Galvenais / Neiralģija

Spondilīts - veidi, simptomi un ārstēšanas metodes

Neiralģija

Spondilīts ir mugurkaula iekaisuma slimība, kas visbiežāk saistīta ar infekciju. Atšķirībā no spondiloartrīta (piemēram, ar ankilozējošo spondilītu) patoloģiskais process notiek pašos skriemeļos, nevis locītavās starp tām.

Skriemeļu iznīcināšana iekaisuma reakcijas laikā var izraisīt mugurkaula un tā izliekuma disfunkciju.

Iemesli

Mugurkaula spondilīts cēlonim ir sadalīts divās lielās grupās.

Nespecifisku spondilītu izraisa dažādas mikroorganismu grupas, visbiežāk piogēnas (stafilokoki, streptokoki). Bet tam var būt autoimūns raksturs (iekaisums rodas viņu pašu imūnšūnu audu uzbrukuma dēļ). Hematogēns strutains spondilīts ir nespecifisks..

Konkrētu slimības variantu izraisa īpašs mikrobs, un tam ir kursa un terapijas iezīmes. Šī slimība rodas ar šādām patoloģijām:

  • Tuberkuloze.
  • Sifiliss.
  • Gonoreja.
  • Aktinomikoze.
  • Bruceloze.

Īpašs veids ir aseptiskais spondilīts, kas rodas mugurkaula traumas rezultātā.

Simptomi

Visu slimības formu izplatītas izpausmes ir intensīvas muguras sāpes, kustību stīvums, drudzis un vispārējs vājums. Var parādīties neiroloģiski traucējumi: niezes sajūta, ložņāt uz muguras vai ekstremitātēm, izkārnījumu un urinēšanas traucējumi nesaturēšanas veidā.

Simptomi ir atkarīgi no mugurkaula bojājuma līmeņa. Visizplatītākais ir mugurkaula jostas daļas spondilīts. Vēlākajos posmos uzmanība tiek pievērsta mugurkaula izliekumam, ievērojamam mobilitātes ierobežojumam.

Nespecifisks spondilīts

Šī slimības forma ir saistīta ar piogēno mikroorganismu iekļūšanu no asinīm mugurkaula kaulaudos, tāpēc nespecifisku iekaisumu sauc par hematogēnu (ar asinīm izplatītu) strutainu spondilītu.

Mikroorganismu (stafilokoku, streptokoku) īpatnības izraisa abscesu - abscesu veidošanos. Tas izraisa smagu sāpīgumu, vispārīgus ķermeņa intoksikācijas simptomus, izteiktu temperatūras reakciju, kad iekaisuma toksīni nonāk asinīs..

Nervu struktūru strutainai infekcijai ir liela varbūtība ar strutojošu meningītu, kas izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus un prasa neirologa terapiju..

Visbiežāk process notiek jostas, retāk dzemdes kakla, iekaisuma formā. Simptomi atšķiras atkarībā no skartās vietas. Strutaina audu saplūšana izraisa fistulu (kanālu ar strutojošu saturu), sekvestru (kaulu audu dobumu), abscesu un flegmonu veidošanos mugurkaula mīkstajos audos..

Tuberkulozais spondilīts

Slimību izraisa mikobaktēriju tuberkulozes novirzīšanās no krūškurvja limfmezgliem mugurkaulā, tāpēc visbiežāk sastopams krūšu kurvja tuberkulozais spondilīts..

Tā kā procesa attīstībai nepieciešama izteikta imunitātes pavājināšanās, patoloģija attīstās galvenokārt bērnībā.

Mikobaktērijas izraisa iekaisumu tuberkulozes formā - tuberkulomas skriemeļa kaulaudos. Tuberkulozais spondilīts izraisa kaulu nekrozes (nekrozes) attīstību un noved pie mugurkaula deformācijas. Iekaisums pamazām izplatās no viena skriemeļa uz otru, izraisot smagu izliekumu.

Pēc tam, kad imūnās šūnas ir atdalījušas mikrobu, process var apstāties. Šajā gadījumā vairākus gadus nevar novērot simptomus, bet, samazinoties ķermeņa imūno spēkiem, tuberkulozais spondilīts atkal pasliktinās.

Bērni, kas cieš no šīs slimības, ievērojamu muguras sāpju dēļ mēģina uzmanīgi staigāt, nevis veikt kustības mugurkaulā. Viņi ātri nogurst, bieži slimo, ķermeņa vispārējā attīstība palēninās.

Aseptisks spondilīts

Krūškurvja un jostas daļas mugurkaula ievainojums var sabojāt intravertebrālo artēriju. Skartajā zonā apkārtējos audos rodas asiņošana, mikrocirkulācijas pārkāpums, kas izraisa skriemeļa nepietiekamu uzturu..

Divas nedēļas pēc traumas, kad, šķiet, ir sācies atveseļošanās periods, veidojas kaulu audu nekrozes perēkļi un rodas aseptisks spondilīts.

Visbīstamākā situācija šajā gadījumā ir skriemeļa saspiešanas lūzums - tā saspiešana vertikālajā plaknē. Šis stāvoklis ir iespējams, jo mugurkaula ķermenī ir mirušu kaulu audu perēkļi, kas izjauc struktūras kopējo izturību..

Process ir līdzīgs viļņiem. Sāpīgus paasinājuma periodus aizstāj ar remisiju, kas ilgst apmēram sešus mēnešus. Recidīvu (simptomu atgriešanos) provocē mikrotrauma, vienlaicīgas infekcijas, saaukstēšanās.

Instrumentālā diagnostika

Lai diagnosticētu jebkuras mugurkaula daļas spondilītu, ir nepieciešams veikt skartās vietas rentgena pārbaudi vairākās projekcijās. Krūškurvja rentgenogrāfija apstiprina slimības tuberkulozo raksturu.

Datortomogrāfija palīdzēs noskaidrot procesa būtību, stadiju, precīzu lokalizāciju. CT ir dārga, bet visinformatīvākā metode, lai diagnosticētu iekaisuma procesu skriemeļa kaulu audos.

Gadījumā, ja fistulārā pāreja no mugurkaula nonāk ārējā ādā, tiek veikta fistulogrāfija - rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīts fistulā..

Lai noteiktu, vai mikroorganisms ir iekļuvis muguras smadzeņu kanālā, tiek veikta jostas punkcija.

Laboratorijas diagnostika

No laboratorijas metodēm tiek izmantota vispārēja asins un urīna analīze. Tajā pašā laikā tiek konstatētas baktēriju iekaisuma pazīmes..

Lai atpazītu patogēnu, uz barības vielu barotnēm tiek veikta asiņu vai cerebrospināla šķidruma kultūra - tā sauktā mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes iekaisuma diagnosticēšanai tiek veikti ādas testi.

Ārstēšana

Spondilīta terapijai jāsastāv no integrētas pieejas. Tā kā šī slimība ir diezgan bīstama un var izraisīt invaliditāti, šāda patoloģija ir jāizturas ārkārtīgi nopietni. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un receptēm ļaus efektīvi ārstēt un izvairīties no komplikācijām.

Narkotiku terapija

Patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no skartā mugurkaula un slimības cēloņa. Tomēr ir vispārīgi terapijas principi:

  1. No medikamentiem tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, Ibuprofēns, Nimesulīds. Ja šīs zāles ir neefektīvas, tiek izmantoti tā sauktie pamata medikamenti - glikokortikosteroīdi vai metotreksāts. Abi zāļu veidi nomāc imūno-iekaisuma reakciju un mazina slimības simptomus, tomēr tiem ir izteiktas blakusparādības. Viņu uzņemšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
  2. Infekciozo spondilītu ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Līdz mikrobioloģiskā pētījuma rezultāta noteikšanai tiek nozīmētas plaša darbības spektra antibiotikas, kas norāda uz slimības izraisītāju.

Vingrojumu terapija un fizioterapija

Terapeitiskie vingrinājumi saprātīgā daudzumā un speciālista uzraudzībā palīdz mazināt slimības simptomus, novērš mugurkaula muskuļu reflekso spazmu.

Fizioterapijas vingrinājumi saglabā kustību amplitūdu mugurkaulā, un vēlākajos posmos kompensē skartās mugurkaula izliekumu.

Fizioterapija sasilšanas procedūru veidā, kā arī karstas vannas izraisa muskuļu relaksāciju - muskuļu šķiedru relaksāciju. Tas ne tikai pozitīvi ietekmē sāpju intensitāti, bet arī novērš pārmērīgu muskuļu saķeri skartajiem skriemeļiem..

Aktīva strutojoša iekaisuma gadījumā iesildīšanās ir kontrindicēta! Noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama strutainam spondilītam ar abscesu un fistulu veidošanos. No abscesiem tiek noņemts strutojošs saturs vai iekaisuma fokuss tiek pilnībā izgriezts. Fistulārais kurss tiek izgriezts arī veselos audos..

Slimības vēlīnās stadijās ar smagu kaulu nekrozi ir nepieciešamas rekonstruktīvas operācijas, lai nomainītu skarto skriemeļu ķermeņus, uzstādītu metāla konstrukcijas, kas iztaisno mugurkaulu..

Tuberkulozā spondilīta ārstēšanas iezīmes

Tuberkulozes procesa ārstēšanu veic ftiziatriķis, izmantojot ķirurģiskas un medikamentozas metodes. Terapija sastāv no prettuberkulozes zāļu iecelšanas uz ilgu laiku. Atveseļošanās ir iespējama tikai pilnībā ievērojot noteikto zāļu režīmu.

Papildus medikamentiem ārstēšana ietver skarto mugurkaula atpūtas izveidi ar pakāpeniskām slodzēm terapeitisko vingrinājumu veidā. Ieteicama fizioterapija un masāža.

Nepieciešams novērst izgulējumu veidošanos ar ilgstošu guļus stāvokli. Smagos gadījumos ftizioloģiskie ķirurgi veic operāciju ar skarto audu noņemšanu.

Prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Pareiza un savlaicīga slimības ārstēšana ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Nervu sistēmas komplikāciju attīstība saasina slimības attīstību.

Mugurkaula izliekums, krūšu kurvja deformācijas tiek koriģētas ar fiziskās audzināšanas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga pacientiem ar neiroloģiskiem simptomiem un smagiem trofiskiem ādas bojājumiem.

Aseptisks spondilīts

Mugurkaula un blakus esošo locītavu iekaisuma slimība, kuras rezultātā samazinās kaulu audu blīvums un notiek tā deformācija, tiek saukta par spondilītu. Šīs slimības aseptiskā forma rodas pēc muguras traumas. Tas tiek diagnosticēts 0,3-0,8% dažādu vecumu iedzīvotāju. Šīs slimības mānīgums ir tāds, ka sasitumu un citu mugurkaula ievainojumu sekas neizpaužas uzreiz, bet pēc ilga laika, kad deģeneratīvie procesi jau ir plaši un neatgriezeniski. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt ievainotās mugurkaula sistēmas stāvokli, izmantojot periodisku instrumentālo pārbaudi..

Slimības simptomi

Aseptiskais mugurkaula spondilīts (vai Kümmel-Verneuil slimība) ir viena no nopietnākajām muguras traumas sekām. Agrīnā stadijā slimība izpaužas kā specifiskas sāpes. Pēc pāris nedēļām tas izzūd, un pacients nomierinās, liekot domāt, ka diskomforts bija īslaicīgs. Tikmēr deģeneratīvais process aktīvi attīstās. Skriemeļi sāk sabrukt, tiek ietekmēti asinsvadi, kas atrodas blakus skartajai zonai. Saites sabiezējas un saīsinās, audi pamazām nomirst. To visu papildina:

  • jaunas stipras sāpes mugurkaulā;
  • diskomforts, sāpes apkārtējos muskuļos;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums;
  • ievērojams svara zudums;
  • ķermeņa kustību stīvums;
  • normālas stājas pārkāpums.

Sāpošas sāpes ir viena no spondilīta raksturīgajām pazīmēm. Tas ir lokalizēts skarto skriemeļu rajonā un pastiprinās ar stresu uz muguras. Otra pazīme ir mugurkaula mobilitātes zudums. Cilvēkam ir grūti saliekties un pagriezties. Un fizioloģisko līkumu salīdzināšanas dēļ mainās stāja.

Mugurkaula jostas daļas spondilīts, kas tas ir

Viena no visbīstamākajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir spondilīts. Tā ir infekcijas vai autoimūna slimība, kas izraisa iekaisumu un pēc tam kaulu un locītavu iznīcināšanu. Ja laikus netiek veikti pasākumi slimības izārstēšanai, tas noved pie pilnīgām un neatgriezeniskām izmaiņām..

Šajā rakstā mēs aplūkosim mugurkaula jostas daļas spondilītu, kas tas ir, tā cēloņus un simptomus, spondilīta veidus, diagnostiku un ārstēšanu.

Kas tas ir?

Spondilīts ir mugurkaula slimība, kurā parādās skriemeļu deformācijas, samazinās balsta un kustību aparāta kaulu audu stiprums un parādās strutaini veidojumi. Medicīnā cilvēkiem ir daudz tuberkuloza spondilīta gadījumu.

Starp mugurkaula slimībām visizplatītākais ir spondilīts - piecos procentos gadījumu. Tomēr tā sekas ir ārkārtīgi bīstamas. Pacienti ar spondilītu saskaras ar mugurkaula deformācijām un kaulu trauslumu.

Spondilīts biežāk sastopams vīriešiem. Sievietes pārstāvēs tas notiek retāk, tas notiek vieglāk, un viņi no tā ātrāk atveseļojas.

Spondilīta pazīmes

Spondilītam ir šādas īpašības:

  • Ar slimības attīstību jostas rajonā simptomi nav tik pamanāmi kā ar iekaisumu krūšu vai kakla rajonā. Ar mugurkaula jostas daļas spondilītu pacientam ir mazāk iespēju, ka mugurkauls ir stipri deformēts. Bet fistulu (vai fistulu) varbūtība palielinās.
  • Sākotnējā slimības stadijā simptomi neparādās. Ir jūtamas tikai retas vieglas sāpes, kuras bieži attiecina uz pārmērīgu darbu vai saaukstēšanos.
  • Jostas spondilīta gala stadijā tiek zaudēta jutība kāju zonā. Iekšējie orgāni nedarbojas ar pilnu spēku.

Svarīgs! Kaulu audu noārdīšanās procesus spondilīta dēļ bieži var noteikt tikai diagnozes un ārstēšanas laikā..

Spondilīta attīstības iemesli

Spondilīts rodas, ja cilvēka ķermeni ietekmē infekcija, kas ietekmē imūnsistēmu. Imunitātes traucējumi noved pie mugurkaula kaulu audu deformācijas. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir risks saslimt ar spondilītu pat no saaukstēšanās..

Spondilīts rodas tādu infekcijas slimību dēļ kā:

  • tuberkuloze;
  • pielīts un pielonefrīts;
  • psoriāze;
  • gastrīts, duodenīts, kolīts, kuņģa čūla, holecistīts;
  • ķērpis, eritrāzma, dermatofitoze, sēnīte.

Otro vietu ieņem jostas skriemeļu ievainojums. Iekaisuma process notiek vīriešiem no trīsdesmit gadu vecuma un vecākiem, kuri fiziski strādā smagi un kā rezultātā pārmērīgi sasprindzina mugurkaulu.

Arī spondilīta cēlonis var būt mugurkaula ievainojums vai nosliece ģenētiskā līmenī..

Spondilīta simptomi

Galvenais mugurkaula jostas daļas spondilīta simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā. Turklāt pacientiem ar spondilītu ir problēmas ar kustību aktivitāti "stīvuma" sajūtas dēļ, veicot ķermeņa pagriezienus vai liekumus..

Citi slimības simptomi:

  • dedzinošas vai tirpšanas sajūtas - šīs sajūtas izplatās no muguras lejasdaļas līdz pašām kājām;
  • ierobežota mugurkaula kolonnas mobilitāte;
  • jutīguma zudums apakšējās ekstremitātēs;
  • gaita piedzīvo izmaiņas;
  • uroģenitālās sistēmas problēmas (bieža urinēšana) vai zarnu kustības (aizcietējums).
  • grūtības gulēt līdz hroniskam bezmiegam;
  • mugurkaula saīsināšana un izliekums spondilīta progresēšanas stadijā.

Ja vēlaties sīkāk uzzināt, kādi ir mugurkaula spondilīta simptomi, kā arī apsvērt alternatīvas ārstēšanas metodes, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Jostas spondilīta veidi

Spondilīta simptomi atšķiras atkarībā no patogēna. Slimības attīstības ātrums ir atšķirīgs: spondilīts var slēpti un lēnām augt, iet ieilgušā formā un tajā pašā laikā laiku pa laikam pasliktināties, vai arī tas var strauji progresēt.

  1. Aseptisks spondilīts. Tas ir pazīstams kā traumatisks spondilīts. Tas izpaužas pēc mugurkaula jostas daļas fiziska bojājuma. Tas notiek vīriešiem, kuri ir trīsdesmit gadus veci vai vecāki.
  2. Tuberkulozais spondilīts. Var rasties krūšu kurvja un jostas daļā. Šis slimības veids ir biežāk sastopams bērniem līdz astoņpadsmit gadu vecumam. Slikta asins piegāde un vāja imunitāte ir galvenie tuberkulozā spondilīta cēloņi..
  3. Ankilozējošais spondilīts. Labāk pazīstams kā ankilozējošais spondilīts. Šī ir hroniska slimība, un atšķirībā no citiem veidiem tā izplatās ārpus mugurkaula un ietekmē locītavas. Simptomi ir drudzis, muskuļu spazmas un apetītes trūkums. Kopējs invaliditātes cēlonis.
  4. Brucelozes spondilīts. Tas ir daudz retāk sastopams nekā citas sugas. Tas notiek, ja inficējas ar brucelozi. Tiek ietekmēti mugurkaula jostas daļas trešie un ceturtie skriemeļi.
  5. Septiskais spondilīts. To uzskata par visbīstamāko no visiem veidiem, un to sauc arī par strutojošu spondilītu. Šāda veida slimība attīstās tik ātri, ka dažu stundu laikā parādās fistulas un traucējumi centrālās un perifērās nervu sistēmas darbībā. Suppuratīvs spondilīts ietekmē mugurkaula jostas daļas mobilos skriemeļus.

Parunāsim par visizplatītāko formu - aseptisko spondilītu.

Aseptiskais spondilīts un tā pazīmes

Aseptiskais spondilīts (Kümmel slimība) sāk progresēt pēc mugurkaula traumas. Briesmas ir tādas, ka sāpes var neizpausties ilgu laiku - faktiski slimība ir latentā formā. Sāpju sindromi laika gaitā (pēc pāris gadiem) atkal parādās traumu vai infekciju dēļ, un pēc tam slimība atkal nonāk latentā formā, neapstājoties attīstīties.

Sakarā ar sūkļveida audu iznīcināšanu skriemeļos, parādās asinsrites traucējumi, kam seko muguras lejasdaļas iekaisums, un pēc tam ir iespējama skriemeļu saspiešanas lūzums..

Kaulu audu iznīcināšana izraisa invaliditāti visa mūža garumā.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams samazināt mugurkaula slodzi, tāpēc ārsts izraksta gultas režīmu. Pacientam ilgstoši jāvalkā ģipša korsete un regulāri jālieto zāles.

Spondilīta ārstēšana

Veiksmīgai ārstēšanai ir vērts izvēlēties detalizētu izmeklēšanas metodi: rentgenstaru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju vai biopsiju.

Lai izārstētu spondilītu, jums jādodas uz slimnīcu, kur pacients tiks norīkots stacionārā ārstēšanā. Lai ārstēšanu sāktu pēc iespējas ātrāk, ir svarīgi to izdarīt laikus..

Spondilīta ārstēšana ir sadalīta divās metodēs: medikamentozā un nemedikamentozā. Pirmajā gadījumā pacients ar zāļu palīdzību atvieglo iekaisumu un novērš spondilīta (infekcijas) cēloņus. Zāles arī palīdz mazināt veselības stāvokli un mazināt mokošas sāpes..

Medikamenti

Ārstēšanas laikā zāles tiek lietotas dažādās formās: tabletes, ziedes, injekcijas. Tie visi ir vērsti uz akūtu sāpju un iekaisuma mazināšanu un pacienta ķermeņa stāvokļa uzlabošanu. Lai sasniegtu lielāku efektivitāti, zāļu lietošana tiek kombinēta ar citām ārstēšanas metodēm.

Ārstējot aseptisko spondilītu, tiek ņemti šādi:

  • "Meloksikāms", "Ortofēns", "Indometacīns" un "Diklofenaks" - pretiekaisuma līdzekļi sāpju un pietūkuma mazināšanai.
  • "Celeston" un "Prednizolons" - tūskas mazināšanai un vielmaiņas uzlabošanai.
  • "Teraflex", "Artra", "Piaskledin", "Structum" un "Dona" - lai atjaunotu spondilīta skartos mugurkaula audus.
  • Ringera šķīdums un nātrija hlorīds - lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju smagā slimības stadijā.
  • "Milgama" vai "Neurorubin" - lai bagātinātu pacienta ķermeni ar B grupas vitamīniem.
  • "Levofloksacīns", "Ceftriaksons", "Streptomicīns", "Ofloksacīns" vai "Rifampicīns" - lai cīnītos pret infekciju, kas izraisīja spondilītu.

Fizioterapija

Aseptiskā spondilīta ārstēšanai tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • masāžas terapija;
  • hidromasāža;
  • akupunktūra;
  • termoterapija;
  • elektroforēze;
  • magnetoterapija.

Visi no tiem ārstē iekaisušo zonu, izmantojot vai atjaunojot audu reģeneratīvās funkcijas. Ārsts ieceļ pacientu līdz piecpadsmit terapijas sesijām. Tad ir vērts veikt pārtraukumu uz vienu mēnesi, pēc kura kursu atļauts atkārtot, bet profilakses nolūkos..

Fizioterapija

Fizioterapija ir īpašu vingrinājumu kopums, kura mērķis ir muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšana. Tiek sasniegti šādi mērķi:

  • palielināta mugurkaula un locītavu motora aktivitāte;
  • mugurkaula muskuļu nostiprināšana;
  • stājas korekcija;
  • uzlabojums vispārējā tonī;
  • kustību korekcija, darbs ar koordināciju un līdzsvaru;
  • elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu un kuņģa-zarnu trakta normalizēšana;
  • pozitīvas vides radīšana pacientam.

Ja izvēlaties pareizos fiziskos vingrinājumus, tad kustības kļūs brīvākas, un mugurkaula deformācija apstāsies..

Vingrojumu terapijai ārsts izvēlas vingrinājumu kompleksu, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības un slimības attīstību. Vingrinājumiem jābūt tādiem, lai pacients tos varētu veikt, nejūtot smagu diskomfortu un sāpes.

Aseptiska spondilīta slimniekam nav ieteicams veikt vingrinājumus ar līkumiem, pagriezieniem, ķermeņa pagriešanos vai pēkšņām kustībām..

Lielākā daļa fizisko vingrinājumu spondilīta gadījumā tiek veikti guļus stāvoklī. Lai sasniegtu vēlamos ieguvumus veselībai, ir svarīgi regulāri vingrot. Galvenais šajā biznesā ir gludums, tikai šajā gadījumā būs nepieciešamais rezultāts.

Video - terapeitiskā vingrošana ankilozējošā spondilīta gadījumā

Slimību profilakse

Izārstēt mugurkaula jostas daļas spondilītu nav viegli, un dažos gadījumos tas ir pilnīgi neiespējami. Nesavlaicīga pieeja speciālistam noved pie neatgriezeniskas visas mugurkaula kolonnas deformācijas un pēc tam uz ekstremitāšu paralīzi un citu, ne mazāk bīstamu slimību parādīšanos..

Ir svarīgi nekad neaizmirst par profilaksi, kas palīdzēs izvairīties no šādas slimības rašanās. Ieteicams:

  • Veiciet veselīgu dzīvesveidu. Veicot sēdošu darbu, laiku pa laikam vajadzētu sasildīties, veikt vienkāršus vingrinājumus.
  • Uzraugiet savu stāju. Pareiza stāja = uzlabota veselība.
  • Izvairieties no mugurkaula un muguras lejasdaļas traumām un hipotermijas.
  • Regulāri vingrojiet, rīta vingrošana vai aktīvs sports. Tas palīdzēs saglabāt jūsu muskuļu un saišu veselību..
  • Ja jūtat iespējamās slimības simptomus, jums savlaicīgi jāsazinās ar vietējo ārstu.
  • Centieties pārvietoties pēc iespējas vairāk. Ir piemērota ikdienas pastaiga (vismaz pusstundu), peldēšana (noderīgs veids, kā novērst spondilītu).
  • Pārskatiet diētu. Jums vajadzētu pāriet uz sabalansētu uzturu, kas izslēgs taukainu un ceptu pārtiku. Ieteicams izvēlēties pārtikas produktus ar augstu kalcija saturu, jo šis elements stiprina kaulus.

Secinājums

Mugurkaula jostas daļas spondilīts ir ārkārtīgi nepatīkama slimība. To ir grūti izārstēt, un simptomi neļauj pacientam pilnībā dzīvot.

Galvenais, kas jādara, ir savlaicīgi, pie pirmajām pazīmēm, meklēt palīdzību no ārsta. Viņš darīs visu, lai palīdzētu atbrīvoties no šādas slimības..

Kas ir ankilozējošais spondilīts, tā rašanās cēloņi, kā arī diagnoze un ārstēšana, uzziniet no mūsu jaunā raksta..

Bechterew slimība - klīnikas Maskavā

Izvēlieties starp labākajām klīnikām, pamatojoties uz atsauksmēm un labāko cenu, un norunājiet tikšanos

Austrumu medicīnas klīnika "Sagan Dali"

  • Konsultācija no 1500
  • Diagnostika no 0
  • Refleksoloģija no 1000

Tiek ārstēts mugurkaula jostas daļas spondilīts

Simptomi


Tuberkulozais spondilīts galvenokārt izpaužas kā vispārējs nespēks, reibonis, cilvēks ļoti ātri nogurst. Parādās slikta dūša, var paaugstināties zema temperatūra. Šie simptomi var ilgt 1-2 gadus..

Bez pienācīgas ārstēšanas pacienta stāvoklis pasliktināsies, parādīsies diskomforts un pēc tam sāpes mugurkaulā. Smagos posmos notiek mugurkaula izliekums.

Tuberkulozais spondilīts ļoti bieži ietekmē mugurkaula kakla daļu, izraisa atmiņas traucējumus, apziņu, var redzēt, ka cilvēka gaita ir kļuvusi nestabila.

Krūšu mugurkaula spondilītu raksturo stipras, tirpšanas sāpes krūtīs, ko pastiprina spēcīga ieelpošana, persona cieš no turpmākas augšdaļas nejutības, ko regulē attiecīgā mugurkaula, ekstremitāšu muskuļi vai īslaicīga nekustīgums..

Jostas un sakrālā reģiona spondilīts izpaužas ar sāpēm mugurkaula apakšējā daļā, nejutīgumu vai tirpšanas sajūtu. Smagos gadījumos tiek traucētas funkcijas vai ir iegurņa orgānu pilnīga letarģija (urinēšanas un izkārnījumu kavēšanās vai trūkums), apakšējo ekstremitāšu inervācija.

Mugurkaula deformācija provocē izmaiņas visā skeletā, bieži tiek traucēta iekšējo orgānu atrašanās vieta. Izliektie skriemeļi var izspiest muguras smadzeņu saknes, uz kurām cilvēks nevar, bet reaģēt stipru, nepanesamu sāpju dēļ, dažreiz ar ekstremitāšu jutīguma zudumu, ja to inervācija ir atkarīga no saspiestās saknes.

Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze notiek muguras smadzeņu saspiešanas rezultātā ar pusi iznīcinātiem kaulu audiem. Bieži vien šādas sekas rodas, ja krūšu kurvja spondilīts netiek ārstēts, jo tur mugurkaula kanāls ir ievērojami sašaurināts.

Dziļas un ilgstošas ​​tuberkulozes slimības pazīmes - Pota triāde:

  • strutojošu atsevišķu abscesu parādīšanās. Mugurkaula audu kušanas un tā ārējā garozas slāņa iznīcināšanas rezultātā veidojas nekrotiskas, baltas, sierīgas masas, kas izpaužas kā pilienu abscess un galu galā izlaužas caur ādu fistulu formā;

kupra veidošanās mugurkaula krūšu daļas izliekuma dēļ;

pilnīga augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze bez iespējas atgūties. Jutības zudums rodas sakarā ar skriemeļu kaulu audu dziļu iznīcināšanu, kas pārkāpa muguras sakņu un muguras smadzeņu integritāti.

Ar aktinomikotisko spondilītu bieži tiek skarti vairāki krūšu reģiona skriemeļi, retāk slimība aptver citas zonas. Slimības sākumā tiek ietekmēts tikai periosts, ja ārstēšana netiek veikta, sākas iekšējo kaulu audu bojājumi.

Slimības fokusa zonā ir jūtamas nepatīkamas sajūtas, drīz parādās sāpes, kas laika gaitā pastiprinās. Galvenais slimības simptoms ir abscesu parādīšanās, no kurām atveras punktveida fistulas, kurām raksturīgs neliels daudzums sīku baltu izdalījumu.

Brucelozes spondilīts parasti ietekmē mugurkaula jostas daļu, vairumā gadījumu lokalizēts trešajā un ceturtajā jostas skriemeļos. Tālāk izplatās citās nodaļās, un ne vienmēr pakāpeniski.

Granulomatozais iekaisums sākas skriemeļu ķermeņos, pakāpeniski izplatoties starpskriemeļu diskos, saitēs un retos gadījumos locītavās. Sākumā pacients, pārvietojoties, cieš no smagām lokalizētām sāpēm, vēlāk mierīgā stāvoklī.

Ja tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa, smagās stadijās sāpes izstaro apakšējās ekstremitātes. Palpējot mugurkaula procesus, parādās akūtas, asas sāpes. Dažos gadījumos parādās kompresijas radikulopātijas simptomi.

Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un tūlītēja sāpju zāļu lietošana.
Hematogēns spondilīts parādās slimības 3-4 dienā. Parādās muguras sāpes, kas izstaro krūšu kaulu vai apakšējās ekstremitātes, atkarībā no skartā mugurkaula segmenta.

Ankilozējošo spondilītu raksturo sāpes un stīvums sakrālā vai kakla rajonā, kas izplatās uz vairākiem skriemeļiem. Slimībai progresējot, sāpju sajūtas pastiprinās un izplatās lielā platībā..

Aseptisko mugurkaula spondilītu raksturo stipras, akūtas sāpes, kas personai traucē īsu laiku, apmēram 10-14 dienas. Viņi parasti apstājas un neatkārtojas 1-2 gadus, bet pēc kāda laika viņi atkal atsāk.

Kas var izraisīt patoloģiju?

  • sakāve ar piogēnām baktērijām;
  • tuberkuloze;
  • tīfs;
  • saistaudu autoimūnas procesi;
  • mīksto audu infekcijas slimības;
  • stafilokoku infekcija;
  • mugurkaula kolonnas traumas;
  • diabēts;
  • novājināta imunitāte.

Mugurkaula spondilīta veidi

Patogēnās baktērijas iznīcina kaulu audus.

Slimības šķirnes ir atkarīgas no to patogēniem, kas ir specifiski un nespecifiski. Pirmajā grupā ietilpst visas šķirnes, kuru izskatu provocē noteikts patogēns, savukārt otrās kategorijas sugas var noteikt, uzņemot organismā jebkuru piogēnu mikroorganismu. Īpaši veidi:

  • Tuberkulozes tips - ko izraisa patogēno baktēriju iekļūšana sūkļainā vielā, kas atrodas skriemeļa iekšpusē. Infekcija ātri vairojas, izdalot toksīnus, kas provocē kaulu struktūru iznīcināšanu.
  • Aktinomikotiskā šķirne - visbiežāk izpaužas kā sekundārs sindroms. Galvenais šāda veida rādītājs ir fistulu veidošanās ar niecīgu izdalīšanās vielu..
  • Brucelozes spondilīts - to raksturo mazu skriemeļu bojājumu pārpilnība.
  • Sifilīts izskats - visbiežāk ir kakla mugurkaula bojājums. Tas izpaužas diezgan reti, un to iezīmē smaganu sadalīšanās un neiroloģisko simptomu parādīšanās.
  • Psoriātiskais spondilīts - rodas pēc psoriāzes, kā komplikācija.

Nespecifiski veidi ir:

  • Bechterevas slimība (saukta ankilozējošais spondilīts) - attīstās ķermeņa imūnās agresijas dēļ ar saišu un locītavu audiem.
  • Reimatoīdais (strutains spondilīts) - ietekmē nervu sistēmu, to raksturo stipras sāpes, abscesu un fistulu veidošanās.
  • Reaktīvs spondilīts - izpaužas kā reakcija uz citām infekcijas slimībām.
  • Aseptiskais spondilīts - rodas mugurkaula traumas rezultātā.

Kādus simptomus meklēt?

Pacienti ar spondilītu cieš no biežiem kaulu lūzumiem.

Nediferencētu slimību nevar izārstēt. Specifiskā un nespecifiskā spondiloze visbiežāk parādās vienādi. Slimības bieži norāda ar šādām izpausmēm:

  • stipras sāpes ar pēkšņām kustībām;
  • spontāni lūzumi;
  • lēna izaugsme;
  • miega traucējumi;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • kustību stīvums;
  • sekundāro infekciju attīstība;
  • ārējo fistulu un abscesu veidošanās;
  • mugurkaula un krūškurvja deformācija.

Aseptisks iekaisums

Aseptisks mugurkaula iekaisums rodas, ja iekaisuma process nav infekcija. Bez baktērijām ir divu veidu iekaisuma avoti: deģeneratīvi-distrofiski un autoimūni.

Deģeneratīva-distrofiska

Sakarā ar dažādām deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos, notiek nervu audu un cita veida audu saspiešana. Kaulu skriemeļu ķermeņi sāk nolietoties, jo starpskriemeļu diski tos vairs neattur no tā. Tā rezultātā sākas starpskriemeļu diska iekaisums. Deģeneratīvs-distrofisks iekaisums rodas šādu iemeslu dēļ:

  • Nepareiza diēta un liekais svars. Ja cilvēka ķermenis katru dienu nesaņem pietiekami daudz nepieciešamo vielu, skrimšļi var sākt izžūt, zaudēt elastīgās īpašības;
  • Fiziskais stress, pēkšņas kustības. Ja cilvēks pastāvīgi sēž vai otrādi, nes svaru un nogurst, muguras muskuļi var pārstāt izturēt, un skriemeļi pārmērīgi saspiež starpskriemeļu diskus;
  • Vielmaiņas traucējumi. Ja vielmaiņa ir mainījusies, skrimšļa audi var atkal pārtraukt visu nepieciešamo vielu saņemšanu. Tas parasti notiek vēlākā vecumā, sievietēm, bieži vien hormonālu izmaiņu dēļ menopauzes laikā;
  • Traumatiskas sekas. Rodas, ja ir bojāts skriemeļa vai starpskriemeļu disks. Normāls muguras slodzes sadalījums ir traucēts, rodas audu skavas.
  • Mugurkaula izliekums, skriemeļu pārvietošana. Parasti skriemeļi atrodas tā, lai tie nepieskartos viens otram. Bet, ja kaulu ķermeņu stāvoklis ir mainījies, tie var deformēt viens otru un blakus esošos audus, ieskaitot nervu.

Izvirzījumi un trūces ir skrimšļa audu deģeneratīvi-distrofisko patoloģiju galējā attīstības pakāpe. Parasti starpskriemeļu disks sastāv no mīksta kodola pulposus un blīva gredzenveida fibrozes ap to. Ja kaula spiediens uz skrimšļiem kļūst pārāk spēcīgs, disks vispirms izliekas (izvirzīts), un pēc tam var plīst gredzens ar gredzenu un attīstīties trūce. Kad diska odere plīst, no tā iznāk mīkstums un saspiež nervus. Sākas smags iekaisums.

Tas būs arī interesanti: mugurkaula neiroma.

Autoimūna

Autoimūno slimību gadījumā organisms izsūta baltās asins šūnas, lai cīnītos ar savām šūnām. Piemēram, ar ankilozējošo spondilītu, ankilozējošo spondilītu, ķermenī ir gēns, kas pēc saskares ar infekciju starpskriemeļu disku skrimšļa audos organismam šķiet infekcija. Viņš to iznīcina, un skrimšļa audu vietā izaug kauls. Tā rezultātā mugurkauls vairs nespēj kustēties, un pacients sasalst vienā stāvoklī, zaudējot spēju pagriezt un saliekt ķermeni. Slimību papildina iekaisums un sāpes..

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas sākas spondiloartrozes ārstēšana. Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • narkotiku ārstēšana;
  • fizioterapija;
  • tautas aizsardzības līdzekļi;
  • darbība.

Ārsts izraksta atbilstošu kursu, katrā gadījumā ņemot vērā slimības smagumu, jo ārstēšanas mērķis ir izārstēt sāpju sindromu un atbrīvoties no slimības pamatcēloņa.

Medikamenti

Ārsts parasti izraksta kompleksu ārstēšanu. Tas galvenokārt attiecas uz zālēm. Speciālists izraksta vairākus zāļu veidus, kurus var kombinēt savā starpā.

Zāles ir sava veida "avangards" cīņā par spondiloartrozes ārstēšanu

  1. NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Viņi spēj mazināt iekaisumu, atvieglot ķermeņa stāvokli, atbrīvojoties no diskomforta un sāpēm skartajos skriemeļos. Ar smagām sāpēm pirmajās piecās dienās pacientam tiek veiktas divas injekcijas dienā, un pēc tam tās tiek pārnestas uz tabletēm. Viņam tās jāizdzer līdz trim reizēm dienā. Ārsti visbiežāk izraksta "Pentalgin", "Diclofenac", "Piroxicam", "Movalis", "Ketonal"..
  2. Hondroprotektori. Veicināt skrimšļa audu atjaunošanos, vājinot to iznīcināšanas procesus. Viņi arī spēj novērst turpmākus deģeneratīvus un distrofiskus procesus, kas rodas locītavu slimības attīstības laikā. Parasti šāda veida zāles tiek parakstītas tablešu veidā, tomēr nopietnos gadījumos ārsts izraksta injekciju šķīdumus. Izrakstiet "Hondroflex" vai "Mucosat".
  3. Muskuļu relaksanti. Šāda veida zāles nav parakstītas visiem, jo ​​to iedarbība ir specifiska. Parasti tos izraksta muguras muskuļu spazmām. Ārstēšanas ilgums ir ļoti atšķirīgs, un vairumā gadījumu tas ir atkarīgs no pacienta fiziskajām īpašībām un viņa stāvokļa. Slavenākie muskuļu relaksanti ir "Sirdalud", "Tolperisone", "Midocalm".
  4. B vitamīni (īpaši B1, B2 un B6). Tie palīdz uzlabot imunitāti un atjaunot ķermeni. Efektīvāk ir tos lietot injekciju veidā. Profilakses nolūkos tiek nozīmēts "Milgamma".

Pārskatot parakstītos zāļu veidus, ir vērts atsevišķi pieminēt hondroprotektorus. Lai novērstu skrimšļa noārdīšanos, ārsti papildus iepriekšminētajām zālēm izraksta arī glikozamīnu un hondroitīna sulfātu. Viņi spēj barot audus, kas veido skrimšļus, un palīdz sinoviālā šķidruma sintēzē. Tagad šāda veida zāles lieto vai nu tablešu, vai ziedes veidā (tikai vietējai lietošanai)..

Fizioterapija

Fizioterapija ir ne mazāk noderīga kā ārstēšana, taču tai ir viens trūkums - to nevar parakstīt akūtu sāpju gadījumā. Tikai pēc tā pārtraukšanas pacients var sākt ārstēšanas kursu ar fizioterapeitiskiem līdzekļiem.

Parasti pacients sākas ar manuālās terapijas kursu, kurā viņš var iziet ekstremitāšu (augšējo un apakšējo), mugurkaula, iegurņa un ribu masāžas sesijas. Viņam var ieteikt arī ārstēt iekšējos orgānus, izmantojot manuālo terapiju, vai ārstēt tos, iedarbojoties uz galvaskausu un blakus esošajiem kauliem. Chiropractor ir jābūt kvalificētam un pareizi jāapgūst metodes, pretējā gadījumā viņš nepalīdzēs, bet tikai kaitēs pacientam.

Fizioterapija, tāpat kā narkotiku ārstēšana, ir efektīvs līdzeklis daudzu mugurkaula slimību ārstēšanā

Papildus manuālajai terapijai spondiloartrozes ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:

  • fizioterapija;
  • peldēšana;
  • dinamiskās strāvas;
  • elektroforēze kopā ar novokaīnu;
  • akupunktūra (akupunktūra);
  • lāzerterapija;
  • magnetoterapija;
  • osteopātija;
  • apiterapija;
  • mugurkaula vilkšana;
  • termoterapija;
  • valkājot īpašas korsetes krūtīm.

Iemesli

Viens no galvenajiem slimības cēloņiem tiek uzskatīts par osteohondrozi, kas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, ar hroniskām slimībām, ar vielmaiņas problēmām. Tās izpausmes var būt cilvēka liekā svara, hipertensijas vai diabēta sekas. Kādi ir osteohondrozes draudi? Ar šo slimību diski starp skriemeļiem kļūst trauslāki, mazāk elastīgi, un mitruma daudzums tajos samazinās. Mainās arī disku augstums, un paši diski sāk bīdīties, palielinās spiediens uz pārvietošanas laukumu. Šajā vietā sākas iekaisuma process, kurā kaulu audi sabiezē. Sāļi tiek noglabāti bojātajā zonā, un sākas spondilozes attīstība..

Nākamais mugurkaula slimības attīstības cēlonis ir skolioze. Ar šāda veida izliekumu kaulu izaugumi tiek lokalizēti gan skriemeļa anterolaterālajā, gan aizmugurējā daļā. Ir mugurkaula slimība (spondiloze) un pēc traumām ar priekšējās gareniskās saites asarām. Šajā zonā veidojas kaulu izaugumi. Daži ārsti uzskata, ka mugurkaula traumas ir galvenais slimības cēlonis. Tie ietver ne tikai lūzumus kā traumas, bet arī nelielus ievainojumus (mikrotrauma, vibrācija utt.).

Ārstēšana

Mugurkaula osteomielīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tam vajadzētu sastāvēt no zāļu lietošanas, fiziskās terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās..

Narkotiku terapija

Katram spondilīta tipam tiek izmantoti īpaši medikamenti. Bet ir nespecifiskas zāles, kas būs efektīvas jebkura veida patoloģijām:

  • NPL. Pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisuma procesa smagumu, mazina sāpes, samazina temperatūru. Visefektīvākās šīs grupas zāles ir Ortofen un Indomecin. Dažu minūšu laikā pēc lietošanas tie atvieglo pacienta stāvokli. Tiek parakstītas abas zāles, 100 ml dienā. Ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no spondilīta veida. Var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
  • Kortikosteroīdi. To patstāvīga lietošana spondilīta gadījumā var nedarboties. Bet, apvienojot tos ar NSPL, tie mazina pietūkumu, mazina sāpes, atjauno vielmaiņu skartajos audos. Starp šīs grupas narkotikām var atšķirt Metypred. Dienā tiek parādīti 10-15 mg vielas.
  • Sāls šķīdums. Viņi to izmanto. Lai mazinātu intoksikāciju, paātriniet patogēno mikroorganismu noņemšanas procesu, pazeminot temperatūru. Devas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa un svara.
  • Antibiotikas spondilīta ārstēšanā palīdz iznīcināt patogēnu mikrofloru. Bet ārsts var izrakstīt šādus līdzekļus tikai pēc pārbaudes par jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Parasti tiek nozīmētas plaša spektra zāles - Ofloksacīns, Cefiksīms un citi.

Ārstēšanas laikā jums jāievēro precīza ārsta noteiktā deva. Atļauts ārstēties mājās, bet smagos gadījumos ir ieteicama slimnīca. Ir arī vēlams, lai bērni tiktu ārstēti ambulatori, jo viņu imunitāte joprojām ir vāja, tāpēc ārstam īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis.

Ķirurģija

Operācija ir nepieciešama, ja zāles ir neefektīvas. Ja strutas uzkrājas mugurkaulā, to noņem ķirurģiski. Tad skartās mugurkaula daļas aizstāj ar protēzēm. Atveseļošanās periods ir atkarīgs no operācijas sarežģītības - no mēneša līdz gadam. Lai izvairītos no komplikācijām, vairākas nedēļas pēc operācijas jāpavada slimnīcā.

Fizioterapija

Fizioterapija tiek veikta vienlaikus ar zāļu ārstēšanu. Tas ietver termoterapiju, masāžas, fonoforēzi. Un, ja spondilīta akūtā forma ir izārstēta, spa ārstēšana būs efektīva. Šādos apstākļos atveseļošanās periods ir ātrāks..

Vingrojumu terapija un vingrošana

Ārstējot jostas un kakla mugurkaula spondilītu, ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

  1. Piecelieties taisni, ielieciet rokas pakausi. Mēģiniet iespiest galvu plaukstās. Turiet šajā pozīcijā 5 sekundes. Atkārtojiet 5 reizes.
  2. Gulēt uz muguras. Paceliet kaklu un nolaidiet to tā, lai pārējais ķermenis paliktu nekustīgs. Atkārtojiet 5-7 reizes.
  3. Apgulieties uz vēdera, atslābiniet rokas, tām jābūt gar ķermeni. Nolieciet galvu aizmugurē, nepaceļot kājas un vēderu no zemes. Atkārtojiet 5 reizes.
  4. Stāviet ar kājām plecu platumā. Nolieciet galvu uz priekšu, mēģinot to nospiest pret krūtīm. Atlieciet galvu atpakaļ, atgriezieties pie sākotnējā vingrinājuma. Atkārtojiet 10 reizes.

Spondilīta fizioterapijas vingrinājumi jāatkārto trīs reizes dienā. Pēc tam pacientam vajadzētu sajust nelielu atvieglojumu. Ja vingrošanas laikā sāp mugurkauls, jums kopā ar ārstu jāizvēlas cits komplekss..

Kā ārstēt spondilītu?

Spondilīta ārstēšana jāsāk agrīnā slimības stadijā, kad mugurkaula deformācijas pakāpe joprojām ir diezgan viegli pakļauta konservatīvai korekcijai. Pamata terapijas pamats vairumā gadījumu ir zāļu terapija un fizioterapija..

Zāles

Specifiskā spondilīta ārstēšanas pamats ir plaša spektra antibakteriālas zāles. Izvēles zāles vairumā gadījumu ir "amoksicilīns": tās jālieto 3 reizes dienā, lietojot 500 mg devu. Mugurkaula iekaisuma ārstēšanas kursam ar penicilīna līdzekļiem jābūt vismaz 7-10 dienām. Ja amoksicilīns ir neefektīvs, ārsts var izrakstīt klaritromicīnu (500 mg 2 reizes dienā), azitromicīnu (500 mg vienu reizi dienā 3-5 dienas) vai Ciprofloxacin (250-500 mg 2 reizes dienā). diena).

Iekšējo parazītu izraisīto iekaisuma procesu atvieglošanai tiek izmantoti antiprotozoāli un pretmikrobu līdzekļi, piemēram, Metronidazols (500 mg 2 reizes dienā 10 dienas). Dažos gadījumos metronidazolu var lietot vienlaikus ar tetraciklīnu (100 mg 2 reizes dienā). Sēnīšu spondilīta gadījumā antimycotic zāles ir norādītas tablešu vai injekciju šķīdumu veidā ("Flukonazols", "Mikonazols")..

Kā papildu terapija pacientiem ar dažāda veida infekciozo spondilītu tiek parādīta zemāk esošajā tabulā norādīto zāļu lietošana (kā daļa no kompleksa ārstēšanas).

Tabula. Specifiska spondilīta zāļu ārstēšanas shēma

Metabolisma procesu uzlabošana kaulos un skrimšļa audos, skrimšļa uztura normalizēšana, starpskriemeļu disku distrofijas novēršana. "Glikozamīna maksimums", "Hondroksīds", "Teraflex", "Dona".

Metabolisma korekcija mugurkaula audos, mielīna apvalka sintēzes normalizēšana, sāpīgu sajūtu mazināšana, ko izraisa perifērās nervu sistēmas bojājumi. Milgamma, Kombilipen. Iekaisuma procesa likvidēšana, sāpju sindroma intensitātes samazināšana. "Meloksikāms", "Movalis", "Nimesulīds", "Ibuprofēns", "Dolgit".

Bloķējot prostaglandīnu (iekaisuma mediatoru) sintēzi, samazinot infiltrāciju paravertebrālajos mīkstajos audos, novēršot pietūkumu. "Hidrokortizons", "Celeston", "Betametazons", "Prednizolons".

Mycobacterium tuberculosis izraisīta infekciozā spondilīta (ekstrapulmonālo celmu) ārstēšana. "Streptomicīns", "Rifampicīns".

Temperatūrā, kas pārsniedz 38,5 ° C, ir norādīti pretdrudža līdzekļi ("Paracetamols", "Ibuprofēns"). Smagas intoksikācijas gadījumā tiek nozīmēts nātrija hlorīda šķīduma infūzijas (pilienu) ievadīšana. Ja uz smagas intoksikācijas fona pacientam rodas vemšana vai slikta dūša, tiek izmantoti centrālās darbības prokinētika ("Motilak", "Cerucal").

Nespecifiska spondilīta ārstēšanas shēmā var iekļaut arī imūnsupresantus (metotreksātu) un bioloģiskās imūnās atbildes modificētājus (Infliksimabu)..

Izkraušanas režīms mugurkaulam

Izkraušanas režīms var ietvert gan daļēju slodzes ierobežošanu īpašu ortopēdisko korsetu un pārsēju ar puscietu metāla ieliktņu izmantošanas dēļ, gan mugurkaula pilnīgu imobilizāciju, izmantojot ģipša gultu (Lorenzas gultu). Ģipša gulta vienmēr tiek izgatavota pēc pasūtījuma, un tā ir ģipša izstrādājums, kas izgatavots no pacienta galvas aizmugures, kakla un pacienta ķermeņa aizmugures (līdz augšstilbu vidum) nospieduma. Gultas iekšpuse ir izklāta ar mīkstu kokvilnas audumu un pastiprināta kakla skriemeļos.

Siltuma terapija

Termiskā iedarbība ļauj novērst muskuļu spazmu, uzlabot asins plūsmu iekaisuma zonā un samazināt sāpju intensitāti. Skartās vietas sasilšana refleksīvi kairina mugurkaula bioloģiski aktīvos punktus, ļaujot ātri atbrīvoties no muskuļu stīvuma un “koka” muskuļu sajūtas. Zemāk ir uzskaitītas vienkāršākās termoterapijas metodes, kuras var izmantot ne tikai slimnīcā, bet arī mājās..

  1. Karsta vanna. Vieglākais un pieejamākais veids, kā sasildīt muguru mājās. Vannai varat pievienot 10-20 pilienus egļu eļļas: tā labi tiek galā ar muskuļu sāpēm un stīvumu un tai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība..

Stacionāros apstākļos mugurkauls tiek sasildīts fizioterapijas telpā (elektroforēze, UHF). Visas procedūras tiek veiktas stingri remisijas periodā.

Narkotiku terapija

Kādas zāles jālieto, ja starp skriemeļiem nav skrimšļa? Pareizu terapijas shēmu var sastādīt tikai ārsts. Parasti mugurkaula fibrokartikulāro veidojumu atjaunošanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi, proti:

  • (, "Chondrolol", "Artron-complex") - aizsargā skrimšļa audus no iznīcināšanas un paātrina to atjaunošanos;
  • Vitamīni ("Rostvit", "Evitol", "Askovit") - paātrina vielmaiņas reakcijas un kolagēna ražošanu;
  • ("Celekoksibs", "Ketoprofēns") - kavē iekaisuma mediatoru sintēzi, tādējādi novēršot iekaisumu un sāpes mugurā.

Uzmanību!
Nekādā gadījumā neizraksta zāles sev, to var izdarīt tikai speciālists. Parasti zāles pret skrimšļiem lieto vairāku mēnešu kursos

Pēc iekaisuma perēkļu likvidēšanas skrimšļa audos var veidoties rētas

Parasti zāles pret skrimšļiem lieto vairāku mēnešu kursos. Pēc iekaisuma perēkļu likvidēšanas skrimšļa audos var veidoties rētas.

Likvidējiet tos ar glikokortikosteroīdu palīdzību. Salīdzinoši nelielu disku traumu gadījumā nav nepieciešama papildu fizioterapija.

Starpskriemeļu disku iznīcināšana ir problēma, ar kuru mūsdienās sastopas ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki, bet arī daudzi jaunieši. Skrimšļa deģenerāciju var izraisīt:

  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes,
  • hormonālā nelīdzsvarotība,
  • nepareizs uzturs,
  • mugurkaula deformācijas,
  • hipovitaminoze,
  • vielmaiņas traucējumi.

Lai paātrinātu reģenerācijas procesus, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras un zāles, kurām piemīt pretiekaisuma, reģenerējošas un hondroprotektīvās īpašības..

Atbildības noliegšana

Rakstos sniegtā informācija ir paredzēta tikai vispārīgiem informācijas nolūkiem, un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnozēšanai vai terapeitiskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko padomu. Lūdzu, vispirms apmeklējiet ārstu, lai uzzinātu precīzu jūsu veselības problēmas cēloni.

Es būšu jums ļoti pateicīgs, ja noklikšķināsiet uz kādas no pogām, padalīsities ar šo materiālu ar draugiem :)

Mugurkaula skrimšļa audi veic triecienu absorbējošu funkciju, pateicoties kuru skelets ir kustīgs un elastīgs, tāpēc tā iznīcināšana ir ārkārtīgi nevēlams process. Starpskriemeļu disku iznīcināšana noved pie osteohondrozes, bet smagos gadījumos - ar invaliditāti.

Skrimšļa funkcija ir savienot kaulus savā starpā ar dažādu mobilitātes pakāpi. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu berzi un amortizāciju. Starpskriemeļu diski satur šķiedru gredzenu, kura centrā ir pulposus kodols. Proteoglikāni ir tie, no kuriem sastāv mugurkaula skrimšļa audi. Tie satur skābus mukopolisaharīdus (hondroitīnskābes skābi, glikozamīna sulfātu, hialuronu) un kolagēna, elastīna, hialīna proteīnus..

Spondilīta cēloņi

Mikroorganismi ir tiešais slimības cēlonis.

Infekcija var nonākt asinīs no nierēm un urīnceļiem, kas bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem ar prostatas adenomu. Infekcijas avots var būt jebkuras operācijas laikā ievietots urīna katetrs vai intravenoza vads. Mīksto audu infekciju laikā baktērijas nonāk asinīs (brūces, inficēti apdegumi, trofiskas čūlas, abscesi, izgulējumi)..

Mugurkaula osteomielīts var attīstīties pēc tam, kad cieš no salmonelozes vai brucelozes. Dažos gadījumos infekcija nonāk asinsritē no kariozajiem zobiem, tromboflebīta perēkļiem, hroniskas tonsilīta mandeles. Tādus procesus kā pankreatīts, pneimonija, prostatīts, stāvoklis pēc aborta var sarežģīt spondilīts.

Mugurkaula ķermeņi sastāv no dzeltenās kaulu vielas un ir labi apgādāti ar asinsvadiem. Mikrobi, nonākot asinīs (piemēram, stafilokoku brūcē), iekļūst kaulu audos. Tad patogēni pārvar starpskriemeļu diskus un inficē blakus esošos skriemeļu ķermeņus.

Papildus hematogēnai metodei mikrobi iekļūst kaulu audos, kad mugurkaula kolonna ir ievainota vai kad netālu esošo audu operāciju laikā netiek ievērotas aseptiskas prasības. Šādos gadījumos attīstās mugurkaula traumatisks osteomielīts..

Tāpat kā jebkuram infekcijas un iekaisuma procesam, spondilīta veidošanā ir nozīme pacienta ķermeņa stāvoklim - tā izturībai pret infekcijas izraisītājiem, imunitātes stāvoklim un nespecifiskai aizsardzībai, novājinošu hronisku slimību klātbūtnei, glikokortikoīdu vai citu zāļu lietošanai, kas nomāc imūnsistēmu, mugurkaula traumām.

Īpaši augsts slimības attīstības risks ir pacientiem ar cukura diabētu, personām, kas saņem nieru slimības hemodialīzi, kā arī injicējamo narkotiku lietotājiem.

Diska iznīcināšanas cēloņi

Pat pirms 10 gadiem balsta un kustību aparāta patoloģijas biežāk tika diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem. Skrimšļa deformācija un izstiepšanās notika ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ organismā..

Bet saskaņā ar statistiku mugurkaula slimības ir acīmredzami kļuvušas jaunākas, un tas ir saistīts ar mūsdienu cilvēka dzīves ritma maiņu. Galvenie deģeneratīvo procesu provokatori skrimšļa audos ir:

  • trauma;
  • hipodinamija;
  • hipovitaminoze;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • mugurkaula kolonnas deformācijas;
  • sistēmiskas saistaudu slimības.

Grūtniecība ir viens no visbiežāk sastopamajiem sieviešu mugurkaula slimību cēloņiem. Auglim attīstoties, palielinās mugurkaula statiskā slodze, kas noved pie ne tikai skrimšļa, bet arī kaulaudu nodiluma..

Lai novērstu parādīšanos jostas-krustu daļas rajonā, eksperti iesaka sievietēm pēdējā grūtniecības trimestrī.

Nesabalansēts uzturs un pārmērīga piepūle bieži noved pie izvirzījumiem. Ar hernijas disku starpskriemeļu disks nobīdās un izvirzās ārpus skriemeļa.

Tāpēc foraminal telpa starp skriemeļiem samazinās. Spiediens uz diska palielinās, un tas izraisa gredzenveida fibrozes plīsumu.

Spondilodiscīta ārstēšana.

Konservatīva spondilodiscīta ārstēšana.

75% gadījumu pietiek ar antibiotiku ārstēšanu un mugurkaula imobilizāciju ar korseti. Imobilizācija, iespējams, neietekmē gala iznākumu, bet parasti nodrošina ātrāku sāpju mazināšanu un ātrāku aktivitātes atjaunošanos.

Vairumā gadījumu vispirms tiek noteikts stingrs gultas režīms..

Ja spondilodiscīta izraisītājs un avots nav zināms, visticamāk, ir Staphylococcus aureus. Šajā gadījumā antibiotikas tiek izvēlētas empīriski saskaņā ar shēmu: III paaudzes cefalosporīni + Vankomicīns + Rifampicīns (var būt kontrindikācijas, jums jākonsultējas ar ārstu!). Vankomicīnu izraksta obligāti kontrolējot kreatinīna līmeni asinīs. Antibiotikas tiek mainītas, pamatojoties uz kultūras rezultātiem vai avota noteikšanu.

Ārstēšana ar intravenozām antibiotikām parasti tiek veikta apmēram 4-6 nedēļas un pēc tam vēl 4-6 nedēļas tiek pārnesta uz antibiotiku tablešu formām, vai arī ārstēšana ar intravenozām antibiotikām tiek veikta, līdz ESR normalizējas, un pēc tam pāriet uz antibiotiku tablešu formām.

Es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, ka parasti ESR ilgstoši paliek augsts, pat ja patogēna vairs nav

Spondilodiscīta ķirurģiska ārstēšana.

Nepieciešams tikai aptuveni 25% gadījumu.

Indikācijas spondilodiscīta ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Neskaidra diagnoze, īpaši, ja ir nopietnas aizdomas par audzēju, iespējams, perkutānas adatas biopsija ar rentgena palīdzību vai atklāta biopsija.
  • Nepieciešamība pēc nervu struktūru dekompresijas, īpaši mugurkaula epidurālā abscesa vai granulācijas audu reaktīvo izaugumu vai mugurkaula ķermeņa patoloģiska lūzuma klātbūtnē..
  • Dažos gadījumos ir nepieciešama radikāla mugurkaula sanitārija un stabilizācija, piemēram, ar mugurkaula ķermeņa patoloģisku lūzumu un / vai mugurkaula kipotiskas deformācijas veidošanos..

Operācija netiek veikta pacientiem ar smagu asinsvadu patoloģiju, septiskiem stāvokļiem, smagu vienlaicīgu patoloģiju, kurā operācijas rezultāts ir saistīts ar augstu mirstības risku

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

noklikšķiniet, lai palielinātu attēlu

  1. Priekšējā diskektomija (starpskriemeļu diska noņemšana) un korporektomija (mugurkaula ķermeņa noņemšana), radikāli noņemot inficētos audus un uzstādot autograft no gūžas cirkšņa vai noņemtu (noņemtu) ribu vai speciālu titāna būru mugurkaula stabilizēšanai. Plaša mugurkaula priekšējās daļas noņemšana bieži rada lielus defektus un negatīvi ietekmē mugurkaula stabilitāti. Ir pierādīta titāna būru izmantošanas efektivitāte mugurkaula stabilizēšanai iekaisuma bojājumos. Nav sprādzienu, kas saistīts ar sprostu lietošanu aktīvas strutojošas vai tuberkulozes floras klātbūtnē. Radikāla noņemšana un mugurkaula stabilitātes atjaunošana ir priekšnoteikums infekcijas likvidēšanai un kaulu blokādes veidošanai..
  2. Aizmugurējā laminektomija (mugurkaula arkas noņemšana) var būt pietiekama nervu struktūru ārkārtas dekompresijai. Laminektomiju parasti papildina ar mugurkaula stabilizāciju, jo var attīstīties nestabilitāte. Tas ir, tiek veikta transpedikulāra fiksācija (TPF) - titāna skrūves tiek ievietotas skriemeļu ķermeņos caur arku (kāju) saknēm, kuras pēc tam tiek piestiprinātas ar gareniskām sijām un dažreiz šķērsām. Ja tiek atklāts strutas, tad TPF ir bīstami veikt, jo metāla konstrukcija joprojām ir svešķermenis un var izraisīt strutojoša procesa hroniskumu. Šajā gadījumā TPF otrajā posmā parasti veic tikai pēc epidurālā abscesa sadzīšanas. Ja pēc vienkāršas laminektomijas vai hemilaminektomijas vienā līmenī un antibiotiku terapijas ar antibiotikām nav mugurkaula osteomielīta pazīmju, nestabilitāte parasti neattīstās. Ja tiek konstatēta strutas, darbība beidzas ar drenāžas skalošanas padeves un izplūdes sistēmas uzstādīšanu. Ja tiek atklāti tikai granulācijas audi, tad skalošanas sistēma nav nepieciešama.