Galvenais / Bursīts

Pārskats par 6 efektīvām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm

Bursīts

Osteoporozei, kas izraisa kaulu audu demineralizāciju cilvēka ķermenī, nepieciešama kompetenta un ātra diagnostika. Slimības noteikšana ir tās veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Šim nolūkam tiek noteikti balsta un kustību aparāta distrofijas cēloņi.

Asins analīze osteoporozes gadījumā palīdz novērtēt kalcija-fosfora metabolismu konkrētam pacientam, netieši norādot mineralizācijas pazīmes. Pētījumu metožu daudzveidība norāda uz konkrētu apgabalu stāvokli.

Pētījuma iezīmes

Tālāk mēs sīki analizēsim, kā noteikt osteoporozi ar asins analīzi un kādiem rādītājiem jābūt. Daudzi mēģina saprast, kā sauc šo diagnostikas metodi, taču tam nav nosaukuma.

Kopējais kalcijs

Kalcijs ir kaulu sastāvdaļa - svarīga minerālu sastāvdaļa: 99% skeletā ir hidroksiapatīta kristālu veidā. Mērījumu nosaka ar kolorimetrisko metodi. Vielas koncentrācija ir atkarīga no vecuma.

Mikroelements pastāv trīs šķirnēs:

  • Jonizēts (50% no kopējās masas).
  • Saistīts ar olbaltumvielām (40%).
  • Saistīts ar fosfāta vai citrāta joniem (10%).

No fizioloģijas viedokļa svarīgu lomu spēlē jonizētā materiāla frakcija, kuras mērījumu konsekventi kontrolē hormoni, kuriem ir kopīga ietekme uz mikroelementu. Šīs vielas ir kalcitrols, parathormons un kalcitonīns..

Jonizētā kalcija līmenis asins serumā svārstās no 1,0 līdz 1,35 mmol / l.

Primāro osteoporozi raksturo praktiski nemainīgs kalcija līmenis. Izņēmums ir hiperkalciēmija (pārmērība) slimībā, ko izraisa sievietes pēc menopauzes, vai metastāzes kaulos. Palielināts līmenis tiek novērots ar palielinātu litija preparātu, D vitamīna vai tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu saturu.

Patoloģijas osteopēnisko stadiju raksturo elementa trūkums malabsorbcijas sindroma, reimatoīdā procesa, zarnu absorbcijas traucējumu, ilgstošas ​​glikokortikoīdu uzņemšanas dēļ..

Ja osteoporozi raksturo ātra apmaiņa locītavās, tad organismā rodas hiperkalciūrija (pārmērība). Starp parādības cēloņiem ir menopauze, reimatisms vai glikokortikoīdi. Lai normalizētu rādītājus, tiek nozīmētas īpašas zāles.

Kalcija koeficienta ātrums ir šāds (mmol / l):

  • Līdz 10 dzīves dienām - 1,89-2,59.
  • Līdz 2 gadiem - 2,26-2,74.
  • Līdz 12 gadu vecumam - 2,19-2,69.
  • Līdz 18 gadu vecumam - 2,11-2,54.
  • Līdz 60 gadu vecumam - 2,16-2,57.
  • 60 gadus veci un vecāki - 2,04-2,56.

Neorganiskais fosfors

Šis minerāls ir kustīgo orgānu sastāvdaļa: tas veido skeleta audus un ir iesaistīts šūnu enerģijas metabolismā. Tilpums ir 600 gr. No tiem 85% skeletā tiek sadalīti kristālu veidā, bet 15% jonu un esteru formā..

Materiālam ir šādas frakcijas:

  • Jonizēts - 55%.
  • Ar olbaltumvielām - 10%.
  • Helātu veidotāji (kopā ar citiem joniem) - 36%.

Primāro osteoporozi raksturo normāls vai nedaudz par zemu novērtēts neorganiskā fosfora līmenis. Ar slimību, ko izraisa glikokortikoīdi, palielinās elementa zudums, kas izdalās kopā ar urīnu. Ķermenī klāt kā magnija vai kalcija fosfāti.

Normālās vērtības ir šādas (mmol / l):

  • Līdz 10 dzīves dienām - 1,44-2,89.
  • Līdz 2 gadu vecumam - 1,44-2,17.
  • Līdz 12 gadu vecumam - 1,44-1,77.
  • Līdz 60 gadu vecumam - 0,79-1,44.
  • No 60 gadiem sievietēm - 0,91-1,33.
  • No 60 gadiem vīriešiem - 0,75-1,19.

Osteokalcīns

Osteokalcīns veido skeleta struktūru kopā ar hidroksiapatītiem un fosfātiem. Tas ir nekolagēns proteīns, ko sintezē osteoblasti - kaulu šūnas. Tas kalpo kā viens no galvenajiem locītavu vielmaiņas marķieriem.

Šī proteīna rādītāji patoloģijā ir visinformatīvākie: tie skaidri parāda, cik aktīvi ir osteoblasti. Marķieris atklāj osteoporotiskās slimības attīstības ātrumu.

Diagnozējot, ir vērts pievērst uzmanību nieru stāvoklim, jo ​​olbaltumvielas izdalās ar šiem orgāniem. Ja līmenis ir pārāk augsts, ir jāpārbauda nieres iespējamo viņu darba traucējumu dēļ, kas attīstās ilgstoša gultas režīma dēļ.

Koeficients ir šāds (mērīts ng / ml):

  1. Līdz 6 gadu vecumam: vīrieši - 39-121, sievietes - 44-130.
  2. Līdz 15 gadu vecumam: 66–336 un 73–222.
  3. Līdz 50 gadu vecumam: 14–42 un 11–43.
  4. Pēc 50 gadiem: 14–46 un 15–46.

Pārbaudes laikā ārstam jāņem vērā elementa ikdienas svārstības traukos. Lai iegūtu objektīvus datus, dažādos laikos jāņem vairāki paraugi.

Parathormons

Tas ir parathormonu izdalīts hormons, kas regulē fosfora un kalcija attiecību asinsrites sistēmā, kas paredzēts kalcija koncentrācijas palielināšanai un fosfora samazināšanai, lai mikroelementi aktīvi absorbētos kuņģa-zarnu traktā..

Ar mikroelementu trūkumu parathormons izraisa to ekstrakcijas mehānismus no locītavām. Maksimālais skaits ir 15–00, minimālais ir 7–00. Šī svārstība ir saistīta ar cilvēka fizioloģijas īpašībām. Hormonu sekrēcijas pārkāpšana ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas salikto materiālu apmaiņu. Kalcijs tiek zaudēts caur nierēm lielos daudzumos, izskalots no kauliem un mazāk absorbēts zarnās.

Hormonālo vielu pārpalikums palēnina kaulu veidošanos. Spēka zudums palielina lūzumu risku. Palielināts fosfors veicina akmeņu nogulsnēšanos, asinsrites traucējumus un asinsvadu pārkaļķošanos.

Parathormona normālo saturu nosaka šādi parametri (mērījums - pg / ml):

  1. Līdz 22 gadu vecumam: vīriešiem - 12–95, sievietēm - 12–95.
  2. Zem 70: 9,5-75 un 9,5-75.
  3. 71: 4.7-117 un 4.7-117.

Dezoksipiridinolīns (DPID)

Šis materiāls veido kolagēnu un parāda tā rezorbciju. Atklāšanai nepieciešama imūnķīmiluminiscējoša diagnostika. Informācija par šo hormonu ir īpaši vērtīga slimības agrīnā stadijā..

DPID ir iesaistīts locītavu šķiedru veidošanā. Pateicoties vielai, kolagēna molekulas beidzot savienojas. Sakarā ar patoloģiju, kas rodas kaulos, deoksipiridinolīns izdalās un cirkulē caur asinsrites sistēmu un pēc tam izdalās ar urīnu.

Parastais DPID daudzums ir:

  1. 3,0-7,4 nmol / mmol - sievietēm.
  2. 40-50 nmol / mmol - bērniem.
  3. 2,3-5,4 nmol / mmol - vīriešiem.

Noderīgs video

Bieži ir gadījumi, kad kalcija analīze asinīs nav orientējoša, un papildus ir nepieciešams nodot iepriekš aprakstīto hormonu asins analīzes osteoporozes noteikšanai.

Analīžu nozīme

Aprakstītie testi ir nepieciešami pareizai diagnozei. Lai pareizi veiktu pārbaudes, jums vajadzētu atturēties no zāļu lietošanas, bet dienā - no alkohola un pikantiem ēdieniem. No rīta jums jābūt izsalkušam.

Laboratorijas pārbaude kalpo kā izmeklējumu noslēgums: tā apstiprina vai atspēko ārsta pieņēmumus, sniedz informāciju un kopumā veicina kaulu patoloģijas kompetentu ārstēšanu..

Kāda osteoporozes analīze būtu jāpieņem

Šādās situācijās ieteicams veikt sākotnēju un padziļinātu diagnostiku:

  • ģimenes nosliece;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm;
  • biežas dzemdības, zīdīšana;
  • pārtikas produktu ar kalciju izslēgšana no uztura (piemēram, piena produktu nepanesamība), olbaltumvielu un tauku pārpalikums, pārmērīga kafijas trakošana;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas pārkāpums (kolīts, enterīts, disbioze);
  • mazs ķermeņa svars, astēniska ķermeņa uzbūve (plānas, ar plānām plaukstas locītavām);
  • fizisko aktivitāšu trūkums, ieskaitot ilgstošu gultas režīmu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu preparātu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hronisks alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, heparīna lietošana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustu, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos;
  • stājas maiņa ("lūgumraksta iesniedzēja poza", skeleta deformācija);
  • patoloģiski lūzumi;
  • samazināta ķermeņa augšana.

Agrīnā stadijā ārsts izskata ģimenes anamnēzi, pacienta sūdzības, izskata un izraksta laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visinformatīvākās analīzes ir:

  • kaulu noārdīšanās indikators dezoksipiridinolīns;
  • osteokalcīns, jauna kaula veidošanās marķieris;
  • parathormons;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns.

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​tieši tādā laika posmā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Dezoksipiridinolīns ir "tilts" starp kolagēna molekulām, savstarpēji saistošiem pavedieniem, kas piešķir izturību kaulu audiem. Kad kauli tiek iznīcināti, tas nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Urīna DPID parāda kaulu zuduma un lūzumu riska pakāpi.

Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecības pieaugums ir no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm. Augstas vērtības ir saistītas arī ar kaulu audzēju metastāzēm un nieru transplantāciju.

Osteokalcīns ir olbaltumviela, kas saistās ar kalciju un galveno kaulu minerālu - hidroksiapatītu. Koncentrācija asinīs atspoguļo jaunu audu sintezēšanas ātrumu. Regulē kalcija un fosfora uzsūkšanos, minerālu vielmaiņas intensitāti. Tās saturu ietekmē K un D vitamīns, kalcitonīns un parathormons. Normālais diapazons ir no 4 līdz 13 ng / ml. Ar osteoporozi, palielināts.

Parathormons iedarbojas uz nieru kanāliņiem, palēnina kalcija izvadīšanu, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas kavē jaunu kaulu audu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidojušos kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi virsnieru hormonu pārmērības fona gadījumā parathormons ir palielināts, un klimatisko vielmaiņas traucējumu gadījumā tas samazinās. Norma asinīs ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / l.

Ar estradiola trūkumu palielinās kaulu audu jutība pret parathormona darbību. Ja estrogēnu grupas sieviešu dzimuma hormonu līmenis nokrītas zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk intensīvi sadalīties gan sievietēm, gan vīriešiem.

Ar D vitamīna trūkumu progresē osteoporoze, cukura diabēts, audzēja procesi, tuberkuloze un miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumdienās un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir nepieciešams uzturēt līmeni asinīs no 30 līdz 70 μg / L.

Kādi testi ir jānokārto:

  • Vispārīgi. Ar sekundāru osteoporozi uz dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fona var konstatēt vidēji paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai tas notiek sievietēm pēc vairākām grūtniecībām, tad specifiskas izmaiņas nav atrodamas.
  • Kalcijam. Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Neuzsūcas no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Palielināts asinīs, palielinoties paratireoidālo dziedzeru darbam, metastāzēm kaulos, ilgstoši nekustoties..
  • Samazinās ar olbaltumvielu deficītu, nieru un aknu mazspēju. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Bioķīmiskais: kreatinīnam, lai novērtētu nieru darbību, kopējo olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, ALAT un ASAT, C-reaktīvās olbaltumvielas.
  • Asins hormoni: tirotropais un tiroksīns, ACTH (kortikotropīns) un kortizols, globulīns.
  • Kalcija urīna analīze. Izdalīšanās palielināšanās no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormonu hiperfunkciju. Vispārēja urīna analīze palīdz identificēt esošās nieru problēmas, kas var mainīt bioķīmisko testu precizitāti.

Turklāt vienkāršākā metode ir kaulu rentgenogrāfija. Bet tas palīdz atklāt tikai osteoporozi stadijā, kad zaudē vairāk nekā trešdaļu kaulu masas. Atklāj galvenokārt mugurkaula deformācijas vai lūzumus.

Pleca osteoporoze uz rentgena

Zelta standarts kaulu masas savlaicīgai diagnosticēšanai ir densitometrija. Tas ir balstīts uz rentgenstaru pāreju caur kauliem un to absorbcijas novērtējumu pie izejas. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt diagnozi pašā slimības sākuma stadijā - ar 2% kaulu zudumu, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Lasiet vairāk mūsu rakstā par osteoporozes asins analīzēm.

Kam ieteicams veikt asins analīzi osteoporozes gadījumā?

Šī slimība pieder polietioloģiskai, kas nozīmē daudzu faktoru esamību, kas var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos. Tāpēc diagnozes pirmajā posmā ir jānosaka riska grupa. Pacientiem, kuri tajā iekļuvuši, tiek piešķirts galvenais laboratorijas diagnostikas, vispārējo testu, rentgena izmeklēšanas un densitometrijas komplekss.

Šādās situācijās ieteicams veikt sākotnēju un padziļinātu diagnostiku:

  • ģimenes nosliece (tuviem radiniekiem bija lūzumi ar nelieliem ievainojumiem);
  • vecums virs 50 gadiem;
  • hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes sievietēm: novēlotas menstruācijas, agrīna menopauze, neauglība, neregulārs cikls, samazināta olnīcu darbība;
  • biežas dzemdības, zīdīšana;
  • pārtikas produktu ar kalciju izslēgšana no uztura (piemēram, piena produktu nepanesamība), olbaltumvielu un tauku pārpalikums, pārmērīga kafijas trakošana;
  • D vitamīna hipovitaminoze;
  • zarnu absorbcijas pārkāpums (kolīts, enterīts, disbioze);
  • mazs ķermeņa svars, astēniska ķermeņa uzbūve (plānas, ar plānām plaukstas locītavām);
  • fizisko aktivitāšu trūkums, ieskaitot ilgstošu gultas režīmu;
  • augsta vairogdziedzera un virsnieru hormonu preparātu ražošana vai lietošana;
  • smēķēšana, hronisks alkoholisms;
  • diabēts;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem ilgāk par 1 mēnesi, "Heparīna" ieviešana ilgāk par 15 dienām;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, krustu, gūžas locītavās, ribās, iegurņa kaulos. Tie pastiprinās ar piepūli, laika apstākļu izmaiņām. Bažas par pastāvīgu vājumu, krampjiem, īpaši naktīs, trausliem nagiem;
  • stājas maiņa ("lūgumraksta iesniedzēja poza", skeleta deformācija);
  • patoloģiski lūzumi;
  • samazināta ķermeņa augšana.

Un šeit ir vairāk par kortizola hormonu.

Pamata visaptveroša asins analīze

Lai agrīnā stadijā atklātu osteoporozi, ārsts pārbauda ģimenes anamnēzi (tipisku simptomu klātbūtni radiniekos), pacienta sūdzības, veic pārbaudi un izraksta laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu. Visinformatīvākās analīzes ir:

  • kaulu noārdīšanās indikators dezoksipiridinolīns;
  • osteokalcīns, jauna kaula veidošanās marķieris;
  • parathormons;
  • estradiols (sieviešu dzimuma hormons);
  • D vitamīns.
Asins analīžu rezultātu piemērs pacientiem ar osteoporozi un mugurkaula deģeneratīvām slimībām

Ir svarīgi veikt šīs analīzes no janvāra līdz marta beigām, jo ​​tieši tādā laika posmā tiek konstatēts maksimālais D vitamīna deficīts un parathormona pārpalikums.

Dezoksipiridinolīns, urīna DPID

Tas darbojas kā "tilts" starp kolagēna molekulām, savstarpēji saistošiem pavedieniem, kas piešķir spēku kaulu audiem. Kad kauli tiek iznīcināti, tas nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Analīze parāda kaulu masas samazināšanās ātrumu un lūzumu risku. Osteoporozes gadījumā DPID / kreatinīna attiecības pieaugums ir no 5,4 vīriešiem un 7,4 sievietēm.

Augstas vērtības ir saistītas arī ar kaulu audzēju metastāzēm un nieru transplantāciju.

Osteokalcīns

Šis proteīns saista kalciju un galveno kaulu minerālu - hidroksiapatītu. Osteokalcīna koncentrācija asinīs atspoguļo jaunu audu sintezēšanas ātrumu. Regulē kalcija un fosfora uzsūkšanos, minerālu vielmaiņas intensitāti. Tās saturu ietekmē K un D vitamīns, kalcitonīns un parathormons. Normālais diapazons ir no 4 līdz 13 ng / ml. Ar osteoporozi, palielināts.

Parathormons

Darbojas uz nieru kanāliņiem, palēnina kalcija izvadīšanu, paātrina fosfātu izdalīšanos. Tas kavē jaunu kaulu audu veidošanos osteoblastos, aktivizē jau izveidojušos kaulu iznīcināšanu. Gados vecākiem pacientiem un ar osteoporozi virsnieru hormonu pārmērības fona gadījumā parathormons ir palielināts, un klimatisko vielmaiņas traucējumu gadījumā tas samazinās. Norma asinīs ̶ 1,6 līdz 6,8 pmol / l.

Estradiols

Ar tā trūkumu organismā palielinās kaulu audu jutība pret parathormona darbību. Ja estrogēnu grupas sieviešu dzimuma hormonu līmenis nokrītas zem 15-20 ng / ml, tad kauli sāk intensīvi sadalīties gan sievietēm, gan vīriešiem.

D vitamīns

Galvenā loma organismā ir kalcija metabolisma regulēšana. Ar tā trūkumu progresē osteoporoze, cukura diabēts, audzēja procesi, tuberkuloze un miokarda išēmija. Fizioloģiskā samazināšanās notiek vecumdienās un grūtniecības laikā. Lai novērstu osteoporozi, ir nepieciešams uzturēt līmeni asinīs no 30 līdz 70 μg / L.

Kādi testi ir jānokārto

Lai noteiktu vai noskaidrotu osteoporozes cēloni, tiek nozīmēta vispārēja klīniskā pārbaude.

Vispārēja asins analīze

Ar sekundāru osteoporozi uz dzīvesveida traucējumu vai hormonālas disfunkcijas fona var konstatēt vidēji paaugstinātu leikocītu skaitu. Ja kaulu zudums ir ar vecumu saistīts process vai ir radies sievietēm pēc vairākām grūtniecībām (primārais process), tad īpašas izmaiņas netiek atrastas.

Kalcijam

Atbalsta kaulu, zobu izturību, nodrošina impulsu vadīšanu muskuļu audos, asins koagulāciju. Tās patēriņš palielinās, smēķējot un dzerot kafiju, stresu. Tas netiek absorbēts no pārtikas ar D vitamīna trūkumu. Tas palielinās asinīs, palielinoties paratireoidālo dziedzeru darbam, metastāzēm kaulos un ilgstoši nekustoties. Samazinās ar olbaltumvielu deficītu, nieru un aknu mazspēju. Vidējās vērtības pieaugušajiem - 2,1-2,5 mmol / l.

Bioķīmiskais

Papildus kalcija noteikšanai ieteicams veikt šādus testus:

  • kreatinīns nieru darbības novērtēšanai;
  • kopējais proteīns, no tā ir atkarīga kalcija jonu aktivitāte, jo puse no tām cirkulē asinīs kā daļa no olbaltumvielu kompleksiem;
  • sārmainā fosfatāze, šī enzīma aktivitāte palielinās līdz ar kaulu noārdīšanos, Pageta un Gošē slimībām, menopauzes laikā un grūtniecības laikā;
  • ALAT un ASAT, lai izslēgtu aknu mazspēju;
  • C-reaktīvais proteīns, kad tas ir paaugstināts, norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Asins hormoni

Lai izslēgtu endokrīnās sistēmas darbības traucējumus, tiek pārbaudīts šādu hormonu līmenis:

  • tirotropais un tiroksīns ar tirotoksikozi, kad tiek traucēts kaulu blīvums, pirmais ir mazāks, bet otrais - augstāks nekā parasti;
  • ACTH (kortikotropīns) un kortizols var palīdzēt diagnosticēt Itsenko-Kušinga sindromu un slimību, kas rodas ar minerālvielu metabolisma traucējumiem;
  • globulīns, kas saista dzimumhormonus; lūzumu risks daudzkārt palielinās, ja estradiols ir zem normas, un šis proteīns ir palielināts.

Urīna analīze

Lai noskaidrotu kalcija metabolisma pārkāpumus, tā līmenis jāpārbauda ne tikai asinīs, bet arī urīnā. Izdalīšanās palielināšanās no organisma atspoguļo augstu koncentrāciju asins serumā, paātrinātu kaulu audu iznīcināšanu, parathormona dziedzeru hiperfunkciju. Vispārēja urīna analīze palīdz identificēt esošās nieru problēmas, kas var mainīt bioķīmisko testu precizitāti.

Palielināts urīna kalcija oksalāta daudzums

Citas pētījumu metodes sievietēm un vīriešiem

Vieglākais veids ir kaulu rentgenogrāfija. Bet tas palīdz atklāt tikai osteoporozi stadijā, kad zaudē vairāk nekā trešdaļu kaulu masas. Tāpēc ar rentgena izmeklēšanas palīdzību galvenokārt tiek atklātas mugurkaula deformācijas vai lūzumi..

Zelta standarts kaulu masas savlaicīgai diagnosticēšanai ir densitometrija. Tas ir balstīts uz rentgenstaru pāreju caur kauliem un to absorbcijas novērtējumu pie izejas. Jo mazāks kaulu audu blīvums, jo vairāk staru tas pārraida. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt diagnozi pašā slimības sākuma stadijā - no 2% kaulu masas zuduma, kā arī uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Un šeit ir vairāk par hormonu androgēnu.

Asins analīzes palīdz diagnosticēt osteoporozi un noteikt tās cēloni. Lai novērtētu ārstēšanas rezultātus, ieteicams tos ņemt. Agrīnai noteikšanai tiek parādīta densitometrija ar visaptverošu asiņu un urīna izpēti kaulu iznīcināšanas un veidošanās marķieru, kalcija, D vitamīna un hormonu noteikšanai. Ja nepieciešams, pacientam tiek noteikti papildu bioķīmiskie testi, vispārēji klīniskie asins un urīna testi.

Noderīgs video

Noskatieties video par osteoporozes simptomiem un ārstēšanu:

Osteoporozes diagnostika

Osteoporoze ir metaboliska kaulu slimība, kurā samazinās kaulu daudzums un notiek kaulu audu mikrostrukturālā pārstrukturēšana. Tā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās lūzumu risks. Jusupovas slimnīcā reimatologi veic osteoporozes pārbaudi, izmantojot modernas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pacientu ārstēšanai ārsti individuāli izvēlas efektīvas zāles, kas reģistrētas Krievijas Federācijā. Tie ir ļoti efektīvi un tiem ir minimāls blakusparādību spektrs..

Kaulu masas zudums osteoporozes gadījumā notiek pakāpeniski un bieži tiek diagnosticēts tikai pēc lūzumiem. Pēc menopauzes sievietēm ir vislielākais kaulu masas zudums. Gadā tas sasniedz 2–5%. Tā rezultātā sieviete līdz septiņdesmit gadu vecumam zaudē no 30 līdz 50% kaulu audu masas, vīrietis - no 15 līdz 30%. Agrīna osteoporozes diagnostika ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem novērst milzīgas slimības komplikācijas.

Kā identificēt osteoporozi

Osteoporozi var būt grūti diagnosticēt, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību. Visizturīgākais osteoporozes simptoms ir sāpes krustu un jostas daļā, gūžas locītavās. Pacienti dažreiz sūdzas par sāpēm potīšu locītavās, iegurņa kaulos un ribās. Sāpju sindroms. pastiprina laika apstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņas, fiziskās aktivitātes.

Nākotnē sāpes kļūst nemainīgas mugurkaula un muguras muskuļu saišu pārslodzes dēļ. Ribu vai skriemeļu lūzuma periodā akūtas sāpes ir lokalizētas lūzuma vietā. Šo simptomu klātbūtnē Jusupovas slimnīcas ārsti veic osteoporozes pārbaudi, izmantojot densitometriju.

Osteoporozes klīnisko ainu raksturo šādas pazīmes:

  • Smaguma sajūta interscapular reģionā, vispārējs muskuļu vājums;
  • Samazināta izaugsme;
  • Sāpīgums mugurkaula palpēšanā un uzsitienā, muguras garo muskuļu sasprindzinājums;
  • Izmaiņas pacienta stājā (izliekuma parādīšanās, “lūdzoša poza”, palielināta jostas lordoze);
  • Attāluma samazināšanās starp apakšējām ribām un gurnu cokolu un mazu ādas kroku parādīšanās vēdera sānos.

Visizcilākais osteoporozes simptoms ir kaulu lūzums. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā galvenokārt notiek kaulu kaulu zudums. Mugurkaula ķermeņu lūzumi ir ārkārtīgi raksturīgi. Mugurkaula ķermeņa lūzuma diagnozi nosaka traumatologi, pamatojoties uz akūtu sāpju parādīšanos attiecīgajā mugurkaula daļā, ko strauji pastiprina kustības un uzsitieni uz mugurkaula, un mugurkaula rentgena datus divās projekcijās..

Sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, stara lūzumi notiek arī tipiskā vietā. Vēlākajās osteoporozes stadijās rodas gūžas kaula lūzumi. Ar osteoporozi, kas izveidojusies ilgstošas ​​glikokortikoīdu lietošanas rezultātā, bieži rodas vairāki ribu lūzumi.

Pacientiem ar vecumu saistītu osteoporozi novēro gan kaulu, gan garozas kaulu zudumu. Pastāv dzemdes kakla lūzumi, kas saistīti ar kortikālo osteoporozi, un intertrohanteriski lūzumi, kas saistīti ar aknu vielas zudumu. Šajā gadījumā osteoporozes diagnoze tiek noteikta rentgena izmeklējumu laikā..

Kā diagnosticēt osteoporozi

Sākotnējais osteoporozes diagnostikas posms ir riska faktoru noteikšana, pamatojoties uz pacienta datiem. Osteoporozes attīstības varbūtība palielinās pacientiem ar zemu kalcija saturu uzturā, D vitamīna deficītu un kuņģa-zarnu trakta slimībām (kalcija absorbcijas samazināšanās dēļ). Osteoporozes attīstības risks palielinās ar šādiem faktoriem:

  • Agrīna menopauze;
  • Ilgstoša vairogdziedzera hormonu un glikokortikoīdu lietošana;
  • Ilgi imobilizācijas periodi;
  • Slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana);
  • Zems ķermeņa masas indekss;
  • Fizisko aktivitāšu trūkums.

Jusupova slimnīcas ārsti osteoporozes diagnostikā plaši izmanto rentgena metodes. Rentgena staros ir iespējams noteikt kaulu blīvuma anomāliju klātbūtni tikai ar vairāk nekā 30% kaulu masas zudumu. Šī metode biežāk atklāj novēlotas osteoporozes pazīmes - cauruļveida kaulu lūzumus vai skriemeļu deformāciju.

Informatīva osteoporozes izmeklēšanas metode ir densitometrija - kaulu blīvuma mērīšana, pamatojoties uz kalcija noteikšanu. Agrīnai osteoporozes diagnostikai tiek izmantotas dažādas kaulu densitometrijas metodes. Tie ļauj atklāt jau 2–5% no kaulu masas zuduma, novērtēt kaulu blīvuma dinamiku slimības attīstības laikā vai terapijas efektivitāti..

Ārsti izmanto izotopu izpētes metodes (monofotonu un divu fotonu absorbcijas metriju), rentgenstaru (monoenerģētisko un divu enerģiju absorbcijas metriju, kvantitatīvo datortomogrāfiju) un ultraskaņu. Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metrija ir zelta standarts, kas ļauj izmērīt kaulu minerāla saturu jebkurā skeleta daļā, noteikt kalcija sāļu, muskuļu masas un taukaudu saturu visā ķermenī. Densitometrus izmanto, lai pārbaudītu jostas skriemeļus, apakšdelma kaulus, proksimālos augšstilbus un visu ķermeni..

Sieviešu un vīriešu osteoporozes testi

Lai novērtētu kaulu audu metabolismu, Jusupovas slimnīcas reimatologi izmanto laboratorijas diagnostikas metodes. Laboratoriskās diagnostikas mērķis ir izslēgt slimības, kuru izpausme var būt osteopēnija (osteomalācija, Pageta slimība, kaulu metastāzes, mieloma), lai noteiktu sekundārās osteoporozes cēloņus un slimības vielmaiņas īpašības. Pēdējais ir svarīgs diagnozes noteikšanai un adekvātas terapijas metodes izvēlei, novērtējot tās efektivitāti..

Kā sauc osteoporozes testu? Lai novērtētu kaulu metabolisma intensitāti, tiek izmantoti īpaši bioķīmiskie marķieri, kas ir sadalīti 3 grupās. Kaulu veidošanās marķieri ietver osteokalcīnu, kalcitonīnu un kaulu sārmainās fosfatāzes enzīmu ostāzi.

Osteokalcīns ir galvenais nekolagēnais kaulu matricas proteīns, ko ražo osteoblasti. Osteokalcīna ražošana ir atkarīga no vitamīniem K un D. Tas zināmā mērā samazina jutīgumu un specifiskumu, nosakot osteokalcīnu kā kaulu metabolisma marķieri..

Tieši kalcitonīna koncentrācija asinīs atspoguļo osteoblastu vielmaiņas aktivitāti kaulu audos, jo šī viela ir jaunas sintēzes rezultāts, nevis tās izdalīšanās kaulu iznīcināšanas laikā. Primārās osteoporozes gadījumā osteokalcīna līmenis ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Tās primārās osteoporozes palielināšanās notiek cilvēkiem ar augstu kaulu aprites līmeni. Paaugstināts dekarboksilētā osteokalcīna līmenis var prognozēt paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku gados vecākiem cilvēkiem osteoporozes gadījumā..

Kalcitonīna ražošana notiek vairogdziedzera parafolikulārajās šūnās. Kalcitonīnam ir šāda ietekme uz kaulu audiem, kalcija un fosfora metabolismu:

  • Nomāc šūnu darbību, kas iznīcina kaulu audus;
  • Stimulē osteoblastu aktivitāti, kaulu matricas veidošanos un kalcija nogulsnēšanos kaulos;
  • Samazina fosfātu saturu asinīs un stimulē fosfora uzsūkšanos kaulos;
  • Samazina kalcija saturu asinīs, stimulē tā iekļūšanu kaulu audos;
  • Palielina kalcija, fosfora, ūdens, magnija, kālija, nātrija, ūdens izvadīšanu no organisma ar urīnu;
  • Stimulē neaktīvās D vitamīna formas pārveidošanos nierēs3 uz bioloģiski aktīvu - kalcitriolu.

Kaulu enzīma sārmainā fosfatāze (ostāze) ir kaulu audu stāvokļa indikators. Viņa pētījums ir paredzēts kaulu vielmaiņas slimību diagnosticēšanai un osteoporozes ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai. Ostāzes aktivitāte palielinās līdz ar kaulu patoloģiju ar paaugstinātu osteoblastu aktivitāti vai kaulu sabrukšanu, hiperparatireoidismu, rahītu, osteosarkomu un vēža metastāzēm kaulā, sadzīstot lūzumiem..

Fizioloģisks ostāzes aktivitātes pieaugums tiek novērots straujas izaugsmes periodā, sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī un pēc menopauzes. Ostāzes aktivitāte samazinās ar hipotireozi, iedzimtu hipofosfatēmiju, traucētu kaulu augšanu un magnija un cinka trūkumu pārtikā. Kaulu matricas veidošanās marķieris tiek noteikts, lai novērtētu osteoporozes un cita veida kaulu audu patoloģiju anaboliskās un antiresorbcijas terapijas efektivitāti.

Osteoporozes tests

Osteoporozes diagnostikā tiek izmantoti metaboliskā stāvokļa marķieri:

  • Parathormons;
  • Kalcijs;
  • Fosfors;
  • D vitamīns kopā.

Parathormons ir iesaistīts kaulu struktūras atjaunošanas regulēšanā. Šo marķieri pārbauda, ​​ja ir paaugstināts kalcija līmenis vai samazinās fosfora līmenis asinīs. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā parathormona līmenis parasti ir normāls vai zems, un pacientiem ar steroīdu vai ar vecumu saistītu osteoporozi tas ir nedaudz paaugstināts.

Kalcija satura rādītāji asinīs primārās osteoporozes gadījumā nepārsniedz fizioloģisko normu. Hiperkalciēmiju nosaka pacientiem ar senilu osteoporozi ar ilgstošu imobilizāciju pēc gūžas kaula lūzuma. Palielināts kalcija līmenis asinīs tiek novērots primārajā osteoporozē, ko papildina palielināts kaulu metabolisms.

Primārās osteoporozes gadījumā fosfora līmenis asinīs vairumā gadījumu nepārsniedz normālo robežu. Gados vecākiem cilvēkiem tas samazinās, ja osteoporoze tiek kombinēta ar osteomalāciju (kaulu mīkstināšana). Lai novērtētu fosfora reabsorbciju nierēs, koncentrāciju nosaka rīta urīnā.

Kopējais D vitamīns ir rādītājs, kas atspoguļo D vitamīna stāvokli organismā. D vitamīna līmenis var atšķirties atkarībā no vecuma (gados vecākiem cilvēkiem tas samazinās), ēdiena uzņemšanas, sezonas (vasaras beigās lielāks, ziemā zemāks). Grūtniecības laikā tiek novērota D vitamīna satura samazināšanās asinīs.

Kaulu rezorbcijas marķieri

Lai novērtētu osteoporozes ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti resorbcijas (atkārtotas absorbcijas) marķieri. To samazināšanās terapijas ietekmē sākas 2-3 nedēļu laikā un normu sasniedz pēc 3-6 mēnešiem. Beta-CrossLaps (C-termināla telopeptīdi) veidojas, sadaloties 1. tipa kolagēnam, kas veido vairāk nekā 90% no kaula organiskās matricas. Tās mērījums ļauj novērtēt samērā "veco" kaulu audu noārdīšanās ātrumu. Ar patoloģisku reabsorbcijas palielināšanos osteoporozes gadījumā un vecumā I tipa kolagēns lielā mērā sadalās. Tas noved pie tā fragmentu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Pašlaik ir pierādījumi par gēnu polimorfisma ietekmi uz kaulu minerālo blīvumu. Tiek pētīts kaulu remodelējošo gēnu tīkla alēliskais polimorfisms, lai identificētu uzņēmības pret osteoporozi genotipus. Skābās fosfatāzes ir plaši izmantoti fermenti. To līmenis tiek analizēts, lai noteiktu kaulu reabsorbcijas pakāpi, lai uzraudzītu antiresorbcijas terapiju.

Lai veiktu mūsdienīgu un kvalitatīvu osteoporozes diagnostiku Jusupovas slimnīcas laboratorijā, pierakstieties pie reimatologa, zvanot uz kontaktu centru. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts izraksta tos osteoporozes testus un instrumentālās izpētes metodes, kas ir visinformatīvākās, lai noteiktu precīzu pacienta diagnozi. Pārbaudot osteoporozi ar densitometriju, tiek atklāts kaulu mineralizācijas samazinājums patoloģiskā procesa attīstības preklīniskajā stadijā..

Kā noteikt osteoporozi ar asins analīzes palīdzību

Cēloņi un simptomi

Ir svarīgi diagnosticēt osteoporozi pat pirms ārēju pazīmju parādīšanās, kas norāda uz smagu slimības formu. Šo patoloģiju raksturo kaulu trausluma palielināšanās kalcija deficīta dēļ. Lai identificētu pārkāpumu, ir jānokārto osteoporozes testi, jāveic ultraskaņa un citi ķermeņa papildu pētījumi.

Sievietēm un retāk vīriešiem ar aizdomām par slimību tiek ņemtas asinis bioķīmiskiem un specifiskiem testiem osteoporozes pazīmju noteikšanai, tiek veikta arī urīna analīze un densitometrija. Papildu diagnostikas metodes ietver ģenētisko testēšanu, MRI un CT densitometriju.

Osteoporoze rodas kalcija deficīta vai traucētas absorbcijas dēļ organismā. Riska grupā ietilpst sievietes menopauzes laikā un vīrieši pēc 40 gadiem. Ilgu laiku slimība norit bez klīniskām izpausmēm, kas sarežģī tās identificēšanu. Osteoporozes gadījumā kaulu audi ir trausli, trausli, un lūzumu risks palielinās pat ar viegliem ievainojumiem.

Biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm ar menopauzes sākumu..

  • nepietiekama D vitamīna uzņemšana;
  • iziet hormonu terapijas kursu;
  • fiziskā neaktivitāte, mazkustīgs dzīvesveids un smēķēšana;
  • virsnieru dziedzeru un citu endokrīno dziedzeru patoloģija.
  • hronisks nogurums;
  • apakšējo ekstremitāšu krampji;
  • plāksnes nogulsnēšanās uz zobu emaljas un periodontīts;
  • naglu atslāņošanās;
  • alerģiskas izpausmes;
  • kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.

Ja parādās kāda no šīm pazīmēm, jums jāapmeklē ārsts.

  • diskomforta un sāpju sajūta plecu lāpstiņu zonā;
  • mugurkaula izliekums;
  • vairāki kaulu lūzumu gadījumi īsā laika periodā;
  • vispārējs vājums, augstuma izmaiņas.

Osteoporozes diagnostika: testu saraksts, cena


Osteoporoze ir progresējoša sistēmiska slimība, ko papildina kaulu audu struktūras blīvuma samazināšanās un tās turpmākās izmaiņas.

Šīs slimības diagnoze jau ir pilnībā izpētīta, tāpēc tās definēšana parasti nav grūta..

Parasti diagnoze ir sarežģīta, un tā balstās uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanu, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem..

Jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo lielāka ir iespēja veiksmīgi tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem..

Tāpēc ir svarīgi neignorēt pirmās slimības izpausmes..

Kas ir osteoporoze?

Tādā stāvoklī kā osteoporoze kaulu blīvuma līmenis samazinās, tā trauslums palielinās un tas kļūst pakļauts patoloģiskiem lūzumiem. Vienkāršos vārdos to var izskaidrot kā paaugstinātu skeleta "porainību".


Osteoporozes gadījumā kaulu struktūra kļūst poraina

Osteoporozes cēloņi ir dažādi. Galvenais ir kaulu audu katabolisma (sabrukšanas) pārsvars pār anabolismu (zem tā pieaug barības vielu sastāvdaļu augšana un asimilācija).

Visbiežāk osteoporoze ir šādu apstākļu sekas:

  • Menopauze sievietēm. Iemesls ir estrogēna trūkums, tāpēc osteoporozes risks sievietēm ir trīs reizes lielāks nekā tāda paša vecuma vīriešiem.
  • Vecums. Vecumā kauli kļūst vājāki, kas var izraisīt slimību.
  • Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.
  • Uztura osteoporoze izpaužas kalcija un D vitamīna trūkuma dēļ uzturā.
  • Iedzimtais faktors.
  • Neaktīvs dzīvesveids, kas izraisa asins piegādes pasliktināšanos.
  • Slikti ieradumi.
  • Hroniskas gremošanas sistēmas slimības.
  • Sievietēm cēlonis var būt olnīcu slimības, kuras papildina endokrīnās sistēmas traucējumi..

Osteoporozes pazīmes

Osteoporozes klīnisko simptomu ir daudz, un ne visi no tiem tieši attiecas uz skeletu.

Pastāv kopīgas osteoporozes pazīmes, kas ietver šādas:

  • Patoloģisks nogurums, ko izraisa sistēmisks kalcija deficīts.
  • Paaugstināta konvulsīvā gatavība, īpaši teļiem.
  • Mugurkaula osteoporozes gadījumā sāpes muguras lejasdaļā ir raksturīgas gan miera stāvoklī, gan kustībā.
  • Nagu trauslums un bieža zvīņošanās.
  • Difūzā mialģija vai muskuļu sāpes.
  • Bieža tahikardija.
  • Izvirzījumi un trūces dažādās mugurkaula daļās.
  • Skoliotiska mugurkaula deformācija, samazināta augšana.

Pacientiem ar osteoporozi pacients var saskarties ar lūzumu pat ar ļoti nelielu slodzi. Tāpēc svarīga loma ir savlaicīgai diagnostikai..

Indikācijas osteoporozes diagnostikai

Indikācijas diagnozei ir visi slimības raksturīgie simptomi..

Klīniskās izmeklēšanas stadijā speciālists var noteikt grupu, kurai ir paaugstināts osteoporozes risks. Simptomi var būt kipotiska deformācija mugurkaula krūtīs, nepārprotama pacienta auguma samazināšanās salīdzinājumā ar iepriekšējo vizīti. Arī diagnozes norāde ir regulāras muguras sāpes..


Pievērsiet uzmanību tam, kam jāveic osteoporozes pārbaude. Šādām personu kategorijām ir izredzes saņemt tikšanos diagnozes noteikšanai:

  • Sievietes ar priekšlaicīgu menopauzi.
  • Cilvēki, kuriem ir ģenētiski nosliece uz osteoporozi.
  • Bieži lūzumi cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam.
  • Tie, kuriem ir sekundāras osteoporozes provokatīvas slimības.
  • Tie, kas lietojuši noteiktas narkotikas.
  • Pārmērīgs tievums - izšķērdība, anoreksija, iedzimts tievums.

Divu vai vairāku riska faktoru klātbūtnē osteoporozes iespējamība palielinās par trešdaļu neatkarīgi no vecuma.

Ar kuru ārstu sazināties?

Lai novērstu problēmu, nepieciešama integrēta pieeja terapijas metožu izvēlei. Diagnozi un ārstēšanu veic traumatologs, reimatologs, ortopēds, endokrinologs.

Osteoporozes ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst diskomfortu, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Lai noteiktu ārstēšanas panākumus, jums periodiski jāveic radiologa pārbaude.

Gados vecākiem cilvēkiem neveiksmes kaulu audu atjaunošanā bieži vien var būt saistītas ar aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem. Tādēļ obligāti jāveic endokrinologa pārbaude..

Ar biežiem lūzumiem jums jāsazinās ar traumatologiem un reimatologiem, kas specializējas kaulu un saistaudu traucējumu noteikšanā.

Video: "Kā tiek diagnosticēta osteoporoze?"

Kādi testi ir nepieciešami ?

Lai precīzi diagnosticētu osteoporozi, var būt nepieciešams liels skaits testu. Apsvērsim tos sīkāk.

Asinsanalīze

Ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolisma kvalitāti organismā, kas norāda uz mineralizācijas procesiem kaulu audos. Tas ļauj netieši noteikt osteoporozes neesamību vai klātbūtni.

Asinsanalīze

Asins analīze tiek veikta, lai novērtētu kalcija-fosfora metabolismu. Šī ir galvenā osteoporozes diagnosticēšanas metode, kas parādīs problēmu..

Šim pētījumam tiek ņemtas venozās asinis. Pēc tam, izmantojot dažādas metodes, tiek pētīts katras vielas saturs..

Gatavošanās asins nodošanai:

  • dažu dienu laikā ārsts atceļ dažus medikamentus;
  • taukskābju pārtikas lietošana ir ierobežota;
  • alkohols un smēķēšana ir izslēgta;
  • asinis tiek ziedotas no rīta tukšā dūšā.

Osteokalcīns

Galvenais kaulu kolagēna proteīns ir osteokalcīns. Tās noteikšana tiek veikta ar RIA un EKhLA metodi. Palielināts olbaltumvielu saturs norāda uz hipertireozes, osteodistrofijas un pēcmenopauzes osteoporozes sākotnējo attīstību. Bērnam viela tiek palielināta aktīvās attīstības periodā, pieaugušajiem tas ir atkarīgs no dzimuma.

  • 18-30 gadus veciem vīriešiem - 22-70, sievietēm - 10,8-42,5;
  • vīriešiem un sievietēm 30-50 gadu vecumā - 13,5-43;
  • vīriešiem 50-70 gadus veci - 15-47, sievietēm - 14,5-47.

Neorganiskais fosfors

Neorganiskā fosfora līmenis ir atkarīgs no remineralizācijas procesa. Nosaka ar kolorimetriju.

Palielināts saturs norāda uz D vitamīna pārmērību, akromegāliju, kaulu sabrukšanu un osteoporozi. Samazināts saturs norāda uz iespējamo rahītu, hiperkalciēmiju, augšanas hormona trūkumu, vielmaiņas mazspēju.

  • bērniem līdz divu gadu vecumam - 1,4-2,2;
  • no 2 līdz 12 gadu vecumam - 1,4-1,7;
  • līdz 60 gadu vecumam - 0,8-1,3;
  • pēc 60 gadiem - sievietēm 0,9-1,3, vīriešiem 0,75-1,2.

Kalcijs

Kaloriju, galveno kaulu sastāvdaļu, nosaka ar kalorimetriju.

Palielināts saturs norāda uz hipervitaminozi D, diurētisko līdzekļu pārdozēšanu, hiperparatireoīdisma attīstību. Normas samazināšanās tiek novērota bērnības rahītēs, osteomalācija pieaugušajiem, ar hipoparatireozi.

  • bērniem līdz 2 gadu vecumam - 1,9-2,6;
  • no 2 līdz 13 gadu vecumam - 2,2-2,7;
  • no 13 līdz 17 gadu vecumam - 2,1-2,55;
  • no 17 līdz 60 gadiem - 2,5-2,6;
  • pēc 60 gadiem - 2,05-2,55.

D-Cross Laps marķieris

Marķieris parāda minerālu izskalošanās līmeni. Palielināts ātrums tiek novērots ar menopauzi, hiperparatireoidismu, artrītu, ieskaitot reimatoīdo formu un osteopātiju.

  • līdz 49 gadu vecumam - virs 0,59;
  • līdz 56 gadu vecumam - virs 0,58;
  • no 56 līdz 70 gadiem - vīriešiem virs 1,009, sievietēm virs 0,7;
  • pēc 70 gadiem - virs 0,8.

Sārmainā fosfatāzes enzīms

Augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte norāda uz kaulu slimību parādīšanos. Koncentrāciju nosaka ar aminometilproponolona bufera metodi.

Paaugstināts līmenis norāda uz osteomalāciju, rahītu, onkoloģiju, kaulu dziedināšanas procesu.

  • no 3 līdz 7 gadu vecumam - virs 644 gadiem;
  • no 7 līdz 13 gadu vecumam - virs 720;
  • no 13 līdz 18 gadu vecumam - meitenēm no 448, zēniem no 936;
  • pēc 18 gadiem - sievietēm virs 105, vīriešiem virs 115.

Ģenētiskie pētījumi

Visaptverošs osteoporozes ģenētiskais pētījums ietver kolagēna, kolagenāzes, kalcitonīna, D vitamīna receptoru noteikšanu.Šajā pētījumā tiek novērtēts patoloģijas attīstības risks, uzņēmība pret lūzumiem. Ģenētiskā analīze palīdz novērst osteoporozes attīstību vai noteikt pareizu ārstēšanu atkarībā no individuālajām īpašībām.

Pētījums parāda zemu, vidēju vai augstu osteoporozes risku. Pētījums identificē gēnu mutācijas, kas var izraisīt vai jau ir izraisījušas slimību.

Šī ir dārga procedūra, kas tiek veikta īpašās laboratorijās. Tā nav obligāta pētījumu metode, un to var veikt pēc vēlēšanās..

Urīna analīze

Urīna analīze parāda neorganisko fosforu un dezoksipiridinolīnu (DPID).

Fosfora norma ir no 13 līdz 43 mmol / dienā..

Paaugstināts līmenis norāda uz D vitamīna pārdozēšanu, rahītu, nierakmeņu veidošanos, mobilitātes ierobežošanu lūzuma gadījumā. Pazemināts līmenis norāda uz atrofiskiem procesiem, metastāzēm kaulos, akromegāliju vai infekcijas fokusu organismā.

Normāls DPID līmenis asinīs ir 3,6-4 sievietēm un 2,3-5,6 vīriešiem.

Augsts līmenis norāda uz osteoporozi, osteoartrītu, Pageta patoloģiju, metastāzēm. Zems saturs ir raksturīgs ķermeņa atveseļošanai pēc slimības.

Sagatavošanās pētījumam ir standarta. Rīta urīns tiek savākts. Alkohols, smēķēšana un daži medikamenti ir izslēgti 48 stundas pirms procedūras.

Osteoporozes kaulu analīze


Pētot kaulu blīvumu un tajā notiekošos patoloģiskos procesus, tiek izmantotas šādas metodes.
Densitometrija

Visizplatītākā kaulu struktūras analīzes metode, lai gan ļoti maz cilvēku zina, kā to sauc. Tā ir audu minerālvielu blīvuma pārbaudes metode, lai noteiktu lūzumu iespējamību, lai turpinātu izstrādāt ieteikumus slimības apkarošanai. Tam tiek izmantotas vairākas metodes:

  • Izmantojot ultraskaņas densitometru. Metodi raksturo augsta jutība un rādījumu precizitāte.
  • Rentgena densitometrija. Metode mēra kaula virsmas blīvumu.
  • Citas metodes, ieskaitot parastos rentgenstarus, izmantojot bioķīmiju un kaulu biopsiju.

Šāda pētījuma cena atšķiras no ķermeņa daļas, bet vidēji tas jums izmaksās no 1000 līdz 3000 rubļiem.

Radioizotopu kaulu skenēšana

Metode kaulu audu struktūras izpētei, ievadot asinīs radioaktīvu vielu, kas iekļūst kaulos vislielāko bojājumu zonās. Atšķiras ar augstu precizitāti.

Trepanobiopsija

Metode kaulu audu pārbaudei pēc to izņemšanas no kaula, vienlaikus saglabājot tajā kaulu smadzeņu struktūru un identificējot tajā patoloģiskas izmaiņas. To veic ar īpašu adatu.

Noteikti pārbaudiet mūsu labāko osteoporozes vingrinājumu izvēli

Ultraskaņa

Ar ultraskaņas palīdzību tiek veikta kaulu audu kvalitatīvā sastāva analīze. Pētījums atklāj arī blīvuma traucējumus. Galvenokārt, tehnika ir piemērota profilaktiskai pārbaudei ik pēc 3 gadiem, lai savlaicīgi atklātu slimību menopauzes sākuma laikā un vīriešiem pēc 40 gadiem.

Skenēšanas laikā ārsts novērtē kaula elastību, izturību un citas mehāniskās īpašības. Metode nav nepieciešama, nesniedz visaptverošu informāciju par osteoporozes cēloņiem, formu un smagumu.

Kas ir osteoporoze

Osteoporoze ir slimība, kas rodas, ja ir nopietns kaulu masas zudums vai tās lēna veidošanās. Tas noved pie tā, ka skelets vājina, palielinās lūzumu iespējamība. Katram cilvēkam, kas vecāks par 50 gadiem, kurš cietis no lūzuma, ir jānosaka diagnoze, lai identificētu osteoporozi. Galvenais slimības cēlonis var būt ilga smēķēšanas pieredze, gremošanas problēmas, vielmaiņas traucējumi. Pieaugušā vecumā osteoporoze ir ķermeņa sliktas kalcija uzsūkšanās rezultāts. Slimība var rasties cilvēkiem ar augstu svīšanas līmeni, mazu svaru un tiem, kas dzīvo neaktīvu dzīvesveidu.

Radiodensitometrija

Diagnozes zelta standarts ir kaulu izmeklēšana ar bioenerģētisko absorbcijas vai radiodeensitometrijas metodi. Skenējot atsevišķu skeleta laukumu, ierīce salīdzina atsauces vērtību un iegūto rezultātu. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu skriemeļus, distālo un proksimālo apakšdelmu un augšstilba kaklu.

Ārsts saņem divus rādītājus - T un Z. T vērtība norāda uz audu blīvuma pārkāpumu pieaugušajiem, Z norāda novirzi bērnam.

Parasti T indekss ir 1. Slimību diagnosticē ar indeksu no −1 līdz −2,5. Ja vērtība ir vēl zemāka, tas norāda uz smagu osteoporozes stadiju..

Z norma ir vienāda ar 1. Ar spēcīgu novirzi jebkurā virzienā ir aizdomas par distrofiju un osteoporozi, tāpēc tiek noteiktas papildu diagnostikas metodes.

Kā diagnosticēt osteoporozi

Sākotnējais osteoporozes diagnostikas posms ir riska faktoru noteikšana, pamatojoties uz pacienta datiem. Osteoporozes attīstības varbūtība palielinās pacientiem ar zemu kalcija saturu uzturā, D vitamīna deficītu un kuņģa-zarnu trakta slimībām (kalcija absorbcijas samazināšanās dēļ). Osteoporozes attīstības risks palielinās ar šādiem faktoriem:

  • Agrīna menopauze;
  • Ilgstoša vairogdziedzera hormonu un glikokortikoīdu lietošana;
  • Ilgi imobilizācijas periodi;
  • Slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana);
  • Zems ķermeņa masas indekss;
  • Fizisko aktivitāšu trūkums.

Jusupova slimnīcas ārsti osteoporozes diagnostikā plaši izmanto rentgena metodes. Rentgena staros ir iespējams noteikt kaulu blīvuma anomāliju klātbūtni tikai ar vairāk nekā 30% kaulu masas zudumu. Šī metode biežāk atklāj novēlotas osteoporozes pazīmes - cauruļveida kaulu lūzumus vai skriemeļu deformāciju.

Informatīva osteoporozes izmeklēšanas metode ir densitometrija - kaulu blīvuma mērīšana, pamatojoties uz kalcija noteikšanu. Agrīnai osteoporozes diagnostikai tiek izmantotas dažādas kaulu densitometrijas metodes. Tie ļauj atklāt jau 2–5% no kaulu masas zuduma, novērtēt kaulu blīvuma dinamiku slimības attīstības laikā vai terapijas efektivitāti..

Ārsti izmanto izotopu izpētes metodes (monofotonu un divu fotonu absorbcijas metriju), rentgenstaru (monoenerģētisko un divu enerģiju absorbcijas metriju, kvantitatīvo datortomogrāfiju) un ultraskaņu. Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metrija ir zelta standarts, kas ļauj izmērīt kaulu minerāla saturu jebkurā skeleta daļā, noteikt kalcija sāļu, muskuļu masas un taukaudu saturu visā ķermenī. Densitometrus izmanto, lai pārbaudītu jostas skriemeļus, apakšdelma kaulus, proksimālos augšstilbus un visu ķermeni..

CT densitometrija

CT densitometrija nodrošina konkrēta skeleta laukuma trīsdimensiju attēlu. Šim nolūkam tiek izmantots perifērais skeneris, kas nosaka minerālu sastāvu. Metode ir paredzēta, lai pētītu ierobežotu kaulu audu zonu.

Sagatavošanās pētījumiem:

  • pārtrauciet lietot kalcija piedevas dienu pirms procedūras;
  • grūtniecība ir izslēgta;
  • ārsts novērtē, vai pētījumi veikti, izmantojot kontrastu.

Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu, jebkuras diagnozes laikā, kas saistīta ar orgānu skenēšanu, pacientam jāpaliek nekustīgam..

Rentgena densitometrija

Visbiežāk izmantotā osteoporozes kaulu pārbaudes metode ir densitometrija. Termins densitometrija apvieno vairākas attēlveidošanas metodes, kas kvantitatīvi nosaka pārbaudāmā pacienta kaulu minerālo blīvumu (KMB). Noteikti rezultāti KMB novērtēšanā ir sasniegti, izmantojot parasto rentgena staru.

Tomēr ar tā palīdzību nav iespējams iegūt nozīmīgu kvantitatīvu rezultātu. Noteicošais faktors, kas izslēdza radiogrāfiju no osteoporozes diagnosticēšanai izmantoto metožu sarakstiem, bija fakts, ka pat tad, kad attēlu novērtēja pieredzējis ārsts, nebija iespējams noteikt kaulu zudumu, kas mazāks par 40%.

Dinamiski novērtēt slimības progresēšanu vai regresiju ir arī diezgan grūti aprīkojuma zemās jutības dēļ. Neskatoties uz to, radiogrāfija tiek veiksmīgi izmantota, ja nepieciešams novērtēt kaulu struktūru, piemēram, skriemeļu, deformācijas pakāpi, jo šī parādība bieži notiek osteoporozes attīstības laikā.

Svarīgs! Ieteicams izpētīt KMB izmaiņu pakāpi skeleta vietās, kur dominē trabekulāro audu (augšstilba kakla, mugurkaula jostas daļas, plaukstas locītavas) īpatsvars, jo osteopēniskās izmaiņas to galvenokārt ietekmē.


Ar rentgena palīdzību nav iespējams diagnosticēt nelielu kaulu zudumu

Tiek uzskatīts, ka populārākās MPC rentgena izmeklēšanas metodes ir:

  • dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metrija (DEXA);
  • morfometriskā rentgena absorbcijas metrija (MRA);
  • kvantitatīvā datortomogrāfija (CKT).

Visas rentgena metodes, lai pētītu KMB samazināšanās pakāpi, ir balstītas uz jonizējošā starojuma pārvietošanos no avota, kas atrodas ārpus kauliem, līdz fiksējošam detektoram. Šajā gadījumā šaurs rentgena starojuma stars tiek virzīts uz pētāmo objektu, un galīgo rezultātu, tas ir, caur kaulu pārraidītā starojuma intensitāti reģistrē datorsistēma.

Cik bieži var veikt rentgenstarus?

DEXA metodes galvenais princips ir dubultā starojuma izmantošana, kas ļauj pēc iespējas samazināt kļūdu, reģistrējot divus enerģijas absorbcijas variantus (mīkstajos audos un kaulos)..

MRA metode ir DEXA variants, tomēr ventilatora formas starojuma plūsmas izmantošana ļāva uzlabot attēla kvalitāti un saīsināt skenēšanas laiku un attiecīgi samazināt pacienta starojuma devu..

CKT metode ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu un ne tikai noteikt KMB, bet arī iegūt datus par kaulu slāņveida struktūru, tas ir, novērtēt trabekulārā un garozas slāņa stāvokli. CKT lietošanas negatīvā puse ir liela radiācijas deva, kas pārsniedz DEXA par 10 reizēm, un rādījumu precizitātes atkarība no kaulu smadzeņu daudzuma, kuru procentuālais daudzums pieaug ar vecumu..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) osteoporozes pārbaudei izmanto reti. MRI pētījums ir paredzēts trīsdimensiju attēla iegūšanai un visaptverošam iekšējo orgānu stāvokļa novērtējumam. Diagnostika parāda augstu efektivitāti, lai noteiktu kaulu struktūras blīvumu. Pēc attēla saņemšanas speciālists veic atšifrēšanu un nosūta rezultātu ārstējošajam ārstam diagnozes noteikšanai.

Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Visi metāla rotaslietas un apģērba piederumi ir jānoņem. Skenēšanas laikā jums jābūt nekustīgam tomogrāfā.

MRI ir kontrindikācijas, skenēšanu nevar veikt metāla implantu gadījumā ķermenī un agrīnā periodā pēc operācijas.

Osteoporozes profilakse

Primārie osteoporozes profilakses pasākumi:

  • labs uzturs ar D vitamīnu, magniju, kalciju un fosforu;
  • vitamīnu kompleksu un uztura bagātinātāju lietošana;
  • mērenas fiziskās aktivitātes.

Sievietēm menopauzes laikā regulāri jāpārbauda un jāveic asins analīzes. Tas pats attiecas uz vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ņemot vērā to, ka slimība bez simptomiem var attīstīties vairākus gadus, tās agrīna diagnostika palīdzēs ātrāk sākt ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas.

Kaulu audu patoloģijas attīstības mehānisms

Kauls ir ļoti specifisks auds, kas satur trīs struktūras elementus:

  • olbaltumvielu matrica, kas veido galveno saistaudu, kas satur minerālus kaulā;
  • minerālu sastāvdaļa, kas sastāv no kalcija un fosfora;
  • kaulu šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu pārveidošanu.

Pretēji izplatītajam uzskatam, kaulam nav pastāvīgas, pēc tam izveidojušās struktūras. Faktiski tā ir dzīva struktūra, kuras galvenais mērķis ir nodrošināt optimālu atbalstu cilvēka ķermenim. Dzīves laikā cilvēka ķermeņa nesējierīces slodžu raksturs mainās atkārtoti, izmaiņu cēloņi var būt:

  • ķermeņa masas palielināšanās;
  • dzīvesveida izmaiņas (mobilitātes palielināšanās vai samazināšanās);
  • ārējo slodžu palielināšanās (sistemātiska svaru celšana) utt..

Šo faktoru ietekme liek kaulam pastāvīgi veikt iekšēju pārstrukturēšanu, kas ļauj tam saglabāt stabilitāti un maksimāli pretoties mainīgajām slodzēm. Šajā gadījumā kaulu audu iznīcināšana notiek vietā, kur nav nepieciešama lielāka izturība, un cietāka veidošanās visvairāk "noslogotajā" zonā.


Regulāras fiziskās aktivitātes stimulē vielmaiņas procesus kaulu struktūrā

Vecuma periodu līdz 20-30 gadiem raksturo augsts vielmaiņas procesu ātrums, kurā dažādu faktoru ietekmē (jaudas slodzes, patērētā kalcija daudzums, hormonālās izmaiņas) tiek veidoti kauli. Sasniedzot maksimālo kaulu masu, zaudēšanas un atjaunošanās procesi ir līdzsvaroti. Galvenais osteoporozes cēlonis ir rezorbcijas (iznīcināšanas) procesu pārsvars pār veidošanās procesiem..

Svarīgs! Ja jauniešiem vielmaiņas procesu ātrums kaulos gada laikā ir 50%, tad vecuma grupā virs 50 gadiem ne vairāk kā 5%, savukārt rezorbcijas procesi neizbēgami dominē pār veidošanās procesiem.