Galvenais / Artrīts

4 efektīvākie zāļu Hondroguard analogi

Artrīts

Lielu vai mazāku izmēru herniāli starpskriemeļu diski ir lielākajā daļā cilvēku pilnīgi atšķirīgā vecumā. Tie kļūst par osteohondrozes, osteoartrīta vai citu locītavu patoloģiju komplikāciju. Šādos gadījumos pacientiem bieži tiek noteikti tā sauktie hondroprotektori. Pēc ražotāju domām, viņiem vajadzētu aizsargāt skrimšļa audus no iznīcināšanas, izraisīt to atjaunošanos un palīdzēt novērst artrozes, artrīta utt..

Šīs grupas narkotiku efektivitāte bieži tiek apšaubīta. Bieži vien ir viedokļi, ka tie ir veids, kā farmācijas uzņēmumi gūst lielisku peļņu un tajā pašā laikā nesniedz nekādu terapeitisku efektu. Vai tas tiešām tā ir, vai starpskriemeļu trūces ārstēšanā joprojām ir vieta hondroprotektoriem?

Hondroprotektoru darbības mehānisms

Ražotāja pievienotā anotācija katrai narkotikai norāda, ka glikozamīns un / vai hondroitīna sulfāts ir hondroprotektoru aktīvās sastāvdaļas. Tie ir savienojumi, kas ir celtniecības materiāli saistaudu veidošanai, aktivizējot to atjaunošanās procesus un novēršot starpskriemeļu diska deģenerāciju..

To regulāras uzņemšanas rezultātā organismā jāpalielina skrimšļa audu sintēze. Arī glikozamīnam un hondroitīna sulfātam jānovērš fermentu destruktīvā darbība uz skrimšļiem, nomācot hialuronidāzi, kas parasti sašķeļ hialuronskābi monomēros.

Turklāt tiem vajadzētu uzlabot pretberzes sinoviālā šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības. Tā rezultātā, pēc ražotāju domām, uzņemot kursā, hondroprotektori noved pie trūces simptomu, īpaši sāpju un ierobežotas mobilitātes, samazināšanās skartajā mugurkaula segmentā..

No vienas puses, viss ir skaidrs un tam patiešām vajadzētu darboties, kā norādīts. Bet, no otras puses, skrimšļa audiem nav tāds pats uztura mehānisms kā citiem audiem, jo ​​tie netiek tieši piegādāti ar asinīm..

Skrimšļa audu fizioloģija

Jo īpaši skrimšļi un starpskriemeļu diski nespēj saņemt barības vielas tieši no asinsrites. Ja tas tā būtu, tad daudzi trauki visaptveroši pītu skrimšļus un kavētu tā kustību un bieži vien būtu ievainoti, kas novestu pie lielu hematomu veidošanās..

Gudra daba ir atrisinājusi skrimšļa audu uztura jautājumu citādā veidā. To nodrošina sinoviālais šķidrums, barības vielām difūzijas ceļā uz locītavu virsmām. Ar katru soli vai citu mugurkaula slodzi skrimšļi tiek saspiesti, un no tā tiek izspiests neizmantotais audu šķidrums. Kad notiek tūlītēja izkraušana, spiediens uz skrimšļiem strauji samazinās, kas noved pie svaigu audu šķidruma, kas piesātināts ar barības vielām, absorbcijas tajā. Šādu vielu lomā ir visi vienādi mukopolisaharīdi - glikozamīns un hondroitīna sulfāts.

Daba ir noteikusi, ka starpskriemeļu disks pastāvīgi nolietojas un nekavējoties atjaunojas, pateicoties glikozamīna un hondroitīna piegādei caur sinoviālo šķidrumu. Tajā pašā laikā iznīcināšanas un atjaunošanas procesi notiek visā locītavas virsmā, kas nodrošina disku normāla biezuma un funkcionalitātes uzturēšanu. Nelīdzsvarotību šajā sistēmā, pirmkārt, ievieš vielmaiņas traucējumi, kas neizbēgami rodas un pastiprinās līdz ar vecumu, kas kļūst par balsta un kustību aparāta slimību cēloni..

Farmācijas kompāniju superpeļņas vai reāli ieguvumi locītavām?

Mūsdienās pastāv ievērojama zāļu pārprodukcija dažādiem mērķiem, un piedāvātais sortiments daudzējādā ziņā pārsniedz cilvēku vajadzības. Ņemot vērā vispārējo uzmanību veselīgam dzīvesveidam un dažādu slimību attīstības novēršanai, kas apvienojumā ar diezgan spēcīgu iedzīvotāju analfabētismu medicīnas jautājumos, zāļu ražotājiem ir milzīgs lauks, lai nopelnītu miljardus dolāru..

Ir iespējams iegūt labus ieņēmumus, nesabojājot farmācijas uzņēmuma reputāciju, ražojot zāles ar ļoti apšaubāmu efektivitāti, bet bez blakusparādībām. Lai gūtu maksimālu labumu no viņiem, viņiem ir:

  • ir indikācijas lietošanai hronisku, gausu slimību gadījumā, kas nerada draudus pacienta dzīvībai un kurām nav pievienoti kritiski apstākļi (tieši starpskriemeļu trūces ir tieši tā);
  • izsniedz bez receptes, tas ir, nesatur spēcīgas, narkotiskas vielas;
  • ir zemas izmaksas un neprasa retu izejvielu piegādi;
  • jābūt viegli lietojamam (ražots kapsulu, tablešu veidā iekšķīgai lietošanai);
  • pozitīvai ietekmei, kas iegūta ilgstošas ​​lietošanas rezultātā, jābūt tikai subjektīvai un atšķirīgai dažādiem pacientiem.

Parasti hondroprotektori atbilst šiem parametriem. Sāpju gadījumā mugurā vienīgais ārstēšanas un it īpaši pašapstrādes efektivitātes rādītājs ir pacienta personīgais viedoklis, ko bieži var kļūdīties.

Tā kā hondroprotektori ir dārgi un tiem nepieciešama ilgstoša lietošana, pozitīvo dinamiku starpskriemeļu trūces laikā un subjektīvo pacienta stāvokļa uzlabošanos var attiecināt uz psihosomatiku. Ir pierādīts, ka ar cilvēka pilnīgu pārliecību par efektīvu zāļu lietošanu, kas faktiski ir manekens (placebo), viņam ir pozitīvas izmaiņas viņa veselībā..

Uz pierādījumiem balstīti principi medicīnā

Mūsdienās nepamatoti izdevumi fondiem, kuriem nav pietiekamas pierādījumu bāzes par efektivitāti, ir nepieejama greznība gan indivīdiem, gan sabiedrības veselības sistēmai. Tāpēc vēl pagājušā gadsimta 90. gados medicīnas praksē tika ieviests termins "uz pierādījumiem balstīta medicīna", kas nozīmē tikai zinātnisku pieeju visiem medicīniskajiem aspektiem..

Tāpēc visai ārstēšanai ar šo pieeju jābūt skaidram darbību algoritmam, parakstot zāles ar pierādītu efektivitāti. Katram ārstam, izstrādājot atsevišķa pacienta ārstēšanas taktiku, jāuzdod šādi jautājumi:

  • Kāds ir parakstītās terapijas mērķis: simptomu likvidēšana, slimības atkārtošanās riska samazināšana vai absolūta atveseļošanās?
  • Kuras no esošajām zālēm ir visefektīvākās?
  • Kā tiks strukturēta ārstēšana?

Tādējādi ir acīmredzams, ka hondroprotektori nespēj pilnībā izārstēt pacientu ar osteohondrozi vai artrozi. Pat ar absolūto efektivitāti dehidratācija un skrimšļa iznīcināšana ir neizbēgamas ar vecumu saistītas izmaiņas. Turklāt nav datu par hondroprotektoru efektivitāti, jo ražotāji neveic pilnvērtīgus un turklāt ļoti dārgus klīniskos pētījumus, iespējams, tāpēc, ka viņi nevēlas atteikties no lielas peļņas. Galu galā narkotikas tiek labi pārdotas visā pasaulē un tajā pašā laikā nerada kaitējumu. Tāpēc viņu anotācijās parasti tiek norādīts, ka zāļu pētījumi par grūtniecēm, bērniem un citu īpašu grupu pacientiem nav veikti..

No otras puses, cilvēki turpina lietot šīs zāles un bieži tās slavē. Tad, iespējams, viņi patiešām strādā, un pētījumus vēlāk veiks ražotāji, un tie būs pamats pierādījumu bāzei par to efektivitāti. Lai to precīzi saprastu, apsveriet galvenos hondroprotektoru pārstāvjus.

Hondroprotektoru veidi un atsevišķi pārstāvji

Gadu gaitā hondroprotektori ir mainījušies. Tā rezultātā mūsdienu farmācijas tirgū ir divas šīs grupas zāļu paaudzes. 1. paaudzes hondroprotektoru pārstāvji ir Alflutop un Rumalon.

Piemēram, Alflutop satur ekstraktu, kas iegūts no vairāku veidu mazu jūras zivju maisījuma. To veiksmīgi ražo Rumānijā injekciju šķīduma formā, tas ir, tas ietver intravenozu vai intraartikulāru ievadīšanas veidu. Bet tajā pašā laikā efektivitātes pierādījumu bāzes trūkuma dēļ tā nav PVO ieteicamo zāļu sarakstā, tai nav FDA apstiprinājuma un tā nav iesvētīta Cochrane pārskatos..

Pēc pirmās paaudzes zālēm parādījās zāles, kuru pamatā bija attīrīts glikozamīns un hondroitīna sulfāts, tādējādi veidojot 2. paaudzes hondroprotektorus. Tās pārstāvji ir:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (satur tikai glikozamīnu);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (satur tikai hondroitīna sulfātu);
  • Teraflex, Stopartrīts, Honda, Chondro, Chondroglusid (satur abas aktīvās sastāvdaļas).

Pēc tam ražotāji devās tālāk un izveidoja 3. paaudzes hondroprotektorus. Izcils šīs grupas pārstāvis ir Teraflex Advance. Tās galvenā atšķirība no vecākiem līdzekļiem ir iekļaušana sastāvā, papildus glikozamīnam un hondroitīna sulfātam, ibuprofēnam.

Starp citu, ibuprofēns ir savienojums, kas pieder NPL grupai un kuram ir veikti daudzi pētījumi, un tam ir spēcīgi pierādījumi par izteiktu pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Visi bērni, jauni vecāki un vecāki cilvēki ir pazīstami ar viņu, jo tieši viņš ir labi pazīstamās zāles Nurofen galvenā sastāvdaļa.

Tas ir mulsinoši, jo Teraflex Advance patiešām palīdz mazināt sāpju, iekaisuma smagumu un vispārēju stāvokļa uzlabošanos. Tajā pašā laikā nav skaidrs: kāpēc maksāt simtiem reižu vairāk par pensu ibuprofēnu?

Pēc analoģijas ar Teraflex Advance farmācijas tirgū ienāca Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex uc, kuru sastāvā kā aktīvā sastāvdaļa tika iekļauts nepopulārs tās pašas NPL grupas pārstāvis Diacereīns. Tam ir labas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, kas padara šīs zāles efektīvas. Bet tiem nav tiešas ietekmes uz skrimšļa stāvokli, tā uzturu un aizsardzību. Tāpēc nav pilnīgi skaidrs, kāpēc viņi tiek pozicionēti kā hondroprotektori, ja patiesībā tie ir NPL farmakoloģiskās grupas medikamenti..

Atsevišķi gadījumi: Inoltra un Piaskledin

Inoltra ASV tiek pozicionēts kā uztura līdzeklis, tas ir, sava veida uztura bagātinātājs, kas spēj nodrošināt terapeitisku efektu uz ķermeņa. Tas iekļauj:

  • glikozamīns un hondroitīna sulfāts;
  • polinepiesātinātās taukskābes;
  • mangāna aspartāts;
  • vitamīni C un E.

Tā kā Inoltra ir uztura bagātinātājs, tam nav nepieciešami efektivitātes pierādījumi, un to var brīvi pārdot visur.

Īpaši interesanta narkotika ir Piaskledin. To ražo iekšķīgai lietošanai paredzētu kapsulu veidā, un kā aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas avokado eļļas (100 mg) un sojas pupas (200 mg). 30 kapsulas saturoša iepakojuma cena ir aptuveni 20 USD.

Ja mēs aprēķinām, cik daudz eļļu ir visās 30 kapsulās, un salīdzinām ar katras 100 g izmaksām, kuras tiek pārdotas bez problēmām katrā aptiekā, tad to kopējā cena būs aptuveni 340 rubļi. Tādējādi Piaskledin izmaksas tiek pārspīlētas apmēram 60 reizes, un, nezaudējot efektivitāti, tās var aizstāt ar tām pašām aptiekā nopērkamajām eļļām. Pietiek tikai nomest dažus pilienus uz salātiem, uz maizes gabala, cukura utt..

Bet atkal nav pierādījumu, ka avokado un sojas eļļas uzlabo vielmaiņu skrimšļa audos, palīdz mazināt iekaisumu, novērš sāpes utt..

Kāda ir mūsdienu hondroprotektoru problēma?

Pat hondroprotektoru augstā tirgus vērtība nebūtu liela problēma, ja tie būtu ļoti efektīvi. Bet diemžēl tie nevar atbilst deklarētajām īpašībām, jo ​​glikozamīns un hondroitīna sulfāts, kas no kuņģa-zarnu trakta nonāk asinīs, nespēj no asinīm iekļūt locītavas šķidrumā. Šajā gadījumā katra želeja, želejas gaļa vai aspiks būtu ne mazāk efektīva..

Pēc vienkāršas radioizotopu metodes ir viegli pārbaudīt jebkuras vielas izplatības raksturu organismā pēc tās ievadīšanas. Tās būtība sastāv no zāļu ārstēšanas ar cilvēka ķermenim nekaitīgu radioaktīvu etiķeti ar īsu pastāvēšanas laiku. Rentgenstaru pārbaudi var izmantot, lai precīzi noteiktu, kā tā izplatās organismā. Ja locītavu zonā tiek konstatēta zāļu daļiņu uzkrāšanās, tas būs pilnīgs pierādījums tās efektivitātei..

Bet farmācijas uzņēmumi ir lēnām izmantojuši šo metodi un atraduši daudz attaisnojumu. Realitāte ir tāda, ka glikozamīns tiek atzīts par uztura bagātinātāju ASV. Un neatkarīgi hondroitīna sulfāta pētījumi liecina, ka tā efektivitāte ir salīdzināma ar placebo.

Vienīgie pētījumu dati, uz kuriem paļaujas hondroprotektoru ražotāji, tika iegūti, subjektīvi novērtējot sāpes, izmantojot vizuālo analogo skalu. Tas nevar apstiprināt terapeitiskā efekta klātbūtni, lietojot hondroprotektorus, izņemot placebo efektu.

Par to efektivitāti būtu iespējams runāt, ja mēs sniegtu pasaules medicīnas sabiedrībai radioizotopu pētījuma datus vai parādītu, ka pēc hondroprotektoru uzņemšanas atšķaidīto starpskriemeļu disku biezums palielinās vismaz minimāli.

Izeja

Ja skrimšļa audu sastāvdaļas nevar sasniegt galamērķi ar injekcijām caur kuņģa-zarnu trakta orgāniem vai intramuskulārām injekcijām, varbūt to tiešām var panākt, uzklājot uz ādas? Mūsdienās Krievijā hondroksīda ziedes un krēmi ir diezgan populāri. Bet pat šajā gadījumā netika mēģināts pierādīt tā lietošanas efektivitāti..

Testi tika veikti tikai ar pelēm, izmantojot 3H iezīmētu hondroitīna sulfātu. Viņi parādīja, ka absorbējas 14% vielas, kas parasti nav slikti. Bet ir viena lieta... Zemādas tauku un muskuļu biezums virs locītavām cilvēkiem ir daudz lielāks nekā pelēm. Un, ja mēs runājam par herniated starpskriemeļu disku ārstēšanu, tad tie būs pilnīgi nesalīdzināmi jēdzieni, jo tie ir dziļi iesakņojušies savienojumi.

Tādējādi mēs varam secināt, ka pilnvērtīgu klīnisko pētījumu trūkums norāda uz ražotāju nevēlēšanos atstāt tirgu un zaudēt lielāko daļu peļņas. Galu galā šādas zāles tiek pārdotas labi visos reģionos bez izņēmuma..

Palielina uzņēmuma pārstāvju pārdošanas apjomus un kompetentu darbu ar lojāliem ārstiem. Hondroprotektori pacientiem tiek nozīmēti kombinācijā ar citām zālēm. Un, tā kā tie jālieto ilgstoši, mēneša vai divu laikā, pacienta stāvoklis noteikti uzlabosies. Viņš, visticamāk, nemeklēs to, kas tieši izraisīja sāpju smaguma samazināšanos: dārgu hondroprotektoru, pieejamu NPL vai intraartikulāru kortikosteroīdu injekciju. Un atbilde ir acīmredzama.

Tādēļ pacientiem nav jāiztērē pēdējā nauda ārstēšanas kursam ar hondroprotektoriem. Ir metode ar precīzi pierādītu efektivitāti - mākslīgi izveidota sinoviālā šķidruma ievadīšana skartajā locītavā. Tās ir zāles:

  • Fermatron;
  • Sinokroms;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Burtiski viena injekcija palīdzēs novērst sāpes un gurkstēšanu locītavās sešus mēnešus vai gadu. Šie preparāti satur nātrija hialuronātu, kas ir iesaistīts kolagēna šķiedru veidošanā un palielina skrimšļa audu izturību, elastību..

Šīs injekcijas parasti veic lielās, izolētās locītavās. Osteohondrozē ir grūti, laikietilpīgi un ne vienmēr pamatoti šādi atjaunot katru starpskriemeļu disku. Ar izteiktiem destruktīviem procesiem vai trūces izvirzījuma veidošanos neatkarīgi no tā, cik daudz mākslīgā sinoviālā šķidruma tiek ievadīts, tas būtiski neietekmēs tā lielumu.

Trūce nevar pazust pati. Konservatīvās ārstēšanas metodes var palēnināt tā progresēšanu un samazināt komplikāciju iespējamību nervu sakņu vai asinsvadu saspiešanas veidā. Bet pilnībā noņemt patoloģisku veidošanos ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību..

Apkoposim

Amerikas Savienotajās Valstīs hondroprotektori nav iekļauti nevienā muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanas protokolā un standartā. Bet, ņemot vērā pacientu augsto uzticēšanos viņiem, viņi aptieku plauktos atrodas kā pārtikas piedevas, tas ir, līdzekļi ar nezināmu efektivitāti..

Starptautiskā osteoartrīta organizācija OARSI ir identificējusi glikozamīnu un hondroitīna sulfātu kā nepiemērotu ceļa locītavas artrīta ārstēšanai. Vai ir vērts cerēt, ka tie dos vislabāko rezultātu, ja tos izmanto cīņā pret osteohondrozi un starpskriemeļu trūcēm??

Tāpēc Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija 2007. gadā izdeva rezolūciju par novecojušo zāļu ar nepierādītu efektivitāti, ieskaitot hondroitīna sulfātu, svītrošanu no to zāļu saraksta, attiecībā uz kurām tiek nodrošināti medikamenti..

Attīstītajās valstīs pacientiem tiek nozīmētas tikai tās ārstēšanas metodes, kas noteikti nāks par labu, uzlabos viņu dzīves kvalitāti. Arī "SL klīnikas" ārsti var jums piedāvāt labākos veidus, kā tikt galā ar starpskriemeļu trūci, kas garantē pozitīvas izmaiņas. Un, ja nepieciešams, mūsu ķirurgi veiks izvirzījuma ķirurģisku noņemšanu, izmantojot minimāli invazīvas vai atvērtas metodes..