blokādes zāles

Bieži tiek izmantoti daudzkomponentu preparāti, kuru pamatā ir labi zināmi anestēzijas līdzekļi - lidokains un novokaīns. Viņi bloķē nervu impulsu pārnešanu, inhibējot nātrija kanāliņus.

Arī blokādes injekciju risinājumi var ietvert:

  • kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru piegāde tieši iekaisuma vietā veicina ātru tūskas un izteikta iekaisuma procesa likvidēšanu;
  • B grupas vitamīni - palīdz normalizēt nervu impulsu pārnešanu;
  • hondroprotektori - nepieciešami skrimšļa audu aktīvai piesātināšanai, atjaunojot to elastību un izturību.

Kakla mugurkaula blokādes tehnoloģija

Ja nepieciešams, lai novērstu sāpes mugurkaula kakla daļā, pacients tiek apsēdināts un lūgts noliec galvu uz priekšu. Medicīnas darbinieks dezinficē ādu, un ārsts, kurš veic procedūru, atrod iekaisušu skriemeļu un ievieto adatu divus centimetrus no tā, 3–3,5 cm dziļi vienā mugurkaula pusē..

Tehnoloģija mugurkaula krūšu daļas blokādes veikšanai

Procedūra tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Krūškurvja reģiona centrālajā daļā ārsts atrod muskuļus un skriemeļa procesu. Pēc ādas dezinfekcijas adatu ievieto 2 cm attālumā no mugurkaula kanāla centrālās līnijas līdz 3,5 cm dziļumam.

Jostas un jostas-krustu daļas mugurkaula blokādes tehnoloģija

Pacients guļ uz vēdera. Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Ārsts atrod skriemeļa procesu sāpju lokalizācijas zonā un ievieto adatu taisnā leņķī 2-3 cm attālumā no mugurkaula centra līnijas. Zāles injicē pēc adatas iegremdēšanas 3-4 cm. Parasti injekcijas veic abās mugurkaula pusēs..

Ja ir nepieciešams anestēt sakrālo reģionu, pacientam jāguļ uz sāniem un jāvelk ceļi pie krūtīm. Tas nodrošina intervālu palielināšanos starp skriemeļu procesiem un palielina manipulācijas ērtību.

Kontrindikācijas procedūrai

Pat ar smagām sāpēm muguras blokādi nevar izdarīt ar:

  • asins recēšanas traucējumi, jo īpaši ar hemofiliju vai pacientu, kas lieto antikoagulantus;
  • infekcijas slimība;
  • myasthenia gravis;
  • slims sinusa sindroms;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • smaga bradikardija, arteriāla hipotensija;
  • hematopoēzes procesu pārkāpšana;
  • alerģija pret novokaīnu vai lidokaīnu;
  • epilepsija;
  • paaugstināts asinsvadu tonuss;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nopietna nieru slimība;
  • aknu mazspēja;
  • psihiski traucējumi.

Arī procedūra netiek veikta bezsamaņā esošam pacientam. Pat ja pacientam iepriekš nav bijusi alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm, alerģijas testi tiek veikti tieši pirms blokādes, lai noteiktu jutīgumu pret tiem. Šim nolūkam ādu nedaudz saskrāpē ar skarifikatoru, un šai zonai tiek uzklāts piliens preparāta. Ja nav apsārtuma, pietūkuma un citu alerģijas pazīmju, ir atļautas blokādes injekcijas ar tās lietošanu.

Iespējamās komplikācijas

Lielāko daļu muguras blokādes komplikāciju izraisa tās ieviešanas tehnikas pārkāpums. Tāpēc no tiem var viegli izvairīties, atsaucoties uz augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri rūpīgi pārzina procedūras procedūru. Blokādes injekcija rada šādus riskus:

  • muguras smadzeņu cietās membrānas punkcija, kas ir pilns ar zāļu šķīduma iekļūšanu zirnekļa tīklā, intrakraniālā spiediena samazināšanos un stipru galvassāpju parādīšanos;
  • traumas asinsvadam un anestēzijas ievadīšana tajā, kas var izraisīt ķermeņa daļas nejutīgumu, hematomas veidošanos;
  • infekcijas pievienošana ir iespējama, ja procedūras laikā netiek novērota sterilitāte, ko papildina apsārtums, mīksto audu skartās vietas sāpīgums un dažreiz strutošana;
  • pagaidu neiroloģiski traucējumi tiek novēroti ar nervu šķiedru bojājumiem, risks ir 0,1%.

Mugurkaula blokāde SL klīnikā

SL klīnikā blokādes veic pilnībā apmācīti medicīnas darbinieki, kas garantē absolūti precīzu manipulācijas tehnikas ievērošanu un komplikāciju neesamību. Pie mums jūs varat veikt jebkura veida blokādi. Ārsts individuāli izvēlēsies visefektīvāko sāpju likvidēšanas metodi. katra procedūra ir norādīta cenrādī.

Blokādes izmaksas ir no 1000 līdz 5000 rubļiem un ir atkarīgas no:
- mūsu ievadīto zāļu izmaksas;
- Klīnikas, kurās tiks veikta blokāde.
- blokāžu skaits.
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
Cenā ietilpst:
- Zāles;
- šļirces ar adatu.
- klīnika, kurā tiks veikta blokāde;
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
- blokādes sesiju skaits;
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.

Mēs iesakām arī ne tikai cīnīties ar esošās slimības izpausmēm, bet arī pats ar to. Kvalificēti mugurkaula ķirurgi un citu specialitāšu ārsti varēs rūpīgi izprast sāpju cēloņus un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Diagnostika "SL klīnikā" tiek veikta ar modernākajām jaunāko paaudžu iekārtām, kas ļauj noteikt mazākās novirzes no normas un efektīvi ietekmēt tās ar konservatīvas terapijas palīdzību. Ja tas ir neefektīvs vai progresējošos gadījumos, mēs varam jums piedāvāt ātru esošo slimību ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot jaunākās metodes, kurām raksturīga zema invazivitāte un augsts drošības līmenis. Šeit jūs neatradīsit rindas, nolaidību un neuzmanību pret pacientiem. Mēs patiesi rūpējamies par jūsu veselību un esam gatavi kopā ar jums iet garu ceļu uz mugurkaula veselību. Vienojieties par tikšanos ar speciālistu, kas jums nepieciešams tūlīt, zvaniet.

Mugurkaula trūces blokāde

Mugurkaula bloki ir anestēzijas šķīdumu (novokaīna vai lidokaina) injekcijas precīzi noteiktos punktos gar mugurkaula asi. Tos nevar saukt par pilnvērtīgu mugurkaula slimību ārstēšanas metodi, jo ar viņu palīdzību jūs varat novērst tikai sāpju sindromu, bet neietekmēt tā attīstības cēloni. Bet muguras aizsprostojumi ļauj tikt galā ar ļoti spēcīgu sāpju sindromu, uzreiz noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās un novērš ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā, kas ir viņu milzīgā priekšrocība..

Tikai vienam mugurkaula blokādes veidam ir patiesi terapeitiska iedarbība - glikokortikoīdu hormonu (kortikosteroīdu) injekcijas, kurām piemīt pretiekaisuma īpašības..

Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula slimības var pavadīt stipras sāpes, kas izstaro cirkšņus, sēžamvietas, kājas, plecu jostu, kaklu un galvu. Bieži vien tie ir nervu sakņu, kas stiepjas no muguras smadzenēm, pārkāpumu rezultāts un sasniedz tādu spēku, ka tie kļūst nepanesami. Šādās situācijās ir tikai jāizmanto mugurkaula aizsprostojumu palīdzība..

Lai ātri mazinātu sāpes, pacientam injicē anestēzijas līdzekli stingri noteiktos paravertebrālās vai epidurālās telpas punktos. Tas noved pie sāpju impulsu pārraides bloķēšanas gar nerviem un pacienta stāvokļa ātras uzlabošanās. Pretsāpju efekts rodas dažu minūšu laikā, kas pacientam sniedz ievērojamu atvieglojumu un atgriež spēju normāli pārvietoties.

Mugurkaula bloķēšanu ārstniecības iestādēs var veikt tikai absolūtas sterilitātes apstākļos, ko veic speciāli apmācīti veselības darbinieki. Ievērojot to ieviešanas tehniku, tie nerada kaitējumu. Pretējā gadījumā pastāv liels nervu šķiedru bojājumu risks un infekciju iekļūšana muguras smadzenēs, kas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā parēze, paralīze, mielīts, encefalīts utt..

Indikācijas

Jebkuras stipras sāpes noteikti ir ātri jāpārtrauc, lai izvairītos no psiholoģisku problēmu rašanās un pastāvīgas ierosmes fokusa veidošanās smadzeņu garozā, kas negatīvi ietekmēs terapijas efektivitāti. Ar ilgstošu stipru sāpju noturību pat pēc to atkāpšanās jebkura ietekme var izraisīt izveidojušos smadzeņu sāpju fokusa aktivizēšanu un jaunu uzbrukumu, kuru ir ļoti grūti ārstēt ar konservatīvām metodēm..

Tāpēc, ja tas ir norādīts, ir svarīgi savlaicīgi veikt mugurkaula blokādi. Procedūru izmanto, lai mazinātu sāpes, ko izraisa:

  • skeleta muskuļu iekaisums;
  • starpskriemeļu disku izvirzījumi un trūces;
  • radikulīts;
  • ankilozējošais spondiloartrīts;
  • osteohondroze;
  • neirīts;
  • neiralģijas;
  • spondiloartroze.

Mugurkaula bloķēšanu ieteicams veikt ne vairāk kā četras reizes gadā. Bet dažās situācijās tos veic ik pēc 2-3 dienām desmit reizes.

To var izmantot diagnostikas nolūkos. Ja pēc to ieviešanas sāpes tiek novērstas vai vismaz ievērojami samazinās, tas daiļrunīgi liecina par viņu neiroloģisko raksturu. Ja pēc injekcijām nav pozitīvu izmaiņu, ir jāveic rūpīgāka pacienta stāvokļa diagnostika, lai noteiktu sāpju sindroma attīstības cēloni.

Blokādes atšķiras pēc lietoto narkotiku veida, to lietošanas apgabalā un dziļumā. Kuras injekcijas dos maksimālu efektu, ārsts izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta diagnozi un novērotajiem simptomiem.

Injekcijas tiek veiktas jebkurā muguras daļā:

  • dzemdes kakls - veicina sāpju novēršanu kaklā, galvā, roku plecu joslā un visā mugurkaulā;
  • krūtis - novērš sāpes rokās, krūtīs un visā stumbrā;
  • jostasvieta - novērš muguras sāpes un tiek izmantota diagnozei;
  • coccyx zona - palīdz novērst sāpes mugurkaula jostas-krustu daļā.

Blokāde kakla skriemeļu rajonā noved pie sāpju likvidēšanas visā mugurā, taču tai nepieciešama augsta speciālista kvalifikācija.

Injekcijas var veikt ne tikai mīkstajos audos, bet arī cīpslās, kā arī nervu šķiedru pārejas punktos vai noteiktos bioloģiski aktīvos punktos utt. Šādā veidā var injicēt lidokaīna vai novokaīna šķīdumu, kam piemīt tikai pretsāpju īpašības..

Arī izšķir terapeitiskās blokādes. Tie ietver anestēzijas un kortikosteroīdu maisījuma ievadīšanu. Tas ļauj iegūt papildu pretiekaisuma iedarbību. Tie palīdz izvairīties no sistēmiskiem kortikosteroīdiem raksturīgu blakusparādību rašanās un panākt izteiktu pretiekaisuma iedarbību..

Papildus anestēzijas līdzekļiem šķīduma sastāvā var iekļaut vitamīnus B. Tie tiek izmantoti nervu impulsu pārnešanas normalizēšanai. Arī terapeitiskā "kokteiļa" sastāvdaļa var būt hondroprotektori, kas veicina skrimšļa audu aktīvo piesātinājumu ar tā struktūras elementiem un palielina elastību.

Bet galvenā atšķirība starp aizmugurējiem blokiem ir to izpildes veids. Tāpēc ir:

  • epidurāls;
  • paravertebrāls;
  • starpribu.

Epidurālā mugurkaula bloķēšana

Epidurālu blokādi sauc par blokādi, kurā zāles injicē spraugā starp mugurkaula kanāla nadosumu un dura mater. Tas ir visefektīvākais sāpēm muguras lejasdaļā un bieži tiek izmantots kā anestēzija dažādām operācijām..

Tās īstenošanai pacients guļ vienā vai otrā pusē, retāk uz vēdera. Procedūras būtība ir šāda:

  • jostasvietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • tiek veikta vietēja audu anestēzija jostas skriemeļu projekcijā;
  • anatomiskos orientierus nosaka izvirzītie spinozie procesi;
  • adata tiek stingri ievietota starp trešo un ceturto vai ceturto un piekto jostas skriemeļu, caurdurot visas saites un balstoties pret cieto apvalku;
  • uzmanīgi pārvar epidurālās telpas robežu pretestību un lēnām injicē izvēlēto zāļu maisījumu;
  • adata tiek noņemta, un tās ievadīšanas vieta ir aizvērta ar sterilu pārsēju.

Epidurālo blokādi var pavadīt asas asinsspiediena izmaiņas uz augšu vai uz leju. Tādēļ pacientiem var iepriekš ievadīt kofeīnu vai efedrīnu atkarībā no tipiskā darba spiediena..

Manipulācijas efekts tiek novērots nekavējoties un ilgst ilgu laiku. Ja to veic savlaicīgi, epidurālā blokāde ļauj pilnībā pārtraukt sāpju impulsu pārnešanas ķēdi.

Paravertebrālā blokāde

Paravertebrālā blokāde ir procedūra, kuras laikā zāļu šķīdumu injicē konkrētas nervu filiāles pārejas zonā zonā, ko sauc par paravertebrālo līniju. Tas darbojas šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī.

Anestēzijas iedarbība noved pie nervu šķiedras izslēgšanas, tādējādi efektīvi novēršot sāpes tās inervētajos orgānos vai ķermeņa zonās. Tā kā nervi, kas ir atbildīgi par dažādu orgānu un ķermeņa daļu darbu, iekļūst mīkstajos audos dažādos dziļumos, ir 4 paravertebrālo aizsprostojumu veidi:

  • audums;
  • receptors;
  • diriģents;
  • ganglijs.

Procedūras laikā netiek traucēta mugurkaula membrāna, kas ir tā neapšaubāma priekšrocība un padara to populārāku nekā epidurālā blokāde. Zāļu injekcijas paravertebrālās līnijas zonā tiek izmantotas arī neiralģisko traucējumu diagnosticēšanai, jo tie dod rezultātu tikai sāpju sindromā, ko izraisa attiecīgās nervu saknes bojājums..

Koncentrējoties uz sāpēm jostasvietā, manipulācijas tiek veiktas no noslieces. Ārsts palpē lielāko sāpju zonu un, pēc ādas apstrādes ar novokaīna antiseptisku un intradermālu injekciju, injicē šļirces adatu 3-4 cm attālumā no mugurkaula procesiem, lai veiktu blokādi..

Adata tiek lēnām virzīta dziļi mīkstajos audos, pakāpeniski injicējot šķīdumu nelielās devās, līdz tā balstās pret skriemeļa šķērsvirziena procesu. No šī brīža adatas virzības virziens tiek mainīts tā, lai tā varētu apiet skriemeļu gar tā augšējo vai apakšējo robežu. Tādējādi tas tiek iegremdēts vēl 2 cm dziļumā, un atlikušais šķīdums tiek lēnām ievadīts. Paravertebrālās blokādes laikā adata iekļūst 5-6 cm dziļumā.

Atsevišķos gadījumos ir jāveic divpusēji paravertebrāli bloki un jāizmanto no 3 līdz 6 punktiem.

Ja nepieciešams anestēt kaklu vai mugurkaula krūšu kurvi, anestēzijas līdzekli injicē no abām pusēm, 2 cm attālumā no skriemeļa, kas provocē sāpju sindromu. Adata tiek iegremdēta 3–3,5 cm mīkstajos audos.

Pēc procedūras pacientam vajadzētu palikt guļus stāvoklī un 2 stundas izvairīties no ķermeņa stāvokļa izmaiņām.

Starpribu blokāde

Anestēzijas šķīdumu ievadīšana starpribu telpā ir nepieciešama, ja šajā zonā ir bojāti nervi. Narkotikas var injicēt ribu aizmugurē, priekšpusē, sānos, kā arī gar parasternālo līniju.

Procedūra tiek veikta no gulēšanas stāvokļa veselīgā pusē. Sākumā āda jāārstē ar antiseptisku šķīdumu un jāsagatavo vietējā anestēzijā ar novokaīna šķīdumu. Tad adata tiek ievietota perpendikulāri vajadzīgās ribas apakšējai malai, lai veiktu blokādi. Pēc tā malas sasniegšanas tiek mainīts tā ieviešanas virziens, kā dēļ tas iegrimst mīkstajos audos zem ribas. Veicot manipulācijas, periodiski tiek veikta kontroles aspirācija, lai pārliecinātos, ka asinsvadiem nav bojājumu..

Kontrindikācijas un komplikācijas

Pat ar ļoti spēcīgu sāpju sindromu muguras blokādi ne vienmēr var veikt. Kontrindikācijas tā ieviešanai ir:

  • apstākļi, ko papildina asins recēšanas pārkāpums;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • smaga bradikardija, hipotensija;
  • myasthenia gravis;
  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • psihiski traucējumi;
  • epilepsija;
  • paaugstināta jutība pret novokaīnu un lidokainu;
  • nopietnas sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • akūtas infekcijas slimības.

Ja tiek pārkāpta mugurkaula blokādes tehnika, var attīstīties iekaisuma process un var tikt apdraudēta muguras smadzeņu cietās membrānas integritāte, kas var izraisīt strauju intrakraniālā spiediena pazemināšanos. Pastāv arī asinsvadu bojājumu risks, kā rezultātā veidojas liela hematoma un atbilstošās ķermeņa daļas nejutīgums..

Iespējamā alternatīva

Tādējādi aizsprostojumi ir efektīvs veids, kā mazināt sāpes. Bet tie neatrisina problēmu, bet tikai īslaicīgi noņem tās pazīmes. Jā, un tos var lietot tikai 4 reizes gadā, un turklāt tiem ir liels skaits kontrindikāciju.

Lai beidzot novērstu problēmu, jums jārīkojas pēc sāpju cēloņiem. Tā kā tos visbiežāk provocē nervu sakņu, kas stiepjas no muguras smadzenēm, pārkāpumi, iemesli jāmeklē mugurkaulā.

Visu ķermeņa sastāvdaļu darba kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no mugurkaula stāvokļa. Manuālā terapija, īpaši Gricenko metode, spēj izlabot ar vecumu saistītas izmaiņas tajā, atjaunot normālu skriemeļu stāvokli, izlabot stājas defektus un novērst spiedienu uz nervu galiem. Šī ārstēšanas metode tieši iedarbojas uz sāpju cēloņiem un palīdz samazināt sāpju biežumu un intensitāti. Tajā pašā laikā manuālā terapija ir absolūti droša, un tai ir ļoti šaurs kontrindikāciju saraksts..