Galvenais / Neiralģija

Podagras artrīts: ārstēšana, slimības cēloņi un simptomi, diagnoze, diēta

Neiralģija

Podagras klīniku raksturo atkārtoti un progresējoši artrīta uzbrukumi. Ar nākamo uzbrukumu locītavā ir akūtas, caurdurošas sāpes, iekaisuma tūska, ādas apsārtums, locītavu kustīgumu ierobežošana. Podagras artrīta terapija bieži tiek veikta konservatīvi. Pacientiem tiek parādīta zāļu ilgstoša lietošana, fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija, terapeitiskās diētas ievērošana.

Kas ir podagras artrīts

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Pastāv efektīvs un pieejamais līdzeklis pret ARTRĪTU." Lasiet vairāk.

Podagras artrīts rodas sakarā ar purīna metabolisma neregulēšanu organismā, kā rezultātā palielinās urīnskābes līmenis locītavās. Kad tiek izveidota noteikta koncentrācija, tiek sākti tā skābā urāta sāļu kristalizācijas procesi. Paaugstināta urīnskābes sintēze un tās aizkavētā izdalīšanās caur nierēm to predisponē..

Kristāli locītavas dobumā kairina mīkstos, skrimšļainos, kaulaudus, provocējot iekaisuma procesa attīstību. Tās akūta gaita klīniski izpaužas ar klasiskā podagras artrīta uzbrukumiem.

Slimība vīriešiem tiek diagnosticēta 20 reizes biežāk. Sievietes cieš no podagras uzbrukumiem, parasti pēc dabiskas menopauzes. Bērniem patoloģija tiek atklāta ļoti reti, un artrīta attīstības cēloņi viņiem vēl nav noskaidroti.

Slimības klasifikācija

Viena no podagras artrīta klasifikācijām ir balstīta uz to patoģenēzi. Nieru patoloģijas formā urātu veidošanās ir saistīta ar urīnskābes izdalīšanās palēnināšanos no ķermeņa ar nieru struktūrām. Pārmērīga purīna bāzes ražošana ir raksturīga podagrai metaboliskā formā. Jauktas formas podagras artrīts veidojas vidēji urīnskābes sintēzes pārkāpuma un tā lēnas izdalīšanās rezultātā..

Tipiska (klasiska) forma

Šajā formā podagras artrīts izpaužas 50-80% pacientu. Nākamo uzbrukumu var izraisīt hipotermija, alkohols vai taukaini ēdieni, pārmērīga fiziskā slodze. Recidīvs notiek pēkšņi, biežāk naktī. Pirmā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā ir jūtamas asas, griezošas, pulsējošas sāpes. Tajā pašā laikā vispārējā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām (38-39 ° C). Mīkstie audi uzbriest, āda ir izlīdzināta un apsārtusi, pateicoties asiņu pārplūdei mazos traukos.

Pirmais podagras uzbrukums vīriešiem bieži ietekmē vienu pēdas locītavu. Sievietēm sāpes tiek atzīmētas uzreiz vairākās rokas locītavās (poliartrīts). Uzbrukums ilgst 3-10 dienas, un pēc tam gandrīz visu simptomu smagums ātri samazinās.

Subakūta forma

Subakūtai podagras artrīta formai raksturīgi mazāk izteikti simptomi. Tas notiek atbilstoši monoartrīta tipam, tas ir, sāpes ir jūtamas tikai vienā locītavā. Ir neliels ādas pietūkums, apsārtums. Vairāku locītavu sakāve subakūtā podagras formā parasti tiek diagnosticēta jauniem pacientiem patoloģijas attīstības sākumposmā. Bet laika gaitā iekaisuma procesa intensitāte palielinās, un nākotnē notiek akūti podagras uzbrukumi..

Hroniska forma

Biežas podagras artrīta saasināšanās izraisa destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas locītavu struktūrās. Patoloģija notiek hroniskā kursa formā, kurā remisijas periodi mijas ar sāpīgiem recidīviem. Pat nelielas fiziskās aktivitātes, laika apstākļu izmaiņas, tauku satura pārtikas lietošana var izraisīt saasinājumu.

Pēc hroniskas slimības attīstība notiek lēni, spītīgi. Locītavu deformācija ir pakļauta subluksācijai, kontraktūrām, muskuļu atrofijai un pēc tam daļējai vai pilnīgai imobilizācijai..

Reimatoīdā forma

Artrīta diagnosticēšana reimatoīdā formā prasa ilgāku laiku nekā klasisko krampju noteikšana. Fakts ir tāds, ka zem tā simptomiem var maskēt citas locītavu iekaisuma un deģeneratīvas-distrofiskas patoloģijas. Reimatoīdai slimībai līdzīgas slimības pazīmes ir līdzīgas osteoartrīta, reimatoīdā, psoriātiskā, reaktīvā, infekcijas artrīta klīniskajām izpausmēm.

Pseidoflegmonāla forma

Pseidoflegmono formu raksturo akūts locītavas iekaisums, kas izpaužas kā vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Šāda podagras uzbrukuma galvenais simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5 ° C. Rodas drebuļi, drudzis, auksti sviedri. Uz hipertermijas fona tiek traucēta gremošana un peristaltika, cilvēks cieš no galvassāpēm, reiboņa.

Veicot vispārējas klīniskās asins analīzes, tiek konstatēts leikocītu līmeņa paaugstināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, kas liecina par mīksto audu akūtu difūzu strutojošu iekaisumu..

Malosimptomātiska forma

Arī podagras artrīts, kas ir bez simptomiem, prasa ilgstošu diagnozi. Pacienti ārsta kabinetā sūdzas par mērenām sāpēm vienā vai divās locītavās, nelielu mobilitātes ierobežojumu. Diagnozi apgrūtina specifisku podagras pazīmju trūkums - ādas pietūkums un apsārtums.

Griarthritic forma

Ar šo slimības formu iekaisuma process var tieši neietekmēt locītavu struktūras. Tas ietver bursae un cīpslas, kas parasti atrodas papēdī. Saistaudu auklās notiek destruktīvas un deģeneratīvas izmaiņas - tās sabiezē, kļūst blīvākas, kas noved pie to funkcionālās aktivitātes samazināšanās.

Slimības cēloņi

Purīna metabolismu organismā var noregulēt dažādu iemeslu dēļ. Primārais podagras artrīts rodas ģenētisko defektu klātbūtnes un fermentu ražošanas samazināšanās dēļ, kas iesaistīti purīnu metabolismā, urīnskābes sāļu izvadīšanā no locītavām.

Faktori, kas provocē patoloģijas attīstību, ir:

  • pārmērīga, nelīdzsvarota, vienmuļa pārtika;
  • daudz gaļas un (vai) alkoholisko dzērienu ēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Sekundārais podagras artrīts attīstās uz esošo slimību fona. Tie ietver smagas nieru patoloģijas, ko ievērojami samazina to funkcionālā aktivitāte, psoriāze. Purīna metabolisma traucējumus izraisa asins slimības - leikēmija, limfoma, policitēmija. Ilgstoša citostatisko līdzekļu, salurētisko līdzekļu, glikokortikosteroīdu lietošana veicina podagras attīstību.

Slimības simptomi

Podagras artrīta klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no patoloģijas formas, tās gaitas rakstura, skrimšļu, kaulu, mīksto audu bojājuma pakāpes, attīstīto komplikāciju skaita. Simptomu intensitāte ir viens no noteicošajiem faktoriem, izvēloties ārstēšanas taktiku..

Latentais periods

Šajā periodā gandrīz visi patoloģijas simptomi nav. Pat pēc nopietnas fiziskas slodzes locītavām nav diskomforta. Kustības amplitūda ir pilnībā saglabāta, nav ādas pietūkuma un apsārtuma. Ja podagras latentajā periodā pacients vēršas pie reimatologa, tad to var diagnosticēt, veicot vispārēju klīnisku asins analīzi paaugstinātam urīnskābes līmenim. Bet nekādas laboratoriskas iekaisuma pazīmes nevar noteikt.

Akūts periods

Akūtā periodā podagras artrīta gadījumā raksturīgas dedzinošas pulsējošas sāpes vienā vai vairākās locītavās. Locītavu simptomus papildina vispārējās veselības pasliktināšanās - temperatūras paaugstināšanās, apetītes trūkums, pārmērīga svīšana. Pastāvīgu vai atkārtotu sāpju dēļ cilvēks kļūst aizkaitināms, nemierīgs. Tā kā podagras lēkmes notiek naktī, no rīta pacients jūtas nomākts. Tiek atzīmēts ātrs nogurums, apātija, nespēks, miega traucējumi (miegainība vai bezmiegs).

Hronisks periods

Neskatoties uz to, ka hroniskā podagras artrīta gaitā uzbrukumus aizstāj ar ilgstošām remisijām, patoloģija progresē. Pacienta stāvoklis pasliktinās tikai recidīvu laikā, kas klīniski izpaužas šādi:

  • vienā pirksta vai rokas locītavā pēkšņi rodas "saraustītas" sāpes;
  • āda virs locītavas kļūst pietūkušies, sarkana, pieskaroties karsta;
  • saliekot vai izstiepjot locītavu, sāpju intensitāte ievērojami palielinās;
  • palpējot zem ādas, tiek noteikti mazi blīvi veidojumi - tofusi.

Viens no galvenajiem artrīta saasināšanās simptomiem hroniskā periodā ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez parastajiem hipertermijas cēloņiem, piemēram, vīrusu vai baktēriju elpceļu infekcijas.

Slimības diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ārēju pārbaudi, anamnēzes datiem, instrumentālo un bioķīmisko pētījumu rezultātiem. Ir nepieciešams noteikt 6 tipiskas patoloģijas pazīmes no šādām:

  • vairāk nekā viena podagras uzbrukuma vēsture;
  • spēcīgs iekaisuma process locītavu struktūrās recidīva laikā;
  • pēdas arkas vienpusējs bojājums;
  • ādas apsārtums;
  • monoartikulārs bojājums;
  • pirmās metatarsofalangeālās locītavas vienpusējs pietūkums un sāpīgums;
  • izveidojušies tofusi (zemādas mezgliņi);
  • asimetrisks ādas un locītavu mīksto audu pietūkums;
  • hiperurikēmija;
  • subkortikālās cistas, kurām nav notikušas erozīvas izmaiņas, kas noteiktas ar radiogrāfiju;

Izmantojot baktēriju kultūru, nosaka arī patogēno mikroorganismu trūkumu locītavas šķidrumā.

Pat "novārtā atstāto" ARTRĪTU var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Pilnīga asins aina (CBC)

Asins vispārējā klīniskā analīze podagras artrīta remisijas stadijā netika mainīta. Uzbrukuma laikā atklājas eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās un leikogrammas neitrofilā nobīde pa kreisi. Tās ir raksturīgas iekaisuma procesa pazīmes organismā..

Bioķīmiskais asins tests (BAC)

Bioķīmiskajos pētījumos lielās koncentrācijās tiek atklāts fibrīns, seromukoīdi, sialīnskābes, haptoglobīns, gamma un alfa2-globulīni. Podagras artrīta attīstību norāda urīnskābes daudzuma palielināšanās. Parasti tas nedrīkst pārsniegt parametrus 0,12-0,14 mmol / l.

Locītavu rentgens

Rentgena izmeklēšana ir visinformatīvākā, diagnosticējot hronisku podagras artrītu. Īpaša patoloģijas pazīme ir kaulu rezorbcija (osteoporoze). Uz iegūtajiem attēliem cauruļveida kaulu un locītavu gala sekciju zonā ir skaidri vizualizēti apgaismojuma fokusi, kuru izmērs ir līdz 3 cm. Ar dziļu destruktīvu procesu kaulu epifīzes tiek pilnībā iznīcinātas, un to vietā uzkrājas urātu masas..

Sinoviālā šķidruma izpēte

Ja instrumentālo un bioķīmisko pētījumu laikā tiek atklātas specifiskas podagras artrīta pazīmes, bet ar tām nepietiek, lai noteiktu diagnozi, tad sinoviālo šķidrumu ņem ar punkciju. Patoloģijas attīstību norāda mikroskopiskās analīzes dati - urīnskābes mikrokristālu klātbūtne sinovijā. Šajā gadījumā pats sinoviālais šķidrums ir caurspīdīgs, tā viskozitāte ir tikai nedaudz samazinājusies.

Dažos gadījumos bioloģiskos paraugus ņem no tofusiem. Tie satur arī urīnskābes sāļu mikrokristālus..

Podagras artrīta ārstēšana

Slimības ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja. Lai apturētu podagras uzbrukumus, nepietiek tikai ar sistēmisku un vietēju zāļu lietošanu. Ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu, ievērot maigu režīmu, izvairoties no stresa uz iekaisušām locītavām. Akūtu sāpju gadījumā pacienti tiek parādīti valkājot ortopēdiskas ierīces (pārsējus, stingras vai puscietas ortozes), un dažreiz ir nepieciešams ģipša pārsējs.

Narkotiku ārstēšana

Vienlaikus tiek veikta podagras artrīta simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana. Lai novērstu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi injekciju šķīdumu veidā, tabletes - Nimesulīds, Diklofenaks, Ibuprofēns, Ketoprofēns, Meloksikams. Vietēja ziedes, želejas (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indomethacin) lietošana palīdz tikt galā ar vieglu diskomfortu..

Lai ātri likvidētu podagras lēkmi, ārstēšanas shēmā ir iekļauts kolopicīns, tropolonu sērijas alkaloīds. Strauja iekaisuma procesa nomākšana, lietojot zāles, ir saistīta ar tā spēju nomākt urīnskābes fagocitozi, palēnināt makrofāgu un leikocītu migrāciju uz patoloģiskām perēkļiem. Ja kolhicīns un NPL ir neefektīvi, pacientiem var ordinēt glikokortikosteroīdus Metilprednizolons, Diprospans, Triamcinolons.

Zāļu grupa, kas paredzēta podagras artrīta patoģenētiskai ārstēšanaiZāļu nosaukumiTerapeitiskā darbība
Uricosuric preparātiProbenecīds, sulfīnpirazons, azapropazons, benzbromaronsPaaugstināta urīnskābes izvadīšana no organisma
Zāles, kas izjauc urīnskābes sintēziFebuksostats, alopurinolsUrīnskābes koncentrācijas samazināšana, esošo urātu nogulumu izšķīdināšana, novēršot to veidošanos locītavās un nierēs

Vingrošana un spa ārstēšana

Pēc podagras lēkmes nomākšanas, akūta iekaisuma un sāpju mazināšanas pacients tiek nosūtīts uz vingrošanas terapijas ārstu. Pēc diagnostikas datu pārbaudes viņš izstrādā apmācības grafiku. Ārsts sastāda vingrinājumu komplektu, kura īstenošana ļauj nostiprināt bojāto locītavu muskuļu rāmi. Ikdienas vingrinājumu procesā uzlabojas asinsrite, tiek papildinātas barības vielu rezerves skrimšļa, kaulu mīkstajos audos, kas veicina to atjaunošanos..

Rehabilitācijas posmā pacientiem tiek parādīta spa procedūra. Ārstnieciskie dubļi, minerālūdeņi tiek izmantoti podagras artrīta ārstēšanā.

Fizioterapija un aparātu ārstēšana

Fizioterapijas pasākumi tiek veikti gan podagras artrīta saasināšanās gadījumā, gan remisijas stadijā. Lai novērstu akūtas sāpes, tiek izmantota elektroforēze vai fonoforēze ar glikokortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļiem, NPL. Šīs procedūras ir norādītas arī remisijas laikā, bet tikai tās veic ar hondroprotektoriem, B grupas vitamīniem, kalcija sāļu šķīdumiem. Skarto locītavu ultravioletā apstarošana palīdz tikt galā ar artrīta uzbrukumiem.

Arī podagras terapijā var noteikt 5-10 magnetoterapijas, lāzerterapijas, triecienviļņu, galvanisko strāvu sesijas.

Diēta podagras artrīta gadījumā

Ar pareizu uzturu jūs varat kontrolēt podagras artrīta gaitu. Patoloģijās, kuras nesarežģī nieru bojājumi, terapeitiskās diētas ievērošana ļauj samazināt sistēmisko zāļu devu, samazināt ķermeņa farmakoloģisko slodzi..

Pacientiem ar podagru ieteicams pilnībā atteikties no gaļas un taukainām zivīm, ieskaitot subproduktus, kā arī jebkura stipruma alkoholiskos dzērienus. Uzturā jums jāierobežo pākšaugi, ziedkāposti, skābenes, sēnes.

Katru dienu jums ir jāizdzer 2,5-3 litri šķidruma, lai paātrinātu urīnskābes un tās sāļu izvadīšanu no ķermeņa. Nepieciešams ierobežot sāli un garšvielas, kuru lietošana izraisa tūsku.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Līdzekļi, kas izgatavoti pēc tradicionālās medicīnas receptēm, podagras artrīta ārstēšanā ir neefektīvi. Pēc galvenās ārstēšanas tos var izmantot tikai ar reimatologa atļauju..

Melnais redīss

Lielo melno redīsu rūpīgi nomazgā, "vāku" nogriež no augšējās daļas. Viegli sasmalciniet mīkstumu, lai nesadurtu mizu, ar nazi vai dakšiņu. Sakņu dārzeņu iekšpusē ielieciet ēdamkaroti šķidra medus, samaisiet. Novietojiet sagriezto daļu vietā, redīsus ievietojiet tumšā vēsā telpā 2-3 dienas. Šajā laikā iekšpusē veidojas rūgti salda sula. Pirmajās piecās ārstēšanas dienās to lieto tējkaroti vienu reizi dienā pēc ēšanas. Tad devu palielina līdz 1 ēdamkarotei. Terapeitiskā kursa ilgums ir 10-14 dienas.

farmaceitiskā kumelīte

Kumelīšu tēja ir garšīga un veselīga, tai ir izteiktas antiseptiskas īpašības. Uztura speciālisti iesaka dažādot uzturu. Dzēriena pagatavošanai 1 filtru maisu vai tējkaroti sausu augu materiālu ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāja apmēram stundu. Paņem 100 ml 2-3 reizes dienā.

Tautas medicīnā podagras artrīta ārstēšanai tiek izmantotas vannas. Tvertnē ielej 2 tases kumelīšu infūzijas, tajā izšķīdina ēdamkaroti jūras sāls. Ielieciet rokas vai kājas siltā ūdenī. Procedūras ilgums ir 20-30 minūtes.

Egļu čiekuri

Lai paātrinātu audu atjaunošanos, uzlabojot asins piegādi, tradicionālie dziednieki iesaka dzert neatvērtu čiekuru infūziju. Vienu konusu ielej ar 0,5 litriem verdoša ūdens, atstāj uz 8 stundām. Infūziju lieto līdz 3 reizēm dienā pirms ēšanas..

Lauru lapa

Ēdamkaroti sasmalcinātu lauru lapu ielej ar 300 ml karsta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra uz lēnas uguns 10-15 minūtes, uzstāja zem vāka 3 stundas. Iegūto infūziju dzer nelielās porcijās visu dienu..

Pacienta prognoze

Podagras lēkmes var ilgt vairākas dienas un dažreiz nedēļas. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm locītavās, ko pastiprina locīšana vai pagarināšana, ierobežota mobilitāte. Līdz šim nav sintezētas zāles, kuru uzņemšana uz visiem laikiem glābtu cilvēku no podagras artrīta. Bet ar adekvātu ārstēšanu, pacienta atbilstību visiem medicīniskajiem ieteikumiem ir iespējams panākt stabilu remisiju..

Preventīvie pasākumi

Jauno podagras lēkmju novēršana sastāv no dzeršanas režīma ievērošanas, izslēdzot sāli vai ierobežojot tā lietošanu, atmetot smēķēšanu un alkoholu. Ja vecāki radinieki cieš no patoloģijas, ieteicams pastāvīgi kontrolēt urīnskābes līmeni.

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un artrītu?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un pilnvērtīgu dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķēšana un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis virkni zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, tās jums daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiešām efektīvs līdzeklis pret ARTRĪTU! Lasīt vairāk >>>

Podagras artrīts (podagra)

Podagras artrīts ir viena no galvenajām podagras izpausmēm, ko izraisa purīna bāzes metabolisma pārkāpums.

Papildus hroniskajam artrītam podagrā ir raksturīgi nieru bojājumi..

Visbiežāk slimība tika reģistrēta vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un sievietēm pēc 60 gadu vecuma (pēc menopauzes), savukārt sievietes slimo 2-7 reizes retāk nekā vīrieši.

Galvenie slimības cēloņi un formas ↑

Podagra var attīstīties:

  • galvenokārt - iedzimtas noslieces rezultātā kopā ar palielinātu purīnu patēriņu kopā ar pārtiku;
  • sekundāra - hiperurikēmija, kas rodas no vairākām slimībām vai noteiktu zāļu lietošanas: jaunveidojumi, hemoblastoze, sirds mazspēja, nieru slimības, vielmaiņas un hormonālās patoloģijas, diurētisko līdzekļu, citostatiķu lietošana utt..

Foto: podagra uz lielā pirksta

Attīstības mehānisms

Slimības būtība ir urīnskābes metabolisma pārkāpums.

Rezultātā urātu kristāli tiek nogulsnēti periartikulu audos un pašā locītavā, kas izraisa artrītu..

Tiek atzīmēta arī pārmērīga urātu akmeņu veidošanās iegurnī un urīnizvadkanālos, kā arī intersticiāla nefrīta attīstība.

Foto: urātu nogulsnēšanās ar podagru

Ir trīs iespējamie mehānismi urātu palielināšanai organismā:

  • to sintēzes palielināšanās (vielmaiņas);
  • to izdalīšanās samazināšanās ar urīnu (nierēm);
  • mērens sintēzes pieaugums un ekskrēcijas samazināšanās (jaukta).

Visi iepriekš aprakstītie vielmaiņas traucējumu mehānismi var būt iesaistīti podagras artrīta attīstībā..

Pazīmes un simptomi ↑

Locītavu sakāve podagrā notiek podagras artrīta formā ar akūtu gaitu (vairumā gadījumu monoartrīts) un hroniska poliartrīta attīstību.

Kopā ar locītavu bojājumiem rodas nieru bojājumi:

  • urolitiāzes slimība;
  • "Podagras nieres";
  • difūzs glomerulonefrīts;
  • intersticiāls nefrīts.

Foto: urātu nierakmeņi

Lielais pirksts, akūts podagras artrīts

Podagras artrīts vairumā gadījumu izpaužas kā akūts uzbrukums pilnīgas veselības vidū.

Uzbrukumu var izprovocēt:

  • hipotermija;
  • ilga pastaiga;
  • ievainojums;
  • infekcijas;
  • tauku gaļas pārtikas, alkohola ļaunprātīga izmantošana.

Slimība sākas pēkšņi, biežāk naktī un izpaužas:

  • asas sāpes 1 pirksta metatarsofalangeālajā locītavā, kas strauji pastiprinās, pazeminot ekstremitāti;
  • sāpju smailē - drudzis līdz 38-39 grādiem;
  • pietūkums un locītavas zilgani violeta krāsa.

Uzbrukuma ilgums ir no 3 līdz 10 dienām.

Kad iekaisuma process norimst, sāpes pazūd, locītava atjauno savu darbību un iegūst veselīgu izskatu.

Atkārtojas

Laika gaitā periodu ilgums starp uzbrukumiem samazinās un uzbrukumu ilgums palielinās..

Iekaisuma procesā ir iesaistītas citas locītavas, tāpēc pēc dažiem gadiem no slimības sākuma pacienti pamana locītavu deformāciju (izliekumu), to kustīgumu ierobežošanu.

Hroniska

Pēc ilgāka laika tiek novērota ceļa locītavas, potītes locītavas, gūžas locītavas, pēdas locītavas sakāve.

To deformācija notiek, mobilitāte ir ierobežota, parādās subluksācijas un kontraktūras, kustības pavada raupja gurkstēšana.

Izmaiņas ekstremitātes izpausmē tiek novērotas kaulu izaugumu un mezglainu nogulumu dēļ.

Foto: lielā pirksta locītavas skats hroniskā podagrā

Roku un pirkstu sakāve

Ar augšējo ekstremitāšu podagras artrīta attīstību diferenciāldiagnoze ar citām locītavu slimībām kļūst daudz sarežģītāka: reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, podagra utt..

Foto: podagras pirkstu artrīts

Pacienti zaudē spēju strādāt un spēju veikt pašapkalpošanos.

Diagnostika ↑

Laboratorijas diagnostika

Analizējot asinis, viņi atzīmē:

  • palielināta ESR;
  • neitrofilā leikocitoze;
  • palielināts fibrinogēna un alfa-2-globulīna saturs;
  • C-reaktīvā proteīna izskats.

Šīs pazīmes parādās uzbrukuma laikā un pilnībā izzūd pēc uzbrukuma apturēšanas..

Podagras procesam raksturīgākie ir šādi diagnostikas kritēriji:

  • hiperurikēmija - urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs vīriešiem, vairāk nekā 0,42 mmol / l un vairāk nekā 0,36 mmol / l sievietēm;
  • tofusu (podagras mezgliņu) klātbūtne;
  • urātu kristālu klātbūtne intraartikulārajā šķidrumā vai periartikulāros audos;
  • akūta artrīta un stipru sāpju gadījumi vēsturē, kas sākās pēkšņi un pazuda paši pēc 1-2 dienām.

Rentgens

Rentgenogrammā varat atrast izmaiņas, kas izveidojušās ilgstošas ​​smagas slimības gaitas rezultātā, sākoties jaunam vecumam..

Tipiskākās rentgena izmaiņas ir:

  • noapaļoti "apzīmogoti" kaulu gala daļu (epifizu) defekti ar sklerozes robežu;
  • racemozes defekti kaulu garozas slāņos;
  • locītavas mīksto audu sastāvdaļu ēnas paplašināšanās urātu nogulsnēšanās dēļ tajās.

Foto: attēlā podagras artrīts

Kā tiek ārstēts podagras artrīts (podagra)? ↑

Podagras artrīta ārstēšanai ir šādi mērķi:

  • purīna metabolisma normalizēšana organismā;
  • akūta artrīta atvieglošana;
  • skarto iekšējo orgānu funkcijas atjaunošana un hroniska podagras artrīta ārstēšana.

Jūs varat normalizēt vielmaiņu, izmantojot:

  • uztura normalizēšana;
  • ilgstoša zāļu lietošana, kas samazina urātu sintēzi;
  • novērst hiperurikēmijas cēloņus.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir jāsamazina svars, jo pastāv saistība ar lieko svaru, paaugstinātu urātu sintēzi un samazinātu to izdalīšanos caur nierēm.

Daudziem pacientiem ar podagrisko artrītu ir arteriāla hipertensija.

Jums jāzina, ka tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu (zāļu grupas asinsspiediena pazemināšanai) lietošana palielina urīnskābes daudzumu organismā. Urātu saturs palielinās arī, lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu).

Tādēļ šīs zāles var izraisīt podagras artrīta uzbrukumu..

Uzturs un diēta

Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu:

  • Pilnībā izslēdziet alkoholu. Kad to lieto, attīstās hiperurikēmija, jo etilspirta (pienskābes) apmaiņas galaprodukts palēnina urīnskābes sāļu izvadīšanu caur nierēm.
  • Ierobežojiet zivju, gaļas, pākšaugu patēriņu.
  • Dienā ņem vismaz 1,5 l šķidruma.

Vairumā gadījumu ar normalizētu uzturu pietiek, lai mazinātu urikēmiju un novērstu artrīta lēkmes..

Bet dažiem pacientiem jāizraksta zāles, kas normalizē vielmaiņu un novērš arteriālu hipertensiju, nieru bojājumus, urolitiāzi.

Narkotiku terapija

Lai pareizi izrakstītu narkotiku ārstēšanu, ir jāzina urikēmijas palielināšanās mehānisms..

Palielinoties urīnskābes sintēzei, ārstēšana ar podagru ietver purīna ražošanas antagonistu iecelšanu, ja tiek izvadīti viņu izdalījumi - urikozuriskie līdzekļi.

Uricosuric zāles - anturāns - palielina urīnskābes izdalīšanos, nomācot tās reabsorbciju nieru nefrona kanāliņos.

Ārstējot ar šīs grupas narkotikām, ir nepieciešams palielināt ūdens daudzumu dienā līdz 2-3 litriem.

Alopurinolu lieto, lai samazinātu purīna sintēzi.

Zāles ir īpaši paredzētas pacientiem ar urikēmiju, kas pārsniedz 0,6 mmol / l; tofusu klātbūtnē, nieru mazspēja utt..

Iepriekš minēto zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc pilnīgas akūta artrīta parādības atvieglošanas: norimstoša iekaisuma fona to lietošana var izraisīt nopietnu saasinājumu..

Ārstēšanas pārtraukums noved pie slimības recidīva.

Arī akūtu podagras artrītu ārstē ar kolhicīnu 0,5 mg devā.

Zāles lieto katru stundu, līdz artrīta simptomi samazinās. Zāļu kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 mg.

Pozitīvais efekts rodas 24 stundu laikā.

Cita zāļu grupa, ko lieto podagras artrīta ārstēšanai, ir pretiekaisuma līdzekļi..

Visefektīvākie šajā gadījumā ir indometacīns, nimesulīds, voltarēns, kas jālieto maksimālajās devās.

Pret nepanesamām sāpēm tiek izmantoti glikokortikosteroīdi: tiek lietoti metipreda, depomedrola, kenaloga, diprospana intraartikulāri..

Vingrošana un spa ārstēšana

Locītavu funkcijas atjaunošana hroniska podagras artrīta gadījumā tiek panākta ar fizioterapijas vingrinājumu un balneoterapijas palīdzību.

Sanatorijās pacientiem tiek nozīmētas sulfīda un radioaktīvās vannas, dubļu lietošana sāpošām locītavām.

Lai novērstu saasinājumus pirmajā spa ārstēšanas nedēļā, jālieto pretiekaisuma līdzekļi.

Fizioterapija un aparātu ārstēšana

Fizioterapiju var izmantot akūtā periodā un pēc iekaisuma mazināšanās.

Labu pretsāpju efektu nodrošina KUV stari un SUV stari uz sāpoša locītavas, akupunktūra.

Turklāt tiek izmantota augstas frekvences terapija skartās locītavas zonā un virsnieru dziedzeros (lai stimulētu pretiekaisuma hormonu sintēzi), fototerapija, lāzerterapija.

Ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas cienītāji:

  • uzklāj lokāli sīpolu buljonu;
  • no linu sēklām un aktivētās ogles uzklāj smalki sagrieztus bekona vai biezpiena gabaliņus;
  • no zivīm pagatavo kompresi;
  • tiek izmantotas joda berzes un joda vannas;
  • izmantojiet virkni novārījumu un salvijas vannas.

Video: podagras ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pacienta prognoze ↑

Prognoze ir samērā labvēlīga visos ārstēšanas apstākļos.

Locītavu funkciju zaudēšana ir iespējama tikai retos gadījumos.

Prognoze kļūst nelabvēlīga, attīstoties nieru komplikācijām.

Preventīvie pasākumi ↑

Profilaktiskie pasākumi galvenokārt ietver uztura normalizēšanu un izvairīšanos no alkoholiskajiem dzērieniem.

Īpaši šie nosacījumi attiecas uz cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību.

Bieži uzdotie jautājumi ↑

Kas var veicināt saasināšanos?

Paasinājumu var izraisīt kļūda pārtikā (alkohola, gaļas, pikanta ēdiena, stipras kafijas vai tējas lietošana), locītavu traumas, ilgstoša kāju slodze.

Kurš ārsts ārstē?

Podagru vienlaikus ārstē vairāki speciālisti: terapeits, reimatologs, fizioterapeits, rehabilitologs, refleksologs.

Vai viņi dod invaliditāti ar šo slimību?

Pastāvīgas locītavu disfunkcijas gadījumā tiek norādīta invaliditātes grupa.

Potītes podagras artrīts: ārstēšana, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Šī slimība visbiežāk notiek stiprā dzimuma pārstāvēs vecumā no 40 līdz 50 gadiem un sievietēm pēc 60 gadu vecuma. Jāatzīmē, ka vājā puse cilvēces ir 2-7 reizes retāk cieš no šīs slimības. Neskatoties uz to, šī slimība var izpausties agrākā vecumā, tāpēc ir vērts izpētīt potītes podagrā vai, vienkāršāk sakot, podagras artrīta simptomus un ārstēšanu..

Izskata iemesli

Visbiežāk podagra attīstās locītavu traumu un pievienotās patogēnās baktēriju floras dēļ, ko var izraisīt dažādi patogēni: hlamīdijas, spirohetes, gonokoki, Pseudomonas aeruginosa, gripas vīruss un daudzi citi. Vienkārši sakot, šī kaite attīstās pēc trieciena ekstremitātei un infekcijas, kas izveidojusies uz tā fona.

Potītes pietūkumu var izraisīt arī autoimūni traucējumi (piemēram, reimatoīdais artrīts vai psoriāze). Šajā gadījumā ķermenis ražo īpašas antivielas, kas sāk pakāpeniski iznīcināt locītavu audus..

Arī podagra var būt nogulsnētu sāļu rezultāts, kas iznīcina locītavas..

Daudz retāk medicīnas praksē šī slimība rodas:

  • Kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālās sistēmas infekcijas slimību dēļ.
  • Plakanās pēdas, situācijā, kad uz pēdas jau ilgu laiku tiek uzliktas spēcīgas vai nevienmērīgas slodzes.
  • Lupus.

Kā attīstās podagras potītes artrīts: simptomi

Agrīnā stadijā podagra izpaužas tūskas formā; nospiežot sāpīgo zonu, uz ādas parādās neliela depresija. Pēc tam pietūkušais laukums kļūst sarkans un kļūst ļoti karsts. Tas ir saistīts ar cilvēka ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un aktīvāku iekaisuma procesu..

Tā rezultātā pēc kāda laika pacients sāk izjust stipras sāpes, nospiežot kāju, savukārt sāpes ir ļoti asas, šaujot. Pacienti bieži sūdzas par vājumu un grūtībām saliekt un pagarināt potīti ar tūsku.

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no slimības formas un var izpausties dažādos veidos. Ja slimība ir akūta, sāpju fokuss tiks koncentrēts pēdas un apakšstilba krustojumā. Sāpju sajūtas palielināsies, ilgi ejot. Tajā pašā laikā āda uzbriest tik ļoti, ka pēc kāda laika cilvēks pat nevar uzvilkt kurpes.

Ja potītes locītavas podagrā artrīta ārstēšana netiek nekavējoties uzsākta, slimība kļūst hroniska. Pēc 3 gadiem vai mazāk notiks pilnīga locītavu skrimšļa iznīcināšana. Tomēr slimība var turpināties citādi. Podagras artrīts (ICD-10 kods - M10) attiecas uz diezgan nopietnu kaiti, tāpēc labāk ir sākt ārstēšanu ar pirmajām izpausmēm. Lai to izdarītu, jums jāveic vairākas diagnostikas procedūras..

Asins diagnostika podagras gadījumā

Lai noteiktu, vai pacientam ir šī slimība, tiek veikts ķīmisks asins tests. Ja podagra patiešām skāra ķermeni, tad tiks atzīmēts ESR pieaugums, palielināsies neitrofilu un alfa-2-globulīna skaits. Palielināsies arī fibrinogēns, un asinīs tiks atrasts C reaktīvs proteīns..

Urīnskābes līmeni pārbauda arī, diagnosticējot podagras potītes artrītu. Ja tā saturs asinīs daiļā dzimuma pārstāvēs ir lielāks par 0,42 mmol litrā, bet vīriešiem - 0,36 mmol litrā, tad tas norāda uz akūtu slimības stadiju.

Ja pēc diagnostikas pasākumiem tika diagnosticēta hiperurikēmija, tad tā nevar būt podagras pazīme. Šī kaite runā tikai par purīna metabolisma pārkāpumiem..

Sinoviālā šķidruma diagnostika

Lai iegūtu šo analīzi, šķidrums tiek ņemts no jebkuras locītavas. Turklāt nav nepieciešams, lai tas tiktu ņemts no skartās teritorijas. Ja pēc pārbaudes šķidrumā tika atrasti urātu kristāli, tad tā ir galvenā progresējošās podagras pazīme..

Anamnēze

Lai ieceltu podagras potītes artrīta ārstēšanu, ir nepieciešams intervēt pacientu un precizēt:

  • Kad tieši sākās sāpju simptomi.
  • Vai locītavas sāp tikai tad, kad liecas un stiepjas, vai arī miera stāvoklī.
  • Cik sāpīgi ir uzbrukumi.
  • Vai tie sākas pēkšņi vai pakāpeniski.

Jo precīzāku informāciju pacients sniedz ārstam, jo ​​ātrāk speciālists varēs sastādīt ārstēšanas plānu.

Pēdas rentgens

Lai noteiktu slimības klātbūtni, jums jāuzņem attēls. Tas parādīs visas izmaiņas, kas notikušas locītavu audos un kaulos. Tāpat, pateicoties pēdas rentgenogrāfijai, būs iespējams noteikt slimības ilgumu. Podagras sākuma stadijā attēlā var būt redzami noapaļoti epifizu gali, uz kuriem atradīsies sklerozes robeža..

Pēdas podagras artrīta attīstību apliecina cistiski defekti uz kaulu garozas slāņiem. Ja ēna atstāj mīkstos audus, tad, visticamāk, locītavas paplašināšanās cēlonis ir sāls nogulsnēšanās.

Ārstēšana

Pēc konsultēšanās ar ārstu speciālists veic vizuālu pārbaudi un izraksta testus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, kā arī pēdas rentgena izpētes procesā, viņš izdara secinājumu. Tikai pēc tam jūs varat sākt tiešu ārstēšanu..

Ārstējot podagras artrītu, ārsts vispirms mēģina normalizēt purīnu apmaiņu pacienta ķermenī. Pēc tam akūta slimība tiek pārtraukta un tiek veikti atjaunojoši pasākumi..

Ja tika konstatēts, ka pacients cieš no potītes locītavas podagrā artrīta akūtas stadijas, ārstēšana tiks veikta vairākos posmos:

  • Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Visbiežāk tas ir "Diklofenaks".
  • Pēc ārstēšanas kursa un iekaisuma efekta noņemšanas ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus, kas nav narkotiskās grupas. Tas palīdzēs pilnībā mazināt sāpes..

Ja potītes locītavas podagras artrīta ārstēšanas laikā pacientam ir smagi uzbrukumi, tad šajos brīžos ekstremitāte ir jānosaka tā, lai tā būtu pastāvīgā atpūtā. Labāk salabojiet kāju. Lai mazinātu stipras sāpes, uz pietūkušās vietas īslaicīgi var uzklāt ledu. Tomēr nav ieteicams veikt šādu procedūru biežāk 6 reizes dienā..

Ja uzbrukuma laikā pacienta potītes locītava ir ļoti sāpīga, tad viņam tiek noteikts "Kolhicīns". Šīs zāles ļauj pilnībā mazināt sāpes nākamo 2 dienu laikā. Neskatoties uz to, jāpatur prātā, ka šīs zāles pieder agresīviem aģentiem. Tā toksicitātes dēļ dažiem pacientiem pēc tablešu lietošanas ir aknu un nieru darbības traucējumi. Tādēļ "kolhicīnu" nekādā gadījumā nedrīkst lietot ilgāk par ārsta noteikto periodu..

Kad pacientam ir remisija un potītes locītava sāp arvien mazāk, ārsts var noteikt fizikālo terapiju. Parasti tā ir masāžas terapija vai vingrošana..

Ja viss ir kārtībā un slimība ir atkāpusies, pacientam nepieciešams normalizēt vielmaiņu organismā. Parasti tam tiek noteikta īpaša diēta un zāles, kas var samazināt urātu sintēzi..

Ja liekais svars cieš no kaites, viņam ieteicams zaudēt svaru, jo liekie kilogrami neveicina labsajūtas uzlabošanos pēc ārstēšanas..

Diēta podagrai

Pirmā lieta, ko reimatologi iesaka podagras gadījumā, ir sākt ēst pareizi. Liekais svars tikai palēnina urātu sintēzi un neveicina ātru ķermeņa atjaunošanos. Ja pacients apzinīgi izpilda visus ārsta norādījumus un ievēro diētu, tas viņam palīdzēs izvairīties no slimības atkārtotas attīstības.

Pēc podagras ārstēšanas pacientam ieteicams ēst tikai tos pārtikas produktus, kas satur visvairāk purīnu. Uzturā jāiekļauj arī svaigi dārzeņi un augļi (jo vairāk, jo labāk).

Pateicoties diētām, purīna vielmaiņa normalizēsies un samazināsies urīnskābes veidošanās.

Akūtu uzbrukumu laikā sāls un gaļas ēdieni ir pilnībā jāizslēdz no pārtikas. Jūs varat ēst tikai šķidros graudaugus, dārzeņu biezeņus un augļu salātus. Dažas dienas pēc uzbrukuma diētu varat pievienot fermentētus piena produktus ar zemu tauku saturu..

Kas ir aizliegts un atļauts ēst

Pēc podagras simptomu mazināšanās neatslābinieties. Remisija var notikt jebkurā laikā. Tāpēc no uztura ir jāizslēdz:

  • gaļas ēdieni;
  • desas un kūpināta gaļa;
  • jebkura taukaina zivs (tajā ietilpst arī siļķes, sardīnes, mencas utt.);
  • sēnes (ieskaitot sēņu buljonus);
  • stiprie un vāji alkoholiskie dzērieni;
  • šokolāde;
  • sāļie un treknie sieri (cietie un mīkstie);
  • pākšaugi;
  • sparģeļi un redīsi;
  • konservi vai subprodukti.

Tajā pašā laikā patēriņš ir atļauts:

  • rudzu un kviešu maize;
  • pusšķidri graudaugi (jūs varat ēst visu, izņemot auzu pārslu);
  • makaroni;
  • piena un veģetāro zupas;
  • borščs un okroshka;
  • vārītas zema tauku šķirņu zivis (ne vairāk kā 3 reizes nedēļā);
  • dabīgs piens un sviests;
  • dārzeņi;
  • augļi un ogas (izņemot avenes, vīnogas un vīģes);
  • medus un dabīgais ievārījums;
  • rieksti;
  • dārzeņu un augļu sulas (dabiskas);
  • sārmains minerālūdens.

Ar vieglu slimības stadiju sāls ir atļauts. Tomēr tā tilpumam jābūt ne vairāk kā 10 g dienā. Gaļu var ēst trīs reizes nedēļā (tikai šķirnes ar zemu tauku saturu).

Dabiskā ķiršu sula satur bioflavonoīdus, kas ievērojami samazina locītavu iekaisumu. Ieteicams ēst arī pēc iespējas vairāk arbūzus, jo tajos ir daudz mikroelementu, kas veicina ātru toksīnu un urātu izvadīšanu no organisma. Lai samazinātu urīnskābes koncentrāciju, ārsti iesaka uzturā iekļaut dzērveņu, brūkleņu un citronu augļu dzērienus..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka pacientam jāēd vismaz 4 reizes dienā. Šajā gadījumā jums jāizdzer līdz 3 litriem ūdens dienā. Tomēr pārēsties arī nav tā vērts, jo tas var izraisīt vielmaiņas traucējumus..

Dienas ēdienkarte

Brokastīs varat ēst vieglu vinigretu ar nelielu rupjmaizes šķēli. Desertā ieteicama tēja ar pienu un nedaudz biezpiena. Pusdienās labāk pagatavot olu kulteni vai griķu biezputru. Deserts sastāvēs no svaigi spiestas augļu sulas. Pusdienās varat ēst dārzeņu zupu ar nedaudz skāba krējuma, vārītas liesas gaļas šķēli un kartupeļu biezeni. Skābi kāposti ir piemēroti arī kā garnīrs. Desertu kompots ir piedzēries. Pēc tam seko pēcpusdienas uzkoda, kuras pagatavošanai var dzert pienu un apēst bulciņu. Vakariņās ieteicams pagatavot makaronu kastroli (biezpiens ir piemērots kā pildījums) un vairākas dārzeņu kotletes. To visu var nomazgāt ar želeju.

etnozinātne

ICD-10 podagras artrīta kods, kā mēs jau teicām, ir M10. Ja rodas kāda slimība, medicīnisko terapiju var kombinēt ar ārstēšanu ar alternatīvām metodēm, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Akūtu sāpju gadījumā locītavas zonā ieteicams sākt veidot vannas no kumelīšu novārījuma, pievienojot sāli. Procedūras tiek veiktas katru dienu no rīta un pirms gulētiešanas.

Cepamās soda (apmēram 3 tējkarotes) un joda (9-10 pilieni) vannas arī palīdzēs mazināt sāpes. Šie komponenti jāizšķīdina ūdenī (3 litri) un katru vakaru tajā jāiegremdē sāpošās kājas..

Visbeidzot

Zinot potītes locītavas podagrā artrīta cēloņus, jūs varat savlaicīgi noteikt kaites. Tomēr, ja ārsti diagnosticē slimības hronisko stadiju, nevajag izmisumā. Mūsdienu medicīna un tautas receptes palīdzēs mazināt vai pilnībā novērst sāpes. Arī ārsti stingri iesaka pārvietoties pēc iespējas vairāk un ievērot pareizu uzturu..

Podagras artrīts

Viena no mūsdienu sabiedrības slimībām ir podagra. Un, lai arī tas pieder pie vielmaiņas slimībām, tā galvenā izpausme ir locītavu bojājumi..

Process ir ļoti specifisks, kam raksturīga noturīga un ilgstoša gaita. Tas var izraisīt smagus destruktīvus procesus locītavās, kas prasa iepazīšanos ar šī cilvēces ienaidnieka patieso seju..

Kas ir podagras artrīts?

Podagras artrīts ir viens no locītavu iekaisuma bojājumu veidiem, ko izraisa urīnskābes kristālu uzkrāšanās locītavu struktūrās, tā destruktīvā ietekme uz hialīna skrimšļiem un periartikulāriem audiem. Iepriekš minētajā slimības definīcijā ir skaidri norādīti visi galvenie šī procesa attīstības mehānismi un izpausmes..

Ja mēs visu izskaidrojam secībā, tad patoloģisko izmaiņu komplekss sastāv no secīgas ķēdes:

Urīnskābes apmaiņas pārkāpums tās daudzuma palielināšanas asinīs virzienā;

Tā kristālu (urātu) nogulsnēšanās uz locītavu hialīna skrimšļa virsmas;

Kairinājums un locītavu struktūru bojājums, attīstoties iekaisuma reakcijai, ko faktiski sauc par artrītu;

Iznīcinoša procesa seku attīstība;

Periartikulāri audzējiem līdzīgi izaugumi.

Podagru raksturo arī nieru bojājumi, ko papildina nefrīta un urolitiāzes attīstība, jo urātu akmeņi tiek nogulsnēti nieru iegurnī un urīnizvadkanālos..

Vairumā gadījumu podagras artrīts skar mazās locītavas (pirkstus), retāk potītes un ceļa locītavas, pirkstus, plaukstas locītavu un elkoni..

Slimība ir vairāk uzņēmīga pret vīriešiem pieaugušā vecumā (25-50 gadi). Podagras artrīta izpausme var notikt agrākā periodā. Raksturo ilgstoša procesa gaita ar pastāvīgiem recidīviem. Galvenokārt tiek skartas mazās pēdu locītavas, retāk - potītes locītava.

Patiesā podagra ir diezgan reti sastopama; vecāki cilvēki bieži atsaucas uz podagru kā artrozes izpausmi. Sievietes to saņem 5 reizes retāk nekā vīrieši. Riska grupā ietilpst vīrieši no 40 līdz 50 gadiem un sievietes pēc 60 gadu vecuma (pēcmenopauzes periodā), jo šai slimībai ir zināma saistība ar vīriešu dzimuma hormoniem.

Pastāv arī šādas podagras artrīta formas, kad procesam tiek pakļauti gandrīz visi augšējo un apakšējo ekstremitāšu lielie un mazie savienojumi. Ar lēni progresējošu gaitu iekaisumā pakāpeniski iesaistās tikai mazas locītavas. Slimība reti izraisa smagas sistēmiskas reakcijas, lai arī tās var arī rasties. Papildus locītavu izpausmēm podagru raksturo nieru simptomi, kas rodas urātu akmeņu veidošanās rezultātā..

Medicīnas praksē ir zināmi smaga podagra gadījumi ar smagu intoksikāciju un masveida destruktīvi procesi vienlaikus vairākās lielās locītavās. Par laimi, šādi gadījumi ir reti. Tomēr ilgtermiņa podagras artrīts agrāk vai vēlāk noved pie skartās locītavas disfunkcijas ar iespējamu pacientu invaliditāti.

Podagras artrīta simptomi

Slimības attīstībā izšķir trīs periodus:

Latents, kad nav klīnisku simptomu un slimības sākumu var diagnosticēt tikai ar paaugstinātu urīnskābes saturu asinīs (hiperurikēmija);

Akūts recidīvs, kad locītavu bojājumi izraisa smagus podagras uzbrukumus;

Hroniska, kurā ir iespējami ilgi remisijas periodi.

Uzbrukumu biežums var svārstīties no 1 reizes nedēļā mēnesī līdz 1-2 reizēm gadā.

Slimības klīniskā aina ir diezgan tipiska, kas ļauj to laikus diagnosticēt.

Pirmās izpausmes ir akūtas un sastāv no:

Sāpes lielā pirksta locītavā;

Ādas apsārtums virs iekaisušās locītavas;

Palielinātas sāpes kustībā;

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs normālā skaita;

Izskats ap locītavām, kas ir iekaisušas, bālganas zemādas izaugumi (tofusi);

Secīgas atkārtotas sāpes dažādās mazajās locītavās.

Ir vērts pakavēties pie dažām no šīm slimības izpausmēm atsevišķi un detalizēti aprakstīt galvenos jautājumus. Pirmkārt, tā ir procesa izpausme. 90% gadījumu vispirms cieš īkšķis. Ja uz šī fona netiks veikti atbilstoši diagnostikas un ārstēšanas pasākumi, tad slimība noteikti iegūs progresējošu gaitu. Pamazām citas mazās locītavas sāks iekaist un sāpēt.

Kad podagras artrītu raksturo augsta aktivitāte, āda virs skartās locītavas obligāti kļūst sarkana, ko papildina vispārēja temperatūras reakcija. Ilgstoša podagras iekaisuma gaita noved pie tofusu (zemādas mezgliņu) veidošanās ap locītavām. Tos attēlo locītavu audu un urīnskābes elementi.

Locītavas skrimšļi pakāpeniski tiek iznīcināti, un kauliem, kas atrodas blakus savienojumam, tiek veidoti tā sauktie "perforatori" - dobumi, kas piepildīti ar nātrija monourāta kristāliem. Arī urīnskābes sāļu kristālus var nogulsnēties audos, kas ap locītavu, un tieši zem ādas virs locītavas bālgani blīvu mezglu - tofusu veidā. Mezglu nogulsnes un kaulu izaugumi noved pie ievērojamām kājas izskata izmaiņām. Ārstēšanas neesamības gadījumā rezultāts var būt pilnīga darba spējas un pašaprūpes zaudēšana..

Sievietēm slimība ir daudz vieglāka nekā vīriešiem. Uzbrukumi nav tik spēcīgi un asi, tofusi un punkcijas ir ārkārtīgi reti. Tāpēc sievietēm var būt grūti atšķirt podagras artrītu no artrozes..

Podagras artrīta cēloņi

Slimības etioloģija nav pilnībā izprotama. Galvenie tā rašanās riska faktori ir:

Neveselīgs uzturs: pārmērīga gaļas produktu, desu, šokolādes, stipras kafijas un tējas, alkohola ļaunprātīga izmantošana. (Agrāk podagru sauca par "aristokrātu slimību");

Vienlaicīgu slimību klātbūtne, piemēram, sirds mazspēja, hemoblastoze, nieru slimības, hormonālas novirzes;

Dažu zāļu lietošana: zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu, diurētiskie līdzekļi, citostatiskie līdzekļi utt..

Ir arī primārais un sekundārais podagras artrīts:

Primārā podagra attīstās ģenētiskās noslieces un lielas purīnu uzņemšanas kombinācijā ar iepriekš uzskaitītajiem pārtikas produktiem;

Sekundārā podagra rodas uzskaitīto slimību klātbūtnes un zāļu lietošanas dēļ.

Nātrija urātu mikrokristālu uzkrāšanās locītavas dobumā ilgu laiku var būt asimptomātiska, līdz kāds faktors izraisa akūtu uzbrukumu: fizisks nogurums (ilgstoša staigāšana), trauma, infekcija, stress, hipotermija, badošanās vai liela daudzuma "purīna" pārtikas izmantošana kombinācijā ar alkoholu.

Podagras artrīta diagnostika

Diagnostikas procedūru galvenais punkts ir nātrija urāta kristālu noteikšana locītavu sinoviālajā šķidrumā gan uzbrukuma laikā, gan remisijas laikā. Analīzei sinoviālo šķidrumu var paņemt no jebkura liela locītavas, pat ja tas nekad nav pakļauts iekaisumam, piemēram, no ceļa. Pētījumiem var ņemt arī tofusa vai jebkura cita bioloģiska materiāla saturu..

Hiperurikēmija (paaugstināta urīnskābes koncentrācija asinīs) kopā ar atkārtotu lielā pirksta locītavas iekaisumu netiek uzskatīta par podagras pazīmi; tā ir tikai traucēta purīna metabolisma marķieris. Daudziem cilvēkiem ar hiperurikēmiju nav podagras..

Ar ilgu slimības gaitu ir jēga veikt rentgena pārbaudi. Agrīnā slimības stadijā nav raksturīgu izmaiņu. Tad rentgena attēlos ir podagrai raksturīgas pazīmes: skrimšļa iznīcināšana, kaulu gala daļu defekti, punkcijas.

Attīstoties podagrai uz augšējām ekstremitātēm, to ir diezgan grūti atšķirt no citām locītavu slimībām: reimatoīdā artrīta, osteoartrīta utt..

Kā ārstēt podagras artrītu?

Daudzu gadu desmitu laikā oficiālā medicīna nav radusi neko jaunu podagras un podagras artrīta ārstēšanā. Viss ārstēšanas process sastāv arī no diviem posmiem: iekaisuma atvieglošana un atbalstoša anti-recidīvu terapija.

Kad notiek podagras artrīta paasinājums vai primārais sākums, ir nepieciešams:

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšana. Visefektīvākie podagras gadījumā ir indometacīns, ibuprofēns (imet, nurofēns), movalis, rheumoxicam. Ir labi izmantot viņu pakāpenisku iecelšanu, pakāpeniski izmantojot injekcijas formas, aizstājot tabletes;

Zāļu kolhicīna lietošana ir specifisks pretiekaisuma līdzeklis podagras ārstēšanai;

Uz NSPL balstītu ziedes lokāla lietošana: indometacīns, dip-rilifs, dolobēns, remisid;

Losjoni un kompreses uz pusspirta šķīduma vai Dimeksīda bāzes 25% koncentrācijā;

Fizioterapijas procedūras: parafīns un citas termiskās procedūras, lāzerterapija, magnētiskā terapija, vingrošanas terapija, masāža, vingrošana.

Pati slimības ārstēšana ietver šādus komponentus:

Diēta (purīna metabolisma normalizēšana);

Zāļu lietošana, kas samazina urātu sintēzi;

Hiperurikēmijas cēloņu novēršana.

Lai pilnībā izskaustu problēmu, jums jārīkojas, pamatojoties uz to - urīnskābes pārpalikumu. Lai to izdarītu, ieceļ:

Alopurinols. Attiecas uz zālēm, kas samazina urīnskābes ražošanu organismā. Tās kolēģis ir zilorik;

Probenecīds. Veicina urīnskābes pārpalikuma kristālu izvadīšanu ar urīnu, kas samazina podagras izpausmes. Šīs grupas narkotikas ietver sulfinpirazonu, etebenecīdu, anturānu;

Uricozime. Ir tieša destruktīva ietekme uz jau esošajiem urātu kristāliem organismā.

Vispiemērotākais ir alopurinols (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), kas pieder pirmās grupas narkotikām. Norādes par tā lietošanu ir augsta hiperurikēmija (virs 0,6 mmol / l), bieži akūti artrīta uzbrukumi, tofi klātbūtne un nieru mazspēja. Sākuma deva ir 300 mg dienā. Neefektivitātes gadījumā tas tiek palielināts līdz 400-600 mg / dienā, un, sasniedzot nozīmīgus rezultātus, tas pakāpeniski samazinās. Uzturošā deva ir 100-300 mg / dienā, atkarībā no hiperurikēmijas līmeņa.

Alopurinols palīdz mazināt krampjus un mīkstināt tofus, normalizēt urīnskābes līmeni. Pirmajā tā lietošanas nedēļā ir iespējama nelielu simptomu saasināšanās, tāpēc šajā terapijas posmā to kombinē ar pretiekaisuma līdzekļiem, mazām kolhicīna vai NPL devām. Ja podagras lēkme notiek pirmo reizi, un Allopurinols vēl nekad nav lietots, sāpju mazināšanai ir absolūti neiespējami to lietot. Ja, lietojot Allopurinol, rodas lēkme, jums jāturpina to lietot tajā pašā devā. Ārstēšanas laikā ir iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas).

Otrās grupas medikamentiem ir mazāka nozīme podagras artrīta ārstēšanā. Tos neizmanto ar augstu urīnskābes saturu asinīs, ar nefropātiju un nieru mazspēju. Sulfinpirazonu lieto pa 200-400 mg dienā divās dalītās devās ar lielu daudzumu sārmaina šķidruma. Papildu kontrindikācija - kuņģa čūla.

Probenecīdu (benzoskābes atvasinājumu) izraksta ar 1,5–2,0 g / dienā. Benzoskābe ir dzērvenēs, kā arī brūklenēs un to lapās. Tāpēc dzērveņu un brūkleņu novārījumi un augļu dzērieni ir ļoti noderīgi pacientiem ar podagru..

Dažādu grupu zāles var kombinēt viena ar otru, tomēr, kā minēts iepriekš, nopietnas nieru patoloģijas gadījumā urikozuriskie līdzekļi ir kontrindicēti. Arī tos var lietot tikai pēc pilnīgas akūta artrīta uzbrukuma atvieglošanas, pretējā gadījumā var izraisīt vēl vienu saasinājumu. Ārstējot ar šīs grupas narkotikām, ikdienas ūdens patēriņam jābūt vismaz 2,5-3 litriem.

Ārstēšana ir ilga (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem), ārstēšanas pārtraukšana parasti noved pie recidīviem. Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, pacienta stāvoklis tiek normalizēts pirmā mēneša laikā. Ieteicams ik mēnesi kontrolēt urīnskābes līmeni un, atkarībā no testa rezultātiem, pielāgot zāļu devas. Galveno terapiju var papildināt ar fizioterapiju, masāžu, vingrojumu terapiju.

Liekā svara klātbūtnē ieteicams zaudēt svaru, jo pastāv saistība starp lieko svaru, palielinātu urātu sintēzi un to samazinātu izvadīšanu caur nierēm. Jums arī jāpārtrauc tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana, lai pazeminātu asinsspiedienu un aspirīnu. Šīs zāles palielina urīnskābes daudzumu organismā un var izraisīt uzbrukumu.

Paasinājumu laikā pēc iespējas jāsamazina skartās locītavas stress. Turklāt jūs varat veikt ledus kompreses vairākas reizes dienā 5-7 minūtes.

Tikai visaptveroša pieeja ārstēšanai, ieskaitot pretiekaisuma terapiju, vietējas iejaukšanās, diētu un zāles, kas ietekmē urīnskābes metabolismu, var palīdzēt cīnīties ar podagrisko artrītu.

Diēta podagras artrīta gadījumā

Ņemot vērā to, ka podagra ir nepareizas uztura sekas, tās pilnīgu izārstēšanu nevar panākt, nepārprotami īstenojot nepieciešamos uztura ieteikumus. Tāpēc podagriskais artrīts vairumā gadījumu ir progresējošs. Bet es gribētu koncentrēt pacientu uzmanību uz tāda terapeitiskā pasākuma kā diētas terapijas nozīmi. Saskaņā ar medicīnas nomenklatūru tā pieder pie uztura tabulas Nr. 6.

Vissvarīgākais princips ir tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas ir purīnu avots. Patiešām, to sadalīšanās laikā notiek spēcīga urīnskābes izdalīšanās, kurai nav laika saistīties un izdalīties no organisma. Tās aptuvenais sastāvs ir parādīts tabulā.

Kviešu un rudzu maize;

Veģetārās, piena un graudaugu zupas: kāpostu zupa, borščs, okroshka, piena nūdeles;

Jebkura putra, izņemot auzu pārslu;

Vārīta liellopa gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa, trušu gaļa - 2-3 reizes nedēļā;

Vārītas zivis ar zemu tauku saturu - 2-3 reizes nedēļā;

Olas - 1 gab. diena, pagatavota jebkādā veidā;

Dabīgs piens, biezpiens, neraudzēts siers, piena produkti (kefīrs, jogurts, skābs krējums);

Jebkurā veidā sagatavoti graudaugi un makaroni;

Augļi un ogas, izņemot tos, kas norādīti iepriekš minētajā sarakstā;

Ievārījums, medus, želeja;

Vāja tēja un kafija ar pienu;

Dārzeņu un augļu sulas, citronu un dzērveņu sula, zaļā, piparmētru un liepu tēja, mežrozīšu buljons;

Dārzeņi un sviests;

Sārmains minerālūdens (dažreiz dzeramajam ūdenim var pievienot sodas);

Bez saasinājumiem ir atļauts dzert vīnu.

Gaļa, zivis, ar sēnēm bagāti buljoni;

Blakusprodukti (nieres, aknas, smadzenes);

Desas (īpaši liverwurst), šķiņķis;

Taukainas zivis (skumbrija, sardīnes, skumbrija, siļķe, menca);

Jebkuri konservi, kūpināta gaļa, sāļi un pikanti ēdieni;

Jūras veltes (garneles, anšovi);

Sāls un pikants siers, fetas siers;

Baltas sēnes un šampinjoni;

Cepšana no sviesta mīklas;

Zaļie: salāti, spināti, skābenes;

Rabarberi, redīsi, ziedkāposti, sparģeļi, lēcas;

Kakao, šokolāde, stipra kafija un tēja;

Alkoholiskie dzērieni (konjaks, viskijs, alus);

Kā redzat no iepriekš minētajiem datiem, daudz kas ir aizliegts, taču normālam veselīgam uzturam ir arī pietiekami daudz pārtikas. Galvenais, kas jāatceras, ir izvairīties no pārmērībām. Pat ja gadījās, ka cilvēks nevarēja pretoties un ēda aizliegtu ēdienu, ieteicams nekavējoties lietot atbilstošas ​​zāles, kas noņem vai saista urīnskābes metabolisma produktus.

Parauga izvēlne podagrai nedēļā

Brokastis: biezpiens ar augļu želeju, kafija ar pienu;

Pusdienas: Tomātu sula;

Pusdienas: dārzeņu rīsu zupa, maize, kompots;

Pēcpusdienas uzkodas: ābols, vāja tēja ar marmelādi;

Vakariņas: kartupeļu pankūkas, zaļā tēja.

Brokastis: biezputra ar pienu, rupjmaize, ananāsu sula;

Pusdienas: bumbieris, valrieksti;

Pusdienas: sautēts trusis, dārzeņu sautējums, kompots;

Pēcpusdienas uzkodas: apelsīnu sula;

Vakariņas: siera sviestmaize, piena tēja.

Brokastis: burkānu kotletes ar skābo krējumu, augļu dzēriens;

Pusdienas: Veģetārs borščs ar krējumu, mežrozīšu buljonu;

Pēcpusdienas uzkodas: greipfrūti, tēja ar ievārījumu;

Vakariņas: ķirbju kastrolis, zaļā tēja.

Brokastis: vārīta ola, sviestmaize ar sieru, citronu tēja;

Pusdienas: glāze ķiršu sulas;

Pusdienas: foreles, kas ceptas ar kartupeļiem, dārzeņu salāti ar sviestu, augļu dzēriens;

Pēcpusdienas uzkodas: kefīrs, konfektes;

Vakariņas: Musli ar riekstiem, augļu dzēriens.

Brokastis: griķu biezputra, kas vārīta pienā, zaļā tēja;

Pusdienas: cepti āboli ar medu un riekstiem;

Pusdienas: dārzeņu salāti, vārīti rīsi, maize, apelsīnu sula;

Pēcpusdienas uzkodas: tomātu sula;

Vakariņas: sautēti kartupeļi, svaigu dārzeņu salāti, glāze vājpiena.

Brokastis: olu kulteni, rudzu maizes gabals, želeja;

Pusdienas: persiku sula, mandeles;

Pusdienas: kāpostu zupa ar liesas gaļas buljonu, mežrozīšu buljons;

Vakariņas: graudaugu zupa, siera nūjiņas, piena tēja.

Brokastis: kukurūzas putra ar pienu, kafija ar pienu;

Pusdienas: kefīrs, konfektes;

Pusdienas: vinigrets, maize, augļu dzēriens;

Vakariņas: vārīta tunzivis ar svaigiem vai sautētiem dārzeņiem.

Pēc gada ārstēšanas ar apmierinošu veselības stāvokli un bez recidīva var atcelt stingrus uztura ierobežojumus. Šajā gadījumā jūs varat izvēlēties: vai nu turpināt ievērot diētu un samazināt lietoto zāļu devu, vai arī pilnībā atcelt tās, vai arī turpināt lietot medikamentus un ļaut nedaudz atslābināties diētā..

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.
Mūsu autori

Podagru izraisa paaugstināts un pastāvīgs urīnskābes līmenis asinīs. Slimības laikā locītavās, orgānos un citās ķermeņa sistēmās tiek nogulsnēti urātu kristāli (urīnskābes atvasinājums). Nātrija urāts kristalizējas un tiek nogulsnēts mazās daļiņās locītavās, kas galu galā noved pie.

Persona, kas cieš no artrīta, ļoti labi zina, cik bīstama ir šī slimība un cik spēcīga tā var iznīcināt locītavas. Patoloģiju papildina intensīvas sāpes. Skartā zona ļoti uzbriest, kustības locītavā rada diskomfortu. Artrītu var saslimt ikviens, neatkarīgi no dzimuma vai vecuma..

Podagra ir nopietns veselības stāvoklis, kam raksturīga olbaltumvielu metabolisma pasliktināšanās cilvēka ķermenī. Tajā pašā laikā asinīs vienmēr ir paaugstināts urīnskābes līmenis, urāti tiek nogulsnēti audos, un klīniski slimība bieži izpaužas kā atkārtots akūts artrīts. Jūs nevarat pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, bet jūs varat ievērojami.

Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība. Ar artrītu jūs sajutīsit sāpes locītavās, īpaši staigājot. Dažreiz āda virs sāpošās locītavas sāk sarkt un parādās drudzis. Ja viena locītava ir iekaisusi, tad slimību sauc par monoartrītu un, ja procesā ir iesaistītas vairākas locītavas, tad poliartrīts.