Galvenais / Diagnostika

Facet locītavas sindroms

Diagnostika

Lielākā daļa cilvēku jebkuras akūtas un hroniskas sāpes muguras zonā izskaidro ar osteohondrozi, lai gan viņi pat neko nezina par šo slimību. Faktiski šī koncepcija ir diezgan plaša un apvieno visu mugurkaula deģeneratīvo slimību grupu. Šajā gadījumā patoloģisko izmaiņu lokalizācija var būt vienā vai vairākās locītavās vienlaikus, kas savieno skriemeļus viens ar otru..

Visbiežāk ir mugurkaula šķautņu locītavu bojājums - rentgena izmeklēšanas laikā to atklāj 52% gados jaunu un 88% gados vecāku pacientu. Šīs locītavas atrodas mugurkaula aizmugurējā segmentā, savienojot iepriekš minēto un apakšējos skriemeļus. Neskatoties uz to, ka viņiem nav būtiskas slodzes, deģeneratīvas izmaiņas tajās sākas vispirms..

Atkarībā no simptomu attīstības smaguma un smaguma pakāpes slimība (fasešu sindroms) ir sadalīta akūtā un hroniskā formā. Tāpat ir iespējamas tikai divas patoloģijas lokalizācijas - mugurkaula kakla daļā vai jostas daļā. Neskatoties uz formu nošķiršanu, ārstēšanas principi katrā gadījumā ir aptuveni vienādi. Vienīgā atšķirība ir terapijas ilgums, kā arī ievadīšanas metodes.

Anatomija

Fasešu locītavas ir laipns un "neoficiāls" nosaukums fasetes locītavām, kas savieno skriemeļus aizmugurējā segmentā. Lai gan viņiem ir diezgan vienkārša struktūra, tas ir viņu darba mehānisms, kas piesaista. Tāpēc tie vairāk jāapsver no funkcionālās anatomijas viedokļa:

  1. Locītavas pamats ir blakus esošo skriemeļu pāra locītavas procesi, kuru virsotnes zonā ir mazi ar skrimšļiem pārklāti laukumi..
  2. Šarnīrveida kapsula ir maza izmēra, precīzi piestiprināta gar locītavu virsmu malu. Locītavas dobuma forma ir atkarīga no departamenta - kaklā un krūtīs tai ir šķērsvirziena pozīcija, un jostas skriemeļos tā ir slīpa..

Tieši šķautņu locītavu formas un mobilitātes iezīmes padara tos par vājāko posmu mugurkaula balsta kompleksā..

Patoloģija

Lai būtu vieglāk saprast, kāpēc mugurkaulam ir nepieciešama šķautne, jāpieskaras atbalsta kompleksa jēdzienam. Tās sadalījums ir saistīts ar neviendabīgu skriemeļa struktūru - slodze netiek sadalīta visā tās apgabalā, bet krīt tikai uz dažiem punktiem:

    Šādas zonas ir trīs - priekšējie, vidējie un aizmugurējie balsti..

Katrā gadījumā galvenais slimības simptoms ir sāpes, kas noved pie vidēja vai ievērojama mobilitātes ierobežojuma un stīvuma kakla vai muguras lejasdaļā..

Asi

Šī slimības varianta centrā ir sejas locītavas iekaisums - osteoartrīts. Tās rašanās ir saistīta ar traumu, kas izraisa akūtu locītavu membrānu bojājumu. Šajā gadījumā locītavā rodas šādi mehānismi:

Savlaicīga un pareizi sniegta palīdzība akūta fasetes sindroma gadījumā ir galvenā negatīvo seku novēršana.

Hroniska

Šīs slimības formas attīstība pilnībā atbilst lielākās daļas cilvēku idejai par osteohondrozi. Deģeneratīvie procesi locītavās sasniedz savu klīnisko debiju - un priekšplānā vairs nav sāpes:

Artrozes gaitu sejas locītavās nav iespējams apturēt - visas ārstēšanas metodes ir vērstas tikai uz šī procesa maksimālu palēnināšanos.

Simptomi

Ņemot vērā uzskaitītās iespējas, var atšķirt divus tipiskākos slimības sākuma posmus. Viņu savlaicīga atdalīšana ļauj jums izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi, kas ļauj daļēji vai pilnībā novērst izpausmes:

Slimības simptomiem gandrīz vienmēr ir kopīgas iezīmes ar citiem mugurkaula bojājumiem, kas apgrūtina precīzu un savlaicīgu diagnostiku..

Dzemdes kakls

Fasetes sindroma izpausmes šajā lokalizācijā parasti ir hroniskas. Tas atšķirsies no tipiskas osteohondrozes ar raksturīga radikulārā sindroma neesamību - sāpēm gar nervu šķiedrām. Lai gan agrīnā stadijā tie var būt ļoti līdzīgi:

Šādu izpausmju akūta parādīšanās ir raksturīgāka miozītam - lokālam mazu mugurkaula apkārtējo muskuļu iekaisumam..

Jostasvieta

Lai gan šī slimības lokalizācija ir daudz izplatītāka, pacienti gan ar akūtu, gan hronisku formu reti meklē medicīnisko palīdzību. Viņi pierod dzīvot ar izpausmēm, tikai dažreiz mēģina tos izskaust tautas veidos:

  • Sāpju sindromam reti ir ievērojama intensitāte, tai ir ievērojama izturība tikai ar akūtu simptomu parādīšanos.
  • Arī nepatīkamās sajūtas vienmēr lokalizējas skartās locītavas zonā, dažreiz izplatoties nedaudz zemāk. Bet fasešu sindromam sāpju apstarošana nav raksturīga - lumbago gar muguras lejasdaļu vai apakšējām ekstremitātēm.
  • Sāpju sindroms pēc būtības gandrīz vienmēr ir monotons un sāpošs, ko pastiprina mēģinājumi pārvietoties, kā arī neērtā statiskā stāvoklī. Tāpēc pacienti bieži ziņo par svarīgu diagnostikas informāciju, ka viņu sāpes palielinās, ilgstoši stāvot..
  • Stīvumam abos gadījumos ir funkcionāls raksturs - tas ir, nav iespējams veikt asu kustību, taču viņiem izdodas veikt lēnu muguras lejasdaļas slīpumu vai pagarinājumu.

Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku ar starpskriemeļu trūci, kuru var slēpt kā šo slimību..

Ārstēšana

Katrā slimības variantā galvenais palīdzības virziens ir iekaisuma procesa nomākšana locītavu audos, kas novērsīs visus simptomus. Tāpēc pirmais ārstēšanas posms var notikt pēc šādām iespējām:

  1. Vairumā gadījumu simptomus var novērst pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (Diklofenaka, Ketoprofēna) kursa. Tie tiek parakstīti kombinētā formā - tiek veikts īss injekciju kurss, pēc kura pacients vēl dažas dienas lieto tabletes..
  2. Retos gadījumos tiek nozīmēta cita kombinācija - ārstēšana sākas uzreiz ar zāļu lietošanu iekšā. Turklāt tas tiek kombinēts ar vietēju pretiekaisuma un sasilšanas līdzekļu lietošanu (želejas un ziedes).
  3. Ar pastāvīgām sāpēm tiek izlemts jautājums par blokādes nepieciešamību. Vietējo anestēziju kombinācijā ar hormonu (hidrokortizonu vai Diprospan) ievada skartās locītavas zonā, izmantojot garu adatu..

Paralēli tiek piemērotas stabilizējošas procedūras - pacientam kādu laiku jāvalkā regulējama korsete. Tas noņems daļu slodzes no skartās locītavas, dodot tai iespēju pilnībā atgūties.

Rehabilitācija

Pēc iekaisuma patoloģisko mehānismu nomākšanas sākas to atkārtotas attīstības novēršana. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas fizioterapijas metodes, lai daļēji vai pilnībā atjaunotu šķautņu locītavu kustīgumu:

  • Pirmkārt, tiek piemērotas saudzīgākas procedūras, kurām nav izteikta refleksā efekta. Tādēļ pacientiem tiek nozīmēta elektroforēze vai fonoforēze ar novokaīnu un kalciju, lāzeru vai magnētu.
  • Paralēli tiem sākas terapeitiskie vingrinājumi, kuros jāievēro pakāpeniskas slodžu palielināšanas princips.
  • Pamazām jūs varat pāriet uz metodēm, kurām raksturīga stimulējoša iedarbība uz muguras muskuļiem. Tam izmanto paravertebrālā reģiona aplikācijas ar parafīnu un ozokerītu, induktotermiju, elektromiostimulāciju..
  • Pēdējā rehabilitācijas programmā iesaistās masāža, jo tās savlaicīga iecelšana veicina refleksu sāpju rašanos. Tāpēc tās dažādās iespējas tiek parādītas tikai pēc pietiekamas muguras muskuļu sagatavošanas..

Pēc atveseļošanās ir ieteicams valkāt polsterētu pārsēju vai apkakli, bet tas nav nepieciešams. Bet, lai novērstu recidīvus, jums tie joprojām jāvalkā vismaz pirms gaidāmās netipiskās fiziskās aktivitātes..

Kā ārstēt fasetes sindromu

Starpskriemeļu locītavu artroze izraisa daudzas nepatīkamas sekas, no kurām viena ir šķautņu sāpju sindroms.

Gandrīz pusi no visām hroniskām jostas sāpēm var attiecināt uz šo stāvokli. Tātad, kas ir fasešu sindroms un kā to var izārstēt?

Iemesli

Artrozei ir dažādas izpausmes, taču tās visas izpaužas pakāpeniskā locītavu iznīcināšanā šūnu līmenī, kā rezultātā tiek traucēta saišu, skrimšļu, locītavu kapsulu un blakus esošo muskuļu audu struktūra..

Deģeneratīvi un distrofiski procesi starpskriemeļu diskos ietekmē visus blakus esošos audus. Starp visticamākajām slimībām, kas izraisa traucējumus skriemeļu struktūrā, var izdalīt šādas kaites:

  • spondiloartroze,
  • reimatoīdais artrīts,
  • tuberkulozais spondilīts,
  • podagra un pseidopodagra,
  • mugurkaula ievainojums,
  • asins piegādes traucējumi mugurkaulā.

Cilvēka dzīves laikā mugurkaula slīpās locītavas veido apmēram trešdaļu no visas skriemeļu slodzes. Bojājumu rezultātā skriemeļi var pārvietoties tuvāk viens otram, kas noved pie locītavas telpas sašaurināšanās. Tas nozīmē, ka tagad slodze uz tiem var vairāk nekā dubultoties..

Palielinātā slodze noved pie regulāras skrimšļa un kapsulas mikrotraumas, kuras dēļ locītavu izmēri ievērojami palielinās. Nevienmērīgs slodzes sadalījums negatīvi ietekmē starpskriemeļu disku stāvokli, kas vēlāk izraisa sāpīgu sindromu un samazina ķermeņa motora iespējas.

Simptomi un diagnostika

Visizplatītākā locītavu šķautnes hipertrofijas pazīme ir sāpes mugurkaulā. Vēl viens svarīgs simptoms ir lokāla iekaisuma attīstība, kas var ietekmēt gan vienu skriemeļu, gan vairākus blakus esošos skriemeļus..

Turklāt tiek novērota periartikulāra fibroze un fasetes locītavu šķautņu hipertrofija. Jostas lordoze ir izlīdzināta, muskuļu audi ir pastāvīgas spriedzes stāvoklī, kas arī var izraisīt to iznīcināšanu. Simptomi bieži ietver arī neiroloģiskus un kustību traucējumus..

Parasti sāpes tiek novērotas palpācijas laikā, kas ir pirmā no metodēm, ko izmanto mugurkaula slimību diagnosticēšanai. Slimību var diagnosticēt arī ar rentgena stariem un datortomogrāfiju, kas ļauj detalizēti analizēt un pēc tam novērtēt starpskriemeļu disku stāvokli.

Ja jostas rajonā un mugurkaulā rodas pastāvīgas sāpes un kraukšķēšana, pēc iespējas ātrāk jāmeklē padoms. Savlaicīga pārbaude ietaupīs skriemeļus un blakus esošos audus no pilnīgas iznīcināšanas, kas var apdraudēt patstāvīgas kustības spējas zaudēšanu..

Ārstēšana

Pareizu mugurkaula šķautņu locītavu artrozes ārstēšanu vajadzētu izstrādāt tikai ārstējošais ārsts. Terapeitiskais kurss var būt vai nu tīri konservatīvs, vai arī tam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās atkarībā no bojājuma smaguma un slimības attīstības pakāpes..

Konservatīvā aspektu ārstēšana, kā likums, ir saistīta ar fizioterapiju un vingrinājumiem, kas ļauj atvieglot iekaisumu, atjaunot normālu metabolismu skartajos audos un padarīt tos stiprākus un izturīgākus. Fizikālā terapija palīdz iztaisnot stāju, iegūt muskuļu masu un stiprināt saites.

Bieži tiek izmantota zāļu terapija, kas ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Nurofen, Ortofen, Diclofenac, lietošanu. Parasti šie līdzekļi jāizmanto injekciju vai tablešu veidā, lai tieši ietekmētu iekaisuma fokusu.

Tiek izmantoti arī pretlogošanas līdzekļi, piemēram, Celebrex un Ibuprofēns. Gadījumos, kad slimība skar kakla skriemeļus, var noteikt īpašu terapeitisku apkakli un miega režīmā izmantot ortopēdiskus spilvenus..

Kad iepriekš minētās procedūras nedod vēlamo efektu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šim nolūkam var veikt facetoplasty, kuras laikā sinoviālā šķidruma tilpums locītavas kapsulā tiek papildināts līdz normālam līmenim. Lai mazinātu sāpes, šķautņu nervu galus var pakļaut elektromagnētiskai koagulācijai..

Secinājums

Noslēgumā jāsaka, ka jebkura mugurkaula slimība ir ļoti bīstama, un ne tikai tāpēc, ka tā ir sāpīga. Mugurkaula kaulu, skrimšļu un muskuļu audu iznīcināšana galu galā var atņemt personai spēju pārvietoties neatkarīgi un pasliktināt ekstremitāšu jutīgumu..

Lai izvairītos no šādu slimību rašanās, jums savlaicīgi jāapmeklē ārsts, ja jums ir kādi satraucoši simptomi, kas ir īpaši svarīgi vecumdienās un ar regulāru lielu slodzi uz muguras. Jums arī vairāk jāpārvietojas un jāiet, jo tas palīdz attīstīt eļļošanu starp skriemeļiem un nostiprināt saites.

Kas ir fasešu sindroms, tā simptomi un ārstēšana

Faseta sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula problēmām. Gandrīz puse no sāpēm muguras lejasdaļā ir šīs patoloģijas simptoms. Bet, tā kā sāpes nav vienīgā problēma, un, progresējot slimībai, tās var nopietni pasliktināt dzīves kvalitāti, ir ļoti svarīgi zināt galvenās slimības pazīmes un ārstēšanas principus..

Kas ir fasetes sindroms

Slimības centrā ir aspekts sindroms ir mugurkaula atsevišķu locītavu pārkāpums. Viens no galvenajiem šīs parādības cēloņiem ir ievērojams vietas samazināšanās starp skriemeļiem starpskriemeļu disku dehidratācijas laikā. Šādu patoloģisku procesu rezultātā notiek skrimšļa audu iznīcināšana, un šķautņu locītavu kapsulas ir nedabiski spēcīgi izstieptas, veicinot locītavu subluksāciju..

Faseta iznīcināšanas rezultātā parādās liels skaits muskuļu un skeleta sistēmas problēmu, ko papildina sāpes. Sāpju faktora izskatu galvenokārt provocē nervu sakņu tuvums bojātajām locītavām.

Ļoti bieži par fasetes sindromu tiek uzskatīti arī tādi patoloģiski stāvokļi kā starpskriemeļu locītavu artroze un subluksācija, jostas sindroms, ostioartrīts un spondiloartroze..

Iemesli

Gandrīz jebkurš mehānisks mugurkaula jostas daļas locītavu bojājums var izprovocēt fasešu sindromu. Turklāt tā attīstību ietekmē arī jebkura veida iekaisuma procesi, kas rodas tajā, un audi, kas atrodas tiešā tuvumā..

Galvenie fasešu sindroma cēloņi ir:

  • tuberkulozes tipa spondilīts;
  • reimatoīdais artrīts un citi pastāvīgi iekaisuma procesi, kas rodas locītavās;
  • spondiloartroze;
  • mikrotrauma mugurkaula jostas daļā;
  • starpskriemeļu locītavu artroze;
  • podagra un pseidopodagra;
  • vielmaiņas traucējumi mugurkaula locītavu audos;
  • aptaukošanās.

Asas kustības var viegli izprovocēt locītavas kapsulas saspiešanu starp diviem skriemeļiem, kas arī veicina fasešu sindroma attīstību. Tāpat riska faktors ir vecums, kad locītavu uzturs ir ievērojami samazināts. Turklāt intensīvs sports ar nepieciešamību izmantot ievērojamas slodzes, kā arī darbs, kas prasa svara celšanu, arī bieži kļūst par fasešu sindroma attīstības cēloņiem..

Simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpju parādīšanās. Šajā gadījumā sāpēm var būt pilnīgi jebkura rakstura un tās var rasties dažādās muguras daļās. Tomēr visbiežāk tiek novērots jostas puses aspekts. Turklāt patoloģiju vienmēr papildina iekaisuma process, ko var noteikt diagnostikas izmeklēšanas laikā. Šajā gadījumā iekaisuma process attīstās ne tikai fasetes audu bojājuma vietā, bet arī pakāpeniski pārklāj citus skriemeļus.

Arī galvenie slimības simptomi ir:

  • gandrīz nemainīgs muskuļu audu sasprindzinājums bojājuma zonā;
  • jostas lordozes izlīdzināšana;
  • kraukšķoša sajūta mugurkaulā jebkuras kustības laikā;
  • palielinātas sāpes, saliekot muguru un uz sāniem;
  • iekaisuma zonas sāpīgums punktā, ko nosaka, izjūtot apgabalu, kas rada diskomfortu.

Dažos gadījumos fasetes sindromu papildina netipiskas parādības, kas izpaužas kā pilnīgs jebkādu simptomu trūkums līdz normālam nervu sakņu spriedzes līmenim..

Ar šo slimību simptomi periodiski tiek saasināti. Un ilgstošas ​​pareizas ārstēšanas neesamības gadījumā notiek locītavu neatgriezeniska iznīcināšana. Šo procesu papildina ievērojams muskuļu vājums. Viņi ātri zaudē elastību, savukārt pacientam kļūst ārkārtīgi grūti sēdēt un stāvēt.

Sāpju simptomu izpausmes iezīmes

Sāpes fasetes sindromā, kas ir galvenā patoloģijas pazīme, visbiežāk koncentrējas vienā vietā, un to papildina ierobežota muskuļu kustīgums.

Akūtu sāpju parādīšanās kaklā vai jostas rajonā visbiežāk izpaužas ar vairāku nedēļu vai pat mēnešu pārtraukumu. Gadās, ka paasinājums notiek tikai reizi gadā..

Diagnostika

Sakarā ar to, ka fasetes sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību izpausmēm, tā diagnoze ir diezgan sarežģīta. Bieži vien tikai ļoti pieredzējis ārsts spēj nekavējoties atklāt šādu problēmu..

Ārsta patoloģijas diagnoze vienmēr sākas ar pacienta sūdzību analīzi, kā arī ar rūpīgu slimības vēstures izpēti, lai sākotnēji identificētu slimības attīstības cēloni. Turklāt ārējā pārbaude un sāpīgās vietas palpēšana ir obligāta. Lai apstiprinātu diagnozi, ar šādu ierīču palīdzību tiek izmantota aparatūras pārbaude:

  • rentgens;
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Gandrīz vienmēr rentgena izmeklēšana tiek apvienota ar diagnostiku, izmantojot CT vai MRI aparātus. Tas ir nepieciešams, ņemot vērā faktu, ka rentgenstūris ļauj redzēt tikai skriemeļu formu un stāvokli. Lai detalizēti pārbaudītu, vai tiem nav bojājumu, tiek izmantota skaitļotā, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tieši šādu diagnostikas metožu izmantošana nodrošina precīzu diagnozi..

Ārstēšana

Procedūrai tādas slimības kā fasetes sindroma ārstēšanai ir obligāti jānovērš patoloģijas parādīšanās cēlonis. Tas ir veids, kā terapija var dot maksimālu pozitīvu efektu..

Faseta sindromu var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana obligāti tiek veikta visaptveroši, un tā ietver šādas terapeitiskās procedūras:

  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kurus ārstējošais ārsts nosaka stingri individuāli;
  • manuālās terapijas telpas apmeklējums;
  • fizioterapijas metožu izmantošana;
  • veicot īpašus fizikālās terapijas vingrinājumus muguras lejasdaļas muskuļu nostiprināšanai, kā arī pareizai stājai.

Ārstēšanas laikā obligāti jāsamazina slimo jostas locītavas slodze. To var izdarīt, samazinot laiku, kas pavadīts staigājot, kā arī samazinot laiku, kas pavadīts sēdus un stāvus stāvoklī. Ar mazkustīgu darbu un dzīvesveidu, pacientam ar fasešu sindromu ir nepieciešams pēc iespējas biežāk veikt pārtraukumus un īpašu iesildīšanos muskuļiem un izciļņiem..

Galvenās zāles, ko lieto fasetes sindroma ārstēšanā, ir:

  • Nurofēns;
  • Ortofēns;
  • Diklofenaks.

Precīzai ārstēšanai, kā arī zāļu izvēlei šādai slimībai jābūt tikai kompetentam ārstējošam ārstam. Zāļu lietošana fasetes sindroma ārstēšanā ļauj ne tikai apturēt iekaisuma procesa attīstību, bet arī apturēt sāpes, kā arī paaugstināt uztura un audu reģenerācijas līmeni.

Ķirurģija

Pacienta muguras lejasdaļā, kas cieš no fasetes sindroma, nepieciešama ārstēšana kardinālā veidā operācijas veidā gadījumā, ja pat ilgstoša konservatīva ārstēšana nedod stabilu pozitīvu rezultātu. Šādu kardinālu terapiju var attēlot ar šādiem manipulāciju veidiem:

  • nervu galu radiofrekvenču likvidēšana zonā ap iznīcinātajiem fasetes audiem;
  • piespiedu periartikulāro šķidrumu papildināšana;
  • nervu galu koagulācija.

Konkrētas terapijas metodes izvēle vienmēr ir tieši atkarīga no medicīniskās palīdzības pieprasīšanas savlaicīguma, kā arī no pacienta vispārējās veselības. Un, ņemot vērā patoloģijas seku smagumu bez ārstēšanas, ir ļoti svarīgi neatlikt vizīti pie ārsta.

Kas ir fasešu sindroms, pie kā tas var novest un kāda ir ārstēšanas prognoze?

Faseta sindroms nav pilnīga slimība. Parasti tas ir progresējošas spondilozes izpausme. Slimība var ietekmēt dažādus skriemeļus, bet visbiežāk tiek skartas C2-S1 skriemeļu šķautņu locītavas..

Saskaņā ar ICD-10, šai slimībai nav sava koda, un tāpēc tā ietilpst noteiktu dorsopātiju vispārējā grupā ar kodu "M53.8". Ar citām dorsopātijām fasetes sindromam ir kopīgi simptomi un bieži ārstēšanas režīms.

1 Kas ir fasešu sindroms?

Facet sindromu citādi sauc par facet locītavu artrozi. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts, un tas ir viens no galvenajiem hronisku jostas un muguras lejasdaļu cēloņiem..

Katram skriemeļam ir 2 šķautņu locītavas, kuru izmērs ir aptuveni vienāds ar pirkstu locītavām. Fasetes savienojumu galvenā funkcija ir radīt apstākļus bagāžnieka noliekšanas vai pagriešanas iespējai.

Ja rodas šo locītavu deģeneratīvas slimības, ap tām parādās kaulu izaugumi. Šos kaulu izaugumus sauc par osteofītiem vai, retāk, kaulu spuriem. Tajā pašā laikā vienlaikus var ietekmēt divas skriemeļa šķautnainās locītavas, bet biežāk sastopami viena locītavas bojājumi.

Sindromu papildina ārkārtīgi nepatīkami, bet parasti nav bīstami simptomi

Ja vienlaikus tiek skartas divas locītavas, tad mēs runājam par divpusēju artrozi, kas ir visgrūtāk. Turklāt divpusējās artrozes ārstēšana ir gan ilgāka, gan grūtāka nekā vienas šķautnes locītavas bojājuma gadījumā.
uz izvēlni ↑

1.1 Izskata iemesli

Tiešais šķautnes simptoma attīstības cēlonis visbiežāk ir spondiloze, kas ir mugurkaula osteoartrīts. Tāpēc ir svarīgi saprast spondilozes cēloņus, un tas ir jāārstē vēlāk, nevis sindroms.

Galvenie attīstības iemesli:

  1. Ģeneralizēta iekaisuma artrīta klātbūtne (tas ir, ar sistēmiskām izmaiņām organismā).
  2. Smagi vielmaiņas traucējumi organismā (vielmaiņas traucējumi).
  3. Cilvēkam ir hroniskas sistēmiskas infekcijas slimības vai mugurkaulā lokalizētas lokālas infekcijas slimības.
  4. Lūzumu vai dislokāciju (subluksāciju) klātbūtne.
  5. Hroniska mugurkaula trauma, tostarp profesionālas darbības vai sporta rezultātā.
  6. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, īpaši saistītas ar stumbra aksiāliem pagriezieniem vai stumbra locīšanos / pagarinājumu.

Jebkuriem citiem tiešajiem fasešu sindroma attīstības cēloņiem ir aptuveni tādi paši "izraisītāji" kā spondilozes gadījumā. Tāpēc iepriekš minētie iemesli ir universāli un vienādi visiem apstākļiem, kas izraisa fasešu sindromu..
uz izvēlni ↑

1.2 Kāpēc tas ir bīstams??

Galvenais šķautnes sindroma drauds ir hronisku stipru sāpju rašanās un vēlāk nespēja saliekt vai savīt ķermeni. Rezultātā tas var izraisīt invaliditāti..

Tomēr praksē invaliditāte ir samērā reti sastopama, jo lielākā daļa pacientu savlaicīgi vēršas pie ārsta un sāk pilnvērtīgu terapiju. Atbilstoša ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu.

Vienīgā problēma ir tā, ka tās deģeneratīvās un distrofiskās izmaiņas, kas jau notiek slimības sākumā, nevar izlabot. Tas ir, jūs varat apturēt slimības progresēšanu, taču konservatīvas metodes nespēs atgriezt sākotnējo fasetes locītavu stāvokli..
uz izvēlni ↑

1.3 Vai tas ir izārstējams?

Faseta sindromam nav pilnīgas ārstēšanas; jūs varat tikai apturēt slimības progresēšanu vai īslaicīgi izraisīt remisiju. Remisija var būt ļoti ilga, ieskaitot vairākus gadus vai gadu desmitus..

Faktiski tas ir ārstēšanas mērķis - novērst turpmāku deģeneratīvo un distrofisko procesu attīstību. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja ne tikai palēnināt slimības progresēšanu, bet arī ieviest to ilgtermiņa remisijā.

Dažreiz pacientam ārstēšanai jāatsakās no profesionālās darbības vai sporta, kas var kaitēt slimībai. Gandrīz garantēts, ka iekrāvējiem, celtniekiem, palīgstrādniekiem un citu līdzīgu profesiju pacientiem būs jāmaina sava profesija.
uz izvēlni ↑

2 Fasešu sindroma simptomi

Faseta sindroma klīniskās pazīmes ir ļoti līdzīgas citu dorsopātiju veidu pazīmēm. Tādēļ, neveicot attēlveidošanas diagnostiku, nav iespējams precīzi diagnosticēt simptomus..

  • sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas galvenokārt mugurkaula jostas daļā, kas pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā, iesaistot muguru (un tā ir gandrīz jebkura darbība);
  • stīvums skarto locītavu kustībās, vēlākajos posmos sasniedzot pilnīgu imobilizāciju;
  • raksturīgas krīzes parādīšanās locītavās, kas ir īpaši pamanāma, ejot vai skrienot;
  • skarto locītavu apkārtējo muskuļu kompensējošā spazma, kas tikai vēl vairāk kavē kustību tajās;
  • periodiska pietūkuma parādīšanās ap skartajām locītavām, deformējošas izmaiņas tajās (attīstās pakāpeniski un ļoti ilgu laiku);
  • smaguma un stīvuma sajūta mugurkaula jostas daļā pēc pamošanās un 1-3 stundas (līdz locītavas "attīstās");
  • iespējams hronisks nogurums, periodiska / epizodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Simptomu smagums ir ļoti atšķirīgs: dažiem pacientiem viss aprobežojas ar mērenu diskomfortu, bet citiem sāpju mazināšanai var būt nepieciešamas blokādes. Jo ilgāk slimība ilgst, jo izteiktāka ir klīniskā aina..
uz izvēlni ↑

2.1. Diagnostika

Pārskats par fasetes sindroma klātbūtni tiek veikts kompleksi, un tas ietver gan virspusēju ārsta pārbaudi, gan attēlu diagnostiku. Vizualizācijai ir pēdējais vārds, jo tajā pašā rentgenogrammā jūs varat uzreiz pamanīt raksturīgas izmaiņas skriemeļos.

Diagnozes pamats ir pacienta pārbaude un nopratināšana, kā arī obligāta locītavu attēlveidošana.

Izmantotās diagnostikas metodes:

  • radiogrāfija;
  • aprēķinātā vai, retāk, magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • kontrastvielu injicēšana fasetes locītavās, kam seko radiogrāfija.

Lai veiktu primāro diagnozi, ja jums ir aizdomas par aspekta sindromu, pietiek ar sazināties ar terapeitu. Kategoriski nav ieteicams doties pie osteopātiem vai rehabilitologa, lai noteiktu diagnozi, lai gan viņi apgalvo, ka viņi spēj diagnosticēt un ārstēt šo patoloģiju.

2.2. Faceta sindroms osteohondrozē (video)

2.3 Ar kuru ārstu jāvēršas?

Ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums tas jāsāk diagnosticēt ar apelāciju pie terapeita vai ģimenes ārsta. Ja nepieciešams, ārsts jūs nosūtīs pie šaura profila speciālista vai ķirurga.

Slimības ārstēšanu veic reimatologi, ortopēdi vai vertebrologi. Ļoti retos gadījumos ārstēšanu var veikt ķirurgs vai ģimenes ārsts poliklīnikas apstākļos. Bet tikai tad, kad slimība ir mērena un sākotnējā stadijā.
uz izvēlni ↑

3 Fasešu locītavu artrozes ārstēšana

Faseta sindroma ārstēšana ir tikai sarežģīta un ietver ne tikai konservatīvu terapiju, bet arī dzīvesveida korekciju. Tas ir nepareizs dzīvesveids, kas visbiežāk izraisa šīs slimības attīstību..

Izmantotās ārstēšanas metodes:

  1. Terapeitiskā vingrošana (vingrojumu terapija) - ir vērsta uz bojāto locītavu apkārtējo muskuļu un saišu stiprināšanu un attiecīgi uz to slodzes samazināšanu, atjaunojot mugurkaula biomehāniku..
  2. Fizioterapijas procedūras - kuru mērķis ir samazināt vai pilnībā novērst slimības simptomus. Iesildīšana tiek izmantota reti, jo tā var pastiprināt mugurkaula iekaisuma procesus..
  3. Zāļu terapija ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu un tās progresēšanas apturēšanu. Tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, hondroprotektori, muskuļu relaksanti.
  4. Rhizotomy - lieto ārkārtējos gadījumos, kad pacientam ir stipras sāpes, kuras slikti kontrolē medikamenti. Procedūra sastāv no nervu galu bloķēšanas, kas lokalizēti fasešu locītavā.

Fasešu sindroma prognoze ir nosacīti labvēlīga, īpaši, ja ārstēšanu sāk uzreiz pēc pirmo simptomu parādīšanās. Izmantojot visus terapijas un dzīvesveida korekcijas pasākumus, jūs varat sasniegt stabilu remisiju un ievērojamu simptomu smaguma samazināšanos vai to pilnīgu izzušanu.

Facet locītavas sindroma cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Publicēšanas datums: 11.03.2018

Raksta pārskatīšanas datums: 2019.11.29

Faceta sindroms (facet sindroms) ir locītavu slimība, kas atrodas mugurkaula kolonnā no kakla līdz sakrālajiem skriemeļiem. Puse gadījumu patoloģija ietekmē dzemdes kakla reģiona audus, nedaudz retāk - jostasvietu. Tas izpaužas kā sāpes kaklā un muguras lejasdaļā, kas izstaro apakšējās ekstremitātes. Parasti tas notiek kā deformējošas spondiloartrozes sekas - slimība skar muskuļus, kaulus, skrimšļus, locītavu un periartikulārus segmentus, muskuļu un skeleta sistēmas bojātās daļas saites un cīpslas. Biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Neirologs, vertebrologs, reimatologs, chiropractor un citi speciālisti palīdz izārstēt slimību..

Raksta saturs

  • Facet locītavas sindroma simptomi
  • Iemesli
  • Fasešu locītavas sindroma attīstības stadijas
  • Šķirnes
  • Diagnostika
  • Ar kuru ārstu sazināties
  • Fasetes locītavas sindroma ārstēšana
  • Komplikācijas
  • Fasetes locītavas sindroma novēršana

Facet locītavas sindroma simptomi

Kad šķautņu locītavās notiek patoloģiski procesi, notiek akūta blakus esošo muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana, kas izraisa šādu simptomu izpausmi:

  • Pēkšņa sāpīgums kaklā vai muguras lejasdaļā, kas rodas periodiski un neregulāri.
  • Bojājuma vietā pastāvīgi rodas caurdurošas sāpes un samazinās muskuļu elastība.
  • Pacients sajūt sāpīgu stīvumu, mēģinot pagriezties vai saliekties atpakaļ, retāk uz priekšu.
  • Sāpju sindroms, kas rodas muguras lejasdaļā, izstaro sakrālo muguru un kāju un sēžamvietas muguras reģionu.
  • Sāpes kakla mugurkaulā izstaro galvu (galvas aizmuguri), plecu jostas segmentus (plecu lāpstiņas, plecus), augšējās ekstremitātes.
  • Stāvā vai sēdus stāvoklī ir mugurkaula nestabilitāte, var rasties samazināta vai palielināta mobilitāte.

Iemesli

Fasetes locītavas nodrošina starpskriemeļu kustīgumu un novērš diska saspiešanu. Bojājuma vai veiktspējas pasliktināšanās gadījumā rodas dažādas slimības, piemēram, starpskriemeļu trūce, skriemeļu pārvietošana, izvirzīšana. Fasetes savienojumu bojājumu cēloņi var būt:

  • progresējoši deģeneratīvi-distrofiski procesi starpskriemeļu un paravertebrālajos audos;
  • iedzimta un iegūta artroze, artrīts un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
  • pārmērīgs spiediens uz audiem, skriemeļiem un nervu saknēm stājas izliekuma un mugurkaula izliekuma dēļ;
  • nevienmērīga muskuļu un skeleta sistēmas attīstība, kas izteikta vājā vai paaugstinātā muskuļu sasprindzinājumā;
  • trauma, mikrotrauma, iepriekšējās operācijas;
  • mugurkaula spondilogēnās patoloģijas;
  • mugurkaula asins piegādes pārkāpums;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • liekais svars.

Fasešu locītavas sindroma attīstības stadijas

Faceta sindroms attīstās līdzīgi kā deformējošai spondiloartrozei un notiek trīs posmos:

  1. Pirmkārt. Sākas locītavu audu virsmas bojājumi, intraartikulārā sprauga samazinās vai palielinās. Kaulu blīvums palielinās, kas noved pie to elastības samazināšanās. Kopā ar kraukšķēšanu un stīvumu samazinās skrimšļa elastība.
  2. Otrkārt. Tiek veidoti kaulu izaugumi, kurus papildina locītavu procesu palielināšanās un plaisas paplašināšanās. Notiek locītavu formas izmaiņas, kas apdraud galvas zaudēšanu no sinoviālās kapsulas vai cistu veidošanos..
  3. Trešais. Daļēja vai pilnīga sejas virsmas iznīcināšana, ko izraisa periartikulāru audu patoloģiska palielināšanās un skrimšļa nodilums. Ir izteikts mobilitātes, iekaisuma procesu ierobežojums.

Šķirnes

Oficiāla fasetes sindroma klasifikācija nav, taču eksperti izšķir slimības formas, vadoties pēc spondiloartrozes klasifikācijas. Ārsti izceļ slimības veidus pēc kursa rakstura, tā rašanās cēloņa un iespējamām komplikācijām.

Fasetes locītavu distrofiski-destruktīvs sindroms

Tas attīstās iedzimtu anomāliju, traumu, iegūto balsta un kustību aparāta patoloģiju dēļ. Galvenie iemesli tiek uzskatīti par hiperlordozi, osteohondrozi, stājas izliekumu, osteohondropātiju. Notiek arī ar mugurkaula jostas daļas locītavu procesu asimetriju.

Fasešu locītavu iekaisuma-destruktīvais sindroms

Tas parādās iekaisuma un destruktīvu procesu rezultātā locītavās un periartikulāros elementos. Cēlonis parasti ir artroze, artrīts, reimatoīdais artrīts un citas locītavu reģiona patoloģijas, kas noved pie kaulu un skrimšļa audu iznīcināšanas..

Diagnostika

Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, sāpīgas vietas vizuālu pārbaudi un instrumentāliem izmeklējumiem:

  • Radiogrāfija. Rentgens tiek norādīts, ja sāpes biežāk rodas 1-2 reizes mēnesī. Attēli parāda aspektu stāvokli dažādās projekcijās, saskaņā ar kuriem ārsts identificē cieto audu patoloģijas.
  • Kontrasta rentgens. Izmantojot īpašas krāsvielas, ir iespējams noteikt mikroplaisas un šķautņu locītavu integritātes bojājumus.
  • CT. Datortomogrāfija ļauj vizualizēt katru atsevišķo elementu un rūpīgi to izpētīt.
  • MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visuzticamākā diagnostikas metode, kas parāda mazākās cieto un mīksto audu novirzes, kuras nevar redzēt uz parasto rentgena staru.

CMR klīniku tīklā speciālisti veic diagnostikas pētījumus, izmantojot šādas metodes:

Kas ir fasešu sindroms, tā simptomi un ārstēšana

Faceta sindroms ir izplatīta mugurkaula patoloģija, kurai raksturīga starpskriemeļu locītavu disfunkcija. Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz artrozes fona, kurā ir bojājumi ne tikai starpskriemeļu diskiem, bet arī blakus esošajiem audiem. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Šajā personu kategorijā fasešu sindroms tiek diagnosticēts aptuveni 90% gadījumu. Vīrieši cieš no šī patoloģiskā stāvokļa biežāk nekā sievietes..

Kas ir fasetes sindroms

Ļoti bieži par fasetes sindromu tiek uzskatīti arī tādi patoloģiski stāvokļi kā starpskriemeļu locītavu artroze un subluksācija, jostas sindroms, ostioartrīts un spondiloartroze..
Slimības centrā ir aspekts sindroms ir mugurkaula atsevišķu locītavu pārkāpums. Viens no galvenajiem šīs parādības cēloņiem ir ievērojams vietas samazināšanās starp skriemeļiem starpskriemeļu disku dehidratācijas laikā. Šādu patoloģisku procesu rezultātā notiek skrimšļa audu iznīcināšana, un šķautņu locītavu kapsulas ir nedabiski spēcīgi izstieptas, veicinot locītavu subluksāciju..

Faseta iznīcināšanas rezultātā parādās liels skaits muskuļu un skeleta sistēmas problēmu, ko papildina sāpes. Sāpju faktora izskatu galvenokārt provocē nervu sakņu tuvums bojātajām locītavām.

Ļoti bieži par fasetes sindromu tiek uzskatīti arī tādi patoloģiski stāvokļi kā starpskriemeļu locītavu artroze un subluksācija, jostas sindroms, ostioartrīts un spondiloartroze..

Patoloģija

Ar patoloģiskām izmaiņām locītavu locītavā novēro:

  • augstuma sašaurināšanās starp skriemeļiem - tas ir saistīts ar starpskriemeļu diska augstuma samazināšanos;
  • caurumus starp skriemeļiem var samazināt vai sagrozīt, tas ir, deformēt, kas izraisa citu vienlaicīgu slimību attīstību un sāpju sindroma parādīšanos, jo tiek pārkāptas nervu galu saknes;
  • rodas reaktīvs sinovīts;
  • sāpju parādīšanās jostas līmenī;
  • ir arī mehāniska rakstura blokāde ar pašas locītavas sinoviālo membrānu;
  • deģeneratīvo izmaiņu rezultātā sejas locītavā rodas nervu sakņu saspiešana, kas var būt gan dinamiska, gan statiska.

Akūta forma

Akūtā formā ir asa sakņu bloķēšana, kā rezultātā rodas neiespējamība veikt kustības.

Akūtu stāvokli var izraisīt paši skriemeļu ievainojumi un mikrotraumas. Šajā gadījumā mugurkaula galvenā slodze tiek pārnesta uz starpskriemeļu diskiem un locītavām. Izmaiņas tajās notiek kustības mehānikas un slodzes masu sadalījuma neatbilstības dēļ. Tāpēc kapsula ir izstiepta un mainās locītavu skrimšļos.

Hroniska forma

Facet artropātija var būt hroniska. Ar to notiek izmaiņas, kas ilgstoši neizpaužas vai izpaužas ar viegliem simptomiem. Tā rezultātā pacients tam nepievērš uzmanību, un slimība kļūst hroniska. Šajā stāvoklī periodiski var rasties sāpju sindromi un citas neērtas sajūtas. Viņi vai nu kļūst gaišāki, pēc tam izgaist, gandrīz izzūd.

Iemesli

Gandrīz jebkurš mehānisks mugurkaula jostas daļas locītavu bojājums var izprovocēt fasešu sindromu. Turklāt tā attīstību ietekmē arī jebkura veida iekaisuma procesi, kas rodas tajā, un audi, kas atrodas tiešā tuvumā..

Galvenie fasešu sindroma cēloņi ir:

  • tuberkulozes tipa spondilīts;
  • reimatoīdais artrīts un citi pastāvīgi iekaisuma procesi, kas rodas locītavās;
  • spondiloartroze;
  • mikrotrauma mugurkaula jostas daļā;
  • starpskriemeļu locītavu artroze;
  • podagra un pseidopodagra;
  • vielmaiņas traucējumi mugurkaula locītavu audos;
  • aptaukošanās.

Asas kustības var viegli izprovocēt locītavas kapsulas saspiešanu starp diviem skriemeļiem, kas arī veicina fasešu sindroma attīstību. Tāpat riska faktors ir vecums, kad locītavu uzturs ir ievērojami samazināts. Turklāt intensīvs sports ar nepieciešamību izmantot ievērojamas slodzes, kā arī darbs, kas prasa svara celšanu, arī bieži kļūst par fasešu sindroma attīstības cēloņiem..

Lokalizācija un visu gadījumu%

Sindroms parasti skar vairākus skriemeļus vienlaikus, bet tajā pašā mugurkaulā. Statistiski tika atklāts, ka patoloģijas sastopamība vienā vai otrā mugurkaula daļā pacientiem nav vienāda.

  • Kakla mugurkauls ir uzņēmīgāks pret šo patoloģiju nekā citi - tas veido 50% no visiem šī sindroma gadījumiem;
  • Otrajā vietā ir muguras lejasdaļa - tā veido 30% no visiem gadījumiem;
  • Visretāk tiek skarti plecu, krūšu kurvja un krustu rajoni - pārējie 20% gadījumu ir kopīgi.

Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret patoloģiju. Bet bērniem sindroms ir daudz retāk sastopams, jo starp tiem attiecīgās mugurkaula slimības nav izplatītas. Gados vecākiem pacientiem šī slimība attīstās visbiežāk, jo viņi ir uzņēmīgāki pret slimībām, kas izraisa sindromu, kā arī tāpēc, ka viņu ķermenī notiek neveiksmes un izmaiņas, kas to var izraisīt paši (mugurkaula locītavu nepietiekams uzturs utt.).

Simptomi


Dažos gadījumos fasetes sindromu papildina netipiskas parādības, kas izpaužas kā pilnīgs jebkādu simptomu trūkums līdz normālam nervu sakņu spriedzes līmenim..
Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpju parādīšanās. Šajā gadījumā sāpēm var būt pilnīgi jebkura rakstura un tās var rasties dažādās muguras daļās. Tomēr visbiežāk tiek novērots jostas puses aspekts. Turklāt patoloģiju vienmēr papildina iekaisuma process, ko var noteikt diagnostikas izmeklēšanas laikā. Šajā gadījumā iekaisuma process attīstās ne tikai fasetes audu bojājuma vietā, bet arī pakāpeniski pārklāj citus skriemeļus.

Arī galvenie slimības simptomi ir:

  • gandrīz nemainīgs muskuļu audu sasprindzinājums bojājuma zonā;
  • jostas lordozes izlīdzināšana;
  • kraukšķoša sajūta mugurkaulā jebkuras kustības laikā;
  • palielinātas sāpes, saliekot muguru un uz sāniem;
  • iekaisuma zonas sāpīgums punktā, ko nosaka, izjūtot apgabalu, kas rada diskomfortu.

Dažos gadījumos fasetes sindromu papildina netipiskas parādības, kas izpaužas kā pilnīgs jebkādu simptomu trūkums līdz normālam nervu sakņu spriedzes līmenim..

Ar šo slimību simptomi periodiski tiek saasināti. Un ilgstošas ​​pareizas ārstēšanas neesamības gadījumā notiek locītavu neatgriezeniska iznīcināšana. Šo procesu papildina ievērojams muskuļu vājums. Viņi ātri zaudē elastību, savukārt pacientam kļūst ārkārtīgi grūti sēdēt un stāvēt.

Sāpju simptomu izpausmes iezīmes

Sāpes fasetes sindromā, kas ir galvenā patoloģijas pazīme, visbiežāk koncentrējas vienā vietā, un to papildina ierobežota muskuļu kustīgums.

Akūtu sāpju parādīšanās kaklā vai jostas rajonā visbiežāk izpaužas ar vairāku nedēļu vai pat mēnešu pārtraukumu. Gadās, ka paasinājums notiek tikai reizi gadā..

Fasetes locītavu radiofrekvenču denervācija - apraksts

Fasetes locītavu radiofrekvenču denervācija faktiski ir ķirurģiska iejaukšanās mugurkaulā.

Viss ir iznīcināt nervu audus, kas atrodas blakus skartajai zonai un tieši tajā. Tā rezultātā smadzenēs vairs netiek piegādāti nervu impulsi, kas signalizē par sāpēm. Tas ir, sāpju sindroms faktiski tiek novērsts.

Iedarbības princips ir augstas frekvences strāvas padeve skartās daļas nervu galos. To darot, viņi tiek iznīcināti. Šīs ietekmes pozitīvā puse ir tā, ka to var veikt pat tiem pacientiem, kuriem ir augsts darbības risks..

Diagnostika

Sakarā ar to, ka fasetes sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību izpausmēm, tā diagnoze ir diezgan sarežģīta. Bieži vien tikai ļoti pieredzējis ārsts spēj nekavējoties atklāt šādu problēmu..

Ārsta patoloģijas diagnoze vienmēr sākas ar pacienta sūdzību analīzi, kā arī ar rūpīgu slimības vēstures izpēti, lai sākotnēji identificētu slimības attīstības cēloni. Turklāt ārējā pārbaude un sāpīgās vietas palpēšana ir obligāta. Lai apstiprinātu diagnozi, ar šādu ierīču palīdzību tiek izmantota aparatūras pārbaude:

  • rentgens;
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Gandrīz vienmēr rentgena izmeklēšana tiek apvienota ar diagnostiku, izmantojot CT vai MRI aparātus. Tas ir nepieciešams, ņemot vērā faktu, ka rentgenstūris ļauj redzēt tikai skriemeļu formu un stāvokli. Lai detalizēti pārbaudītu, vai tiem nav bojājumu, tiek izmantota skaitļotā, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tieši šādu diagnostikas metožu izmantošana nodrošina precīzu diagnozi..

Kontrindikācijas operācijai

Bet, neskatoties uz minimālu invazivitāti, augstas frekvences denervācijai ir vairākas noteiktas kontrindikācijas. Galvenie no tiem ir:

  • vietējie vai vispārinātie iekaisuma procesi jebkuras etioloģijas ķermenī, un nav svarīgi, kur tie atrodas;
  • izteikta un noturīga neiroloģiskas slimības;
  • muguras smadzeņu bojājumi un muguras kanāla defekti;
  • dažādas onkoloģiskās slimības.

Ārstēšana

Procedūrai tādas slimības kā fasetes sindroma ārstēšanai ir obligāti jānovērš patoloģijas parādīšanās cēlonis. Tas ir veids, kā terapija var dot maksimālu pozitīvu efektu..

Faseta sindromu var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana obligāti tiek veikta visaptveroši, un tā ietver šādas terapeitiskās procedūras:

  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kurus ārstējošais ārsts nosaka stingri individuāli;
  • manuālās terapijas telpas apmeklējums;
  • fizioterapijas metožu izmantošana;
  • veicot īpašus fizikālās terapijas vingrinājumus muguras lejasdaļas muskuļu nostiprināšanai, kā arī pareizai stājai.

Ārstēšanas laikā obligāti jāsamazina slimo jostas locītavas slodze. To var izdarīt, samazinot laiku, kas pavadīts staigājot, kā arī samazinot laiku, kas pavadīts sēdus un stāvus stāvoklī. Ar mazkustīgu darbu un dzīvesveidu, pacientam ar fasešu sindromu ir nepieciešams pēc iespējas biežāk veikt pārtraukumus un īpašu iesildīšanos muskuļiem un izciļņiem..

Galvenās zāles, ko lieto fasetes sindroma ārstēšanā, ir:

  • Nurofēns;
  • Ortofēns;
  • Diklofenaks.

Precīzai ārstēšanai, kā arī zāļu izvēlei šādai slimībai jābūt tikai kompetentam ārstējošam ārstam. Zāļu lietošana fasetes sindroma ārstēšanā ļauj ne tikai apturēt iekaisuma procesa attīstību, bet arī apturēt sāpes, kā arī paaugstināt uztura un audu reģenerācijas līmeni.

Ķirurģija

Pacienta muguras lejasdaļā, kas cieš no fasetes sindroma, nepieciešama ārstēšana kardinālā veidā operācijas veidā gadījumā, ja pat ilgstoša konservatīva ārstēšana nedod stabilu pozitīvu rezultātu. Šādu kardinālu terapiju var attēlot ar šādiem manipulāciju veidiem:

  • nervu galu radiofrekvenču likvidēšana zonā ap iznīcinātajiem fasetes audiem;
  • piespiedu periartikulāro šķidrumu papildināšana;
  • nervu galu koagulācija.

Konkrētas terapijas metodes izvēle vienmēr ir tieši atkarīga no medicīniskās palīdzības pieprasīšanas savlaicīguma, kā arī no pacienta vispārējās veselības. Un, ņemot vērā patoloģijas seku smagumu bez ārstēšanas, ir ļoti svarīgi neatlikt vizīti pie ārsta.

Norādes denervācijai

Galvenās norādes par fasetes locītavu augstfrekvences denervāciju ir situācijas, kad:

  • tradicionālā ārstēšanas metode nedeva efektīvus rezultātus, un pacients pārvietojoties turpina izjust diskomfortu, ko papildina sāpes;
  • ar starpribu neiralģiju - kad šo stāvokli papildina ilgstošas ​​sāpes un nespēja saliekties vai pagriezties sānu virzienā;
  • kad sāpju sindroms ilgst vairāk nekā 6 mēnešus;
  • ar locītavu starp skriemeļiem artrozi, ko papildina stipras sāpes.

Kā tiek veikta operācija

Pirms operācijas tiek veikts nepieciešamo pārbaužu kopums. Lai to izdarītu, viņi iet un tērē:

  • pilnīga asins analīze un RW, HIV un hepatīta analīze;
  • neiropatologa pārbaude un slēdziens;
  • Veikta MRI skenēšana;
  • kardiogrammas rādījumu ņemšana;
  • rentgena krūtīs;
  • Urīna analīze.

Fasešu locītavas radiofrekvenču denervācija tiek veikta tikai Neiroķirurģijas nodaļā. Pirms iejaukšanās pacientam nav atļauts ēst 10 stundas. Pēc iejaukšanās pacients atrodas nodaļā, kur viņu uzrauga un uzrauga visus veselības rādītājus. Un arī veiciet kontroles rentgenu.

Fasešu locītavas denervācija tiek veikta vairākos posmos:

  • Mugurkaula malā tiek ievietota adata, kas jānovirza diska telpā - to sauc par fasetes rizotomiju;
  • tiklīdz adata ir uzstādīta pareizajā vietā, tai tiek pievienoti elektrodi un pēc tam tiek piegādāta augstfrekvences strāva, kas var svārstīties diapazonā no 2 herciem līdz 100 herciem;
  • tāpēc adata sakarst un rezultātā nervs tiek iznīcināts ar vienlaicīgu cauterizāciju - nervu impulsi pārstāj plūst.

RFD manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ir ļoti svarīgi, lai procedūras laikā pacients paliktu nekustīgs, guļot uz vēdera, lai adata būtu novietota tieši skartajā zonā. Pretējā gadījumā darbība var nebūt veiksmīga..

Veicot šīs manipulācijas, mugurkaula fasešu locītava zaudē noteiktu nervu galu daļu. Tas ir, faktiski ir izslēgta informācija par sāpēm smadzenēs no skartās vietas.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās galvenā priekšrocība ir tās minimālā invazivitāte. Tādēļ visas komplikācijas tiek samazinātas līdz minimumam..

Rezultāts

Facet locītavas radiofrekvenču ablācijai ir šādas priekšrocības un ieguvumi:

  • sāpes vai nu pilnībā izzūd, vai arī to parādīšanās intensitāte ir ievērojami samazināta;
  • cilvēkā pēc fasetes locītavas blokādes kustības brīvība atgriežas normālā amplitūdā;
  • ilgu laiku operācijas pozitīvais efekts saglabāsies - simptomu izpausme var atkal parādīties tikai pēc dažiem mēnešiem un, iespējams, pēc vairākiem gadiem.

Cik ilgi krūškurvja stiepšanās / slodze ir jāturpina, lai sāktu ārstēšanu?

Tehniski tas var izraisīt saišu un muskuļu ievainojumus līdz sešām nedēļām, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu. Tomēr lielākajā daļā gadījumu sāpju līmenis sāk samazināties no 24 stundām līdz 2-3 nedēļām. Sāpju līmenis parasti ir visakūtākais sākumā, līdz blāvām fona sāpēm beigās. Smagāku sastiepumu pilnīgai atjaunošanai var būt nepieciešamas 3 līdz 6 nedēļas. Pat ja sāpju līmenis sāk samazināties, jums ir jābūt piesardzīgam, atgriežoties pie savām aktivitātēm, it kā locītava būtu bojāta, tā ir vājāka un pakļauta turpmākiem ievainojumiem..

Ja Jums rodas atkārtoti krūšu kurvja sastiepumi un sastiepumi, tas liecina par vāju muguru.

Atveseļošanās periods

Fasetes locītavu blokāde muguras lejasdaļā, neskatoties uz to, ka to veic vietējā anestēzijā un pacienti to diezgan viegli panes, joprojām prasa pilnīgu ārsta uzraudzību. Viņam ir jāuzņem vēl viens šāviens un jāpārliecinās, ka process notiek pareizajā virzienā..

Vairākus mēnešus pēc ārsta uzraudzības un ieteikumiem pacientam tiks lūgts ievērot noteiktu režīmu.

Pēc tam ir nepieciešams veikt pasākumus, lai likvidētu un apturētu slimības attīstību. Lai to izdarītu, veic fizioterapijas vingrinājumus, peldēšanu, ievieš pareizu uzturu, darba higiēnu un ikdienas režīmu.

Diagnostikas soļi

Sākotnējais posms ir objektīvs ārstējošā ārsta pārbaudījums. Tajā pašā laikā tiek konstatētas raksturīgas izmaiņas:

  • jostas lordoze ir vienmērīgāka;
  • skriemeļu savērpšana jostas, sakrālā un krūšu rajonā;
  • muguras lejasdaļas kvadrātveida muskuļa sasprindzinājums skartajā pusē un paravertebrālo muskuļu definīcija līgumā;
  • ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem - augšstilba un popliteal fossa muskuļu sasprindzinājums.

Pēc objektīvas izmeklēšanas ārsts var nekavējoties veikt spondiloartrozes diferenciāldiagnozi ar šķautņu locītavu bojājumiem. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt instrumentālās diagnostikas metodes.

Mūsdienās radiogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana spēj noteikt patoloģiju..

Šīs metodes ir līdzīgas, taču katrai no tām ir savas prioritātes..

MRI tiek izmantots aizdomu un diferenciāldiagnozes gadījumā starp fasetes artrozi un hernijas disku.

Rentgens divās projekcijās var tikai aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, un tas ir sākumpunkts informatīvākai pēcpārbaudei. Bet, ja tiek izmantoti kontrastējoši šķautņu savienojumi ar radiogrāfiju, jūs varat skaidri redzēt patoloģiju.

Datortomogrāfija ir visprecīzākā pētījumu metode, jo tā labi vizualizē kaulu un skrimšļu struktūras, rada minimālu starojuma iedarbību un ļauj uzraudzīt izmaiņas un ārstēšanas kvalitāti. Bet bez kontrasta šī metode nedos nekādus datus par starpskriemeļu diska stāvokli..

Kāpēc rodas?

Patoloģija var izraisīt mugurkaula ievainojumus.
Šī slimība var izraisīt starpskriemeļu locītavu iekaisumu vai ievainojumus. Tomēr galvenie faktoru sindromu izraisošie faktori ir:

  • deģeneratīvie traucējumi, kuros cieš mugurkaula kolonnas locītavas, kā rezultātā starpskriemeļu disks zaudē daudz šķidruma un plaisas, vienlaikus sašaurinot atstarpi starp skriemeļiem un tādējādi stipri noslogojot šķautņu locītavas un izprovocējot to fibrozi;
  • pēkšņas un neuzmanīgas kustības;
  • vecuma faktors, kas ietekmē kaulu locītavu nodilumu;
  • infekcijas slimības;
  • vielmaiņas slimība;
  • trauma;
  • iekaisuma slimības.

Fasešu locītavas sindroms rodas sievietēm un vīriešiem, kuri sistemātiski slimo ar infekcijas slimībām. Gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti šai kaitei locītavu nodiluma dēļ. Riska grupā ietilpst arī profesionāli sportisti vai cilvēki, kuri iztur lielas fiziskās slodzes. Liekais svars provocē slimību parādīšanos mugurkaulā, jo ķermenis saņem papildu slodzi papildu mārciņu veidā. Mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkoholisms, narkotikas, nepareizs uzturs - visi šie faktori ietekmē locītavu problēmu parādīšanos. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, podagras un citām vielmaiņas slimībām.

Kad un kāpēc notiek krūšu kurvja fasāde?

Sastiepumi un deformācijas var rasties vardarbīgu un pēkšņu pārmērīgu kustību, spēcīgas saspiešanas vai atkārtotas stiepšanās rezultātā.

Provocējošais faktors var būt jebkas: sākot no kontakta sporta veidiem (cīkstēšanās, bokss), līdz asam galvas pagriezienam pret kādu, kurš sauc tavu vārdu.

Ilgstoši maigi stiepjas periodi, ko izraisa atkārtots stress, piemēram, stiepšanās un uz priekšu, piemēram, krūmu izciršana dārzā, un ilgstošs stress, sēžot pie datora. Citi faktori, tostarp slikta stāja, mazkustīgs dzīvesveids un vāji muguras muskuļi, var arī veicināt spriedzi.

Vēl viena lieta, kas ietekmē daudzus cilvēkus, ir slikta gulēšanas poza, jo gulēšana uz vēdera var izraisīt sejas locītavas saraušanos un novest pie stiepšanās vai izstiepšanās. Vēlams gulēt uz muguras vai uz sāniem.

Vingrošanas terapija jostasvietai

Šis ir otrais visizplatītākais patoloģijas veids pēc bezcelmu locītavas osteoartrīta. Šeit ir aptuvens vingrojumu terapijas komplekts, ko izmanto šāda veida slimībām.

  1. Pakārt uz horizontālās joslas 1 minūti.
  2. Uzņemiet stāvus, rokas uz jostas. Gludi veiciet alternatīvus rumpja slīpumus, vispirms uz sāniem, tad uz priekšu / atpakaļ (8-10 reizes).
  3. I. lpp. Nemainieties. Veicam kārtīgas pārmaiņus kustības ar iegurni uz priekšu un atpakaļ (10 reizes katrā virzienā).
  4. Pacelieties četrrāpus, atbalstiet apakšdelmu. Saliekt muguru uz augšu, galvu uz leju. Turiet šajā pozīcijā 5 sekundes, atgriezieties un. utt. (veiciet līdz 10 reizēm).
  5. Gulēt uz muguras. Izvelciet saliektos ceļus pārmaiņus pie krūtīm, palīdzot ar rokām. Lai to izdarītu, jums jānoķer ceļš ar abām rokām un jāvelk uz augšu. Veiciet 10 atkārtojumus katrai kājiņai.

Mēs uzsveram, ka saasināšanās fāzē ir nepieciešama maksimāla slimības departamenta imobilizācija, tāpēc sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu kompetentus ieteikumus par motoriskās aktivitātes režīmu.

Spondiloartrozes pazīmes

Attīstošo spondiloartrozi var atšķirt ar šādām pazīmēm:

  • sāpošas muguras sāpes, koncentrētas noteiktā brīdī, kas rodas kustību rezultātā un izzūd, mainot stāvokli vai miera stāvoklī;
  • muguras stīvums, kas bieži izpaužas no rīta, pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vienā pozīcijā un laika gaitā;
  • atkarībā no slimības nolaidības pakāpes simptomu smagums var pasliktināties sāpju palielināšanās un muguras kustīgumu samazināšanas virzienā..

Ja kopā ar aprakstītajām pazīmēm parādās "lumbago", apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpumi, tad patoloģiju sarežģī osteohondroze, kas bieži pavada spondiloartrozi.

Funkcijas un anatomija

Cilvēka šķautņu sistēmu anatomija sastāv no diviem blakus esošiem skriemeļiem, kurus savieno divi alternatīvi locījumi. Blakus esošo skriemeļu procesi ir vērsti viens pret otru. Savienojumi ir izgatavoti tā, lai to virsma berzētos pret mugurkaulu, bet skrimšļa audu un starp locītavu šķidruma klātbūtnes dēļ berzes koeficients ir minimāls. Procesu galus ieslēdz locītavu kapsula.

Skriemeļi un starpskriemeļu locītavas veido foraminal foramen. Nervu saknes un vēnas iziet caur šiem foraminālajiem tukšumiem. Katram skriemeļu pārim abās pusēs ir pāris šādu atveru. Kaut arī starpskriemeļu pinumi pēc struktūras ir diezgan vienkārši, to funkcionālais diapazons ir diezgan pilnīgs. Alternatīvo savienojumu funkcijas un īpašības ir šādas:


Savienojumu veido fasetes virsmu pāri.

  • Savienojuma struktūras pamats ir blakus esošo skriemeļu šķautņu pāris.
  • Locītavas kapsula ir maza, un tā ir piestiprināta tieši gar šarnīrveida virsmas malu.
  • Savienojums tiek turēts uz gareniskās saites un muskuļu šķiedrām, kas atbalsta šķērsvirziena šķautnes.
  • Savienojumu forma mainās atkarībā no mugurkaula stāvokļa un līmeņa. Dzemdes kakla un krūšu rajonā forma tiek uzskatīta par plakanu, un jostasvietu savieno cilindriskas locītavas.
  • Mainiet to formu atkarībā no skriemeļu stāvokļa.
  • Mugurkaula kolonnas locītavas slīd viena pret otru un tiek attiecinātas uz mazkustīgu locītavu grupu.
  • Saskaņā ar biomehāniku savienojumi tiek uzskatīti par kombinētiem. Tas nozīmē, ka kustības notiek vienlaicīgi simetriskos savienojumos un tuvējos segmentos..

Fasetes locītavas tiek uzskatītas par neaizsargātām to formas, stāvokļa un mobilitātes īpatnību dēļ..

Piekrastes šķērsvirziena skats

Krūškurvja rajonā atrodas kosto-šķērsvirziena un kosto-skriemeļu locītavas, kas veido krūšu skriemeļu savienojumu ar ribām. Šie divi veidojumu veidi ir savstarpēji mehāniski saistīti, tāpēc tie nevar darboties viens bez otra. Piekrastes-skriemeļu locītava un šķērsvirziena piekrastes locītava veic to pašu funkciju: paceļ un nolaiž simetriskus lokveida kaulus, kas veido ribu. Šī mugurkaula locītavas aparāta specifika ir raksturīga krūšu rajonā..

Katra no uzrādītajām locītavām var ciest no deģeneratīvas-distrofiskas patoģenēzes. Lai gan jāatzīmē, ka locītavu bojājumi šajā skriemeļu rajonā ir ļoti reti, jo krūšu kurvja segmentu spēcīgi nostiprina muskuļu-saišu komplekss. Visbiežāk tie attīstās gados vecākiem cilvēkiem, galvenokārt sievietēm.

Kas attiecas uz klīniskajām izpausmēm, iepriekšējā punktā mēs jau runājām par slimības muguras tipa dabu. Atgādināsim vienu atšķirīgu iezīmi: patoloģiskās pazīmes galvenokārt koncentrējas ribu reģionā un vēdera sienas augšdaļā. Ja slimība tiek nopietni sākta, var rasties bīstamas komplikācijas: smaga elpošanas centra depresija un nopietni sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi..