Galvenais / Sacrum

Gūžas locītavas artroze - simptomi un ārstēšana, slimības apraksts

Sacrum

Gūžas locītavas artroze ir deģeneratīva-distrofiska patoloģija, kurai raksturīga hialīna skrimšļa iznīcināšana. Slimība attīstās pakāpeniski, ko papildina sāpes un samazināts kustību diapazons. Ja sākotnējā artrozes stadijā nav medicīniskas iejaukšanās, pēc vairākiem gadiem rodas augšstilba muskuļu atrofija. Ievainotā ekstremitāte ir saīsināta, un locītavas telpas saplūšana noved pie gūžas locītavas daļējas vai pilnīgas imobilizācijas. Patoloģijas cēloņi ir iepriekšējie ievainojumi, mugurkaula izliekums, muskuļu un skeleta sistēmas sistēmiskās slimības.

Osteoartrīts parasti tiek noteikts pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu rezultātiem - rentgenstaru, MRI, CT, artroskopiju. 1 un 2 smaguma pakāpes patoloģiju ārstēšana ir konservatīva. Atklājot ankilozi vai zāļu terapijas neefektivitāti, tiek veikta ķirurģiska operācija (artrodēze, endoprotezēšana).

Patoloģijas attīstības mehānisms

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTROZI." Lasiet vairāk.

Gūžas locītavu veido divi kauli - ilija un augšstilba kauls. Ilium apakšējo daļu attēlo tās ķermenis, kas piedalās locītavā ar augšstilbu, veidojot acetabulum augšējo daļu. Kustības laikā glenoid fossa ir nekustīga, un augšstilba galva brīvi pārvietojas. Šāda gūžas locītavas "eņģes" ierīce ļauj tai saliekties, izlocīties, pagriezties, veicina nolaupīšanu, gūžas pievienošanu. Gluda, elastīga, izturīga hialīna skrimšļi, kas izklāta acetabulum un augšstilba galvai, nodrošina netraucētu locītavu struktūru slīdēšanu. Tās galvenās funkcijas ir slodžu pārdale kustības laikā, kaulu audu ātras nodiluma novēršana.

Ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē tiek traucēta skrimšļa trofika. Tam nav savas asinsrites sistēmas - sinoviālais šķidrums piegādā audiem barības vielas. Ar artrozi tas sabiezē, kļūst viskozs. Iegūtais barības vielu deficīts provocē hialīna skrimšļa virsmas izžūšanu. Tas kļūst pārklāts ar plaisām, kas gūžas locītavas locīšanas vai pagarināšanas laikā noved pie pastāvīgas mikrotraumas uz audiem. Skrimšļi kļūst plānāki un zaudē amortizācijas īpašības. Kauli deformējas, lai "pielāgotos" spiediena pieaugumam. Uz audu metabolisma pasliktināšanās fona progresē destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas.

Cēloņi un provocējoši faktori

Idiopātiska vai primāra artroze attīstās bez iemesla. Tiek uzskatīts, ka skrimšļa audu iznīcināšana notiek dabiskā ķermeņa novecošanās, atveseļošanās procesu palēnināšanās, kolagēna un citu savienojumu ražošanas samazināšanās dēļ, kas nepieciešami gūžas locītavas struktūru pilnīgai atjaunošanai. Sekundārā artroze rodas patoloģiskā stāvokļa fona apstākļos, kas jau atrodas organismā. Visizplatītākie sekundāro slimību cēloņi ir:

  • iepriekšējie ievainojumi - saišu-cīpslu aparāta bojājumi, muskuļu plīsumi, to pilnīga atdalīšanās no kaula pamatnes, lūzumi, dislokācijas;
  • locītavas attīstības pārkāpums, iedzimti displastiski traucējumi;
  • autoimūnas patoloģijas - reimatoīdais, reaktīvais, psoriātiskais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • nespecifiskas iekaisuma slimības, piemēram, strutojošs artrīts;
  • specifiskas infekcijas - gonoreja, sifiliss, bruceloze, ureaplazmoze, trihomoniāze, tuberkuloze, osteomielīts, encefalīts;
  • endokrīnās sistēmas darbības pārkāpums;
  • deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas - augšstilba galvas osteohondropātija, dissohans osteohondrīts;
  • locītavu hipermobilitāte "īpaši paplašināmā" kolagēna ražošanas dēļ, izraisot to pārmērīgu kustīgumu, saišu vājumu.

Tā kā artrozes attīstības cēlonis var būt hemartroze (asiņošana gūžas locītavas dobumā), tad hematopoētiskie traucējumi tiek saukti par provocējošiem faktoriem. Slimības sākuma priekšnoteikumi ir liekais svars, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, mazkustīgs dzīvesveids. Tās attīstību izraisa nepareiza sporta apmācības organizēšana, pārtikas trūkums pārtikas produktos ar augstu mikroelementu, tauku un ūdenī šķīstošo vitamīnu saturu. Pēcoperācijas artroze rodas vairākus gadus pēc operācijas, īpaši, ja to papildināja liela audu daudzuma izgriešana. Hialīna skrimšļa trofismu izjauc bieža hipotermija, dzīvošana videi nelabvēlīgā vidē, darbs ar toksiskām vielām.

Gūžas locītavas artrozi nevar pārmantot. Bet, ja ir noteiktas iedzimtas pazīmes (vielmaiņas traucējumi, skeleta struktūra), tā attīstības varbūtība ievērojami palielinās.

Simptomi

Gūžas locītavas artrozes galvenie simptomi ir sāpes, staigājot gūžas rajonā, izstarojot cirkšņos, ceļa locītavā. Cilvēks cieš no kustību stīvuma, stīvuma, it īpaši no rīta. Lai stabilizētu locītavu, pacients sāk klibot, viņa gaita mainās. Laika gaitā, pateicoties muskuļu atrofijai un artikulācijas deformācijai, ekstremitāte ir ievērojami saīsināta. Vēl viena raksturīga patoloģijas pazīme ir gūžas nolaupīšanas ierobežošana. Piemēram, grūtības rodas, mēģinot sēdēt uz izkārnījumiem ar atdalītām kājām..

Pat "uzlaboto" ARTROZI var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Pirmā smaguma pakāpes artrozei periodiskas sāpes rodas pēc intensīvas fiziskas slodzes. Tie ir lokalizēti artikulācijas zonā un pazūd pēc ilgstošas ​​atpūtas..

Ar gūžas locītavas otrās pakāpes artrozi palielinās sāpju sindroma smagums. Diskomforts rodas pat miera stāvoklī, sniedzas līdz augšstilbam un cirkšņiem, palielinās ar svara celšanu vai palielinātu motora aktivitāti. Lai novērstu sāpes gūžas locītavā, cilvēks sāk tikko manāmi klibot. Tiek atzīmēts kustības ierobežojums locītavā, īpaši nolaupīšanas un augšstilba iekšējās rotācijas laikā.

Trešās pakāpes artrozi raksturo pastāvīgas stipras sāpes, kas dienā un naktī nemazinās. Kustības laikā rodas grūtības, tāpēc, ejot, cilvēks ir spiests izmantot niedru vai kruķus. Gūžas locītava ir stīva, ir ievērojama sēžas, augšstilbu un kāju muskuļu atrofija. Nolaupītāja augšstilba muskuļu vājuma dēļ iegurņa kauli tiek pārvietoti frontālajā plaknē. Lai kompensētu kājas saīsināšanu, pacients, pārvietojoties, noliecas pret ievainoto ekstremitāti. Tas provocē spēcīgu smaguma centra nobīdi un stresa palielināšanos uz locītavu. Šajā artrozes stadijā attīstās izteikta locītavas ankiloze..

GrādiRadiogrāfiskās zīmes
PirmaisIzmaiņas nav izteiktas. Locītavu spraugas ir mēreni, nevienmērīgi sašaurinātas, augšstilba kaula virsma nav iznīcināta. Acetabula ārējā vai iekšējā malā tiek novēroti nelieli kaulu izaugumi
OtraisSavienojuma vietas augstums ir ievērojami samazināts nevienmērīgas saplūšanas dēļ. Ciskas kaula kaula galva ir pārvietota uz augšu, deformēta, palielināta, tās kontūras kļūst nevienmērīgas. Uz glenoid fossa iekšējo un ārējo malu virsmas veidojas kaulu izaugumi
TrešaisIr pilnīga vai daļēja locītavas telpas saplūšana. Augšstilba kaula galva ir stipri paplašināta. Vairāki kaulu izaugumi atrodas uz visām acetabulum virsmām

Diagnostika

Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā patoloģijas klīniskās izpausmes, anamnēzi, pacienta ārējās pārbaudes un instrumentālo pētījumu rezultātus. Visinformatīvākā ir radiogrāfija. Ar tās palīdzību tiek novērtēts gūžas locītavas stāvoklis, tā gaita, skrimšļa audu bojājuma pakāpe un dažos gadījumos tiek noteikts attīstības cēlonis. Ja dzemdes kakla-difizēzes mezgls ir palielināts, un acetabulum ir slīps un saplacināts, tad ar lielu varbūtības pakāpi var pieņemt displastiskas iedzimtas izmaiņas locītavā. Pertesa slimību vai juvenīlo epifiziolīzi norāda traucētā gūžas kaula forma. Radiogrāfija var atklāt pēctraumatisko artrozi, neskatoties uz iepriekšējas traumas neesamību anamnēzē. Tiek izmantotas arī citas diagnostikas metodes:

  • CT palīdz noteikt kaulu plākšņu, izveidoto osteofītu malu augšanu;
  • MRI tiek veikta, lai novērtētu saistaudu struktūru stāvokli un to iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Ja nepieciešams, locītavas iekšējo virsmu pārbauda ar artroskopiskiem instrumentiem. Lai izslēgtu gonartrozi, jostas-krustu daļas vai krūšu kurvja osteohondrozi, tiek veikta diferenciāldiagnoze. Sāpes artrozes gadījumā var slēpt kā radikulu sindroma klīniskās izpausmes, ko izraisa nervu iesprūšana vai iekaisums. Parasti ir iespējams izslēgt neirogēnu patoloģiju, izmantojot virkni testu. Gūžas locītavas artroze noteikti atšķiras no gūžas locītavas trohanteriskā bursīta, ankilozējošā spondilīta un reaktīvā artrīta. Lai izslēgtu autoimūnas patoloģijas, tiek veikti asins un sinoviālā šķidruma bioķīmiskie pētījumi.

Antons Epifanovs par diagnostiku:

Narkotiku ārstēšanas taktika

Medikamentu mērķis ir uzlabot pacienta labsajūtu. Tam tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - Nimesulīds, Ketoprofēns, Diklofenaks, Ibuprofēns, Meloksikams, Indometacīns, Ketorolaks. Lai mazinātu akūtas sāpes, tiek izmantoti injekciju šķīdumi, un tabletes, dražejas, ziedes, želejas palīdz novērst vāja vai mērena smaguma sāpes;
  • glikokortikosteroīdi - Triamcinolone, Diprospan, Deksametazons, Hidrokortizons, Flosterons. Tos lieto intraartikulāru blokāžu veidā kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem Novokaīns, Lidokains;
  • muskuļu relaksanti - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Tie ir iekļauti skeleta muskuļu spazmas, jutīgu nervu galu saspiešanas ārstēšanas shēmās;
  • zāles, kas uzlabo asinsriti locītavā - nikotīnskābe, eufilīns, pentoksifilīns. Izrakstīts pacientiem, lai uzlabotu audu trofismu, novērstu slimības progresēšanu;
  • hondroprotektori - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Efektīva tikai artrozes 1. un 2. stadijā.

Ziedes ar sasilšanas efektu (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balzami) palīdz mazināt vieglas sāpes. Ārējo līdzekļu aktīvās sastāvdaļas ir kapsaicīns, cinquefoil, kampars, mentols. Šīm vielām raksturīga lokāla kairinoša, traucējoša, pretsāpju iedarbība. Kompreses uz locītavām ar Dimexidum, bišofītu, medicīnisko žulti palīdzēs tikt galā ar pietūkumu, augšstilba rīta pietūkumu. Koksartrozes gadījumā pacientiem ieteicams veikt klasisko, akupresūras vai vakuuma masāžu. Ikdienas vingrošanas terapija kļūst par lielisku turpmākas artrozes progresēšanas novēršanu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti vai patoloģijas diagnozi, ko sarežģī ankiloze, tiek veikta operācija. Bez protezēšanas operācijas nav iespējams atjaunot skrimšļa audus locītavā, ko bojājusi artroze, taču ar pareizu pieeju ārstēšanai, visu medicīnisko recepšu ievērošanu, pareiza dzīvesveida uzturēšanu, terapeitisko vingrinājumu veikšanu, regulārus masāžas kursus, vitamīnu uzņemšanu un pareizu uzturu, jūs varat apturēt bojājuma procesu un skrimšļa un gūžas locītavu iznīcināšana.

Gūžas locītavas artroze: simptomi un ārstēšana

Gūžas locītavas osteoartrīts tiek uzskatīts par ar vecumu saistītu slimību, lai gan jauniešiem tas nav pasargāts. Šī slimība izraisa ievērojamas ciešanas, un smagos gadījumos tā var atņemt personai mobilitāti..

Kāpēc notiek gūžas locītavas deformējošā artroze?

Gūžas locītavas artroze (koksartroze) ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kuras laikā tiek iznīcināti skrimšļi, kas pārklāj augšstilba galvas un acetabula virsmu. Slimība attīstās pakāpeniski, un to izraisa dažādi iemesli..

Gūžas locītavas artrozes attīstība var izraisīt:

  • hormonālās izmaiņas - gan ar vecumu saistītas, gan patoloģiskas, piemēram, cukura diabēta gadījumā;
  • asinsrites traucējumi traumas, pārmērīgas fiziskās slodzes, vispārēju asinsvadu problēmu dēļ;
  • iekaisuma procesi (piemēram, ar artrītu);
  • aptaukošanās - pārmērīga gūžas locītavas stresa dēļ to var saspiest un iznīcināt;
  • iedzimta predispozīcija (anomālijas augšstilba galvas struktūrā);
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes - pašas par sevi tās reti noved pie artrozes, bet var paātrināt slimības attīstību ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem;
  • traumas - piemēram, sastiepumi, lūzumi un sastiepumi.

Koksartrozes simptomi

Tā kā locītava tiek pakāpeniski iznīcināta, ir četri gūžas locītavas artrozes posmi..

Pirmā pakāpe

Simptomi var nebūt vai arī tie ir vāji. Gūžas locītavas artrozes pirmo posmu raksturo:

  • sāpes priekšējās un sānu augšstilbās un cirkšņos pēc ilgstošas ​​vai intensīvas fiziskas slodzes;
  • stīvuma sajūta locītavā pēc ilgas nekustības (biežāk no rīta);
  • gurkstēšana vai klikšķināšana locītavā, pārvietojoties.

Otrā pakāpe

Šajā posmā locītavas iznīcināšana jau ir tālu. Visbiežāk šajā posmā cilvēki dodas pie ārsta. Otrās pakāpes gūžas locītavas artrozes simptomi ir:

  • pastāvīgas sāpes, kas nepazūd pat miera stāvoklī;
  • locītavu kustīguma pārkāpums;
  • progresējoša klibums - cilvēks instinktīvi mēģina samazināt slodzi uz skarto locītavu.

Trešā pakāpe

Ja slimības attīstības pirmajā un otrajā posmā joprojām ir iespējams izdarīt ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, tad trešajam bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Koksartrozes trešā posma pazīmes:

  • stipras sāpes skartās locītavas zonā, kas ietekmē visu gūžu un izstaro ceļu;
  • klibums;
  • kājas garuma samazināšanās no slimo locītavas sāniem (dažreiz, apmēram 10% gadījumu, tiek novērota kāju pagarināšanās);
  • augšstilba muskuļa atrofija.

Ceturtā pakāpe

Šajā posmā augšstilba muskuļi ir gandrīz pilnībā atrofējušies, un pacients piedzīvo pastāvīgas sāpes. Vienīgais efektīvais pasākums būs iznīcinātās locītavas aizstāšana ar mākslīgu protēzi..

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi

Koksartrozes terapijas metodes ir daudzas. Parasti ārsts izraksta to kombināciju, jo šīs slimības ārstēšanai jābūt sarežģītai..

Narkotiku ārstēšana

Ar koksartrozi 1 un 2 grādos zāles tiek veiksmīgi izmantotas ārstēšanai. Pirmkārt, zāles pret gūžas locītavas artrozi ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vazodilatatorus, kas uzlabo asinsriti locītavās, muskuļu relaksantus, kas atslābina muskuļus un atvieglo spazmas. Tiek izmantoti arī hondroprotektori, kas atjauno skrimšļa audus. Agrīnā stadijā palīdz arī vietējie līdzekļi plāksteru, aplikāciju un ziedes veidā - tie uzlabo asinsriti.

Bez savlaicīgas ārstēšanas gūžas locītavas artroze var izraisīt ankilozi. Ankiloze ir pilnīga augšstilba kaula saplūšana ar iegurni. Ar šo slimību kāja locītavā kļūst pilnīgi nekustīga..

Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās

Fizioterapija bieži kļūst par galveno gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Ja līdzekļi tika izvēlēti pareizi, tas dod ļoti labus rezultātus. Neķirurģiskas metodes ietver:

UHT. Triecienviļņu terapija ir jauna metode, taču, pēc daudzu fizioterapeitu un pacientu domām, efektīva. SWT pamatā ir viļņu ar frekvenci no 16 līdz 25 Hz ietekme uz skarto locītavu, kam ir dziedinošs efekts, atjaunojot asins piegādi un aktivizējot vielmaiņas procesus sāpju lokalizācijas zonā..

Plazmas terapija (locītavu plazmoliftings). Vēl viena mūsdienīga artrozes ārstēšanas metode ir asins plazmas ievadīšana skartajā locītavā. Plazmā ir trombocīti, kas atjauno audus.

Miostimulācija. Muskuļu kontrakcijas, pakļaujot elektriskiem impulsiem. Metode palīdz tikt galā ar artrozes izpausmēm. Pēc miostimulācijas kursa tiek nostiprināti novājināti un atrofēti muskuļi, atjaunota to saikne ar nervu galiem.

Fonoforēze. Šī ir sen pazīstama metode, kas ietver skartās locītavas pakļaušanu ultraskaņai. Tādējādi ir iespējams transdermāli nogādāt ārstnieciskās vielas skartajos audos un tajā pašā laikā fiziski ietekmēt locītavu. Fonoforēze piesātina audus ar skābekli, paātrina reģenerāciju, mazina sāpes un pietūkumu.

Ozona terapija. Ozons piesātina audus ar skābekli, tādējādi paātrinot šūnu metabolismu un efektīvi atbrīvojot iekaisumu. Galu galā tas noved pie bojāto audu paātrinātas atjaunošanās..

Hirudoterapija. Hirudoterapija vai dēles terapija patiešām var pozitīvi ietekmēt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Dēles noslēpumam ir augsta bioloģiskā aktivitāte, uzlabojas asinsriti.

Radona vannas. Šādām vannām ir vispārējs stiprinošs efekts, labvēlīgi ietekmējot sirdi un asinsvadus. Tie arī uzlabo asinsriti un atvieglo artrozes sāpes.

Vingrojumu terapija. Artrozes fizioterapija ir vērsta ne tikai uz muskuļu tonusa uzturēšanu un saišu nostiprināšanu, bet arī uz locītavas attīstību, kā arī uz paradumu pareizi kustēties..

Masāža (ieskaitot limfodrenāžu) un manuālā terapija. Masāža ir, varētu teikt, universāla metode, kas palīdz mazināt dažādu slimību, tai skaitā artrozes, stāvokli. Terapeitiskā masāža atvieglo muskuļu sasprindzinājumu, uzlabo asins piegādi audiem un locītavām, veicina sinoviālā šķidruma veidošanos un tai ir pretsāpju efekts..

Mehānoterapija. Mehānoterapijai tiek izmantoti īpaši simulatori, kas īpaši izveidoti terapeitiskām slodzēm.

Savienojumu vilkšana. Šo metodi bieži lieto gūžas locītavas artrozes gadījumā. Saskaņā ar procedūru kursa rezultātiem palielinās plaisa starp locītavas virsmām, kas samazina skrimšļa audu slodzi.

Diētas terapija. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs dziedināšanai. Ar artrozi ieteicams ievērot īpašu diētu. Ja pacients cieš no liekā svara, jums būs jāpieliek visas pūles, lai zaudētu svaru, pretējā gadījumā pastāvīgā slodze uz locītavu atcels visus ārstu centienus. Izvēlnes pamatā jābūt zivīm un liesai gaļai, olbaltumvielām bagātiem pākšaugiem, lapu dārzeņiem un pilngraudu maizei - pareizai vielmaiņai nepieciešamo B vitamīnu avotam. Cepts ir pilnībā aizliegts, tāpat kā ātrās ēdināšanas. Ēst vajag frakcionēti, mazās porcijās, vairākas reizes dienā.

Operatīva ārstēšana

Visas iepriekš minētās metodes ir efektīvas agrīnā stadijā, bet, ja slimība ir aizgājusi tālu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Punkcija (minimāli invazīva iejaukšanās). Punkcija tiek veikta, lai noņemtu lieko šķidrumu no locītavas kapsulas. Tas atjauno locītavu kustīgumu un mazina sāpes.

Artroskopiskā atdalīšana. Tas ir deformētas skrimšļa daļas noņemšana, kas dod atvieglojumu, bet bez visaptverošas ārstēšanas efekts būs īslaicīgs..

Periartikulāra osteotomija. Osteotomija ir kaula sadalīšana ar sekojošu fiksāciju. Šī operācija tiek veikta, lai uzlabotu nolietotās locītavas darbību un mazinātu stresu uz to. Metode bieži tiek izmantota gadījumos, kad artrozes cēlonis ir kaula galvas deformācija.

Endoprotezēšana. Šis termins apzīmē paša locītavas aizstāšanu ar mākslīgu no titāna. Tas ir ārkārtējs pasākums, viņi to izmanto tikai tad, kad savienojums ir pilnībā iznīcināts un tā atjaunošana nav iespējama..

Ārstēšanas iezīmes dažādos slimības posmos

Jo ātrāk jūs apmeklēsiet ārstu, jo vieglāk un ātrāk būs ārstēšana. Koksartrozes pirmajā un otrajā posmā pilnīgai atveseļošanai pietiek ar zāļu ārstēšanu un fizioterapijas kursu. Tomēr slimība var atgriezties, ja dzīvesveids netiek pārskatīts. Lai saglabātu veselību, jums būs zaudēt svaru, racionalizēt uzturu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Trešajā un ceturtajā posmā operācija vairs nav iespējama. Ir piemērojama arī fizioterapija un zāļu ārstēšana, bet jau kā rehabilitācijas pasākumi pēc operācijas.

Artrozes profilaksei jums regulāri jāpārbauda ortopēdiskais ķirurgs, it īpaši, ja agrāk ir bijuši locītavu ievainojumi. Profesionāliem sportistiem un cilvēkiem ar lieko svaru jāpievērš īpaša uzmanība šiem izmeklējumiem..

Koksartrozes ārstēšana ar UHT metodi Maskavā

Starp visām neķirurģiskajām artrīta ārstēšanas metodēm SWT tiek uzskatīts par vienu no progresīvākajiem. Kāpēc - saka medicīnas centra "Stopartroze" speciālists, ortopēds Andrejs Sergejevičs Ļitviņenko:

“Triecienviļņu terapija mūsdienās ir vienīgā fizikālās terapijas metode, kas ne tikai novērš nepatīkamus simptomus, bet arī cīnās pret locītavu iznīcināšanas cēloni. UHT veicina rētu un kalcija kristālu rezorbciju, uzlabo asinsriti un aptur iekaisumu. No savas pieredzes varu teikt, ka ārstēšanas efektivitāte pārsniedz 85% - tas ir ļoti labs rādītājs..

UHT tiek uzskatīta par jaunu metodi, taču patiesībā tā ir izmantota vairāk nekā 20 gadus vairāk nekā 50 pasaules valstīs. Mūsu klīnikā jūs varat iziet ārstēšanas kursu, kā arī saņemt speciālista padomu, veikt pilnīgu pārbaudi un sastādīt individuālu terapeitisko plānu. Mēs specializējamies locītavu slimībās, tāpēc mums ir ļoti liela pieredze šādu slimību ārstēšanā. Turklāt mūsu klīnika atrodas ērti - mēs zinām, cik grūti mūsu pacientiem ir staigāt. "Stopartroz" atrodas netālu no metro stacijas "Sevastopolskaya", un pie mums ir ļoti viegli nokļūt ".

P.S. Klīnika Stoparthrosis specializējas plecu, ceļa un gūžas locītavu slimību ārstēšanā, kā arī veic rehabilitāciju pēc operācijām un traumām. Klīnikā ir vairāk nekā 3000 pateicīgu pacientu.

2014. gada 6. augusta licences Nr. LO-77-01-008730, ko izdevusi Maskavas pilsētas veselības departaments.

Gūžas locītavas artroze: simptomi, ārstēšanas metodes, stadijas

Koksartroze jeb gūžas locītavas deģeneratīva slimība ir viena no nopietnākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Lielo locītavu struktūru dēļ sāpes un diskomforts ir daudz spēcīgāki nekā ar citām locītavām. Arī patoloģijas sekas ir smagas - ja mazo kaulu locītavu iznīcināšana rada daudz nepatīkamu sajūtu, tad gūžas locītavas artroze bez ārstēšanas ir tiešs ceļš uz invaliditāti. Tikai pareiza terapija un dažreiz operācija palīdzēs cilvēkam nezaudēt spēju staigāt.

Kas ir gūžas locītavas artroze?

Koksartroze, osteoartrīts, gūžas locītavas artroze ir tā paša patoloģiskā procesa sinonīmi, kas notiek augšstilbā no vienas vai abām pusēm. Mūsdienu medicīnā patoloģiju sauc arī par osteoartrītu: iepriekš tika uzskatīts, ka iekaisums nav raksturīgs deģeneratīviem procesiem, taču precīzāki pētījumi ir parādījuši pretējo. Skartie skrimšļa skartie audi izdala iekaisuma elementus (interleikīnus), tāpēc osteoartrīts ir vēl viens pareizs termins..

Slimību raksturo šādi simptomi:

  • Tas vienmērīgi progresē, pārejot no viena posma uz otru;
  • Noved pie pastāvīgām sāpēm, locītavu kustīgumu ierobežošanas;
  • Izraisa kaulu virsmu deformāciju, daļēju vai pilnīgu hialīna skrimšļa iznīcināšanu;
  • Paplašinātajā stadijā tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, bet bieži sākas pēc 40 gadiem;
  • Patoloģijas simptomi ir 70% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem;
  • Biežāk sievietes cieš no slimībām.

Savienojums ir mehānisms, kurā ir berzes daļas. Sakarā ar smērvielas (starpšuvju šķidruma) kvalitātes vai daudzuma samazināšanos saskaras virsmas nolietojas. Uz skrimšļa parādās nelielas plaisas, vēlāk tās tiek iznīcinātas, un veselīgu audu vietā parādās kalluss. Šādi izaugumi neļauj kājai normāli kustēties, tās funkcijas tiek zaudētas.

Slimības attīstības cēloņi

Labās vai kreisās augšstilba zonas osteoartrīts var būt primārs vai sekundārs, un pirmais variants ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Primārās formas slimība attīstās gadu desmitiem, ir saistīta ar vecumu saistītu nodilumu un skrimšļa iznīcināšanu.

Sekundārajai koksartrozei ir citi cēloņi, un tā var sākties pat jaunam cilvēkam. Tas ir saistīts ar iegūto iekaisumu (infekciozu, autoimūnu), kas izraisa patoloģijas rašanos. Arī cēlonis var būt iepriekšēja gūžas trauma (sasitumi, dislokācija, kaulu lūzumi). Citi iespējamie sekundārās formas cēloņi:

  • Darbības šajā anatomiskajā zonā;
  • Cukura diabēts un citas nopietnas vielmaiņas patoloģijas;
  • Hormonālās slimības;
  • Iedzimtas, iegūtas kaulu izliekuma un pārvietošanas formas;
  • Locītavas displāzija bērnam;
  • Acetabulum izvirzīšana, augšstilba galvas nekroze;
  • Sistēmiska rakstura asinsvadu slimības, kas izraisa skrimšļa uztura pasliktināšanos;
  • Kaulu tuberkuloze, reimatoīdais osteoartrīts;
  • Podagra, Pertesa slimība;
  • Audzēji - labdabīgi, ļaundabīgi.

Jebkuras formas gūžas locītavas artrozes simptomi parādīsies ātrāk, ja ķermeni ietekmē riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, nervu šoks, depresija un trauksme;
  • Aptaukošanās, pat viegls liekais svars;
  • Nelabvēlīga iedzimtība;
  • Fiziskā neaktivitāte, mazkustīgs darbs vai noteiktas nodarbošanās ar lielu stresu locītavā;
  • Pārmērīgas fiziskās (spēka) slodzes, profesionālais sports.

Slimības simptomi

Nevar aizmirst gūžas locītavas attīstības artrozi un tās simptomus. Pat agrīnā stadijā slimība liek par sevi manīt un, galvenokārt, sāpēm. Sāpes rodas un progresējošā gūžas locītavas artrozē palielinās, slimībai progresējot no vienas stadijas uz otru. Tie parādās augšstilba zonā, dod ceļgalam, cirkšņiem, pat vēdera lejasdaļai. Parasti pēc miega sāpes mazinās, bet progresējošā stadijā tās var pastāvīgi pastāvēt. Palpējot, sāpes ne vienmēr ir jūtamas, jo locītavu bojājumi var sākties no dziļi izvietotām daļām.

Daudzus gadus jūs bez panākumiem cīnījāties ar KOPĪGĀM SĀPĒM? "Efektīvs un pieejamais līdzeklis, lai atjaunotu locītavu veselību un kustīgumu, palīdzēs 30 dienu laikā. Šis dabiskais līdzeklis dara kaut ko tādu, ko iepriekš ir veikusi tikai operācija."

Citas iespējamās slimības pazīmes:

  • Gurkstēšana, kas parādās pārvietojoties, dažreiz pat ar nelielu;
  • Klibošana, gaitas maiņa;
  • Kājas saīsināšana pusē, kur ir gūžas locītavas artroze;
  • Kustības stīvums, ierobežota rotācija, kājas kustība.

Attīstoties progresam, parādās citas patoloģijas pazīmes. Tātad, palpācija rada kaulu deformācijas sajūtu, izaugumu klātbūtni. Pārbaudot, ārsts atzīmē muskuļu atrofiju, un pacients pat parastajā dzīvē ir spiests pārvietoties ar niedru, kruķi - sāpju un ekstremitātes vājuma dēļ..

Parasti sāpes un citas klīniskās izpausmes ir stipri atkarīgas no stadijas. Ir šādi koksartrozes posmi:

  • Pirmkārt. Simptomi ir viegli, bet sākotnējās izmaiņas jau ir pamanāmas diagnozes laikā. Sinoviālais šķidrums kļūst biezāks, tā tilpums samazinās, līdz posma beigām mainās skrimšļa struktūra. Parādās mazas plaisas, kuras ķermenis mēģina izārstēt, veidojot mazus "kalusus".
  • Otrkārt. Sāpes šajā posmā ir diezgan pamanāmas, acīmredzama ir kraukšķēšana, motora funkcijas ierobežošana. Sāpju sindroms izstaro citas ķermeņa daļas, izplatās pa visu kāju. Attēlā redzams: skrimšļa retināšana, attāluma sašaurināšanās starp kauliem, locītavu virsmu struktūras pārkāpums, dažreiz - kaula galvas pārvietošana no dobuma. Palielinās kaulu izaugumu (osteofītu) skaits.
  • Trešais. Sāpes kļūst nepanesamas, cilvēkam ir ļoti ierobežota kustība, daudzi vispār pārtrauc kustēties. Skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti, muskuļi atrofējas, locītava ir stipri deformēta. Kaulu osteofīti izskatās kā ērkšķi un kairina nervu galus.

Kādi ir riski un komplikācijas?

Nav grūti saprast - ja ar tādu patoloģiju kā gūžas locītavas artroze, simptomi un ārstēšana tiek noteikta nepareizi, novēloti, tas apdraud invaliditāti. Agonizējošs sāpju sindroms, nespēja staigāt, nepieciešamība pēc pastāvīgas aprūpes - tas ir tas, kas gaida cilvēku bez šīs slimības ārstēšanas..

Invaliditāte ar gūžas kaulu bojājumiem tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pilnīgi nepieļaujot iespēju strādāt, tiek dota pirmā grupa. Šādiem pacientiem ir norādīta operācija - tā ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode šādā situācijā. Bet pat mūsdienīgas ķirurģiskas metodes var izraisīt komplikāciju risku:

  • Infekciozs piesārņojums;
  • Tromboze, trombu embolija;
  • Ievērojams asins zudums.

Kopējais komplikāciju īpatsvars ir mazs - 0,5-2%, bet tie tomēr notiek. Visbiežāk tiek novērota protēzes infekcija, kas pēc tam ir jāmaina uz jaunu. Tāpēc ir svarīgi veikt antibiotiku ārstēšanu pēc operācijas..

Artrozes diagnostikas pasākumi

Jau pēc pirmajām augšstilba zonas bojājuma pazīmēm ieteicams meklēt palīdzību pie traumatologa, ķirurga, ortopēda. Sākumā, ja jums ir aizdomas par gūžas locītavas artrozi, ārsts veic fiziskus testus:

  • Jūt augšstilba augšdaļu, atklāj sāpju punktus, kaulu osteofītus;
  • Veic pasīvās kāju kustības - saliekšanu, pagarināšanu, nolaupīšanu un pievienošanu, lai noteiktu iespējamo kustību diapazonu.

Instrumentālā diagnostika palīdzēs precīzāk diagnosticēt un izrakstīt gūžas locītavas artrozes ārstēšanu. Parasti tiek veikti rentgenstari - lētākā pieejamā pētījumu metode. Rentgenstarus ieteicams veikt, izmantojot modernas ierīces, vai arī aizstāt ar CT, kur attēlu kvalitāte ir daudz augstāka. CT sniedz visaptverošu informāciju par kaulu, skrimšļu, locītavu virsmu stāvokli. Ja ir nepieciešams detalizēts mīksto audu stāvokļa pētījums (piemēram, kad tiek saspiesta nervu sakne), speciālists izraksta MRI.

Citi iespējamie diagnostikas pasākumi:

  • Locītavu ultraskaņa;
  • ;
  • Reimatoīdā faktora asins analīze;
  • Tuberkulīna testi;
  • Bioķīmiskā analīze aizdomām par cukura diabētu, podagru.

Ir ļoti svarīgi atrast sekundārā koksartrozes cēloni, jo, to neietekmējot, nebūs iespējams apturēt slimības gaitu.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana - medikamenti un fizioterapija

Ja slimības pazīmes ir netiešas un tā nav pārgājusi uz neatgriezenisku izmaiņu stadiju, pacientam palīdzēs konservatīva ārstēšana. Medikamentu terapija būs nepieciešama arī tad, kad gūžas locītavas artroze ir kļuvusi smaga - kā daļa no ārstēšanas kursa.

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi? Ir programma zāļu korekcijai no slimības:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tabletes vai injekcijas Ibuprofēns, Arcoxia, Dexalgin, Movalis un citi palīdzēs atbrīvoties no sāpēm, iekaisuma. Tos nevar nekontrolējami lietot - samazināsies paša skrimšļa spēja atjaunoties, turklāt NSPL ļoti ietekmē kuņģi un zarnas..
  • Asinsvadu zāles. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nikotīnskābe) palīdz stiprināt skrimšļa uzturu un atjaunot to.
  • Muskuļu relaksanti. Parādīts spastiskām sāpēm muskuļos, ko izraisa augšstilba zonas bojājumi. Tās ir zāles Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Hondroprotektori. Gūžas locītavas artroze prasa obligātu un daudzu mēnešu ilgu šādu zāļu lietošanu (Dona, Struktum). Jums arī jāizmanto injicējamas formas kursos, piemēram, Alflutop, ieskaitot injekcijas locītavas dobumā. Vēl efektīvāka tehnika ir hialuronskābes preparātu ievadīšana locītavā..
  • Kortikosteroīdi. Izmanto ārkārtējos gadījumos intraartikulāru injekciju veidā. Šī ārstēšana ir nepieciešama, ja simptomi kļūst nepanesami..

Ārējie līdzekļi (ziedes, želejas) koksartrozei parasti ir neefektīvi, jo ir dziļa locītavas gulta. No otras puses, bieži tiek izmantotas fizioterapijas metodes, kas nopietni atbrīvo no sāpēm. Augšstilba zonā tiek veikta UHF, lāzerterapija, magnetoterapija, UHF, masāža. Arī ar osteoartrītu tiek norādīta manuālā terapija, dažos gadījumos - locītavu pagarināšana.

Sen aizmirsts līdzeklis pret locītavu sāpēm! "Visefektīvākais veids, kā ārstēt locītavu un muguras problēmas" Lasīt vairāk >>>

Tautas līdzekļi artrozes ārstēšanai

Daudzi cilvēki izmanto šo patoloģiju alternatīvu ārstēšanu, lai gan gūžas locītavas artroze slikti reaģē uz dažādām ārējām metodēm. Tikai ar spēcīgu sāpju sindromu kompreses ar izolāciju var uzklāt uz sāpošās vietas, lai gan tas vairāk novērsīs uzmanību. Gūžas locītavas sarežģītas un progresējošas artrozes ārstēšanu vislabāk var veikt ar perorāliem līdzekļiem:

  • Ielej 100 g sausas cinquefoil zāles 500 ml degvīna, uzstāj tumsā 10 dienas, dzer 30 pilienus trīs reizes dienā, lai mazinātu iekaisumu;
  • Pagatavojiet želeju katru dienu, ja nav kontrindikāciju, regulāri pagatavojiet želejas gaļu - ēdieni kalpos ne sliktāk nekā hondroprotektori.

Ar šādas kompreses palīdzību jūs varat mazināt sāpes. Nepieciešams vienādi sajaukt medu, medicīnisko žulti, amonjaku, glicerīnu, uzklāt uz locītavas, sasiet ar siltu drānu. Atstājiet kompresi 3 stundas, pēc tam noskalojiet.

Citas metodes un darbība

Pilnīgai osteoartrīta ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot pareizu uzturu, jums būs jāatsakās no pārtikas, kas traucē asins piegādi un traucē skrimšļa uzturu. Tie ir kūpināta gaļa, etiķis, sālīti ēdieni, cepti ēdieni, kā arī ēdieni ar konservantiem, transtaukskābes. Bet uzturā vajadzētu būt vairāk ēdienu ar magniju, kāliju, jodu, kalciju.

Kas nepieciešams gūžas locītavas artrozes ārstēšanai, ir terapeitiskā vingrošana. Ikdienas iesildīšanās, īpaši vingrinājumi guļus stāvoklī jāveic visiem pacientiem. Piemēram, jums lēnām jāpaceļ kāja uz augšu un vairākas sekundes jāuztur virs grīdas. Ir svarīgi izslēgt pēkšņas kustības, nepieļaut ilgu un ātru staigāšanu - ar koksartrozi tas tikai pastiprinās slimības progresēšanu. Lai izkrautu locītavu, varat izmantot niedru, kruķus, un ortopēds var arī ieteikt īpašas ortozes, lai atvieglotu slodzi..

Trešā, pēdējā posma gūžas locītavas artrozes ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību, citas metodes ir neefektīvas. 95% gadījumu operācija norit veiksmīgi, kāju kustības tiek pilnībā atjaunotas. Bet protēzes nav mūžīgas, to kalpošanas laiks ir līdz 20 gadiem, tāpēc ķirurģija ir ārkārtējs pasākums. Endoprotezēšanas laikā jūsu pašu locītava tiek mainīta uz mākslīgu, un gūžas locītavas artroze vairs netiek apdraudēta.

Koksartrozes profilakse

Lai neveiktu sarežģītu patoloģijas ārstēšanu, neciestu sāpes, ir svarīgi sākt profilakses pasākumus jau no mazotnes. Koksartrozes profilakse ir īpaši svarīga tiem, kuri ir pakļauti riska faktoriem.

Lai asins piegāde skrimšļiem neciestu, jums:

  • Ēdiet, ēdienkartē iekļaujot augu pārtiku, pietiekamu daudzumu liesas gaļas, biezpiena, želejas, fermentēta piena pārtikas;
  • Pārtrauciet smēķēšanu, nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu;
  • Pie sēdoša darba regulāri iesildieties, veiciet vienkāršus vingrinājumus;
  • Atmetiet mazkustīgu dzīvesveidu par labu slēpošanai, peldēšanai un citiem zemas intensitātes aerobikas vingrinājumiem.

Lai cilvēku neapgrūtinātu gūžas locītavas artroze, jākontrolē ķermeņa svars, jānovērš aptaukošanās un pat 5-10 papildu mārciņu parādīšanās - tas nopietni palielina gūžas zonas slodzi. Koksartrozi var novērst tikai ar integrētu pieeju un veselīgu dzīvesveidu!

Gūžas locītavas artroze

Gūžas locītavas artroze (deformējošā artroze, koksartroze, osteoartrīts) ir lēnām progresējoša deģeneratīva-distrofiska slimība, kas laika gaitā noved pie skartās locītavas iznīcināšanas, pastāvīgām sāpēm un ierobežotas mobilitātes.

Šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Vispārējā artrozes struktūrā gūžas locītavas artrozei ir galvenā loma. Tas ir saistīts ar plaši izplatītu iedzimtu gūžas locītavu patoloģiju (displāziju), kā arī ievērojamu fizisko piepūli, kas pakļauta šīm locītavām.

Riska faktori un gūžas locītavas artrozes cēloņi

Gūžas locītavas artrozes attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma ir sinoviālā (intraartikulārā) šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību maiņai, kā rezultātā tā kļūst biezāka un viskozāka. Tas pasliktina tā eļļošanas īpašības. Pārvietojoties, locītavu skrimšļa virsmas sāk berzēties viena pret otru, kļūst raupjas un pārklātas ar plaisām. Nelielas hialīna skrimšļa daļiņas saplīst un iekļūst locītavu dobumā, izraisot tajā aseptisku (neinfekciozu) iekaisumu. Slimībai progresējot, kaulu audi tiek ievilkti iekaisuma procesā, kas noved pie augšstilba galvas un acetabula virsmas aseptiskas nekrozes, osteofītu veidošanās (kaulu izaugumi), palielinot iekaisumu un izraisot stipras sāpes kustības laikā.

Vēlīnā gūžas locītavas artrozes pakāpē iekaisums izplatās uz apkārtējiem locītavas audiem (traukiem, nerviem, saitēm, muskuļiem), kas izraisa periartrīta pazīmju parādīšanos. Tā rezultātā gūžas locītava tiek pilnībā iznīcināta, tās funkcijas tiek zaudētas, kustība tajā apstājas. Šo stāvokli sauc par ankilozi..

Gūžas locītavas artrozes cēloņi:

  • iedzimta gūžas dislokācija;
  • gūžas locītavas displāzija;
  • augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze;
  • Pētera slimība;
  • gūžas locītavas traumas;
  • gūžas locītavas infekcijas artrīts;
  • gonartroze (deformējošs ceļa locītavas osteoartrīts);
  • osteohondroze;
  • liekais svars;
  • profesionālais sports;
  • plakanas kājas;
  • rachiocampsis;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Patoloģija nav iedzimta, bet bērns no vecākiem pārņem balsta un kustību aparāta strukturālās iezīmes, kas tam labvēlīgos apstākļos var izraisīt gūžas locītavas artrozi. Tas izskaidro ģimeņu pastāvēšanas faktu, kuru sastopamība ir lielāka nekā vispārējā populācijā..

Slimības formas

Atkarībā no etioloģijas gūžas locītavas artroze tiek sadalīta primārajā un sekundārajā. Sekundārā artroze attīstās uz citu gūžas locītavas slimību vai tās traumu fona. Primārā forma nav saistīta ar iepriekšējo patoloģiju, tās attīstības cēloni bieži nav iespējams noteikt, šajā gadījumā viņi runā par idiopātisku artrozi.

Koksartroze ir vienpusēja vai divpusēja.

Posmi

Gūžas locītavas artrozes laikā ir trīs pakāpes (grādi):

  1. Sākotnējās - patoloģiskās izmaiņas nav ļoti izteiktas, ja savlaicīga un adekvāta ārstēšana ir atgriezeniska.
  2. Progresējoša koksartroze - to raksturo pakāpeniska simptomu palielināšanās (sāpes locītavā un kustību traucējumi), izmaiņas locītavas audos jau ir neatgriezeniskas, taču terapija var palēnināt deģeneratīvos procesus.
  3. Galīgā - kustība locītavā tiek zaudēta, veidojas ankiloze. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju (locītavas nomaiņa ar mākslīgu).

Artroplastijas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darba spējas.

Gūžas locītavas artrozes simptomi

Galvenās gūžas locītavas artrozes pazīmes:

  • sāpes cirkšņos, gūžā un ceļos;
  • stīvuma sajūta skartajā locītavā un tā mobilitātes ierobežošana;
  • klibums;
  • nolaupīšanas ierobežošana;
  • atrofiskas izmaiņas augšstilba muskuļos.

Dažu gūžas locītavas artrozes simptomu klātbūtne, kā arī to smagums ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Ar 1. pakāpes gūžas locītavas artrozes pakāpi pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas skartās locītavas fiziskās slodzes (garas pastaigas, skriešanas) ietekmē. Dažos gadījumos sāpes lokalizējas uz ceļa vai augšstilba. Pēc neilgas atpūtas sāpes izzūd pašas no sevis. Ekstremitātes kustības amplitūda ir pilnībā saglabāta, gaita netiek traucēta. Rentgenogramma parāda šādas izmaiņas:

  • neliels nevienmērīgs locītavu telpas lūmena samazinājums;
  • osteofīti, kas atrodas gar acetabula iekšējo malu.

Nekādas izmaiņas augšstilba kaula kaklā un galvā netiek atklātas.

Ar II gūžas locītavas artrozes pakāpi sāpes parādās miera stāvoklī, arī naktī. Pēc fiziskas slodzes pacients sāk klibot, veidojas raksturīga "pīles" gaita. Parādās tā sauktās sākuma sāpes - pēc ilgāka nekustīguma perioda pirmie soļi izraisa sāpes un diskomfortu, kas pēc tam pāriet un pēc tam pēc ilgas slodzes atgriežas. Kustības diapazons skartajā locītavā ir ierobežots (nolaupīšana, iekšējā rotācija). Rentgenogramma parāda, ka locītavas telpa ir nevienmērīgi sašaurināta un tās lūmenis ir 50% no normas. Osteofīti atrodas gan glenoid dobuma iekšējās, gan ārējās malās, pārsniedzot skrimšļa lūpas robežas. Augšstilba galvas kontūras deformācijas dēļ kļūst nevienmērīgas.

Ar gūžas locītavas III artrozes pakāpi sāpes ir intensīvas un nemainīgas, kas neapstājas naktī. Pastaiga ir ievērojami sarežģīta, pacients ir spiests balstīties uz niedru. Kustības amplitūda skartajā locītavā ir krasi ierobežota, vēlāk pilnībā apstājas. Augšstilba muskuļu atrofijas dēļ iegurnis novirzās frontālajā plaknē, un ekstremitāte ir saīsināta. Mēģinot kompensēt šo saīsinājumu, staigājot, pacienti ir spiesti novirzīt bagāžnieku bojājuma virzienā, kas vēl vairāk palielina slimo locītavas slodzi. Rentgenogrammās ir redzami vairāki kaulu izaugumi, ievērojama locītavas vietas sašaurināšanās un izteikta augšstilba galvas palielināšanās.

Diagnostika

Gūžas locītavas artrozes diagnostika balstās uz slimības klīniskā attēla datiem, medicīniskās apskates un instrumentālo pētījumu rezultātiem, starp kuriem galvenā nozīme ir attēlveidošanas metodēm - radiogrāfijai, skaitļotajai vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Tie ļauj ne tikai noteikt gūžas locītavas artrozes klātbūtni un novērtēt tās pakāpi, bet arī noteikt iespējamo slimības cēloni (trauma, mazuļu epifiziolīze, Pētera slimība)..

Gūžas locītavas artrozes diferenciāldiagnostika ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ir diezgan sarežģīta. Pie II un III gūžas locītavas artrozes pakāpes attīstās muskuļu atrofija, kas var izraisīt intensīvas sāpes ceļa locītavā, kas raksturīgas gonitam vai gonartrozei (ceļa locītavas slimībām). Šo nosacījumu diferenciāldiagnozei tiek veikta ceļa un gūžas locītavas palpācija, noteikts kustību apjoms tajās, kā arī tās tiek izmeklētas radiogrāfiski.

Mugurkaula slimībās dažos gadījumos muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana notiek, attīstoties sāpju sindromam. Sāpes var izstarot gūžas locītavas zonā un atdarināt tās bojājuma klīnisko ainu. Tomēr sāpju raksturs radikulārā sindromā ir nedaudz atšķirīgs nekā gūžas locītavas artrozes gadījumā:

  • sāpes rodas svaru celšanas vai asas neērtas kustības rezultātā, nevis fiziskas slodzes ietekmē;
  • sāpes lokalizējas sēžas rajonā, nevis cirkšņos.

Ar radikulu sindromu pacients var droši pārvietot kāju uz sāniem, savukārt ar gūžas locītavas artrozi nolaupīšana ir ierobežota. Raksturīga sindroma raksturīga pazīme ir pozitīvs spriedzes simptoms - asu sāpju parādīšanās, kad pacients guļ uz muguras, mēģinot pacelt taisnu kāju.

Gūžas locītavas artroze skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, sievietes slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Gūžas locītavas artroze jādiferencē ar trohanterisko bursītu (trohanterītu). Trohanteriskais bursīts attīstās ātrāk, vairāku nedēļu laikā. Parasti pirms tam notiek ievērojamas fiziskas aktivitātes vai ievainojumi. Sāpes ar šo slimību ir daudz izteiktākas nekā ar gūžas locītavas artrozi. Tajā pašā laikā netiek konstatēta ekstremitāšu saīsināšana un tās mobilitātes ierobežošana.

Netipiskā reaktīvā artrīta un ankilozējošā spondilīta klīniskā aina var atgādināt gūžas locītavas artrozes klīniskās izpausmes. Tomēr sāpes pacientiem galvenokārt rodas naktī vai miera stāvoklī, bet staigāšana nepalielinās, bet, gluži pretēji, samazinās. No rīta pacienti pamana stīvumu locītavās, kas pazūd pēc dažām stundām.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana

Gūžas locītavu artrozes ārstēšanā iesaistīti ortopēdi. Ar I un II slimības pakāpi tiek norādīta konservatīva terapija. Ar izteiktu sāpju sindromu pacientiem īsā kursā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos nevajadzētu lietot ilgu laiku, jo tie ne tikai spēj negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta orgānus, bet arī nomāc hialīna skrimšļa atjaunojošās spējas..

Gūžas locītavas artrozes ārstēšanas shēma ietver hondroprotektorus un vazodilatatorus, kas rada optimālas iespējas bojāto skrimšļa audu atjaunošanai. Ar smagu muskuļu spazmu var būt nepieciešami centrālās darbības muskuļu relaksanti.

Gadījumos, kad sāpju sindromu nav iespējams apturēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, viņi izmanto kortikosteroīdu intraartikulāras injekcijas..

Vietēja gūžas locītavas artrozes ārstēšana, izmantojot sildošas ziedes, var novērst muskuļu spazmu un nedaudz mazināt sāpes traucējoša efekta dēļ..

Gūžas locītavas artrozes kompleksā terapijā tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes:

  • magnetoterapija;
  • induktotermija;
  • UHF;
  • lāzerterapija;
  • ārstēšana ar ultraskaņu;
  • masāža;
  • fizioterapija;
  • manuālā terapija.

Diētiskā pārtika gūžas locītavas artrozes gadījumā ir vērsta uz ķermeņa svara korekciju un vielmaiņas procesu normalizēšanu. Ķermeņa svara samazināšana samazina gūžas locītavu stresu un tādējādi palēnina slimības progresēšanu.

Lai mazinātu stresu skartajā locītavā, ārsts var ieteikt pacientiem staigāt ar atbalstu ar kruķiem vai spieķi..

Ar gūžas locītavas III artrozes pakāpi konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa uzlabošana, normāla mobilitātes atjaunošana ir iespējama tikai ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā - iznīcinātās locītavas aizstāšana ar mākslīgo (locītavas endoprotezēšana).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Visnopietnākā gūžas locītavas progresējošās artrozes komplikācija ir invaliditāte locītavas kustības zuduma dēļ. Ar divpusēju koksartrozi pacients zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe ārpusē. Ilgstoša uzturēšanās gultā vienā pozīcijā rada priekšnoteikumus sastrēguma (hipostatiskas) pneimonijas rašanās gadījumam, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt nāvi.

Patoloģija nav iedzimta, tomēr bērns no vecākiem pārņem muskuļu un skeleta sistēmas strukturālās iezīmes, kas var izraisīt gūžas locītavas artrozi.

Prognoze

Gūžas locītavu artroze ir progresējoša hroniska slimība, kuru var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, ja tiek novērsts slimības cēlonis. Citos gadījumos terapija var palēnināt tā gaitu, tomēr laika gaitā rodas nepieciešamība implantēt gūžas locītavas endoprotezes. Šādas operācijas 95% gadījumu nodrošina pilnīgu ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu, atjauno pacienta darba spējas. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks ir 15-20 gadi, pēc kura tās ir jānomaina.

Profilakse

Gūžas locītavas artrozes profilakse ir vērsta uz cēloņu novēršanu, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, un tā ietver:

  • savlaicīga gūžas locītavas slimību un traumu atklāšana un ārstēšana;
  • mazkustīga dzīvesveida noraidīšana, regulāras, bet ne pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • sabalansēta diēta;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.