Galvenais / Neiralģija

Bifosfonātu grupas zāles osteoporozes ārstēšanai

Neiralģija

Neskatoties uz to, ka cilvēki visu laiku ir cietuši no osteoporozes, šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta tikai 1925. gadā. Tomēr vēl 40 gadus, līdz 1965. gadam, kad Roberts Heanijs analizēja iespējamos osteoporozes attīstības veidus, nebija iespējams uzzināt tā rašanās mehānismu. Mūsdienu teorijas, kas izskaidro kaulu blīvuma retināšanas būtību, dibinātājs ir Viljams Olbraits, kurš to ierosināja 1984. gadā..

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti ir izvēlētas zāles un tiek nozīmēti kā galvenā slimības terapija. Tie ir vieni no līdzekļiem, kas var palēnināt un pat apturēt kaulu masas zudumu, ko vairākkārt pierāda starptautiskie klīniskie pētījumi. Turklāt bifosfonātu lietošana patoloģijām, ko papildina kaulu trauslums, var ievērojami samazināt lūzumu risku..

Kas ir bifosfonāti

Cilvēka ķermeņa kaulu struktūras tiek nepārtraukti atjaunotas, savukārt pašregulāciju atbalsta divu veidu šūnas. Osteoblasti (tulkojumā no grieķu valodas - asns, dzinums) ir jaunas kaulu audu šūnas, kas atrodas iznīcinātās un atjaunojošās vietās. Jaunais attīstošais kauls ir pārklāts ar nepārtrauktu osteoblastu slāni.

Osteoklasti noņem kaulu šūnas, izšķīdinot minerālvielas un sadalot kolagēnu. Parasti osteoklastu skaitu regulē to pašiznīcināšanās, taču ar dažādām neveiksmēm organismā homeostāze tiek traucēta un palēninās - rezultātā osteoklasti sāk dominēt pār osteoblastiem..

Bifosfātu darbība ir vērsta uz homeostāzes (pašregulācijas) stabilizēšanu un normālas atveseļošanās un iznīcināšanas attiecības atjaunošanu. Norijot, šīs zāles darbojas kā dabisko kalcija metabolisma regulatoru strukturāls analogs un palīdz saglabāt kalciju šūnās. Turklāt bifosfonātu un kalcija ķīmisko reakciju rezultātā tiek novērsta kalcija sāļu nogulsnēšanās locītavās un mīkstajos audos..

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas saistās ar kalcija joniem un iekļūst kaulu audos, kur tie uzkrājas. Tā rezultātā tiek nomākta osteoklastu aktivitāte, un normalizējas homeostāze - pateicoties tam, kaulu minerālais blīvums un spēja pašiem sadzīt..

Veidi un klasifikācija

Zāles tiek ražotas, pamatojoties uz diviem PO3 fosfonātiem, un tās var papildināt ar slāpekļa atomiem. Viņi rīkojas dažādi, bet ar tādu pašu rezultātu - osteoklastu šūnu iznīcināšanu. Bisfosfonāti bez slāpekļa pieder pie pirmās paaudzes medikamentiem, vēlāk tie sāka ražot slāpekli saturošus medikamentus. Mūsdienu zāles tiek ražotas, pamatojoties uz ibandronskābi un zoledronskābēm, bet tās vēl nav saņēmušas masu sadalījumu..

Pirmās paaudzes bez slāpekļa produktu sarakstā ir šādas zāles:

  • Tiludronāts (Skelid);
  • Nātrija etidronāts (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • Klodronāts (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

Pašlaik osteoporozes gadījumā visbiežāk izmanto slāpekli saturošus bifosfonātus:

  • Zoledronskābe - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronskābe - Ibandronāts, Bondronāts, Bonviva;
  • Alendronskābe - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Veiksmīgas osteoporozes terapijas ar bisfosfonātiem atslēga ir savlaicīgs sākums, jo slimību vienmēr ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc svarīga loma tiek piešķirta profilaktiskām pārbaudēm un BP iecelšanai pacientiem no grupas ar paaugstinātu osteoporozes un lūzumu risku..

Kas ir norīkoti

Osteoporozes ārstēšana ar BF vienmēr ir individuāla un atkarīga no pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Vēl nesen zāļu izrakstīšanai tika izmantoti densitometrijas rādītāji. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi osteoporozes klasifikāciju sievietēm pēcmenopauzes periodā, saskaņā ar kuru indikācija bifosfonātu lietošanai ir T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk.

Vēlāk Nacionālais osteoporozes fonds paplašināja indikācijas, pievienojot:

  • augšstilba kakla vai skriemeļu lūzums, identificēts klīniski vai morfoloģiski;
  • lūzumi, kas raksturīgi osteoporozei un kas agrāk notika uz samazinātas kaulu masas fona, pie -1
  • T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk, ja nav sekundāras OP;
  • osteopēnija pacientiem ar augstu riska pakāpi - gulētie pacienti un cilvēki, kas saņem hormonālu ārstēšanu.

Slāpekli saturošas zāles sauc par aminobisfosonātiem, un tās ir visefektīvākās osteoporozes gadījumā.

Zoledronskābe

Preparātiem, kuru pamatā ir zoledronskābe, ir daudz tirdzniecības nosaukumu un tiem ir selektīva iedarbība uz kaulu audiem, nomācot osteoklastu aktivitāti. Šīs vielas priekšrocība ir tas, ka nav negatīvas ietekmes uz kaulu veidošanos, mineralizāciju un izturību..

Lietojot zoledronātu, kalcija izdalās no kaulu audiem un tiek atjaunotas bojātās vietas. Zāles ievada intravenozas infūzijas veidā lēnai ievadīšanai. Terapeitiskais režīms ir atkarīgs no osteoporozes pakāpes, taču, lai sasniegtu maksimālu efektu, intervālam starp pirmo un otro infūziju jābūt ne mazākam par 7 dienām.

Ibandronskābe

Ibandronskābe ir kaulu rezorbcijas inhibitors, un to galvenokārt izmanto postmenopauzes osteoporozes ārstēšanā. To var lietot tablešu formā vai intravenozi. Tabletes lieto pusstundu pirms ēšanas un citas zāles..

Pēc zāļu lietošanas ieteicams stundu palikt vertikālā stāvoklī. Pacientiem ar barības vada bojājumiem, kas noved pie tā iztukšošanās kavēšanās, zāles ar ibandronskābi ievada intravenozi un tikai slimnīcas apstākļos.

Alendronskābe

Alendronskābe samazina osteoklastu aktivitāti un palielina kaulu minerālo blīvumu, veicinot jaunu šūnu veidošanos. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija alendronāta trihidrāts. Slavenākās šīs grupas zāles ir Alendronāts, ko ražo tablešu formā.

Alendronāta tabletes lieto 1 reizi dienā 2 stundas pirms brokastīm. Ir atļauts lietot zāles pēc ēšanas, bet ne agrāk kā 2 stundas vēlāk. Kad tas nonāk ķermenī, aptuveni 80% alendronāta saistās ar asins olbaltumvielām un vienmērīgi sadalās mīkstajos audos, bet pēc tam kaulos, kur tas uzkrājas. Alendronāta nātrija koncentrācija asinīs strauji samazinās, un viela nokļūst kaulu audos.

Ieteicamā deva ir 10 mg dienā vai 70 mg nedēļā. Alendronāta lietošana ir efektīva osteoporozes gadījumā sievietēm (sievietēm pēc menopauzes) un vīriešiem, kā arī kaulu blīvuma samazināšanā kortikosteroīdu terapijas rezultātā..

Lietošanas instrukcija

Ir svarīgi zināt, ka bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai izraksta tikai ārsts, pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama un var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Zāles, kas veido BF, var izraisīt blakusparādības, tāpēc tās jālieto pareizi.

Zāles lieto no rīta tukšā dūšā, nekožot, košļājot un nedzerot daudz tīra ūdens. Kafija, augļu sulas un piena dzērieni samazina zāļu efektivitāti gandrīz uz pusi. Vismaz stundu pēc tablešu lietošanas ir jāuztur vertikāls stāvoklis, lai izvairītos no traumatiskas ietekmes uz barības vada un kuņģa gļotādām..

Paralēli bisfosfonātiem ieteicams lietot kalciju un / vai D vitamīnu, tomēr jāatceras apmēram 2-3 stundu intervāls starp dažādu zāļu lietošanu. Intravenozu BP ievadīšanu lēnām veic ar pilēšanas metodi, vairākas stundas. Pārāk ātra lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši bīstama hiperkalciēmijas klātbūtnē.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikācijas bifosfonātu lietošanai ir:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • kuņģa un zarnu trakta slimību saasināšanās;
  • nieru mazspēja;
  • individuāla neiecietība.

Pat ievērojot devu režīmu un devu režīmu, var rasties zāļu blakusparādības. Visbiežāk tiek atzīmēts sekojošais:

  • gastrīts un kuņģa asiņošana, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi (meteorisms, aizcietējums);
  • periodiskas locītavu, muskuļu un galvassāpes;
  • hipokalciēmija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • traucēta nieru un aknu darbība, ilgstoši lietojot.

Vissmagākās sekas ir fibrilācija (sirds ritma desinhronizācija), žokļa osteonekroze un gūžas locītavas subtrohanteriskais lūzums. Šādu komplikāciju risks ir ievērojami samazināts ar labi izstrādātu terapeitisko režīmu, pamatojoties uz rūpīgu pārbaudi.

Zāļu saderība

Zāļu mijiedarbībai raksturīgās pazīmes ir šādas:

  • kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem BP palielina kairinošo iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
  • BP un ​​cilpas diurētisko līdzekļu kombinācija ievērojami palielina hipokalciēmijas un hipomagnēmijas attīstības risku - organismā strauji pazeminās kalcija un magnija līmenis;
  • antibakteriālie līdzekļi no aminoglikozīdu grupas palielina bifosfonātu toksisko iedarbību uz nierēm.

Vienkārši bifosfonāti

Vienkāršie bifosonāti ir zāles, kas nesatur slāpekli: Etidronāts, Tiludronāts un Klodronāts. Līdzekļi pieder BP pirmajai paaudzei un notiek intracelulārā vielmaiņa, piedaloties adenozīna trifosforskābei (ATP). Šī skābe ir galvenais šūnu enerģijas avots. Bisfosfonāti, kas nesatur slāpekli, kavē no ATP atkarīgu šūnu enzīmu ražošanu, kas noved pie osteoklastu nāves.

Tiludronāts ir pieejams 400 mg tabletēs, kuras osteoporozes gadījumā lieto trīs mēnešus ik pēc sešiem mēnešiem katru dienu. Reģistratūra tiek veikta 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas.

Klodronāts ievērojami palēnina kaulu rezorbciju, tai ir pretsāpju efekts un samazinās lūzumu risks. Tas tiek nozīmēts osteoporozei, ļaundabīgai kaulu metastāzei (galvenā indikācija). Pieejams kapsulās iekšķīgai lietošanai un ampulās intravenozai injekcijai. Lai atvieglotu norīšanu, 800 mg tableti var sadalīt divās daļās, taču tā jālieto vienlaikus. Ampulu saturu iepriekš sajauc ar 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% glikozes..

Norāde Etidronāta lietošanai ir kalcija metabolisma, osteoporozes un kaulu distrofijas pārkāpums. Zāles ir pieejamas tabletēs un ampulās. Šis ir viens no nedaudzajiem līdzekļiem, ko var izmantot bērnībā..

Etidronātu parasti lieto kopā ar kalcija, D vitamīna un magnija piedevām. Lietošanas indikācija ir osteoporoze un kaulu masas samazināšanās reimatoīdā artrīta fona apstākļos. Ar osteoporozi terapeitiskais kurss ir no diviem līdz trim mēnešiem, pēc pusotra mēneša tas tiek atkārtots. Devu aprēķina pēc pacienta svara - 5-7 mg / kg.

Reimatoīdā artrīta kaulu minerālā blīvuma samazināšanās gadījumā Etidronātu izraksta 5-10 mg / kg devā un dzer vismaz vienu gadu. Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams patērēt pietiekamu daudzumu kalciju saturošu pārtikas produktu.

Osteoporozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, un tā ietver vairākas zāļu grupas. Tomēr bifosfonāti ir noteikti pirmie. Viņu uzņemšana var ne tikai palēnināt kaulu rezorbciju, bet arī apturēt patoloģisko procesu.

Bifosfonāti osteoporozei: efektīvu zāļu saraksts

Bifosfonāti ir svarīga osteoporozes terapijas sastāvdaļa, jo tie uz pusi samazina komplikāciju risku. Bet šīm zālēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, kas jums jāzina pirms ārstēšanas..

Darbības mehānisms

Bifosfonāti satur 2 fosfonātus (organiskos savienojumus, kas satur fosforu). Tie saistās ar kalciju un iekļūst kaulā. Mēdz uzkrāties kaulā.

Svarīga šo līdzekļu iezīme ir tā, ka tie novērš destruktīvu vielu iekļūšanu kaulā, tāpēc tie novērš tā bojājumus. Tie kavē osteoklastu destruktīvo darbību un veicina osteoblastu augšanu, kas ir iesaistīti jaunu kaulu audu veidošanā. Tā rezultātā kauli kļūst stiprāki un ātrāk atjaunojas..

Klasifikācija

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir sadalīti 2 grupās:

  • kas satur slāpekli;
  • nav slāpekļa vai vienkāršu bifosfonātu.

Slāpekli saturošas zāles ir otrās un trešās paaudzes zāles. Tie ir efektīvāki un uzlaboti nekā vienkārši bifosfonāti. Piemēram, tilodronāta medikamenti ir efektīvi tikai Pagetta slimībai.

Zāļu nosaukumi no grupas "slāpekli saturošie bifosfonāti" osteoporozes ārstēšanai:

  • Zoledronskābes produkti. Tas ir Zometa, Zoledronāts. Tie ir efektīvi smagās, progresējošās osteoporozes formās. Zāles ir arī pretaudzēju iedarbība, selektīvi iedarbojas uz kaulu audiem, pēc sastāva līdzīgas kaulu režģim.
  • Ibandronāta skābes zāles. Šīs grupas narkotiku nosaukumi ir Ibandronāts, Bonviva, Bondronāts. Līdzekļi ir vispiemērotākie sievietēm menopauzes laikā. Tie samazina osteoporozes un patoloģisku lūzumu iespējamību. Zālēm ir izteikta terapeitiskā iedarbība metastāzēs.
  • Līdzekļi, kuru pamatā ir nātrija alendronāts.Populāras zāles no šīs bifosfonātu grupas ir Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Tie atjauno kaulu struktūru un normalizē vielmaiņas procesus, kas piemēroti vīriešiem un sievietēm. Visefektīvākā senila osteoporozes, Pageta slimības un ļaundabīgas hiperkalciēmijas gadījumā.
  • Risedronāts. Populāras zāles ir Actonel, Rizarteva, Rizendros. Efektīvs osteīts deformans.

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir tablešu un injekciju šķīdumu formā. Zāles ārstēšanai tiek izvēlētas pacientam individuāli.

Zāļu saraksts no osteoporozes vienkāršo bifosfonātu klases:

  • Skelids.
  • Phosphotex.
  • Sidifons.
  • Pleostats.
  • Didronels.
  • Klobirs.
  • Lodronāts.
  • Bonefos.

Aktīvā sastāvdaļa var būt tiludronskābe, etidronāts vai klodronāts. Zāles ir efektīvas hiperkalciēmijas, osteolīzes, oksalāta akmeņu nierēs un Pagetta slimības gadījumā. Tie novērš kaulu metastāzes krūts vēža gadījumā.

Zolendronāts

Produkts ir pieejams injekciju šķīdumu veidā. To ir ērti lietot, jo tas tiek ieviests reizi gadā..

Lietošanas indikācijas ir osteoporoze un Pageta slimība. Jūs nevarat lietot zāles ar individuālu jutību un traucētu nieru darbību, kā arī ar B hepatītu un grūtniecību.

Bondronāts

Produkts ir pieejams tablešu un injekciju šķīdumu formā. Aktīvā sastāvdaļa ir ibandronskābe. Jums jāizdzer 1 tablete tukšā dūšā vai jāveic viena injekcija reizi mēnesī.

Lietojot šķīdumu, līdzekli ievada intravenozi 15 minūšu laikā.

Alendronskābe

Pieejams tablešu formā. Alendronskābe ir viens no spēcīgākajiem slāpekli saturošajiem bifosfonātiem. Tās kolēģi ir Alendra, Ostalon, Ostemax un Londromax.

Ir nepieciešams dzert tableti tukšā dūšā 30 minūtes. pirms ēšanas reizi nedēļā. Jums jādzer zāles tajā pašā dienā, nepalaidiet garām tikšanos.

Zāles jāiznīcina individuālas nepanesības, smagas nieru mazspējas stadijas un zema kalcija līmeņa asinīs gadījumā.

Klodronskābe

Analogi ir Klobir, Sindronai, Bonefos. Lietošanas indikācijas:

  • osteoporoze;
  • kaulu iznīcināšana, ko izraisa vēža šūnas;
  • kaulu metastāžu novēršana;
  • hiperkalciēmija vēža dēļ.

Ir divas izdalīšanās formas - tabletes un infūziju šķīdums.

Nātrija etindronāts

Zāles pieder vienkāršo bifosfonātu grupai. Analogi - Pleostat un Xidiphon. Lietošanas indikācijas ir osteoporoze, Pageta slimība un hiperkalciēmija, ko izraisa onkoloģija vai oksalāta nierakmeņi..

Nātrija etindronāts, kas atļauts lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam.


Kopā ar ārstēšanu jālieto D vitamīns, kalcijs un magnijs. Terapijas režīms ir atkarīgs no pacienta vecuma un slimības smaguma pakāpes. Kurss ir 2-3 mēneši. To var atkārtot pēc 1-2 mēnešu pārtraukuma..

Klondronāts

Aktīvā viela ir dinātrija klodronāts. Zāles ir pieejamas kapsulu un šķīdumu formā. Lietošanas indikācijas:

  • osteolīze, ko izraisa kaulu metastāzes vai multiplā mieloma;
  • hiperkalciēmija, kas rodas kaulu metastāžu vai vēža rezultātā.

Devu nosaka ārsts. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 10 dienām.

Tiludronāts

Pieejams tablešu formā. Piemērots osteoporozes un deformējošas osteodistrofijas ārstēšanai. Terapijas shēma - 1 tablete 2 stundas pirms vai pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, pēc tam sešu mēnešu laikā jums jāpārtrauc pārtraukums.

Nātrija ibandronāts

Citi zāļu nosaukumi ir Ibandronskābe, Bonviva, Boniva un Bondronāts. Visbiežāk zāles tiek parakstītas osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, kas rodas menopauzes laikā.

Tas ir efektīvs metastāzēm kaulos un kalcija deficītam audzēja procesu dēļ, tas ir piemērots kaulu stiprināšanai un lūzumu novēršanai.

Zāles ir pieejamas tablešu un šķīdumu veidā intravenozai injekcijai.

Kā pareizi rīkoties?

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai jālieto tikai tukšā dūšā 30 minūtes. pirms ēšanas. Tableti nedrīkst košļāt; tā jānorij vesela. Pretējā gadījumā var veidoties mutes čūlas..

Pēc tablešu formu uzņemšanas jums vismaz stundu jāieņem vertikāls stāvoklis. Tas samazina negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu, samazina čūlas iespējamību.

1,5 stundas pirms vai pēc zāļu lietošanas nedrīkst ēst piena produktus un satur kalciju. Līdzīgs aizliegums ir noteikts magnija un dzelzs preparātiem.

Vienkārši bisfosfonāti jālieto kombinācijā ar kalciju un D vitamīnu. Ir nepieņemami vienlaikus lietot alkoholu ar šīm zālēm..

Ārstējot ar bifosfonātiem, ir svarīgi dzert daudz šķidruma, tabletes jāizdzer ar lielu daudzumu šķidruma (no 200 līdz 400 ml)..

Terapijas laikā ir jāuzrauga nieru darbība, kā arī jāuzrauga kalcija līmenis asinīs. Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt ārstējošā ārsta noteikto devu. Pretējā gadījumā ir iespējamas neatgriezeniskas sekas..

Blakus efekti

Lai gan bifosfonātiem ir ļoti efektīva iedarbība, osteoporozes ārstēšanā ir daudz blakusparādību. Ilgstošas ​​terapijas fona apstākļos var rasties šādas nevēlamas izpausmes:

  • alerģiskas reakcijas nātrenes, izsitumu uz ādas vai anafilaktiska šoka formā;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • vājums un miegainība;
  • redzes asuma samazināšanās, acu sāpes, konjunktivīts;
  • ARVI simptomi (drudzis, drebuļi, drudzis);
  • sāpes vēderā, slikta dūša, aizcietējums vai caureja;
  • gūžas kaula lūzums;
  • hipokalciēmija (īpaši ar intravenozām zālēm);
  • žokļa osteonekroze (ārstējot ar zālēm, kas satur slāpekli).

Nevēlamās reakcijas var palielināties, vienlaikus lietojot citas grupas zāles. Piemēram, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuņģa-zarnu traktā ir slodze, ārstējot ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, hipokalciēmijas iespējamība ir augsta, un, terapijai ar aminoglikozīdiem palielinoties toksiskam nieru bojājumam..

Kontrindikācijas lietošanai ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Nieru mazspēja ir relatīva kontrindikācija..

Priekšrocības un trūkumi

Bifosfanāti ir efektīvi pat progresējošas osteoporozes gadījumā, kad rodas patoloģiski lūzumi. Viņiem ir vairākas priekšrocības:

  • turēt kalciju kaulos un veicināt tā uzsūkšanos;
  • ir pretsāpju un pretaudzēju iedarbība;
  • novērst ļaundabīgo šūnu saplūšanu ar kaulu struktūrām;
  • kavē metastāžu veidošanos kaulos.

Būtiska bisfosfonātu preparātu priekšrocība osteoporozes gadījumā ir tā, ka terapeitiskā iedarbība ilgst 10 gadus. Viņi rīkojas ātri. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta 1 stundu pēc ievadīšanas. Arī zāles ir samērā drošas.

Starp trūkumiem ir šādi trūkumi:

  • ārstēšanas ilgums - lūzumu terapijas kurss var būt no 2 līdz 5 gadiem;
  • nepieciešamība lietot zāles stingri tukšā dūšā;
  • zema biopieejamība.

Tieši uzņemšanas neērtības noved pie tā, ka pacienti novirzās no ārsta norādītās ārstēšanas shēmas, kā rezultātā rodas blakusparādības..

Analogi

Šo līdzekļu analogu nav, jo bifosfonāti ir dabisko vielu - pirofosfātu - aizstājēji.

Šīm zālēm ir daudz nosaukumu, taču tās visas tiek izsniegtas pēc ārsta receptes. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstēšanas režīmu, tad jūs varat iegūt visizteiktāko terapeitisko efektu un samazināt blakusparādības līdz minimumam.

Bifosfonāti osteoporozei: zāļu nosaukumu saraksts

Nevēlamās reakcijas, kuras var izraisīt bifosfonāti

Ja terapija tiek nozīmēta pareizi un pilnībā, blakusparādību vai komplikāciju attīstības risks ir ļoti mazs. Tomēr, ja tiek pārkāpts šo zāļu lietošanas režīms vai noteikumi, var rasties vairākas nevēlamas reakcijas. Visbiežāk attīstās kuņģa-zarnu trakta kairinājuma simptomi, kas var izpausties kā slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un dažāda smaguma grēmas. Arī caureja un aizcietējums var attīstīties ar tādu pašu biežumu. Šie simptomi parasti parādās zāļu lietošanas pirmajās dienās, un, pielāgojot režīmu, tie var izzust bez pēdām. Dažos gadījumos bisfosfonāti var izraisīt kuņģa-zarnu trakta iekaisuma reakcijas, kas izpaužas kā čūlu, sašaurinājumu vai eroziju parādīšanās..

Tāpat kā daudzas citas zāles, arī bisfofonāti var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas, kurām var būt visdažādākās izpausmes. Alerģijai var būt gan viegla, gan īpaši smaga gaita ar iespējamu angioneirotiskās tūskas attīstību, kas vienmēr prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Šīs zāles var nelabvēlīgi ietekmēt nieres un aknas, kā rezultātā rodas sāpes šo orgānu projekcijā. Turklāt šīs zāles ietekmē centrālo nervu sistēmu, tāpēc tās var izraisīt galvassāpes, reiboni, locītavu sāpes un arī muskuļus. Raksturīgs ir arī vispārējs nogurums un samazināta veiktspēja..

Vai arī palīdziet populārajai kriptovalūtai (uznirstošais spoileris):

BTC adrese: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC adrese: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Yandex Money: 410013576807538
WebMoney (R joprojām darbojas): R140551758553 un Z216149053852
ATOM adrese (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 ATMIŅOJUMS: 106442821
LPTP adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH adrese: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM adrese: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB adrese: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 ​​ATMINĒT: 106210477
BTT adrese: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH adrese: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adrese: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE adrese: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
SAITES adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO adrese: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adrese: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT adrese: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX adrese: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM adrese: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN adrese: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM adrese: deepcrypto8 ATMIŅOJUMS: 106757068
TOMO adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX adrese: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
PIA adrese: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES adrese: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM adrese: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1Fsq5t6ms
XRP adrese: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP depozīta etiķete: 105314946
XTZ adrese: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG adrese: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC adrese: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

1 Kas ir bisfosfonāti un kā tie darbojas osteoporozes gadījumā?

Lai saprastu, kā darbojas bifosfonāti, vispirms ir jāapspriež, kādi tie ir. Jūs varat lasīt par bisfosfonātiem atsevišķi, tālāk mēs īsumā aprakstīsim šo zāļu grupu.

Bifosfonāti ir paredzēti, lai stabilizētu kaulu struktūru un palēninātu / apturētu kaulu zuduma progresēšanu. Tas ir, to lietošana ir pamatota tikai ar esošo osteoporozi vai ar gaidāmo stāvokli..

Normāls un osteoporotisks kauls

Bifosfonātu terapeitisko efektu panāk ar vairākām funkcijām:

  1. Kaulu audu rezorbcijas dēļ (veco šūnu iznīcināšana) - par to ir atbildīgi preparātos iekļautie osteoklasti.
  2. Sakarā ar jaunu kaulu audu veidošanos - par to ir atbildīgi preparātos iekļautie osteoblasti.

Šīs vielas atrodas cilvēka ķermenī, bet slimības gadījumā tās vairs netiek galā ar saviem uzdevumiem. Bifosfonāti palielina šo vielu daudzumu un tieši iedarbojas uz tām, mainot viņu darbu. Piemēram, osteoklastu gadījumā bifosfonāti kavē to attīstību un paātrina apoptozes procesu (pašiznīcināšanās).

1.1. Bifosfonātu veidi

Ir divu veidu bisfosfonāti:

  1. Bez slāpekļa (tās ir pirmās paaudzes zāles).
  2. Aminobisfosfonāti, kas satur slāpekli (tie ir arī otrās paaudzes medikamenti).
  3. Trešās paaudzes preparāti, kuru pamatā ir ibandronāts un zoledronskābe (salīdzinoši jauni, tie vēl nav saņēmuši masas sadalījumu).

Bezslāpekļa sugai ir salīdzinoši zema efektivitāte osteoklastu iznīcināšanā: otrās paaudzes zāles ir daudz efektīvākas. Arī bisfosfonātus bez slāpekļa veiksmīgi izmanto vēža ārstēšanā..

Bifosfonātus lieto kā tabletes un injekcijas

Aminobisfosfonāti ir efektīvāki, pateicoties tam, ka tie selektīvi iznīcina osteoklastus. Viņiem ir arī ilgstošāka iedarbība. Aminobisfosfonātus veiksmīgi izmanto arī onkoloģijas ārstēšanā (īpaši metastāzēm kaulos)..

Trešās paaudzes bifosfonāti ir vēl efektīvāki (īpaši pēcmenopauzes periodā) un mazāk ilgstoši lietojot blakusparādības. Diemžēl tās ir arī dārgākās šīs grupas zāles..

1.2 Lietošanas plusi un mīnusi

Tāpat kā citu veidu narkotiku gadījumā, bifosfonātiem ir gan vairākas neapšaubāmas priekšrocības, gan vairāki izteikti trūkumi. Lai kādi būtu trūkumi, fakts paliek fakts: vairumā gadījumu bez šīm zālēm nav iespējams izārstēt osteoporozi (ar mērenu gaitu).

Bisfosfonātu lietošanas plusi osteoporozes ārstēšanā:

  1. Pieejamība. Pārdod gandrīz jebkurā aptiekā (galvenokārt pārdod tikai pēc receptes).
  2. Tie ir ļoti efektīvi osteoporozes ārstēšanā un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā.
  3. Ir salīdzinoši zemas izmaksas (ņemot vērā to ieguvumus un efektivitāti).

Ostalona bifosfonāts (70 mg)

Bisfosfonātu mīnusi osteoporozes ārstēšanā:

  • var izraisīt nopietnas blakusparādības, īpaši lietojot pirmās paaudzes bifosfonātus,
  • nav panaceja, tie negarantē simtprocentīgu atveseļošanos pat vieglākajos osteoporozes gadījumos,
  • teorētiski tie ir piemērojami osteoporozes profilaksei, taču praksē tas vienmēr ir blakusparādību risks (tādēļ tos vajadzētu lietot tikai tad, ja tie ir augsta riska grupā).

Kas ir bifosfonāti

Bifosfonāti ir ķīmiskās rūpniecības vielas, kuras tekstilrūpniecībā un naftas rūpniecībā sāka izmantot jau 19. gadsimtā. Šodien tie ir iekļauti medikamentos, kas palīdz ar osteoporozi un citām kaulu slimībām. Bifosfonāti var samazināt visbīstamāko osteoporozes komplikāciju - vairāku lūzumu - risku.

Jaunībā cilvēka kauli tiek pastāvīgi atjaunoti, saglabājot līdzsvaru - osteoblasti veido kaulus, un osteoklasti tos iznīcina. Bifosfonātu darbības mehānisms ir iznīcināt destruktīvas šūnas (osteoklastus), kuru aktivitāte palielinās līdz ar vecumu. Bifosfonāti bloķē jaunu osteoklastu veidošanos, rada barjeru starp tiem un osteoblastiem.

Tomēr, neskatoties uz pozitīvajām īpašībām, medicīna ir identificējusi nevēlamas parādības, kas pavada šo zāļu ilgstošu lietošanu. Tomēr komplikāciju sastopamība ir ļoti maza, un ieguvumi ir daudz lielāki par kaitējumu..

Vairākas nedēļas vai pat gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas var attīstīties muskuļu sāpes. Bifosfonātu komplikācijas ir arī anomālijas kuņģī, žokļa osteonekroze un pat netipiskas sāpes.

Zemāk mēs aplūkosim vairākas zāles, kas pieder pie bifosfonātu grupas..

Bifosfonātu klasifikācija

Bifosfonātus, kas ir daļa no zālēm, kuras lieto kaulu trauslumam osteoporozes vai citu patoloģiju gadījumā, kas rodas ar kaulu vielas rezorbciju, var iedalīt divās galvenajās grupās:

  • slāpekli saturošs;
  • savienojumi, kas nesatur slāpekli.

Starp slāpekli saturošajiem bisfosfonātiem bieži lieto šādas zāles:

  • zoledronāts - selektīvi ietekmē kaulu audus, nomāc osteoklastu aktivitāti (tās ir daudzkodolu šūnas ar lielu skaitu lizosomu, koncentrējas kaulu audu rezorbcijas vietās un kontrolē kaulu audu daudzumu), tāpēc tas tiek efektīvi parakstīts osteoporozes slimniekiem. Raksturīga iezīme šīm zālēm ir tā, ka tā inhibē kaulu šķiedras rezorbciju, iedarbojoties uz osteoklastiem, savukārt tā neuzrāda negatīvu ietekmi uz kaulu mineralizācijas veidošanos un procesu vai kaulu audu mehāniskajām īpašībām;
  • bondronāts - tas satur ibandronskābi, kurai ir izteikta terapeitiskā iedarbība osteoporozes ārstēšanā, un to var izmantot arī šīs slimības profilaksei. Šīs zāles ir plaši parakstītas osteoporozes ārstēšanai sievietēm menopauzes laikā, ieskaitot gadījumus, kad šāda ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā hormonu aizstājterapijas iecelšanu pacientam ar dzimumhormoniem. Tiek parādīts, ka vīrieši to lieto tikai veicot klīniskos pētījumus. Turklāt, paaugstinātu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmiju), var izrakstīt bondronātu;
  • alendronskābe - efektīvs kaulu metabolisma korektors, pieder pie nehormonāliem specifiskiem osteoklastiskās kaulu rezorbcijas inhibitoriem. Šīs zāles efektīvi stimulē osteoģenēzi (kaula struktūras un struktūras atjaunošana) un regulē dabisko līdzsvaru starp rezorbcijas un atveseļošanās procesu, kā arī stimulē pareizas histoloģiskas struktūras kaulu audu veidošanos. To bieži lieto postmenopauzes un senilas osteoporozes gadījumā, lai novērstu lūzumus, kā arī osteītu deformējot un ļaundabīgu hiperkalciēmiju (rodas paraneoplastisko sindromu fona apstākļos);
  • Klodronskābe ir bifosfonātu pārstāvis, ko eksperimentālajā medicīnā izmanto makrofāgu selektīvai iznīcināšanai. Medicīnas praksē tas tiek noteikts kā kaulu rezorbcijas inhibitors. Ražots ar nosaukumu Bonefos vai Clodron, tam ir pretsāpju efekts, samazināta kaulu lūzumu iespējamība.

Jāatceras, ka hiperkalciēmijas un vēža metastāžu terapija, kā arī osteoporozes ārstēšana ar bifosfonātiem jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Pašapkalpošanās nav pieņemama, jo pārdozēšanas sekas pacientam var būt visbēdīgākās..

Bisfosfonāti bez slāpekļa satur:

  • nātrija etidronāts (sinonīmi - pleostats, ksidifons) - tiek nozīmēts osteoporozei, Pageta slimībai un hiperkalciēmijai, kas rodas onkoloģisko slimību fona apstākļos;
  • klodronāts - novērš osteolīzi un kalcija kristālu iznīcināšanu, bieži tiek nozīmēts kaulu audzēju metastāzēm un ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas rodas no asins šūnām (leikēmija) vai asinsrades vidē (Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas);
  • tiludronāts - paredzēts apstākļiem, kad kauli ir mīksti vai pakļauti deformācijām un lūzumiem, jo ​​tas var palielināt kaulu blīvumu;
  • Nātrija ibandronāts - pieder trešās paaudzes bifosfonātiem un bieži tiek nozīmēts sievietēm, kurām attīstās pēcmenopauzes osteoporoze. Šīs zāles var parakstīt uz menopauzes hormonu aizstājterapijas fona.

Kas jāzina, ārstējot ar bifosfonātiem

Kā jūs zināt, viss, kas ir zāles karotē, var kļūt par indi krūzē.

Tādēļ, lietojot bifosfonātus, ir svarīgi ievērot devu lietošanas instrukcijas un uzmanīgi izlasīt kontrindikāciju sarakstu un citu nepieciešamo informāciju, kas norādīta anotācijā. Šo pašu iemeslu dēļ pašterapija ir bīstama.

Zāles var lietot tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem!

Reģistratūras iezīmes

Tā kā bifosfonāti ir diezgan nopietni medikamenti, kuriem ir daudz blakusparādību, tos lietojot, ieteicams ievērot noteiktus noteikumus:

  1. Jums jālieto no rīta tukšā dūšā, kopā ar lielu daudzumu ūdens. Ēst ēdienu pēc tam ir atļauts ne agrāk kā stundu vēlāk.
  2. Dzeriet tikai ar vienkāršu negāzētu ūdeni. Visi pārējie dzērieni nomāc zāļu iedarbību.
  3. Ja iespējams, pusotru stundu pēc norīšanas saglabājiet vertikālu stāvokli. Šajā laikā zāles nonāk zarnās, kas samazina tās kairinošo iedarbību uz barības vada un kuņģa sienām..
  4. Kalciju vai D vitamīnu ieteicams lietot paralēli bisfosfonāta kursam, tomēr tie jālieto, ievērojot divu stundu laika intervālus. Vienlaicīga šo līdzekļu saņemšana ir izslēgta.

Parenterālus bifosfonātus ievada intravenozi ar infūziju (pilienu veidā) 2-3 stundu laikā.

Ātra zāļu injekcija ar strūklu var izraisīt akūtu nieru mazspēju, kas, ņemot vērā vēzi pavadošo hiperkalciēmiju, var izraisīt nāvi..

Bisfosfonātu lietošanas ierobežojumi ir:

  • grūtniecība,
  • laktācijas periods,
  • vecums līdz 18 gadiem,
  • individuāla neiecietība,
  • nieru mazspēja,
  • kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē.

Stingri ievērojot šos padomus, ārstēšanas laikā varēsiet izvairīties no komplikācijām vai mazināt zāļu iespējamās blakusparādības..

Osteogenon ir jauna, efektīva zāle, ko lieto osteoporozes ārstēšanai un atveseļošanās paātrināšanai pēc kaulu lūzumiem: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Bieži vien, mainoties ķermeņa stāvoklim, gūžas locītavā dzirdamas svešas skaņas: kraukšķēšana un klikšķi. Dažreiz to pavada sāpes. Par iemesliem lasiet rakstā.

Parastie rentgeni var atklāt tikai smagu kaulu retināšanas pakāpi, bet densitometrija sniedz precīzus rezultātus par skeleta stāvokli, tāpēc osteoporozes diagnostikā tas ir tik svarīgi.

Blakusparādības un kaitējums

Starp bieži sastopamajām bifosfonātu lietošanas negatīvajām sekām tiek reģistrētas:

  1. gremošanas sistēmā - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums, gastrīts, asiņošana, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms un aizcietējums;
  2. galvassāpes un muskuļu sāpes;
  3. artralģija;
  4. nieru un aknu slimības toksisku vielu uzkrāšanās dēļ;
  5. hipokalciēmija - kalcija trūkums asinīs;
  6. alerģiski simptomi.

Ja jūs lietojat bisfosfonātus nesankcionēti un nekontrolēti, iespējami nozīmīgāki kaitīgi efekti, piemēram, fibrilācija - sirds kontrakciju desinhronizācija, žokļa osteonekroze, augšstilba kaula subtrohanteriski lūzumi.

Tomēr visu šo nevēlamo simptomu izpausme nav novērojama visiem pacientiem. Pareizi aprēķināts ārstēšanas kurss un režīma ievērošana palīdz izvairīties no blakusparādībām un samazina komplikāciju risku.

3 Uzņemšanas noteikumi

Specifisko zāļu devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Pacienta pašiniciatīva ir saistīta ar smagiem traucējumiem un pat nāvi (piemēram, pārdozēšanas gadījumā).

Bifosfonātu ķīmiskā formula

Bisfosfonātu lietošanas noteikumi osteoporozes gadījumā:

  1. Zāles jālieto no rīta un tikai tukšā dūšā, uzdzerot lielu daudzumu ūdens..
  2. Pēc uzņemšanas jūs varat ēst ēdienu ne ātrāk kā stundu vēlāk..
  3. Tabletes jāizdzer tikai ar tīru ūdeni, bez gāzes. Jebkuri citi dzērieni (īpaši citrusaugļu sula) nopietni samazinās zāļu absorbcijas efektivitāti.
  4. Pēc tablešu lietošanas ieteicams stundu atrasties vertikālā stāvoklī, veikt mazāk aktīvu kustību, neizraisīt zarnu kustību darbu.
  5. Bifosfonātu lietošanas laikā var lietot kalcija un / vai D vitamīna piedevas, bet ne agrāk kā divas stundas pēc bifosfonātu lietošanas.

Detalizētākas instrukcijas par šo zāļu lietošanu var iegūt informācijas lietošanas instrukcijā (tā ir iepakojumā ar katru zāļu) vai pie sava ārsta..

3.1 Blakusparādības

Bifosfonāti bieži izraisa blakusparādības, īpaši ilgstoši un lietojot lielas devas. Tomēr vairumā gadījumu blakusparādības ir īslaicīgas un mērenas, neprasot pārtraukšanu..

Bifosfonāts osteoporozes ārstēšanai Bonefos

Bisfosfonātu iespējamās blakusparādības osteoporozes gadījumā:

  • kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu kairinājums,
  • gastrīta (ieskaitot erozīvu), kuņģa asiņošanu, dispepsiju un sāpes kuņģī,
  • slikta dūša, vemšanas lēkmes, meteorisms (palielināta gāzes ražošana), ilgstošs aizcietējums,
  • locītavu sāpes (artralģija), muskuļu un galvassāpes (parasti vieglas vai mērenas),
  • nieru sistēmas un aknu bojājumi (uzkrāšanās dēļ - uzkrāšanās - toksiskas vielas),
  • hipokalciēmijas attīstība (patoloģija, kurā organismā rodas kalcija deficīts),
  • alerģiskas reakcijas, sākot no mērenas (vietēja nātrene un Kvinkes tūska) līdz letālām (sabrukums, anafilaktoīdas reakcijas),
  • ar nekontrolētu ārstēšanu ar bifosfonātiem ir iespējama sirds fibrilācija, dobu kaulu lūzumi, žokļu osteonekroze.

3.3 Saderība ar citām zālēm

Bisofosfonātiem, lietojot tos kopā ar citām zālēm, ir vairākas nianses. Saderība ir šāda:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ievērojami palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.
  2. Cilpu diurētiskie līdzekļi ievērojami palielina hipomagnēzijas (magnija daudzuma samazināšanās organismā) un hipokalciēmijas (kalcija daudzuma samazināšanās organismā) risku.
  3. Aminoglikodizētās grupas preparāti palielina akumulatīvo efektu, tāpēc ir iespējami toksiski nieru sistēmas un aknu bojājumi..
  4. Bifosfonātu lietošanas laikā alkohola lietošana ir stingri aizliegta smagu komplikāciju (īpaši toksisku aknu un nieru bojājumu, kuņģa asiņošanas) draudu dēļ..

Kas ir norīkoti

Osteoporozes ārstēšana ar BF vienmēr ir individuāla un atkarīga no pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Vēl nesen zāļu izrakstīšanai tika izmantoti densitometrijas rādītāji. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi osteoporozes klasifikāciju sievietēm pēcmenopauzes periodā, saskaņā ar kuru indikācija bifosfonātu lietošanai ir T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk.

Vēlāk Nacionālais osteoporozes fonds paplašināja indikācijas, pievienojot:

  • augšstilba kakla vai skriemeļu lūzums, identificēts klīniski vai morfoloģiski;
  • lūzumi, kas raksturīgi osteoporozei un kas agrāk notika uz samazinātas kaulu masas fona, pie -1
  • T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk, ja nav sekundāras OP;
  • osteopēnija pacientiem ar augstu riska pakāpi - gulētie pacienti un cilvēki, kas saņem hormonālu ārstēšanu.

Slāpekli saturošas zāles sauc par aminobisfosonātiem, un tās ir visefektīvākās osteoporozes gadījumā.

Regulāra Bonviva uzņemšana ļauj palielināt kaulu struktūras blīvumu un apjomu, kā arī novērst tā iznīcināšanu

Zoledronskābe

Preparātiem, kuru pamatā ir zoledronskābe, ir daudz tirdzniecības nosaukumu un tiem ir selektīva iedarbība uz kaulu audiem, nomācot osteoklastu aktivitāti. Šīs vielas priekšrocība ir tas, ka nav negatīvas ietekmes uz kaulu veidošanos, mineralizāciju un izturību..

Lietojot zoledronātu, kalcija izdalās no kaulu audiem un tiek atjaunotas bojātās vietas. Zāles ievada intravenozas infūzijas veidā lēnai ievadīšanai. Terapeitiskais režīms ir atkarīgs no osteoporozes pakāpes, taču, lai sasniegtu maksimālu efektu, intervālam starp pirmo un otro infūziju jābūt ne mazākam par 7 dienām.

Ibandronskābe

Ibandronskābe ir kaulu rezorbcijas inhibitors, un to galvenokārt izmanto postmenopauzes osteoporozes ārstēšanā. To var lietot tablešu formā vai intravenozi. Tabletes lieto pusstundu pirms ēšanas un citas zāles..

Pēc zāļu lietošanas ieteicams stundu palikt vertikālā stāvoklī. Pacientiem ar barības vada bojājumiem, kas noved pie tā iztukšošanās kavēšanās, zāles ar ibandronskābi ievada intravenozi un tikai slimnīcas apstākļos.

Alendronskābe ir daudzu zāļu sastāvdaļa, pēc kuras kauli ir piesātināti ar minerālvielām, iegūst normālu struktūru un augstu izturību

Alendronskābe

Alendronskābe samazina osteoklastu aktivitāti un palielina kaulu minerālo blīvumu, veicinot jaunu šūnu veidošanos. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija alendronāta trihidrāts. Slavenākās šīs grupas zāles ir Alendronāts, ko ražo tablešu formā.

Alendronāta tabletes lieto 1 reizi dienā 2 stundas pirms brokastīm. Ir atļauts lietot zāles pēc ēšanas, bet ne agrāk kā 2 stundas vēlāk. Kad tas nonāk ķermenī, aptuveni 80% alendronāta saistās ar asins olbaltumvielām un vienmērīgi sadalās mīkstajos audos, bet pēc tam kaulos, kur tas uzkrājas. Alendronāta nātrija koncentrācija asinīs strauji samazinās, un viela nokļūst kaulu audos.

Ieteicamā deva ir 10 mg dienā vai 70 mg nedēļā. Alendronāta lietošana ir efektīva osteoporozes gadījumā sievietēm (sievietēm pēc menopauzes) un vīriešiem, kā arī kaulu blīvuma samazināšanā kortikosteroīdu terapijas rezultātā..

Kas jāzina, ārstējot ar bifosfonātiem

Bifosfonāti ir ļoti efektīvi. Bet, lai tie dotu vēlamo efektu, pacientam jāievēro šādi vienkāršie noteikumi.

lietojiet šīs zāles osteoporozes ārstēšanai ar kalciju. Tātad ķermenis to labāk absorbē.

Tādēļ pacientam papildus tiek nozīmēts ksidifons; dzert kalciju saturošas zāles 2-3 stundas pēc bifosfonātu lietošanas; pirmo reizi lietojot zāles, pievērsiet uzmanību savai vispārējai veselībai. Ja viņam ir drudzis, stipras muskuļu sāpes, reibonis, slikta dūša, tad jums nevajadzētu baidīties

Tas ir normāli. Pēc 2-3 dienām šīs pazīmes pāries un vairs neparādīsies vispār; ja rodas nepatīkami simptomi, turpiniet lietot zāles.

Reģistratūras iezīmes

Pirms bifosfonāta lietošanas pacientam ir jāizlasa instrukcijas.

Un viņam vajadzētu apsvērt arī sekojošo:

  1. Osteoporozes slimnieks zāles var lietot tikai tukšā dūšā. Tas tiek darīts pusstundu pirms ēšanas..
  2. Nekošļājiet tableti pirms tās lietošanas. Tas tiek norīts vesels. Košļājot šo tableti, pacientam var rasties čūlas mutē.
  3. Pēc tablešu lietošanas pacientam jāieņem vertikāls stāvoklis un jāguļ vismaz 1 stundu. Šāda tehnika samazinās tablešu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta (GIT), novērsīs pacienta čūlu attīstību..
  4. 1,5 stundas pirms un pēc ēdienreizes pacientam nav ieteicams dzert piena produktus un ēst pārtiku, kas satur kalciju. Un jums vajadzētu arī atteikties lietot medikamentus ar magniju un dzelzi..

Šīs zāles nav iespējams apvienot ar alkoholiskajiem dzērieniem. Un, lietojot šīs zāles, pacientam vajadzētu dzert daudz ūdens. Jums arī jādzer tabletes ar lielu daudzumu šķidruma: no 200 līdz 400 ml

Ir svarīgi, lai pacients, vienlaikus lietojot zāles, kontrolētu nieres. Viņam arī jāuzrauga kalcija daudzums asinīs.

Blakus efekti

Bifosfonāti ir zāles, kas var palīdzēt mazināt osteoporozi. Bet dažos gadījumos tie pacientam izraisa šādu komplikāciju parādīšanos.

Kad tos lieto, pacients var:

  • parādās alerģija nātrenes formā, izsitumi uz ādas;
  • attīstīt anafilaktisko šoku;
  • rodas smags vājums, miegainība;
  • redzes aktivitātes samazināšanās;
  • sāpes acīs;
  • attīstīt konjunktivītu, akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI);
  • ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās;
  • drebuļi, drudzis;
  • vēderā ir asas sāpes, slikta dūša, aizcietējums, caureja;
  • notiek gūžas kaula lūzums;
  • attīstīt hipokalciēmiju. Visbiežāk tas notiek tiem pacientiem, kuriem zāles tiek ievadītas intravenozi;
  • rodas žokļa osteonekroze. Parasti tas notiek tiem pacientiem, kurus ārstē ar slāpekli saturošām zālēm. Un arī šādos preparātos ir nātrija ibandronāts, kas arī vislabāk neietekmē cilvēka ķermeni..

Kontrindikācijas

Šīs zāles patiešām palīdz atbrīvoties no slimības, taču ne visi tās var lietot..

Piemēram, tie ir aizliegti:

  • grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
  • pacienti līdz 18 gadu vecumam;
  • personas ar kuņģa un zarnu trakta problēmām;
  • cilvēki ar nieru mazspēju;
  • personām, kuras cieš no individuālas nepanesības pret vielām, kas veido šīs zāles.

Zāļu saderība

Bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir smagas zāles, un tos nedrīkst kombinēt ar citiem medikamentiem, kas nedarbojas labi ar bifosfonātiem. Kopīga dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošana var izraisīt nepatīkamu simptomu saasināšanos, bīstamu komplikāciju parādīšanos.

Lietošanas indikācijas

Osteoporoze ir galvenā bifosfonātu indikācija. Šī ir smaga kaulu sistēmas slimība, kurā akūta kalcija deficīta rezultātā organismā samazinās kaulu stiprums un blīvums..

Bifosfonāti aiztur kalciju kaulos, novēršot kaulu rezorbciju un ievērojami samazinot lūzumu risku, kas skar vairāk nekā 70% pacientu ar dažādām osteoporozes formām un stadijām. Fosfonskābju efektivitāte šajā slimībā svārstās no 33% līdz 50%, tāpēc bisfosfonātu lietošanas ieteicamība katrā gadījumā jānosaka individuāli, ņemot vērā specifisko klīnisko ainu, pacienta vecumu un iespējamos riskus..

Bifosfonātu terapija ir diezgan efektīva arī vēža gadījumā, piemēram, multiplās mielomas gadījumā. Multiplā mieloma (Rustitska-Kalera slimība) ir ļaundabīga asins sistēmas slimība, kurā dominē audzēju lokalizācija kaulu smadzenēs. Patoloģija ir pakļauta agresīvai un progresējošai gaitai, un to klīniski izpaužas ar biežiem lūzumiem, sāpēm kaulos un locītavās, bagātīgu asiņošanu un smagu anēmiju..

Multiplā mieloma (Rustitska-Kalera slimība)

Mielomas attīstības patoģenētisko mehānismu attēlo kaulu audu iznīcināšana un kalcija jonu izdalīšanās, kas, uzkrājas nierēs, veido cietus akmeņus. Bifosfonāti (zoledronskābe un pamidronāts) kontrolē slimības gaitu un sasniedz ilgstošu remisiju, un tos lieto kā uzturošo terapiju pēc ķīmijterapijas galvenā protokola piemērošanas.

Citas norādes par fosfoskābes preparātu lietošanu ir arī:

kaulu audu hroniska difūza blīvēšana un trauslums ar progresējošu hematopoēzes traucējumiem kaulu smadzenēs (marmora slimība);

osteīts deformans (Pageta slimība);

kaulu metastāzes ļaundabīgos audzēju procesos (īpaši ar hiperkalciēmijas un kalcifikācijas pazīmēm);

ģenētiski traucējumi, kam raksturīga palielināta kaulu trauslums nepietiekamas kolagēna sintēzes rezultātā (Lobšteina-Vrolika slimība).

Labi rezultāti tiek sasniegti, ja bifosfonāti tiek iekļauti primārā hiperparatireoidisma ārstēšanas režīmā. Šī ir paratireoidālo dziedzeru patoloģija, kurā palielinās parathormona sintēze, kas piedalās normāla kalcija un fosfora daudzuma uzturēšanā asinīs..

Sekundāras hiperparatireozes gadījumā, kas rodas citu slimību (piemēram, endokrīno traucējumu) fona apstākļos, bifosfonātu lietošana tiek uzskatīta par nepiemērotu.