Galvenais / Neiralģija

Reimatoīdais artrīts bērniem: simptomi, cēloņi, ārstēšanas metodes bērnam

Neiralģija

Reimatoīdais (juvenīlais) artrīts bērniem ir reimatiska iekaisuma patoloģija, kas ietekmē visus locītavas elementus. Galvenie slimības simptomi ir pietūkums, locītavu sāpes, mobilitātes ierobežošana. Reimatoīdā artrīta gaitu bērnam bieži sarežģī ārpus locītavu simptomi: zemādas mezgliņu veidošanās, muskuļu spēka samazināšanās. Konservatīva ārstēšana ar zāļu lietošanu, fizioterapijas un masāžas procedūrām, vingrošanas terapija.

Bērna slimības gaitas iezīmes

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Pastāv efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTRĪTU." Lasiet vairāk.

Attiecībā uz juvenīlo artrītu ir raksturīgi perifēro locītavu erozīvi un destruktīvi bojājumi. Lieli un mazi, simetriski izvietoti roku un kāju savienojumi pamazām tiek iesaistīti iekaisuma procesā, kas noved pie to deformācijas. Slimība tiek diagnosticēta bērniem līdz 16 gadu vecumam, meitenēm 2 reizes biežāk.

Reimatoīdā artrīta gaita vienmērīgi progresē. Smagos gadījumos tiek bojāti ne tikai locītavas, bet arī iekšējie orgāni. Bērniem tiek atklāta patoloģija monoartrīta, oligoartrīta vai vairāku locītavu bojājumu formā - poliartrīts.

Nepilngadīgo slimība izpaužas ar specifiskiem simptomiem. Bērns atsakās no āra spēlēm, sūdzas vecākiem par vājumu, kļūst kaprīzs.

Attīstības posmi

Reimatoīdais artrīts bērniem reti klīniski izpaužas pirms 2 gadu vecuma. Dažos gadījumos tas progresē ātri, bet biežāk notiek ar lēnu, pakāpenisku locītavu struktūru iesaistīšanos iekaisuma procesā. Lai atvieglotu diagnozi un ātru terapijas taktikas noteikšanu, juvenilā artrīta attīstībā ir divi galvenie posmi.

Eksudatīvā fāze

Sākotnēji tiek ietekmēta tikai viena locītava, parasti liela locītava. Pēc dažiem mēnešiem parādās īpašas simetriski izvietotas locītavas iekaisuma pazīmes. Parādās pietūkums, āda virs locītavas kļūst sarkana, pieskaroties kļūst karsta. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnam vispirms tiek bojāti elkoņi, ceļgali, potītes, nevis starpfalangālās, metakarpofalangeālās locītavas. Viens no tipiskajiem eksudatīvās fāzes simptomiem ir piespiedu ķermeņa stāvokļa pieņemšana, lai mazinātu sāpes.

Proliferatīvā stadija

Šajā juvenilā artrīta attīstības stadijā iekaisuma procesā tiek iesaistītas saistaudu struktūras - cīpslas, saites, sinoviālās membrānas. Pakāpeniska locītavu iznīcināšana noved pie to deformācijas. Tās kļūst sfēriskas vai fusiformas.

Proliferatīvo stadiju raksturo ārpus locītavu simptomi - muskuļu vājums, fokālais miozīts, sausums, epidermas retināšana.

Izpausmes formas

Bērniem reimatoīdais artrīts tiek diagnosticēts biežāk, skarot tikai lielās locītavas un ar progresējošu gaitu mazos pirkstu un pirkstu locītavās. Bet tiek atklātas arī patoloģijas, ko sarežģī iekšējo orgānu bojājumi. Šī slimības forma prasa nedaudz atšķirīgu pieeju terapijai, papildu farmakoloģisko zāļu lietošanu.

Locītavu forma

Locītavu formu raksturo cistu veidošanās, trūces izvirzījumi, izteiktas pirkstu deformācijas. Tas izpaužas arī ar šādiem simptomiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (37,1-38,0 ° C);
  • vājums, nogurums;
  • liesas un limfmezglu palielināšanās;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • ekstremitāšu pagarināšana vai saīsināšana;
  • palēnina bērna augšanu;
  • uevīts, iridociklīts, redzes asuma samazināšanās.

Ar seropozitīvu reimatoīdo artrītu zem ādas veidojas specifiski mezgli - apaļi, mazi roņi. Šis patoloģijas veids bieži ietekmē pusaudžus, un to raksturo smags kurss..

Viscerāls-locītavu

Bērniem ar šo patoloģijas formu bieži ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, un uz roku, kāju, stumbra ādas veidojas polimorfs izsitumi. Veicot diagnostiku, vienlaikus ar to struktūru bojājumiem tiek konstatēti limfmezglu palielināšanās, aknu un liesas palielināšanās..

Reimatoīdā artrīta locītavu pazīmes bērniem rodas uzreiz ar ārpuslocītavu vai pēc vairākiem mēnešiem. Pirmsskolas vecuma bērniem patoloģiju bieži sarežģī Still sindroms, nopietna slimība, kas izpaužas:

  • drudzis;
  • poliartrīts;
  • pārejoši ādas izsitumi;
  • somatisko orgānu iekaisums.

Skolas vecumā biežāk tiek atklāts Wissler-Fanconi sindroms (alerģisks subepsis), kas norit kā poliartrīts ar lielu locītavu iesaistīšanos, kas neizraisa to deformāciju.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Bērnu reimatoīdā artrīta attīstības cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Bet tika atklāta ģimenes iedzimta nosliece uz smagu locītavu iekaisumu. Patoģenēzē svarīga loma ir dažādiem eksogēniem faktoriem:

  • vīrusu vai baktēriju infekcijas;
  • locītavu traumas;
  • ilgstoša olbaltumvielu saturošu preparātu uzņemšana.

Reaģējot uz svešu olbaltumvielu ieviešanu vai audu bojājumiem, imūnglobulīni tiek veidoti, lai aizsargātu bērna ķermeni. Bet imūnsistēma tos ņem par autoantigēniem, tāpēc tā sāk ražot antivielas pret tiem (anti-IgG). Tā rezultātā veidojas autoantigēna-antivielu kompleksi, kas sāk iznīcināt sinoviālo membrānu un citas saistaudu struktūras. Tā ir nepietiekama imūnā atbilde, kas bērniem izraisa reimatoīdā artrīta attīstību..

Slimības simptomi

Bērnu reimatoīdā artrīta sākumā ir akūta vai subakūta parādība, īpaši viscerālā-locītavu formā. Par patoloģiju liecina spēcīgs locītavas pietūkums, sarkans ādas tonis, vietējās temperatūras paaugstināšanās. Vēlākos posmos tiek novērota locītavu formas maiņa. Miera stāvoklī rodas mērenas sāpes, bet ar piepūli to intensitāte var palielināties. No rīta locītavas ir stīvas un pietūkušas. Pēc apmēram stundas šo simptomu smagums ievērojami samazinās..

Reimatoīdais artrīts izpaužas asā kustību ierobežojumā. Un mazi bērni vienkārši pārstāj staigāt, pavada laiku sēžot vai guļus. Bērns apzināti ierobežo kustību, lai mazinātu sāpju risku. Bet ar patoloģijas progresēšanu stīvuma cēlonis ir locītavu struktūru iznīcināšana.

Ar kuru speciālistu sazināties

Nepilngadīgo artrīta ārstēšanā ir iesaistīts bērnu reimatologs. Bet zem šīs slimības simptomiem tiek maskētas dažādas locītavu deģeneratīvas-distrofiskas un iekaisuma patoloģijas. Tāpēc, ja bērns sūdzas par sāpēm, mobilitātes ierobežošanu, ieteicams sazināties ar pediatru. Viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus un, izpētījis rezultātus, izrakstīs nosūtījumu pie reimatologa, kurš nodarbosies ar turpmāku bērna ārstēšanu..

Patoloģijas diagnostika

Pat "novārtā atstāto" ARTRĪTU var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz instrumentālo un bioķīmisko pētījumu rezultātiem. Bērniem tiek nozīmēta locītavu ultraskaņa, CT vai MRI.

Viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm ir radiogrāfija. Reimatoīdā artrīta attīstību norāda uz locītavu telpu sašaurināšanās, to daļējas vai pilnīgas saķeres, kaulu erozijas, osteoporozes pazīmju, patoloģiska eksudāta klātbūtnes noteikšanu..

Galvenie slimības diagnostikas kritēriji ir arī kvalitatīvie un kvantitatīvie laboratorijas dati:

  • reimatoīdais faktors (var nebūt seronegatīvā formā);
  • C-reaktīvs proteīns;
  • antistreptolizīns-O;
  • antinukleārās antivielas;
  • imūnglobulīni G, M, A;
  • sūkalu olbaltumvielas.

Tiek veikta punkcija, lai bioķīmiskiem pētījumiem ņemtu sinoviālās membrānas un šķidruma bioloģiskos paraugus.

Kā ārstēt reimatoīdo artrītu bērniem

Terapija tiek sākta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Tiek praktizēta integrēta pieeja ārstēšanai, kuras mērķis ir panākt ilgtspējīgu remisiju. Izrakstītas zāles no dažādām klīniskām un farmakoloģiskām grupām, fizioterapija, ikdienas vingrinājumi un vingrošana.

Recidīvu laikā bērnu atrast tiešos saules staros ir aizliegts. Jāierobežo arī fiziskās aktivitātes. Ja nepieciešams, tiek izmantotas ortopēdiskas ierīces (korsetes, pārsēji, ortozes), stabilizējot locītavas, novēršot bojāto skrimšļu, kaulu, cīpslu slodzes palielināšanos..

Narkotiku ārstēšana

Nosakot devu režīmu, reimatologs ņem vērā patoloģijas smagumu un formu, svaru, bērna vecumu. Daudzas zāles ir toksiskas iekšējiem orgāniem un locītavu struktūrām, tāpēc tās tiek parakstītas nelielos daudzumos. Izvēloties zāles bērniem, ārsts vadās pēc kontrindikāciju saraksta, vietējo vai sistēmisko blakusparādību rašanās varbūtības..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

NPL ir pretiekaisuma, pretsāpju, antieksudatīvs efekts, tas ir, tie samazina gandrīz visu juvenilā artrīta simptomu smagumu. Priekšroka tiek dota līdzekļiem vietējai lietošanai - ziedes, krēmi, želejas. To aktīvās sastāvdaļas gandrīz neiekļūst asinīs, tāpēc tās reti izraisa sistēmiskas blakusparādības..

NPL devas formas, ko lieto juvenilā artrīta ārstēšanāZāļu nosaukumi
Ziedes, želejas, krēmiFastum, Voltaren, Artrosilene, Dolgit, Finalgel
Tabletes, kapsulas, tabletesIbuprofēns, Ketoprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, Meloksikams
Injekcijas šķīdumiMovalis, Ortofen, Ksefokam, Ketorolac, Voltaren

Glikokortikosteroīdi

Ārstējot reimatoīdo artrītu pieaugušajiem, hormonālos līdzekļus lieto diezgan bieži, tostarp zāļu blokāžu veikšanai. Bet bērniem to lietošana ir ierobežota izteiktu blakusparādību dēļ. Glikokortikosteroīdus parasti iekļauj terapeitiskajā shēmā, kad NPL neizdodas. Šīs grupas zāles ātri aptur iekaisumu un mazina sāpes, un tām ir imūnsupresīvs efekts. Bet, bieži lietojot glikokortikosteroīdus, tiek konstatēts neatgriezenisks aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta audu bojājums, kaulu trausluma palielināšanās.

Ja nepieciešams, hormonālo līdzekļu lietošana ir pulsa terapija. Zāles tiek izrakstītas lielās devās ierobežotā laika periodā akūti izteiktai autoimūnajai patoloģijai. Bērnu ārstēšanai biežāk lieto metilprednizolonu, Triamcinolonu, Betametazonu..

Imūnsupresīvā terapija (citostatiskie līdzekļi)

Bieži vien citostatiskais metotreksāts kļūst par pirmās izvēles medikamentu. Reimatoīdā artrīta ārstēšanā šīs zāles lieto kā imūnsupresantu, mākslīgi nomācot imūnsistēmu. Metotreksāts atvieglo akūtus un hroniskus iekaisuma procesus, novērš locītavu pietūkumu, sāpes, kustību stīvumu.

Ārstēšanas sākumā metotreksātu lieto minimālās devās, un pēc tam tā daudzumu var palielināt. Smagu blakusparādību parādīšanās kļūst par signālu par zāļu atcelšanu. Šādos gadījumos to aizstāj ar aktīviem analogiem - Leflunomīdu vai Sulfasalazīnu.

Imūnsupresanti-citostatiķi nomāc šūnu dalīšanos, tāpēc tos sākotnēji izmantoja onkoloģijā. Bet viņu spēja nomākt antivielu ražošanu, lai uzbruktu paša ķermeņa šūnām, ir atradusi pielietojumu bērnu reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Narkotiku lietošanas kurss 80% gadījumu ļauj palēnināt vai pilnībā apturēt tā progresēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar smagu locītavu deformāciju, ievērojami ierobežojot mobilitāti, daļēju vai pilnīgu kaulu virsmu saplūšanu, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Artroskopiju parasti izmanto, ja juvenīlais artrīts ietekmē lielas locītavas. Ķirurgs izdara trīs punkcijas ādā un mīkstajos audos, caur kurām ievieto artroskopu un instrumentus. Tiek praktizēta knaibles, šķēres, speciāli āķi, slīpēšanas ierīce. Artroskops ir aprīkots ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu.

Ja locītavu nevar atjaunot, tiek veikta artroplastika. To aizstāj ar mākslīgu protēzi, kam seko ilgs rehabilitācijas periods..

Diēta

Uztura speciālisti iesaka no bērnu uztura izslēgt pārtikas produktus ar augstu sāls saturu. To lietošana provocē šķidruma aizturi organismā, palielinot iekaisuma tūskas intensitāti. Jums vajadzētu arī ierobežot olbaltumvielu, vienkāršo ogļhidrātu, dzīvnieku tauku daudzumu.

Bērna ikdienas ēdienkartē jāietver fermentēti piena produkti, svaigi augļi, dārzeņi, graudaugi, neliels daudzums liesas gaļas. Turklāt ārsti izraksta sabalansētu vitamīnu un mikroelementu kompleksu uzņemšanu.

Fizioterapija

Ārstējot juvenīlo artrītu, tiek izmantotas tādas pašas fizioterapijas procedūras kā pieaugušajiem. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, tiek izmantota elektroforēze un fonoforēze ar glikokortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļiem, B grupas vitamīniem, kalcija sāļu šķīdumiem, hondroprotektoriem. Tiek veiktas arī šādas fizioterapijas procedūras:

  • ultravioletā apstarošana;
  • lāzerterapija;
  • triecienviļņu terapija;
  • magnetoterapija;
  • galvaniskās strāvas.

Vingrinājumi ar ozokerītu un parafīnu, dubļu un minerālūdens terapiju, spa procedūras.

Iespējamās komplikācijas

Viscerālā-locītavu formā sirds muskuļa un (vai) serozā membrāna kļūst iekaisusi, pleirīts, attīstās glomerulonefrīts. Bieži vien bērnu slimība ietekmē kakla skriemeļu struktūras, kas noved pie šī departamenta stīvuma, stīvuma. Dažos gadījumos attīstās temporomandibulārā locītavas artrīts. Vēlākajos posmos gūžas locītavas tiek iesaistītas iekaisuma procesā..

Profilakse un prognoze

Nepilngadīgo artrīts vēl nav pilnībā izārstēts. Ilgstoša remisija ir iespējama ar adekvātu ārstēšanu, visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu. Recidīvu novēršana sastāv no pareizas uztura, regulāras vingrojumu terapijas un vingrošanas. Jāizvairās no hipotermijas, ilgstošas ​​saules iedarbības.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un artrītu?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un pilnvērtīgu dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķēšana un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis virkni zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, tās jums daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiešām efektīvs līdzeklis pret ARTRĪTU! Lasīt vairāk >>>

Pilnīgas bērnu reimatoīdā artrīta īpašības: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Netraumatiskas izcelsmes locītavu sakāve jaunā vecumā ir diezgan reti. Viena no šīm slimībām ir bērnu reimatoīdais artrīts. Slimība rodas 6-19 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem bērnu līdz 18 gadu vecumam. Meitenes slimo 2-3 reizes biežāk nekā zēni. Dažos gadījumos slimība ir iedzimta..

Slimības attīstības cēloņi

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, bērnības vai juvenilā reimatoīdā artrīta attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Patoloģijas pamatā ir imūnsistēmas defekts, kā rezultātā locītavu šūnas bērna ķermenis sāk uztvert kā svešas.

Sākotnēji patoloģiskais process ir lokalizēts sinoviālajā membrānā, kas izklāj locītavas dobuma iekšējo virsmu. Tas notiek iekaisuma un mikrocirkulācijas traucējumu formā. Atbildot uz to, ķermenis ražo lielu skaitu autoantivielu (vielas, kas iznīcina pašu šūnas), kas vēl vairāk bojā locītavu audus - attīstās artrīts - visu locītavu struktūru iekaisums. Šīs vielas sauc par reimatoīdo faktoru..

Slimības sākumu var izraisīt:

  • vīrusu slimības (akūtas elpceļu infekcijas, gripa, herpes, masaliņas);
  • bakteriālas infekcijas, ieskaitot zarnu;
  • ievainojums vai locītavas bojājums;
  • ķermeņa vispārējā hipotermija;
  • pārmērīga saules iedarbība;
  • pēkšņas klimata pārmaiņas;
  • hormonālie lēcieni pubertātes laikā;
  • vakcinācija.

Galvenās reimatoīdā artrīta izpausmes bērniem

Agrīnā vecumā reimatoīdais artrīts var rasties divās klīniskajās formās: locītavu un locītavu-viscerālu.

Slimības locītavas forma

Ar locītavu formu slimība sākas pakāpeniski. Parasti tas sākas ar vienas lielas locītavas (monoartrīta) - potītes vai ceļa - iekaisumu. Savienojums uzbriest, tā darbība ir strauji traucēta, bērna gaita mainās, un mazi bērni var vispār pārtraukt staigāt. Šajā gadījumā sāpīgums skartajā zonā ne vienmēr var tikt novērots. Raksturīgs reimatoīdā artrīta simptoms ir rīta stīvums, kad pacients sūdzas par ierobežotu ekstremitāšu kustīgumu pēc nakts miega, kas stundas laikā pēc izkāpšanas pilnībā samazinās vai pazūd..

Dažreiz locītavu forma var rasties, noņemot 2-4 locītavas patoloģiskajā procesā - tā sauktajā slimības oligoartikulārajā variantā. Bojājuma asimetrija ir raksturīga: vienlaicīgs dažādu locītavu (ceļa, potītes, elkoņa, plaukstas locītavas) iekaisums. Tāpat kā monoartrīta gadījumā, sāpju sindroms ir mēreni izteikts, ķermeņa temperatūra nepalielinās, limfmezgli nedaudz palielinās.

Bieži vien reimatoīdā artrīta locītavu formu bērnībā papildina specifiska acu bojājuma - reimatoīdā uveīta - acs membrānu iekaisuma simptomi, kas ātri noved pie redzes pasliktināšanās vai pilnīgas zaudēšanas..

Slimības locītavas forma ir labdabīgāka, jo tā progresē diezgan lēni ar retiem procesa saasinājumiem.

Iespējams locītavu pietūkums (fotoattēlā ir kreisā ceļa bojājums)

Locītavu-viscerālā forma

Šis slimības variants ir vissmagākais. To raksturo vardarbīga akūta parādīšanās, ko papildina augsta temperatūras paaugstināšanās, asas sāpes locītavās un to pietūkums. Visbiežāk bojājums ir simetrisks un ietekmē lielās locītavas - ceļu, potīti vai plaukstu. Bet dažreiz slimības sākumu raksturo pēdas un rokas mazo locītavu iekaisums. Tipiska reimatoīdā artrīta locītavu-viscerālās formas izpausme ir mugurkaula kakla daļas locītavu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Bērns atzīmē asas sāpes skartajā zonā, nespēju veikt jebkādas kustības ekstremitātē.

Ar šo slimības variantu papildus locītavu izpausmēm var būt alerģiski izsitumi uz ādas, ievērojams limfmezglu palielinājums (līdz vairākiem centimetriem), aknu un liesas palielināšanās. Analizējot asinis, tiek novērotas iekaisuma rakstura izmaiņas. Iesaistot iekšējos orgānus patoloģiskajā procesā, parādās simptomi, kas saistīti ar to sakāvi.

Reimatoīdā artrīta locītavas-viscerālais variants bērnībā ir nelabvēlīgs, jo bieži tiek ietekmēti iekšējie orgāni: sirds, nieres, plaušas, aknas. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi strauji progresē: attīstās pastāvīgas ekstremitāšu disfunkcijas, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Slimības diagnostika

Slimības identificēšana ir diezgan grūts uzdevums, it īpaši tās sākuma stadijā, kad simptomi ir nespecifiski un locītavu bojājumi ir ļoti līdzīgi reimatoīdajam artrītam. Atšķirība ir tāda, ka locītavu struktūru reimatiskajiem bojājumiem ir bakteriāls raksturs, un tos izraisa mikroorganisms stafilokoks, un reimatoīdo iekaisumu izraisa nepareiza paša ķermeņa reakcija..

Lai atvieglotu diagnozi, reimatologi izmanto īpašus diagnostikas kritērijus:

  • artrīta ilgums vairāk nekā 3 mēnešus;
  • otrās locītavas sakāve, kas radās 3 mēnešus vēlāk un vēlāk pēc pirmās sakāves;
  • simetrija mazu locītavu bojājumu gadījumā;
  • kontraktūras (pastāvīgi mobilitātes ierobežojumi skartajās locītavās);
  • saišu aparāta iekaisums;
  • amiotrofija;
  • kustību stīvums no rīta;
  • reimatoīdie acu bojājumi;
  • šķidruma uzkrāšanās locītavu dobumos.
  • kaulu osteoporoze (to blīvuma patoloģiska samazināšanās);
  • locītavu telpu sašaurināšanās, kaulu locītavu virsmu bojājumi;
  • kaulu pareizas augšanas pārkāpums;
  • kakla mugurkaula bojājumu klātbūtne.
  • reimatoīdā faktora noteikšana asinīs;
  • īpašas izmaiņas locītavu audos.

Ja jaunam pacientam ir tikai 3 no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm, tad slimības iespējamība ir diezgan liela. Ja ir 4 vai vairāk pazīmes, reimatoīdā artrīta diagnoze nav šaubu.

Papildus tiek veikta elektrokardiogrāfija, iekšējo orgānu un sirds ultraskaņas izmeklēšana, krūšu kurvja rentgenogrāfija. Arī visi bērni ar locītavu bojājumiem jāpārbauda, ​​vai nav vīrusu un baktēriju infekciju..

Ir ļoti svarīgi slimību diagnosticēt pēc iespējas agrāk, tajā pašā laikā visgrūtāk ir agrīnā diagnoze

Ārstēšana

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process, īpaši bērniem. Laicīgi uzsākta terapija var apturēt slimības progresēšanu, samazināt komplikāciju iespējamību un ievērojami uzlabot slimības prognozi..

Ārstēšana ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir:

  • aktīvā iekaisuma procesa nomākšana,
  • locītavu simptomu pazušana,
  • mobilitātes saglabāšana ekstremitātēs,
  • invaliditātes novēršana,
  • stabila stāvokļa sasniegšana bez paasinājumiem,
  • dzīves kvalitātes uzlabošana,
  • ārstēšanas blakusparādību novēršana.

Zāļu terapija ietver šādus veidus: simptomātiska (lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un glikokortikoīdu hormonus) un imūnsupresīvus (imūnsupresīvus). Pretiekaisuma un hormonālo zāļu lietošana ātri atvieglo sāpes un iekaisumu. Bet tie neaizkavē locītavu struktūru iznīcināšanu. Imūnsupresīvas zāles aptur iznīcināšanas procesus.

Reimatoīdā artrīta bērnu ārstēšana ir neatliekams un grūts pediatrijas uzdevums

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Bērniem vēlams lietot jaunās paaudzes NPL, kuriem selektīvi iedarbojas uz skrimšļiem un kaulu audiem, bet tie neietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Tas ļauj tos lietot ilgstoši bez augsta blakusparādību riska..

Glikokortikoīdu grupas zāles

Hormonālajām zālēm ir diezgan spēcīga pretiekaisuma iedarbība un tās ātri atvieglo akūtus artrīta simptomus. Bērniem glikokortikoīdus ieteicams injicēt tieši locītavu dobumā. Šādu zāļu uzņemšana iekšā jānosaka tikai tad, ja citas ievadīšanas metodes ir neefektīvas. Perorāla (iekšķīga) hormonālo zāļu lietošana līdz 5 gadu vecumam ir nevēlama. Glikokortikoīdus bērniem līdz 3 gadu vecumam izraksta tikai ārkārtīgi smagos gadījumos.

Imūnsupresīvā terapija

Imūnsupresīvu zāļu lietošana ir pamats slimības ārstēšanai bērniem. Pacienta dzīves un veselības prognoze ir atkarīga no tā, cik tā ir efektīva. Šīs grupas zāļu izrakstīšana jāveic tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Viņu uzņemšanai jābūt ilgai un nepārtrauktai. Pat bez paasinājuma pacientiem, lai novērstu recidīvus, jālieto zāļu "uzturošās devas".

Remisijas periodā ārstēšanā priekšplānā izvirzās metodes locītavu struktūru normālas darbības atjaunošanai:

  • fizioterapijas metodes,
  • masāža,
  • fizioterapija,
  • Spa procedūra.

Zemāk ir video ar detalizētu stāstu par slimību. Video satur sarežģītus terminus, taču neuztraucieties par tiem - šī videoklipa tēma ir ļoti labi atspoguļota.

Profilakse

Tā kā ticamais reimatoīdā artrīta attīstības cēlonis bērnībā nav identificēts, nav iespējams novērst tā primāro parādīšanos. Patoloģijas klātbūtnē remisijas stadijā ir iespējama paasinājumu novēršana:

  • minimāla atklātas saules iedarbība neatkarīgi no dzīvesvietas reģiona;
  • izvairieties no pat nelielas hipotermijas;
  • izslēgt saskari ar jebkuru dzīvnieku sugu;
  • profilaktisko vakcināciju atteikums;
  • aizliegums lietot zāles, kas palielina ķermeņa imūno aizsardzību;
  • samazinot kontaktu ar infekcijām.

Prognoze

Diemžēl bērnu reimatoīdais artrīts ir visa mūža slimība. Bet ar savlaicīgi sāktu un pareizi izvēlētu ārstēšanu ir iespējams sasniegt ilgtermiņa remisijas stāvokli, vienlaikus saglabājot apmierinošu dzīves kvalitāti. Tomēr jāatzīst, ka ar biežiem recidīviem ar iekšējo orgānu bojājumiem ātri rodas invaliditāte un aktīvās dzīves ierobežošana..

  • Sazinoties ar
  • Facebook
  • Twitter
  • Klasesbiedriem
  • Mana pasaule
  • Google+

Komentāru plūsmas augšdaļā ir pēdējie 25 jautājumu un atbilžu bloki. Gaļina Pivņeva, augstākā izglītība specialitātē "Cilvēka veselība, Veselības pamatu skolotāja" atbild uz jautājumiem ar segvārdu Alex admin.

Atbildes uz komentāriem publicējam reizi nedēļā, parasti pirmdienās. Lūdzu, nedublējiet jautājumus - tie visi nonāk pie mums.

Sveiki, mans bērns pirms 10 gadiem man diagnosticēja reimatoīdo artrītu, tagad viņi sešus mēnešus izrakstīja bicelīnu-5.Viņa kreisajā ceļgalā ir šķidrums.. viņi veica Aslo-600 testu. Lūdzu, sakiet, lai es izturos pareizi.

Sveiks, Aigul. ASL-O bērnam ir ievērojami palielinājies. Locītavu izsvīdums ir jānoņem (caurdurts). Bitsillin-5 (kombinēta baktericīda antibiotika) lietošana ir īpaši paredzēta reimatisma atkārtošanās profilaksei visu gadu pieaugušajiem un bērniem. Bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, zāles tiek parakstītas 1 200 000 SV devā reizi 4 nedēļās. Bicilīna-5 biežākas injekcijas ir kontrindicētas. Parasti ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un svārstās no 3 līdz 12 mēnešiem, tāpēc iecelšana uz 6 mēnešiem ir pareiza, un tad tas būs skaidrs no situācijas. Papildu iecelšanu var veikt tikai ārsts, kurš zina visu jūsu bērna vēsturi.

Labdien! Vakar biju pie ārsta ortopēda. Bērns sāka klibot vienā kājā, it kā to metot uz priekšu. Pirksti uz rokturiem apstājās pilnīgi nelokāmi. Trīs pogas kreisajā pusē un viena labajā rokturī. Iztaisnošana ir sāpīga, muskulis ir izstiepts kā aukla. Stingums no rīta. Mēs veicam vingrošanas terapiju. Uz viena roktura zēns kļuva paklausīgāks, sāka pilnībā izlocīties, no otras puses arī kļuva mazliet labāks. R-grafikā izmaiņas netika atrastas. Solis ir saīsināts. Cirkšņa muskuļi ir vāji paplašināti. Ārsts norīkoja viņu pie reimatologa uz konsultāciju. Cik bīstama ir šī slimība, ja tā ir sastopama un vai ir iespējama pilnīga ārstēšana. Un vai tas var būt tikai dažādas etioloģijas muskuļu tonuss. Nav reimatoīdais

Laba diena, Jūlija. Aizmugurē ir grūti atbildēt, nepieciešama reimatologa pārbaude. Ja tas ir reimatisms, tad slimību parasti ir grūti ārstēt un tai ir komplikācijas, bet, ja savlaicīgi tiek noteikta diagnoze un tiek nozīmēta intensīva kompleksa ārstēšana, tad izredzes ir lielas. Vislabākā ārstēšana ir stacionāra.

Labdien, 7 gadus vecs bērns, kad viņam bija 5-6 gadi, no rīta sūdzējās par sāpēm ceļos, devās pie pediatra, neiropatologa, kardiologa. Bet šādas diagnozes nenosaka tikai paaugstināts intrakraniālais spiediens un ārstēšana. Es gribēju jautāt ļoti aktīvam bērnam, kurš vēlas doties uz karatē, jautā, vai mēs varam vingrot, ja sāp ceļgali. Diagnoze pēc rūcoša artrīta apraksta sakrīt ar to, kas jādara

Bota, ja bērnam sāp ceļgali, tad nepieciešama ārstēšana. Aktīvi sportot nav ieteicams. Nogādājiet bērnu pie reimatologa, ļaujiet viņam ieplānot izmeklējumu.

Sveiki. Bērnam ir 2 gadi, pusotra gada vecumā viņš cieta no akūta bronhīta un uz pieres izlīda strutains pūtīte. Viņi atveseļojās (injicēja ar antibiotikām) un veica vēdera dobuma ultraskaņu, viņi teica, ka aknas ir nedaudz palielinātas, bet pēc ārstēšanas viņi to teica normāli. pēc 10 mēnešiem bērna svars apstājās (tad viņi pieņēma 200-400 g, pēc tam tos arī nometa), lai gan apetīte ir normāla, viņš ēd. Tas arī lēnām aug. Kad pediatrs klausījās plaušas, viņa pamanīja, ka sirds trokšņo. Mēs devāmies pie kardiologa (veicām EKG un sirds ultraskaņu), diagnosticējām muskuļu displāziju (teicām, ka viņa muskuļi ir pārāk elastīgi un mīksti, un tāpēc dzirdami sirds trokšņi, un tāpēc sirds ir vesela un minētie proteīni netiek absorbēti). Izrakstīta ārstēšana, izdzērusi pusi kursa (pusgadu), rezultāts ir nenozīmīgs, svara pieaugums ar nelielām izmaiņām.
Pirms pāris mēnešiem pēcpusdienā pēc pastaigas viņš sāka sūdzēties par sāpēm labajā kājā, pacēla kāju un sauca "wava" un atsakās piecelties (it īpaši no rīta) un klibot. Tajā laikā viņi deva ibuprofēnu un pēc diviem mēnešiem atkal sūdzējās. Ceļi nebija pietūkuši vai apsārtuši. Lūdzu, iesakiet kaut ko, jo tajā brīdī, kad bija pirmās sāpes ceļgalā, mēs devāmies uz orapēdu, viņš teica, ka ar tevi nekas nav kārtībā, viņš tā spēlē. Bet vai bērns 2 gadu vecumā tikai raudās un klibos?

Lyaila, jūs nevarat izrakstīt ārstēšanu internetā un pat bērnu, nezinot precīzu diagnozi. Saskaņā ar simptomiem, kurus jūs aprakstījāt, bērns skaidri progresē ar noteiktu slimību. Iespējams, ka šī komplikācija pēc akūta bronhīta, antibakteriālas zāles var izraisīt arī komplikācijas. Tam var būt daudz iemeslu. Apmeklējiet reimatologu un veiciet urīna un asins analīzes.

3 gadus vecs bērns, meitene, pēc vīrusu infekcijas un augstas temperatūras pēc divām vai trim dienām naktī sāka sāpēt ceļgals. Viņa stipri raudāja. Bērnu ķirurgs, veicot tikai vispārēju asins analīzi, diagnosticēja reimatoīdo artropātiju. Viņus ārstēja ar Nise tabletēs, 0,25 mg un Dimexide losjonos ar indometacīna ziedi. Pēc dažām dienām viss aizgāja. Sūdzējās vienlaikus tikai naktī, no rīta un pēcpusdienā bija ļoti aktīvi. Sāpju laikā temperatūra nepaaugstinājās. Un divus mēnešus vēlāk tagad viss tiek atkārtots, atkal pēc divu dienu temperatūras. Temperatūras laikā, kad viņa sūdzējās par kājām, tagad nedēļu pēc temperatūras (vēl bija tikai niecīgi puņķi) naktīs kājas atkal sāpēja, tikai tagad abi ceļgali turas pie abiem. Kas mums jādara un pie kura ārsta jāsazinās?

Locītavu ārstēšanas speciāliste Valentīna ir ortopēdiska traumatoloģe un reimatoloģe. Nepieciešama plašāka pārbaude, jo ceļa sāpēm ir daudz iemeslu. Ir nepieciešams arī iziet cauri infekcijas slimību speciālistam, it īpaši tāpēc, ka problēmas parādījās pēc vīrusu infekcijas. Visticamāk, ka ķermenī palika noteikts vīruss un grauž locītavas..

Bērns sūdzas par sāpēm ceļos, ceļi nepiepūšas, nesarkst, zem kreisā ceļa ir Bekera cista, testi ir mierīgi, ārsts vēlas izrakstīt metotreksātu, es nepiekrītu, varbūt tabletēm ir kādas alternatīvas?

Natālija, metotreksāts, protams, ir sarežģītas zāles, bet efektīvas. Ja ārsts viņu ir iecēlis, tad viņam ir jābūt pieredzei šo zāļu lietošanā. Pirms lietošanas ir svarīgi pārbaudīt bērna trombocītu skaitu, noteikt aknu enzīmu un bilirubīna vērtības un pārbaudīt nieru darbību. Kas attiecas uz alternatīvām, parasti, ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, kas tika noteikts jūsu bērnam, tiek veikta drenāža: cista tiek pārdurta un saturs tiek noņemts caur katetru. Minimāli invazīva iejaukšanās. Ceļā jebkurā gadījumā ir nepieciešams ārstēt pamatslimību, kas izraisīja cistas veidošanos. Un pats metotreksātu nevar aizstāt ar analogu, to var izdarīt tikai ārsts.

zdravstvuyte.rebenku 4 goda.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperatura38.kak ee lechit? shto nujno dat

Lai atvieglotu bērna stāvokli un atvieglotu akūtus simptomus, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Konkrētākas zāles ārsts var ieteikt tikai pilnas slodzes laikā, ņemot vērā mazuļa augumu, svaru un vispārējās veselības rādītājus..

Pēc akūtu simptomu noņemšanas ir norādīta lāzerterapija, masāža un UHF skartajām locītavām. Neaizmirstiet arī par diētu..

Bērniem līdz 16 gadu vecumam šo slimību sauc par juvenilo reimatoīdo artrītu. To raksturo lielu un vidēju locītavu sakāve, it īpaši ceļa, potītes, plaukstas, elkoņa, gūžas locītavas, retāk - mazās rokas locītavas. Locītavas ir sāpīgas un pietūkušas. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 ° C, un uz bagāžnieka ādas bieži parādās polimorfiski alerģiski izsitumi, palielinās limfmezgli, aknas un liesa. Ārstējot slimību, tiek noteikts ilgstošs un pastāvīgs pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Reimatoīdais artrīts bieži ir invalīds, tāpēc ir obligāti nekavējoties jāapmeklē ārsts.

Kulak Yulia Viktorovna, Nearmedic klīniku tīkla pediatre, Ph.D..

Reimatoīdais artrīts bērnam: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Pēc gadu desmitiem ilgas aktīvas cīņas pret masu slimībām, medicīnas straujo attīstību sāka šķist, ka cilvēks ir iekarojis dabu, ieguvis virsroku pār savām mūžīgajām slimībām. Tīfs, mēris, vēzis, tuberkuloze no Dieva posta, kas aiznesa veselu tautu no zemes virsmas, pamazām pārvērtās parastās slimībās, kuras vienkārši jāārstē labi.

Tomēr uzvaras noskaņojums ātri pagāja. Kā izrādījās, slimības joprojām cilvēku pavada no pirmajiem dzīves gadiem līdz pēdējiem, traucējot dzīvot un atņemot bagātīgu ražu. Viena šāda plaši izplatīta kaite ir artrīts..

Locītavu slimības bērniem

Artrīts ir locītavas (vai locītavu) iekaisums. Cilvēki nemirst no pašas slimības, bet to pavada diezgan jutīgas sāpes, apsārtums, pietūkums, un tas var izraisīt daļēju vai vispārēju mobilitātes zudumu un, kas ir ļoti bīstami, līdz komplikācijām. Reimatoīdais artrīts bērnam var rasties pilnīgi jebkurā vecumā, arī zīdaiņa vecumā, lai gan ārsti saka, ka šajā cilvēka pastāvēšanas periodā tas notiek ārkārtīgi reti. Šī locītavas bojājuma ģenēze nav skaidra. Ir gadījumi, kad slimība ir iedzimta. Reimatoīdais artrīts visbiežāk notiek 5-9 gadu vecumā, savukārt meitenēm slimība sākas daudz biežāk.

Gadās, ka reimatoīdo artrītu bērnam nosaka 2 gadu vecumā. Un tas ir tikai tāpēc, ka, kā skaidro ārsti, ļoti mazs bērns nespēj pastāstīt par savu sāpju būtību. Artrīts veicina faktu, ka zēns vai meitene pārtrauc spēlēt āra spēles, kur bieži vien ir jāstrādā ar ekstremitātēm. Galu galā sāpošās locītavas uz to reaģē ar maņu sāpēm, īpaši no rīta..

Slimības cēloņi

Galvenie reimatoīdā artrīta cēloņi bērnam, visticamāk, ir zarnu un uroģenitālās infekcijas. Dažreiz mazam pacientam var noteikt iedzimtas artrīta parādīšanās autoimūnas patoloģijas. Bet visbiežāk cēloņi ir infekcijas izraisītas slimības, locītavu bojājumi, kā arī kļūdas imūnsistēmas darbībā..

Slimības noteikšanas metodes

Jūs varat noteikt reimatoīdo artrītu bērnam, izmantojot datortomogrāfiju un ekstremitāšu rentgena pārbaudi. Jāveic arī asins sastāva testi. Lai veiksmīgi ārstētu artrītu šajā pacientu grupā, ir nepieciešams precīzi noteikt slimības fāzi. Jāpatur prātā, ka reimatoīdais artrīts attīstās uz aktīvā reimatiskā drudža fona. Parasti slimība rodas bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem.

Apsveramās tipiskās metodes:

  • vispārējs asins tests - ar reimatoīdo artrītu, spilgtas reimatoīdā artrīta pazīmes bērniem var būt liela ESR un leikocītu vērtība;
  • asins analīze ALSO noteiks antivielu līmeni pret streptokoku bērnam, ir skaidrs, ka ALSO vērtības palielināšanās norāda uz reimatisma iespējamību bērnam kopā ar locītavu audzējiem;
  • reimatoīdā artrīta gadījumā nav paredzēts ieteikt rentgena diagnozes, kas nevar parādīt nekādas novirzes;
  • sakarā ar to, ka reimatisma rezultātā var rasties reimatiskas sirds slimības (sirds iekaisums), tad pacientam jāpiedāvā veikt EKG vai sirds ultraskaņas izmeklēšanu..

Nosakot slimības izpētes metodes, varat izmantot reimatoīdā artrīta simptomus un ārstēšanu.

Simptomi

Kā izpaužas reimatoīdais artrīts? Reimatoīdā artrīta simptomi un ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības rakstura un bērna vecuma. Galvenās reimatoīdā artrīta pazīmes:

  • locītavu audzēju klātbūtne, kamēr tiek reģistrēta paaugstināta temperatūra;
  • cilvēka ķermeņa lielo locītavu, īpaši ekstremitāšu, pietūkums; tā rezultātā āda locītavas zonā kļūst sarkana un karsta, pašas locītavas uzbriest, kļūst lielākas;
  • locītavu slimība attīstās simetriski (t.i., iekaisums var parādīties vienlaikus uz abām rokām vai kājām);
  • dedzinošas sāpes, skarto locītavu kustīguma strauja pasliktināšanās;
  • slimība attīstās dažu dienu laikā (līdz vienai nedēļai);
  • pēc audzēja pazušanas tiek atjaunota locītavu kustīgums.

Ārstēšana

Ja bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, kas var būt skaidra lielu locītavu slimību pazīme, jums nekavējoties jāpiesakās pie ārsta. Mazu bērnu gadījumā jums nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Ārsts pārbauda bērnu un, nosakot diagnozi, izraksta nepieciešamo ārstēšanu.

Parasti ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma līdzekļu lietošana un gultas režīma uzturēšana. Lai mazinātu locītavu pietūkumu un sāpes reimatisma gadījumā, galvenokārt tiek nozīmētas zāles, kas ietilpst nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupā..

Ja šīs zāles nedod pozitīvu rezultātu, tās tiek ārstētas ar hormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, piešķirot "prednizolonu". Turklāt antibiotikas tiek izmantotas cīņā pret infekcijām..

Jāatzīmē, ka šādu slimību gaita parasti ir pozitīva, locītavas nezaudē darba spējas, un pēc zāļu lietošanas viņu iepriekšējā mobilitāte uzlabojas. Tomēr reimatoīdais artrīts ir kaitīgs, jo dažos gadījumos tas izraisa sirds vārstuļu slimību, kas var izraisīt sirds defektu..

Bērnu reaktīvs reimatoīdais artrīts

Reaktīvais reimatoīdais artrīts bērniem visbiežāk izpaužas kā locītavu pietūkums dažas nedēļas pēc atveseļošanās pēc infekcijas slimības, kas parasti rodas imūnsistēmas problēmu dēļ. Tas ir, šī kaite ir sekundāra, tā sākas pārnestās baktēriju, vīrusu slimības rezultātā.

Galvenie reaktīvā artrīta simptomi zīdaiņiem un bērniem ir:

  • bieža urinēšana, caureja, drudzis divas nedēļas pirms audzēju parādīšanās bērna locītavās; šādas pazīmes parasti norāda uz dažādām infekcijām;
  • parastais noteikums ir kāju locītavu audzēju parādīšanās, pieaugot apjomam;
  • skaidri jūtamas sāpes skarto locītavu zonā, ko pastiprina kustība; ir iespējams identificēt sāpes papēža zonā;
  • uz šīs slimības fona ir jūtama paaugstināta temperatūra, letarģija, miegainība
  • iespējams, pietūkušas acis.

Funkciju definīcija

Palielinoties bērna temperatūrai, ja vienlaikus ir jūtamas sāpes locītavās, steidzami jāpiesakās pie ārsta. Reimatoīdā artrīta simptomi un ārstēšana parasti attiecas arī uz reaktīvo artrītu. Lai pilnīgāk noteiktu diagnozi, var piešķirt šādus pētījumus:

  • asins tests antivielu izdalīšanai pret infekcijām, kas pierāda iepriekšējās slimības simptomus;
  • urīna analīze, lai izolētu mikroorganismu un leikocītu īpatnējo svaru;
  • izkārnījumu analīze, lai identificētu baktēriju pazīmes - zarnu infekcijas nesējus.

E.O.Komarovska viedoklis

Pazīstams pediatrs, kurš pētīja reimatoīdo artrītu bērniem, Komarovsky ierindo to kā grūti diagnosticējamu kaiti neskaidra klīniskā attēla dēļ, slimības simptomu trūkuma dēļ vēsturē. Reaktīvo artrītu var viegli sajaukt ar citiem locītavu iekaisuma veidiem. Bet šajā gadījumā ir nepieciešama liela modrība, jo papildus muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem slimība var izraisīt arī citu orgānu bojājumus.

Ārstēšanas specifika

Reaktīvā artrīta terapija satur šādus punktus:

  • infekcijas, kas izraisīja artrītu, likvidēšana;
  • cīnīties ar iekaisumu.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams, lai bojātās locītavas būtu miera stāvoklī. Lai mazinātu sāpes un novērstu iekaisumu, viņi parasti piedāvā nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un, ja nepieciešams, steroīdu hormonu ievadīšanu tieši locītavā.

Ja rodas smags reaktīvs artrīts, tiek ieteikti pretreimatisma līdzekļi. Ja bērnam tiek diagnosticēta hlamīdiju infekcija, pēc ārsta ieteikuma ir nepieciešama antibakteriāla ārstēšana.

Reaktīvs artrīts var ilgt līdz 12 mēnešiem. Ja kaites izrādās vieglas, tad galvenās pazīmes var ātri izzust, atliek tikai sākt ārstēšanu.

Reaktīvā artrīta laikā neatgriezeniskas slimības nenotiek, un, kad artrīts ir beidzies, locītavas darbs tiek atjaunots normālā stāvoklī. Ar jaunu infekciju infekcija var būt slimības recidīvs.

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts ir pastāvīga locītavu slimība, kuras cēloni zinātnieki vēl nav identificējuši. Pirmie savārguma paroksizmi parasti sākas bērniem (no 1 līdz 4 gadu vecumam), taču pat pusaudžiem var būt slimības pazīmes.

Simptomi

Galvenās pazīmes, kas norāda uz nepilngadīgo reimatoīdā artrīta parādīšanos bērniem:

  • audzēju klātbūtne lielu locītavu zonā;
  • iekaisušo locītavu lieluma palielināšanās, var notikt locītavas formas pārveidošana;
  • iespējamas sāpes un locītavas bojājumi, ejot;
  • klibums, kad rodas kāju locītavu pietūkums;
  • slimība ilgst 1,5 mēnešu laikā;
  • artrītu var pavadīt temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz 40 ° C;
  • no rīta pacients var sajust stīvumu, kas ilgst apmēram stundu.

Pacienta pārbaude

Klīniskie ieteikumi par juvenilo reimatoīdo artrītu bērniem, tāpat kā citām slimībām, sākas ar obligātu ārsta apmeklējumu. Ja jums ir locītavu sāpes, drudzis un citas netiešas artrīta pazīmes, jums nekavējoties jāpiesakās pie speciālista.

Pārbaudes laikā var ieteikt papildu izmeklējumus, kas ļauj pareizāk noteikt slimības gaitu:

  1. Rentgena izmeklēšana palīdz noskaidrot tipiskos simptomus, piemēram, samazinātu kaulu blīvumu, nelielu kaulu bojājumu, intraartikulāras atveres saraušanos..
  2. MRI un CT ļauj speciālistam noteikt locītavas un paša kaula bojājuma līmeni.
  3. Asins un urīna analīzes ļauj noteikt paaugstinātu ESR un leikocītu pakāpi, kas kalpo kā papildu norāde uz locītavu pietūkuma attīstību. Ir nepieciešams arī veikt asins analīzi citiem parametriem..

Ārstēšanas metodes

Uztura normās, pamatojoties uz slimības pazīmēm, jāiekļauj vielas kaulu attīstībai. Bērna uzturā ir jāpievieno pārtikas veidi, ieskaitot gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes kalciju.

Ir jānodrošina bērnam nepieciešamās aktivitātes, jo mobilākiem bērniem slimība iziet vieglāk un artrīta komplikācijas tiek konstatētas retāk. Reimatoīdais artrīts bērniem (vecāku atsauksmes to apstiprina) ir vieglāk, ja ievērojat normālas fiziskās aktivitātes. Maziem pacientiem pašiem jānosaka fiziskās mobilitātes līmenis, it īpaši, ja sāpes iekaisušo locītavu rajonā pastiprinās.

Narkotiku ārstēšana ietver nesteroīdo pretiekaisuma zāļu lietošanu. Tie samazina locītavu sāpes un pietūkumu. Tiek parādīti pretreimatisma līdzekļi, kas vājina slimības gaitu un pasliktina slimu locītavu kustīgumu. Audzēju samazināšanai tiek izmantoti steroīdu izcelsmes hormonālie medikamenti.

Pēdējā laikā bioloģiskos produktus ļoti aktīvi lieto bērnu reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Šīs zāles lieto, lai ierobežotu kaulu un skrimšļu bojājumus iekaisušo locītavu pietūkuma zonā. Parasti tos lieto, ja citas zāles ir neefektīvas un ārstēšana nākotnē nav perspektīva..

Prognoze

Slimības diagnoze un reimatoīdā artrīta ārstēšana bērniem (prognoze tiek noteikta terapijas laikā) parasti norit bez komplikācijām. Ļoti bieži pacienti dzīvo normāli. Tomēr, ja slimība attīstās ļoti ilgu laiku, un tai netiek pievērsta pienācīga uzmanība, locītavu kustīgums var izbeigties, viņu darba stāvoklis ir pasliktināts, kas izraisa invaliditāti..

Pārskats par reimatoīdo artrītu bērniem: simptomi, trīs formas, ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par reimatoīdo artrītu bērniem vecumā no diviem, trim gadiem un citā vecumā. Bērna slimības locītavu formas cēloņi, diagnostika, simptomi un ārstēšana.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Jebkura veida bērnu artrītu sauc par nepilngadīgo (bērnībā). Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts (saīsināti kā JRA) ir ilgstošs locītavu iekaisums (vismaz 5 nedēļas) bērniem līdz 16 gadu vecumam, kam ir autoimūna izcelsme..

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

JRA ir visizplatītākā bērnu reimatoloģiskā slimība, kas galvenokārt attīstās vecumā no 1-3 līdz 5 gadiem. Paredzētā šīs slimības izplatība ir 14 gadījumi uz 100 000 bērniem gadā. Biežāk sastopama meitenēm.

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts dramatiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ar šo slimību var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas dažkārt noved pie bērna nāves. Aptuvenais mirstības līmenis ir 0,5-1,0% no visiem slimajiem bērniem.

Pilnīgi novērst šo patoloģiju nav iespējams, lai gan mūsdienu ārstēšanas metodes var palēnināt vai apturēt tās progresēšanu..

Daudziem bērniem JRA atrisina pati, kad viņi kļūst vecāki. Tieši šī īpašība atšķir bērnu reimatoīdo artrītu no līdzīgas slimības pieaugušajiem..

Bērnu reimatologi nodarbojas ar šīs slimības, kā arī reimatisma un citu reimatisko patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu..

Bērnu reimatoīdā artrīta cēloņi

Precīzs JRA attīstības iemesls joprojām nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka šai slimībai ir autoimūni attīstības mehānismi: tas nozīmē, ka patoloģiju izraisa paša organisma imūnsistēmas darba traucējumi, kas nezināmu iemeslu dēļ sāk uzbrukt veseliem audiem..

Zinātnieki un ārsti uzskata, ka ārējie faktori var provocēt imūnsistēmu, īpaši, ja to ietekmē kopā ar noteiktu ģenētisku noslieci.

Faktori, kas saistīti ar JRA rašanos vai pasliktināšanos:

  1. Ģenētiskā nosliece. Bērni, kuriem ir tuvi radinieki ar šo vai citu autoimūno slimību, visticamāk saslimst.
  2. Sieviete. Meitenēm un sievietēm reimatoīdais artrīts ir biežāk nekā zēniem un vīriešiem.
  3. Psiholoģiskais stress. Ir ziņots, ka smags emocionāls stress pasliktina simptomus vai saasina reimatoīdo artrītu.
  4. Baktēriju vai vīrusu infekcijas. Daudzi zinātnieki uzskata, ka bakteriālas vai vīrusu infekcijas (piemēram, masalas, cūciņa, masaliņas, enterovīrusa infekcija) var būt ierosinošs faktors JRA attīstībā. Tie noved pie imūnsistēmas šūnu vielu ražošanas, kas var sabojāt veselīgus audus, izraisot iekaisumu un sāpes.

Tipiski simptomi

Mazi bērni bieži cieš no dažādām slimībām vai vienkārša noguruma, sākot no akūtām elpceļu infekcijām, kas noķertas bērnudārzā, līdz sāpēm rokās, ko izraisa izkrišana rotaļu laukumā.

Dažreiz vecākiem ir ļoti grūti atšķirt šos simptomus no nepilngadīgo reimatoīdā artrīta..

Galvenie juvenilā artrīta simptomi ir:

    Kustības stīvums. Bērnu reimatoīdais artrīts var izraisīt stīvumu skartajās locītavās, īpaši no rīta. Bērns var turēt roku vai kāju tajā pašā stāvoklī, klibot.

Ļoti maziem bērniem (līdz 2 gadu vecumam) var būt grūtības veikt normālas kustības (piemēram, turēt rotaļlietu). Stīvums izzūd, kad bērns sāk kustēties. Locītavu sāpes. Bērni bieži runā par sāpēm locītavās vai muskuļos, īpaši pēc ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes. Bet bērns ar reimatoīdo artrītu var sūdzēties par sāpēm no rīta vai tūlīt pēc naps..

Iekaisums visbiežāk ietekmē ceļus, pēdas un rokas, un mazuļa stāvokli mazina fiziskās aktivitātes. Atšķirībā no traumām vai citām slimībām, JRA izraisa sāpes, kas attīstās pakāpeniski un ietekmē simetriskas locītavas..

  • Iekaisums, kas izpaužas kā ādas pietūkums un apsārtums virs locītavām. Āda pār locītavām var justies karsta. Ādas pietūkums pār ceļa locītavu
  • Svara zudums. Vesels, aktīvs bērns var atteikties no ēdiena, sakot, ka ēdiens viņam nepatīk vai ka viņš nav izsalcis. Citi bērni var pārēsties un iegūt svaru.

    Bet, ja bērns šķiet noguris, viņam ir slikta ēstgriba un zaudē svaru, tas varētu liecināt par sistēmisku slimību..

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37,5–38,5 grādiem), ko papildina vispārējs nespēks un nogurums. Hipertermija var rasties pēkšņi, dažreiz vienā un tajā pašā dienas laikā, un pēc tam pazūd.
  • Izsitumi. Daudzas JRA formas izraisa izsitumus uz ādas. Daudziem bērniem izsitumus var izraisīt dažādi iemesli - sākot no nātru apdegumiem līdz alerģijām vai ekzēmai (hroniski alerģiski ādas bojājumi ar izsitumu parādīšanos, zvīņošanās).

    Bet gaiši rozā izsitumi, kas parādās pāri locītavām, uz vaigiem un uz deguna tilta, var būt signāls par nopietnu reimatoloģisku slimību. Šie izsitumi nav niezoši un var saglabāties vairākas dienas vai nedēļas. Izsitumi uz ādas bērniem var liecināt par reimatoīdo artrītu.Acs problēmas. Acu infekcijas (piemēram, konjunktivīts - acs gļotādas iekaisums) bērniem ir diezgan izplatītas, jo spēļu vai skolas laikā tās viegli nodod baktērijas un vīrusus viena otrai..

    Bet pastāvīgs acu apsārtums, sāpes vai neskaidra redze var liecināt par nopietnāku medicīnisko stāvokli..

    Dažiem bērniem var attīstīties irīts (varavīksnenes iekaisums) vai uveīts (koroīda iekaisums), tāpēc viņiem regulāri jāveic oftalmologa pārbaudes..Uveitis ar JRA

    Kaut arī daudzus nepilngadīgo reimatoīdā artrīta simptomus var sajaukt ar citu bērnu slimību vai ievainojumu pazīmēm, ir ļoti svarīgi, lai vecāki, kad tie attīstās, apmeklētu ārstu..

    Trīs nepilngadīgo reimatoīdā artrīta formas, iespējamās komplikācijas

    Pastāv trīs JRA formas:

    1. Sistēmisks. Papildus locītavu bojājumiem palielinās ķermeņa temperatūra, izsitumi uz ādas. Var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni. Šo formu dažreiz sauc par Stila slimību. Tas tiek novērots 20% JRA gadījumu - ar tādu pašu biežumu zēniem un meitenēm.
    2. Oligoartrīts ir ne vairāk kā 4 locītavu iekaisums. Šī ir visizplatītākā JRA forma, un tā notiek apmēram 50% bērnu ar šo slimību. Parasti ar oligoartrītu lielas locītavas kļūst iekaisušas - piemēram, ceļi. Šāda veida JRA attīstās biežāk meitenēm, kas jaunākas par 8 gadiem. Apmēram 20-30% bērnu ar oligoartrītu attīstās acu komplikācijas.
    3. Poliartrīts ir vismaz 5 locītavu iekaisums. Šāda veida JRA tiek novērota 30% bērnu ar šo slimību. Ar poliartrītu pirkstu, roku un pēdu mazie savienojumi kļūst iekaisuši, un to bojājums ir simetrisks. Poliartrīts biežāk sastopams arī meitenēm.

    Iespējamās komplikācijas

    Ja JRA netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas..

    Acs ābola iekaisums var izraisīt glaukomu (paaugstinātu acs iekšējo spiedienu), kataraktu (acs lēcas apduļķošanos) un pat aklumu..

    Bērni ar JRA bieži ir panīkuši (par 1-3 gadiem, salīdzinot ar viņu vienaudžiem). Arī dažas zāles (piemēram, kortikosteroīdi - zāles, kuru pamatā ir virsnieru garozas hormoni), kuras lieto JRA ārstēšanai, arī negatīvi ietekmē fizisko attīstību..

    Citas muskuļu un skeleta sistēmas problēmas var būt muskuļu vājums, locītavu kontraktūra (kustību ierobežošana) un osteoporoze.

    Bērniem, kuri nesaņem pienācīgu ārstēšanu un kuriem ir smagas slimības formas, bieži rodas pirkstu un roku locītavu deformācija, artroze.

    Pirkstu locītavu deformācija ar JRA

    Laika gaitā, ja slimība netiek ārstēta, tas ievērojami ierobežo locītavas funkcionalitāti, kuru gandrīz nav iespējams atjaunot..

    Diagnostika

    Agrīna JRA atklāšana un agresīva ārstēšana ir galvenie faktori, lai novērstu vai aizkavētu locītavu bojājumus un saglabātu locītavu funkcijas.

    Metodes, kas palīdz ārstiem diagnosticēt reimatoīdo artrītu bērnam:

    • Sūdzību noskaidrošana un anamnēzes apkopošana (slimības vēsture) - ārsts noskaidro slimības simptomu rašanās laiku un apstākļus, nosaka to ilgumu un intensitāti. Tas palīdz izslēgt citas iespējamās bērna slimības. Arī ārsts jautā par līdzīgu slimību klātbūtni tuvos radiniekos.
    • Pārbaude - ārsts nosaka locītavu iekaisuma pazīmju klātbūtni (pietūkums, ādas apsārtums) un to mobilitātes ierobežošanu.
    • Laboratorijas pārbaude. Ārsts var noteikt asins analīzes, lai noteiktu to vielu līmeni, kuras var atrast bērnam ar JRA. Tie var ietvert eritrocītu sedimentācijas ātrumu, antinukleārās antivielas, reimatoīdo faktoru, ģenētiskos marķierus (HLA-B27).
    • Instrumentālā pārbaude. Lai noteiktu locītavu bojājumus, var būt nepieciešami rentgenstari, ultraskaņa, datortomogrāfija (CT) vai MRI. Šīs metodes ļauj novērtēt locītavu skrimšļa stāvokli, identificēt osteofītus (kaulu izaugumus), orgānu deformāciju.

    Diagnoze tiek noteikta, ja pēc citu iespējamo slimību izslēgšanas vismaz 1,5 mēnešus ir vismaz vienas locītavas iekaisums.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas procedūra

    Ārstēšanas metodes

    Juru nevar izārstēt. Tomēr agrīnas diagnostikas un savlaicīgas agresīvas terapijas uzsākšanas gadījumā var panākt remisiju..

    • iekaisuma atvieglošana;
    • sāpju mazināšana;
    • dzīves kvalitātes uzlabošana.

    Ārstēšanas plāns var ietvert zāļu terapiju, vingrojumu terapiju, pilnīgu un sabalansētu uzturu.

    Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija. To lieto dažādu ekstremitāšu garumu labošanai, locītavu deformāciju labošanai vai to nomaiņai.

    Narkotiku terapija

    Zāļu terapijas īstermiņa mērķi ir mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Ilgtermiņa - novēršot artrīta progresēšanu un locītavu, kaulu, skrimšļu, muskuļu, cīpslu un locītavu kapsulu iznīcināšanu.

    Visbiežāk ārsti izraksta vairākas zāles, cenšoties ātri nomākt slimību.

    Pārsvarā lieto narkotikas no šādām grupām:

    1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): piemēram, Ibuprofēns un Naproksēns. Šīs zāles atvieglo iekaisumu un sāpes, ko izraisa JRA, bet nenovērš locītavu bojājumus.

    Bioloģiskās atbildes modificētāji: bērniem visbiežāk tiek nozīmēti abatacepts, Adalimumabs, Etanercepts un Tocilizumabs. Šīs zāles ir slimību modificējošu pretreimatisko līdzekļu apakštips. Tos lieto dažādām autoimūnām slimībām, ieskaitot bērnu reimatoīdo artrītu..

    Bioloģiskie līdzekļi palīdz izlabot patoloģiskas imūnās atbildes, kas izraisa locītavu iekaisumu.

    Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi ir līdzekļi ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. Visbiežāk ārsti izraksta metotreksātu, retāk - sulfasalazīnu, leflunomīdu, hidroksihlorohīnu. Tie var novērst locītavu bojājumus, taču to ietekme attīstās ļoti lēni. Slimību modificējošs pretreimatisma līdzeklis Metotreksāts

    Šīs zāles bieži lieto kopā ar NSPL, kortikosteroīdiem vai bioloģiskiem līdzekļiem.

    Kortikosteroīdi (piemēram, prednizons). Šiem līdzekļiem ir ātra un spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tie tiek nozīmēti nelielās devās, lai ātri mazinātu iekaisumu, gaidot, kamēr iedarbojas slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi..

    Katrai no zālēm, ko lieto JRA ārstēšanai, ir nopietnas blakusparādības, kuru izskatu nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt:

    • NPL bieži noved pie kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, asiņošanas, paaugstināta asinsspiediena.
    • Kortikosteroīdi samazina imunitāti, provocē biežas infekcijas slimības, svara pieaugumu, traucētu glikozes metabolismu.
    • Slimību modificējošie medikamenti nomāc imūnsistēmas darbību un provocē infekcijas slimību attīstību, palielina trombozes risku un bieži izraisa alerģiskas reakcijas.
    • Bioloģiskās reakcijas modifikatori palielina audzēju, asiņošanas, depresijas attīstības risku.

    Fizioterapija

    Fiziskās aktivitātes un vingrinājumi ir viena no vissvarīgākajām JRA ārstēšanas daļām. Tie palīdz uzturēt kaulu un muskuļu izturību un spēku, kā arī uztur locītavu kustīgumu.

    Fiziskās aktivitātes arī veicina normāla bērna svara saglabāšanu, samazina spiedienu uz locītavām.

    Visefektīvākie mobilitātes un spēka uzturēšanai ir fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumi, kuru programmu veido pieredzējis ārsts. Kompleksā apvienoti spēka vingrinājumi un stiepšanās:

    • Sākuma stāvoklis - stāvot vai sēžot uz krēsla. Izstiepiet rokas sev priekšā. Ventilējiet pirkstus, turiet 5 sekundes, atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 6-8 reizes.
    • Sākuma stāvoklis - stāv, kājas plecu platumā. Veiciet ruļļus no pirksta līdz papēžam un mugurā. Atkārtojiet 6-8 reizes.
    • Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras. Pavelciet ceļus pie krūtīm, satveriet kājas ar rokām, turot tās 5 sekundes. Lēnām iztaisnojiet kājas. Atkārtojiet 4-6 reizes.

    Fizioterapija

    Ar JRA tiek nozīmēta fizioterapija. Kā ārstēt slimību ar fizioterapiju:

    1. Ultraskaņas terapija - augstas frekvences ultraskaņas viļņu iedarbība.
    2. Amplipulss - ārstēšana ar modulētām augstfrekvences strāvām.
    3. Magnetoterapija - elektromagnētisko viļņu iedarbība.
    4. Parafīna apstrāde - mērce ar uzkarsētu parafīnu.

    Fizioterapija tiek nozīmēta pēc akūta procesa mazināšanās - noņemot locītavu pietūkumu, mazinot sāpes. Paredzamie efekti:

    • locītavu sāpju samazināšanās un pilnīga izzušana;
    • kustības diapazona palielināšanās ekstremitātē;
    • slimību atkārtošanās novēršana.
    Fizioterapijas ierīces: 1 - ultraskaņas terapijas aparāti; 2 - amplipulss; 3 - magnētiskās terapijas aparāti; 4 - medicīniskais parafīns

    Racionāls un barojošs uzturs

    Katram bērnam ir nepieciešams veselīgs uzturs. Bērni ar JRA nav izņēmums. Viņu uzturā vajadzētu būt daudz augļu, dārzeņu, zivju, riekstu un pākšaugu.

    Tomēr slimiem bērniem apetīte var būt traucēta. Šajā gadījumā bērnam nepieciešamas biežākas maltītes (5-6 reizes dienā) nelielos daudzumos (1 / 2-2 / 3 no parastās porcijas).

    Slimības prognoze

    Lielākā daļa bērnu ar oligoartrītu pāraug savu slimību, savukārt poliartrīta gadījumā slimība turpinās pieaugušā vecumā.

    Precīza prognoze ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes un formas..