Galvenais / Diagnostika

Kādas zāles var izārstēt artrītu: galvenās zāļu grupas, ārstēšanas taktika

Diagnostika

Gandrīz visu veidu artrīta galvenie simptomi ir sāpes, rīta kustību stīvums, mīksto audu pietūkums skarto locītavu zonā. Lai novērstu šīs iekaisuma patoloģijas klīniskās izpausmes, tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti. Lai mazinātu vieglu sāpju smagumu, varat izmantot līdzekļus ārējai lietošanai: ziedes, želejas, balzamus. Un atbrīvošanās no intensīvām sāpīgām sajūtām ļaus dzert tabletes vai ieviest injekciju šķīdumus.

Bet galvenais medicīniskais uzdevums ir noteikt artrīta attīstības cēloni un tā novēršanu. Tā kā ir vairāki patoloģijas veidi, to terapijā tiek izmantotas dažādas zāles..

Sistēmiskās zāles

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Simptomātiska podagras, reimatoīdā artrīta ārstēšana nedod būtiskas atšķirības. Zāles lieto tablešu, kapsulu, tablešu formā, lai mazinātu iekaisumu, mazinātu sāpes. Bet zāles pret artrītu, kuru mērķis ir novērst to attīstības cēloni, ievērojami atšķiras. Ar podagru pacients ilgstoši lieto tabletes, lai paātrinātu urīnskābes sāļu izvadīšanu no ķermeņa. Reimatoīdo slimību terapija ir vērsta uz imūnās atbildes korekciju, novēršot uzbrukumus pašu šūnām. Artrīta ārstēšana ar tabletēm tiek veikta, vienojoties ar ārstu, viņa uzraudzībā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šī ir zāļu grupa, kurai piemīt pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma, antieksudatīvas aktivitātes. Ja pacientam nav kontrindikāciju, tad NSPL vienmēr kļūst par pirmās izvēles zālēm jebkura veida artrīta ārstēšanā. Termins "nesteroīds" norāda uz hormonālo sastāvdaļu neesamību narkotikās un līdz ar to izteiktām blakusparādībām.

Iepriekš iekaisuma mazināšanai tika izmantoti tikai neselektīvi NPL, kas inhibē 1. un 2. tipa ciklooksigenāzi. Šīs zāles artrīta ārstēšanai ietver zāles ar šādām aktīvām sastāvdaļām:

  • acetilsalicilskābe;
  • ibuprofēns;
  • diklofenaks;
  • ketoprofēns;
  • indometacīns.

Pēc šīs grupas zāļu lietošanas kuņģa-zarnu traktā palielinās kaustiskās sālsskābes ražošana gļotādu dziedzeros. Pēc vairākām desmitgadēm tika sintezēti NPL, kas bloķē tikai 2. tipa ciklooksigenāzi - Nimesulīdu, Meloksikamu, Celekoksibu, Etorikoksibu. Šīs zāles ir drošākas, tām nav kaitīgas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta, aknām, nieru struktūrām.

Glikokortikosteroīdi

Hormonālie līdzekļi parasti tiek nozīmēti pacientiem ar NSPL neefektivitāti, lai mazinātu smagu aseptisku iekaisumu vai novērstu akūtas sāpes. Tikai retos gadījumos pacientiem ieteicams lietot perorālas tabletes vai tabletes. Injekciju šķīdumu injicēšana intramuskulāri tiek praktizēta ne ilgāk kā trīs dienas. Bet daudz biežāk glikokortikosteroīdu zāļu blokādes tiek veiktas kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem Lidocaine vai Novocaine - periartikulāri, intraartikulāri, paraartikulāri. Visaugstākā pretiekaisuma un pretsāpju efektivitāte ir raksturīga šādām artrozes un artrīta zālēm:

  • Prednizolons;
  • Diprospan;
  • Kenalogs;
  • Hidrokortizons;
  • Metilprednizolons;
  • Triamcinolons;
  • Betametazons;
  • Deksametazons.

Glikokortikosteroīdiem ir plašs kontrindikāciju klāsts. Tos neizmanto artrīta ārstēšanā grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, bērnībā izteiktu sistēmisku blakusparādību dēļ. Hormonālie līdzekļi paaugstina asinsspiedienu, plānos kaulu audos un iznīcina aknas, nieres un kuņģa vai zarnu gļotādu. Bet dažreiz viņi nevar iztikt bez to lietošanas, piemēram, kad pacients cieš no smagām locītavu sāpēm.

Muskuļu relaksanti

Muskuļu relaksanti ir injicējami šķīdumi vai tabletes pret artrītu, kas sinapsēs bloķē H-holīnerģiskos receptorus. Tas noved pie nervu impulsu piegādes pārtraukšanas skeleta muskuļiem. Ar artrītu dažreiz attīstās visspēcīgākais iekaisuma process, ko papildina eksudāta uzkrāšanās. Iegūtā tūska nospiež ne tikai uz asinsvadiem, bet arī uz jutīgajiem nervu galiem, izraisot akūtas sāpes, kas palielinās ar locītavas locīšanos vai pagarināšanu..

Muskuļu spazmas kļūst par sava veida aizsargreakciju - ierobežojot mobilitāti, ķermenis cenšas novērst sāpīgas sajūtas. Bet krampjveida muskuļi vēl vairāk pārkāpj nervu saknes, palielinot sāpes. Lai pārtrauktu šo apburto loku, ārsti iekļauj muskuļu relaksantus ārstēšanas shēmās:

  • Midokalms;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperizons.

Iekšķīga vai intramuskulāra ievadīšana izraisa muskuļu kontrakciju pārtraukšanu. Skeleta muskuļi atslābina, spazmas izzūd un līdz ar to arī sāpes. Muskuļu relaksantiem ir arī daudz kontrindikāciju, un daži ir pazīstami ar ļoti specifiskām blakusparādībām. Piemēram, Baklosan (Baclofen) lietošana ilgāk par nedēļu var izraisīt garīgu un fizisku atkarību..

Hondroprotektori

Šī ir vienīgā artrozes un artrīta zāļu klīniskā un farmakoloģiskā grupa, kas var stimulēt hialīna skrimšļa atjaunošanos. Tieši šīs locītavu struktūras visstraujāk tiek iznīcinātas destruktīvi-deģeneratīvas vai iekaisuma procesa ietekmē. Tā kā skrimšļi kalpo kā sava veida amortizatori, kad kaulu virsmas tiek pārvietotas, klīniskā aina drīz papildinās ar artrīta vai artrozes simptomiem. Pacienti sūdzas par sāpēm, klikšķiem, saliekot vai izstiepjot locītavu, ierobežojot mobilitāti. Ar hondroprotektoru kursu uzņemšanas palīdzību ir iespējams mainīt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu. Šīs zāles sarežģīti ietekmē problēmu:

  • stimulēt glikozaminoglikānu biosintēzi, paātrināt proteoglikānu, kolagēna, hialuronskābes ražošanu organismā;
  • samazināt fermentu aktivitāti, kas iznīcina skrimšļus, kaulus un mīkstos audus, saites un cīpslas.

Hondroprotektīvā terapija ilgst no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem. Nav pareizi izvēlēties narkotikas pēc sastāvdaļu skaita - jums tas jāuztic savam ārstam. Visbiežāk viņi pacientiem iesaka hondroprotektorus ar glikozamīnu un (vai) hondroitīnu. Šo vielu reģeneratīvās spējas apstiprina klīniskie pētījumi..

Pēc vairāku nedēļu hondroprotektoru lietošanas kursa pacienti pamana sāpju smaguma samazināšanos un locītavu pietūkumu no rīta. Tas ir saistīts ar hondroitīna un glikozamīna spēju uzkrāties locītavu struktūrās un, izveidojot noteiktu koncentrāciju, piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība..

Hondroprotektoru grupaZāļu nosaukumsZāļu farmakoloģiskās īpašības un terapeitiskā darbība
Hondroitīnskābes atvasinājumiStructum, Hondroksīds, MucosatDestruktīvo-deģeneratīvo procesu atvieglošana, paša organisma hondrocītu ražošanas stimulēšana, sāpju smaguma samazināšana
Glikozaminoglikānu atvasinājumiDona, glikozamīns, ArtiflexNodrošinot pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību, paātrinot hondrocītu un sinoviālā šķidruma ražošanu - galveno skrimšļa barības vielu avotu
Zivju un dzīvnieku skrimšļa ekstraktiAlflutops, RumalonsProteoglikānu satura palielināšanās locītavu struktūrās, kurām ir trofisks efekts, palielina skrimšļa audu elastību un elastību
Preparāti ar augu sastāvdaļāmPiaskledinMetabolisma procesu regulēšana, locītavu rīta pietūkuma un kustību stīvuma novēršana. Parāda pretiekaisuma un pretsāpju darbību

Antibakteriālas zāles

Bieži vien ārsti terapijas shēmās iekļauj antibakteriālas un / vai zāles locītavu artrīta ārstēšanai. Tas notiek, ja tiek diagnosticēta infekcijas patoloģija vai ja pamatslimību sarežģī infekciozs sinovīts vai bursīts. Pirms antibiotiku izrakstīšanas tiek veikti pētījumi, lai noteiktu patogēno mikroorganismu sugas un to jutīgumu pret zālēm.

Reimatologi, negaidot rezultātus, ja ir aizdomas par infekciozo artrītu, var nekavējoties izrakstīt zāles pacientiem ar plašu iedarbību:

  • makrolīdi;
  • cefalosporīni;
  • pussintētiskie penicilīni, ieskaitot tos, kurus aizsargā klavulānskābe.

Pat "novārtā atstātās" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Antibiotiku kursa uzņemšana izraisa infekcijas un iekaisuma procesa atvieglošanu patogēno baktēriju iznīcināšanas dēļ. Ja artrītu provocē attīstīta zarnu, elpceļu uroģenitālā infekcija, tad papildus jāpieņem specifiskas zāles, piemēram, metronidazols..

B grupas vitamīni

Gandrīz vienmēr ārstēšanas shēmas tiek papildinātas ar artrīta un artrozes zālēm, kas satur B grupas vitamīnu kompleksu - cianokobalamīnu, folijskābi, piridoksīnu, tiamīnu un dažreiz riboflavīnu. Šīs zāles ir paredzētas, lai uzlabotu inervāciju audos, kurus ietekmē destruktīvi vai iekaisuma procesi. B grupas vitamīni ir iekļauti šādās zālēs:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovits;
  • Neirobions;
  • Vitaksons;
  • Komplimenti B;
  • Trigamma.

Zāļu lietošana pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus, paātrina bojāto nervu galu metabolismu un atjaunošanos, atjaunojot to mielīna apvalkus un palielinot folijskābes ražošanu nervu šūnās. Terapeitiskā kursa ilgums ir no 10 dienām līdz vairākām dienām. Pirmkārt, vitamīnu šķīdumi tiek ievadīti parenterāli, un pēc tam tiek nostiprināts klīniskais efekts, lietojot tablešu vai tablešu kursu. Reimatologi un ortopēdi izraksta B vitamīnus pacientiem ar biežiem muskuļu spazmas vai krampjiem, artrītu vai artrozi, ko sarežģī neirīts un neiralģija.

Preparāti ārējai lietošanai

Zāles pret artrītu un artrozi ziedes, želejas, krēmi, balzami veidā lieto, lai atvieglotu vāju iekaisuma procesu, likvidētu neizteiktas sāpes. To lietošana ir ieteicama remisijas stadijā, kad diskomforts locītavās ir jūtams, strauji mainoties laika apstākļiem vai fiziskai slodzei. Bet dažreiz ārsti izraksta ziedes recidīvu gadījumā, lai samazinātu sistēmisko zāļu devu. Tas ļauj samazināt pacienta ķermeņa farmakoloģisko slodzi, uzņemot lielu skaitu zāļu..

Ziedes ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem atvieglo iekaisumu, veicina tūskas rezorbciju, kas izspiež nervu saknes un asinsvadus. Recidīvu laikā šīs artrīta un artrozes zāles pazemina vietējo temperatūru, atbrīvo pacientu no sāpēm un dedzinošas sajūtas. Visbiežāk ārstēšanas shēmās ietilpst ārēji līdzekļi ar šādām sastāvdaļām:

  • ketoprofēns - Artrosilēns, Ketonāls, Febrofīds, Fastums, Bystrums;
  • nimesulīds - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenaks - Ortofēns, Diklaks, Diklofenaks, Voltarens, Diklogēns, Diklovīts;
  • ibuprofēns - Nurofēns, Dolgits.

Terapeitiskais efekts pēc ziedes vai želejas uzklāšanas uz iekaisuma zonu notiek dažās minūtēs un ilgst 6-12 stundas.

Kombinēts

Kombinētie produkti ietver Dolobene ziedi, kuras aktīvo sastāvu attēlo dimetilsulfoksīds, nātrija heparīns, dekspantenols. Preparātā ir maz taukskābju komponentu, tāpēc epidermas to ātri absorbē. Dolobene tiek nozīmēts pacientiem ar hroniskām locītavu patoloģijām, ko sarežģī asinsvadu slimības - vēnu mazspēja, tromboflebīts. Ieteicams to lietot, ja artrīta vai artrozes saasināšanās laikā kapilārus bojā iekaisuma tūska.

Šiem nolūkiem tiek izmantots arī Indovazīns - kombinēts līdzeklis ar NSPL indometacīnu un venotonisko trokserutīnu.

Iesildīšanās

Ārējo aģentu klīniskās un farmakoloģiskās grupas galvenie pārstāvji ar sasilšanas efektu ir Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. To aktīvās sastāvdaļas ir sintētiskas un dabiskas izcelsmes vielas: čūskas vai bišu inde, paprikas ekstrakts, kampars, terpentīna sveķi, ēteriskās eļļas.

Saskaroties ar ādu, tie kairina zemādas audu receptorus, stimulējot asinsriti. Nervu sistēma saņem 2 impulsu grupas - no epidermas un locītavām, bet pirmā intensitāte ir daudz lielāka. Pacients sajūt tikai siltumu, ja viņu novērš sāpes ceļgalā, gūžā vai potītē.

Homeopātisks

Homeopātiskās ziedes satur ķīmiskus savienojumus un fitoekstraktus minimālās devās. Šādu zāļu darbības princips ir pamazām "pieradināt" ķermeni pie artrīta un artrozes simptomiem. Laika gaitā nav reakcijas uz viņu izskatu. Slavenākās homeopātiskās ziedes, ko lieto visu locītavu patoloģiju ārstēšanā, ir Traumeel S, Target T.

Pirms vairākiem gadiem homeopātija mūsu valstī tika atzīta par pseidozinātni. Oficiālo zāļu pārstāvji šādu zāļu terapeitisko efektu skaidro ar pašhipnozi un pacienta ticību viņu terapeitiskajai darbībai..

Hondroprotektori

Aptieku klāstā ir diezgan daudz ziedes ar hondroprotektoriem (Chondroxide, Teraflex). Bet ir daudz uztura bagātinātāju - Sophia, haizivju tauki, Artrocin, Dikul balzami, Diklosan, Artro-Active no zilās līnijas. Papildus glikozamīnam un hondroitīnam tie var saturēt kolagēnu, želatīnu, hialuronskābi, dabisku skrimšļa atjaunošanās stimulatoru, bosvelijas ekstraktu.

Neatkarīgi no tā, vai ziede ir zāles vai bioaktīvs papildinājums, pieredzējuši ārsti izvēlas tos neiekļaut terapeitiskajā režīmā. Galvenais iemesls ir to klīniskās efektivitātes pierādījumu bāzes trūkums. Hondroprotektorus vislabāk lietot tablešu veidā pret locītavu artrītu vai injicējamus šķīdumus, piemēram, Donu, Alflutop, Hondrolon.

Jebkuru zāļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu. Reimatologs, ortopēds vai vertebrologs sastādīs terapeitisko shēmu, aprēķinās dienas un atsevišķas devas un noteiks visu zāļu lietošanas ilgumu..

Līdzīgi raksti

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

  • Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustības un pilnvērtīgu dzīvi...
  • Jūs uztrauc diskomforts, kraukšķēšana un sistemātiskas sāpes...
  • Varbūt esat izmēģinājis virkni zāļu, krēmu un ziedes...
  • Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, tās jums daudz nepalīdzēja...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiešām efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Zāļu saraksts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Reimatoīdais artrīts prasa obligātu ārstēšanu ar zālēm, jo ​​tam ir sarežģīts autoimūns raksturs un smags sāpju sindroms akūtā fāzē. Ar šo slimību efektīvi darbojas arī fizioterapija, terapeitiskie vingrinājumi un īpašas diētas. Tomēr, kamēr iekaisums ir akūtā formā, šo procedūru ietekme būs maz pamanāma un radīs diskomfortu. Maksimāli mazināt iekaisuma simptomus un panākt stabilu remisiju ir iespējams tikai pateicoties zāļu ārstēšanas metodēm kombinācijā ar alternatīvām metodēm.

Reimatoīdo locītavu bojājumu pazīmes

Reimatiskais iekaisums ir autoimūna slimība. To raksturo hroniska gaita visā pacienta dzīvē. Diagnozi un ārstēšanu sarežģī fakts, ka ārstiem nav zināms precīzs autoimūnas anomālijas cēlonis, un šodien nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību..

Uzsākot savlaicīgu ārstēšanu un pastāvīgi uzturot artrīta terapiju, jūs varat sasniegt stabilu remisiju.

Autoimūnajai patoloģijai nepieciešama pastāvīga imūnsistēmas patoloģiskas aktivitātes novērošana un nomākšana. Kā jūs zināt, reimatoīdā artrīta gadījumā locītavu audi kļūst iekaisuši aizsargājošu imūnkompleksu uzbrukuma dēļ, kurus tur sūta apmānīta imūnsistēma. Kādā brīdī ķermeņa aizsardzības sistēma pārstāj pareizi atpazīt patogēnu mikrofloru un cīnīties pret to. Tā vietā viņu pašu ķermeņa šūnas tiek kļūdaini sajauktas ar ienaidnieku. Šis imunitātes stāvoklis ir bīstams gan ar to, ka tas izraisa iekaisumu veselos audos, gan ar to, ka patiešām kaitīgi mikroorganismi var palikt nepamanīti un vienlaikus izraisīt citas iekaisuma perēkļus cilvēka iekšējos orgānos..

Ja jūs laikus nediagnosticējat un nesākat terapiju, locītavu prognoze šajā patoloģijā ir ļoti vilšanās. Vairāk nekā 70% gadījumu nolaidība noved pie pacienta invaliditātes.

Iekaisums izplatās, skarot balsta un kustību aparāta saistaudus, un progresējošā stadijā tas noved pie ankilozes - kaulu, šķiedru un skrimšļu audu saplūšanas..

Atkarībā no ankilozes lokalizācijas cilvēks zaudē dažas svarīgas motora funkcijas un pastāvīgi piedzīvo stipras sāpes locītavās. Var paiet tikai daži gadi no brīža, kad parādās pirmās slimības pazīmes, līdz pamanāmai locītavu deformācijai..

Tā rezultātā viss beidzas ar ķirurģisku locītavu noņemšanu un to aizstāšanu ar protēzēm. Jūs varat novērst šo notikumu attīstību, savlaicīgi uzsākot terapiju ar reimatoīdā artrīta zālēm..

Diagnostika pareizas terapijas noteikšanai

Pirms ārstēšanas režīma noteikšanas reimatologa speciālistam jāveic rūpīga diagnostika, kuras mērķis ir noteikt patoloģijas autoimūno raksturu un tās attīstības pakāpi..

Lai saprastu, kāda veida artrītu ārstē ārsts, tas palīdz apkopot personas personīgo un ģimenes anamnēzi, bojātu locītavu ārēju pārbaudi un laboratorijas asins analīzes..

Autoimūnas patoloģijas klātbūtni norāda vispārēja asins analīzes hematoloģiskie rādītāji un specifiska imūnglobulīna - reimatoīdā faktora imunoloģiskie rādītāji. Palielināts C-reaktīvā proteīna un fibrinogēna līmenis norāda uz aktīvu progresējošu iekaisuma fāzi..

Bioķīmiskais asins tests ir paredzēts aknu enzīma hepatotoksicitātes noteikšanai. Šis rādītājs ir nepieciešams, lai pielāgotu ārstēšanas shēmu ar visefektīvākajām reimatoīdā artrīta zālēm, nesaņemot nevēlamas reakcijas to toksicitātes dēļ..

Artrīta stadiju var noteikt pēc skrimšļa audu iznīcināšanas pakāpes. Instrumentālā diagnostika tiek galā ar šo uzdevumu:

  • Rentgens;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Ultrasonogrāfija.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, reimatologs nosaka diagnozi un izraksta pareizu ārstēšanas shēmu. Pirmkārt, pamatojoties uz bioķīmisko asins analīzi, tiek uzsākta zāļu terapija.

Zāles tiek ieviestas pakāpeniski, sākot no mazākas devas līdz maksimālajai, kas ļauj izsekot terapeitiskā efekta dinamikai un novērst zāļu nepanesību.

Visu zāļu uzņemšanas laikā pacients periodiski veic testus un veic instrumentālos pētījumus. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu aktīvās sastāvdaļas saturu asinīs un novērstu tās pārdozēšanu, kā arī lai kontrolētu izmaiņu raksturu locītavu audos..

Narkotiku ārstēšana

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai speciālists izvēlas zāles, vadoties pēc terapeita rokasgrāmatas, kurā ir detalizēta informācija par slimību, tās klasifikāciju un terapeitiskos ieteikumus. Medikamentu terapija ir sadalīta 2 svarīgos posmos:

  1. Atvieglojiet pacienta stāvokli, noņemiet sāpes un pietūkumu.
  2. Apturot slimības attīstības mehānismu, apturiet slimības attīstības mehānismu.

Kompetenta šādu narkotiku grupu kombinācija palīdz sistemātiski tikt galā ar abiem uzdevumiem:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir nehormonāli līdzekļi ar pastāvīgu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Viņu darbības princips ir apspiest prostaglandīnu - hormoniem līdzīgu vielu, kas iesaistītas iekaisuma attīstībā, daudzuma palielināšanos un ir atbildīgas par smadzeņu informēšanu par sāpēm. Jo vairāk prostaglandīnu organismā, jo spēcīgāki ir iekaisuma un sāpju simptomi.

Sāpēm reimatoīdā artrīta gadījumā tablešu, ziedes vai želejas veidā lieto šādus NPL:

  • Diklofenaks;
  • Ibuprofēns;
  • Ketoprofēns;
  • Meloksikāms;
  • Nimesulīds;
  • Analgins;
  • Aspirīns.

Ir vērts atzīmēt, ka, lai arī šai narkotiku grupai nav daudz steroīdu grupas blakusparādību, tās lietojot, jāievēro noteikti piesardzības pasākumi..

Zāļu pārdozēšana un ilgstoša lietošana izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības, hematopoēzi, trombotisku komplikāciju attīstību. Ir nepieciešams ārstēt artrīta simptomus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā norādījis speciālists, un viņa pastāvīgu uzraudzību.

Glikokortikoīdi

Sintētiskie steroīdi ir dabisko pretiekaisuma hormonu analogi, kurus sintezē virsnieru dziedzeri.

Šīs zāles spēj kontrolēt visdažādākos iekaisuma mediatorus un terapeitiski regulēt patoloģisko procesu gan locītavas iekšienē, gan asinīs..

Steroīdo pretiekaisuma zāļu sarakstā ietilpst:

  • Diprospan;
  • Deksazons;
  • Prednizons;
  • Hidrokortizons.

Tā kā visiem hormonālajiem medikamentiem piemīt plašs blakusparādību klāsts, glikokortikoīdus lieto tikai gadījumos, kad NPL nav efektīvi iekaisuma vai smagas slimības formas gadījumā, kad imūnsupresīvos hormonus lieto kombinācijā ar citām imūnmodulējošām zālēm..

Citostatiķi

Citostatiķi ir pretvēža līdzekļi, kurus plaši izmanto dažādu vēža veidu ārstēšanā. Viņu darbība ir palēnināt ļaundabīgo audzēju šūnu dalīšanos, mākslīgi nomācot imūnsistēmu. Tieši šī īpašība patika reimatologiem, un citostatiskos līdzekļus reimatoīdā artrīta pamata terapijā sāka lietot zelta preparātu vietā.

Autoimūna artrīta pamata zāļu galvenais uzdevums ir apturēt iekaisuma procesu, nomācot šūnu dalīšanos un patogēno audu augšanu locītavas iekšienē. Ar autoimūno anomāliju ievērojami samazinās granulācijas limfocītu, kas ir dabiskas pretvēža un pretvīrusu killer šūnas, aktivitāte, kas novērš ģenētisko patoloģiju un šūnu slimību attīstību DNS šūnu dalīšanās S fāzes laikā. Tas noved pie ļaundabīgo šūnu attīstības un parādīšanās saistaudu audos. Ar šī patogēnā procesa nomākšanu imūnsupresīvie citostatiķi veic vislabāko darbu..

Terapijā visbiežāk izmanto:

  • Metotreksāts;
  • Ciklosporīns;
  • Sandimmun;
  • Remicade;
  • Azatioprīns.

Galvenā locītavu slimību citostatiskās terapijas priekšrocība ir relatīvi strauja pacienta atvieglošana - pēc pirmajām 2-3 ārstēšanas nedēļām.

Tomēr šīs zāles ir diezgan toksiskas, kas dažiem pacientiem ietekmē to nepanesamību un prasa ārkārtīgi rūpīgu devu izvēli un stingru zāļu lietošanas noteikumu ievērošanu..

Bioloģiskās zāles

Bioloģiskās zāles ir zāļu grupa, kas sastāv no dažādu biotehniski sintezētu dabisko vielu sarežģītām kombinācijām. Bioloģiskās reakcijas modifikatori ir vieni no jaunākajiem sasniegumiem autoimūno patoloģiju ārstēšanā. Tos vispirms izmantoja arī onkoloģijas ārstēšanā, no kurienes viņi pārcēlās uz reimatoloģiju. Zāles aptur imūnkompleksu darbību, samazina olbaltumvielu līmeni asinīs un iekaisuma citokīnu ražošanu sinoviālajā membrānā, tādējādi pārtraucot patoloģisko ķēdes reakciju..

Labāko reimatoīdā artrīta bioloģisko zāļu sarakstā ir:

  • Remicade;
  • Anakinra;
  • Kinneret;
  • Enbrels;
  • Simsia;
  • haizivju tauku krēms.

Jaunās paaudzes zāļu lietošanu raksturo strauja pacienta stāvokļa uzlabošanās pirmajos ārstēšanas mēnešos un laba saderība ar citām zālēm. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka biofarmācijas jaunumi ir dārgāki nekā citas zāles..

Sulfonamīdi

Antibakteriālie līdzekļi tiek nozīmēti gadījumos, kad iekaisuma attīstībā ir infekcijas pazīmes. Tas var notikt ar reaktīvu reimatoīdo artrītu, kad baktērijas provocē viltus imūnreakciju, apmetoties sinovija ārpusē. Antibiotikam ir stabila ietekme uz lielāko daļu ENT orgānu, kuņģa-zarnu trakta, augšējo un vidējo elpošanas ceļu un uroģenitālā reģiona infekciju..

Retāk zāles lieto kā alternatīvu citostatikiem. Viņi to dara, lai samazinātu blakusparādību skaitu..

Ar šādu terapiju ir svarīgi apsvērt, tā ilgums var būt no 3 mēnešiem līdz gadam..

Narkotiku ārstēšanas noteikumi

Narkotiku terapija reimatoīdā artrīta gadījumā prasa stingru noteikumu ievērošanu:

  1. Galvenais, kas jāsaprot pacientiem ar šāda veida artrītu un viņu tuviniekiem, ir tas, ka pašārstēšanās šai slimībai ir kaitīga. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi mainīt zāļu režīmu un devas, koncentrējoties uz citu pacientu komentāriem, novērtējumiem un padomiem. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikto ārstēšanu un konsultēties ar viņu par visām papildu metodēm..
  2. Pirms terapijas uzsākšanas jums jāinformē ārsts par jebkādu blakus slimību klātbūtni, jo daudzām zālēm ir plašs kontrindikāciju klāsts to lietošanai aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu patoloģijās..
  3. Sākot imūnmodulējošu terapiju, pirmās divas nedēļas parasti tiek tērētas, lai noteiktu aktīvās vielas toleranci un pareizu devu. Šāda piesardzība ir saistīta ar katra organisma individuālo struktūru un to, ka ārstēšanas mērķis ir mākslīgi traucēt imūnsistēmas un DNS šūnu darbību. Reimatoīdā artrīta ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem un bērniem zāles izvēlas, ņemot vērā ķermeņa vecuma īpatnības, un attiecīgi tiek pielāgota deva.
  4. Ir svarīgi atcerēties, ka, lietojot artrīta zāles, jums nekad nevajadzētu dubultot devu. Daži no tiem tiek lietoti katru dienu, citi - noteiktā nedēļas dienā. Ja esat nokavējis zāļu lietošanu, jums par to jāinformē ārsts un jānoskaidro, kā pareizi izlabot situāciju. Jūs nevarat dzert dubultu devu, pat ja zāles lieto reizi nedēļā. Parasti tie ir citostatiski līdzekļi, un to augstās toksicitātes dēļ šāda uzņemšana var izraisīt pārdozēšanu.
  5. Lai terapija dotu taustāmu efektu, pacientam būs jāatsakās no smēķēšanas, alkoholiskajiem dzērieniem un jāsāk ēst pareizi. Ar ārsta palīdzību no uztura ir jāizņem pārtikas produkti, kas palielina iekaisumu un alergēnus. Arī pacientiem ar lieko svaru būs saprātīgi jāsamazina dienā patērēto kaloriju skaits. Zaudēt svaru ir nepieciešams, lai mazinātu spiedienu uz sāpošām locītavām un normalizētu vielmaiņu.

Ievērojot vienkāršus ieteikumus un sistemātiski lietojot zāles, locītavu stāvokļa uzlabošana neaizņems ilgu laiku..

Atcerieties, ka informācija par zālēm ir vispārīga informācija un nav ceļvedis ārstēšanai. Reimatoīdā artrīta zāļu terapiju iespējams veikt tikai kvalificēta ārsta uzraudzībā. Jo ātrāk jūs atradīsit savu speciālistu un sāksit ārstēšanu, jo ātrāk locītavas pārtrauks zagt jūsu dzīves prieku un radīt diskomfortu..

Zāļu izvēle iekaisušas locītavas ārstēšanai

Iekaisīgu locītavu slimību var izraisīt patoloģiska ķermeņa imūnā atbilde, ģenētiskie faktori, iepriekšēja trauma, patogēna infekcija, kas iekļuvusi ādā, elpošanas un uroģenitālajā traktā. Tik plašs artrīta cēloņu klāsts nozīmē arī daudzveidīgu ārstēšanu ar medikamentu, fizioterapijas un rehabilitācijas ārstnieciskās vingrošanas palīdzību. Ārstēšana katrā gadījumā tiek veikta individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, klīnisko simptomu smagumu, pacienta vecumu. Šajā rakstā mēs apsvērsim galvenās zāles, ko lieto locītavu artrīta ārstēšanai..

Artrīta zāles

Pēctraumatiskā vai infekciozā artrīta ārstēšanas shēma parasti ir skaidra - tie ir:

  • traumas seku ķirurģiska noņemšana
  • protēzes nomaiņa, kas kļuvusi par iekaisuma avotu
  • antiseptiska un antibakteriāla terapija

Reimatoīdā artrīta ārstēšanas sarežģītība ir tāda, ka šajā slimībā papildus nepieciešamībai apkarot iekaisuma procesu kļūst nepieciešams regulēt imunoloģisko reaktivitāti ar pamata zāļu palīdzību

Šajā sakarā reimatoīdais artrīts jāārstē ar pirmās, otrās un trešās līnijas zālēm, un ārstēšana tiek atlikta uz ilgu laiku:

  • Pirmās izvēles zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) + pamata zāles
  • Otrās līnijas zāles ietver kortikosteroīdus
  • Treškārt - imūnsupresanti, kurus izmanto, ja iepriekšējā ārstēšana bija neefektīva, un slimība progresē pārāk ātri

Pirmās izvēles zāles pret artrītu

NPL pret artrītu

Pretiekaisuma zāles mūsdienās ražo pārpilnībā.

NPL darbība balstās uz ciklooksigenāzes inhibīciju, kas ir atbildīga par iekaisuma procesu dalībnieku - prostaglandīnu - sintēzi.

NPL ir tradicionālie COX-1 inhibitori, kas tika lietoti ilgu laiku, un jaunie, kas saistīti ar COX-2 inhibitoriem, ir paredzēti ilgākai lietošanai un tiem ir mazāk blakusparādību..

NPL tiek ražoti šādā formā:

  • ampulas i / m un i / v uztveršanai
  • parastās tabletes un retard tabletes iekšķīgai lietošanai
  • ziedes, krēmi un želejas ārējai lietošanai

Pirms lietošanas obligāti jāizlasa instrukcijas, kurās jānorāda:

  • Galvenās zāles saturs vienā produkta vienībā
  • Šo zāļu analogi
  • Zāļu deva uz kg svara
  • Uzņemšanas metode un biežums
COX-1 inhibitoru piemēri

Starp pirmās izvēles NSPL ir zināmas šādas zāles:

Aspirīns (acetilsalicilskābe) -

  • vienkāršs un pazīstams pretdrudža līdzeklis ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību
  • cita darbība ir trombocītu agregācijas nomākšana (citiem vārdiem sakot, asins retināšana)
  • aspirīns nav ieteicams mazuļu artrīta ārstēšanai Reja sindroma draudu dēļ

Diklofenaks (Voltaren, Ortofen) ir tradicionāls un lēts NPL, kam piemīt labas pretiekaisuma un pretsāpju un vieglas pretdrudža īpašības.

  • Plaši izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanā
  • nomierina rīta sāpes un stīvumu
  • samazina pietūkumu
  • ir desensibilizējošs, tas ir, atbrīvo spriedzi, palielina jutīgumu un trauksmes efektu

Ibuprofēns (brufēns, markofēns, burana) ir fenilpropionskābes atvasinājums, kas pieder NPL COX-1 inhibitoriem

Indometacīns (indomīns, indobēns, metindols):

  • Šim NPL ir arī labas pretsāpju, desensibilizējošas, pretdrudža īpašības.
  • lieto, lai atvieglotu locītavu stīvumu un sāpes

Papildus šiem līdzekļiem tos plaši izmanto artrīta ārstēšanā:

  • Ketoprofēns (ketonāls, fastum, profenīds)
  • Naproksēns (Pronaxen, Naprosyn, Apranax)
  • Piroksikāms (remoksikāms, movons)
NPL blakusparādības

Visiem iepriekšminētajiem NPL ir vairākas blakusparādības, kas novērš to ilgstošu lietošanu:

  • Čūlas, erozija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana
  • Slikta dūša un sāpes epigastrijā
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
  • Aknu bojājumi
  • Reibonis, bezmiegs
  • Redzes, dzirdes traucējumi un citas komplikācijas
COX-2 inhibitori

COX-2 inhibitori ietver šādus NPL:

  • Meloksikāms (Movalis)
  • Nimesils (nimesulīds)
  • Arthrosan
  • Amelotex
  • B-ksikam
  • Celekoksibs

Šīs zāles var lietot ilgu laiku, jo tām ir mazāk komplikāciju, tomēr reimatologu viedoklis par šo zāļu efektivitāti reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir neskaidrs. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka visi NSPL (gan COX-1, gan COX-2 inhibitori) ietekmē tikai simptomus, bet ne pašu slimības raksturu. Tāpēc tos ieteicams izmantot kopā ar pamata fondiem.

Pamata fondi

Pamata narkotikas ietver šādas pamata zāles:

  • Aminohinolīna atvasinājumi (hlorakvīns, delagīns, plaquenils):
    • Viņi iedarbojas uz šūnu membrānām un labi iekļūst caur asinsvadu sienām
    • Tos lieto locītavu-viscerālā artrīta gadījumā, īpaši pastiprina sepse un nieru bojājumi
    • Ilgtermiņa uzņemšana:
      • pirmajos divos gados viena tablete dienā
      • tad pa vienam katru otro dienu
    • Blakusparādības - retos gadījumos:
      • viegla leikopēnija
      • dermatozes
      • novājēšanu
      • sirmojoši mati
      • redzes traucējumi: keratopātija, retinopātija, redzes nerva atrofija
    • Blakusparādību profilaksei ieteicams:
      • Pārtraukumi, lietojot zāles vienu līdz divus mēnešus gadā
      • Sistemātiska oftalmologa novērošana
    • Hinolīna zāles ir kontrindicētas:
      • ar hepatītu
      • psihoze
      • tīklenes vai radzenes deģeneratīvie bojājumi
  • Metotreksāts
    • Metotreksātu mūsdienās visbiežāk lieto reimatoīdā artrīta aktīvo formu ārstēšanai.
    • Lieto katru nedēļu pakāpeniski, iekšķīgi, sākot no 7,5 mg līdz 25 mg:
      • ik pēc divām līdz četrām nedēļām devu palielina par 2,5 mg
      • nedēļas deva tiek sadalīta trīs līdz četrās devās ar 12 stundu starplaiku starp tām un tiek ņemta divas dienas pēc kārtas
    • Kuņģa-zarnu trakta nepanesības gadījumā zāles lieto parenterāli, vienu injekciju nedēļā
    • Ir labi kombinēt metotreksātu ar folskābi, lietojot katru dienu pa 1-5 mg dienā
  • Leflunomīds
    • Leflunomīds ir izvēlēta zāle, kas ir efektīva aktīvā reimatoīdā artrīta agrīnā stadijā
    • To var parakstīt arī kontrindikācijām pret metotreksātu
    • Šoka sākums tiek veikts trīs dienas, lietojot 100 mg dienā, turpmākā uzņemšana ir 20 mg dienā
    • Zāles ir kontrindicētas gados vecākiem pacientiem un aknu slimībām
    • Šīs ir diezgan dārgas zāles.
  • Sulfasalazīns - pamata zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai ar zemu un mērenu aktivitāti
    • Reģistratūra sākas ar vienu gramu dienā ar pieaugumu par 0,5 g katru dienu
    • Maksimālā deva ir 2 g dienā
    • Klīniskā efekta sākums pēc 8-12 nedēļām
  • D-penicilamīns ir ilgstošas ​​darbības kumulatīvs medikaments:
    • To lieto no 150 līdz 1000 mg dienā
    • Labi apvieno ar NSPL
    • Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc sešiem mēnešiem
    • Nevēlamo blakusparādību iespējamība prasa uzņemšanu pastāvīgā ārsta uzraudzībā
  • Krisoterapija (ārstēšana ar zelta sāļiem) - tiek uzskatīta par ļoti efektīvu metodi, izraisot ilgstošu RA remisiju
    • Krievijā nelieto
    • Tiek izmantotas šādas zāles:
      • Krizanols, auropāns, miokrizīns, tauredons
    • Krinazolu lieto parenterāli:
      • Viena injekcija nedēļā no 17 līdz 51 mg intramuskulāri
      • Ārstēšana ilgst pusotru līdz divus gadus
      • Tas prasa tikai pusotru gramu metāla zelta
    • Auropan lieto tablešu formā no 6 līdz 9 mg dienā
    • Nevēlama ir kombinācija ar imūnsupresantiem un pirazolona atvasinājumiem
    • Zelta preparāti labi darbojas ar kortikosteroīdiem
    • Ar sistēmisku artrītu krīzes terapiju lieto reti, jo tā pati rada lielu skaitu komplikāciju:
      • Zelta dermatīts
      • Čūlainais stomatīts
      • Nefropātija
      • Trombocitopēnija
      • Proteīnūrija
    • Nepilngadīgo artrīta gadījumā krisoterapija nav ieteicama

Otrās līnijas zāles

Ja pirmās izvēles zāles bija neefektīvas un locītavu reimatoīdais iekaisums neatkāpās, tad viņi ķeras pie spēcīgākām zālēm, kas pieder glikokortikoīdu zāļu grupai - GCS. Šo zāļu efektivitāti izskaidro ne tikai to pretiekaisuma īpašības, bet arī daļēja imūnsupresīvā darbība.

GCS ārstēšana tiek veikta gan lokāli, gan sistēmiski:

  • Ar reimatoīdo sinovītu bioloģiski aktīvā GCS - hidrokortizona injekcijas injicē locītavā piecas līdz septiņas dienas:
    • 10 līdz 25 mg - mazās locītavās
    • 25 līdz 50 mg - vidēji
    • 50 līdz 125 mg - liels
      Kortizola iedarbību pastiprina vienlaicīga imūnsupresanta ievadīšana locītavā: piemēram, ciklofosfamīds - no 100 līdz 200 mg
  • Ilgstošas ​​darbības GCS tiek izmantoti sistēmiskai ārstēšanai:
    • Kenalogs
    • Aristokorts
    • Depo-medrol un citi.
      Šīs zāles pagarina intervālus starp intraartikulāru injekciju kursiem.
  • Sintētiskais GCS ir paredzēts ātrākam reimatoīdā artrīta kursam:
    • Parasti prednizonu lieto dienas devā 10-15 mg trīs līdz četras nedēļas
  • Metilprednizolons un deksametozons tiek nozīmēti smagos sistēmiskas RA gadījumos kopā ar:
    • Hemolītiskā anēmija
    • Efūzijas serozīts
    • Vaskulīts
    • Drudzis

Efekts, lietojot GCS, rodas ļoti ātri, bet tikpat ātri, pēc GCS atcelšanas, izzūd

Ar lielu piesardzību kortikosteroīdus izraksta bērniem un pusaudžiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem:

  • Gados vecākiem cilvēkiem deva nedrīkst pārsniegt 20 mg dienā

Trešās līnijas zāles

Trešās līnijas zāles ietver citostatiskos līdzekļus - agresīvas un kaitīgas zāles.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā līdzīgu shēmu izmanto reti:

  • kad slimība netiek ārstēta ar pirmās vai otrās līnijas zālēm
  • ar ātru RA gaitu un sliktu prognozi

Citostatiskie līdzekļi ietver:

  • Ciklofosfamīds
  • Ciklosporīns
  • Azatioprīns
  • Leikerāns
  • Hlorbutīns

Terapija ar citostatiskām zālēm tiek veikta slimnīcas apstākļos, ar pastāvīgu klīnisko un laboratorisko kontroli:

  • Tiek uzraudzīts nieru, aknu, sirds stāvoklis
  • Noteica leikocītu un trombocītu līmeni asinīs

Terapija tiek kombinēta ar imūnmodulatoru, piemēram, levamizola, lietošanu.

Mūsdienu bioloģiskie produkti

Ģenētiski modificētā bioloģiskā terapija (GIBT) artrīta ārstēšanā ir mērķtiecīgas zāles, kas ar minimālām sekām var selektīvi iznīcināt mērķa molekulas, kas ir atbildīgas par autoimūniem iekaisuma procesiem

Šīs šūnas ir atpazītas:

  • Audzēja nekrozes faktors TNF-α
  • B-limfocīti
  • Interleikīns-1
  • Olbaltumvielas T šūnu aktivācijai un izdzīvošanai:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Šādu monoklonālu zāļu piemēri ir attiecīgi:

  • Infliksimabs
  • Tocilizumabs (Actemra), rituksimabs
  • Ananikra
  • Abatacepts

Šīs bioloģiskās zāles lieto kombinācijā:

  • Infliksimabu lieto kombinācijā ar metotreksātu
  • Rituksimabs - ar metilprednizolonu

HIBT ir ļoti efektīva RA ārstēšana, taču ne bez trūkumiem. Tie ietver:

  • Daļēja imunitātes samazināšanās pret infekcijas un audzēja procesiem
  • Olbaltumvielu alerģijas un autoimūna sindroma iespējamība
  • Augstas ārstēšanas izmaksas

Ārstēšanas un zāļu atlases posmi

Locītavu iekaisuma ārstēšana ar zālēm ilgst ilgu laiku un parasti tiek sadalīta trīs posmos:

  • Stacionārā terapija
  • Ambulatorā
  • Mājas un spa rehabilitācija

Zāļu izvēli, kā arī to kombinācijas katrā posmā izvēlas reimatologs.

Neatkarīga zāļu izvēle šādas sarežģītas slimības ārstēšanā ir pilnīgi nepieņemama..

Video: Artrīta ārstēšana ar homeopātiskām zālēm

8 labākās zāles pret artrītu

* Pārskats par labākajiem saskaņā ar expertology.ru redakciju. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms pērkat, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Lielāko daļu artrīta ārstē kā “tīru” terapiju, jo visus, izņemot ļoti maz, artrītu ārstē konservatīvi. Visbiežāk artrītu ārstē ārsti, terapeiti un vairāk “šauru” speciālistu - reimatologi. Reimatologi ir nepieciešami, ja locītavu iekaisumam ir sistēmisks raksturs un tas ir saistīts ar saistaudu un autoimūno patoloģiju traucējumiem. Daudz retāk locītavu iekaisuma slimības ir daudz infekcijas slimību ārstu un ftiziatriķu, jo pastāv, piemēram, bruceloze un pat tuberkulozais artrīts. Piemēram, ja pieaugušajam ir izolēts, vienpusējs, ilgstošs ceļa locītavas iekaisums, tas ir, asimetriska piedziņa, tad tas gandrīz vienmēr ir tuberkulozs process.

Pirms runāt par artrīta medikamentozo ārstēšanu, atcerēsimies, kas tas ir, ar ko artrīts atšķiras no artrozes un kā tas notiek. Galu galā, runājot par artrītu, mēs domājam veselu grupu dažādu slimību..

Kas ir artrīts un kā tas notiek??

Artrīts ir iekaisuma locītavu slimība, kurā klasiskie iekaisuma simptomi ir galvenie simptomi. Šie simptomi ir zināmi kopš seniem laikiem, un to nozīme ārstam līdz šim nav mainījusies. Klasiskās iekaisuma pazīmes, kuras var pilnībā attiecināt uz jebkuru artrītu, ir:

  1. vietējās vietas apsārtums vai apsārtums, kas norāda uz hiperēmiju vai iekaisīgu asins plūsmu locītavas zonā.
  2. pietūkums, kas norāda arī uz iekaisuma tūsku, ko izraisa audu reakcija uz bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos iekaisuma fokusā;
  3. vietēja temperatūras paaugstināšanās vai karstuma sajūta pār skarto locītavu. Šī ir ļoti raksturīga iekaisuma sastāvdaļa un runā par vielmaiņas procesu palielināšanos bojājuma fokusā;
  4. vietējās sāpes ir viens no vissvarīgākajiem artrīta simptomiem, taču sāpes skartajā locītavā būs ne tikai ar artrītu, bet arī ar artrozi. Turpmāk pastāstīs, kā viegli atšķirt artrītu no artrozes;
  5. visbeidzot, pēdējais, piektais, galvenais artrītam raksturīgais iekaisuma simptoms ir disfunkcija. Disfunkcija ir klibums, mobilitātes ierobežošana, stīvuma attīstība locītavā utt..

Visi artrīta simptomi ir ārkārtīgi vienkārši un vienkārši, un tos visus var noteikt pats un ļoti ātri. Bet dažreiz viņi runā par locītavas artrozi. Ar ko artrīts atšķiras no artrozes un kā nejaukt šīs slimības?

Atšķirības starp artrītu un artrozi

Pirmkārt, medicīnas termiņa beigas. Visi medicīniskie lietvārdi, kas beidzas ar "-it", ir iekaisuma diagnozes nosaukums: encefalīts, peritonīts, sinusīts, artrīts. Visi termini, kas beidzas ar "-oz", jau nav iekaisuma slimības, šajā gadījumā noteiktos audos notiek patoloģiska izaugsme un izmaiņas. Piemēram, skleroze ir asinsvadu patoloģija, kurā tie kļūst trausli un grūti. Amiloidoze ir patoloģiska amiloidāta proteīna veidošanās, hondroze ir skrimšļa audu modifikācija, kurā skrimšļi kļūst trausli un zaudē elastību.

Visbeidzot, artroze ir locītavu patoloģija, kurā mainās locītavu virsmas, kustības laikā parādās krakšķēšana, samazinās sinoviālā šķidruma vai smērvielas ražošana, un tas viss arī noved pie ierobežotas locītavu kustīgumu un sāpju rašanās. Bet tajā pašā laikā artrozei nav tik izteiktu iekaisuma pazīmju. Gluži pretēji, uzmanīgs ārsts var atšķirt artrītu un artrozi pēc sūdzībām, pat ja nav acīmredzama ādas apsārtuma un lokālas temperatūras paaugstināšanās virs skartās locītavas..

Šeit ir šīs atšķirības raksturīgās pazīmes. Pacientam ar artrozi locītavu sāpes rodas tūlīt pēc kustības sākuma, un pēc tam locītavu pamazām "strādā". Ļoti raksturīgs simptoms ir vecāka gadagājuma cilvēku klibums tūlīt pēc rīta izkāpšanas no gultas, viņam vajag izkliedēties, un dienas laikā viņš kļūst labāks. Artrīta gadījumā situācijas tiek mainītas, locītavai nepieciešama atpūta, un atpūta samazina iekaisuma smagumu, samazinās tūska, un pēc tam kļūst vieglāk staigāt, lai gan tas ilgst ne ilgi.

Artrītam un artrozei ir raksturīgi atšķirīgi simptomi gan rentgenogrammā, gan ultraskaņas izmeklējumā, gan tomogrāfijā, taču mēs pie tā neatstāsimies..

Artrītu var klasificēt vairākos veidos. Ja tiek skarta viena locītava, tas ir monoartrīts, ja tiek skartas vairākas locītavas, tad tas ir oligoartrīts, ja ir daudz, tad tas ir poliartrīts. Arī artrīts var būt primārs vai sekundārs, atkarībā no tā, kurš process noveda pie iekaisuma. Locītavu iekaisuma bojājumi var būt infekciozi, piemēram, ar to pašu brucelozi vai Laima slimību iekaisumam var būt arī metabolisks raksturs. Klasisks piemērs ir podagras uzbrukums, kas ietekmē lielā pirksta pamatni. Liels skaits artrīta ir saistaudu sistēmiski bojājumi, tiem var būt autoimūna, reimatiska izcelsme. Klasisks piemērs ir reimatoīdais artrīts..

Ja artrīts ir sistēmiskas izcelsmes un ir saistaudu bojājumu simptoms, var būt arī citas pazīmes. Tie ir asinsvadu bojājumi, hemorāģisks sindroms, asinsvadu tromboze, perifērās nervu sistēmas bojājumi mononeurīta vai polineuropātijas formā. Pacientam var būt vienlaicīgi acu bojājumi, sauss vai izsvīdis pleirīts un perikardīts, kā arī citi smagi simptomi. Šo difūzo bojājumu ārstē ar nopietniem medikamentiem. Tie ir kortikosteroīdu hormoni, citostatiķi un imūnsupresanti, par kuriem tiks runāts turpmāk. Bet vairumā gadījumu vienkārša artrīta ārstēšanu, ko nesarežģī iekšējo orgānu patoloģija, ir daudz vieglāk ārstēt..

Farmakoterapija vai zāles pret artrītu

Tā kā artrīts kā locītavu iekaisums ir pazīstams kopš seniem laikiem, un atšķirībā no iekaisuma procesiem iekšējos orgānos visi simptomi ir redzami mūsu pašu acīm, pati pirmā artrīta ārstēšana tika veikta ar tautas līdzekļiem. Joprojām ir populārs ieradums dadzis vai aukstums uzklāt uz iekaisuma tūskas un apsārtuma vietas, kas izraisa atvieglojumu. Bet šī ārstēšanas metode ir tikai simptomātiska. Jā, simptomu atvieglošana ir ļoti svarīgs ārstēšanas solis, it īpaši pašā sākumā..

Protams, vissvarīgākais un nepatīkamākais simptoms, kas samazina dzīves kvalitāti, ir iekaisīgas, intensīvas pulsējošas vai pastāvīgas sāpes locītavā miera stāvoklī, kā arī staigājot. Diemžēl sāpju likvidēšana nevar ietekmēt iekaisumu, tāpēc galvenā un galvenā zāļu grupa būs nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb NPL. Viņi aptur pašu iekaisumu, un tos ļoti plaši lieto artrīta gadījumā. Tā ir intramuskulāra injekcija, tabletes, intraartikulāra injekcija. Lai novērstu iekaisumu, īpaši hronisku, pacienti var lietot vietējās zāles kopā ar NPL - tās ir dažādas ziedes, krēmi un želejas, šķidrie balzami, bišofīts, ozokerīts un citi līdzekļi, kas uzlabo locītavu apmaiņu un novērš iekaisumu. Ir iespējams izmantot vietējos līdzekļus gan stabilas remisijas stadijā, gan ar saasinājumu, gan ar akūtu procesu.

Papildus klasiskajām artrīta ārstēšanas shēmām ir arī tādas zāles, kuras nevar vienkārši iegādāties aptiekās. Mēs runājam par modernu smaga artrīta ārstēšanu, kas tiek ārstēta visu mūžu. Tie ir pamata medikamenti, citostatiķi, kompleksie līdzekļi un imūnsupresanti, kurus plaši izmanto reimatoloģijā..

Lielu modernāko līdzekļu grupu artrīta un sistēmiskās patoloģijas ārstēšanai veido tā sauktās monoklonālās antivielas, kas mākslīgi izveidotas ar molekulārās ģenētikas metodēm. Tie ir dažu iekaisuma elementu inhibitori, līdzekļi, kas cīnās ar imūno agresiju, limfocītu un interleikīna patogēnās funkcijas bloķētāji. To visu jau var saukt par smago artilēriju, un šīs zāles tiks aplūkotas raksta beigās..

Jāsaka, ka papildus galvenās līnijas narkotikām vienmēr ir arī palīglīdzekļi. Tātad, ja papildus locītavu iekaisumam tiek ietekmēti muskuļi, tad tiek izmantoti centrālie muskuļu relaksanti, kas samazina muskuļu spazmas un mazina sāpes. Ja artrīts attīstās stresa un ģeneralizētas trauksmes klātbūtnē, antidepresanti palīdz mazināt sāpes. Ja pacients labi nepieļauj pretiekaisuma līdzekļus, un viņam ir kuņģa čūla vai erozīvs gastrīts, tad kā apvalku vienmēr lieto modernas zāles čūlu ārstēšanai, tas ir, protonu sūkņa blokatorus. Dažos gadījumos ir norādīta vitamīnu un mikroelementu uzņemšana, fizioterapija un izmaiņas locītavas slodzē.

Šajā rakstā tiks aplūkotas būtiskas zāles. Mēs nerunāsim par gastroprotektoriem, par antidepresantiem, tam ir atsevišķi raksti, un mēs sāksim zāļu pārskatīšanu ar lielu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupu. Katrai narkotikai vispirms tiek norādīts starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) un pēc tam oriģinālo zāļu nosaukums un to sugas vārdi vai komerciālās kopijas. Cenu diapazons tiks norādīts no visdārgākā līdz lētākajam. Cenas ir spēkā narkotiku mazumtirdzniecībai 2019. gada rudenī Krievijas Federācijā. Narkotiku uzskaitīšanas secība nav vērtēšanas vai vērtēšanas skala, tās tiek nejauši sakārtotas atbilstoši viņu klasēm vai grupām.

Labākās zāles pret artrītu

NominācijavietaProdukta nosaukumscena
NPL1Meloksikāms (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)520 ₽
2Nimesulīds (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)624 ₽
3Ketorolaks (Ketanovs, Dolaks, Ketokams)226 ₽
Hormonālas intraartikulāras zāles1Betametazons (Diprospan)303 ₽
Mūsdienu smaga artrīta ārstēšana1Penicilamīns (Cuprenil)1 370 ₽
2Metotreksāts314 ₽
3Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)868 ₽
4Sulfasalazīns-EH329 ₽

NPL ir galvenā un praktiski neaizstājamā zāļu grupa. Viņi cīnās gan ar iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, gan bloķē pašu iekaisuma mehānismu, inhibējot īpašu fermentu - ciklooksigenāzi. Ja zāles selektīvi bloķē 2. tipa ciklooksigenāzi, tad zāles sauc par selektīvām zālēm. Tas ir drošāks, selektīvāks un tam ir mazāk blakusparādību, kas saistītas ar vecākiem, šīs grupas "neselektīviem" medikamentiem. Parasti visi pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti iedarbojas uz trim iekaisuma vaļiem:

  1. drudzis vai drudzis (pretdrudža līdzeklis);
  2. sāpes;
  3. pats iekaisums kā patofizioloģisks process.

Pretdrudža īpašības mums nav interesantas, jo ar artrītu reti notiek vispārēja temperatūras paaugstināšanās. Tādēļ akūtas un hroniskas artrīta gadījumā tādas zāles kā Aspirīns, Paracetamols, Ibuprofēns ir maz izmantojamas. Bet ļoti piemērotas ir zāles, kas selektīvi mazina sāpes, mazina pietūkumu, apsārtumu un atjauno funkciju. Populārākie no tiem ir parādīti zemāk..

Meloksikāms (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Movalis ir ļoti efektīva vācu zāle, kas ir pieejama ampulās intramuskulārai ievadīšanai un tabletēs. Akūtā artrīta gadījumā, īpaši reimatiska vai sistēmiska rakstura gadījumā, vispirms pirmajā dienā zāles ievada intramuskulāri, parenterāli, un pēc tam uzturošajai terapijai tiek nomainītas tabletes. Pats par sevi saprotams, ka, ja mēs runājam par akūtu infekcijas vai strutainu artrītu, ārstēšana jāsāk ar antibiotikām un antibakteriāliem līdzekļiem, nevis ar sekundārā iekaisuma atvieglošanu..

Movalis labi mazina sāpes, samazina temperatūru, kavē prostaglandīnu sintēzi. Tas ir norādīts papildus akūtam un hroniskam artrītam ar sāpēm muguras lejasdaļā, ar disku izvirzījumiem un trūcēm, ar reimatoīdo artrītu un ar ankilozējošo spondilītu vai ankilozējošo spondilītu. Parasti to izraksta akūta sāpju sindroma gadījumā - 1 tablete 15 mg vienu reizi dienā. Pēc efekta sasniegšanas devu samazina uz pusi. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 15 mg dienā, tas ir, viena tablete ir maksimālā dienas deva. Movalis ražo uzņēmums Berlin-Chemie, un iepakojuma, kurā ir 10 tabletes pa 15 mg, cena svārstās no 370 līdz 540 rubļiem. Lētākais vietējais Pranafarm analogs maksās no 43 rubļiem. līdz 100 rubļiem. Tas ir, vietējais analogs ir 16 reizes lētāks nekā sākotnējais medikaments. Mēs izsakām cerību, ka ārstēšanas kvalitāte joprojām nav 16 reizes sliktāka.

Priekšrocības un trūkumi

Tas ir ļoti aktīvs medikaments, un, lai arī tas pieder selektīvajiem, tos tomēr vajadzētu lietot pēc iespējas īsākos kursos un nekavējoties samazināt devu. Tas ir kontrindicēts, tāpat kā daudzi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ja to kombinē ar deguna polipozi ar bronhiālo astmu un aspirīna nepanesību. Galvenās kontrindikācijas ir aktīva kuņģa čūla, erozīvs gastrīts akūtā stadijā, Krona slimība vai čūlainais kolīts, smagi aknu bojājumi, kas apdraud kuņģa asiņošanu, grūtniecība, laktācija un vecums līdz 12 gadiem. Zāles bieži rada tādas blakusparādības kā galvassāpes un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, zāles var mijiedarboties ar citām zālēm, kas jāņem vērā, izrakstot zāles..

Nimesulīds (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Nimesulīds ir viens no nedaudzajiem NPL grupas medikamentiem, kas nav pieejams ampulās parenterālai ievadīšanai. Visbiežāk tie ir pulveri šķīduma pagatavošanai ūdenī un iekšķīgai lietošanai, tabletes, kā arī dažādi krēmi un želejas. Viens līdzeklis, kas paredzēts locītavu sāpēm, artrītam un muguras sāpēm, pat muskuļu un zobu sāpēm un mīksto audu traumām, ir Nimesil. Viņam ir maigāka iedarbība nekā Movalisam. Tas ne tikai cīnās ar iekaisumu un mazina sāpes, bet arī palīdz pazemināt temperatūru, kas var būt noderīga saaukstēšanās gadījumā. Zāles var lietot pat sāpīgām menstruācijām, un, lai arī pēc to atcelšanas simptomi atkal atsāk, bet kompleksās terapijas ietvaros tas var būt neaizstājams.

Ieteicams lietot Nimesil un tā analogus, vienu paciņu divas reizes dienā, uzņemšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas. Nimesil ražo tā pati firma Berlin-Chemie, un viens iepakojums ar 30 paciņām, kas paredzēts šādam divu nedēļu kursam, maksās no 600 līdz 750 rubļiem. Uzņēmuma Marbiopharm iekšējās paciņas var iegādāties par cenu no 250 līdz 590 rubļiem, bet lētākās ir tā paša nosaukuma tabletes. Pat devu 20 gabalu apjomā aptiekās pārdod par cenu 40 rubļi un pat zemāk.

Priekšrocības un trūkumi

Kontrindikācijas Nimesil lietošanai ir tādas pašas kā Movalis. Tas nav ieteicams smagu asinsreces traucējumu, alkoholisma un narkomānijas gadījumā. Tas ir kontrindicēts arī grūtniecēm un barojošām mātēm, un tas var izraisīt NSPL raksturīgas blakusparādības, no kurām visbiežāk ir slikta dūša, caureja vai pat vemšana. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, jebkurš nimesulīds jālieto ar minimālajām efektīvajām devām un minimālo īso kursu. Ir arī nevēlami kombinēt šīs zāles ar citām zālēm no NPL grupas..

Ketorolaks (Ketanovs, Dolaks, Ketokams)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Atšķirībā no abiem iepriekš aprakstītajiem medikamentiem ketorolakam vai Ketanovam ir īpaši izteikta pretsāpju orientācija. Tas tik labi neietekmē vispārējo iekaisumu, praktiski nesamazina temperatūru, bet akūtas sāpes pēc tās lietošanas ievērojami samazinās vai pat pilnībā izzūd. Ketanova un tā analogu spēja mazināt sāpes ir tuvu narkotisko pretsāpju līdzekļu un Tramadola spējai. Pat stipras zobu sāpes un sāpes pēc operācijas ir pakļautas viņam. Zāles ir etiķskābes atvasinājums, ar ļoti intensīvām sāpēm to lieto intramuskulāri, bet visbiežāk to lieto tabletēs, ar to pilnīgi pietiek. Ketorolac var uzskatīt par spēcīgāko sāpju mazinošo līdzekli no visām pārējām šīs grupas zālēm..

Zāles jālieto tabletēs, pa vienai tabletei dienā, maksimālā dienas deva ļoti smagām sāpēm locītavās nedrīkst pārsniegt 40 mg, un kursa ilgums nedrīkst pārsniegt piecas dienas neatkarīgi no devas. Tādējādi Ketorolac un tā analogi nav līdzeklis ilgstošai ārstēšanai, bet gan zāles ārkārtas terapijai. Visi analogi ir ļoti lēti, piemēram, Indijas Ketanovu var iegādāties par cenu no 40 līdz 55 rubļiem, 20 tabletes iepakojumā.

Priekšrocības un trūkumi

Ketanovam ir milzīga, ievērojama priekšrocība spēcīga pretsāpju efekta veidā, un Krievijas Federācijas Veselības ministrija iegūst milzīgu un tauku mīnusu, jo Ketanovu bez receptes aptiekā nepārdos jums, lai gan tas neietekmē opioīdu receptorus un tam nav nekāda sakara ar narkotikām. Acīmredzot, ja jums ir stipras zobu vai locītavu sāpes, vispirms jums jāuzdod recepte no terapeita, lai gan nesen šīs zāles varēja iegādāties kā dzīvības glābšanas sāpes. Kas attiecas uz citiem trūkumiem, tas ir standarta kontrindikāciju kopums, ieskaitot grūtniecību, laktāciju un vecumu līdz 16 gadiem, un to pašu blakusparādību kopumu. Tajā pašā laikā ļoti labs plus ir zema cena, taču šis plus nekavējoties tiek zaudēts, jo zāles pilnīgi nav pieejamas brīvā pārdošanā..

Hondroprotektori

Sadaļā par hondroprotektoriem nebūs konkrētu zāļu nosaukumu, un tā ir izveidota tikai vispārīgai informācijai, jo tās "nedarbojas". Hondroprotektori, tas ir, vielas, kas veido skrimšļus, pasargā tos no iznīcināšanas un ir normālas skrimšļa strukturālās sastāvdaļas. Persona tos iegūst no sinoviālā šķidruma, jo skrimšļiem nav asinsvadu. Ieskaitot artrīta skartās locītavas skrimšļus. Šīs vielas ir hondroitīna sulfāts un glikozamīns.

Hondroprotektori ir visi ārpusbiržas medikamenti, kurus uzskata par uztura bagātinātājiem, taču neviena no šīm zālēm nav pierādīta kā efektīva ne akūta un hroniska artrīta, ne distrofiski-deģeneratīvu procesu gadījumā..

Lieta ir tāda, ka hondroprotektori gremošanas traktā tiek sadalīti elementāros komponentos, kuri pēc daudzuma un kvalitātes neatšķiras no tām pašām barības vielām, kas veidojas zarnās pēc parastā želejas un želejas gaļas, gaļas un zivju ēšanas. Tādēļ hondroprotektoru, piemēram, Elbona, Alflutop, Inoltry, lietošana nav pamatota. Ja hondroprotektorus lieto intramuskulāri, tas arī nedos vēlamo rezultātu, jo skrimšļiem nav asinsvadu un tie nesaņems šīs sastāvdaļas.

Tāpēc hondroprotektoru ražotāji izmanto dažus trikus. Tātad zāles Teraflex Advance palīdzēs, bet tikai tāpēc, ka papildus komponentiem, kas it kā aizsargā locītavu skrimšļus, tas papildus satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ibuprofēnu.

Hormonālas intraartikulāras zāles

Bet ko darīt, ja intramuskulāri un tabletes no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas nepalīdz? Pēc tam ar īpašām indikācijām tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, un, runājot par intraartikulārām injekcijām, vispirms ir domāti hormoni.

Betametazons (Diprospan)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Vispazīstamākais un plaši lietotais vietējais glikokortikosteroīds ir betametazons. To ievada sterilas suspensijas veidā. Tas ir diezgan spēcīgs glikokortikosteroīdu hormons, ko lieto intraartikulāru un periartikulāru injekciju veidā. Šīs zāles tiek ievadītas gan intramuskulāri, devā no 1 līdz 2 ml, gan intraartikulāri. Intraartikulāra ievadīšana 0,5 līdz 2 ml devā ātri un neatgriezeniski novērš sāpes, atjauno locītavu kustīgumu un tikai vienas injekcijas iedarbība var būt ilgstoša: līdz 1 mēnesim un pat ilgāk.

Zāles Diprospan ražo plaši pazīstamais uzņēmums Schering-Plough no Beļģijas, un zāles var iegādāties viena neliela 1 ml iepakojuma veidā, ar kuru var pietikt, ja ir bojātas mazas locītavas četrām locītavām, bet lielas locītavas gadījumā - vienai locītavai. Šādas pakas izmaksas svārstās no 230 līdz 300 rubļiem. Ir arī Ukrainas produkcijas analogs Betaspan depo. Šeit iepakojumā jau būs nevis viena ampula, bet gan pieci, par cenu no 450 līdz 500 rubļiem. vienā iepakojumā. Attiecīgi šī nodokļa izmaksas būs aptuveni 4 reizes lētākas, ja ņemam vērā vienas ampulas cenu.

Priekšrocības un trūkumi

Plus Diprospan - ātrā un ilgstošā darbībā, rietumu kvalitātē, zemā cenā. Tomēr šīs zāles nevar lietot intravenozi un subkutāni, taču nav vēlams tās nekavējoties izrakstīt, tās joprojām ir spēcīgas, rezerves zāles. Tāpat kā jebkurš glikokortikosteroīds, tas var izraisīt paaugstinātu kālija izdalīšanos no ķermeņa, nātrija aizturi un tūsku, svara pieaugumu, paaugstinātu asinsspiedienu un osteoporozi. Ilgstoši lietojot, tas var izraisīt steroīdu cukura diabētu, dažādu gastrīta izpausmju pastiprināšanos, kuņģa čūlas saasināšanos un citas glikokortikoīdiem raksturīgas komplikācijas un blakusparādības..

Diprospan ir kontrindicēts arī akūta infekciozā artrīta gadījumā, jo, kā minēts iepriekš, infekciozo artrītu ārstē nevis ar patogēniskiem līdzekļiem, kas ietekmē iekaisuma mehānismu, bet gan ar etiotropisku terapiju, tas ir, tie ietekmē tiešo artrīta cēloni - piogēnu floru..

Mūsdienu smaga artrīta ārstēšana

Bet ir šādas artrīta formas, kad jums jāārstējas visu mūžu, un zāļu uzņemšanai jābūt ilgstošai. Šo zāļu uzdevumi jau ir atšķirīgi - ietekmēt autoimūno procesu, samazināt šūnu dalīšanās ātrumu un tādējādi novērst iekaisuma simptomus. Vienkārši apkarojot iekaisumu, bloķējot ciklooksigenāzi, un nevar izvairīties no iekaisuma kaskādes plīsumiem. Šādas zāles sauc par pamata zālēm, un tās pieder kompleksu, citostatisko un imūnsupresantu grupām. Neviens pacientam ar simptomātisku artrītu neizraksta šādus medikamentus, kurus var izārstēt ar citiem līdzekļiem, piemēram, cīnoties ar infekciju ar tuberkulozo artrītu vai racionālu darbu un atpūtu profesionāla locītavu iekaisuma gadījumā. Pamata līdzekļi ir paredzēti tiem sistēmiskajiem procesiem, kad pacientiem var piešķirt invaliditāti. Klasiskā diagnoze ir smagas, progresējošas reimatoīdā artrīta formas vai ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts). Mēs uzskaitām vispazīstamākās zāles no pamata zāļu grupas.

Penicilamīns (Cuprenil)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Penicilamīns (nejaukt ar penicilīnu!), Kas tiek pārdots ar tirdzniecības nosaukumu Cuprenil, ir pieejams tabletēs un tiek klasificēts kā komplekss. Tas nozīmē, ka tas veido lielmolekulāras struktūras ar vara, dzelzs, kobalta, kalcija un citu mikroelementu atomiem. Zāles pieder specifiskiem pretreimatisma līdzekļiem.

Penicilamīns ir paredzēts smagām reimatoīdā artrīta formām, sistēmiskas sklerodermijas klātbūtnē, kā arī Vilsona-Konovalova slimībai, kad organismā uzkrājas pārāk daudz vara, un tas ir jāsaista un jāizņem no ķermeņa. Parādīts Cuprenil un smaga saindēšanās ar metālu, piemēram, ar svinu vai dzīvsudrabu. Zāles lieto tikai pēc reimatologa norādījumiem, pusstundu pirms ēšanas vai pēc ēšanas, divas stundas vēlāk šādas diagnozes klātbūtnē kā reimatoīdais artrīts.

Sākuma deva sākas ar 250 mg dienā, pēc tam devu lēnām divkāršo saskaņā ar īpašu shēmu, līdz tiek sasniegts ievērojams uzlabojums, un pēc tam devu pakāpeniski samazina. Tādējādi tiek sasniegta minimālā efektīvā deva. Ja zāles 6 mēnešu laikā no ārstēšanas sākuma nepalīdz, tad šis līdzeklis tiek uzskatīts par neefektīvu. Parasti uzturošā deva ir 600-750 mg dienā. Zāles ražo 250 mg tabletēs, pudelē pa 100 tabletēm. Cuprenil Polijā ražo farmācijas uzņēmums Polfa, un iepakojums maksā vidēji 1300 rubļu, kas, ņemot vērā lietošanas ilgumu, nav lēts..

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā citas nopietnas zāles, Cuprenil ir kontrindicēts nieru mazspējas, bērnu, grūtnieču un laktācijas laikā, agranulocitozes klātbūtnē asinīs un nieru mazspējas gadījumā. Cuprenilam "nepatīk" kombinācijas ar citostatiskiem līdzekļiem. Neparedzamību var uzskatīt par lielu trūkumu; aptuveni 30% pacientu zāles var būt neefektīvas, bet tas būs zināms tikai dažus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Galu galā šīs zāles nekavējoties "nedarbojas", un pat nedēļu vai divas pēc ārstēšanas sākuma nav iespējams pateikt, vai tas palīdzēs vai nē.

Turklāt Cuprenil var izraisīt lielu skaitu blakusparādību, piemēram, vemšanu un stomatītu, izsitumus uz ādas un garšas traucējumus, eozinofiliju un intersticiālu pneimonītu. Izrakstot Cuprenil, jāatceras, ka tas ir B6 vitamīna antagonists, un tādēļ, ilgstoši ārstējot, tas var izraisīt piridoksīna deficītu un perifērās nervu sistēmas traucējumus līdz pat polineirītam, kas izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas..

Metotreksāts

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Metotreksāts ir nākamais pamata citostatiskais līdzeklis, ko lieto dažādu artrītu formām, ieskaitot smagu reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu. Turklāt tas ir paredzēts dažādām ļaundabīgām neoplazmām, limfogranulomatozei. Tas pieder folijskābes antimetabolītiem, tāpēc, lietojot metotreksātu, pacientam saskaņā ar noteiktām shēmām jāsaņem diezgan lielas folijskābes devas, lai izvairītos no komplikācijām. Arī šīs zāles tiek parakstītas pēc īpašām shēmām, un tas patiešām palēnina reimatoīdā artrīta progresēšanu..

Metotreksātu ražo 5 mg tabletēs, un viens no slavenākajiem un efektīvākajiem ir Metotreksāts, ko Austrijā ražo Ebeve Pharm. 50 tabletes maksās no 300 līdz 380 rubļiem.

Priekšrocības un trūkumi

Metotreksāts var izraisīt gan agrīnas, gan aizkavētas blakusparādības. Dažādi kuņģa un zarnu trakta simptomi attīstās agri, var attīstīties čūlains mutes gļotādas stomatīts, rodas galvassāpes. Kas attiecas uz novēlotām vai aizkavētām blakusparādībām, tās novēro līdz pat trešdaļai visu pacientu. Tā ir anēmijas attīstība, leikocītu samazināšanās asinīs, trombocītu samazināšanās. 1% pacientu cieš no zāļu izraisīta pneimonīta, un tā ir nopietna komplikācija, kas var būt pat dzīvībai bīstama. Ievērojami samazinot imunitāti pret metotreksāta fona, attīstās oportūnistiskas infekcijas, rodas sēnīšu infekcija un pat pneimocistu pneimonija. Metotreksātam ir kaitīga ietekme uz aknām, tāpēc ārstēšanas laikā jāuzrauga aknu enzīmu rādītāji.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Arava ir mūsdienīgs imūnsupresants, kas pieder arī pamata zālēm. Šīs zāles ir paredzētas, pirmkārt, reimatoīdajam, otrkārt, smagam psoriātiskajam artrītam. Arava ir pieejams tabletēs, un sākumā to lieto 100 mg dienā 3 dienas, un pēc tam viņi pāriet uz uzturošo devu nelielā devā - no 10 līdz 20 mg dienā. Tāpat kā Cuprenil gadījumā, sākotnējais terapeitiskais efekts parādās ne agrāk kā mēnesi vai pusotru pēc ārstēšanas sākuma, un veiksmīgas terapijas gadījumā pacients jūtas arvien labāk, šāds terapeitiskais efekts var pastiprināties sešu mēnešu laikā, pakāpeniski sasniedzot maksimālo.

Šo rīku ražo Sanofi Aventis. Viens 30 10 mg tablešu iepakojums maksās no 1200 līdz 3500 rubļiem, kas būs pietiekami mēnesim uzturošās terapijas. Ja pacients tikko sāk ārstēties, tad pirmajās trīs dienās viņš vienkārši izlietos visu pudeli, jo viņš katru dienu lieto 10 tabletes. Bet ir izeja - tas ir vietējais leflunomīds, ko ražo, piemēram, Canonpharm Production: viens un tas pats iepakojums maksās mazāk nekā 1000 rubļu, 950 rubļu robežās..

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā citas pamata zāles, tā ir kontrindicēta grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā un personām, kas jaunākas par 18 gadiem, nevajadzētu lietot Arava ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, ar smagām infekcijām, leikopēniju, kaulu smadzeņu nomākumu un ar smagiem imūndeficītiem. Turklāt tam ir embriotoksisks efekts, un, ja vīrietis, kurš lieto šīs zāles, iedomājas bērnu, tad viņš jābrīdina par augstu intrauterīno anomāliju risku..

Zāles rada arī ievērojamas blakusparādības, sākot no caurejas un nelabuma līdz tendovaginitam un iespējamam saišu plīsumam un matu izkrišanai. Leikocītu saturs asinīs samazinās, attīstās anēmija, dažreiz rodas alerģiskas reakcijas. Tādēļ jums šādas zāles jālieto tikai speciālistu uzraudzībā un testa dati..

Sulfasalazīns-EH

Popularitātes vērtējums: * 4.6

Sulfasalazīns ir zāles, kuras reimatologi pazīst ļoti ilgu laiku. Viņi izmanto tā izteikto blakusparādību, jo tas nav "tīrs" pretiekaisuma līdzeklis. Faktiski šīs ir zāles zarnu infekcijai no sulfonamīdu grupas, bet tai ir arī izteikta pretiekaisuma iedarbība, kad tā uzkrājas zarnu sienās un atbrīvo īpašos metabolītus..

Tāpēc gastroenterologi ir īpaši iecienījuši šīs zāles lietot čūlaina kolīta ārstēšanā, kas arī pieder saistaudu slimībām. Sulfasalazīns tiek plaši izmantots reimatoīdā artrīta gadījumā, arī nepilngadīgo formā.

Reimatoīdā artrīta gadījumā pieaugušam pacientam tiek nozīmēta 500 mg sulfasalazīna tablete, pirmās nedēļas laikā vienu reizi dienā, otrajā nedēļā - deva tiek dubultota, bet trešajā nedēļā deva ir 1,5 g dienā, tas ir, trīs tabletes. Ārstēšanas kurss ir ilgs, līdz sešiem mēnešiem, pastāvīgi kontrolējot speciālistu. Sulfasalazīns ir lēta zāle: piemēram, Krka uzņēmums piedāvā 50 tablešu 500 mg iepakojumu par cenu no 230 līdz 450 rubļiem, un vietējais uzņēmums Ozone pārdod savu sulfasalazīnu aptiekās par cenu līdz 200 rubļiem..

Priekšrocības un trūkumi

Sulfasalazīns nepieder pie pamata zālēm, tāpēc tam ir maigākas kontrindikācijas. Papildus smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem tie ir laktācija, anēmija, paaugstināta jutība pret sulfonamīdiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tas arī rada dažas blakusparādības no dažādu orgānu sistēmu puses, iekrāso urīnu spilgti dzeltenā krāsā un var arī nokrāsot mīkstās kontaktlēcas dzeltenā krāsā. Pārdozēšanas gadījumā var rasties slikta dūša un vemšana, sulfasalazīns samazina folijskābes uzsūkšanos, tāpēc tas jāpievieno arī ārstēšanas laikā.

Mūsdienu monoklonālās antivielas

Visbeidzot, noslēdzot šo pārskatu, jāatgādina par modernām zālēm, kuru ražošanai nepieciešamas modernas molekulārās ģenētiskās tehnoloģijas. Rezultātā tiek iegūtas tieši tādas pašas vai monoklonālas antivielas, kas palīdz cilvēkam ražot īpašus mikroorganismus, piemēram, tie ir īpašu raugu ražošanas celmi (rases).

Bet, lai raugs papildus alkoholam sāktu ražot monoklonālas antivielas, viņu ģenētiskajā kodā, to iedzimtības informācijā, mākslīgi veidotu nukleīnskābju reģionos, kas iepriekš nebija sastopami raugā, jāievada īpaši gēni. Lai izveidotu tik mākslīgu gēnu, kas kodē vajadzīgo antivielu olbaltumvielu izveidi, ir nepieciešama ļoti augsto tehnoloģiju nozare. Turklāt šis genoms ir ne tikai jāizveido, tas tiek implantēts rauga šūnā, bet pēc tam ar šo klonu tiek pavairots un uzturēts. Pēc tam saražotās antivielas tiek savāktas "tīrā veidā". Tādējādi raugs kļūst par ārkārtīgi svarīga produkta, sava veida "medicīniskā dzīvnieka", piegādātāju.

Ir zināmas vairākas šādas zāles, kuras lieto reimatoloģijā, tostarp artrīta ārstēšanai. Tie ir Remicade un tā analogi, kas inhibē audzēja nekrozes faktoru (TNF) un pieder imūnsupresantiem. Tas ir rituksimabs jeb Mabthera. MabThera ir pretvēža līdzeklis, kas maina B-limfocītu darbību un ko lieto aktīvam smagam reimatoīdajam artrītam. Šīs ir tādas zāles kā Orencia vai T-limfocītu stimulācijas blokatori. Pēdējās zāles lieto arī, lai uzlabotu aktivitāti pieaugušiem pacientiem ar smagu aktīvu reimatoīdo artrītu..

Jāatgādina, ka visas šīs zāles tiek parakstītas tikai tad, ja pacients labi nepanes pamata zāles vai arī uz tām nereaģē pietiekami aktīvi. Šādu situāciju ir diezgan daudz, jo daudzas pamata zāles ir agresīvas un rada lielu skaitu blakusparādību, piemēram, to pašu Metotreksātu.

Visas monoklonālās antivielas parasti injicē intravenozi kā infūziju, un to izmaksas ir ļoti, ļoti augstas, tāpēc pacientiem par daudziem no viņiem ir burtiski jācīnās ar ierēdņiem, neskatoties uz to, ka daudzi no viņiem pacientam ir jāievada bez maksas. Tātad, lētākā infliksimaba (vispārīgā Remicade) izmaksas ir no 11 līdz 26 tūkstošiem rubļu par pudeli, un Remicade gadījumā, tas ir, sākotnējā līdzekļa gadījumā, cena var sasniegt 53 tūkstošus rubļu. MabThera maksā arī diapazonā no 13 līdz 45 tūkstošiem rubļu, un, ja mēs runājam par šķīdumu subkutānai ievadīšanai ar lielu devu, tad izmaksas var sasniegt 120 tūkstošus rubļu. Arī zāles Orencia jeb abatacepts ir diezgan dārgs, un interleikīna receptoru bloķētājs jeb Actemra var maksāt arī līdz vairākiem desmitiem tūkstošu rubļu..

Kāpēc šīs zāles ir tik dārgas? Pirmkārt, tos ir ļoti grūti iegūt, tam nepietiek pat ar vispilnīgāko farmaceitisko ražošanu, tā ir molekulārā ģenētiskā, biotehnoloģiskā ražošana. Monoklonālās antivielas darbojas ļoti selektīvi, un tāpēc, kaut arī tām ir blakusparādības, tomēr ārstēšanas procesu var kontrolēt ar augstu prognozēšanas līmeni..

Tāpēc visi šie mūsdienu līdzekļi ir ārkārtīgi efektīvi, un pacientiem ar smagu artrītu un augstu ātras invaliditātes risku monoklonālās antivielas, ja tās neapstājas šajā procesā, joprojām var ievērojami atlikt invaliditātes iestāšanos, piemēram, padarot to divreiz lēnāku. Tāpēc, ja saskaņā ar statistiku cilvēks pēc 7 gadiem kļūst invalīds, tad, lietojot monoklonālās antivielas, viņš būs pat 14 gadus vecs, un varbūt arī ilgāks, spējīgs veikt pašapkalpošanos un aktīvu dzīvi. Ticiet man, tas nav īss laiks.

* Popularitātes vērtējums ir balstīts uz pieprasījuma datu analīzi no pakalpojuma wordstat.yandex.ru.


Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms pērkat, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Raksti Par Radikulītu