Galvenais / Bursīts

2. pakāpes artroze: konservatīvas ārstēšanas perspektīvas

Bursīts

Artroze ir izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas slimība, kas izraisa locītavu deformāciju. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki un senils. Slimība rodas 60-70% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, un 80% ir sievietes. Tiek ietekmētas slodzes locītavas - ceļgala un gūžas locītavas. Sāpju parādīšanās rada fiziskas neērtības pacientam, ierobežo funkcionālās spējas, samazina spēju pārvietoties un pašapkalpošanos un pasliktina dzīves kvalitāti. 60% 2. pakāpes artrozes noved pie invaliditātes, īpaši, ja patoloģija ir radusies gados vecākiem pacientiem.

Attīstības iemesli

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTROZI." Lasiet vairāk.

Tie izraisa locītavu skrimšļa iznīcināšanu un subhondrālā kaula bojājumus:

  • nodotie zaudējumi (neatkarīgi no to noilguma);
  • autoimūnas, infekcijas izcelsmes slimības;
  • vielmaiņas problēmas, īpaši, ja laboratorijā tiek apstiprināts minerālvielu trūkums;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas struktūrā un stāvoklī.

Ģenētiskā nosliece uz artrozes attīstību ir vēl viens šīs patoloģijas riska faktors. Ir pierādīts, ka šī locītavu bojājuma forma ietekmē personas, kuru ģimenes anamnēzē ir šādas slimības gadījumi..

2. pakāpes simptomi

1,2 grādu artrozi ir grūti noteikt - traucējumu pazīmes ir neskaidras. Galvenā artrozes izpausme ir sāpju sindroms. Sasprindzinājums un mokošs diskomforts veidojas, progresējot locītavas iznīcināšanai. Viņš kļūst neaktīvs, vizuāli ir iespējams noteikt deformāciju. Raksturīgi, ka ar artrozi locītavu sāpes palielinās pēc fiziskas slodzes, un atpūta var mazināt nepatīkamo sajūtu izpausmi.

Skeleta-muskuļu sistēmas skartajā zonā ir dzirdama īpaša gurkstēšana. Retāk - čīkst vai klikšķi, kas katrā gadījumā norāda uz locītavas struktūras pārkāpumu, tā iznīcināšanu.

Diagnostika

Tikai radioloģiski ir iespējams pierādīt, ka patoloģija ir sasniegusi 2. pakāpi - artrozi uz attēla nosaka raksturīgas pazīmes. Locītavas telpas lielums samazinās, ir redzamas sklerozes izmaiņas subhondrālajā kaulā - tā dabiskās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem.

Laboratorijas metodes artrozes noteikšanā ir sekundāras, jo radiācijas attēlveidošanas metodes jau ļauj mums saprast klīnisko ainu.

2. pakāpes artrozes ārstēšanas specifika

Ātri novērst sāpju sindromu ir galvenais ārstēšanas mērķis. Ārsts izvēlas optimālo terapeitisko pieeju, ņemot vērā vairākus faktorus: slimības smagumu, locītavu bojājumu izplatības zonu (pakāpi), vienlaicīgas akūtas formas vai hroniskas norises patoloģiju klātbūtni, pacienta vecumu, ģimenes anamnēzi (vai kādam no radiniekiem bija artroze, uz ko ).

Atbildot uz uzskaitītajiem jautājumiem (tostarp iegūstot pārbaudes rezultātus), ārsts izraksta individuālu ārstēšanas shēmu. Otrās pakāpes artrozi ir iespējams novērst vairākos veidos: konservatīva terapija, ķirurģija, fizioterapija. Labāk nav apsvērt ārstēšanas iespēju ar alternatīvām metodēm, jo ​​99% gadījumu šī pieeja ir līdzvērtīga laika zaudēšanai un nesola atveseļošanos..

Medikamenti

Lai apturētu artrozi, tiek nozīmētas šādu farmaceitisko grupu zāles:

  1. NPL. Visbiežāk sāpju sindroma likvidēšanai tiek izmantotas zāles no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ietver Ibuprofēnu, Diklofenaku, Nimesulīdu (Nise), Meloksikamu (Movalis). Īpaši aktīvi tiek izmantots pēdējais - Movalis. Zāles ir augstas pretiekaisuma, pretsāpju un hondroprotektīvās īpašības. Zāles labi panes dažāda vecuma pacienti. Meloksikāms tiek nozīmēts 7,5 mg devā 2 reizes dienā 10 dienas. Rezultāts ir sāpju samazināšanās, tūskas intensitātes samazināšanās skartajā locītavā. Bet ārsti bieži ignorē faktu, ka nesteroīdie medikamenti ar nelielu vai vispār neietekmētu asinsspiedienu (BP) pacientiem ar sākotnēji normālām vērtībām paaugstina vidējo asinsspiedienu pacientiem ar arteriālu hipertensiju..
  2. Hondroprotektori. Palīdz normalizēt locītavu stāvokli. Visplašāk tiek izmantoti glikozamīns un hondroitīna sulfāts..
  3. Hialuronskābes ieviešana uzlabo sinoviālā šķidruma stāvokli, padara locītavas elastīgākas, kas ir svarīgi pacientiem, kuri cieš no artrozes un traucēta kustību aktivitāte.
  4. Zāles, kas uzlabo asinsriti, nodrošina asinsvadu paplašināšanos - Trental, Berlition.
  5. Vitamīnu terapija. Izrakstiet B grupas zāles, askorbīnskābes ieviešanu. Tas ir nepieciešams vispārējai ķermeņa nostiprināšanai, audu asins piegādes uzlabošanai un vielmaiņas normalizēšanai..

Viņi arī veic hormonu terapiju - glikokortikosteroīdu zāļu (deksametazona, prednizolona, ​​Metipred) intraartikulāras injekcijas..

Kaut arī šīs metodes priekšrocības ir pierādītas, tās ieviešanai ir kontrindikācijas. Vietējās hormonu terapijas ieviešana ar injekciju palīdzību ir aizliegta:

  1. Baktēriju mikrofloras iekļūšanas locītavā risks.
  2. Smags iznīcināšanas process un acīmredzama locītavas deformācija.
  3. Paaugstināta vispārējās aktivitātes pakāpe.
  4. Vienlaicīgas infekcijas izcelsmes patoloģijas noteikšana.
  5. Slikta zāļu tolerance vai ķermeņa noraidīšana.

Neskatoties uz konservatīvās ārstēšanas daudzveidību, dažos klīniskos gadījumos tas izrādās neefektīvs, tad tiek apsvērta ķirurģiskas iejaukšanās iespēja un slimās locītavas aizstāšana ar implantu.

Ķirurģija

Pat "uzlaboto" ARTROZI var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Izveidojot protēzi, kas personai var aizstāt īstas gūžas, ceļa, potītes locītavas, ir grūtības ar biomehāniku:

  • jāņem vērā locītavas funkcionālais stāvoklis;
  • liela kustības ass ģeometrijas mainība;
  • maksimālā slodze tiek veikta fiksācijas vietās (īpaši segmentā, kur notiek kaulu cementa saskare ar kaulu);
  • jums jāņem vērā lielā kustības amplitūda;
  • draud nenovēršama endoprotezēšanas nestabilitāte.

Starp visiem endoprotezēšanas veidiem visgrūtāk ir veikt potītes operāciju. Iemesls ir anatomisko, fizioloģisko un mehānisko īpašību unikalitāte. Saites līdzsvars iejaukšanās laikā nav pilnībā atjaunots, potītes un subtalāru locītavu simbiozes normālā biomehānika nav pietiekami reproducēta.

Labākās potīšu protezēšanas endoprotēzes ir noteiktas ar ortopēdu, ķirurgu un traumatologu klīnisko un eksperimentālo praksi. Endoprotezēšanas rādītāji ir parādīti tabulā.

Protēzes nosaukums, izcelsmes valstsDizaina iezīmesApsveramā zīmola endoprotezēšanas priekšrocības
S.T.A.R. Autors: WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Vācija)Veiksmīgu endoprotēzes izmantošanu nosaka tās īpašības:
  1. Tas ir izgatavots no kobalta-hroma sakausējuma.
  2. Auna komponenta ar sānu plaknēm klātbūtne.
  3. Implanta tehniskās iespējas tiek realizētas, pateicoties porainai virsmu izsmidzināšanai, kas tieši saskaras ar kaulu.
  4. Nodrošina metālam, no kura tas izgatavots, osteotropiskas īpašības. Šim nolūkam protēze ir pārklāta ar kalcija fosfātu.
  5. Plastmasas meniska implanta starp stilba kaula un auna komponentiem ražošanas procesā tika izmantots īpaši augstspiediena polietilēns
  • Aizsardzības nodrošināšana potīšu locītavu skrimšļiem endoprotezēšanas darbības laikā;
  • iespēja izmantot endoprotezēšanu implantācijai pacientiem ar ievērojamiem potītes locītavas sānu daļu bojājumiem (biežāk tas attiecas uz talu)
Mobility ™ (DePuy, Anglija)Endoprotezes aunu un stilba kaula komponentus implantē ar apvalku, kas savienots ar gofrēšanu. Eiropas rūpnīcās, kas ražo medicīnisko aprīkojumu un atsevišķas ierīces, šo tehnoloģiju sauc par “preses piegādi”. Tās pareiza ieviešana prasa lielu meistara darbu un profesionalitāti. Šīs prasības attiecīgā zīmola produkta ražotājam ļauj spriest par endoprotezēšanas augsto kvalitāti.Endoprotezēšana ļauj sasniegt šādas parādības:
  • uzlabot operētās locītavas un ekstremitātes fizisko stāvokli un fiziskās aktivitātes;
  • ievērojami samazināt vai pilnībā apturēt sāpju sindromu;
  • pēc iespējas samazināt iespējamo pēcoperācijas komplikāciju skaitu

Augstas kvalitātes modeļi ietver TNK (Nara, Japāna), AGILITY (DePuy, ASV) divkomponentu implantus. Šāda veida protēžu izstrāde palielināja labvēlīgu operāciju rezultātu skaitu (no 65% līdz 90%). Apmierinoši endoprotezēšanas rādītāji tiek sasniegti, pateicoties locītavu (īpaši fizioloģiski lielu - gūžas, ceļa) biomehānikas endoprotezu izstrādātāju padziļinātai izpētei un izpratnei. Vēl viena priekšrocība ir jaunu, hipoalerģisku materiālu izmantošana.

Operācijas negatīvo iznākumu var ietekmēt šādi faktori:

  • nepareiza pacientu izvēle operācijai (endoprotezēšana bez skaidrām norādēm uz operāciju);
  • kad netiek veikti profilaktiski pasākumi attiecībā uz iespējamo locītavas nestabilitāti, tās deformāciju;
  • ja netiek ņemta vērā blakus esošo locītavu artroze.

Ja ņemam vērā iepriekš minētos faktorus, komplikācijas pēc endoprotezēšanas tiek samazinātas līdz minimumam - gan agri (rodas no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc operācijas), gan aizkavējas (attīstās pēc pacienta izrakstīšanas).

Riska faktoru apsvēršana ir atkarīga no ārsta, kurš veic ķirurģisku iejaukšanos: tas ir viens no argumentiem, kāpēc ķirurga izvēlei jāpieiet uzmanīgi, apzināti. It īpaši, ja operācija tiks veikta plānveidīgi, nevis steidzami..

Būtiska potītes endoprotezēšanas problēma ir 2. pakāpes artrozes komplikācija ar astes avaskulāru nekrozi. It īpaši, ja operācija ir nepieciešama gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no deģeneratīvas-distrofiskas izcelsmes deformējošas artrozes. Šīs vecuma grupas cilvēkiem gandrīz vienmēr ir komplikācija. Nekrotiskās izmaiņas talus ir tieša kontrindikācija endoprotezēšanai, taču iejaukšanās joprojām tiek veikta objektīvu iemeslu dēļ.

Lai pēc iespējas mazinātu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību, gados vecākiem pacientiem tiek izveidoti īpaši endoprotezēšanas modeļi. Šie implanti ir piestiprināti pie kaļķakmens pēc tala rezekcijas (Berdjeva protēze). Negatīvas atsauksmes par viņiem ir izskaidrojamas ar lielo operētās ekstremitātes saīsināšanas risku (80% gadījumu). Šāda modeļa endoprotezēšana ir masīvāka, salīdzinot ar analogiem, un tāpēc tā elementu stiprinājumi ne vienmēr ir stabili..

Neskatoties uz endoprotezēšanas grūtībām, ortopēdi ļoti cer uz mūsdienu implantu kvalitāti. Parādījušās trīskomponentu protēzes ar dažādām rotācijas asīm un brīvības pakāpēm. Metāla sastāvdaļas tiek aktīvi izmantotas izsmidzinot, kas garantē bioloģisko fiksāciju. Mūsdienu implanti ievērojami samazina kaulu rezekcijas laukumu, kas ir sagatavots intervencei.

Fizioterapijas ārstēšana

Šādi fizioterapeitiskās iedarbības veidi labvēlīgi ietekmē locītavu stāvokli:

  1. Ultraskaņas terapija. Ultraskaņas vibrācijas uzlabo asinsriti skartajās locītavu membrānās, samazina iekaisuma izpausmi. Kontrindikāciju skaits ir minimāls.
  2. Magnetoterapija. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma iedarbība. Uzlabo vielmaiņas procesus vietējā līmenī.
  3. Fonoforēze. Fonoforēzei vislabāk ir izmantot Lioton® želeju. Tas ir tiešas iedarbības vietējs antikoagulants, kas pieder vidēji molekulāru heparīnu klāstam. Galvenais komponents ir multimodāls heparīns (tas palīdz normalizēt asinsvadu tonusa regulēšanu, nodrošina mikrocirkulāciju). Otra svarīgākā želejas sastāvdaļa ir slāpekļa monoksīds (garantē labvēlīgu ietekmi uz locītavu audiem, biopieejamību). Zāles dziļi iekļūst audos, pateicoties ketoprofēna molekulām, kurām ir mazākais izmērs un polarizācija, kā arī īpašai līdzekļa želejas bāzei. Tas nodrošina maksimālu iespiešanos. Lyoton ieteicams lietot fonoforēzei un locītavu stāvokļa uzlabošanai. Saskaņā ar uz pierādījumiem balstītu medicīnu vietējam ketoprofēnam no visiem pretiekaisuma līdzekļiem raksturīga spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība..

Antons Epifanovs par fizioterapijas efektivitāti:

Produkta iezīme un tā priekšrocība ir droša ietekme uz locītavu skrimšļiem.

etnozinātne

Eksperti neapstiprina tradicionālās medicīnas metodes kā artrozes ārstēšanu, jo pacienti liek nepamatotas cerības uz novārījumu, uzlējumu un sasilšanas darbību. Slimība joprojām turpinās, un pacients būs invalīds.

Ja tradicionālās medicīnas metodēs speciālists neatrod potenciālu kaitējumu pacientam, ir atļautas šādas receptes:

  • lai stiprinātu imūnās īpašības, jūs varat pagatavot termosā (1 litrs) 1 tējkarotei sausas kumelīšu, asinszāles, kliņģerīšu (kliņģerīšu) masas. Ielejiet 1 litru verdoša ūdens, pagaidiet 15-20 minūtes, un tad jūs to varat lietot kā parasto tēju. Dzēriens nodrošinās imunitātes palielināšanos, kas labvēlīgi ietekmē ķermeņa stāvokli. Lai normalizētu locītavu stāvokli, tiek izmantots purva cinquefoil, to vārot kā tēju;
  • uzņemiet vannu, pievienojot ārstniecības augus. Izvairieties no pārmērīgi augstas ūdens temperatūras, un no garšaugiem ir lietderīgi izmantot timiānu, kumelītes, pākšaugus, plūškoka;
  • ādu virs slimās locītavas berzē ar augu tinktūru. Pudelē ielej pienenes (līdz pusei ietilpības). Pārējo tilpumu ielej ar 70% spirta vai trīskāršu odekolonu. Tad pudelei jābūt cieši noslēgtai, jāatstāj tumšā infūzijas vietā (vismaz 30 dienas). Temperatūra telpā nedrīkst būt augsta. Pēc 1 mēneša apstrādes šķīdumu var izmantot kā līdzekli kompresu uzklāšanai vai berzēšanai ar vates tamponu. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, 2 mēnešu laikā pietiek ar pienenes tinktūru locītavām.

Uzskaitītās receptes nepieder pie oficiālās medicīnas metodēm, un tāpēc tās var ieviest tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma.

Secinājums

2. pakāpes artrozi var izārstēt tikai ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Lai apturētu sāpes, mazinātu iekaisumu, tiek nozīmēts Meloxicam. Tas mijiedarbojas ar citām zālēm, ieskaitot citostatiskos, diurētiskos, sirds glikozīdus, adrenerģiskos blokatorus, kas ir svarīgi, novērojot traucējumus pacientiem ar pastiprinošām patoloģijām..

Pretēji izplatītajam uzskatam, pat mērena iznīcināšana ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Šī posma patoloģiju papildina intensīvs sāpju sindroms, kas pilnībā destabilizē pacienta motora aktivitāti. Injicēt nesteroīdos medikamentus un pretsāpju līdzekļus ir nepareizi, jo ir pierādīts, ka šīs zāles negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu stāvokli un traucē sirds darbu. Pat pēc operācijas jums periodiski (reizi 6 gados) jāapmeklē ārsts - lai veiktu kontroles pārbaudi un uzņemtu attēlu. Rentgena izmeklēšana pārliecinās, ka endoprotezēšana ir noderīga un vai nav latentu iekaisuma procesu.

2. pakāpes artroze

Persona var saslimt ar locītavu artrozi jebkurā vecumā, taču visbiežāk šī patoloģija rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. 1 pakāpes locītavu artrozei ir nelielas klīniskas izpausmes, un tāpēc slimības sākumā cilvēki reti apmeklē ārstu. Visbiežāk speciālisti saņem cilvēkus, kuriem diagnosticēta 2. pakāpes artroze..

Patoloģijas cēloņi

Osteoartrīts ir slimība, kas saistīta ar locītavu audu deformāciju un iznīcināšanu ar sekojošu mobilitātes ierobežošanu. Skrimšļa audi, kas kalpo kā ekstremitāšu kaulu savienojošais materiāls, tiek iznīcināti. Artroze skar visas cilvēka ķermeņa locītavas, bet visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu un gūžas locītavu locītavas. No tā izriet, ka visbiežāk artrozes parādīšanās ir saistīta ar slodzēm, kas jāuzņemas locītavām..

Arī artrozes attīstības cēloņi ir šādi faktori:

  • vielmaiņas slimība;
  • autoimūnas slimības;
  • infekcijas slimības;
  • posttraumatiskais sindroms;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar novecošanās procesu.

2. pakāpes osteoartrīts attīstās, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas. Pareiza, savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdz izvairīties no slimības attīstības un ļauj pacientam saglabāt veselīgu locītavu. Ar 2. pakāpes artrozi skrimšļa audu izmaiņas ir neatgriezeniskas. Ekstremitāšu kauli, kuriem nav skrimšļa slāņa, kustības laikā berzējas viens pret otru, un tas izraisa diezgan spēcīgas periodiskas sāpju sajūtas.

2. pakāpes artrozes simptomi

Pāreju uz slimības otro pakāpi raksturo šādas klīniskās izpausmes: sāpes locītavās, locītavas locīšana un pagarināšana ir saistīta ar gurkstēšanu, stīvumu kustības laikā, nelielu locījuma amplitūdas ierobežojumu un locītavas pagarinājumu. Vairumā gadījumu visi iepriekš minētie simptomi akūti izpaužas fiziskās aktivitātes laikā. Atpūtas laikā cilvēks neizjūt lielu diskomfortu. Sāpīgas sajūtas pāriet kādu laiku pēc slodzes pārtraukšanas.

Dažādu locītavu patoloģijas simptomi

Ceļa locītavas artroze ir ļoti izplatīta slimība. Ceļa locītava uzņem ievērojamu slodzi, ejot, skrienot, paceļot smagus priekšmetus. Ceļa locītavas otrās pakāpes artrozi papildina akūtas sāpes, kas pazūd ar ilgstošu atpūtu. Tomēr pat ar nelielu slodzi viņi atsāk.

Ceļa locīšanos un pagarinājumu pavada raksturīga sausa gurkstēšana, ko izraisa nepietiekams sinoviālais šķidrums. Turpmāka artrozes attīstība noved pie pacienta ceļa mobilitātes ierobežošanas. Elkoņa locītavas artrozes pirmais posms ir gandrīz asimptomātisks. Tātad, slimības 2. pakāpi pavada sāpes, kas nepāriet atpūtas laikā, kas liek personai meklēt medicīnisko palīdzību. Arī pacienti ar elkoņa hartas 2. pakāpes artrozi nevar pilnībā saliekt vai pakustināt roku atpakaļ.

Gūžas locītavas artroze (koksartroze) 2 grādi pacientam izraisa akūtas intensīvas sāpes. Šādas sāpes neapstājas pat ilgstošas ​​atpūtas laikā. Sāpju sindromu var piešķirt cirkšņiem un augšstilbiem. Pacienta kustības kļūst ierobežotas un ierobežotas, var parādīties pamanāma klibums. Ar deformējošu 2. pakāpes artrozi līdzīga ceļa garumā attīstās mazāk nozīmīga izmēra locītavas: samazinās funkcionālās spējas un sāpju sajūtas kļūst par pastāvīgiem pacienta pavadoņiem.

Ārstēšana

2. pakāpes artrozes ārstēšana ir vērsta uz mobilitātes un elastības atjaunošanu, sāpju mazināšanu vai pilnīgu likvidēšanu. Turklāt antiartrīta terapijas mērķis ir apturēt locītavu deformāciju tālāku attīstību. 2. pakāpes artrozes terapija ir diezgan ilgs process, kas paredz dažādu iedarbību kompleksu uz pacienta ķermeni, tāpēc viss ir atkarīgs no tā, kā viņus ārstē un cik ilgi ārstēšana turpināsies.

Zāles

Artrozes ārstēšanai tiek izmantotas 3 zāļu grupas:

  • pretsāpju līdzekļi (Paracetamols, Artrozāns, Meloks, Movasīns);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Voltarens, Aspirīns, Artrofēns);
  • vazodilatējošās zāles (Euphyllin, Pentoxipharm, Trental);
  • hondroprotektori - līdzekļi locītavu audu atjaunošanai (Hondrolon, Rumalon, Teraflex).

Ārstējot 2. pakāpes artrozi, hondroprotektori labvēlīgi ietekmē locītavas. Turpmāk attīstoties, to uzņemšana praktiski neietekmē slimības gaitas pozitīvo dinamiku. 2. pakāpes artrozi ārstē ar hialuronskābes injekcijām locītavas dobumā. Hialuronskābe daļēji pārņem sinoviālā šķidruma funkcijas, kuru trūkums ierobežo locītavu kustīgumu.

Fizioterapija

Ārstēt artrozi ar fizioterapijas procedūrām ir iespējams jebkurā attīstības stadijā. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

  • elektroforēze;
  • magnētiskā terapija;
  • pievilcība ar lāzera starojumu;
  • mikroviļņu terapija;
  • iedarbība uz ultraskaņu;
  • fizioterapija.

Fizioterapijas ārstēšanas efektivitātei ir īpaši svarīgi ievērot noteikto procedūru regularitāti. Tas ir vienīgais veids, kā ārstēt artrozi, atjaunot skarto locītavu funkcijas..

Pārskats par 2. pakāpes ceļa locītavas artrozi: pazīmes, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: 2. pakāpes ceļa locītavas artrozes simptomi un ārstēšana, cēloņi, kas tas ir, kas notiek patoloģijā. Slimības prognoze.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, ārstēšanas un diagnostikas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

2. pakāpes ceļa locītavas artroze - hronisks skrimšļa un kaulu audu iznīcināšanas process ar locītavu virsmu deformāciju.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

1. pakāpes artroze ilgstoši (līdz 5 gadiem un vairāk) norit gandrīz nemanāmi, izteikti simptomi parādās tikai ar 2. pakāpes artrozi.

2. slimības stadijā:

  • tiek iznīcinātas locītavu skrimšļu vietas, kuras pakļautas vislielākajam stresam;
  • attālums starp locītavu virsmām samazinās nevienmērīgi (dažās vietās līdz 50%);
  • parādās osteosklerozes perēkļi (kaulu audu sablīvēšanās zem iznīcinātā skrimšļa);
  • izteiktas kaulu izaugumi (muguriņas) veidojas gar locītavu virsmu malu.

Šajā artrozes stadijā ceļa locītava vēl nav tik stipri deformēta kā 3, bet izmaiņas jau ir kļuvušas diezgan nopietnas.

Cilvēks gandrīz nepārtraukti jūtas sāpošas sāpes ceļgalā, kas pastiprinās pēc piepūles, kāpjot augšup un lejup pa kāpnēm līdz darba dienas beigām.

Locītavā parādās stīvums, stīvums (raksturīgākais ir pēc ilgas atpūtas, tad ceļš, šķiet, ir "attīstījies"), krakšķēšana un klikšķi aktīvās kustības laikā.

Īsumā par ceļa locītavas 2. pakāpes artrozes pazīmēm:

  • izteiktas izmaiņas;
  • acīmredzamas diagnostikas pazīmes;
  • simptomi, kas liek cilvēkiem meklēt palīdzību no speciālistiem (ortopēdiem, artrologiem).

Patoloģija biežāk tiek diagnosticēta patoloģisko izmaiņu 2. stadijā (vairāk nekā 20% pacientu, kas vecāki par 45 gadiem).

  1. cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar pārmērīgu stresu uz ceļiem (sportisti, dejotāji, kustētāji, kalnrači, pārdevēji);
  2. cilvēki ar lieko svaru (katrs papildu svara kilograms pēc 50 gadiem palielina artrozes attīstības varbūtību par 10%);
  3. sievietes (hormonālas izmaiņas pēc 50 gadu vecuma palielina slimības sākuma varbūtību 2 reizes).

Otrās pakāpes artrozi nevar pilnībā izārstēt, taču tieši šajā posmā tās attīstību var apturēt uz daudziem gadiem.

Bez ārstēšanas 2. pakāpe ātri pārvēršas par 3 - beidzas ar locītavas deformāciju, invaliditāti un pacienta invaliditāti.

2. pakāpes gonartrozes pazīmes

Kādas ir slimības pazīmes katrā no 3 posmiem?

Gandrīz nav simptomu

Smagi simptomi

Pārmērīgs stress uz veselīgiem skrimšļiem vai normāls stress uz skrimšļiem, ko vājina slimība

Asimptomātiska 1 grāda artrozes gaita, sistemātiskas ārstēšanas trūkums, provocējoši faktori, kurus nevarēja novērst 1. stadijā (vecums, liekais svars)

Sistemātiskas ārstēšanas trūkums, provocējoši faktori, kurus nevarēja novērst 1. un 2. posmā (vecums)

Rentgenogrammā parādās raksturīgas artrozes pazīmes (deformācijas sākums)

Rentgens parāda locītavas deformāciju un iznīcināšanu

Skrimšļa iznīcināšanu var apturēt, galvenā profilakses un ārstēšanas metode ir fiziskā izglītība

Var apturēt audu iznīcināšanu un locītavas deformāciju, ārstēšanai jānosaka hondroprotektori

Izmaiņas ir neatgriezeniskas, efektīva ārstēšana ir locītavu endoprotezēšana (artroplastika)

Sekas - pāreja uz smagāku slimības formu

Sekas - pāreja uz smagāku slimības formu

Darbspēju zaudēšana, invaliditāte

Artroze 1 grāds2. pakāpes artrozeArtrozes 3. pakāpe
Trīs pakāpju ceļa locītavas artrozes rentgenogrāfija. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Cēloņi ceļa locītavas artrozes pārejai uz 2. pakāpi

Iemesli pārejai no 1 grāda uz 2 artrozes pakāpi:

  1. Novēlota diagnoze. Sākotnējā stadijā slimība norit gandrīz bez simptomiem, tāpēc to diagnosticē reti un visbiežāk nejauši.
  2. Nepietiekami nopietna attieksme pret patoloģiju, sistemātiskas profilakses un ārstēšanas trūkums. Pacienti reti meklē ieteikumus artrozes profilaksei agrīnā stadijā un vēl retāk tos ievēro, līdz patoloģija pasliktina viņu dzīves kvalitāti.
  3. Provocējoši faktori, kurus nevar novērst 1. posmā. Starp tām ir neārstējamas slimības, kas noved pie skrimšļa pavājināšanās (sistēmiskas, autoimūnas slimības, vielmaiņas traucējumi), vecums (process ir ātrāks uz audu dabiskās novecošanās fona), iedzimti defekti locītavas attīstībā (displāzija), liekais svars, atkārtotas traumas, stress.

2. artrozes pakāpes attīstību veicina kalsna diēta, nepietiekami bagāta ar skrimšļiem noderīgām vielām, mazkustīgs dzīvesveids un smags fizisks darbs.

Koksartrozes progresēšanas faktori: 1 - aptaukošanās; 2 - hipodinamija; 3 - smags fizisks darbs; 4 - slikta pārtika

Tipiski simptomi

Ceļa locītavas artrozes 2. stadijas simptomi ir izteikti:

  • Sāpošas sāpes kļūst gandrīz nemainīgas, pastiprinās darba dienas beigās un ar stresu.
  • Pagaidām nav nopietnas ceļa locītavas deformācijas, bet parādās mērena muskuļu atrofija - cilvēks izjūt apakšstilba un augšstilba muskuļu pavājināšanos, kas nedaudz samazinās apjomā.
  • Kraukšķēšana, klikšķi un sāpes nomoka cilvēku, ejot, kāpjot un nokāpjot pa kāpnēm, mēģinot pārvietot svaru, tupēt un citas slodzes.
  • Naktī ceļa zonā ir blāvas asinsvadu sāpes, kas izzūd kopā ar rīta aktivitāti.
  • Stingums attīstās par stīvumu (ceļgals nav pietiekami ātri "attīstīts", ir grūti to pilnībā saliekt vai iztaisnot).
  • Laiku pa laikam dobumā atslāņojas skrimšļa audu gabali, kas nokrīt starp locītavu virsmām un bloķē tos (neļauj pārvietoties parastajā režīmā)..

Šajā ceļa vietā ir asas sāpes un "ķīļošanās" sajūta, kas izzūd, kad skrimšļi tiek iznīcināti zem locītavu virsmu spiediena (kustības laikā). Atdalītie audi tiek iznīcināti, provocējot locītavas sinoviālās (locītavas) membrānas iekaisumu (sinovīts), kas pamazām sabiezē un zaudē savu funkciju. Tas kļūst neelastīgs, var nokrist starp locītavu virsmām un tos saspiest.

Sinovītu papildina pastiprinātas sāpes, tūskas parādīšanās, pietūkums un vietējās temperatūras paaugstināšanās (artrozes saasināšanās).Ceļa locītavas sinovīts

Kāpēc 2. pakāpes artroze ir bīstama? Ja patoloģija netiek ārstēta, tā strauji progresē un noved pie 3. pakāpes artrozes attīstības.

Šajā posmā visas konservatīvās metodes kļūst neefektīvas, un tikai endoprotezēšana (locītavu nomaiņa) var glābt jūs no invaliditātes.

Diagnostikas pazīmes

2. pakāpes artrozi nav grūti diagnosticēt.

Šajā posmā slimībai ir raksturīgas radioloģiskas pazīmes:

  • nevienmērīga locītavas telpas sašaurināšanās, dažās vietās līdz 50%;
  • marginālie kaulu izaugumi (ērkšķi, osteofīti);
  • spiediena zonu subhondrālā skleroze (kaulu audu sablīvēšanās zem skrimšļiem), uz kurām attiecas vislielākais spiediens;
  • locītavu skrimšļu iznīcināšana vislielākā stresa vietās.

Lai atklātu izmaiņas kapsulā, tiek noteikta MRI, ultraskaņas vai artroskopiskā izmeklēšana (optiskā metode, ieviešot dobumā īpašu zondi)..

Locītavas vietas sašaurināšanās ceļa locītavas artrozes gadījumā (labajā fotoattēlā)

Ārstēšanas metodes

2. pakāpes ceļa locītavas artrozi nevar izārstēt (locītavā notiekošās izmaiņas ir neatgriezeniskas).

Tomēr, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, ilgstoši ir iespējams novērst patoloģijas pāreju uz 3. pakāpi..

Narkotikas

Kā tiek ārstēta slimība? Visbiežāk konservatīvām metodēm pietiek ar 2. pakāpes gonartrozes konservatīvu terapiju..

  • novērst smagus slimības simptomus;
  • uzlabot pacienta dzīves kvalitāti;
  • novērstu turpmāku locītavu iznīcināšanu.

Zāles, kas paredzētas 2. pakāpes artrozei:

Preparāti injekciju un tablešu veidā:

Nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi (Naproksēns, Meloksikams, Celebrex)

Maziniet sāpes, iekaisumu, samaziniet vietējo temperatūru, maziniet pietūkumu

Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi (Flosterons)

Dažos gadījumos, kad iekaisumu un sāpes nevar novērst ar citiem līdzekļiem

Hondroprotektori ar hondroitīnu un glikozamīnu sastāvā (Rumalon, Elbona, Teraflex)

Zāles novērš skrimšļa audu iznīcināšanu un stimulē to veidošanos, palielina skrimšļa šūnu izturību pret dažu zāļu negatīvo ietekmi, uzlabo vielmaiņu un sinoviālā šķidruma sastāvu

Hialuronskābes preparāti (Fermatron)

Ievadīšana locītavas kapsulā uzlabo sinoviālā šķidruma sastāvu, palielina tā daudzumu, samazina locītavu virsmu berzi viens pret otru.

Vietējie līdzekļi (ziedes, želejas, krēmi):

Pretiekaisuma, sāpju mazinoši vietējie medikamenti (Diclofenac-gel, Indomethacin, Fastum-gel)

Mazināt smagus slimības simptomus (sāpes, pietūkumu, iekaisumu)

Vietējie līdzekļi, kas uzlabo asinsriti periartikulāros audos (Espol, Apizartron, Viprosal, Menovazin)

Stimulē asins mikrocirkulāciju un barības vielu piegādi periartikulāriem audiem, atvieglo atlikušās slimības izpausmes (nav paredzētas saasināšanās periodos)

Grupas, zāļu nosaukumiPar ko mēs esam
Fermatron - hialuronskābes preparāts Hialuronskābes preparātu ievadīšana ceļa locītavas kapsulā

Hondroprotektoru lietošana 2. pakāpes gonartrozei ir pierādījusi efektivitāti. Uzlabošana notiek mēnesi pēc terapijas sākuma, pakāpeniski palielinās un ilgst 2-4 mēnešus pēc pilnīgas atcelšanas.

Raksturīgākā uzlabošanās pazīme, lietojot hondroprotektorus - sāpju sindroms samazinās līdz pilnīgai izzušanai 79% pacientu.

Simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti:

  • ar smagām sāpēm ārstējošais ārsts var papildus parakstīt pretsāpju līdzekļus: Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac;
  • asinsvadu traucējumiem - muskuļu relaksanti (Mydocalm, Ditilin) ​​vai vazodilatatori (Trental, Teonikol).

Fizioterapija, vingrošanas terapija

Fizioterapijas metodes tiek izmantotas, lai uzlabotu asins piegādi un metabolismu, atvieglotu atlikušos slimības simptomus (sāpes, pietūkumu).

Elektroforēze ar hidrokortizonu

Balneoterapija (terapeitiskās sērūdeņraža vannas)

Ultraskaņa (pakļaušana ultraskaņas viļņiem)

Sildošas aplikācijas (ar parafīnu, ozokerītu (tā ir dabiska eļļas grupas fosilija - melnais kalnu vasks))

Diadinamiskā terapija (ietekme uz locītavu ar dažādu frekvenču impulsu strāvām)

Magnetoterapija (audu iedarbība uz elektromagnētiskajiem viļņiem)

Induktometrija (pakļaušana augstfrekvences mainīga magnētiskā lauka iedarbībai)

Lāzerterapija (audu iedarbība uz lāzera staru)

Agrīna aparatūras fizioterapija (paredzēta pēc iekaisuma atvieglošanas)Fizioterapija artrozes komplikāciju un saasinājumu novēršanai (paredzēta periodos starp saasinājumiem)
Ceļa zonas elektroforēze

Viena no efektīvākajām un efektīvākajām artrozes ārstēšanas fizioterapeitiskajām metodēm ir vingrošanas terapija - fizioterapijas vingrinājumi.

Komplekss ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu un fizioterapeitu. Sakarā ar skrimšļa iznīcināšanu augsta stresa zonā, daži vingrinājumi var būt bīstami (piemēram, pietupieni ar svariem).

Ieteicamie vingrinājumi tiek veikti ne tikai, lai atjaunotu locītavu kustīgumu pēc saasināšanās, bet arī lai novērstu turpmākas izmaiņas (visā dzīvē).

Ortopēdiskā ārstēšana (stiepšanās)

Ortopēdiskā saķere (stiepšanās) ir viena no ātrākās darbības 2. pakāpes artrozes ārstēšanas metodēm.

Ar īpaša aparāta palīdzību ceļa locītava tiek izstiepta, palielinot attālumu starp locītavu virsmām, samazinot to berzi un spiedienu viens uz otru..

Vilces atvieglo stresu, mazina sāpes un novērš ceļa stīvumu. Tādā veidā locītavas tiek ārstētas 1-2 reizes gadā (katrā pa 10–12 procedūrām)..

Ceļa locītavas ortopēdiskā saķere

Ķirurģija

Ar 2. pakāpes artrozi ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota reti..

To lieto, ja rodas nepieciešamība no locītavas noņemt pīlinga skrimšļa gabalus vai sinoviālās membrānas izaugumus, kas traucē locītavu virsmām..

Noņemšana tiek veikta, izmantojot artroskopiju - minimāli invazīvu ķirurģisku iejaukšanos (ķirurģiskie instrumenti un optiskā zonde caur nelielām punkcijām tiek ievietoti dobumā).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājas zāles pret 2. pakāpes artrozi palīdz novērst stīvumu, pietūkumu, iekaisumu. Tie ir nepieciešami, lai novērstu pilnīgu locītavas nekustīgumu (3. pakāpe).

  1. Medus ar mūmiju. 100 ml medus izšķīdina 3 g smagas mūmijas bumbu, uzliek uz ceļa zem kompresijas papīra (uz nakti) un ietin ar vilnas audumu.
  2. Medus ar medicīnisko žulti. Paņemiet 50 ml medus, medicīniskās žults un glicerīna, samaisiet līdz viendabīgumam, uzklājiet uz ceļa, uz augšu pārklājiet ar komprese papīru un aptiniet ar vilnas audumu. Atstājiet kompresi uz nakti, tādā veidā locītavu ārstē, līdz satraucošie simptomi pilnībā izzūd.

Artrozes saasināšanās profilaksei - pievērsiet uzmanību receptēm, kas uzlabo asinsriti locītavu zonā (ar kamparu, karsto piparu tinktūru, terpentīnu). Un arī - līdzekļiem ar pretiekaisuma komponentiem sastāvā (ar Dimexide, propolisu, mūmiju, medu, ārstniecības augiem).

Uztura iezīmes

Ar gonartrozi uzturā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas uzlabo kaulu audu stāvokli un veicina skrimšļa atjaunošanos:

  1. Aminoskābju avoti kolagēna sintēzei - dažāda veida želeja, želejas gaļa, želatīna šķīdumi, spēcīgi kaulu buljoni, sojas proteīni un sojas produkti, jūras zivis, liesa gaļa.
  2. Vitamīnu un minerālvielu avoti, kas noder normālai vielmaiņai - dārzeņi, biezpiens, sieri ar zemu tauku saturu, piens, rieksti, sēklas, graudaugi, jūras veltes, pākšaugi, olas.

Dienas deva tiek veidota tā, lai samazinātu svaru (ja ir liekais svars) vai nepalielinātu (ja ir tendence to palielināt).

Šajā nolūkā izslēdziet ātros ogļhidrātus (konditorejas izstrādājumus, konditorejas izstrādājumus, saldumus), taukus, ceptus, pikantus, sāļus ēdienus, gāzētos dzērienus un alkoholu..

Slimības prognoze

Gonartrozes otrā pakāpe nav teikums. Tās pāreju uz 3. pakāpi var apturēt, piemērojot atbilstošas ​​ārstēšanas metodes un novēršot locītavai kaitīgas slodzes (liekais svars, smags darbs).

Terapijas panākumi ir pilnībā atkarīgi no pacienta pašdisciplīnas - patoloģija jāārstē ne tikai paasinājumu periodos, bet arī tad, ja simptomi pilnīgi nav..

Šim nolūkam ieteicams ilgstoši lietot hondroprotektorus (zāles, kas novērš skrimšļa iznīcināšanu) un sistemātiski īstenot vingrojumu terapijas vingrinājumus (pastāvīgi, visu mūžu)..

Ja slimība netiek ārstēta, tā ātri pārvēršas par 3. stadiju, kurā locītavas funkciju var atjaunot tikai ar operāciju.

2. pakāpes artroze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

2. pakāpes artroze dažādu iemeslu dēļ var parādīties jebkurā vecumā, bet vecāki cilvēki cieš biežāk dabiskās ķermeņa novecošanās stadiju dēļ. Apstrāde tiek veikta visaptveroši un nenovērš iznīcināšanu, bet aptur procesu.

Cilvēka locītava ir sarežģīts mehānisms, kura struktūra ietver vairākus elementus no dažāda veida audiem, no kura labi koordinēta darba ir atkarīga kaulu kustīgā savienojuma funkcionalitāte. Kad locītava "nolietojas", rodas metamorfiskas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē funkcionalitāti, ierobežojot kustības un izraisot intensīvas sāpes.

Patoloģiskas deģeneratīvas izmaiņas sauc par artrozi. Slimība notiek nemanāmi un attīstās pakāpeniski, pārejot no vieglas stadijas uz smagāku periodu, 2. pakāpes artroze.

Raksturīgā slimības gaita

Savienojums ir fizioloģiski savstarpēji savienota sistēma, kurā vienas sastāvdaļas modifikācija nozīmē visa mehānisma deformāciju. Destruktīvais process galvenokārt ietekmē skrimšļa slāni, kas ir anatomisks amortizators.

Skrimšļi zaudē elastīgo struktūru, kļūst plāni, kas noved pie locītavu telpas sašaurināšanās un kaulu galvu patoloģiskas konverģences.

Sākotnējais posms, kurā iesaistīti tikai skrimšļa audi, nekādā veidā neietekmē pacienta veselību. Visbiežāk artroze tiek atklāta tikai pārejas laikā uz progresīvāku stāvokli, kas uztrauc cilvēku ar nepatīkamiem simptomiem, ielādējot sāpīgu locītavu.

2. pakāpes artrozi ārsts novērš, kad rentgenā tiek konstatētas redzamas izmaiņas ne tikai skrimšļos, bet arī kaulu audos. Kaula ārējais slānis kļūst biezs ar artrozei raksturīgiem izaugumiem - osteofītiem. Visu procesu var pavadīt iekaisuma procesi, kas virzās uz sinoviālās membrānas virsmas.

Sinoviālais šķidrums kļūst viskozs un maina tā bioķīmisko sastāvu. Šīs izmaiņas negatīvi ietekmē locītavas uzturu, veicinot to turpmāku deformāciju. Locītavu šķidruma ražošana ir ievērojami samazināta, un kaulu formējumi sāk mehāniski mijiedarboties ar kustību, kas izraisa stipras sāpes..

Pacients, pārvietojoties artrozes dēļ, pamana kraukšķošu skaņu un sāpes. Procesam ieilgstot, sāpju sajūtas palielinās, palielinās blakus esošo locītavu un mugurkaula slodze, parādās muguras kolonnas klibums un skoliozes izmaiņas..

Ārējās 2. pakāpes artrozes izpausmes

Izteikta artrozes otrā posma simptomatoloģija, diskomforts ar fiziskām aktivitātēm liek vērsties pie ortopēda pēc medicīniskās palīdzības.

Šo periodu raksturo šādas iezīmes:

  1. Ar nelielām deformācijas izmaiņām sāpes rodas, kad locītava ir kustībā, un palielinās ar ilgstošu slodzi. Kad patoloģija attīstās, sāpes kļūst intensīvākas, tās var parādīties miera stāvoklī un nepazūd pēc ilga atpūtas.
  2. No rīta, pēc pamošanās, kustībām ir ievērojams stīvums. Sāpošajā locītavā ir dzirdams klikšķis, kas norāda uz sākuma procesiem kaulu audos.
  3. Kustības amplitūda samazinās, locītavu bojājumu dēļ cilvēks nevar veikt ierastas darbības.

Simptomu izpausmes smagums tieši atkarīgs no distrofisko izmaiņu attīstības. Nesāpīgām kustībām ar kraukšķīgu skaņu locītavā vajadzētu brīdināt cilvēku. Parasti, pārvietojoties, nedrīkst būt skaņas, krepīta parādīšanās ir iemesls, kāpēc sazināties ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu..

Agrīna artrozes noteikšana garantē destruktīvu procesu apturēšanu šajā posmā un audu uzturēšanu optimālā stāvoklī, lai nepasliktinātu situāciju. Novārtā atstātie apstākļi draud ar pastāvīgu deformāciju, procesu neatgriezeniskumu un ķirurģiskas iejaukšanās sekām mākslīgā locītavas implantēšanai.

Galvenie 2. pakāpes artrozes cēloņi:

  1. Locītavu traumas: sasitumi, dislokācijas, kaulu lūzumi, skrimšļa un saišu bojājumi. Mehāniskā iedarbība izjauc struktūru un provocē patoloģiskus procesus, kas pēc iekšējās pārstrukturēšanas locītavas kapsulā noved pie funkcionāliem traucējumiem..
  2. Iznīcinoša rakstura izmaiņas pēc noteikta vecuma sasniegšanas. Nav iespējams noteikt precīzu skaitli visiem, katra cilvēka ķermenis ir unikāls. Cik daudz gadu nepieciešams, lai locītavas sāktu sadalīties, ir atkarīgs no vispārējās veselības un dzīvesveida.
  3. Spēcīgs fizisks darbs vai intensīvs locītavu slodze sporta treniņu laikā nelabvēlīgi ietekmē balsta un kustību aparāta darbu.
  4. Autoimūnas etioloģijas slimības, kuru patoģenēzes pamats ir ķermeņa pašiznīcināšanās ar savām šūnām. Negatīvi tiek ietekmēti saistaudi, kas izraisa locītavu deformācijas procesu.
  5. Dažas infekcijas var izraisīt komplikācijas, kuru mērķis ir locītavu kapsulas.
  6. Vielmaiņas traucējumi, kas noved pie nepareizas bioķīmisko reakciju norises. Nepietiekams minerālvielu daudzums izraisa skrimšļa un kaulu audu celtniecības materiāla trūkumu.
  7. Iedzimtas locītavu patoloģijas, ja tās nav iespējams novērst, nonāk artrozes stadijā.
  8. Iedzimta nosliece ir riska faktors. Ārsti ir pierādījuši, ka cilvēkiem, kuru radiniekiem vēsturē bijuši locītavu patoloģisku izmaiņu gadījumi, kaites parādās daudz biežāk.

Cilvēku kategorijas, kurām rūpīgi jāuzrauga locītavas:

  • vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par piecdesmit;
  • profesionāli sportisti;
  • cilvēki, kas strādā darbā, kas prasa lielu fizisko piepūli: iekrāvēji, celtnieki utt.
  • pacienti, kuriem pēc traumām ir rehabilitācijas periods;
  • personas ar iedzimtiem locītavu defektiem.

Ārstnieciskās darbības

Pēc rūpīgas diagnostikas ortopēds atklāj 2. pakāpes artrozi un izraksta objektīvu ārstēšanu, kuras shēma ir paredzēta konkrētam pacientam, ņemot vērā individuālos parametrus. Terapeitiskie pasākumi pēc būtības ir sarežģīti, ieskaitot farmakoloģisko zāļu lietošanu, terapeitiskos vingrinājumus un fizioterapijas procedūras.

Narkotiku ārstēšana

  1. Lai novērstu sāpes un iekaisuma reakcijas, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo 2. pakāpes artrozi bieži papildina artrīta parādības: diklofenaks, indometacīns, Movalis un citas zāles. Lai uzlabotu šīs farmakoloģiskās grupas darbību, vienlaikus tiek injicēti B grupas vitamīni.
  2. Hondroprotektori (Teraflex, Dona, Artra) ir svarīgi, lai papildinātu trūkstošos savienojumus, kas var apturēt turpmāku locītavu iznīcināšanu: glikozamīnu un hondroitīna sulfātu. Hondroprotektori ir paredzēti ilgstošai lietošanai, regulāra lietošana nodrošinās ievērojamu locītavas stāvokļa uzlabošanos.
  3. Injekcijas šķīdumus, kas satur hialuronskābi (Fermatron, Ostenil), injicē locītavu dobumā ar intervālu reizi sešos mēnešos.

Fizioterapija

Vingrinājumu komplekts, kas ar aktīvām kustībām var uzlabot locītavu stāvokli, tiek veikts ārstējošā ārsta uzraudzībā. Vingrojuma slodze un intensitāte ir stingri jākontrolē, lai neradītu pārmērīgu slodzi un nepasliktinātu artrozi.

Vingrojumi uzlabos asinsriti, droši vingrinājumi uzlabos uzturu un skābekļa plūsmu skartajā zonā. Ķermeni nav iespējams pašam noslogot, nepareizs motora režīms var noliegt visus pozitīvos rezultātus, kas sasniegti visā ārstēšanas periodā.

Ortopēdiskais režīms

Izmantojot pareizu terapeitisko pieeju, svarīgs ir ne tikai slodzes stiprums, bet arī izkraušanas periodi maigai shēmai un sāpju mazināšana. Dažādas stingrības pakāpes ortozes palīdzēs tikt galā ar šo uzdevumu, kura izvēle ir atkarīga no 2. pakāpes artrozes gaitas smaguma pakāpes..

Ortopēdiskie pārsēji ne tikai ārstē deformētu locītavu, bet arī samazina blakus esošo locītavu slodzi, kas nākotnē novērš nevēlamas komplikācijas. Ortozes izvēles princips - jo spēcīgākas ir sāpes, jo stingrākam jābūt ortopēdiskajam produktam.

Masāža

Terapeitiskās masāžas kurss palīdzēs uzlabot apkārtējo audu stāvokli, stiprināt muskuļus un uzlabot kustību spējas. Īstenošanas biežumu nosaka ārsts. Ir dažādi masāžas veidi. Vispopulārākās ir klasiskā stila un konservētas vakuuma masāžas.

Magnetoterapija

Ir ļoti efektīvi veikt ārstēšanas kursu ar magnētiskā impulsa strāvu. Trieciens notiek 6 cm audu iekšpusē. Ja nav kontrindikāciju, regulāra lietošana nodrošina ievērojamus uzlabojumus. Ārstēšana ar magnētu ir kumulatīvs raksturs, kas parādās kursa beigās un ilgst līdz nākamajam posmam.

Kā novērst artrozes attīstību

Ir vairāki veidi, kā novērst 2. pakāpes artrozes attīstību. Pamatojoties uz tiem, jūs varat izstrādāt vienkāršus noteikumus, kas palīdzēs jūsu locītavām saglabāt veselību:

  • vadīt aktīvu dzīvesveidu ar regulāru fizisko audzināšanu;
  • ēst pareizi ar pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu;
  • novērstu liekā svara parādīšanos;
  • ducināt fiziskās aktivitātes, profilaksei izmantot ortopēdiskos pārsējus;
  • ievērojiet ārsta ieteikumus un nenesiet infekcijas "uz kājām", lai nebūtu komplikāciju;
  • savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, ja locītavā parādās nepatīkami vai sāpīgi simptomi.

2. pakāpes artroze - cēloņi, simptomi, diagnostika, kā ārstēties ar zālēm, vingrošanas terapija, fizioterapija un ķirurģija

Visbiežāk sastopamā ceļa locītavas slimība ir 2. pakāpes artroze, kas tiek uzskatīta par polietilēna slimību, kuru nevar izārstēt. Deģeneratīvas izmaiņas intraartikulārajos skrimšļos notiek lēni, tāpēc ir svarīgi laikus pamanīt pirmās bojājuma pazīmes, lai novērstu turpmāku slimības attīstību. Mūsdienu terapeitiskās metodes ir vērstas uz distrofisko procesu kavēšanu un var pārnest slimību uz ilgu remisijas stadiju.

Kas ir 2. pakāpes artroze

Deģeneratīva-iekaisuma slimība, kurā notiek locītavu deformācija un traucēta locītavu kustīgums, tiek saukta par artrozi vai osteoartrītu. Slimībai ir 3 posmi, kas atšķiras ar skrimšļa iznīcināšanas pakāpi. Sākotnējo patoloģijas attīstības posmu ir grūti noteikt, jo tas ir asimptomātisks. Pirmo izteikto simptomu parādīšanās notiek otrajā artrozes stadijā, kad reflekso-neirotrofiskā regulācija jau ir traucēta un ir sākušās deģeneratīvas izmaiņas periartikulārajos audos..

Notikuma cēloņi

Galvenais 2. pakāpes artrozes cēlonis ir ārstēšanas trūkums slimības sākuma stadijā. Proteoglikānu daudzuma samazināšanās skrimšļos, kas bieži ir plaisas klātbūtnes sekas locītavā, var veicināt vielmaiņas procesu traucējumus, kas nepieciešami skrimšļa audu barošanai. Faktori, kas var izraisīt locītavu skrimšļa iznīcināšanu un slimības pāreju uz 2. pakāpi, ir:

  • vielmaiņas slimība;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī;
  • iepriekšējie ceļa traumas;
  • infekcijas slimības;
  • traucēta imūnsistēmas darbība;
  • iedzimti attīstības traucējumi;
  • ģenētiskā nosliece uz artrītu;
  • mutācijas traucējumi olbaltumvielu struktūrā;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • ķermeņa hipotermija;
  • sliktas kvalitātes pārtika.

Simptomi

Otrās pakāpes artroze izpaužas kā izteikti sāpju simptomi, tāpēc šajā posmā pacienti bieži vēršas pie ārsta. Sāpes rodas fiziskas slodzes laikā uz skarto locītavu un pazūd pēc atpūtas. Ilgstošas ​​pastaigas laikā ceļa skriemelis rajonā ir diskomforta sajūta. Citi locītavu artrozes otrā posma simptomi ir:

  • Raksturīgas krīzes klātbūtne kustības laikā (krepīts). Klikšķa atšķirīgā iezīme ir tā, ka to papildina sāpes..
  • Ierobežota locītavu kustīgums. Slimības progresēšana noved pie kaulu jaunveidojumu augšanas, kas kļūst par muskuļu spazmas cēloni.
  • Deformējošas pazīmes klātbūtne. Viens no jaunākajiem simptomiem, kas norāda, ka artroze sāk pāriet uz nākamo posmu.
  • Muskuļu vājināšanās. Asinsrites pārkāpums skartajā zonā noved pie tā, ka šķiedras atrofējas un nevar veikt savas funkcijas.
  • Hemoglobīns - norma asinīs
  • Roberts Patinsons - filmas kopā ar aktieri. Personīgā dzīve un jaunākās ziņas par Robertu Patinsonu
  • Ko parāda dupleksā asinsvadu skenēšana?

Artrozes draudi

Deģeneratīvie procesi, kas notiek kaulu audos, noved pie locītavu kustīgumu traucējumiem. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, distrofiskas izmaiņas var provocēt osteosklerozi (palielinātu kaulu blīvumu) un iekaisuma izplatīšanos citās kaulu formācijās. Artrozes progresēšana līdz pēdējam posmam izraisa invaliditāti pilnīgas locītavu funkcijas zaudēšanas, imobilizācijas un muskuļu un skeleta sistēmas traucētu biomehānikas rezultātā.

Diagnostika

Galvenie artrozes diagnosticēšanas veidi ir raksturīgo klīnisko pazīmju noteikšana izmeklēšanas un radiogrāfisko attēlu izpētes laikā. Slimās locītavas uzņemšana tiek veikta divās projekcijās, pēc kuras speciālists pārbauda rentgena attēlu. 2. slimības pakāpei ir raksturīgi šādi simptomi:

  • kaulu vietas deformācija un izlīdzināšana;
  • locītavas vietas sašaurināšanās;
  • kaulu cistiskās formācijas;
  • osteofīti.

Vai ceļa locītavas artrozi var izārstēt?

Deģeneratīvas locītavu izmaiņas var novērst, taču tās nevar izārstēt, tāpēc ceļa locītavas artrozi (sauktu arī par gonartrozi) nevar ārstēt. Ja tiek diagnosticēts 2. pakāpes osteoartrīts, terapijas mērķis ir atjaunot locītavu kustīgumu un novērst turpmākas izmaiņas.

Atkarībā no slimības etioloģijas artroze ir primāra un sekundāra. Pirmajā gadījumā cēloni nevar noteikt, un ārstēšana sastāv no iekaisuma apturēšanas. Ja ir zināmi faktori, kas izraisīja slimības attīstību, uzsvars tiek likts uz to novēršanu..

2. pakāpes ceļa locītavas artrozes ārstēšana

Galvenais ārstēšanas virziens, kad tiek atklāta 2. pakāpes ceļa locītavas artroze, ir kustību aparāta funkciju saglabāšana. Vissvarīgākais uzdevums ir samazināt locītavu virsmas slodzi. Slimībai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ietver zāļu lietošanu, speciāli izveidota terapeitisko vingrinājumu kompleksa veikšanu, fizioterapijas procedūras un diētas ievērošanu. Terapijas shēmu izstrādā ārsts, un tā ir atkarīga no slimības gaitas stadijas un no tā, vai pacientam ir vienlaicīgs iekaisums (artrīts) kopā ar artrozi.

  • Elos atjaunošana - sejas, fotogrāfijas pirms un pēc procedūras. Kontrindikācijas elos atjaunošanai
  • Omez - lietošanas instrukcijas un analogi
  • Sagatavošanās gastroskopijai

Zāļu ārstēšana

Farmakoterapija artrozes, kā arī artrīta ārstēšanai. kuru mērķis ir apturēt iekaisumu un novērst sāpes. Galvenās zāles, ko lieto locītavu slimību ārstēšanā, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un hondroprotektori. Smagā slimības stadija ietver kortikosteroīdu intraartikulāru ievadīšanu, un īpaši smagu - opioīdu lietošanu. Papildus var izmantot ārējos līdzekļus - ziedes, apmetumus. Hialuronskābes preparātus var lietot kopā ar hondroprotektoriem:

  • nosaukums: Giastat;
  • Apraksts: zāles intrakavitārām injekcijām, aizstāj sinoviālo šķidrumu, aptur artrīta deformācijas;
  • plusi: ātra darbība;
  • mīnusi: augstas izmaksas.

1. un 2. osteoartrīta stadijā tiek izmantoti NSPL, kas arī ir interleikīna-1 (iekaisuma mediatora) inhibitors:

  • nosaukums: Diacereīns;
  • Apraksts: zāļu aktīvā viela ir antrakinona atvasinājums, kas palēnina metālproteināžu sintēzi, kas izraisa skrimšļa audu patoloģijas;
  • plusi: palēnina skrimšļa noārdīšanās procesu;
  • mīnusi: ārstēšanas ilgums.

Vingrojuma terapija ceļa locītavas 2. pakāpes artrozes gadījumā

Fizioterapijas vingrinājumiem ceļa locītavas artrozei ir divi mērķi: ierobežot skartās vietas mobilitāti saasināšanās laikā un motora funkcijas optimizāciju. Remisijas laikā jāveic vingrinājumi ar 2. pakāpes slimību. Terapeitiskā vingrošana sastāv no vingrinājumu komplekta:

  • taisnu kāju atšķaidīšana un samazināšana guļus stāvoklī;
  • pārmaiņus pagarinot kājas, vienlaikus cenšoties ar papēžiem uz priekšu;
  • kāju locīšana ceļa locītavās, guļot uz vēdera;
  • pacelt taisnu kāju uz augšu no gulēšanas stāvokļa uz sāniem.

Fizioterapijas procedūras

Sāpju simptomu artrozes saasināšanās laikā var apturēt ar fizioterapijas metožu palīdzību. Dažām procedūrām ir kontrindikācijas, tāpēc tās vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Visplašāk izmantotās osteoartrīta fizioterapijas procedūras ir:

  • fonoforēze ar hidrokortizonu;
  • magnētiskā lāzera terapija;
  • īpaši augstas frekvences terapija;
  • vannas ar terapeitiskiem dubļiem;
  • ultravioletā apstarošana;
  • induktotermija.

Diēta

Tikai ar diētas palīdzību nebūs iespējams apturēt skrimšļa audu noplicināšanas procesu, bet noderīgu komponentu ieviešana uzturā var uzlabot kaulu vielas uzturu. Papildus ķermeņa piesātināšanai ar nepieciešamajiem elementiem ir svarīgi izslēgt pārtikas produktus, kas veicina slimības saasināšanos, piemēram:

  • saldumi;
  • sāls;
  • alkohols;
  • marinēti gurķi;
  • kūpināta gaļa;
  • skābās sulas.

Kolagēns, sērs, selēns, taukskābes ir būtiskas, lai uzturētu skrimšļa darbību. Produkti, kas palēnina deģeneratīvas izmaiņas kaulu rāmī un tāpēc ir noderīgi artrozes gadījumā, ir:

  • piena produkti;
  • liesa gaļa;
  • olas;
  • augļu želeja;
  • lašu dzimtas zivis;
  • valrieksti, priežu rieksti;
  • ķiploki;
  • bezskābes augļi un ogas.

Ķirurģija

Deformējošai 2. pakāpes artrozei reti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir rezultātu trūkums pēc konservatīvas ārstēšanas un izteiktas tūskas klātbūtne ceļa locītavā. Operāciju var veikt vienā no diviem veidiem:

  1. Endoprotezēšana. Mākslīgā ceļa locītavas implantācija ietver kaulu audu rezekciju (noņemšanu) un protēzes uzstādīšanu, kas precīzi atkārto ceļa saišu aparāta elementus..
  2. Kolagēna membrānas lietošana. Ķirurģiska iejaukšanās notiek caur sloksnes iegriezumu, kas pakļauj locītavu. Tiek noņemti visi skrimšļa laukumi, kas pakļauti izmaiņām, un to vietā tiek ievietoti cadaveric kaula gabali, atkārtojot locītavas formu. Virsū ir uzlikta membrāna, kas tiek fiksēta ar īpašu līmi.

Tradicionālās metodes

Tradicionālās medicīnas receptes izmantošana artrozes ārstēšanai var būt papildu pasākums galvenajai ārstēšanai. Efektīvie līdzekļi, kas palīdz mazināt sāpju smagumu un palielināt asinsriti skartajā locītavā, ir:

  • Medus komprese. Vienādās proporcijās sajauciet jodu, amonjaku, medicīnisko žulti, glicerīnu, medu. Uzstājiet maisījumu 10 dienas, pēc tam kārtīgi samaisiet, sildiet to ūdens vannā un samitriniet tajā auduma salveti, kas naktī jāpieliek sāpošajai locītavai..
  • Elecampane berzēšana ar alkoholu. 50 g sausas elecampane saknes jāapvieno ar 125 g alkohola un 20 dienas jāglabā tumšā vietā. Iegūto infūziju katru dienu uzklājiet uz skartajām locītavām..

Profilakse

Lai novērstu artrozes attīstību un tās pāreju uz 2. pakāpi, pastāvīga fiziskā aktivitāte ir būtiska. Kustība palielina asinsriti ap locītavām un skrimšļiem un novērš deģeneratīvo izmaiņu rašanos. Pilns preventīvo pasākumu klāsts ietver šādus ieteikumus:

  • novērst locītavu hipotermiju;
  • saglabāt svaru normas robežās;
  • novērot miegu un nomodu;
  • izvairieties no locītavu traumām;
  • valkāt ērtus apavus.