Galvenais / Artrīts

Mugurkaula antitelēze: L3, L4, L5, C2, C4 skriemeļi

Artrīts

Antelisthesis ir mugurkaula patoloģija, kurā tiek pārvietoti atsevišķi skriemeļi.

Visbiežāk šādas deformācijas rodas pieaugušiem pacientiem, bet medicīnas praksē ir atsevišķi bērnu antelistēzes gadījumi..

Skriemeļa nobīde šajā slimībā notiek uz priekšu (atšķirībā no šīs parādības ir retrolistēze, kurā pārvietošanās notiek atpakaļ).

Pat viena skriemeļa bojājums un tā nobīde var nelabvēlīgi ietekmēt visu mugurkaulu un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kas ir Antelisthesis?

Antelistēze ir viens no skriemeļu deformācijas un pārvietošanas veidiem. Visbiežāk antelistēze attīstās progresējoša osteoartrīta vai iedzimtas spondilolīzes fona apstākļos.

Ar šo patoloģiju viens vai vairāki skriemeļi tiek pārvietoti uz priekšu. Ja jūs neuzsākat antistēzes ārstēšanu, tad nākotnē pacients saskarsies ar nopietnām komplikācijām līdz radikulārā sindroma attīstībai un mugurkaula mobilitātes ierobežošanai..

Patoloģijas šķirnes

Antelistēzei ir trīs galvenie veidi:

  • Dzemdes kakla antistēze;
  • Krūškurvja antilēzēze;
  • Jostas daļas antistēze.

Medicīniskajā praksē visbiežāk tiek konstatēta jostas antilēze (skriemeļi L3, L4 un L5), daudz retāk tiek diagnosticēta dzemdes kakla antelistēze (skriemeļi C2, C3, C4). Parasti patoloģija attīstās cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam..

Ir arī vairāki skriemeļu pārvietošanas veidi:

  • Neiesaistošs;
  • Pēctraumatisks;
  • Isthmic;
  • Patoloģisks;
  • Displastisks.

Novirze var būt stabila un nestabila. Nestabila pārvietošanās nozīmē skriemeļu nobīdi, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Ir arī četras pārvietošanās pakāpes: pirmajā pakāpē skriemeļa atrašanās vieta mainās par 1/4 no tā garuma, otrajā pakāpē šī vērtība sasniedz pusi no skriemeļa garuma utt..

ICD kods 10

Antelistēzei ICD 10 nav sava koda. Patoloģija tiek reģistrēta grupā "Citas deformējošās dorsopātijas" un ir uzskaitīta M43 patoloģiju grupā..

Izplatība

Patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir aptuveni 2-4%. Parasti antistēze attīstās kopā ar citu patoloģiju (piemēram, osteohondrozi, kifozi, skoliozi utt.).

Patoloģijas attīstības cēloņi

Mūsdienu medicīnā ir reģistrēti vairāk nekā divdesmit antelistēzes attīstības iemesli. Visbiežāk medicīnas praksē tādu ir tikai desmit..

Antelistēzijas attīstības biežākie iemesli ir:

  • Iedzimti mugurkaula traucējumi un defekti;
  • Smagi mugurkaula ievainojumi, kā arī posttraumatiskie traucējumi;
  • Dažādas izcelsmes iekaisuma procesi;
  • Dažādas neoplazmas (gan ļaundabīgas, gan labdabīgas);
  • Operācijas sekas (pēc skriemeļa daļas noņemšanas);
  • Dažāda veida deģeneratīvas-distrofiskas slimības;
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes un nepareiza svaru celšana;
  • Spazmas un asas muguras muskuļu kontrakcijas;
  • Ilga uzturēšanās piespiedu neērtā stāvoklī;
  • Hipotermija.

Efekti

Ja jūs atstājat patoloģiju bez pienācīgas ārstēšanas, varat iegūt vairākas nopietnas komplikācijas, tostarp:

  • Fekāliju un urīna nesaturēšana;
  • Muskuļu paralīze;
  • Muskuļu parēze;
  • Hroniskas muguras sāpes;
  • Mugurkaula deformācijas un izliekumi.

Īpaši progresējošos gadījumos pacients saskaras ar invaliditāti.

Video: "Kas ir mugurkaula listez?"

Simptomi

Galvenā patoloģijas klātbūtnes pazīme ir sāpju sindroms. Sāpes parasti lokalizējas tajās daļās, kur ir pārkāpums vai deformācija. Sāpju sajūtas tiek apvienotas ar neiroloģiskiem simptomiem.

Sāpju sajūtas var piešķirt muguras lejasdaļai, gurniem, apakšējām ekstremitātēm. Vidēja vecuma cilvēkiem sāpes var izstarot dzemdes kakla rajonā..

Ārēji patoloģija var izpausties iegurņa stāvokļa maiņā: tā noliecas uz priekšu vai nedaudz pagriežas atpakaļ.

Izvērstos gadījumos var būt neliels apakšējo ekstremitāšu pieaugums. Pacienta ķermenis ir saīsināts, un muguras rieva padziļinās. Parādās vai pastiprinās krūšu rajona kifoze, sāk veidoties kupris. Tiek novērota muskuļu sasprindzinājums.

Turklāt pacients var sūdzēties par nepatīkamām vai sāpīgām sajūtām, palpinot skarto zonu, kā arī tirpšanu vai nejutīgumu ekstremitātēs..

Ar aktīvu patoloģijas progresēšanu var rasties šādi simptomi:

  • Smagums apakšējās ekstremitātēs;
  • Lasegue simptoms ir pozitīvs;
  • Parēzes un parestēzijas;
  • Dažu refleksu traucējumi;
  • Ceļa refleksu stiprināšana.

Vēlākajos patoloģijas attīstības posmos var sākties cauda equina sindroma veidošanās..

Šo sindromu raksturo urīna nesaturēšana, apakšējo ekstremitāšu ļengana parēze vai jutības zudums starpenē. Krustā, gurnos un sēžamvietā ir sāpes.

Diagnostika

Pirmkārt, pacientam, kuram ir aizdomas par antelistēzi, jāveic vispārēja neirologa un pēc tam vertebrologa pārbaude..

Pēc tam pacientam tiks doti norādījumi laboratorijas testiem, ieskaitot MRI, elektromiogrāfiju, rentgena pārbaudi.

Video: "Kā diagnosticēt skriemeļa nobīdi?"

Patoloģijas ārstēšana

Konservatīvā antistēzes ārstēšana nozīmē vairāku pamata terapeitisko metožu klātbūtni:

  • Zāļu lietošana, kas palīdz mazināt sāpes, mazina muskuļu spazmas un tūsku;
  • Īpaša ortopēdiska korsetes nēsāšana;
  • Veicot īpašus fiziskus vingrinājumus, kurus ārstējošais ārsts izvēlas katram pacientam individuāli;
  • Fizioterapijas procedūras;
  • Augstas kvalitātes ortopēdiskā matrača, ortopēdiskā spilvena izvēle, atbrīvošanās no liekā svara (uztura normalizēšana), minimālas fiziskās aktivitātes (vismaz individuālā fiziskā vingrinājumu kompleksa izpildes līmenī).

Narkotiku terapija

Zāles pret antistēziju reti izraksta. Tas notiek tikai tad, kad patoloģija traucē profesionālajām un ikdienas aktivitātēm, t.i. ar smagām sāpēm un ierobežotu mobilitāti.

Parasti tiek parakstītas zāles no šādām grupām:

NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)mazināt sāpes
Muskuļu relaksantimazināt pietūkumu, mazināt spazmas
Pretsāpju līdzekļilieto, ja nervu saknes ir saspiestas, bet muguras smadzenes netiek ietekmētas
Novokaīna blokādelieto lokāli stipru sāpju sindroma gadījumā

Fizioterapija

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēts skriemeļu pārvietojums, var noteikt fizisko vingrinājumu kompleksu. Fizikālā terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko cīņu pret mugurkaula problēmām.

Ar antelistēzi komplekss tiek izvēlēts stingri individuāli katram pacientam. Tā kā antistēzi var atbalstīt citu deģeneratīvi-distrofisku slimību klātbūtne, kā arī tā lokalizēta dažādās mugurkaula daļās, katram pacientam individuāli jāizvēlas terapeitiskie vingrinājumi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota gadījumā, ja konservatīva ārstēšana nedeva vēlamos rezultātus, un patoloģija ir attīstījusies līdz 3 vai 4 grādiem un tagad apdraud pacientu ar invaliditāti.

Operācijai ir dažas funkcijas:

  • Ja antistēze ir lokalizēta mugurkaula kakla daļā, tad īpaša uzmanība tiek pievērsta muguras smadzeņu traumu riska novēršanai. Ķirurgs uzmanīgi atbrīvo saspiestos nervu galus un fiksē skriemeļus vēlamajā stāvoklī;
  • Ja patoloģija ir lokalizēta mugurkaula jostas daļā, tad tiek izmantotas radikālas metodes, ieskaitot daļēju protezēšanu ar spēcīgu skriemeļu nobīdi..

Ķirurģiskajai iejaukšanai, protams, ir savi riski. Piemēram, operācijas laikā var tikt bojāti muskuļi vai saites, kas ietekmēs turpmāko rehabilitāciju. Ilgu laiku pacientam būs jāvalkā stingrs korsete un jāatsakās no stresa.

Profilakse

  • Dozējiet slodzi, pareizi paceliet svaru, mēģiniet nepārslogot ķermeni;
  • Centieties arī izvairīties no ilgstošas ​​statiskas pozīcijas;
  • Iegūstiet kvalitatīvu ortopēdisko matraci un spilvenu;
  • Centieties izvairīties no hipotermijas;
  • Sāciet ēst pareizi;
  • Atmetiet sliktos ieradumus.

Papildus vispārīgiem ieteikumiem ir vērts pievienot: ja mugurkaulā ir viena vai vairākas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, tad jūs noteikti sāksit ārstēt šīs patoloģijas. Tas nākotnē palīdzēs izvairīties ne tikai no antistēzes attīstības, bet arī no citām līdzīgām patoloģijām..

Atveseļošanās prognoze

Sākotnējā posmā pacientam ir visas iespējas atbrīvoties no patoloģijas, izmantojot konservatīvas terapijas metodes.

Vēlākajos posmos jūs nevarat iztikt bez operācijas, un tas savukārt ir saistīts ar daudziem riskiem un ilgu rehabilitāciju ar daļēju dažu funkciju zaudēšanu.

Secinājums

Ar antelistēzi tiek pārvietoti atsevišķi skriemeļi. Šāda deformācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot invaliditāti..

Tāpēc ir svarīgi atcerēties par šīs patoloģijas iezīmēm:

  • Antelistēze var attīstīties pārmērīgas fiziskas slodzes, mugurkaula traumu, hipotermijas un progresējošu mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku slimību fona apstākļos;
  • Ja nav pienācīgas ārstēšanas, antistēze var izraisīt nopietnas sekas, tai skaitā hroniskas sāpes, fekāliju un urīna nesaturēšanu, parēzi, invaliditāti;
  • Kad parādās pirmie taustāmie simptomi (muguras sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, traucēta jutība un refleksi), jums noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāveic diagnoze;
  • Antistēzes ārstēšana ietver ortopēdisko bikšturu nēsāšanu, individuāli pielāgotu vingrinājumu veikšanu, fizikālo terapiju un retāk medikamentus. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota straujas patoloģijas progresēšanas un pacienta parastās dzīves apdraudējuma gadījumā.

Veiciet pārbaudi un novērtējiet savas zināšanas: Kas ir Antelisthesis? Kurā nodaļā attīstās antelistēze? Patoloģijas grādi.

Jostas skriemeļa ķermeņa anttelisteze

Antelistēze ir nopietna mugurkaula patoloģija, kas bez savlaicīgas ārstēšanas pastāvīgi progresē un var izraisīt nopietnus muguras smadzeņu bojājumus. Skriemeļa antistēze ir tā nobīde attiecībā pret centrālo asi priekšpusē. Pretējo patoloģiju (aizmugurējā pārvietošana) sauc par retrolistēzi. Abi apstākļi ir visbīstamākie pacienta dzīvībai un veselībai. Ar mugurkaula ķermeņa antistēzi rodas mugurkaula kanāla deformācija, un tiek pārkāpti mugurkaula apkārtējie mīkstie audi. Saišu, locītavu un cīpslu aparāta iznīcināšana notiek pakāpeniski.

Mugurkaula ķermeņa antilēze var veidoties uz ilgstošas ​​osteohondrozes fona ar spēcīgu starpskriemeļu diska izvirzīšanos. Bet visbiežāk mugurkaula jostas daļas antelistēze ir ārkārtīgi fiziskas slodzes traumatisko seku sekas..

Paceļot svarus, notiek saišu aparāta plīsums vai izstiepšanās, blakus esošos skriemeļus savienojošais savienojums sabrūk un notiek primāra nobīde. Tāpēc visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta jauniešiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Sportisti, kuri iecienījuši stangu celšanu, kettlebell celšanu, cīņas utt., Nav izņēmums..

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk atbilstošas ​​informācijas par to, kas izraisa antelistēzes attīstību, kādiem klīniskiem simptomiem jāpievērš uzmanība un kādas ārstēšanas metodes vislabāk izmantot. Atcerieties, ka nav tādu farmakoloģisko zāļu, kas varētu atjaunot mugurkaula un tā strukturālo daļu integritāti. Tāpēc parakstītie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti, hondroprotektori jālieto piesardzīgi un ļoti ierobežotā laika periodā. Tikai akūtu sāpju sindroma mazināšanai. Nedomājiet, ka tie palīdzēs jums dziedēt mugurkaulu. Jums jāpārtrauc sāpes un jāmeklē iespēja norunāt tikšanos ar pieredzējušu vertebrologu, chiropractor vai osteopātu. Šie ārsti varēs izstrādāt personalizētu plānu mugurkaula veselības atjaunošanai. Tikai šāda ārstēšanas programma palīdzēs izvairīties no antistēzes attīstības un novērsīs invaliditātes risku uz mugurkaula kanāla stenozes fona..

Kas tas ir - mugurkaula ķermeņa L3, L4 un L5 antistēze

Lai saprastu, kas ir mugurkaula antistēze, ir jāiedomājas tā strukturālā struktūra. Tātad cilvēka mugurkauls sastāv no atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem. Tos savieno šķautņu savienojumi. Atdalīti ar starpskriemeļu skrimšļu diskiem, kas darbojas kā amortizatori un nodrošina drošu aizsardzību radikulāriem nerviem, kas stiepjas no muguras smadzenēm caur mugurkaula foraminālajiem caurumiem. Mugurkaula ir nosacīti sadalīta dzemdes kakla, krūšu, jostas, sakrālā un coccygeal reģionos..

Antelistēze visbiežāk veidojas mugurkaula jostas daļā, jo, veicot jebkādas kustības, tai ir maksimālā amortizācijas slodze. Arī patoloģija var rasties mugurkaula kakla daļā. Bet kakls bieži cieš no traumatiskām sekām, piemēram, automašīnas avārijas bremzēšanas laikā cilvēka galva tiek atmesta atpakaļ un mugurkaula ķermeņa traumatiska pārvietošanās notiek priekšpusē. Krustu kauls un astes kauls necieš no šādām deformācijām, jo jau 20 gadu vecumā viņi sāk pārvērsties par vienu kaulu struktūru. Krūškurvja rajonu no mugurkaula ķermeņu stāvokļa nestabilitātes pasargā fakts, ka pie locītavas ar tām tiek piestiprinātas krasta arkas. Viņi stingri fiksē krūšu skriemeļu ķermeņu stāvokli, novēršot to pārvietošanos pat ar izteiktu slodzi.

L3 skriemeļa antistēze - kas tas ir no neiroloģiskā viedokļa? Tas ir trešais jostas skriemelis, kas sadala fizisko slodzi no ķermeņa savīšanas. Vairumā gadījumu L3 antelistēzei ir spondilolītisks raksturs, t.i. pacients vispirms sāk mugurkaula ķermeņa pakāpeniskas iznīcināšanas procesu, pēc tam process noved pie tā, ka slīpās locītavas atveras un sākas pakāpeniska mugurkaula ķermeņa pārvietošana.

L4 skriemeļa antistēze, kas tas ir, zina cilvēki, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Deģeneratīva antistēze L4 ir ilgstošas ​​osteohondrozes komplikācija, kas ietekmē skrimšļa diskus, kas atrodas L3-L4 un L4-L5 līmenī. Šī deģeneratīvā distrofiskā patoloģija attīstās cilvēkiem, kuri neuzrauga ķermeņa svaru, nenodarbojas ar fizisko audzināšanu, kas labvēlīgi ietekmē muguras muskuļu rāmi. Ja L4 ķermeņa antilēzēze netiek nekavējoties ārstēta, tad lielu amortizācijas slodžu ietekmē ir iespējama pilnīga skriemeļa prolapss, pilnībā saspiežot mugurkaula kanālu. Šis stāvoklis ir pilns ar ķermeņa apakšdaļas paralīzi, vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu darbības traucējumiem..

Un tagad aplūkosim jautājumu par to, kas ir L5 skriemeļa antistēze, jo tā ir visizplatītākā šīs mugurkaula kolonnas patoloģija. Vienā vai otrā pakāpē L5 antistēze notiek apmēram 70% mūsdienu mūsu valsts pieaugušo iedzīvotāju. Tas ir saistīts ar faktu, ka starpskriemeļu diskam L5-S14 ir nosacīts cilvēka ķermeņa smaguma centrs. Tam seko viens kauls, kas sastāv no 5 sakausētiem sakrālajiem skriemeļiem. Starp tiem nav starpskriemeļu disku. Tādēļ visas mehāniskās, triecienu absorbējošās slodzes, kas cilvēka ķermeņa kustības laikā “nāk” no apakšējām ekstremitātēm, galvenokārt ietekmē piekto skriemeļu.

Pastāvīgas slodzes ietekmē starpskriemeļu skrimšļa disks deģenerējas. Apmēram 25 gadu vecumam lielākajai daļai cilvēku jau ir primāras osteohondrozes pazīmes L5-S1 reģionā, lielākā daļa no viņiem šajā vietā izjūt atkārtotas sāpes. L5 ķermeņa antelistēze ir osteohondrozes komplikācija, uz kuras fona saišu aparāts zaudē fiksācijas spējas, starpskriemeļu diska šķiedrainais gredzens dehidrējas un sāk ņemt šķidrumu no pulposus kodola. Tas viss noved pie izvirzījuma ar ievērojamu starpskriemeļu disku augstuma samazināšanos. Skriemeļa sāk brīvi kustēties attiecībā pret blakus esošajiem ķermeņiem.

Mugurkaula jostas daļas antelistēzijas cēloņi

Diska un mugurkaula ķermeņa antelistēzei var būt iedzimti un iegūti cēloņi. Iespējamie riska faktori ir:

  • liekais svars;
  • mazkustīga dzīvesveida vadīšana ar pārsvarā mazkustīgu darbu;
  • regulāru fizisko aktivitāšu trūkums muguras muskuļos;
  • stājas un mugurkaula izliekuma pārkāpums;
  • nepareiza pēdas novietošana un apakšējo ekstremitāšu izliekums;
  • smags fizisks darbs;
  • nepareiza gulēšanas un darba telpas organizēšana.

Jāizslēdz iespējamā darbība un citi nelabvēlīgi faktori. Tas ir smēķēšana un alkohola lietošana, augstpapēžu kurpju nēsāšana, lekt no augstuma, bieži kritieni (piemēram, ziemā, ja tiek izvēlēta nepareiza kurpe, bieži notiek slīdēšana un kritieni, staigājot pa ledu).

Citi iespējamie mugurkaula jostas daļas antelistēzes cēloņi ir:

  • iedzimtas anomālijas mugurkaula audu attīstībā (skrimšļa un kaulu audu displāzija, spondilolīze uc);
  • traumatiskas sekas (mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums, papildinājuma lūzums, saišu plīsums, sasitumi, hematomas utt.);
  • aseptisku, autoimūnu, infekciozu un traumatisku veidu iekaisuma reakcijas, kas mīksto audu pietūkuma dēļ var izraisīt mugurkaula ķermeņu stāvokļa nestabilitāti;
  • audzēja procesu attīstība un jaunveidojumu augšana, kas izspiež skriemeļa ķermeni (izspiež to);
  • operācija starpskriemeļu diska vai visa ķermeņa segmenta noņemšanai;
  • osteohondroze, ko sarežģī izvirzīšana, ekstrūzija vai starpskriemeļu trūce;
  • spastisks un statisks muguras un muguras lejasdaļas muskuļu sasprindzinājums;
  • muskuļu relaksantu lietošana osteohondrozei un pēc tam izteiktas fiziskas slodzes nodrošināšana uz muguras;
  • stresa faktori (hipotermija, krišana, pārkaršana utt.).

Bieži antistēze sāk attīstīties jaunā vecumā pēc starpskriemeļu locītavu integritātes traumatiska pārkāpuma. Spondiloze un spondiloartroze ir galvenie nestabilitātes cēloņi mugurkaula ķermeņu stāvoklī un to periodiskā pārvietošanās attiecībā pret to asi..

Antistēzes formas un pakāpes

Antistēzes pakāpe ir mugurkaula ķermeņa nobīdes procents attiecībā pret tā centrālo asi:

  1. pirmā pakāpe - līdz 25% (jeb 1/4 no kopējās platības);
  2. otrā pakāpe - virs 25%, bet ne vairāk kā 50% no kopējās platības (1/2);
  3. trešā pakāpe - pārvietojums vairāk nekā 50%;
  4. ceturtā pakāpe - pārvietojums pārsniedz ¾ vai 75%.

Pirmajā pakāpē simptomi ir viegli. Otro pakāpi raksturo pastāvīga sāpju klātbūtne, ierobežota mobilitāte. Trešajā pakāpē sāk parādīties mugurkaula kanāla stenozes pazīmes.

Spondilolītiskā antistēze ir visizplatītākā patoloģijas forma. Otrajā vietā ir deģeneratīva antistēze, kas attīstās gan uz osteohondrozes, gan spondiloartrozes fona. Šīs divas deģeneratīvās slimības ir saistītas ar faktu, ka tiek traucēts skrimšļa audu difūzās uztura process. Notiek starpskriemeļu diska vai starpskriemeļu locītavas iznīcināšana. Skriemeļa zaudē stabilitāti un ar jebkādu, pat nelielu fizisku piepūli, to var pārvietot uz priekšu vai atpakaļ.

Antelistēze uz izvirzījuma fona izpaužas apmēram 60% pacientu ar ilgstošu osteohondrozi. Nestabilitāte parādās pēc ilga muskuļu relaksantu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kursa. Tiem ir negatīva ietekme uz m = muguras muskuļu rāmja un skriemeļu kaulu audu stāvokli. Tāpēc tie bieži noved pie hroniskas nestabilitātes parādīšanās 2-3 grādos.

Mugurkaula antistēzes ārstēšana

Antistēzes ārstēšana ar farmakoloģiskām zālēm nav iespējama. Nav tādu zāļu, kas varētu ievietot skriemeļu fizioloģiskajā vietā un novērst atkārtotu pārvietošanos nākotnē. Viss, ko vietējais terapeits un neiropatologs izraksta pilsētas slimnīcā, ir simptomātiska ārstēšana. Tas ir paredzēts tikai simptomu mazināšanai, nevis pacienta ārstēšanai. Šādu ārstu uzdevums ir pēc iespējas ātrāk ar jebkādiem līdzekļiem atgriezt cilvēku darbā. Tikmēr mugurkauls turpina sabrukt. Vecumā šādiem pacientiem draud nenovēršama invaliditāte un spēja zaudēt patstāvīgu kustību..

Tādēļ ir vērts patstāvīgi meklēt ārstu, kuram var uzticēt skriemeļu antistēzes ārstēšanu. Labāk, ja tas ir vertebrologs, neirologs, chiropractor vai osteopāts. Šie ārsti varēs veikt kvalitatīvu un drošu ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot mugurkaula fizioloģiskās funkcijas..

Tāpēc it īpaši pirms antelistēzes ārstēšanas pieredzējis osteopāts veiks vairākas mugurkaula vilces sesijas. Šī procedūra radīs labvēlīgus apstākļus visu audu atjaunošanai, novērsīs saspiešanu un mazinās sāpes, neizmantojot muskuļu relaksantus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus..

Pēc tam chiropractor izstrādās individuālu ārstēšanas kursu, kas var ietvert kinezioterapiju, lāzerterapiju, refleksoterapiju, masāžu, lāzerterapiju, fizioterapiju un daudz ko citu..

Pareiza antistēzes ārstēšana balstās uz mugurkaula integritātes atjaunošanas principu. Pārvietotais skriemelis jāievieto vietā. Tas ir osteopāta uzdevums. Tad ir nepieciešams atjaunot saišu, cīpslu un likumā noteikto aparātu, lai novērstu atkārtotas pārvietošanās risku.

Ir kontrindikācijas, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Brīvās kustības klīnikas vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta (neirologa, chiropractor, vertebrologa, osteopāta, ortopēda) apmeklējuma pakalpojumu. Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts jūs pārbaudīs un intervēs. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un noteiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Kas ir L4 skriemeļa antistēze: cēloņi un ārstēšana

Antelisthesis ir mugurkaula slimība, ar atsevišķu skriemeļu pārvietošanu. Biežāk deformācija tiek novērota pieaugušajiem. Process var izplatīties uz jebkuru skriemeļu, kas ir saistīts ar slimības cēloni. L4 skriemeļa antistēze ir slimība, kurā skriemeļa pārvietošana notiek uz priekšu, kas negatīvi ietekmē visu mugurkaulu.

  • 1. Slimības patoģenēze un etioloģija
  • 2. Klīniskā aina
  • 3. Visaptveroša diagnostika
  • 4. Konservatīvās metodes
  • 5. Ķirurģiskās ārstēšanas principi

Skriemeļa antelistēze ir iekļauta deformējošo dorsopātiju grupā. Patoloģija tiek diagnosticēta 2-4% gadījumu. Biežāk slimība attīstās kopā ar osteohondrozi, skoliozi. Skriemeļu pārvietošanas iemesli ir šādi:

  • progresējošs osteoartrīts;
  • mugurkaula kolonnas defekti;
  • ievainojums;
  • iekaisums;
  • dažāda rakstura jaunveidojumi;
  • operācijas sekas;
  • hipotermija;
  • spazmas ar asām muguras muskuļu kontrakcijām.

Slimība tiek klasificēta vairākos veidos: dzemdes kakla, krūtīs, jostas daļā. Biežāk praksē tiek diagnosticēta mugurkaula jostas daļas antelistēze, kad tiek ietekmēti skriemeļi L3, L4, L5. Kakla mugurkaulā C2, C3, C4 ir pārvietoti. Ņemot vērā patoģenēzi, slimību klasificē šādās formās:

  • pēctraumatisks;
  • isthmic;
  • patoloģisks;
  • displastiska.

Process ir stabils un nestabils. Pēdējā gadījumā skriemeļi mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Slimība notiek četros grādos: pirmā (nobīde par 25%), otrā (nobīde par 50%), trešā (attāluma maiņa par 75%), ceturtā (izmaiņas par vairāk nekā 75%).

Ar skriemeļa antistēzi parādās sāpes. Tas ir lokalizēts departamentā, kurā notiek izmaiņas. Sāpes pavada neiroloģiska rakstura pazīmes. Tas dod muguras lejasdaļai, kājām, gurniem. Vidēja vecuma pacientiem sāpes izstaro mugurkaula kakla daļu. Ārējās slimības pazīmes:

  • kāju palielināšanās;
  • saīsināts ķermenis;
  • padziļināta muguras rieva;
  • kupris;
  • muskuļu sasprindzinājums.

Ārējā klīniskā aina izpaužas, ņemot vērā iegurņa stāvokļa izmaiņas. Pacients reaģē uz problemātiskās zonas palpāciju. Ja slimība izpaužas aktīvā formā, tiek novērots šāds klīniskais attēls: parēze, problemātiska refleksija, smaguma sajūta kājās. Vēlākā stadijā attīstās cauda equina sindroms. To var identificēt pēc šādām funkcijām:

  • urīna nesaturēšana;
  • jutīguma trūkums starpenē;
  • sāpes gurniem, sēžamvietā.

Ar L5 bojājumu tiek novērota muguras smadzeņu saspiešana, kas izraisa urinēšanas un defekācijas darbību kontroles pārkāpumu. Pacients sūdzas par pastāvīgu muskuļu audu stīvumu.

Normālai ķermeņa darbībai ieteicams pastāvīgi dzert pretsāpju līdzekļus.

Stājas un gaitas maiņa. Kājas atrofējas. Slimības progresēšanas dēļ pacients kļūst invalīds. Ceturtā skriemeļa pārvietošana izraisa stipras sāpes urinēšanas un zarnu kustības laikā. Papildus traucē sēžas sēžas muskuļu spazmas, diskomforts perineal reģionā.

Ja L3 tiek pārvietots, parādās muguras sāpes. Sievietes reproduktīvā vecumā biežāk sūdzas par diskomfortu mugurā. Šāda L5 skriemeļa antistēze attīstās uz iegurņa orgānu sliktas inervācijas fona. Slimība bieži rodas sievietēm pēc grūtnieciskas grūtības, grūtām dzemdībām. L5 deformācijas sekas:

  • hroniskas muguras sāpes;
  • mugurkaula deformācija;
  • muskuļu paralīze vai parēze.

Ja jums ir aizdomas par jebkura skriemeļa antelistēzi, ieteicams konsultēties ar neirologu vai vertebrologu. Pēc ārējas pārbaudes un anamnēzes savākšanas pacients tiek nosūtīts uz laboratorijas testiem. Galvenās instrumentālās patoloģijas diagnosticēšanas metodes ietver:

  • tomogrāfija;
  • elektromiogrāfija (neiromuskulārās transmisijas, refleksās aktivitātes izpēte);
  • rentgens.

Attēlā redzamā antelistēze atgādina pārkarēju. Pārbīdes attālums ir atkarīgs no skriemeļa lieluma, tāpēc jostasvieta tiek ietekmēta biežāk nekā citi.

Antelisthesis L4 izpaužas ar skriemeļa nobīdi par 10 mm. Distrofiski traucējumi tiek novēroti citos diskos, palielinās slodze uz visu mugurkaula kolonnu.

Ja tiek ietekmēts trešais skriemelis, tas tiek pārvietots par 6 mm. Antelisthesis L5 izpaužas ar skriemeļa nobīdi ne vairāk kā par 6 mm, kas izskaidrojams ar tā spēcīgo saikni ar krustu. Lai noteiktu slimības lokalizāciju, tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības. L3 skriemeļa pārkāpums noved pie iegurņa orgānu un reproduktīvās sistēmas motora reakcijas pārkāpuma. Sēžamvietas un dzimumorgānu jutīgās reakcijas raksturs ir atkarīgs no ceturtā skriemeļa. Antelisthesis L5 noved pie mugurkaula stenozes.

Pirmās pakāpes patoloģiju ārstē konservatīvi. Pacientam tiek nozīmētas zāles, medicīniskā vingrošana, valkā ortopēdisko korseti, fizioterapija. Turklāt ieteicams zaudēt svaru un ēst pareizi. Zāļu terapijas režīmā ir iekļautas šādas zāles:

  • nesteroīdās sāpes;
  • muskuļu relaksanti pret tūsku un spazmām;
  • pretsāpju līdzekļi, ja neironi ir saspiesti, bet muguras smadzenes nav bojātas;
  • novokaīna blokāde, kas novērš stipras sāpes.

Ar deformāciju mugurkaula jostas daļā tiek noteikti fiziski vingrinājumi. Slimību pavada dažādas deģeneratīvas-distrofiskas slimības, tāpēc vingrojumu terapija tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva un slimība izpaužas 3-4 grādos, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Antelistēzes operācija ir paredzēta ilgstoša sāpju sindroma gadījumā, ja pacients to piedzīvoja pēdējo divu mēnešu laikā. Ja tiek novēroti nopietni neiroloģiski simptomi, tiek nozīmēta ārkārtas operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes:

  1. 1. Ja slimība ir lokalizēta kaklā, ir jāizslēdz muguras smadzeņu traumu risks. Lai to izdarītu, ķirurgs atbrīvo saspiestos neironus, fiksējot skriemeļus noteiktā stāvoklī.
  2. 2. Ja slimība ir lokalizēta jostasvietā, tiek izmantota radikāla terapijas metode. Ar spēcīgu skriemeļu nobīdi tiek veikta daļēja protezēšana.

Transpedikulārās tehnikas būtība: skriemeļa fiksācija, kas ar titāna skrūvju palīdzību ir pārvietojies no vietas uz apakšējo. Šāda fiksācija ir nepieciešama, ja tiek atklāts nopietns audu īpašību pārkāpums. Operācijas laikā mugurkaula ķermenī tiek ievietota skrūve.

Ja nepieciešams, ķirurgs izmanto īpašus būrīšus, kas uzrādīti implantu veidā, kas izgatavoti no titāna vai plastmasas. Būris ir piepildīts ar pacienta personīgajām kaulu skaidām. Pēc tam to ievieto diska starpskriemeļu telpā. Tas palielina pārvietotā elementa augstumu un atveri, caur kuru nervs iziet.

Mūsdienu medicīnā biežāk tiek izmantoti ražotāja Rhek keramikas būrīši..

Manipulācija ilgst līdz četrām stundām. Dienā pacients var staigāt patstāvīgi, bet tikai ortopēdiskajā korsetē. Puscietu korseti lieto 1,5 mēnešus pēc operācijas. Šajā periodā sports un smags darbs ir aizliegts. Ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas:

  • saišu un muskuļu bojājumi;
  • infekcija;
  • neironu bojājumi.

Lai novērstu antistēzi, ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī un hipotermijas, dozēt fiziskās aktivitātes, gulēšanai izmantot augstas kvalitātes ortopēdiskos matračus un spilvenus, ēst pareizi un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ja mugurkaulā ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, jūs nevarat ignorēt ārsta ieteikumus par ārstēšanu un dzīvesveida pielāgošanu. Pretējā gadījumā ir iespējama ātra antistēzes attīstība..

Kavēšanās vai palielinātas urinēšanas, izkārnījumu traucējumu un citu iegurņa orgānu darbības traucējumu gadījumā ieteicams konsultēties ar neiroķirurgu. Sākotnējā stadijā konstatētajai slimībai ir labvēlīga prognoze. To var novērst ar konservatīvu terapiju. Patoloģijas iznākums vēlākā stadijā ir atkarīgs no operācijas panākumiem. Pastāv liela komplikāciju iespējamība.

Antelistēze

Anotēzēze ir visizplatītākais spondilolistēzes variants. Salīdzinot ar retrolistēzi, tam ir labvēlīgāka gaita un retāk tas izraisa sāpes.

Kas ir Antelisthesis?

Antelistēze rodas, ja viens no skriemeļiem tiek pārvietots uz priekšu attiecībā pret blakus esošo apakšējo. Pirmais antistēzes simptoms parasti ir muguras sāpes..

Pārvietots skriemelis var saspiest nervus, kas potenciāli var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas: sāpju simptomu parādīšanos un rezultātā samazinās spēja veikt ikdienas darbības. Antelistēze var radīt problēmas arī citās ķermeņa daļās, piemēram, augšējās un apakšējās ekstremitātēs..

Skriemeļa pārvietošanas pakāpe var būt gan neliela, gan izteikta, un to nosaka, izmantojot īpašu skalu. Ārstēšana svārstās arī no īstermiņa konservatīvas līdz operācijai.

Iemesli

Antelistēze parasti attīstās strupas traumas vai mugurkaula lūzuma rezultātā (autoavārija, kritiens utt.). Antelistēze var rasties un pakāpeniski pasliktināties regulāras mugurkaula lielas slodzes dēļ, piemēram, nodarbojoties ar kultūrismu.

Mugurkaula osteohondroze ir vēl viens izplatīts antelistēzes cēlonis. Laika gaitā notiek dabiska skrimšļa retināšana un vājināšanās, kas atrodas starp skriemeļiem (starpskriemeļu diskiem), kas var izraisīt arī skriemeļa pārvietošanos..

Dažreiz antistēze ir noteiktu slimību un apstākļu rezultāts: osteoporoze, artrīts vai audzējs. Audzējs var nospiest skriemeļu un tādējādi burtiski saspiest to uz priekšu.

Retos gadījumos antelistēze ir saistīta ar ģenētiskiem defektiem mugurkaula attīstībā bērniem.

Simptomi

Antistēzes simptomi ir atkarīgi no pārvietošanās smaguma un no tā, kurā mugurkaula daļā šī pārvietošanās notika.

Antelistēze var izraisīt stipras un pastāvīgas lokālas sāpes, bet tā var arī attīstīties un pasliktināties lēnām un pakāpeniski. Antelisthesis sāpes bieži ir hroniskas un ietekmē muguras lejasdaļu vai kājas.

Mobilitātes problēmas, kas rodas sāpju dēļ, var ievērojami samazināt fizisko aktivitāti, svara pieaugumu, samazinātu kaulu blīvumu un muskuļu masas zudumu. Papildus mobilitātei var tikt traucēta arī elastība..

Citi antistēzes simptomi ir:

  • muskuļu spazmas;
  • pulsējoša un tirpšana skartajās vietās;
  • samazināta ādas jutība (reakcijas trūkums uz karstu un aukstu);
  • sāpes un slikta stāja;
  • muskuļu vājums.

Smagos gadījumos var rasties šādi simptomi:

  • grūtības staigāt un ierobežot ķermeņa kustīgumu;
  • urīnpūšļa un / vai zarnu darbības kontroles zaudēšana (nesaturēšana).

Diagnostika

Ārsti diagnosticē antelistēzi, pamatojoties uz fizisku pārbaudi un pacienta simptomu novērtējumu. Pārbaude parasti ietver refleksu testu..

Diagnozes apstiprināšanai un precizēšanai tiek izmantotas radiogrāfijas metodes: radiogrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šie izmeklējumi palīdz atklāt kaulu defektus, dažādus ievainojumus un nervu bojājumus..

Antistēzes pakāpes

Nākamais solis pēc diagnozes ir skriemeļa pārvietošanas pakāpes noteikšana. Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no antistēzes pakāpes..

Izšķir šādus skriemeļa pārvietošanas pakāpes:

  • pārvietojums par 1 grādu (mazāks par 25%);
  • 2. pakāpes pārvietojums (26-50%);
  • 3. pakāpes maiņa (51-75%);
  • 4 grādu nobīde (76% vai vairāk).

Retos gadījumos skriemeļa nobīde var būt pilnīga, simtprocentīga.

Ārstēšana

Ārsti izstrādā antelistēzijas ārstēšanas plānu, pamatojoties uz skriemeļa pārvietošanas smagumu. Cilvēkiem ar 1. un 2. pakāpes pārvietošanos parasti nav smagu simptomu, tāpēc ārstēšana šeit ir vērsta uz sāpju un diskomforta mazināšanu. Pacienti ar trešo un ceturto antistēzes pakāpi tiek uzskatīti par smagiem, un viņiem bieži var palīdzēt tikai operācija..

Vieglas pārvietošanās ārstēšana var ietvert īstermiņa gultas režīmu, maigu vingrinājumu un bezrecepšu pretsāpju līdzekļus. Smagas pārvietošanās gadījumā var ieteikt fizioterapiju, recepšu sāpju mazinātājus un operācijas. Ķirurģija vienmēr tiek uzskatīta par rezerves metodi, kuru izmanto tikai ārkārtējos gadījumos.

Gultas režīms

Gultas režīms var palīdzēt mazināt sāpes vieglos antistēzes gadījumos. Ir nepieciešams pilnībā pārtraukt sportu un smagas fiziskās aktivitātes līdz brīdim, kad sāpes mazinās. Gultas režīms arī novērš turpmāku skriemeļa dislokāciju un bojājumus. Tajā pašā laikā gultas režīms, ja mugurkaula traumas nebija, var ilgt ne vairāk kā 2 dienas. Tad jums jādodas uz parasto dzīves režīmu, veicot īpašu vingrošanu.

Medikamenti

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus var izmantot, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, ko izraisa antistēze.

Tomēr nav ieteicams lietot hormonālos medikamentus to sistēmiskās ietekmes uz visu ķermeni un komplikāciju dēļ.

Terapija

Sarežģītus antistēzes simptomus var ārstēt ar fizikālo terapiju, bieži vien kopā ar maigu vingrojumu terapijas programmu.

Lai stabilizētu muguras lejasdaļu un mazinātu sāpju simptomus, dažreiz tiek noteikts ortopēdisks korsete. Korsete nav regulāri jālieto, jo tā vājina muguras muskuļus un pasliktina simptomus.

Ja antistēze ir izveidojusies uz mugurkaula osteohondrozes fona, tad ir nepieciešama sarežģīta osteohondrozes ārstēšana - mugurkaula vilces izkraušana, masāža, terapeitisko vingrinājumu veikšana, hirudoterapija utt..

Vingrinājumi

Kā minēts iepriekš, antistēzes ārstēšanā ir nepieciešami īpaši vingrinājumi. Vingrojumu terapija palīdz uzlabot mobilitāti un elastību, kā arī palīdz nostiprināt muguras muskuļus un veidot muskuļu sistēmu, kas nodrošina pietiekamu atbalstu mugurkaulam..

Stabilizācijas vingrinājumi palīdz uzturēt mugurkaula kustīgumu, stiprina muguras un vēdera muskuļus un samazina sāpīgas kaulu kustības skartajā mugurkaula segmentā..

Darbība

Operācija ir ārkārtējs pasākums antistēzes ārstēšanā. Tomēr operācija var būt nepieciešama, ja skriemeļi turpina izmežģīties vai ja sāpes nemazinās vai pat pasliktinās, neskatoties uz ārsta vislielākajām pūlēm.

Antelistēzes operācija var ietvert nobīdes korekciju un skriemeļu piestiprināšanu viens otram, izmantojot īpašas plāksnes, stiepli, stieņus un skrūves.

Parasti antelistēzes ārstēšanai tiek izmantota viena no šīm ķirurģiskajām procedūrām:

  • dekompresija, kurā tiek noņemts kaula vai citu audu gabals, lai mazinātu spiedienu uz skriemeļiem un blakus esošajiem nerviem;
  • mugurkaula saplūšana, kas sastāv no kaulu audu transplantācijas, kas, sadzijusi, sadala skriemeļus kopā. Tas palīdz stabilizēt mugurkaula segmentu.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt vienlaikus veikt dekompresiju un kodolsintēzi..

Riska faktori

Antelistēze biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Parasti tas attīstās pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Saskaņā ar pieejamajiem zinātniskajiem datiem sievietēm antelistēzi raksturo straujāka attīstība.

Mugurkaula struktūru dabiskais novecošanās process noved pie kaulu novājināšanās, kas padara tos jutīgākus pret bojājumiem, jo ​​īpaši antelistēzi.

Cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar spēka sportu vai kuriem pastāvīgi jāceļ un jāpārvieto svars darbā, ir risks saslimt ar antistēzi.

Antistēzes risku var samazināt:

  • muguras un vēdera muskuļu nostiprināšana;
  • Nodarbojas ar sportu, kas samazina muguras lejasdaļas traumu risku, piemēram, peldēšana un riteņbraukšana
  • veselīga svara saglabāšana, lai mazinātu spriedzi muguras lejasdaļā;
  • labi sabalansēta un bagāta ar kalciju diēta, kas palīdz uzturēt normālu kaulu blīvumu.

Prognoze

Saskaņā ar dažiem avotiem pirmās un otrās pakāpes antelistēzes ārstēšana bez ķirurģiskas (konservatīvas) ir veiksmīga gandrīz 80% gadījumu. Ja pārvietotais skriemeļi nesaspiež nervus, muguras sāpes pēc ārstēšanas nekad nevar atgriezties..

Ja skriemeļa pārvietošanas dēļ tiek saspiests nervs, pastāv nervu audu neatgriezeniska bojājuma risks. Tas var izraisīt hroniskas muguras sāpes vai recidīvu pēc ārstēšanas.

Saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem smagas antelistēzijas ķirurģiska ārstēšana ir veiksmīga 85-90% gadījumu. Tomēr ir svarīgi saprast, ka operācija nav jāuzskata par vienkāršu sāpju mazināšanas veidu. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās un vēl jo vairāk mugurkaula operācija ir saistīta ar dažādām komplikācijām: gan bieži sastopamām (tromboze, sirdslēkme, insults, anafilaktiskais šoks utt.), Gan tieši raksturīgām šāda veida operācijām. Šīs komplikācijas ietver cerebrospināla šķidruma noplūdi, iekšēju asiņošanu, nervu un muguras smadzeņu bojājumus, kā rezultātā var pasliktināties ekstremitāšu jutīgums un kustīgums, kā arī dažreiz parēze vai paralīze. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās medicīnā tiek uzskatīta par tīri rezerves ārstēšanas metodi situācijās, kad citi veidi, kā tikt galā ar pacienta problēmu, nav devuši nekādu būtisku pozitīvu rezultātu. Ja ārsts iesaka veikt operāciju, nevilcinieties uzdot viņam visus jautājumus, lai saņemtu visaptverošu informāciju par sekām un riskiem, kas saistīti ar ķirurģisku iejaukšanos. Ja ārsta atbildes kāda iemesla dēļ jums nederēja, varat sazināties ar citu speciālistu, lai saņemtu alternatīvu atzinumu.

Raksts tika pievienots Yandex Webmaster 2018-10-24, 14:10.

Kas ir Antelisthesis l5 skriemelis un kā to izārstēt

Antelistēze ir mugurkaula struktūras patoloģiskas izmaiņas, kad viens vai vairāki skriemeļi virzās uz priekšu attiecībā pret mugurkaula asi. Pat neliela nobīde noved pie muguras kanāla sašaurināšanās, muguras smadzeņu nepietiekama uztura un neiroloģiskiem simptomiem.

L5 skriemeļa antistēze - kas tas ir, kā tas atšķiras no citu skriemeļu nobīdes? Kas provocē mugurkaula saišu nobīdi? Vai ir raksturīga simptomatoloģija un kādi ir šādas patoloģijas draudi?

Patoloģijas cēloņi

Antelisteze un antispondilolistēze visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir pārsniegušas 50 gadu robežu, kurām ir liekais svars un mazkustīga dzīve. Izsauc sāpīgu skriemeļu rotāciju, hiperlordozi mugurkaula jostas daļā, iedzimtu noslieci, novirzes fiziskajā attīstībā vai bērnībā cietušas traumas.

Ar antelistēziju tikai mugurkaula ķermenis tiek virzīts uz priekšu, ar antespondilolistēzi tiek pārvietoti arī apkārtējie audi. Rotācija notiek uz apakšējā starpskriemeļu diska izmaiņu fona.

  • Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula struktūrā. Artrītisku vai osteohondrozes izmaiņu attīstība, saišu elastības zudums;
  • Audzējs, iekaisuma procesi mugurkaulā;
  • Skriemeļu posttraumatiskā rotācija;
  • Nepieciešamība pavadīt daudz laika neērtā sēdus stāvoklī, hronisks muskuļu sasprindzinājums;
  • Pēcoperācijas komplikācija vai grūts darbs;
  • Nepanesama vai pēkšņa slodze uz skarto mugurkaula segmentu, kad pēkšņa paraut izraisa muskuļu spazmu, saišu sastiepumu vai saišu plīsumu.

Atkarībā no tā, kurai zonai pieder pārvietotais skriemeļi, tiek atzīmētas arī antistēzes un antispondilolistēzes iespējamo izpausmju biežuma atšķirības..

Slimība ir raksturīga gados vecākiem pacientiem, kuri uztur mazkustīgu dzīvesveidu. Šī iezīme ir saistīta ar faktu, ka bez pietiekamas fiziskās aktivitātes samazinās asinsrites intensitāte mugurkaula zonā, deģeneratīvie procesi palielinās ar lielāku ātrumu. Hipodinamijas otrā negatīvā puse ir muskuļu-saišu aparāta pavājināšanās, kas stabilizē mugurkaulu.

Skriemeļa antelistēze - klasifikācija

Atkarībā no tā, kurā mugurkaula kolonnas segmentā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas, ir 3 antelistēzes veidi. Attiecīgi tiek noteikta diagnoze, norādot konkrētu skriemeļu. Piemēram, kad tiek pārvietots trešais kakla skriemelis, diagnoze tiks ierakstīta kā "antelisthesis c3", pagriežot ceturto jostas daļu - "antelisthesis l4".

Saskaņā ar skriemeļa nobīdes pakāpi priekšpusē antelistēze tiek klasificēta šādi:

  1. Skriemeļa pārvietošana uz priekšu par ceturtdaļu tā garuma;
  2. Kompensēts par 50%;
  3. Kompensēts ar trim ceturtdaļām sava garuma;
  4. Skriemeļa pārvietošana par attālumu, kas lielāks par 75% no paša garuma.

Krūškurvja reģiona antelistēzi novērš papildu stabilizācija ribu un muskuļu korsetes dēļ. Skriemeļu pārvietošana uz priekšu krūšu līmenī notiek ārkārtīgi reti. Vēl retāk šī patoloģija notiek mugurkaula kakla daļā..

Ja rodas antistēze, tas noved pie pacienta tūlītējas invaliditātes vai viņa nāves. Kakla mugurkaula skriemeļu pārvietošanas smagās sekas ir izskaidrojamas ar tās mobilitāti, kas šajā patoloģijā izraisa muguras smadzeņu traumu.

Skriemeļa anttelistēze biežāk sastopama jostas daļā. Šeit ir pieci skriemeļi, kurus parasti numurē un apzīmē kā l1, l2, l3, l4, l5. Pēc piektā jostas skriemeļa ir krustu kauls.

Klīniskā aina

Mugurkaula antispondilolistēze sākotnējā attīstības stadijā norit bez raksturīga klīniskā attēla. Mugurkaula antilēzes diagnostika var notikt nejauši, ja citām indikācijām tiek noteikts rentgens.

Katrai mugurkaula daļai antistēze izpaužas ar dažādiem simptomiem. Kas ir mugurkaula kakla daļas antispondilolistēze, pacients var pēkšņi uzzināt. Ar 3. vai 4. kakla skriemeļa (antelisthesis c4, antelisthesis c3) nobīdi pacients var zaudēt samaņu, jo skriemeļa dēļ ir pārnesta dzemdes kakla artērija, smadzeņu asins piegāde ir strauji samazinājusies.

Arī šīm diagnozēm raksturīgs simptoms ir abu roku nejutīgums vai paralīze. 2. skriemeļa kakla mugurkaula antelistēze izpaužas kā galvassāpes, kas nereaģē uz ārstēšanu.

Shematiski mugurkaula jostas daļas antispondilolistēzes klīniskā aina attīstībā izskatās šādi:

  • Pirmās sāpīgās sajūtas ir neskaidras, atspoguļojas starpenē, sēžamvietā. Pacients var sūdzēties par paaugstinātām sāpēm, lietojot tualeti (raksturīgs l4 antelistēzei). Zarnu vai urīnpūšļa iztukšošanas procesā patoloģiskais skriemelis saņem papildu rotāciju;
  • Dzimumorgānu rajonā attīstās nejutīgums. Pacients zaudē kontroli pār defekācijas un urinēšanas aktiem (raksturīga antistēzes izpausme l5);
  • Sāpes kļūst tik spēcīgas, ka liek pacientam meklēt atvieglojumu nefizioloģiskā stāvoklī;
  • Attīstās ķermeņa apakšdaļas muskuļu atrofija. Pacients zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi.

Jostas daļas antistēze l5 tiek izteikta pacienta sasalšanā neērtā stāvoklī, krasā kontroles zaudēšanā pār dabisko vajadzību ievadīšanu, muskuļu spazmā. Tas ir saistīts ar pēdējā skriemeļa īpašo atrašanās vietu un izteiktu mugurkaula kanāla saspiešanu.

L4 skriemeļa antispondilolistēzes simptomatoloģija, kas saistīta ar iegurņa orgānu jutības bojājumiem, ir izskaidrojama ar to, ka šai mugurkaula zonai ir piemērota lielākā daļa cauda equina nervu sakņu. Cauda equina nervu galu sakāve ir raksturīga arī l3 un l5 skriemeļa antistēzei.

Diagnostika

Pacienta intervēšana un izmeklēšana ļauj aizdomas par antistēzi raksturīgu simptomu klātbūtnē. Vizuāli pārbaudot, pacients atzīmē mugurkaula asimetriju.

Galvenie mugurkaula antelistēzijas diagnostikas pētījumi ir instrumentāli. Parādīti rentgena pētījumi frontālās un sānu projekcijās, mugurkaula MRI.

Pseidoantespondilolistēze

Dažreiz ar sāpēm kājās vai mugurā pēc pārbaudes pacientam tiek diagnosticēta "pseidoantespondilolistēze" - kas tas ir?

Pseidoantespondilolistēze ir skriemeļa nestabilitāte, kas ļauj tai nedaudz pārvietoties attiecībā pret mugurkaula asi. Pozīcijas maiņa periodiski noved pie nervu galu saspiešanas, izraisot sāpes, nejutīgumu, zosāda.

Pseidoantespondilolistēzes cēloņi slēpjas neveselīgā dzīvesveidā, fiziskajā neaktivitātē. Rezultāts ir saišu pavājināšanās, muguras muskuļu aparāta atrofija, mugurkaula distrofiski-deģeneratīvu izmaiņu attīstība.

Ārstēšana

Kas ir antistēze no ārsta viedokļa? Ķirurgam tas ir skriemeļa, kura atrašanās vietai nepieciešama ķirurģiska korekcija. Neirologam tie ir saspiesti nervu gali, kas jāārstē ar medikamentiem un terapeitisko vingrinājumu izmantošanu. Nosaka katra pacienta ārstēšanas taktiku, viņa slimības pakāpi. Antispondilolistēze 1 pakāpe, kas pakļauta konservatīvai ārstēšanai.

Ar nelielu pārvietojumu ir iespējama konservatīva terapija. Tas spēj atvieglot simptomus, apturēt antistēzes attīstību, bet ar konservatīvām ārstēšanas metodēm nav iespējams atgriezt skriemeļu savā vietā..

Konservatīvā ārstēšana ietver vairākas jomas:

  1. Medikamenti. Tās mērķis ir mazināt sāpes, atslābināt muskuļus, piesātināt ķermeni ar vitamīniem B. Nav efektīvi veikt anestēziju ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai hormonāliem līdzekļiem l5 skriemeļa antistēzei. Pielieto novokaīna vai lidokaīna blokādi;
  2. Lai nodrošinātu skriemeļa stabilitāti, lai samazinātu slimo segmenta slodzi, pacientam tiek noteikts korsete;
  3. Masāža uzlabo skartās vietas asinsriti un uzturu;
  4. Terapeitiskie vingrinājumi ir vadošais terapijas līdzeklis skriemeļa l4 un blakus esošo skriemeļu antispondilolistēzei. Vingrinājumi ir nepieciešami, lai nostiprinātu stumbra muskuļus - muguras un vēdera sienas;
  5. Fizioterapija elektroforēzes veidā ar diprospanu, ja pacientam tiek diagnosticēti iekaisuma procesi.

Konservatīvās ārstēšanas efektivitāti kontrolē no 10 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Ja skriemeļa antistēze netiek pārtraukta, tad pacients tiek norādīts operācijai. Operācija tiek veikta ar mērķi mehāniski, ar īpašu implantu nostiprināt skriemeļu fizioloģiskā stāvoklī.

Pēcoperācijas rehabilitācija agrīnā stadijā atgādina konservatīvu ārstēšanu. Pacientam tiek parādīta anestēzija, ārstnieciskā vingrošana, fizioterapija. Rehabilitācija var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam.

Profilakse

Tāpat kā jebkuru deģeneratīvu-distrofisku slimību, arī mugurkaula antelistēzi ir vieglāk novērst. Profilaktiski pasākumi mugurkaula veselības uzturēšanai ietver veselīga dzīvesveida uzturēšanu. Dozēts sports, labs uzturs, atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem ir klasiski ieteikumi veselības saglabāšanai..

No īpašajiem antilēzes profilakses pasākumiem ieteicams gulēt uz cietas virsmas, atteikties no augstiem papēžiem un necelt svaru.