Galvenais / Osteohondroze

Jostas un kakla mugurkaula spondilolistēzes ārstēšana

Osteohondroze

Spondilolistēze ir mugurkaula sistēmas patoloģiska bojājuma forma, kurā blakus esošo skriemeļu nobīde vai slīdēšana attiecībā pret otru.

Mugurkaula spondilolistēzes ārstēšanu saskaņā ar dažādu medicīnisko avotu aprakstu var droši attiecināt uz mugurkaula jostas daļas klīnisko patoloģiju kategoriju, jo 85% gadījumu bojājums ir definēts kā L5 - S1 skriemeļu spondilolistēze, apmēram 10% slīdēšanas gadījumu reģistrē L4 un L5, spondylist un L4 skriemeļi pieder pie 5% patoloģisko patoloģiju.

Retos gadījumos tiek noteiktas mugurkaula kakla vai jostas-krustu daļas patoloģijas.

Īss vēsturiskais pamatojums

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Slimības izpēti un ārstēšanu parasti iedala vairākos vēsturiskos posmos - pirms un pēc rentgena aparāta parādīšanās. Tomēr reālā spondilolistēzes problēma, kuras veidošanās iemesli joprojām ir pretrunīgi zinātnes pasaulē, joprojām ir viena no noslēpumainākajām mugurkaula kolonnas klīniskajām patoloģijām..

1782. gadā mugurkaula segmentu patoloģisko pārvietošanos vispirms aprakstīja Beļģijas morfoloģijas profesors C. Herbinieaux. Tomēr kā neatkarīgu balsta un kustību aparāta patoloģiju šo slimību definēja austriešu speciālists H. F. Kilians.

19. gadsimta vidū zinātnieks tulkoja terminu "skriemeļa slīdēšana" no grieķu valodas un turpmāk ieteica to definēt kā "spondilolistēzes" diagnozi, atjaunojot zinātnieku interesi par šo klīnisko problēmu.

Starp krievu speciālistiem visnozīmīgāko ieguldījumu klīnisko anomāliju izpētē deva Harkovas Medicīnas universitātes Patoloģiskās anatomijas katedras dibinātājs Dusans Fedorovičs Ljambls un Varšavas Universitātes anatomijas un ginekoloģijas profesors Ludvigs Ādolfs Neugebauers, kurš 1881. gadā ieviesa jaunu terminu "īsta vai patiesa, spondiloliste.".

Citi autori, piemēram, D. W. Tailards 1957. gadā vai N. Kapener 1960. gadā, ierosināja apvienot skriemeļu ķermeņu pārvietošanu starpartikulārās kompozīcijas (spondilolīzes) un spondilolistēzes arkas daļas defekta dēļ vienā diagnostikas termiņā..

Pagājušā gadsimta beigās zinātnieki izteica viedokli par patoloģijas attīstības raksturu, publicēja daudzas monogrammas par slimības klīnisko ainu, identificēja galvenās farmakoloģiskās zāles ārstēšanai bez operācijas. Īsta profesionāla interese par klīnisko problēmu parādījās pēc rentgena aparāta ieviešanas praksē.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD spondilolistēze pieder pie balsta un kustību aparāta slimību klases. Starptautiskā desmitās pārskatīšanas slimību klasifikācija (ICD10), slimība pieder grupai "Citas deformējošās dorsopātijas", piešķirot kodu M43.1.

Pilnīgu izpratni par klīniskā stāvokļa attīstību, mugurkaula pārvietošanās pakāpes (pakāpes) noteikšanu var izsekot pēc vispārinātas shēmas, kuras pamatā ir etioloģiskie faktori (tabulā).

Displastiska spondilolistēzeŠāda veida patoloģija bērnam veidojas mugurkaula sistēmas intrauterīnās attīstības stadijā.
IsthmicŠāda veida patoloģija veidojas, ja tiek ietekmēts pirms locītavas jostas vai jostas-krustu daļas un tas ir sadalīts divos veidos. Pirmais veids ir jostas-krustu daļas starpskriemeļu disku kušana vai lizēšana. Vēl viens klīniskā stāvokļa termins ir aizmugurējā spondilolistēze. Otrais slimības veids ir priekšpuse, kad locītavas aizmugurējā virsma paliek neskarta, tas ir, neskarta, un priekšējā locītava ir iekļauta patoloģijā, piemēram, L5 skriemeļa priekšējā spondilolistēze
DeģeneratīvaPatoloģiskais stāvoklis bieži tiek konstatēts pieaugušajiem. Procesu raksturo deģeneratīva komplikācija mugurkaula rāmja locītavu un saišu sistēmā
TraumatisksPatoloģija rodas pēc trieciena-mehāniskiem bojājumiem ar mugurkaula segmentu integritātes pārkāpumu. Tas ir visizplatītākais jaunībā. Vīriešu vidū šis rādītājs ir tuvu 65%
PatoloģisksPatoloģijas veidošanās ir saistīta ar vielmaiņas faktoriem mugurkaula ķermeņa anatomiskajā struktūrā, piemēram, osteomalāciju, kurā notiek plakana nelīdzsvarotība, tas ir, ir mugurkaula segmentu atdalīšana.
JatrogēnsSkriemeļu sistēmas sāpīgā stāvokļa cēlonis ir locītavu sastāva strukturāls bojājums, piemēram, neveiksmīgas ķirurģiskas korekcijas rezultātā. Šāda veida mugurkaula locītavu deformācija tiek noteikta nevis uzreiz, bet 5-7 gadus vēlāk pēc operācijas

Slimības attīstības dinamika, ko apstiprina rentgenogrāfija: dažādās pilsoņu kategorijās dažādos dzīves periodos spondilolistēzi nosaka mugurkaula individuālās statiskās un fizioloģiskās īpašības.

Pārvietotais skriemelis aizņem sev ērtāko vietu un ilgstoši nerada sāpīgu diskomfortu.

Pat gados vecākiem cilvēkiem ar ilgstošu pašreizējo patoloģiju tiek noteikta spondilolistēze 1 vai 2 grādi. Slimības klīnisko progresēšanu var apturēt uz ilgu laiku, līdz parādās trūce vai starpskriemeļu diska fibrotizācija.

Klīniskās patoloģijas posmi

Saskaņā ar vienu no mūsu laika vadošajiem vertebrologiem I.M.Mitbreitu, var noteikt mobilo (nestabilu spondilolistēzi) un stabilu slimības veidošanās stadiju:

  • mobilā forma. Skarto skriemeļu relatīvais stāvoklis ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa stāvokļa. Neiroloģiska problēma liek sevi manīt, kad mugurkauls atrodas vertikālā stāvoklī. Sāpju sindroms palielinās ar aktīvu kustību, apstājas laikā nemazinās. Sāpes atkāpjas, kad cilvēks maina stāju. Guļus stāvoklis uz līdzenas virsmas nodrošina absolūtu mieru pacientam. Dažos gadījumos mobilā spondilolistēzes stadija neaprobežojas tikai ar to un iegūst stabilu patoloģisku anomāliju formu;
  • stabila stadija. Klīniskās neiralģijas attīstība tiek uzskatīta par mugurkaula centrālā kanāla patoloģiskas sašaurināšanās vai stenozes sekām. Skarto mugurkaula ķermeņu segmenta mijiedarbības anatomiskā topogrāfija nav atkarīga no cilvēka ķermeņa fiziskā stāvokļa. Piemēram, sāpīgs jostas lumbago, it īpaši starp skriemeļiem L4 - L5, regresē ar spondilolistēzi pat ar nekritisku mugurkaula kanāla sašaurināšanos..

Skriemeļu ķermeņu virziena pārvietošanās veidi:

  • skalēna spondilolistēze - vairāku skriemeļu segmentu vienlaicīga pārvietošana noteiktā virzienā;
  • viltus spondilolistēze, kad mugurkaulā nav strukturālu izmaiņu, un pārvietošana notiek muskuļu ietekmē;
  • antispondilolistēze, kad, piemēram, C5 kakla skriemeļa pārvietojums tiek virzīts uz priekšu vai izvirzās sakrālā skriemeļa S1 spondilolistēze;
  • mugurkaula kakla daļas vai jostas daļas aizmugurējā spondilolistēze;
  • kombinēts pārvietošanas veids, ja tiek kombinēti dažādi deformācijas veidi.

Kas ir spondilolistēze no neiroķirurģijas viedokļa? Ņemot vērā, ka pareizā un pamatā esošā skriemeļa ķermeņa pārvietotā arka ir mugurkaula kanāla nervu un asinsvadu zaru saspiešanas faktors, tad spondilolistēzes ārstēšanas (operācijas) objekti ir pacienti bez aizmugurējās arkas un pārvietotā skriemeļa saspiešanas ķermeņa atdalīšanas..

Noteikuma izņēmums ir pacienti ar displastisku patoloģiju, kuriem neiroloģiskas komplikācijas ir iespējamas tikai deģeneratīvajā stadijā..

Slimības pakāpe un simptomi

Neiroloģiskās slimības klīnisko stāvokli nosaka skriemeļu segmentu pārvietojuma eksponenciālais indekss, kas izteikts procentos:

  • 1. pakāpe - viegla skriemeļa pārvietošana, nepārsniedzot 20% no tā platuma. Simptomātiskas pazīmes izpaužas retās sāpīgās sajūtās, kas personai rada paaugstinātu nogurumu un diskomfortu;
  • 2. pakāpe ir mugurkaula ķermeņa nobīde no 20 līdz 50% no tās platuma. Pēc aktīvām darbībām, skriešanas, sporta spēlēšanas rodas intensīvas sāpošās vai velkošās rakstura kairinošās sāpes;
  • 3. pakāpe - mugurkaula saišu integritātes pārkāpums sasniedz 50%. Pacients sajūt kustību stīvumu, izstarojot sāpju simptomus dažādiem dzīves orgāniem. Pieaugošās sāpes liek jums ieņemt ērtu stāju, kas uz brīdi atbrīvo cilvēka ciešanas;
  • 4. pakāpe - skriemeļi ir pārvietoti un pārsniedz kritisko atzīmi 75%. Persona ir praktiski imobilizēta, visi fizisko aktivitāšu mēģinājumi rada elles sāpes. Grūtības parādās defekējot un urinējot, pat guļot;
  • 5. pakāpe - pilnīga nekustīgums, paralīze ir iespējama nervu sakņu kritiskās saspiešanas dēļ.

Spondilolistēzes diagnostika

Spondilolistēzes klīniskā un neiroloģiskā diagnoze neatšķiras no mugurkaula kanāla stenozes, un to var attēlot gan ar refleksu sāpēm, gan ar kompresijas tipa sindromiem.

Neiroloģiskām slimības izpausmēm var būt līdzīgas pazīmes, kas palīdz noteikt sākotnējo diagnozi:

  • mugurkaula statiskā stāvokļa pārkāpums, kad pacienta jostas līkums ir stipri iztaisnots, un ķermenis ir nedaudz noliekts aizmugurē, kājas ir saliektas ceļos, parādās gaita no malšanas;
  • sajūtot pārvietoto skriemeļu, tiek konstatēta kaskādes dzega, un ar istmiskiem bojājumiem šī dzega ir nedaudz virs nobīdes līmeņa, jo skriemeļa aizmugurējā arka nemaina savu stāvokli.

Pat "novārtā atstātās" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to iesmērēt vienu reizi dienā..

Video par patoloģijas diagnozi:

Nenormāla smaguma pakāpe pārbaudes laikā ir pilnībā atkarīga no skriemeļa aksiālās nobīdes rakstura un skartā mugurkaula kanāla līmeņa klīniskajiem parametriem. Pacienti ar neiroloģisko klīniku no 20 līdz 40 gadiem ir viskritiskākais vecuma diapazons spondilolistēzes izpausmēm.

Pacientu ar mugurkaula pārvietošanās pazīmēm diagnostikas izmeklēšana pamatojas uz laboratorijas diagnostikas radioloģiskajām metodēm. Sākotnēji tiek veikta standarta spondilogrāfijas procedūra mugurkaula vertikālajā aksiālajā stāvoklī.

Nākamais diagnostiskās izmeklēšanas posms ir izskaidrot pārvietotā skriemeļa ķermeņa samazināšanas spēka-likuma fāzi. Šim nolūkam zem sakrālā mugurkaula tiek ievietots stingrs veltnis, un pēc 10-15 minūšu iedarbības sānu sagitālās projekcijā tiek veikta spondilogrāfija..

Informatīvāku diagnostikas pētījuma priekšstatu par skriemeļa nobīdes raksturu un tā kustīgumu var iegūt ar sakkoradikulogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju..

Ārstēšanas principi

Pamatprasības klīniskās patoloģijas ārstēšanai:

  1. Bez subjektīviem un / vai objektīviem neiroloģiskiem faktoriem slimība nav nepieciešama.
  2. Jauniem pacientiem, pusmūža un vecākiem cilvēkiem tiek nozīmēta konservatīva terapija ar periodisku rentgena izmeklēšanas kontroli. Terapeitisko procedūru kompleksa neefektivitātes gadījumā tiek pieņemts lēmums par ķirurģisko ārstēšanu.
  3. Lēmums par ķirurģisko korekciju tiek pieņemts divu spondilolīzes un spondilolistēzes patoloģiju apvienošanas gadījumā.

Alexandra Bonina video ieteikumi:

Konservatīvā neiroloģisko slimību terapija ietver koriģējošu ortožu izmantošanu, terapeitiskus stiprināšanas vingrinājumus vēdera presei un muguras muskuļu nostiprināšanu, zāļu ārstēšanas kompleksu, fizioterapijas procedūras, spa ārstēšanu.

Šī ārstēšanas shēma ir visefektīvākā tiem pacientiem, kuriem refleksu sāpju sindromi un jostas saasinājumi dominē pār kompresijas sindromu..

Gadījumā, ja mugurkaula kanālā palielinās saspiešanas spiediena klīniskās pazīmes, ko apstiprina visaptveroša diagnostiskā pārbaude, ārstējošie speciālisti lemj par ķirurģisko ārstēšanu..

Indikācijas mugurkaula ķirurģiskai korekcijai

Operatīvajām ārstēšanas metodēm ir klīniskas indikācijas:

  • kompresijas spiediens ar pieaugošām kustību disfunkcijas pazīmēm, jo ​​pastāv nervu sistēmas paralīzes un gūžas osteoartikulāro komponentu funkcionālā darba traucējumu risks;
  • pastāvīga radikuloizēmiskā sindroma klātbūtne, kurā kompleksa terapija nav efektīva;
  • pastāvīga kompresijas-išēmiska un reflekss-sāpīga veida recidīva izpausme ar izteiktu nestabilitāti segmenta bojājuma zonā;
  • nestabilitātes un patoloģisku sāpju simptomu izpausme uz mugurkaula ķermeņa traumatiskā stāvokļa fona;
  • stabila neiroloģiskās patoloģijas stadija;
  • mugurkaula kanāla cicatricial sašaurināšanās ar jatrogēnu sarakstu.

Ķirurģisko modifikāciju veidi muguras ķermeņa aizmugurējai piekļuvei:

  1. Interlaminektomija, kas ļauj atbrīvot nervu saknes no saspiešanas kairinājuma, bet dural sac saspiešana arkas paliek.
  2. Hemilaminektomija, ko lieto skriemeļa vienpusējas pārvietošanas gadījumā.
  3. Laminektomija ir visradikālākais veids, kā mazināt saspiešanu. Šāda ķirurģiska korekcija ir saistīta ar mugurkaula biomehānikas traucējumu risku un raupju rētu parādīšanos blakus esošajos saišu-muskuļu reģionos vai mugurkaula procesā..

Laminektomijas tehnika:

Kompresijas komponents un mugurkaula segmenta pārvietošanas pakāpe ne vienmēr nosaka neiroloģisko anomāliju smagumu..

Neiroķirurģiskās operācijas galvenais uzdevums ir radīt dekompresijas apstākļus, pārvietojot (saskaņojot) mugurkaula ass pārvietoto segmentu, stabilizējot to.

Kopsavilkums

Mūsdienu diagnostikas pētījumu augsto tehnoloģiju metodes un medicīnas darbinieku praktiskās zināšanas ļauj pārskatīt klīniskās patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas lietderību pat ar kompresijas injekciju uz nervu saknēm.

Klīniskās patoloģijas vēsture tiek aprēķināta gadiem ilgi, tāpēc nav nepieciešama pilnīga mugurkaula sistēmas atdalīto ķermeņu pārvietošana. Hipertrofētas saites "pielāgojas" jaunajam mugurkaula stāvoklim, dažreiz neradot neērtības.

Tāpēc lēmums par konservatīvas vai radikālas spondilolistēzes ķirurģiskas ārstēšanas izvēli paliek pacientam. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Kas ir skriemeļa antistēze (l4, l5)

Antelisthesis ir viens no diviem spondilolistēzes veidiem, kurā skriemeļi tiek pārvietoti attiecībā pret to asi. Skriemeļa nobīde ir iespējama dažādos virzienos - uz priekšu, atpakaļ, pa kreisi vai pa labi. Ar antelistēziju skriemeļu segments pāriet uz priekšu, virzienā uz vēdera dobumu vai krūtīm.

Kas ir Antelisthesis

Mugurkaula antispondilolistēzi raksturo skriemeļa patoloģiska nobīde uz priekšu, un to papildina paravertebrālo struktūru bojājumi: nervu sakņu un asinsvadu saspiešana, locītavu vietas sašaurināšanās, kaulu izaugumu (osteofītu) un trūces izvirzījumu veidošanās. Turklāt ir iespējami muguras smadzeņu bojājumi un iekšējo orgānu darbības traucējumi..

Visbiežāk skriemeļi tiek pārvietoti mugurkaula jostas daļā, nedaudz retāk šī patoloģija notiek dzemdes kakla segmentā. Visneaizsargātākie ir jostas skriemeļi L3-L5. Riska grupā - vecāka gadagājuma sievietes un cilvēki ar hiperlordozi - jostas novirzes izliekuma palielināšanās.

Antelistēzi var izprovocēt ar deģeneratīvu-distrofisku procesu mugurkaulā. Tādēļ šo slimību bieži diagnosticē personām ar esošo osteohondrozi. Ir arī vērts atzīmēt bojājuma smaguma atkarību no lokalizācijas: jo zemāk atrodas pārvietotais skriemeļa, jo lielāks attālums tas pārvietojas, bet atšķirība var būt līdz 6 mm.

L2 skriemeļa nobīde ir vidēji par 4 mm, L3 - par 6 mm, L4 - par 10 mm. L5 skriemeļa antitelistēzi raksturo maksimālais pārvietojums 6 mm, jo ​​L5 ir cieši savienots ar sakrālo skriemeļu S 1 un gūžas kaula spārniem..

Kakla mugurkaulā tiek skarti C2 - C6 skriemeļi, tomēr kakla antelistēzes simptomi var parādīties ne uzreiz, bet pēc vairākiem mēnešiem vai pat gadiem.

Iemesli

Skriemeļu pārvietošanu var izraisīt šādi iemesli:

  • muguras traumas. Kontūzijas, dislokācijas, subluksācijas un lūzumi var izraisīt skriemeļu pārvietošanu gan tūlīt pēc traumas, gan nākotnē;
  • deģeneratīvi procesi mugurkaulā - artroze, osteohondroze, spondiloartroze utt.;
  • iedzimtas skriemeļu loku vai slīpēto locītavu malformācijas;
  • jaunveidojumi;
  • pārnestās infekcijas;
  • sistemātiska un ilgstoša uzturēšanās statiskā stāvoklī;
  • kļūdas mugurkaula struktūru ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas, ko papildina mugurkaula kanāla sašaurināšanās un artropātija uz vielmaiņas traucējumu fona;
  • intensīva sporta apmācība vai smags fizisks darbs.

Patoloģija var būt akūta un hroniska, stabila un nestabila. Nestabilo tipu izceļ fakts, ka, mainoties pozīcijai vai apstājoties kustībai, "noslīdējušais" skriemeļa vietā. Attiecīgi simptomi parādās un izzūd. Šo patoloģiju sauc par "pseidoantespondilolistēzi", kurā rodas apstākļi pārmērīgai kustības amplitūdai.

Mugurkaula kustības segmenta nestabilitātes cēlonis var būt ne tikai mugurkaula struktūru patoloģija, bet arī saišu-muskuļu aparāta vājums. Visbiežāk nestabilitāti izraisa deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās dēļ. Šajā gadījumā augšējā segmenta kustību apjoms palielinās..

Spēcīgiem muguras muskuļiem ir galvenā loma pseido-antispondilolistēzes attīstībā, jo tie var kompensēt pārmērīgu kustīgumu, ja tie ir nestabili. Tomēr pastāvīgas sāpes liek cilvēkam ierobežot motora amplitūdu, kā rezultātā muskuļi atrofējas, un nestabilitāte progresē..

Ilgstoša nestabilitāte izraisa ne tikai izmaiņas muskuļos, bet arī veicina kaulu izaugumu - osteofītu - parādīšanos. Tādējādi ķermenis mēģina kompensēt mugurkaula ķermeņa laukumu. Osteofītu malu virziens uz mugurkaula kanālu rada apstākļus stenozei, kurā tiek saspiesti muguras smadzenes un nervu saknes..

Klasifikācija

Atkarībā no slimības rašanās cēloņiem izšķir vairākus antelistēzes veidus:

  • iedzimts. Visretākais veids saišu aparāta nepietiekamas attīstības dēļ;
  • traumatisks. Visbiežāk un rodas no mugurkaula mehāniskās slodzes;
  • isthmic. Iepriekšējā veida variācija, kas saistīta ar traumu bērnībā vai pusaudža gados;
  • deģeneratīvs. To izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas, novecošana un intracelulārā metabolisma palēnināšanās;
  • patoloģisks. Skriemeļu pārvietošanas cēlonis ir audzējs, poliomielīts, tuberkuloze vai citas infekcijas patoloģijas;
  • jatrogēns. Pārvietošana notiek neveiksmīgas mugurkaula operācijas rezultātā, piemēram, lai noņemtu daļu skriemeļa;
  • kāpnes. Vairāki skriemeļi tiek pārvietoti vienlaikus, veidojot konfigurāciju kāpņu formā. Katrs skriemelis, kas atrodas virs, izvirzīts uz priekšu kā kāpņu pakāpiens.

Tā kā skriemeļi var pārvietoties dažādos attālumos, antelistēzei tiek piešķirts viens no četriem grādiem:

  • pirmā pakāpe - nobīdes lielums ir 25% attiecībā pret normu;
  • otrā pakāpe - 50%;
  • trešā pakāpe - 75%;
  • ceturtā pakāpe - no 76% un vairāk.

Diagnozei ir svarīga klasifikācija pēc grādiem, jo ​​ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. 1. pakāpes antiteleze tiek ārstēta konservatīvi, izmantojot tabletes, ārstnieciskos vingrinājumus un valkājot ortopēdiskos līdzekļus. Lielām skriemeļu novirzēm tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Simptomi

Aptuveni 33% gadījumu L4 antistēze ilgstoši ir asimptomātiska, un pacients pārbaudes laikā uzzina par citu iemeslu dēļ. Ir arī vērts atzīmēt, ka ar antistēziju nav vizuālu pazīmju: mugura nav saliekta, un plecu jostas ģeometrija nemainās. Arī sāpju sindroms, kā likums, neuztraucas.

Tipiska ceturtā skriemeļa nobīdes pazīme ir jutīguma samazināšanās un muskuļu spēka pavājināšanās augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Iespējams, nejutīgums cirkšņos un sēžamvietā. Dažiem pacientiem sāpes var būt pietiekami smagas, liekot viņiem ieņemt noteiktu pozīciju. Dažreiz tiek zaudēta kontrole pār ķermeņa funkcijām, kas izraisa piespiedu urinēšanu vai defekāciju. Šis simptoms laiku pa laikam var parādīties vai regulāri traucēt..

Antespondylolisthesis L5 pavada sāpes un muskuļu stīvums jostas rajonā, stājas un gaitas izmaiņas, kāju muskuļu atrofija un mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Sakāve piektā jostas skriemeļa līmenī izraisa stipru sāpju sindromu, kuru ne vienmēr ir iespējams apturēt ar pretsāpju līdzekļiem. Ja to neārstē, L 5 skriemeļa pārvietošana noved pie invaliditātes.

Otrā kakla skriemeļa pārvietošana izraisa smagas galvassāpes smadzeņu asins piegādes trūkuma dēļ. Antelisthesis C3 izpaužas ar reiboni, bezmiegu, šķielēšanu, biežu mandeļu un balsenes iekaisumu (tonsilīts un laringīts)..

Antelisthesis C4 izraisa muguras sāpes, traucētu jutīgumu rokās un sejā un ātru nogurumu. Visizplatītākais simptoms ir dzirdes funkcijas samazināšanās, jo šajā zonā esošās nervu saknes inervē Eustaksijas cauruli. Tas izraisa arī katarālus simptomus - iesnas, klepu, pietūkumu un kakla sāpes..

Ja kakla skriemeļu nobīdi papildina mugurkaula kanāla stenoze (sašaurināšanās), parasimpātiskās nervu sistēmas darbība ir traucēta. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par žagas piespiedu diafragmas kontrakcijas, rīstīšanās, drudža un vienreizējas sajūtas kaklā dēļ. Dažreiz var būt sirdsdarbības traucējumi.

Kad tiek saspiestas motora saknes, rodas augšējo ekstremitāšu parēze un paralīze.

Antispondilolistēze L4 - L5 var izraisīt stabilu skriemeļa deformāciju vai prolapsu no mugurkaula. Gan dzemdes kakla, gan jostas daļas sakāvi dažkārt sarežģī pastāvīgs sāpju sindroms, kas izturīgs pret zāļu terapiju.

Diagnostika un ārstēšana

Antistēzes diagnostiku un ārstēšanu veic ortopēdi, kuri nepieciešamības gadījumā iesaista šaurus speciālistus - reimatologus, neirologus vai onkologus. Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai pietiek ar rentgena staru, taču dažreiz ir nepieciešamas informatīvākas metodes - magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija. Asins analīzes ir nepieciešamas, ja ir iekaisuma process.

Visbiežāk slimību ārstē ar terapeitiskām metodēm, un tikai ar ievērojamu daudzumu sarezē, kas ir tuvu 100%, tiek norādīta operācija. Viens no vissvarīgākajiem ārstēšanas punktiem ir samazināt mugurkaula slodzi, kurai pacientam ir noteikts lietot ortopēdiskas ierīces - apkakles, pārsējus un korsetes.

Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, pēc iespējas īsākā laikā tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar smagām sāpēm tiek veikta terapeitiska blokāde ar Novokainu. Muskuļu relaksanti tiek nozīmēti, lai mazinātu muskuļu spazmu.

Jūs varat veikt kompreses un losjonus ar sāpju mazinošām un pretiekaisuma ziedēm. Masāža un manuālā terapija, elektroforēze un terapeitiskie vingrinājumi ir ieteicami arī pacientiem ar antistēzi..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijas indikācija ir pastāvīga, divus mēnešus ir sāpju sindroms un konservatīvās terapijas neefektivitāte. Smagu neiroloģisku simptomu klātbūtnē tiek veikta ārkārtas operācija. Tādēļ iegurņa orgānu disfunkcijas gadījumā - kavēšanās vai palielināta urinēšana, izkārnījumu traucējumi - obligāti jāsazinās ar neiroķirurgu.

Operācijas būtība ir nobīdītā skriemeļa piestiprināšana pie pamatā esošajām titāna skrūvēm. Šāda stingra fiksācija ir nepieciešama nopietna biomehānikas pārkāpuma dēļ antistēzē. Skrūve tiek ievietota mugurkaula ķermenī caur pediklu (lat.), Tātad darbību sauc par transpedikulāru.

Ja nepieciešams, tiek izmantoti īpaši būri, kas ir implanti, kas izgatavoti no plastmasas vai titāna. Būris ir piepildīts ar pacienta paša kaulu mikroshēmām un ievietots starpskriemeļu diska dobumā. Tā rezultātā palielinās diska augstums un starpskriemeļu foramen, caur kuru iziet mugurkaula nervs. Pašlaik visbiežāk izmantotie keramikas būri ir zīmols Reek..

Darbības laiks ir 3-4 stundas, pēc dienas ir atļauts piecelties un staigāt īpašā korsetē. Pusotru mēnesi pēc operācijas ir nepieciešams valkāt puscietu korseti, īpaši fiziskas slodzes laikā. Jūs nevarat nodarboties ar sportu un darīt smagu darbu - pacelt svaru, ilgi staigāt utt. Ikdienas mājas darbos nav ierobežojumu..

Skriemeļu antelistēze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama obligāta speciālista vizīte. Pārvietošanās progresēšana izraisa smagas komplikācijas, no kurām var izvairīties, savlaicīgi ārstējot un ievērojot medicīniskos ieteikumus. būt veselam!

Mugurkaula jostas daļas antispondilolistēze

Antespondylolisthesis ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība, kas saistīta ar viena no skriemeļiem priekšējo nobīdi. Mugurkaula jostas daļā bieži attīstās deģeneratīva antispondilolistēze. Pašlaik šī patoloģija ir kļuvusi ievērojami jaunāka un tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 20 līdz 23 gadiem..

Mugurkaula ķermeņa pārvietošana var notikt tikai ar vienu nosacījumu - ja fiksējošais saišu un muskuļu aparāts ir novājināts vai iznīcināts. Normālā stāvoklī katrs skriemelis ir savienots ar otru ar šķērsvirziena īsām un gareniskām garām saitēm. Viņi fiksē mugurkaula ķermeni un neļauj tam pārvietoties attiecībā pret centrālo asi.

Starpskriemeļu skrimšļu diski atrodas starp skriemeļu ķermeņiem. Tie sastāv no blīva ārējā apvalka (annulus fibrosus), kam ir augsta izturības un izturības pakāpe, un pulposus kodola. Tas, savukārt, ir želejveida struktūra un sastāv no specifiskiem proteīniem, kas piesaista šķidrumu. Pulposus kodols nodrošina vienmērīgu amortizācijas slodzes sadalījumu un uztur normālu diska augstumu. Tas ir arī mugurkaula ķermeņa stabilā stāvokļa elements..

Deģeneratīvi distrofiski procesi sāk notikt, ja cilvēks uztur mazkustīgu dzīvesveidu, ir liekais svars, smēķē, dzer alkoholiskos dzērienus, pārkāpj racionālas uztura noteikumus utt. Viņa muskuļi gar skriemeļu kolonnu vājina. Tie nodrošina difūzu starpskriemeļu disku skrimšļa audu uzturu. Ja paravertebrālie muskuļi nedarbojas (saraujas un atslābina), tad:

  • starpskriemeļu diska šķiedrainais gredzens zaudē šķidrumu un kļūst dehidrēts;
  • tas kļūst mazāk elastīgs un nespēj izturēt slodzes, kas tam ir, kad ķermenis pārvietojas;
  • uz gredzena virsmas parādās nelielu plaisu tīkls, un tie sāk piepildīties ar kalcija sāļiem;
  • gredzenveida fibrozes virsmas kalcifikācija noved pie tā, ka tā zaudē spēju absorbēt šķidrumu difūzās apmaiņas laikā ar apkārtējiem paravertebrālajiem muskuļiem;
  • sākas šķidruma ekstrakcija no pulposus kodola audiem, tā izmērs samazinās un tiek zaudēta spēja uzturēt normālu starpskriemeļu diska augstumu.

Šo osteohondrozes posmu sauc par izvirzījumu - ar to strauji samazinās starpskriemeļu diska augstums. Bet tajā pašā laikā saišu aparāts nesamazinās. Ir mugurkaula ķermeņu stāvokļa nestabilitāte. Kad viņi tiek pakļauti ārkārtīgai fiziskai slodzei, tie mainās viens pret otru, jo tie nav fiksēti.

Mugurkaula jostas daļas antispondilolistēzi papildus deģeneratīvām izmaiņām var izraisīt muguras traumas, iekaisuma procesi, audzēji un slikta stāja. Kad parādās patoloģijai raksturīgas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība..

L3, L4 un L5 antispondilolistēzes cēloņi

Bieži tiek diagnosticēta L5 antispondilolistēze - tas ir pēdējais jostas skriemelis, uz kuru tiek iedarbināta maksimālā amortizācijas slodze. L5 skriemeļa deģeneratīva antispondilolistēze attīstās spontāni, piemēram, ārkārtīgi smagas pacelšanas laikā vai ar neveiksmīgu slīpumu. Arī nelabvēlīgos darba apstākļos L5 mugurkaula antispondilolistēze var attīstīties pakāpeniski. Piemēram, ja tie ir saistīti ar svaru celšanu un nēsāšanu. Iekrāvēji, celtnieki, svarcēlāji utt. Bieži cieš no līdzīgas patoloģijas..

L4 antispondilolistēze tiek diagnosticēta retāk. To, tāpat kā piektā skriemeļa bojājumu, var izraisīt šādi riska faktori:

  • liekā svara klātbūtne, jo liekais ķermeņa svars ievērojami palielina spiedienu uz starpskriemeļu disku skrimšļa audiem un provocē to priekšlaicīgu iznīcināšanu;
  • mazkustīga dzīvesveida ievērošana, fiziska neaktivitāte, regulāru fizisko aktivitāšu atteikums, kas tiek veikts muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmī;
  • sarežģīta grūtniecība un grūtnieces neievērošana ārsta ieteikumiem par pirmsdzemdību pārsēja izmantošanu;
  • sēdošs darbs, kurā persona ilgstoši ir spiesta atrasties statiskā saspringtā stāvoklī;
  • stājas un dažāda veida mugurkaula izliekuma pārkāpums (kifoze, lordoze, skolioze utt.);
  • nepareiza gulēšanas un darba vietas organizēšana no ergonomikas viedokļa;
  • svaru nēsāšana vienā rokā;
  • smags fizisks darbs.

L4 mugurkaula antispondilolistēzi var saistīt ar skrimšļa audu sistēmiskām patoloģijām. Visbiežāk tas ir ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un reimatoīdais spondilīts. To likvidēšana ļauj ātri atjaunot mugurkaula ķermeņu stāvokļa stabilitāti.

Deģeneratīvo L4 antispondilolistēzi vecumdienās gandrīz vienmēr izraisa kaulu audu iznīcināšana. Ar hormonālām involcionālām izmaiņām cilvēka ķermenī notiek pakāpeniska kalcija izskalošanās no kaulu trabekulām. Zem ķermeņa svara spiediena skriemeļu kaulu audi nokarājas. Viņi samazinās augstumā. Tas izraisa nestabilitāti. Dažos gadījumos antispondilolistēze gados vecākiem cilvēkiem tiek kombinēta ar mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzumu uz osteoporozes vai osteomalācijas fona..

Antespondylolisthesis L3 ir retākā vieta. Visbiežāk šāda mugurkaula ķermeņa pārvietošana ir sekas operācijai, kas veikta, lai noņemtu bojāto starpskriemeļu disku. Līdzīgu patoloģiju var novērot arī personām ar smagu krūškurvja skoliozi, iegurņa kaulu vērpšanu un pagriešanos, nepareizu pēdas novietojumu. Tieši uz šī skriemeļa ir maksimālā amortizācijas slodze.

Mugurkaula antespondilolistēzes iemesli var būt trauma. Tie ir saišu un cīpslu aparāta sastiepumi un pārrāvumi, mugurkaula ķermeņu un to procesu lūzumi un plaisas, starpskriemeļu locītavu subluksācija utt..

Antispondilolistēzes klīniskās pazīmes

Patiesa antispondilolistēze vertebrologa klīniskajā praksē ir reta. Visbiežāk tā ir kombinēta sekundārā patoloģija uz ilgstošu deģeneratīvu distrofisku procesu fona starpskriemeļu disku skrimšļa audos..

Attiecīgi antispondilolistēzes pazīmes var izolēt vai kombinēt. Vispārējie klīniskie simptomi ir sāpju sindroms, kas palielinās ar visām ķermeņa kustībām. Arī pacientam var būt kustību stīvums, neveiklības sajūta, ķermeņa plūsma jostasvietā. Raksturīga iezīme ir noteiktu svešu skaņu parādīšanās, saliekot un iztaisnojot muguru. Tas var būt klikšķi, čaukstēšana, čīkstēšana utt. Skaņas parādās ar skriemeļa ķermeņa asu nobīdi attiecībā pret tā asi.

Pastāv arī antispondilolistēzes neiroloģisko simptomu grupa. Tās rodas, ja, mugurkaula ķermeni nobīdot, tas saspiež uz radikulāriem nerviem, to zariem vai muguras smadzeņu nervu membrānām. Ar spiedienu uz radikulārajiem nerviem simptomi ir vienpusēji. Kad muguras smadzenes ir saspiestas, abās apakšējās ekstremitātēs vienlaikus var būt neiroloģiskas izpausmes..

Antispondilolistēzes neiroloģiskās klīniskās pazīmes ir šādas:

  • lumbago - sāpju izplatīšanās gar skartajiem nerviem;
  • nejutīgums atsevišķās apakšējo ekstremitāšu zonās, vēdera priekšējā sienā, cirkšņos un muguras lejasdaļā;
  • urīnpūšļa disfunkcija, kā rezultātā palielinās vai kavējas urinēšana;
  • resnās zarnas disfunkcija, ko papildina ilgstošs aizcietējums, kam seko caureja;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšanās;
  • kāju vājuma sajūta, daļēja parēze un paralīze;
  • ložņu rāpu un citu parestēzijas veidu parādīšanās.

Ja parādās šādi klīniskie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šī stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot skartās mugurkaula klīnisko pārbaudi un rentgena pārbaudi..

Antispondilolistēzes grādi

Ir trīs antispondilolistēzes pakāpes, kuras nosaka pēc mugurkaula ķermeņa nobīdes procentiem. Piemēram, 1. pakāpes L5 antispondilolistēze tiek noteikta, ja rentgena attēlā ir redzama ne vairāk kā ceturtdaļa (25%) no visa skriemeļa laukuma nobīdes..

Antespondylolisthesis L5 2. pakāpe tiek izveidota ar pusi (50%) nobīdi no visa skriemeļa laukuma. Trešās pakāpes patoloģija ir pārvietojums 75% vai vairāk. Parasti šī stāvokļa dēļ ir nepieciešama tūlītēja operācija, lai atjaunotu mugurkaula kanāla caurlaidību..

Vairumā gadījumu 2. pakāpes antispondilolistēze ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Ar pirmās pakāpes patoloģiju ir iespējams arī pilnībā atjaunot visu mugurkaula strukturālo daļu stāvokļa stabilitāti. Tāpēc mūsdienīgā veidā norunājiet tikšanos ar vertebrologu, lai saņemtu medicīnisko aprūpi..

Antispondilolistēzes ārstēšana

Antispondilolistēzes ārstēšanai ieteicams izmantot manuālās terapijas metodes, terapeitiskos vingrinājumus, fizioterapiju utt. Nav tādu farmakoloģisku zāļu, kas atjaunotu normālu mugurkaula ķermeņa stāvokli un to salabotu. Dažas farmakoloģiskās zāles var izmantot to slimību ārstēšanai, kas izraisīja skriemeļu stāvokļa nestabilitāti. Tie ir hondroprotektori. Tos var izmantot tikai tad, ja tiek veikta efektīva manuālā terapija, kuras mērķis ir atjaunot mugurkaula skrimšļa audu izkliedēto uzturu. Visos citos gadījumos viņiem nav absolūti nekādas efektivitātes..

B vitamīnu un vazodilatatoru izraksta, lai atjaunotu bojātās nervu šķiedras. Tie stimulē reģeneratīvos procesus.

Antispondilolistēzes ārstēšana ir balstīta uz osteopātiju un mugurkaula manuālu vilkšanu. Ar osteopātiskās ārstēšanas palīdzību ārsts atjauno normālu mugurkaula ķermeņa stāvokli un nostiprina muskuļu tonusu, kas novērš tā reverso pārvietošanos. Manuāla mugurkaula vilkšana rada apstākļus starpskriemeļu diska normālā augstuma atjaunošanai, kas dabiski fiksēs skriemeļu.

Ārstēšanas gaitā tiek izmantota kinezioterapija un terapeitiskie vingrinājumi. Tie uzlabo muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmja stāvokli, atjauno skrimšļa audu izkliedētās uztura procesu.

Fizioterapija, refleksoloģija, lāzera iedarbība var pozitīvi ietekmēt mugurkaula audu stāvokli. Ārstēšanas laikā tos aktīvi lieto.

Mēs iesakām savā dzīvesvietā atrast manuālās terapijas klīniku mugurkaula jostas daļas antispondilolistēzes ārstēšanai.

Ir kontrindikācijas, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Brīvās kustības klīnikas vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta (neirologa, chiropractor, vertebrologa, osteopāta, ortopēda) apmeklējuma pakalpojumu. Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts jūs pārbaudīs un intervēs. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un noteiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Kas ir spondilolistēze l5 s1?

Spondilolistēze ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīga mugurkaula ķermeņu pārvietošanās attiecībā pret otru.

Šo slimību ir grūti ārstēt, un tā ilgu laiku cilvēkam sagādā diskomfortu un sāpes, tādējādi samazinot dzīves kvalitāti.

Visbiežāk L5 skriemeļi slīd attiecībā pret S1.

Klasifikācija ↑

Spondilolistēze atkarībā no etioloģiskā faktora var būt:

  • ilgstoša, kas rodas ilgstoša patoloģiska procesa rezultātā, iedzimta mugurkaula patoloģija;
  • akūta trauma ar tūlītēju simptomu parādīšanos.

L5 skriemeļa pārvietošanās virziens attiecībā pret S1 skriemeļu nosaka spondilolistēzes veidu:

  • priekšpuse;
  • aizmugure;
  • sānu (sānu).

Atkarībā no skriemeļu nobīdes apjoma izšķir šādas slimības pakāpes:

  • I - mugurkaula ķermeņa nobīde par 1/4
  • II - mugurkaula ķermeņa nobīde par ½
  • III - mugurkaula ķermeņa nobīde par ¾
  • IV - mugurkaula ķermeņa pārvietošana uz visu virsmu.

Att.: Spondilolistēzes pakāpe (a - normāla, b-d - 1-4 grādi)

Spondilolistēze var būt stabila vai nestabila.

Stabilitātes koeficients ir atkarīgs no skriemeļu pārvietošanās iespējas pacienta stājas maiņas rezultātā.

Kā atpazīt krūšu kurvja osteohondrozi? Krūškurvja osteohondrozes simptomus varat uzzināt no mūsu raksta.

Kāpēc sēžot astes kaulā ir sāpes? Atbilde ir šajā materiālā.

Kādu iemeslu dēļ attīstās L5 S1 skriemeļu spondilolistēze? ↑

Slimības "spondilolistēze" sākums ir saistīts ar vairākiem iemesliem:

Visizplatītākais predisponējošais cēlonis, 67% gadījumu, ir spondilolīze.

Spondilolīze ir slimība, kurai raksturīgs mugurkaula arkas saplūšanas ar ķermeni defekts.

Šī patoloģija visbiežāk tiek lokalizēta jostas rajonā un ir divpusēja..

Defekts veidojas:

  • iedzimtas malformācijas;
  • bieža skriemeļa trauma;
  • deģeneratīvas mugurkaula slimības;
  • krustu kaula horizontālais stāvoklis;
  • mugurkaula ievainojums;
  • starpskriemeļu diska deģenerācija;
  • deģeneratīvas izmaiņas skriemeļos (mugurkaula tuberkuloze).
  • skriemeļu locītavu procesu nepietiekama attīstība, kā rezultātā locītavu attīstība ir nepietiekama.

Priekšējā spondilolistēze jeb taisnība notiek iedzimtas patoloģijas gadījumā, kā rezultātā notiek spondilolīze, aizmugurējo (retrolistēzi) un sānu spondilolistēzi sauc arī par viltus.

Viltus spondilolistēzes cēlonis ir patoloģija, kurā spondilolīzes rašanās nav nepieciešama, t.i. trauma.

Ir predisponējoši faktori, kas novedīs pie L5 S1 spondilolistēzes agrīnas attīstības:

  • citu mugurkaula kolonnu iedzimtu anomāliju klātbūtne;
  • strādāt ar pastāvīgu sēdus stāvokli;
  • fizisks darbs ar nepieciešamību veikt biežas tieksmes ar slodzi rokās;
  • šīs patoloģijas klātbūtne ģimenē.

Klīniskās izpausmes ↑

Klīniskā aina lielā mērā balstās uz slimības gaitas variantu.

Galvenie spondilolistēzes simptomi ir: intensīvas sāpes, īpaši sēžot; radikulārais sindroms, parēze.

Sāpju sindromu izraisa izvirzītā skriemeļa pastāvīga ietekme uz mugurkaula saišu aparāta nervu galiem.

Sakarā ar skriemeļu konfigurācijas un atrašanās vietas izmaiņām notiek sacroiliac locītavu deformācija, kas izraisa dažādas intensitātes sāpes.

Nervu bojājuma simptoms rodas, ja procesā tiek iesaistītas blakus esošās nervu šķiedras.

Mugurkaula priekšējā virsmā, tā tiešā tuvumā, atrodas jostas-krustu daļas un sakrālais pinums. No šiem pinumiem rodas liels skaits maņu, kustību un autonomo nervu..

Šo nervu veidojumu funkcija ir vēdera un apakšējo ekstremitāšu, kā arī starpenē un dzimumorgānu muskuļu inervācija..

Viņu bojājumi noved pie:

  • pazemināta perineal reģiona jutība;
  • parestēzijas (rāpošanas sajūtas) parādības šajā apgabalā;
  • ekstremitāšu muskuļu atrofija;
  • sāpes kājās;
  • klibums;
  • apakšējās ekstremitātes muskuļu parēze.

Spondilolistēzes diagnostika ↑

Pirmais spondilolistēzes diagnostikas posms ir dzīves un slimību vēstures novērtēšana.

Objektīvā pārbaudē atklājas:

  • L5 skriemeļa ķermeņa depresijas (priekšējās versijas gadījumā) vai izvirzījuma (aizmugurējās versijas gadījumā) klātbūtne;
  • grimšanas simptoms, kas norāda uz kustību virs tā normālā stāvokļa vietas;
  • muskuļa reflekss spriedze, kas iztaisno mugurkaulu;
  • krustu kaula horizontālais stāvoklis;
  • Tērnera simptoms, kas rodas kifozes veidošanās rezultātā virs patoloģiskās lordozes definīcijas vietas;
  • mugurkaula jostas daļas saīsināšana;
  • ādas kroku veidošanās virs mugurkaula bojājuma vietas, izvirzīšanās uz priekšu no krūškurvja un vēdera dažu rumpi iegrimšanas rezultātā;
  • "virves staigātāja" gaita: ceļa un gūžas locītavas ir nedaudz saliektas, un pēdas ir piestiprinātas ar nelielu krustojumu.

Instrumentālās patoloģijas izpētes metodes ļauj precīzi noteikt slimību, tās pakāpi un attīstības pakāpi.

Spondilolstezes gadījumā galvenā loma ir rentgena izmeklēšanai.

Pareizas slimības diagnostikas priekšnoteikums ir pacienta pozicionēšana, kā arī pētījuma veikšana standarta un slīpās projekcijās.

Rentgenogramma nosaka:

  • tiešā projekcijā atklājas simptoms "žandarmu cepure" - uz krustu nobīdītā skriemeļa projekcija un tā augstuma samazināšanās;
  • starpskriemeļu spraugas samazināšana;
  • spondilolīzes klātbūtnē starp mugurkaula ķermeni un tā arku tiek noteikta plaisa;
  • "zvirbuļa astes" simptoms parādās sānu projekcijā pārklājošā skriemeļa mugurkaula procesa slāņošanās rezultātā līdzīgā pamatā esošā procesā.

Retāk, bet ne efektīvāk, ir datortomogrāfija.

Tas ļauj objektīvi novērtēt mugurkaula bojājuma pakāpi, noteikt apkārtējo audu iesaisti patoloģiskajā procesā.

Ar ultraskaņu var noteikt arī spondilolistēzi, devēju novietojot frontālā vai sānu projekcijā.

Kā pareizi izmantot Kuzņecova aplikatoru? Kā izmantot Kuzņecova aplikatoru, varat uzzināt no mūsu raksta.

Kā papēža stimulāciju ārstē ar medikamentiem? Atbilde ir šeit.

Kāpēc labā puse sāp zem ribām un dod mugurai? Uzziniet šeit.

Ārstēšanas metodes ↑

Atkarībā no slimības gaitas ilguma un cik agri tā tika diagnosticēta, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana..

Sākotnējais spondilolistēzes ārstēšanas posms ir konservatīvas metodes..

Tie ir efektīvi cilvēkiem ar spondilolistēzes pakāpi, kas nepārsniedz ll, savukārt pozitīvs rezultāts tiek novērots vairumā.

Konservatīvās metodes ietver:

  • pacientam nevajadzētu valkāt svarus;
  • ierobežot līkumus uz priekšu;
  • jāsaīsina stāvēšanas un staigāšanas laiks;
  • obligāti jāatpūšas uz cietas virsmas ar kājām, kas saliektas ceļa un gūžas locītavās;
  • ieteicams lietot korsetes un pārsējus. Tomēr to ilgstoša lietošana ir kontrindicēta, jo muguras muskuļi un prese ir novājināti;
  • bērni ar l spondilolistēzes pakāpi tiek uzvilkti uz ģipša korsetes, kas notver daļu krūtis, iegurni, apakšējās ekstremitātes līdz ceļa locītavām, lietošanas ilgums ir 10-12 nedēļas;
  • vingrojumu terapija. Vingrinājumi tiek izvēlēti stingri individuāli, tiem nevajadzētu ietvert ķermeņa nolaišanu un statiskās slodzes;
  • peldēšana nostiprina muguras un vēdera muskuļu aparātu, nenoslogojot mugurkaulu.

Fizioterapijas procedūras efektīvi nomāc spondilolistēzes simptomus.

Ar šo slimību tiek noteikti šādi:

  • diadinamiskās strāvas;
  • novokaīna elektroforēze;
  • ultraskaņa;
  • parafīna lietojumi;
  • dubļu terapija;
  • muguras un vēdera masāža;
  • manuālā terapija.

Zāļu terapija tiek nozīmēta, lai mazinātu sāpes, atjaunotu skartās vietas muskuļu funkcionālo aktivitāti, uzlabotu nervu impulsu vadītspēju gar nerviem, novērstu turpmāku nervu šķiedru bojājumu..

Tam ir paredzētas šādas ārstnieciskas vielas un manipulācijas:

  • Pretsāpju līdzekļi. Vispirms izraksta. Visbiežāk lieto paracetamolu, bet tā deva nedrīkst pārsniegt 4 g dienā. Kad parādās sāpju simptoms, varat lietot arī ketarolaka 1 tableti vai 1 ampulu;
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jāparaksta, ja nav paracetamola un ketarolaka iedarbības. Šīs zāles ir sadalītas selektīvos un neselektīvos ciklooksigenāzes inhibitoros. Neselektīvie ir aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, ķirurģisks līdzeklis, ketoprofēns, indometacīns. Visas šīs zāles mazina sāpes un iekaisumu, kā arī darbojas uz veseliem orgāniem un audiem. Iekaisuma vietā darbojas selektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietver meloksikamu, nimesulīdu, rofekoksibu, celekoksibu, etorikoksibu;
  • Vietējie līdzekļi ziedes, želejas, krēmu veidā, taču to efektivitāte nav augsta;
  • Narkotiskās zāles. Tie ir paredzēti intensīvu sāpju mazināšanai, kas nereaģē uz ārstēšanu ar izmantotajiem līdzekļiem. Šī ārstēšanas metode tiek izmantota akūtas spondilolistēzes gadījumā, saspiežot iegurņa orgānus, bojājot iegurņa nervu pinumus. Terapijai ar narkotiskajām zālēm jābūt īslaicīgai, lai nerastos atkarība no narkotikām.
  • Starpribu nervu blokāde. Šo procedūru veic ķirurgs, injicējot anestēziju starpribu neirovaskulārā saišķa zonā. Tiek izmantots novokaīna 0,5% šķīdums, to atšķaida ar spirtu un ūdeni. Injicēts starpribu telpā, tādējādi bloķējot impulsu vadīšanu gar šo nervu. Bet šodien ārsti lieto jaunas paaudzes anestēzijas līdzekļus, kas ilgst ilgāk;
  • Zāļu ieviešana epidurālajā telpā. Kad vietējā anestēzija iekļūst epidurālajā telpā, tā izplatās uz apakšējām sekcijām un sasniedz "cauda equina" reģionu, kura bojājumi izraisa sāpes un parestēziju perineālajā reģionā;
  • Vitamīnu ieviešana, kas palīdz atjaunot nervu audu struktūru. B grupas vitamīni ir neiroprotektīvi..
  • Diurētiskie līdzekļi. Dažreiz lieto, lai mazinātu iekaisumu un masīvu tūsku traumas vietā. Vislabāk ir lietot zāles, kas aiztur kāliju.

Ķirurģiskā ārstēšana jānosaka cilvēkiem, kuru konservatīvā ārstēšana pēc 12-18 mēnešu terapijas ir neefektīva.

Konservatīvā terapija dod pozitīvu rezultātu tikai 10% pacientu ar lll un lV pakāpi.

Operācijas indikācijas ir pastiprinātas sāpes, radikulārā sindroma progresēšana un mugurkaula ķermeņu pārvietošana.

Operācijas mērķis ir mugurkaula bojātā laukuma pārvietošana un fiksēšana, izmantojot metāla konstrukciju.

Traumatiska spondilolistēze prasa steidzamu samazināšanu un imobilizāciju.

Samazināšanu šajā gadījumā var veikt vienlaicīgi vai pakāpeniski.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāievēro šādi noteikumi:

  • uzturēties specializētā gultā vismaz 2 mēnešus;
  • fizioterapijas vingrinājumu ikdienas veikšana, kuru vingrinājumi jāizvēlas individuāli;
  • izlāde notiek ar ģipša korsetes uzlikšanu, tās valkāšanas ilgums ir viens gads;
  • pēc ģipša korsetes noņemšanas jums jāpārslēdzas uz cietu, noņemamu šinas ādas korseti. To valkāšanas laiks ir atkarīgs no fiziskās aktivitātes rakstura, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Secinājumi ↑

Spondilolistēze ir nopietna slimība, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, noved pie pacienta invaliditātes.

Persona zaudē iespēju normāli dzīvot un strādāt, tāpēc kopš dzimšanas ir jāveic pārbaudes un profilaktiskas pārbaudes, lai novērstu slimības progresēšanu.