Galvenais / Bursīts

Blokāde osteohondrozē: norādes uz ārstēšanas metodi

Bursīts

80% pasaules iedzīvotāju cieš no tik izplatītas mugurkaula slimības kā osteohondroze, kurā deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas notiek starpskriemeļu diskos un progresējošos gadījumos pašos skriemeļu audos. Osteohondrozes blokādi lieto, lai mazinātu sāpes pacientiem, kuriem nepalīdz citas ārstēšanas metodes. Ekspertu atsauksmes norāda uz šīs metodes augsto efektivitāti.

Kas ir osteohondrozes blokāde

Liels skaits nervu galu iziet no mugurkaula līdz galvai, ekstremitātēm, iekšējiem orgāniem; turklāt muguras smadzenes iet caur mugurkaulu, sūtot impulsus smadzeņu garozai gar nervu šķiedrām. Ja kādā mugurkaula daļā ir iekaisuma process, nervu impulss ceļā "ieslēdz" sāpju receptorus, kā rezultātā pacients piedzīvo stipru sāpju sindromu.

Osteohondroze ir izplatīta slimība, kas skar ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkus, bet arī jauniešus vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Šī patoloģija attīstās vairāku iemeslu dēļ: liela fiziska piepūle, mazkustīgs dzīvesveids, nepareiza svara nēsāšana, traumas, plakanas pēdas. Speciālisti diferencē osteohondrozi atkarībā no atrašanās vietas: dzemdes kakla (25%), krūšu kurvja (25%) un jostas-krustu daļas (50%). Osteohondrozes profilakse ietver pareizu darba vietas organizāciju (piemēram, pie datora), fiziskās aktivitātes, sabalansētu uzturu.

Osteohondrozes ārstēšanā ir konservatīvas metodes: perorālo zāļu (Analgin, Paracetamol) lietošana, intravenozas injekcijas, pretiekaisuma un pretsāpju ziedes (Salvisar) lietošana, fizioterapijas vingrinājumi, masāža. Blokāde tiek izmantota gadījumos, kad citas medicīniskās un fizioterapijas metodes nepalīdz. Procedūras laikā šķīdumu ar noteiktām ārstnieciskām vielām injicē iekaisuma fokusā. Sāpju un spazmas novēršana notiek uzreiz pēc zāļu lietošanas.

Indikācijas

Terapeitiskā blokāde muguras sāpēm tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli, mazinātu pietūkumu un muskuļu spazmas šādās patoloģijās:

  • kakla, krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula osteohondroze;
  • miozīts, kam raksturīgs skeleta muskuļa iekaisums;
  • starpribu neiralģija, kurā stipras sāpes neļauj pacientam pilnībā elpot;
  • starpskriemeļu disku izvirzīšana un trūce;
  • jostas roze, kuras izraisītājs ietekmē nervu sistēmu;
  • starpskriemeļu locītavu artroze;
  • neiralģija un neirīts, kas rodas no mugurkaula patoloģijām.

Ar pareizu un profesionālu pieeju manipulācijām tiek samazināts komplikāciju risks, tiek novērots ātrs un apmierinošs rezultāts. Procedūrai ir anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība, taču tai nav specifiskas terapeitiskas iedarbības. To var atkārtot ar noteiktiem ierobežojumiem vairākas reizes gadā, ja rodas steidzama vajadzība..

Nervu šūna pārraida impulsu atbilstoši potenciālās atšķirības principam tieši iekšpusē un apkārtējā telpā. Atpūtas stāvoklī tas ir negatīvi uzlādēts, bet, uzbudinoties (vai pārkāpjot), atveras nātrija kanāli, kas "ielaiž" pozitīvi lādētas nātrija molekulas, kuru dēļ šūnu lādiņš mainās uz pozitīvu. Tālāk pa ķēdi nervs nodod lādiņu nākamajām šūnām.

Ar osteohondrozi osteofīti veidojas uz skriemeļiem - izaugumiem, kas nospiež mugurkaula nervu auklas un saknes un provocē sāpju parādīšanos. Procedūras laikā noteiktos punktos tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, kas bloķē nātrija kanālus, novēršot sāpju izplatīšanos gar nerviem. Tā kā šīs vielas tiek izmantotas novokaīns, lidokaīns, Markaine, kā arī palīgkomponenti un daži vitamīni.

Procedūras mērķis ir izveidot "maisu" ar narkotiku ap iekaisušo nervu, kas pamazām darbosies sāpju vietā, mazinot jutīgumu un spazmu. Zāles darbojas uzreiz, muskuļi atslābina, sāpes izzūd. Injekcijas darbība nav ilga, bet tas ir pietiekami, lai atvieglotu galveno iekaisumu un uzlabotu pacienta stāvokli.

Pirms manipulācijas veikšanas pacients paraksta piekrišanu izpildei. Šī ir ļoti atbildīga procedūra, ja netiek ievēroti noteikumi, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, pilnīga vai daļēja ķermeņa paralīze un pat nāve. Pirms manipulācijas tiek parādītas vieglas brokastis, lai izvairītos no nespēka, pēc gulēšanas un fizisko aktivitāšu ierobežošanas.

  • Aizkuņģa dziedzera nekroze
  • Brazīlijas rieksti: dod labumu un kaitē ķermenim
  • Kā zaudēt 3 kg nedēļā - efektīvi veidi

Blokāžu veidi

Ir daudz veidu procedūras, izvēlas nepieciešamais speciālists (vertebrologs, neirologs, ortopēds, neiroķirurgs), kurš veiks manipulācijas. Piemēram, pēc injekcijas dziļuma izšķir zemādas, intramuskulāras, radikulāras utt. Turklāt ir klasifikācija pēc injekcijas vietas:

  • Paravertebrālā (paravertebrālā) blokāde, kuras laikā ārsts injicē iepriekš ar marķieri uzzīmētos punktus ap mugurkaula mugurkaula procesiem.
  • Epidurālā (epidurālā) blokāde, kurā zāles injicē krustu kaula zonā 5-6 cm virs kakla kaula. Sakrālais - viens no epidurālās formas - tiek novietots tajā pašā zonā, bet caur sakrālās saites palīdzību.
  • Konduktīva blokāde tiek veikta telpā ap nervu galiem, bloķējot.
  • Intraosseous - ievietots skriemeļu kaulu audos.

Blokādes narkotikas

Atkarībā no komponentu skaita tiek izdalītas vienas, divu un daudzkomponentu blokādes. Visdrošākais veids ir pirmais, kurā tiek izmantota viena aktīvā viela. Pievienojot anestēzijas līdzekļiem jaunus komponentus, palielinās blakusparādību risks, īpaši alerģisku reakciju gadījumā. Smagos patoloģiskos apstākļos tiek izmantoti vairāku elementu preparāti.

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Galvenās narkotiku sastāvdaļas manipulācijām ir vietējie anestēzijas līdzekļi. Viņi iedarbojas tieši uz iekaisušiem nervu galiem, bloķējot sāpju receptorus. Šīs vielas ietver:

  • Novokaīns ir visizplatītākā narkoze. Tas gandrīz pilnībā (80%) tiek absorbēts organismā, ātri (8 stundu laikā) tiek izvadīts. Atvieglojums notiek 2-3 minūtes pēc ievadīšanas, darbības ilgums ir līdz divām stundām. Izmantojiet 0,25%, 0,5%, 1% un 2% šķīdumus.
  • Lidokainam ir spēcīgāks pretsāpju efekts, bet arī plašāks blakusparādību kopums, tas sāk palīdzēt 3-5 minūtēs, efekts ilgst līdz trim stundām. Otrajā vietā izplatības ziņā pēc novokaīna.
  • Markaine ir mazāk populāra augsta blakusparādību riska dēļ. Atšķiras vēlīnā darbības sākumā (15-20 minūtes), bet injekcijas efekts ilgst līdz piecām stundām.

Jāatzīmē, ka, lietojot novokaīna un lidokaīna maisījumu, tiek novērots ilgstošāks pretsāpju efekts. šīs vielas savstarpēji pastiprina viena otras darbību. Pirms vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas ārsts veic jutīguma pārbaudi, lai izslēgtu alerģisku reakciju, kas, lietojot šīs zāles, nav nekas neparasts..

Kortikosteroīdi

Kā hormonālās zāļu sastāvdaļas tiek izmantotas:

  • Hidrokortizons ir hormonālas zāles, kuras lieto tikai kopā ar anestēzijas līdzekļiem osteohondrozei.
  • Deksametazons ir mākslīgs kortikosteroīds ar tūlītēju, bet īslaicīgu iedarbību, ko lieto injekcijām mīkstajos audos un locītavās..
  • Diprospan ir hormonāls līdzeklis, kam ir ilgstoša iedarbība (t.i., zāles izdalās lēni, kas nodrošina ilgstošu iedarbību). Diprospan lieto tikai sāpju mazināšanai.
  • Kenalog ir ilgstošas ​​darbības kortikosteroīds, ko lieto locītavu un mugurkaula ārstēšanai. Intervālam starp atkārtotām injekcijām jābūt vismaz 14 dienām..
  • Depo-medrol - metilprednizolona atvasinājums, ko lieto mīkstajiem audiem un locītavām, epidurālās blokādes gadījumā tiek lietots piesardzīgi, jo tas var izraisīt muguras smadzeņu iekaisumu.

Sistēmiskos hormonus, ko sauc arī par glikokortikoīdiem, vairumā gadījumu izmanto mugurkaula bloķēšanai kopā ar anestēzijas līdzekļiem, lai sasniegtu vislabāko terapeitisko efektu. Kortikosteroīdi paši par sevi piemīt ne tikai pretsāpju un pretiekaisuma iedarbībai, bet arī var mazināt ķermeņa alerģisko reakciju uz anestēzijas līdzekļiem. Hormonālās zāles praktiski netiek izmantotas vienkomponentu blokādēs, pēc būtības tās ir piemērotākas locītavu ārstēšanai.

Citas zāles

Lai sasniegtu maksimālu efektu, tiek pievienotas zāles zālēm procedūras veikšanai, šādas vielas netiek izmantotas neatkarīgi. Turklāt šo savienojumu pozitīvā ietekme nav pierādīta, tāpēc tos ļoti reti lieto augsta komplikāciju riska dēļ. Kā papildu sastāvdaļas blokādēm paredzētajās zālēs tiek izmantotas:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), kas var ātri mazināt pietūkumu un sāpes;
  • B grupas vitamīni;
  • hondroprotektori ar spēju daļēji atjaunot skarto zonu skrimšļa audus;
  • spazmolītiskie līdzekļi (trombolizīns), kas var novērst vai vājināt muskuļu spazmas;
  • Lidase efektīvi mazina pietūkumu un palielina locītavu kustīgumu.

Kā tiek veikta blokāde

Mugurkaula aizsprostojumiem ir daudz veidu. Ārsts izvēlas procedūrai nepieciešamo tehniku, pamatojoties uz vispārējo klīnisko ainu. Speciālistam, kurš veic manipulācijas, profesionāli jābūt nepieciešamajām prasmēm, lai samazinātu blakusparādību risku, kas bieži notiek pat ar perfektu izpildi. Visas zāles pacientiem ievada sterilos apstākļos, lai izvairītos no infekcijas.

Katrai procedūras veikšanas metodei ir savas īpatnības. Piemēram, epidurālā blokāde tiek novietota pacientam, kurš atrodas uz sāniem un uzņem "embrija" stāvokli (nospiež galvu, rokas un kājas pie krūtīm); veicot paravertebrālo blokādi, pacientam, kurš guļ uz vēdera, tiek veikta injekcija. Katrā gadījumā pozīcija tiek izvēlēta, lai maksimāli palielinātu piekļuvi iekaisuma vietai. Adatas manipulācijas veikšanai jābūt vismaz 5-6 cm garai, ar īsu griezumu, lai izvairītos no vēnu trauku bojājumiem.

Mugurkaula jostas daļas blokāde, lietojot novokaīnu, tiek uzskatīta par drošāko pacienta dzīvībai; to lieto jostas-kakrokokoģiskā pinuma bojājumiem. Šī procedūra tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Ārsts, veicot palpāciju, sāpīgajā vietā atrod īpašu uzbudināmību un sāpīgumu, pēc tam pēc apstrādes ar antiseptisku šķīdumu injicē zāles caur plānu adatu izvēlētajos un iepriekš iezīmētajos ādas punktos..

  • Metodes grūtniecības noteikšanai bez testa
  • Kā un ko ārstēt kuņģa gastrītu
  • Kādas ir auglīgas dienas sievietēm? Kā noteikt auglības periodu un logu sieviešu kalendārā

Dzemdes kakla osteohondrozei blokāde ir mazāk droša smadzeņu tuvuma dēļ. Lai to izpildītu, pacients izģērbjas līdz viduklim, apsēžas uz dīvāna un pēc iespējas vairāk piespiež zodu pie krūtīm. Ar vienreiz lietojamu šļirci ārsts ievieto adatu sestā kakla skriemeļa līmenī vēlamajā dziļumā. Injicēto zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz sāpju intensitāti un pacienta ķermeņa svaru. Pēc manipulācijas pacients var sajust diskomfortu kaklā, tāpēc vairākas stundas nepieciešams novērot medicīnas personālu.

Krūškurvja mugurkaula anestēzija tiek veikta, kad rodas sāpīga starpribu neiralģija un tiek saspiesti nervi. Atkarībā no patoloģijas kvalitātes tiek veiktas vienas vai divas injekcijas. Šāda veida manipulācijas nerada grūtības kvalificētiem veselības aprūpes darbiniekiem, jo paravertebrālās telpas krūšu rajons sastāv no šķērsvirziena skriemeļu procesiem un ribām.

Kas ir mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir izplatīta tehnika, ko ķirurģiskā un medicīniskajā praksē izmanto muguras sāpju mazināšanai. Šādas izpausmes, piemēram, spēcīgas, sāpošas un muguras sāpes, norāda uz mugurkaula slimību klātbūtni..

Tās var būt gan mugurkaula deģeneratīvas patoloģijas, gan iegūtas slimības, kas saistītas ar mazkustīgu dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem. Mugurkaula blokādi veic ar injekciju. Atsevišķos ķermeņa punktos tiek veiktas īpašu zāļu injekcijas, kuru darbība ir vērsta uz anestēzijas efektu. Pēc procedūras vajadzētu parādīties tūlītējs rezultāts.

Indikācijas

Pēc došanās pie ārsta pacientam var izrakstīt vienu no procedūras veidiem. Pati procedūra nekaitē ķermenim, taču arī tā nedod lielu labumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar zāļu palīdzību tiek apturētas tikai sāpes. Šajā gadījumā līdzeklis nekādā veidā neietekmē patoloģijas attīstību un raksturu..

Mugurkaula blokāde tiek veikta šādos gadījumos:

  • Kaulu audu deģeneratīvas slimības. Osteohondroze tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību, kurai raksturīgs starpskriemeļu disku elastības zudums metabolisma traucējumu dēļ.
  • Starpskriemeļu disku izvirzīšana. Slimība izpaužas ar diska sienu izvirzīšanos bez gredzenveida šķiedras plīsuma. Patoloģija var parādīties jebkurā mugurkaula daļā: dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā.
  • Herniāta disks. Atšķirībā no izvirzījuma, trūces raksturo gredzenveida fibrozes plīsums un pulposus kodola pārvietošanās. Patoloģija rodas lielu slodžu dēļ uz skriemeļiem vai mehāniskiem bojājumiem.
  • Torakalģija. Ar starpribu nervu saspiešanu vai mehānisku kairinājumu pacients periodiski izjūt sāpīgas sajūtas.
  • Miozīts. Ar skeleta muskuļu iekaisuma procesiem sāk veidoties mazi mezgliņi, kuru izskatu papildina sāpes un vilkšanas sāpes.
  • Spondiloartroze vienā no mugurkaula daļām. Patoloģija var izpausties gan mugurkaula kakla daļā, gan jostas daļā, tādēļ blokāde tiek veikta bojājuma vietā. Deģeneratīva slimība galvenokārt skar locītavas.

Bloķēšanas gala rezultāts ir sāpju, pietūkuma un iekaisuma novēršana. Tomēr pacientam vairākas dienas var rasties komplikācijas. Tas ir saistīts ar injekcijas vietu un zāļu sastāvdaļām..

Blokāžu veidi

Pacients sāk domāt, kas ir mugurkaula bloks un cik bieži to var izdarīt. Lai to saprastu, jums jāapgūst blokādes veidi un to atšķirības. Vairumā gadījumu tiek veikti paravertebrāli bloki, kas tiek veikti tieši mugurkaula tuvumā.

Ir šādi paravertebrālās blokādes veidi:

  • Audu - tiek izvēlēta konkrēta zona, kurā notiek iekaisums vai deģenerācija, un ārsts veic injekciju mīkstajos audos, kas ieskauj segmentu..
  • Skartās vietas tuvumā atrodas specifiski receptori, kas ir atbildīgi par sāpju impulsiem. Speciālists injicēs tieši šajos pacienta ķermeņa punktos.
  • Vadošs - zāles injicē nervu saknēs, kas ir atbildīgas par sāpju vadīšanu.
  • Ganglionisks - nervu mezgli ir ganglionisko bloku mērķis.

Papildus šīm šķirnēm terapeitiskajā praksē izšķir dažāda veida procedūras, atkarībā no injekcijas vietas. Tas var būt vai nu dažādas mugurkaula daļas, vai noteiktu orgānu muskuļu audi..

Blokādes zāles

Visas zāles mugurkaula blokādei ir sadalītas vairākās pasugās. Ja mēs ņemam vērā sastāvdaļu skaitu zāļu sastāvā, tad izšķir šādas zāles:

  • vienkomponents - preparāti, kas satur vienu aktīvo sastāvdaļu;
  • divkomponentu - zāles, kas apvieno vairākas vielas;
  • daudzkomponentu - zāles, kas apvieno trīs vai vairāk aktīvās vielas.

Anestēzijas līdzekļi

Visizplatītākās zāles, ko lieto visos mugurkaula aizsprostojumos. Mijiedarbojoties ar nervu galiem, tie nodrošina sāpju impulsu vadīšanu gar nervu galiem, kuru dēļ tie efektīvi noņem sāpju sindromu un augstu jutību pret mehāniskiem stimuliem. Galvenie vietējo anestēzijas līdzekļu pārstāvji ir šādas zāles.

Novokaīns

Visizplatītākā ir novokaīna blokāde, kas ilgst divas stundas. Pirmais rezultāts tiek novērots jau otrajā minūtē pēc vielas ievadīšanas. Ir dažādas zāļu izdalīšanās formas, tādēļ ārsts atkarībā no smaguma pakāpes un patoloģijas nosaka novokaīna koncentrāciju un mililitru skaitu. Pietiek ar vienu injekciju, lai novērstu smagu sāpju uzbrukumu un apturētu sāpju impulsu.

Lidokains

Pēc novokaīna ir ierasts lietot lidokaīnu. Anestēzijas līdzeklis efektīvi ārstē muguras sāpes un hernijas diskus, nekaitējot ķermenim. Ilgtermiņa zāļu iedarbība ļauj pacientam dažādos veidos pārvietoties un rīkoties vietnē. Pirmais efekts rodas tikpat ātri kā no novokaīna.

Bupivakaīns vai Markaine

Smagu muguras sāpju gadījumā šī aktīvā viela ir visefektīvākā. Zāļu īpatnība ir lēna iedarbība, bet ilgstoša terapeitiskā iedarbība. Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām ir vērts injicēt piesardzīgi, jo aģentam ir neliela toksiska iedarbība. Pilnīgi visas devas un šķīdumu daudzumus ārsts nosaka pirms procedūras.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir spēcīgas pretiekaisuma vielas, kas ilgu laiku palīdz mazināt nepatīkamus simptomus. Viņi darbojas tieši uz iekaisuma fokusu un noņem visus pavadošos simptomus: sāpīgumu, pietūkumu un iekaisumu. Farmakoloģisko īpašību dēļ tie darbojas arī kā antihistamīni..

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, speciālists var lietot lokālos anestēzijas līdzekļus kopā ar kortikosteroīdiem, jo ​​pēdējie efektīvi tiek galā ar locītavu, skriemeļu un skrimšļu patoloģijām. Galvenie kortikosteroīdi, ko medicīnā lieto muguras sāpju bloķēšanai, ir:

  • Hidrokortizona acetāts. Tā kā viela nešķīst ūdenī, to ražo kā suspensiju. Pirms lietošanas tas rūpīgi jāsajauc ar vietēju anestēziju. Vielu ievada mugurkaula neiroloģiskām slimībām.
  • Deksametazons Zāles lieto nelielām sāpēm, muguras locītavu un mīksto audu iekaisuma gadījumos. Salīdzinoši ātrā darbība un īslaicīgā iedarbība padara šo narkotiku neatbilstošu hroniskām muguras patoloģijām, kuras pavada stipras sāpes.
  • Diprospan. Aģents pieder kortikosteroīdiem sistēmiskai lietošanai, kas ir paredzēti reimatiskām slimībām un alerģiskām slimībām. Visbiežāk zāles injicē intramuskulāri, lai mazinātu muskuļu sāpes un locītavas.
  • Kenalogs. Ilgstošas ​​darbības kortikosteroīds vielas farmakoloģisko īpašību dēļ. Ieteicams smagām un sāpošām mugurkaula sāpēm, hernijas diskiem un reimatismam. Injekcijas ilgums ir ilgāks par 10 dienām.

Kontrindikācijas

Ir kontrindikācijas, kurām nevar veikt skriemeļu blokādi. Tie ietver:

  • Paaugstināta asiņošana slimības, patoloģijas vai citu iemeslu dēļ. Tādēļ, ja Jums ir, piemēram, hemofilija vai trombocitopēnija, jums būs jāatsakās no blokādes.
  • Ja injekcijas vietā ir infekcijas ādas bojājums. Tāpat jūs nevarat veikt blokādi parastajām infekcijas slimībām, pastāv milzīgs patoloģisko mikroorganismu izplatīšanās risks.
  • Jūs nevarat veikt blokādi, ja cilvēks atrodas smagā stāvoklī, bezsamaņā.
  • Blokāde ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret medikamentiem, kas tiks ievadīti pacienta ķermenī.
  • Kontrindikācija kortikosteroīdu lietošanai.
  • Sirds problēmas un slimības. Mums jāuzsver arī aritmijas, jo medikamenti ietekmē sirdsdarbības ātrumu..
  • Nebloķējiet ar myasthenia gravis, arteriālo hipotensiju.
  • Procedūra bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
  • Pacienta psihes traucējumi.
  • Nopietna aknu slimība.
  • Blokāde nav iespējama, ja anamnēzē ir bijušas epilepsijas lēkmes.

Iespējamās komplikācijas

Neatkarīgi no tā, kāda veida blokāde tika veikta, komplikācijas var rasties jebkurā laikā. Bet, ja jūs vērsāties pie augsti kvalificēta ārsta, blokāde tika veikta tikai sterilos apstākļos, un jūs pats bijāt labi sagatavojies procedūrai, tad tas var ievērojami samazināt nevēlamu seku risku..

Pastāv tādas komplikācijas kā pastāvīgas asiņošanas rašanās, infekcija punkcijas vietā. Dažreiz infekcija var nokļūt pat muguras smadzeņu oderējumā. Saites, muskuļus un citus mīkstos audus var nopietni bojāt neprecīzas injekcijas. Iespējamas alerģijas, īpašas komplikācijas, kas rodas vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas dēļ, kortikosteroīdu lietošanas komplikācijas.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka mugurkaula bloks ir ātrs un efektīvs veids, kā atbrīvot cilvēku no sāpēm, kas ir tieši saistītas ar mugurkaula patoloģijām. Bet nevajadzētu vieglprātīgi pievērsties blokādes jautājumam, jo ​​pat mazākie pārkāpumi vai neuzmanīgas kustības var izraisīt nopietnas, smagas sekas un dažreiz pat nāvi..

Narkotiku blokāde mugurkaula jostas daļā: indikācijas un blakusparādības

Kad pacientam ir sāpes, medicīnas speciālista pirmais solis ārstēšanā ir īsā laikā novērst sāpju sindromu. Ātrākais un precīzākais neiropatologa praksē ir zāļu blokāde, šai sāpju ārstēšanas metodei mūsdienās ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām terapeitiskām metodēm.

Kas ir narkotiku vai ārstēšanas blokāde?

Zāļu blokāde ir salīdzinoši jauna sāpju izpausmju un vairāku citu slimības klīnisko pazīmju ārstēšanas metode. Lai mazinātu sāpju izpausmes pacientam, zāles vai zāļu maisījumu injicē tūlītējā to rašanās vietā.

Zāļu vai terapeitiskās blokādes metodei ir kardinālas atšķirības no citām sāpju mazināšanas metodēm, šīs metodes izmantošanas vēsture sākās tikai pirms gadsimta. Tomēr visu ārstēšanas metožu kompleksajai piemērošanai ir lielāka ietekme pacienta izārstēšanā..

Kā darbojas blokāde?

Zāļu blokādes galvenais uzdevums ir mazināt sāpes. Tomēr ārstēšanas efektivitātei ir svarīgi meklēt tūlītēju sāpju fokusu. Un jo mazāk laika un naudas iztērēts, jo mazāk saņemtas nevēlamas blakusparādības, jo efektīvāka ir ārstēšana. Narkotiku bloķēšanas metode vienkārši spēj atrisināt šādas problēmas..

Blokādes ar narkotiku palīdzību pārtrauc nervu ķēdi un novērš sāpju impulsa nokļūšanu smadzenēs no sāpju rašanās vietas. Tātad nervu vadīšana centrālajā nervu sistēmā normalizējas..

Zāļu blokādes terapeitiskās iedarbības galvenais mehānisms ir anestēzijas galvenā spēja īslaicīgi nomākt nervu impulsu receptorā un vadīt šo impulsu tālāk smadzeņu garozā..

Ko dod dziedinošā blokāde??

Ar locītavu sāpju piemēru var izsekot blokādes ietekmei. Pēc medicīniskas vielas ievadīšanas sāpīgā locītavā sāpju sindroms pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai izzušanai.

Šis ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts vairāku iemeslu dēļ:

  • sāpju fokusā notiek vislielākā zāļu koncentrācija;
  • zāles darbojas tieši refleksu lokā;
  • specifiska zāļu vielu iedarbība vai īpaši izvēlēta to kombinācija.

Kas ir narkotiku blokāde??

Norādes par zāļu blokāžu lietošanu būs slimības izraisītas sāpes:

  • sāpes pēc operācijas un ekstremitāšu amputācijas;
  • mugurkaula kolonnas osteohondroze, sāpes galvā, ar artrītu, artrozi, gonartrozi, neiroloģiskiem sindromiem;
  • skriemeļu-visceralģija, pleksopātija, komplekss reģionāls sāpju sindroms.

Zāļu blokādi veic pat ar miotoniskiem un tuneļa sindromiem, Miniere sindromu, vadīšanas traucējumiem apakšējo un augšējo ekstremitāšu audos.

Bloki arī palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi, nosakot sāpju fokusu, vispārējo slimības ainu un sindroma veidošanās cēloņus..

Kā notiek procedūra?

Lietojot intraartikulāri zāles sāpju mazināšanai, reakcija notiek ātrāk nekā ar periartikulāru, taču dažreiz ne vienmēr ir iespējams šādā veidā injicēt zāles locītavā..

Ceļa bloka iestudēšanas procesa apraksts:

  • Parasti zāļu injekcijas tiek veiktas no ceļa ārpuses, savukārt ir mazāk seku un blakusparādību. Dažreiz saskaņā ar indikācijām injekcijas tiek veiktas arī no iekšpuses, un, lai mazinātu smagas pēcoperācijas sāpes, injekcijas tiek izmantotas abās ceļa locītavas pusēs.
  • Ceļa pacelšanai zem ceļgala tiek ievietots dvieļu rullis, kamēr pacients atrodas uz muguras.
  • Zāles injicē ar adatu perpendikulāri pacienta kājai un lēnām ievada locītavā.
  • Ja ir attīstījies sinovīts, tad pirms zāļu ievadīšanas no šļirces no locītavas tiek iesūkts liekais šķidrums. Tikai šīs blokādes jomā.
  • Pirms zāļu ievadīšanas speciālisti ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību vienmēr nosaka pacienta locītavas struktūru, lai varētu ar lielāku precizitāti iekļūt locītavā..
  • Lai pārbaudītu adatas ievietošanas precizitāti, ņem dažus pilienus intraartikulārā šķidruma, pēc kura šļirce tiek aizstāta ar citu. Ārsts veic injekciju tā, lai vismazāk nervu galu un asinsvadu būtu injekcijas vietā.

Lielākā daļa pacientu lietošanas laikā izjūt sāpes. Tikai pēc zāļu darbības sākuma sāpes pazūd, tūska pāriet un kustība locītavā tiek pilnībā normalizēta.

Kāpēc mugurkaula bloks ir bīstams?

Jebkurš pacients, kuram ārsts iesaka lietot blokādi kā ārstēšanu, uzdos jautājumu: "Kādu kaitējumu zāļu blokāde var man nodarīt?" Nepareizas zāļu devas aprēķināšanas vai zāļu iekļūšanas traukā gadījumā tiek pārkāpts manipulācijas paņēmiens, attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Nevēlamo reakciju intensitātes līmenis ir atkarīgs no zāļu daudzuma asins plazmas daļā:

  • Vājas toksiskas reakcijas pazīmes: rīkle un mēle kļūst nejūtīga, reibst galva, tiek novēroti sirds ritma traucējumi, acis kļūst tumšākas.
  • Mērenas toksiskas reakcijas pazīmes: piespiedu muskuļu kontrakcija, līdz krampjiem, uzbudinājums, pacients var vemt vai vemt.
  • Smagas toksiskas reakcijas pazīmes: koma, smagas elpošanas grūtības un sirds darbība.

Lai izvairītos no šādām nopietnām sekām, procedūra slimnīcas vidē jāveic kvalificētam ārstam ar pilnu reanimācijas aprīkojuma komplektu. Līdz šim šādas smagas blakusparādības ir veiksmīgi novērstas, kompetenti īstenojot visus reanimācijas pasākumus, lai novērstu pacienta nāvi..

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas blokādei ir šādas slimības un apstākļi:

  • Cilvēka imūndeficīta vīruss un citi apstākļi, kas saistīti ar pazeminātu imunitāti.
  • Iekaisīgi ādas bojājumi injekcijas vietā.
  • Cukura diabēta dekompensācijas stadijā.
  • Personīga neiecietība pret blokādes narkotikām.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra un pacienta ķermeņa vispārējais sāpīgais stāvoklis.
  • Hronisks paaugstināts asinsspiediens pacientam.

Pirms manipulācijas veikšanas speciālistiem ir pienākums noskaidrot, vai pacientam ir šīs veselības problēmas, tomēr pašam pacientam ir jārūpējas par savu veselību un godīgi jāpastāsta ārstam par visām viņa slimībām un alerģiskām reakcijām..

Blokādes veidi

Zāļu ieviešana tiek veikta gan vienā zonā, gan vairākās zonās. Uzvedības variantu un zāļu veidu procedūrai, protams, izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no pacienta diagnozes.

Zāļu blokādes veidi:

  • Paravertebrālās blokādes gadījumā injekcija tiek veikta mugurkaula tuvumā.
  • Epidurālā blokā anestēzijas līdzekli injicē muguras smadzeņu oderējumā. Šī opcija tiek veikta tikai stacionāros apstākļos..
  • Ar intraartikulāru - zāles tiek ievadītas tieši locītavu rajonā.
  • Diagnostikas blokāde tiek veikta, lai noskaidrotu sāpju fokusu.
  • Intraosseous tiek veikts tieši kaulā.
  • Ar periartikulāru vai para-locītavu - vielas tiek ievadītas periartikulārajās zonās - cīpslas, muskuļi un saites.

Turklāt anestēzijas līdzekļus bieži injicē sprūda punktos, muskuļu hipertoniskuma zonās, kā arī saspiestu nervu zonās..

Blokādes narkotikas

Pretsāpju zāļu blokāde:

  • To lieto stipru un hronisku sāpju mazināšanai, ja diagnozei ir papildu asinsvadu vai nervu slimības. Šādas procedūras parasti iedala receptoru, vadīšanas vai ganglionu procedūrās.
  • Novokaīnu parasti lieto kā galveno vietējo anestēzijas līdzekli, kam piemīt neirotropiskas īpašības, tas palīdz uzlabot nervu šūnu membrānu caurlaidību, atjauno mugurkaula nervu funkcijas, tajā pašā laikā nepārtraucot nervu ceļu vadīšanu..
  • Lidokainu lieto arī kā anestēzijas līdzekli, tam ir izteikta izteikta anestēzijas iedarbība, bet tas ir toksiskāks.

Blokādes iekaisuma mazināšanai sāpju zonā, izmantojot glikokortikosteroīdu zāles - galvenās zāles šajā gadījumā ir hormonālie glikokortikosteroīdu līdzekļi:

  • Hormonālie līdzekļi darbojas antihipoksiski un atvieglo alerģiskas reakcijas injekcijas vietā. Šādas zāles atvieglo iekaisumu, pietūkumu, sāpju sindromu.
  • Kortikosteroīdu ievadīšanas gadījumā novājinātos un slimos audos tie novērš saistaudu veidošanos un jaunu šūnu izveidošanos, paātrina iztērēto olbaltumvielu sadalīšanos..
  • Lietots: Diprospan, Kenalog (bieži izraisa nevēlamas reakcijas), Deksametazons, Hidrokortizons.

Ar deformējošu locītavu artrozi tiem ir labs efekts, kombinēti lietojot kortikosteroīdu zāles ar hondroprotektoriem (Arthra, Dona, Chondrolon).

Blokādes ar muskuļu relaksantu lietošanu:

  • Tie tiek nozīmēti, lai atvieglotu hronisku augstu muskuļu tonusu spastiskas parēzes gadījumā (insulta, traumatiskas smadzeņu vai mugurkaula traumas, infantilas cerebrālās triekas, multiplās sklerozes gadījumā)
  • Lietošanas vietā tās var būt pirmsdzemdību vai vadīšanas blokādes, iedarbības efekts rodas nervu vadīšanas plūsmas pārtraukuma dēļ sāpju fokusā muskuļu šķiedrās.
  • Ievadīšanas pamatvielas ir spirta un novokaīna maisījums, kā arī preparāti, kuru pamatā ir butulīns.

Mugurkaula ozona blokāde

Zāļu ieviešana ar ozonu un skābekli palīdz efektīvi mazināt sāpes mugurkaulā un iekaisumu, tiek izmantotas arī ar ierobežotu mobilitāti locītavu zonās, uzlabo intraartikulārā šķidruma kvalitāti un tā kopējo tilpumu.

Devas ozona lietošanai injekciju veidā aprēķina ozona terapeits, tās ir atkarīgas no pacienta diagnozes un locītavu bojājuma pakāpes. Ozona ieviešana parasti ir ieteicama 2-3 reizes nedēļā, ārstēšanas shēma ietver tikai 8-10 injekcijas.

Mugurkaula blokāde osteohondrozē, trūce un diska izvirzīšana

Pirms manipulācijas ārsts vienmēr vispirms atrod pacienta iekaisuma procesa sākuma punktu; šim nolūkam tiek noteikta vispārēja diagnoze, izmantojot CT vai MRI procedūras.

Blokādei ar starpskriemeļu trūci, osteohondrozi un diska izvirzīšanos parasti lieto novokaīna blokādi un paravertebrālu ievadīšanu:

  • Zāles injicē muskuļu audos tieši blakus skriemeļiem.
  • Visbiežāk novokaīnu lieto kā galveno anestēzijas līdzekli. Bet novokaīna iedarbība šajā gadījumā ir diezgan īslaicīga, jo zāles netiek injicētas dziļi.

Epidurālajam variantam ir spēcīgāka ietekme uz trūces sāpju blokādi, jo zāles injicē dziļāk muskuļos:

  • Zāles vai vairākas zāles injicē tieši mugurkaula membrānās. Tajā pašā laikā pastāv augsts komplikāciju risks, tāpēc šai procedūrai ir tiesības veikt tikai kvalificētu neiroķirurgu..
  • Fluoroskopa kontrolē ārsts ievieto adatu sāpju sindroma tiešajā zonā.
  • Procedūra ilgst ne vairāk kā vienu stundu. Pēc tam ārsti novēro pacientu vēl divas stundas..

Jostas un krustu daļas mugurkaula blokāde

Šo bloku lieto stipras sāpes jostas vai krustu rajonā:

  • Injekcija tiek veikta blakus procesiem skartā segmenta līmenī. Šļirce tiek ievietota dziļumā, līdz tā apstājas šķērsvirziena procesā. Tiek ieviests šķīdums 10-20 ml daudzumā.
  • Parasti tiek izmantota paravertebrālā blokāde, indikācijas ir stipras sāpes mugurā. Ādas slānis tiek caurdurts un injicēts novokaīns, un katru nākamo injekciju veic infiltrētās zonas malā..

Dzemdes kakla blokāde

Lai mazinātu sāpes šajā zonā, tiek veikta mugurkaula kakla blokāde. Sāpoša segmenta līmenī injekcija tiek veikta caur muskuļu audiem līdz pat locītavu procesiem. Parasti novokaina šķīdumu lieto 2-5 ml tilpumā.

Ceļa locītavas bloķēšana ar artrozi

Pēc procedūras uz ceļa ir jūtama sāpju intensitātes samazināšanās līdz to izzušanai. Iekaisuma mazināšana palīdz normalizēt locītavu kustīgumu. Ja ārstēšana ietver arī hialuronskābes injekcijas, tas papildus palīdz aizsargāt skrimšļa virsmu no pārmērīgas berzes.

Cik ilgi ilgst blokāde??

Zāļu lietošanas efektivitātes ilgums vienmēr ir atkarīgs no leksarv veida, kā arī no pacienta patoloģijas īpatnībām..

Rīcības noteikumi sāpju gadījumos:

  • Anestēzijas efekts parasti ilgst 2-5 stundas, pēc tam sāpes var atkal parādīties, bet intensitātei vajadzētu samazināties.
  • Otro kortikosteroīdu injekciju var veikt jau pēc četrām dienām.
  • Kursam tiek noteiktas ne vairāk kā 3 blokādes ar 2-4 dienu intervālu. Vidēji ar šo kursu pietiek, lai mazinātu sāpes 4-6 mēnešus.

Ko nedrīkst darīt pēc blokādes?

Lai novērstu nevēlamu reakciju un negatīvu seku risku trīs stundu laikā pēc injekcijas, pacientam ieteicams gulēt, nevis aktīvi kustēties un skriet. Šīs receptes ievērošana ir ļoti svarīga pacienta veselībai..

Blakus efekti

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku operāciju, pēc blokādes ir iespējamas blakusparādības:

  • Iespējams iekaisums anestēzijas injekcijas zonā un lokāla ietekme uz ādu.
  • Alerģiskas reakcijas ir iespējamas arī konkrētām zālēm.
  • Iespējama nejauša pleiras vai vēdera dobuma punkcija, un adata var pieskarties arī pacienta muguras smadzenēm.
  • Veģetatīvās-asinsvadu reakcijas var rasties, ja anestēzijas līdzeklis nejauši nokrīt ārpus muguras smadzeņu zariem.
  • Toksiska saindēšanās ar zāļu kļūdu ievadīšanu venozajā kanālā, palielinātas devas ievadīšanu vai nepareizu zāļu koncentrāciju.
  • Kuģa vai nerva ievainojums.

Blokādes izmaksas Krievijas klīnikās

Dažādu veidu procedūru vidējās izmaksas ir norādītas zemāk esošajā tabulā.

Blokādes veidsCena MaskavāCena SanktpēterburgāCena Krievijā (reģionos)
Zāļu blokāde (injekcija vienā sāpīgā fokusā)1100 - 1500 rubļi.1100 rbl.500-1000 rub.
Paravertebrālā blokāde (injekcija vienā sāpīgā fokusā)1500-3000 rub.1500 rbl.900-1500 rub.
Starpribu blokāde (injekcija vienā sāpīgā fokusā)1500 rbl.1300 rbl.700-1200 rub.

Kur var veikt mugurkaula blokādi??

Klīnikas Maskavā:

  • Veselības centrs "Nouvel Clinic", 2. Vladimirskaja iela, 15, 4. ēka
  • Klīniku tīkls "Med Service Center", st. Preobraženskas iela 4.
  • Klīnika "Paramita", Shmitovskiy proezd, 16, 2. attēls.

Sanktpēterburgā:

  • Klīnika "ABIA", Koroļeva pr., 48, bldg. 7.
  • "CM-klīnika", Udarnikov Ave, 19.
  • Klīnika "Aurora", sv. Krilenko, 43, vecs. 2.

Zāļu blokādes ir efektīvas un ir paredzētas lietošanai gadījumos, kad pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļu tablešu formas lietošana nedod vēlamo efektu sāpju mazināšanā..

Tomēr šīs metodes patstāvīga lietošana pacientam nav iespējama, pēc precīzas diagnozes noteikšanas visas manipulācijas blokādes ietvaros jāveic tikai profesionālam ārstam..

Mugurkaula blokāde

Mugurkaula blokāde ir anestēzijas injekcija noteiktos punktos gar mugurkaulu. Bieži vien tā nav esošās slimības ārstēšanas metode un tai nav terapeitiskas iedarbības, taču tā var ātri mazināt tās izraisītās sāpes. Lai gan ir kortikosteroīdu bloķēšana.

Procedūra tiek veikta tikai medicīnas iestādēs ar neiroķirurģisku vai traumatoloģisku profilu, ko veic kvalificēts medicīnas personāls. Nevienai medmāsai vai ārstam, kurš nav saņēmis īpašu apmācību, nav atļauts veikt mugurkaula blokādi, jo tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un kustību zaudēšanu..

Izmantojot SL Clinic, jums vairs nav jāmeklē aizmugures bloks. Sazinoties ar mums, jums nav ilgi jāgaida rindā, lai apturētu smagu sāpju uzbrukumu. Augsti kvalificēti "SL Clinic" speciālisti nekavējoties veiks visas nepieciešamās manipulācijas, stingri ievērojot visus blokādes injekcijas tehnikas sarežģījumus. Mugurkaula bloka cena ir norādīta cenrādī un stabili paliek pieejama daudziem cilvēkiem.

Darbības mehānisms

Kad mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas, tiek saspiesti mugurkaula nervi, kas provocē spēcīgu sāpju parādīšanos. Atkarībā no tā, kurš nervs ir saspiests, sāpes var izstarot kaklu, plecus, sēžamvietas, augšstilbus utt. Ja tas kļūst nepanesams, vienīgais veids, kā palīdzēt personai, ir bloķēšana.

Sakarā ar anestēzijas mērķtiecīgu ievadīšanu impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām ir īslaicīgi bloķēta. Tas pāris minūtēs noved pie sāpju intensitātes likvidēšanas vai vismaz būtiskas samazināšanās. Tāpēc pacients gandrīz nekavējoties var atgriezties pie pamestajām lietām un pilnībā pārvietoties..

Ja manipulācija tiek veikta pareizi, nav negatīvu seku, kas ļauj to atkārtot tik reižu, cik nepieciešams. Papildu priekšrocība ir klātbūtne injicētajā šķīdumā papildus anestēzijas, pretiekaisuma vielām. Tie veicina agrīnu iekaisuma procesa likvidēšanu skartajā mugurkaula segmentā un palielina konservatīvās terapijas efektivitāti..

Procedūra tiek veikta tikai pilnīgas sterilitātes apstākļos (parasti operācijas telpā vai ģērbtuvē). Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo, vīrusiem vai baktērijām nonākot muguras smadzenēs, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas: meningīts, encefalīts, mielīts.

Pirmajās dienās pēc manipulācijas var būt nevēlamas sekas ķermeņa daļas nejutīguma formā. Tas neprasa korekciju un dažu dienu laikā izzūd pats..

Indikācijas

Medicīniskie pētījumi liecina, ka visas akūtas muguras sāpes, īpaši muguras lejasdaļā un krustu daļā, ir ātri jāārstē. Pretējā gadījumā tie var izraisīt psiholoģisku traucējumu attīstību, kas pasliktinās ārstēšanas efektivitāti..

Arī ar ilgu slimības gaitu smadzeņu garozā var veidoties pastāvīgs ierosmes fokuss. Jebkurš papildu kairinājums var izraisīt tā aktivizēšanu un jauna uzbrukuma attīstību. Šādās situācijās ir ļoti grūti uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām metodēm. Tāpēc ir daudz labāk novērst ierosmes fokusa veidošanos smadzeņu garozā. Ja parastie līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes, tiek izmantota mugurkaula blokāde.

Metode ir paredzēta sāpju mazināšanai, ko izraisa:

  • starpskriemeļu trūces;
  • starpskriemeļu disku izvirzīšana;
  • miozīts;
  • radikulīts;
  • neirīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • osteohondroze;
  • spondiloartroze;
  • starpribu neiralģija;
  • trīszaru nerva neiralģija;
  • mugurkaula nerva neiralģija.

Blokādes injekcija jāveic ne vairāk kā 4 reizes gadā. Lai gan dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts šādu injekciju kurss, kas sastāv no 10 vai vairāk procedūrām. Veikt pārtraukumu starp tiem 2-3 dienas..

Arī metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu vairākas slimības. Blokādes efektivitāte sāpju sindromā norāda uz tās rašanās neiroloģiskajiem cēloņiem. Pretējā gadījumā būtu jāmeklē cits sāpju avots..

Ir daudz veidu blokāžu. Atkarībā no novērotā klīniskā attēla rakstura zāļu šķīdumus var injicēt mīkstajos audos, noteiktos bioloģiski aktīvos punktos, cīpslās nervu šķiedru vai to pinumu pārejas zonā. Tos var veikt jebkurā muguras daļā, taču tikai ārsts var izvēlēties pareizo sāpju mazināšanas veidu. Piemēram, punktveida injekcijas mugurkaula kakla daļas C1-C7 skriemeļos var novērst sāpes visā mugurā..

  1. Dzemdes kakls. Zāles injicē mugurkaula kakla skriemeļos. Tas ļauj pilnībā novērst sāpes kaklā, rokās un galvā, kā arī visā mugurkaulā..
  2. Krūtis. Ierosina injicēt zāļu šķīdumu mugurkaula krūšu kurvja līmenī, kas palīdz sastindzināt rokas, krūšu un stumbra muskuļus, kā arī iekšējos orgānus.
  3. Torako-jostasvieta. Veicina sāpīgu sajūtu likvidēšanu muguras lejasdaļā, kājās un novērš diskomfortu zarnās.
  4. Jostasvieta - mazina sāpes jostas rajonā. Var noteikt neirologs vai vertebrologs diagnostikas nolūkos.
  5. Coccygeal - paredzēts sāpju novēršanai jostas-krustu daļas mugurkaulā.

Izšķir terapeitiskās, lidokaīna un novokaīna blokādes. Pirmie ir saistīti ar papildus anestēzijas līdzekļiem kortikosteroīdu papildu šķīdumu ieviešanu, kuriem ir izteiktas pretiekaisuma īpašības. Tie tiek uzskatīti par diezgan efektīvu sāpju sindroma un citu neiroloģisku traucējumu izpausmju ārstēšanas metodi, jo tie ietekmē arī sāpju cēloņus - iekaisuma procesu.

Terapeitiskās blokādes nodrošina zemu nevēlamo blakusparādību rašanās risku no injicētajām zālēm, jo ​​to aktīvās vielas nekavējoties iekļūst bojājumā un tikai pēc tam nelielās devās tiek absorbētas vispārējā asinsritē..

Novokaīna un lidokaīna blokādes sastāv no anestēzijas vielas ievadīšanas maksimālo sāpju zonā, tā sauktajos sprūda punktos. Tie ir efektīvi sāpēm, kas rodas no muguras muskuļu tonusa palielināšanās, locītavu pārslodzes, radikulārā sindroma. Šajā gadījumā lidokaīna blokādes var izmantot tikai sāpju sindroma mazināšanai, savukārt novokaīna blokādi tiek noteikti diagnostikas nolūkos..

Ir arī dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Izšķir epidurālos, starpribu un paravertebrālos blokus.

Mugurkaula jostas daļas epidurālā blokāde

Sāpēm muguras lejasdaļā un operācijas nepieciešamībai ķermeņa apakšdaļā visefektīvāk ir anestēzijas līdzekļu ievadīšana mugurkaula jostas daļas epidurālajā telpā pie krustu kaula. Tieši šajā zonā sāpes parasti tiek lokalizētas ar mugurkaula jostas daļas nervu sakņu bojājumiem..

Procedūras būtība ir šāda:

  • pacients atrodas uz vēdera vai sāniem;
  • ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
  • vietējā anestēzija tiek veikta skriemeļu rajonā L1 - L5;
  • tiek noteikti anatomiskie orientieri un adata tiek precīzi ievietota starp skriemeļiem L3 - L4 vai L4 - L5 (kamēr tā iet caur ādu, zemādas taukiem, supraspinozām, starpšūnu un dzeltenām saitēm);
  • uzmanīgi tiek pārvarēta epidurālās telpas robežas pretestība;
  • šķīdums tiek lēnām injicēts;
  • adata tiek noņemta un tiek uzlikts sterils pārsējs.

Lai novērstu asinsspiediena lēcienu pirms blokādes, pacientam var injicēt kofeīnu, bet cilvēkiem, kas cieš no hipotensijas, - efedrīnu. Terapeitiskais efekts attīstās tūlīt pēc injekcijas un ilgst ilgu laiku. Bet tas bieži vien ir pilnīgi pietiekami, lai pārtrauktu sāpju impulsu ķēdi, novērstu smadzeņu garozas ierosmes fokusa veidošanos un normalizētu pacienta stāvokli..

Paravertebrāls

Nesen sāpju novēršanai visbiežāk tiek veikta jostas-krustu daļas paravertebrālā blokāde. Ar to zāļu šķīduma ievadīšana tiek veikta atsevišķā nerva zarā paravertebrālās līnijas reģionā, kas iet šķērsvirziena skriemeļu procesu līmenī, neietekmējot muguras smadzenes. Tas noved pie anestēzijas noteiktai ķermeņa daļai vai iekšējam orgānam, kas parasti ir pietiekams, lai novērstu šauri lokalizētas sāpes vai diagnosticētu.

Savukārt paravertebrālās nosprostojumi ir sadalīti 4 veidos, pamatojoties uz iedarbības dziļumu:

  • audi - zāles injicē mīkstajos audos netālu no skartā mugurkaula segmenta;
  • receptors - anestēzijas līdzekli injicē par sāpju impulsiem atbildīgo receptoru atrašanās vietās;
  • vadošs - injekcija tiek veikta nervu saknes tuvumā, kas ir atbildīga par sāpju impulsu vadīšanu;
  • ganglionisks - blokādes mērķis ir nervu mezgli.

Paravertebrālā blokāde tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas atrodas uz vēdera. Ar palpāciju ārsts nosaka visizteiktāko sāpju vietu, kas bieži atrodas skartā nerva projekcijā. Āda tiek noslaukta ar antiseptisku šķīdumu, un novokainu injicē intradermāli ar plānu adatu, līdz veidojas "citrona mizas" efekts..

Vēl viena adata tiek ievietota 3-4 cm attālumā no spinozo procesu līnijas vēlamās starpskriemeļu telpas līmenī. Virzoties uz iekšu, novokaīna šķīdumu injicē nelielās porcijās, līdz tas balstās pret šķērsvirziena procesu. Pēc tam adatas kustības virziens tiek mainīts, lai apietu skriemeļu uz augšu vai uz leju. Tātad tas ir iegremdēts vēl 2 cm, un tiek ieviests plānotais šķīduma daudzums. Tādējādi kopējais adatas ievietošanas dziļums ir apmēram 5-6 cm.

Ja jostas-krustu daļas rajonā ir akūtas sāpes bez skaidras lokalizācijas, muguras smadzeņu zonā caur 3 vai 6 paravertebrālajiem punktiem tiek izmantota viena vai divpusēja blokāde, izmantojot novokaīna un kortikosteroīdu (parasti hidrokortizona) maisījumu. Hidrokortizona devu aprēķina individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli, sāpju smagumu un lokalizāciju.

Pēc blokādes pacientam ieteicams palikt guļus stāvoklī un ieteicams vismaz 2 stundas aktīvi nekustēties. Jums vajadzētu gulēt savā veselīgajā pusē. Šajā laikā ir atļauts izmantot sīkrīkus vai citas izklaides ierīces.

Starpribu neiralģijas blokāde

Procedūras mērķis ir nogādāt narkotikas starpribu telpā skartās nervu pārejas zonā. Atšķirt:

  • parasternāls;
  • priekšpuse;
  • mugura;
  • sānu.

Zāles ievadīšanas līmeni nosaka, pamatojoties uz traumas lokalizāciju vai slimības fokusu.

Veicot procedūru, pacientam jāatrodas veselīgā pusē. Pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikta intradermāla infiltrācija ar plānu adatu. Biezāka adata tiek ievietota tajā pašā vietā, kas ir stingri perpendikulāra ribas apakšējai malai, un pēc tam leņķī, iegremdējoties mīkstajos audos zem tā. Veicot manipulācijas ar ribu aizmugurējām daļām, regulāri tiek kontrolēta trauku integritāte, veicot kontroles aspirāciju.

Mugurkaula blokādes zāles

Bieži tiek izmantoti daudzkomponentu preparāti, kuru pamatā ir labi zināmi anestēzijas līdzekļi - lidokains un novokaīns. Viņi bloķē nervu impulsu pārnešanu, inhibējot nātrija kanāliņus.

Arī blokādes injekciju risinājumi var ietvert:

  • kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru piegāde tieši iekaisuma vietā veicina ātru tūskas un izteikta iekaisuma procesa likvidēšanu;
  • B grupas vitamīni - palīdz normalizēt nervu impulsu pārnešanu;
  • hondroprotektori - nepieciešami skrimšļa audu aktīvai piesātināšanai, atjaunojot to elastību un izturību.

Kakla mugurkaula blokādes tehnoloģija

Ja nepieciešams, lai novērstu sāpes mugurkaula kakla daļā, pacients tiek apsēdināts un lūgts noliec galvu uz priekšu. Medicīnas darbinieks dezinficē ādu, un ārsts, kurš veic procedūru, atrod iekaisušu skriemeļu un ievieto adatu divus centimetrus no tā, 3–3,5 cm dziļi vienā mugurkaula pusē..

Tehnoloģija mugurkaula krūšu daļas blokādes veikšanai

Procedūra tiek veikta pakļautajā stāvoklī. Krūškurvja reģiona centrālajā daļā ārsts atrod muskuļus un skriemeļa procesu. Pēc ādas dezinfekcijas adatu ievieto 2 cm attālumā no mugurkaula kanāla centrālās līnijas līdz 3,5 cm dziļumam.

Jostas un jostas-krustu daļas mugurkaula blokādes tehnoloģija

Pacients guļ uz vēdera. Āda tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu. Ārsts atrod skriemeļa procesu sāpju lokalizācijas zonā un ievieto adatu taisnā leņķī 2-3 cm attālumā no mugurkaula centra līnijas. Zāles injicē pēc adatas iegremdēšanas 3-4 cm. Parasti injekcijas veic abās mugurkaula pusēs..

Ja ir nepieciešams anestēt sakrālo reģionu, pacientam jāguļ uz sāniem un jāvelk ceļi pie krūtīm. Tas nodrošina intervālu palielināšanos starp skriemeļu procesiem un palielina manipulācijas ērtību.

Kontrindikācijas procedūrai

Pat ar smagām sāpēm muguras blokādi nevar izdarīt ar:

  • asins recēšanas traucējumi, jo īpaši ar hemofiliju vai pacientu, kas lieto antikoagulantus;
  • infekcijas slimība;
  • myasthenia gravis;
  • slims sinusa sindroms;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • smaga bradikardija, arteriāla hipotensija;
  • hematopoēzes procesu pārkāpšana;
  • alerģija pret novokaīnu vai lidokaīnu;
  • epilepsija;
  • paaugstināts asinsvadu tonuss;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • nopietna nieru slimība;
  • aknu mazspēja;
  • psihiski traucējumi.

Arī procedūra netiek veikta bezsamaņā esošam pacientam. Pat ja pacientam iepriekš nav bijusi alerģiska reakcija uz lietotajām zālēm, alerģijas testi tiek veikti tieši pirms blokādes, lai noteiktu jutīgumu pret tiem. Šim nolūkam ādu nedaudz saskrāpē ar skarifikatoru, un šai zonai tiek uzklāts piliens preparāta. Ja nav apsārtuma, pietūkuma un citu alerģijas pazīmju, ir atļautas blokādes injekcijas ar tās lietošanu.

Iespējamās komplikācijas

Lielāko daļu muguras blokādes komplikāciju izraisa tās ieviešanas tehnikas pārkāpums. Tāpēc no tiem var viegli izvairīties, atsaucoties uz augsti kvalificētiem speciālistiem, kuri rūpīgi pārzina procedūras procedūru. Blokādes injekcija rada šādus riskus:

  • muguras smadzeņu cietās membrānas punkcija, kas ir pilns ar zāļu šķīduma iekļūšanu zirnekļa tīklā, intrakraniālā spiediena samazināšanos un stipru galvassāpju parādīšanos;
  • traumas asinsvadam un anestēzijas ievadīšana tajā, kas var izraisīt ķermeņa daļas nejutīgumu, hematomas veidošanos;
  • infekcijas pievienošana ir iespējama, ja procedūras laikā netiek novērota sterilitāte, ko papildina apsārtums, mīksto audu skartās vietas sāpīgums un dažreiz strutošana;
  • pagaidu neiroloģiski traucējumi tiek novēroti ar nervu šķiedru bojājumiem, risks ir 0,1%.

Mugurkaula blokāde SL klīnikā

SL klīnikā blokādes veic pilnībā apmācīti medicīnas darbinieki, kas garantē absolūti precīzu manipulācijas tehnikas ievērošanu un komplikāciju neesamību. Pie mums jūs varat veikt jebkura veida blokādi. Ārsts individuāli izvēlēsies visefektīvāko sāpju likvidēšanas metodi. katra procedūra ir norādīta cenrādī.

Blokādes izmaksas ir no 1000 līdz 5000 rubļiem un ir atkarīgas no:
- mūsu ievadīto zāļu izmaksas;
- Klīnikas, kurās tiks veikta blokāde.
- blokāžu skaits.
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
Cenā ietilpst:
- Zāles;
- šļirces ar adatu.
- klīnika, kurā tiks veikta blokāde;
- blokādes veids (paravertebrāls, epidurāls utt.)
- blokādes sesiju skaits;
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.

Mēs iesakām arī ne tikai cīnīties ar esošās slimības izpausmēm, bet arī pats ar to. Kvalificēti mugurkaula ķirurgi un citu specialitāšu ārsti varēs rūpīgi izprast sāpju cēloņus un izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Diagnostika "SL klīnikā" tiek veikta ar modernākajām jaunāko paaudžu iekārtām, kas ļauj noteikt mazākās novirzes no normas un efektīvi ietekmēt tās ar konservatīvas terapijas palīdzību. Ja tas ir neefektīvs vai progresējošos gadījumos, mēs varam jums piedāvāt ātru esošo slimību ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot jaunākās metodes, kurām raksturīga zema invazivitāte un augsts drošības līmenis. Šeit jūs neatradīsit rindas, nolaidību un neuzmanību pret pacientiem. Mēs patiesi rūpējamies par jūsu veselību un esam gatavi kopā ar jums iet garu ceļu uz mugurkaula veselību. Vienojieties par tikšanos ar speciālistu, kas jums nepieciešams tūlīt, zvaniet.