Galvenais / Neiralģija

Diklofenaka injekcijas: kas palīdz, instrukcijas un analogi

Neiralģija

Diklofenaks medicīnā tiek izmantots daudzus gadu desmitus universāli, un šajā laikā zāles ir kļuvušas par uzticamu līdzekli, kas ir līdzsvarots visos parametros. Viena no svarīgākajām zāļu izdalīšanās formām ir ampulas ar diklofenaka šķīdumu, ko lieto īpaši sarežģītos klīniskos gadījumos..

Sastāvs un izdalīšanās forma

Šīs zāles ir pieejamas stikla ampulās, kas satur diklofenaka šķīdumu intramuskulārai injekcijai. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir diklofenaka nātrijs. Viena ampula ar tilpumu 3 ml (vai 75 mg) papildus 25 mg diklofenaka satur papildus propilēnglikolu, mannītu, nātrija disulfīdu, ūdeni un benzilspirtu..

Lietošanai paredzētajā traukā jau ir gatavs šķīdums, tas nav jāatšķaida (jāatšķaida) ar neko.

Ampulas ievieto kartona iepakojumos ar ietilpību 5 vai 10 gab. Krievijā zāles visbiežāk lieto vietējā uzņēmuma "Biochemist" firmas zīmē, tomēr ir pieejamas firmu ražotās zāles:

  • "Akos";
  • Ratiopharm;
  • Solofarm;
  • "Eskom";
  • "Grotex";
  • Sotex;
  • Hemofarm;
  • "Ozons";
  • "Alftarm" un citi.

Kas ir labāk: tabletes vai Diklofenaka injekcijas?

Ja ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apturēt nepanesamas sāpes, pieaugušajiem pacientiem ir indicēta intramuskulāras Diclofenac injekcijas. Tabletes (un kapsulas) šajā gadījumā ir mazāk ieteicamas to ilgākas farmakokinētikas dēļ. Šis apgalvojums divkārši attiecas uz ziedēm, krēmiem un svecītēm, kas ir visefektīvākās, lietojot lokāli, kas dažām diagnozēm ne vienmēr ir ieteicams..

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētika

Diklofenaka darbības mehānismu var raksturot ar trim galvenajām īpašībām:

  • pretiekaisuma;
  • pretsāpju līdzeklis;
  • pretdrudža (pretdrudža).

Zāles darbības princips ir palēnināt prostaglandīnu ražošanu, kas aktīvi iesaistās sāpju procesu, iekaisuma un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās regulēšanā. Diagnosticētas reimatiskas dabas patoloģijas gadījumā zāles var mazināt sāpes miera stāvoklī vai pārvietojot locītavu, mazināt tās pietūkumu un novērst raksturīgo stīvumu pēc ilgstošas ​​nekustības (piemēram, sapnī)..

Zāles ne mazāk efektīvi atvieglo nereimatiskās ģenēzes sāpju sindromu, nomāc nepatīkamas sajūtas jau dažas minūtes pēc injekcijas. Diklofenaka šķīdumu lieto arī iekaisuma procesos, kas rodas traumas vai operācijas rezultātā.

Ja vienlaikus tas tiek kombinēts ar opiātu zālēm, pakāpeniski diklofenaks tos var pilnībā aizstāt, pakāpeniski palielinot devu pieaugušajiem. Visbeidzot, zāles droši palīdz mazināt simptomu kompleksu, kas rodas ar biežu migrēnu..

Attiecībā uz farmakokinētiku, injicējot muskuļa biezumā, zāles sāk absorbēt uzreiz un maksimumu sasniedz asins plazmā pēc 20 minūtēm. Vielas pusperiods ir aptuveni 2-3 stundas, un lielākoties tas izdalās caur nierēm, mazākā mērā caur aknām.

Lietošanas indikācijas

Diklofenaks galvenokārt tiek nozīmēts pacientiem ar vienu no sarežģītām vai iekaisuma muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām:

  • reimatoīdais artrīts;
  • podagras uzbrukums;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • osteohondroze;
  • podagras artrīts;
  • bursīts;
  • tendovaginīts;
  • dažādi radikulīti, mialģija, muguras sāpes, sēžas nerva aizķeršanās.

Turklāt zāles ir nozīmīgas, lai atvieglotu smagas kolikas nierēs vai žultspūslī, un tās ir parakstītas arī, lai nomāktu iekaisumu pēc traumām vai operācijām vai novērstu migrēnas simptomus..

Lietošanas metode un devas

Diklofenaks nav antibiotika vai hormonāls medikaments, tāpēc tā iecelšana ir iespējama visplašākajām pacientu grupām ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu un ievērojot minimālās efektīvās devas..

Terapijas ilgums nav ierobežots, tomēr instrukcijās par Diclofenac injekciju lietošanu tiek uzsvērts zāļu nepieļaujamība divas dienas pēc kārtas - ir jāpārtrauc. Ja nepieciešams lietot zāles katru dienu, injekciju vietā jālieto perorāli analogi vai svecītes..

Šķīdumu nekādā gadījumā nedrīkst atšķaidīt ar citām zālēm, un nekavējoties jāizlieto atvērta ampula.

Zāles injicē pilnīgi dziļi intramuskulāri sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā.

Diklofenaka devu regulējošā sadaļa ir balstīta uz šādiem noteikumiem:

  • pieaugušam pacientam tiek nozīmēts 75 mg vienu reizi dienā (viena ampula);
  • grūtos gadījumos ir atļauts lietot divas ampulas dienā, kuru saturu injicē dažādos muskuļos;
  • otrās ampulas vietā pacientam ieteicams dot zāles tablešu vai taisnās zarnas svecīšu veidā, kuru kopējais dienas diklofenaka saturs nepārsniedz 150 mg;
  • migrēnas laikā šķīdums jālieto katra uzbrukuma sākumā, to arī papildinot (ja nepieciešams) ar taisnās zarnas svecītēm Diclofenac ar kopējo dienas daudzumu ne vairāk kā 175 mg;
  • bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam injekcijas nav parakstītas sarežģītas devas aprēķināšanas dēļ;
  • vecākiem pacientiem deva nav jāmaina.

Turklāt var atzīmēt, ka pacienti ar aknu vai nieru patoloģijām (līdz vidēji smagai pakāpei) nepielāgo devu. Injekcija nav sāpīga, tāpēc zāles, cita starpā, var parakstīt jutīgiem cilvēkiem.

Analogi un cenas

Tiešos diklofenaka analogus var uzskatīt par tā vispārīgajiem, pamatojoties uz to pašu aktīvo sastāvdaļu: dihlorfenilamino-feniletiķskābi. Starp slavenākajiem konkurentiem ir šveicietis Voltaren ar tādu pašu devu, vietējie Diclofenac-AKOS un Diclofenac-Solofarm, kā arī Izraēlas Diclonat.

Kas attiecas uz darbībā esošajiem analogiem, kas pieder NPL ar pretsāpju efektu, Krievijas tirgū vispopulārākās ir šādas zāles:

  • Glikozamīns;
  • Dons;
  • Elbons;
  • Ksefokam;
  • Movalis;
  • Deksalgīns;
  • Artoksāns;
  • Kenalogs;
  • Meloksikāms;
  • Ketorolac;
  • Artradols;
  • Ketonāls.

Jāatzīmē, ka jebkurus pretiekaisuma līdzekļus ampulās var iegādāties aptiekā tikai pēc receptes. Aptuvenās zāļu izmaksas ir norādītas šajā tabulā:

NosaukumsCena, berzēt.)
Diklofenaks100
Dons1300. gads
Elbona1300. gads
Ksefokam800
Movalis600
Deksalgins500
Artoksāns550
Meloksikāms300

Kontrindikācijas lietošanai

Kontrindikāciju saraksts, kas norādīts instrukcijās par diklofenaka lietošanu injekciju veidā, ir diezgan apjomīgs un ietver šādus nosacījumus:

  • paaugstināta jutība pret vienu no šķīduma sastāvdaļām;
  • bronhiālā astma;
  • kuņģa čūla vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • zarnu iekaisums akūtā fāzē;
  • asins recēšanas patoloģija;
  • paaugstināts trombozes risks;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • smagi aknu un nieru darbības traucējumi;
  • hiperkaliēmija;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • III grūtniecības trimestris un zīdīšanas periods.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, ar vieglām un vidēji smagām aknu un nieru slimībām, arteriālu hipertensiju, alkohola lietošanu, ilgstošu citu NSPL lietošanu un hronisku tūsku vai deguna gļotādas iekaisumu..

Blakus efekti

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, kas saistītas ar statistiku, lietojot diklofenaku ampulās. Tātad pacientiem ir risks saskarties ar:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • vertigo;
  • sāpes vēderā un dispepsijas komplekss;
  • ādas izsitumi;
  • sāpes injekcijas vietā.

Retas blakusparādības ir miokarda infarkts, sirds mazspēja un tahikardija. Eksperti atzīmē, ka, lai samazinātu nevēlamu blakusparādību risku, jums jāizmanto mazākā efektīvā deva un jāveic pēc iespējas īsāks ārstēšanas kurss..

Mijiedarbība

Diklofenaka mijiedarbību ar citām zālēm un vielām vislabāk analizē, pasūtot zāļu grupas:

  • palielina litija un digoksīna līmeni asinīs;
  • var samazināt piemērotu zāļu un diurētisko līdzekļu hipotensīvo iedarbību;
  • palielina ciklosporīna toksicitāti nierēm;
  • var izraisīt krampjus pacientiem, kuri lieto hinolonu grupas antibiotikas.

Turklāt pētnieki iesaka palielināt nevēlamo reakciju skaitu, lietojot tos kopā ar glikokortikosteroīdiem, paaugstinātu asiņošanas risku, lietojot tos kopā ar antikoagulantiem, un paaugstinātu metotreksāta toksicitāti, lietojot vienlaikus ar diklofenaku..

Speciālas instrukcijas

Lietojot zāles, ir zināma asiņošanas iespējamība kuņģa-zarnu traktā, tādēļ, parādoties pirmajām šādas parādības pazīmēm, terapijas kurss jāpārtrauc. Pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām ieteicams lietot gastroprotektorus vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Dažiem pacientiem ir izveidojusies akūta alerģiska reakcija pret diklofenaka nātriju.

Divus vai vairākus NSPL veidus nedrīkst parakstīt vienlaicīgi. Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu darbību, kā arī uzraudzīt iespējamo šķidruma aiztures attīstību organismā. Diklofenaka lietošanas gadījumā jums jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un mehānismiem, kuriem nepieciešama akūta psihomotorā reakcija..

Atsauksmes

Man divreiz tika ievadītas diklofenaka injekcijas, kad man bija cistīts un nieru kolikas, un abas reizes zāles pēc 5 minūtēm ievērojami mazināja sāpes. Vēlāk, līdz atveseļošanās, es lietoju sāpju zāles tablešu veidā..

Es profesionāli nodarbojos ar sportu, un laiku pa laikam man izsit locītavas, kas ir ļoti sāpīga parādība, no kuras atgūšanās prasa ilgu laiku. Pirmās palīdzības komplektā man vienmēr ir līdzi diklofenaka ziede, bet tūlīt pēc traumas treneris noteikti viņu iedur šķīduma veidā..

Man jau desmit gadus ir reimatisms, un, lai gan ārsts man izrakstīja ļoti labas zāles, tās visas ir pārāk dārgas. Tāpēc visu šo laiku esmu lietojis Diclofenac - arī ampulās, kad tas tiešām sāp. Tas pilnībā neatbrīvo sāpes, bet kļūst daudz vieglāk.

Diklofenaka nātrija injekcijas: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

aktīvā viela: diklofenaka nātrijs;

1 ml diklofenaka nātrija sāls 25 mg

palīgvielas: mannīts (E 421), nātrija metabisulfīts (E 223), benzilspirts, propilēnglikols, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

Devas forma

Injekcija.

Farmakoloģiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Etiķskābes atvasinājumi un radniecīgi savienojumi. ATĶ kods М01А В05.

Farmakoloģiskās īpašības

Diklofenaka nātrijs ir nesteroīds līdzeklis ar izteiktām pretsāpju / pretiekaisuma īpašībām. Tas ir prostaglandīnu sintetāzes (COX) inhibitors. Diklofenaka nātrijs in vitro koncentrācijā, kas ir līdzvērtīga cilvēkiem sasniegtajai, neinhibē proteoglikānu biosintēzi skrimšļos. Ja zāles lieto vienlaikus ar opioīdiem, lai mazinātu pēcoperācijas sāpes, diklofenaka nātrijs ievērojami samazina nepieciešamību pēc opioīdiem.

Pēc 75 mg diklofenaka ievadīšanas intramuskulāras injekcijas veidā uzsūkšanās sākas nekavējoties, un vidējā maksimālā koncentrācija plazmā ir aptuveni 2,558 ± 0,968 μg / ml (2,5 μg / ml = 8 μmol / L), kas sasniegta pēc 20 minūtēm. Absorbcijas tilpums ir lineāri proporcionāls devai.

Laukums zem koncentrācijas līknes (AUC) pēc intramuskulāras vai intravenozas ievadīšanas ir aptuveni divas reizes lielāks nekā pēc norīšanas vai taisnās zarnas ievadīšanas, nekā pēc norīšanas vai taisnās zarnas ievadīšanas, jo šis ceļš ļauj izvairīties no pirmā metabolisma caur aknām.

99,7% diklofenaka saistās ar olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu (99,4%). Diklofenaks nonāk sinoviālajā šķidrumā, kur maksimālā koncentrācija tiek noteikta 2-4 stundas pēc maksimālās vērtības sasniegšanas asins plazmā. Paredzamais eliminācijas pusperiods no sinoviālā šķidruma ir no 3 līdz 6:00. Divas stundas pēc maksimālās vērtības sasniegšanas asins plazmā diklofenaka koncentrācija sinoviālajā šķidrumā pārsniedz koncentrāciju asins plazmā un saglabājas augstāka līdz 12:00.

Diklofenaka mātes pienā tika konstatēta zema koncentrācija (100 ng / ml) vienai sievietei, kura baroja bērnu ar krūti. Paredzamais zāļu daudzums, kas ar mātes pienu nonāk zīdaiņa ķermenī, ir vienāds ar 0,03 mg / kg dienā.

Diklofenaka vielmaiņa daļēji notiek neskartas molekulas glikuronizācijas ceļā, bet galvenokārt ar vienreizēju un daudzkārtēju hidroksilēšanu un metoksilēšanu, kā rezultātā veidojas vairāki fenola metabolīti, no kuriem lielākā daļa tiek pārveidota par glikuronīda konjugātiem. Divi no šiem fenola metabolītiem ir bioloģiski aktīvi, taču to ietekme ir daudz mazāk izteikta nekā diklofenakam.

Kopējais diklofenaka sistēmiskais plazmas klīrenss ir 263 ± 56 ml / min (vidējais ± SD). Terminālais pusperiods plazmā ir 1-2 stundas. Arī četriem metabolītiem, ieskaitot divus aktīvos, ir īss pussabrukšanas periods - 1-3 stundas.

Indikācijas

Ievadot zāles, ir paredzēts:

  • reimatisma, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, osteoartrīta, spondiloartrīta, skriemeļu sāpju sindroma, nesaistītā reimatisma iekaisuma un deģeneratīvas formas;
  • akūti podagras uzbrukumi
  • nieru un aknu kolikas;
  • sāpes un pietūkums pēc traumām un operācijām;
  • smagi migrēnas lēkmes.

Zāles, ievadot intravenozas infūzijas veidā, ir paredzētas pēcoperācijas sāpju ārstēšanai vai profilaksei.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, nātrija metabisulfītu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija anamnēzē, kas saistīta ar iepriekšēju ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Anamnēzē bijusi aktīva peptiska čūla / asiņošana vai atkārtota peptiska čūla / asiņošana (divas vai vairākas atsevišķas konstatētas čūlas vai asiņošanas epizodes).

III grūtniecības trimestris.

Tāpat kā citi NPL, diklofenaks ir kontrindicēts arī pacientiem, kuriem ibuprofēna, acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana izraisa bronhiālās astmas, angioneirotiskās tūskas, nātrenes vai akūta rinīta uzbrukumus..

Iekaisīga zarnu slimība (piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts).

Sastrēguma sirds mazspēja (NYHA II-IV).

Augsts pēcoperācijas asiņošanas, asins sarecēšanas, hemostāzes traucējumu, asinsrades traucējumu vai smadzeņu asinsrites asiņošanas risks.

PERIOPERATĪVU sāpju ārstēšana ar koronāro artēriju šuntēšanu (vai izmantojot sirds un plaušu aparātu).

Išēmiska sirds slimība pacientiem ar stenokardiju, miokarda infarktu.

Smadzeņu asinsvadu slimības pacientiem ar insultu vai pārejošu išēmisku lēkmju epizodēm.

Perifēro artēriju slimība.

Šajā zāļu formā zāles ir kontrindicētas bērniem..

Tikai intravenozai lietošanai.

Vienlaicīga NPL vai antikoagulantu lietošana (ieskaitot mazas heparīna devas).

Hemorāģiskās diatēzes vēsture, apstiprināta vai aizdomas par smadzeņu asinsvadu asiņošanu.

Operācijas, kas saistītas ar augstu asiņošanas risku.

Bronhiālās astmas vēsture.

Vidēji smagi vai smagi nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis serumā> 160 μmol / l).

Hipovolēmija vai dehidratācija no jebkura cēloņa.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Zemāk ir norādītas mijiedarbības, kas tika novērotas, lietojot zāles "Diklofenaka nātrijs", injekciju šķīdumu un / vai citas diklofenaka zāļu formas.

Litijs. Ja to lieto vienlaikus, diklofenaks var palielināt litija koncentrāciju asins plazmā. Ieteicams kontrolēt litija līmeni serumā.

Digoksīns. Ja to lieto vienlaikus, diklofenaks var palielināt digoksīna koncentrāciju asins plazmā. Ieteicams kontrolēt seruma un digoksīna līmeni.

Diurētiskie un antihipertensīvie līdzekļi. Tāpat kā citi NPL, diklofenaka vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem un antihipertensīviem līdzekļiem (piemēram, beta blokatoriem, AKE inhibitoriem (AKE)) var izraisīt to antihipertensīvās iedarbības samazināšanos, kavējot vazodilatējošo prostaglandīnu sintēzi. Tādējādi šāda kombinācija tiek lietota ar atrunu, un pacienti, īpaši gados vecāki pacienti, ir rūpīgi jāuzrauga, vai nav asinsspiediena..

Zināms, ka zāles izraisa hiperkaliēmiju. Vienlaicīga ārstēšana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, ciklosporīnu, takrolimu vai trimetoprimu var būt saistīta ar kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, tāpēc pacienti jāuzrauga biežāk.

Antikoagulanti un antitrombotiskie līdzekļi. Ieteicams ievērot piesardzības pasākumus, jo vienlaicīga lietošana var palielināt asiņošanas risku. Lai gan klīniskajos pētījumos nav pierādīta diklofenaka ietekme uz antikoagulantu aktivitāti, ir daži pierādījumi par paaugstinātu asiņošanas risku pacientiem, kuri vienlaikus lieto diklofenaku un antikoagulantus.

Tādēļ, lai nodrošinātu, ka antikoagulantu devās nav nepieciešamas izmaiņas, ieteicams rūpīgi uzraudzīt šādu pacientu stāvokli. Tāpat kā citas nesteroīdās pretiekaisuma zāles, lielas diklofenaka devas var īslaicīgi nomākt trombocītu agregāciju.

Citi NPL, ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus un kortikosteroīdus. Vienlaicīga diklofenaka un citu sistēmisku NPL vai kortikosteroīdu lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlu risku. Jāizvairās no divu vai vairāku NSPL vienlaicīgas lietošanas.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Vienlaicīga sistēmisku NPL un SSRI lietošana var palielināt asiņošanas risku gremošanas traktā.

Pretdiabēta zāles. Klīniskie pētījumi parādīja, ka diklofenaku var lietot kopā ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, neietekmējot to klīnisko efektu. Tomēr atsevišķos gadījumos ir gan hipoglikemizējoša, gan hiperglikēmiska iedarbība, tādēļ ārstēšanas laikā ar diklofenaku ir nepieciešams mainīt pretdiabēta līdzekļu devas. Šādos apstākļos jākontrolē glikozes līmenis asinīs, kas ir piesardzības pasākumi vienlaicīgai terapijai.

Metotreksāts. Diklofenaks var nomākt metotreksāta nieru kanāliņu klīrensu, kas izraisa metotreksāta līmeņa paaugstināšanos. Jāievēro piesardzība, ja NSPL, ieskaitot diklofenaku, lieto mazāk nekā 24 stundas pirms ārstēšanas ar metotreksātu, jo metotreksāta koncentrācija asinīs var palielināties un šīs vielas toksicitāte var palielināties. Ziņots par nopietnas toksicitātes gadījumiem, kad metotreksātu un NPL, ieskaitot diklofenaku, ik pēc 24 stundām lietoja. Šī mijiedarbība ir saistīta ar metotreksāta uzkrāšanos nieru ekskrēcijas traucējumu rezultātā NSPL klātbūtnē..

Ciklosporīns. Diklofenaks, tāpat kā citi NPL, var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti, pateicoties tā ietekmei uz nieru prostaglandīniem. Šajā sakarā tas jālieto mazākās devās nekā pacientiem, ciklosporīns netiek saņemts.

Takrolīms. Lietojot NPL kopā ar takrolīmu, ir iespējams paaugstināts nefrotoksicitātes risks, kas var būt netieši saistīts ar NPL un kalcineurīna inhibitoru nieru antiprostaglandīnu iedarbību..

Antibakteriālie hinolīni. Ir anekdotiski pierādījumi par krampjiem, kas var rasties, vienlaikus lietojot hinolonus un NSPL. To var novērot pacientiem ar epilepsiju vai krampjiem vai bez tiem. Tāpēc jāapsver piesardzība, apsverot iespēju izmantot hinolonus pacientiem, kuri jau saņem NSPL..

Fenitoīns. Ja fenitoīnu lieto vienlaikus ar diklofenaku, ieteicams uzraudzīt fenitoīna koncentrāciju asins plazmā saistībā ar paredzamo fenitoīna iedarbības pieaugumu.

Kolestipols un kolestiramīns. Šīs zāles var aizkavēt vai samazināt diklofenaka uzsūkšanos. Tādējādi diklofenaku ieteicams izrakstīt vismaz vienu stundu pirms vai 4-6 stundas pēc kolestipola / kolestiramīna lietošanas..

Sirds glikozīdi. Vienlaicīga sirds glikozīdu un NPL lietošana var saasināt sirds mazspēju, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un palielināt glikozīdu līmeni plazmā..

Mifepristone. NPL nedrīkst lietot 8-12 dienas pēc mifepristona lietošanas, jo NPL var mazināt tā iedarbību.

Spēcīgi CYP2C9 inhibitori. Piesardzība ir ieteicama, ja diklofenaku lieto vienlaikus ar spēcīgiem CYP2C9 inhibitoriem (piemēram, vorikonazolu), kas var izraisīt ievērojamu maksimālās plazmas koncentrācijas palielināšanos un diklofenaka iedarbību, jo kavē tā metabolismu..

Lietojumprogrammas funkcijas

Blakusparādības var samazināt, lietojot mazāko efektīvo devu pēc iespējas īsākā laika periodā, lai kontrolētu simptomus.

Jāizvairās no zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" lietošanas kopā ar sistēmiskiem NPL, ieskaitot selektīvus COX-2 inhibitorus, jo nav sinerģisku ieguvumu un iespēja attīstīt papildu blakusparādības.

Izrakstot zāles gados vecākiem pacientiem, jāievēro piesardzība. Jo īpaši gados vecākiem pacientiem ar sliktu veselību un pacientiem ar zemu ķermeņa svaru ieteicams lietot mazāko efektīvo devu..

Tāpat kā lietojot citus NPL, bez iepriekšējas diklofenaka iedarbības var rasties arī alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktiskas / anafilaktoīdas.

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, arī diklofenaka nātrijs farmakodinamisko īpašību dēļ var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus.

Nātrija metabisulfīts injekciju šķīdumā var izraisīt atsevišķas smagas paaugstinātas jutības reakcijas un bronhu spazmu.

Ietekme uz gremošanas sistēmu.

Lietojot visus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ieskaitot diklofenaku, ir ziņots par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (asiņu, melenas vemšanu), čūlu veidošanos vai perforāciju, kas var būt letāla un novērojama jebkurā ārstēšanas laikā ar brīdinājuma simptomiem vai bez tiem, un arī nopietnu kuņģa-zarnu trakta notikumu vēsturē. Šie notikumi parasti rada nopietnākas sekas gados vecākiem pacientiem. Ja pacientiem, kuri saņem diklofenaku, rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai čūlas, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Tāpat kā visiem NSPL, ieskaitot diklofenaku, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība; īpaša piesardzība jāievēro, parakstot diklofenaku pacientiem ar simptomiem, kas liecina par kuņģa un zarnu trakta traucējumiem vai kuriem anamnēzē ir kuņģa vai zarnu čūlas, asiņošana un perforācija. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu veidošanās vai perforācijas risks ir lielāks, palielinoties NPL, ieskaitot diklofenaku, un pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijušas čūlas, īpaši komplikācijas, piemēram, asiņošana vai perforācija..

Gados vecākiem pacientiem ir biežāk sastopamas NSPL blakusparādības, īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošana un perforācija, kas var būt letāla.

Lai samazinātu toksiskās ietekmes risku uz gremošanas sistēmu pacientiem, kuriem anamnēzē ir čūlas, īpaši tiem, kuriem ir tādas komplikācijas kā asiņošana vai perforācija, un gados vecākiem pacientiem ārstēšana tiek sākta un tiek uzturēta ar zemām efektīvām devām.

Šiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuriem vienlaikus jālieto zāles, kas satur mazas acetilsalicilskābes (ASS) devas vai citas zāles, kas, iespējams, palielina nevēlamas ietekmes uz gremošanas sistēmu risku, jāapsver kombinēta terapija ar aizsargājošām zālēm. (piemēram, protonu sūkņa inhibitori vai misoprostols).

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi kuņģa-zarnu trakta toksicitāte, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jāziņo par visiem neparastiem vēdera simptomiem (īpaši asiņošanu gremošanas traktā). Piesardzība ir nepieciešama arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, sistēmiskus kortikosteroīdus, antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), antitrombotiskos līdzekļus (piemēram, acetilsalicilskābi) vai selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus..

Ietekme uz aknām.

Ja pacientiem ar aknu darbības traucējumiem tiek nozīmēts "Diklofenaka nātrijs", nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, jo viņu stāvoklis var pasliktināties.

Tāpat kā lietojot citus NSPL, ieskaitot diklofenaku, var paaugstināties viena vai vairāku aknu enzīmu līmenis. Ilgstoši ārstējot zāles "Diklofenaka nātrijs", piesardzības nolūkā tiek noteikta regulāra aknu funkciju kontrole.

Ja aknu disfunkcija turpinās vai pasliktinās, ja klīniskas pazīmes vai simptomi var būt saistīti ar progresējošu aknu slimību vai ja tiek novērotas citas izpausmes (piemēram, eozinofilija, izsitumi), zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" lietošana jāpārtrauc..

Tādas slimības kā hepatīts var progresēt bez prodromāliem simptomiem.

Piesardzība ir nepieciešama, ja pacientiem ar aknu porfīriju lieto "diklofenaka nātriju", jo ir iespējama lēkmes provocēšana..

Ietekme uz nierēm.

Tā kā NSPL, tostarp diklofenaka, ārstēšanā ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku, īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar traucētu sirds vai nieru darbību, anamnēzē arteriālu hipertensiju, gados vecākiem pacientiem, pacientiem, kuri saņem diurētisku terapiju, vai zālēm, kas būtiski ietekmē nieru darbību. un pacientiem ar ievērojamu ārpusšūnu šķidruma tilpuma samazināšanos kāda iemesla dēļ, piemēram, pirms vai pēc lielas operācijas. Šādos gadījumos kā piesardzības pasākumu ieteicams kontrolēt nieru darbību. Terapijas pārtraukšana parasti atgriež stāvokli, kas bija pirms ārstēšanas..

Ietekme uz ādu.

Saistībā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp zāļu "Diklofenaka nātrija sāls", lietošanu ļoti reti tika ziņots par nopietnām ādas reakcijām (dažas no tām bija letālas), ieskaitot eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Acīmredzot augsts šo reakciju attīstības risks tiek novērots terapijas kursa sākumā, vairumā gadījumu - pirmajā ārstēšanas mēnesī. Pirmo reizi parādoties ādas izsitumiem, gļotādas bojājumiem vai jebkādām citām paaugstinātas jutības pazīmēm, zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" lietošana jāpārtrauc..

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) un jauktas saistaudu slimības.

Pacientiem ar SLE un jauktām saistaudu slimībām var būt paaugstināts aseptiskā meningīta risks.

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Diklofenaka parakstīšana pacientiem ar nozīmīgiem kardiovaskulāru notikumu riska faktoriem (piemēram, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija, cukura diabēts, smēķēšana) var notikt tikai pēc rūpīga klīniskā novērtējuma. Tā kā diklofenaka kardiovaskulārais risks var palielināties, palielinot devu un ārstēšanas ilgumu, tas jālieto pēc iespējas īsākā laika posmā un visefektīvākajā devā. Pacienta vajadzības pēc diklofenaka periodiski jāpārskata, lai mazinātu simptomus un reaģētu uz terapiju. Lietojiet piesardzīgi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Pacientiem ar anamnēzē arteriālu hipertensiju un / vai vieglu vai vidēji smagu sastrēguma sirds mazspēju ir nepieciešama atbilstoša uzraudzība un ieteikumi, jo saistībā ar NPL, tostarp diklofenaku, ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku..

Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (150 mg / dienā) ilgstoši, var būt saistīta ar nelielu artēriju trombotisko notikumu (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos..

Pacientiem ar nekontrolētu arteriālu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, pastāvīgu išēmisku sirds slimību, perifēro artēriju slimību un / vai smadzeņu asinsvadu slimībām diklofenaku nedrīkst ordinēt, ja nepieciešams, lietošana ir iespējama tikai pēc rūpīga riska un ieguvuma novērtējuma tikai devā, kas nepārsniedz 100 mg dienā. Šāds novērtējums jāveic pirms ilgstošas ​​ārstēšanas uzsākšanas ar pacientiem ar kardiovaskulāru notikumu riska faktoriem (piemēram, arteriālu hipertensiju, hiperlipidēmiju, cukura diabētu un smēķēšanu)..

Pacienti jāinformē par nopietnu gadījumu iespējamību (sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums, runas traucējumi), kas var rasties jebkurā laikā. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Ietekme uz hematoloģiskajiem parametriem.

Ilgstoši lietojot zāles, tāpat kā citus NSPL, ieteicams kontrolēt asins analīzi.

Tāpat kā citi NPL, arī diklofenaka nātrijs var īslaicīgi nomākt trombocītu agregāciju. Pacienti ar hemostāzes traucējumiem, hemorāģisko diatēzi vai hematoloģiskiem traucējumiem ir rūpīgi jāuzrauga..

Astmas vēsture.

Pacienti ar bronhiālo astmu, sezonālu alerģisku rinītu, pacienti ar deguna gļotādas pietūkumu (deguna polipi), hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai hroniskām elpceļu infekcijām (īpaši tām, kas saistītas ar alerģiskiem, rinītam līdzīgiem simptomiem) reaģē uz NSPL. līdzīgi astmas paasinājumam (tā dēvētajai pretsāpju / pretsāpju astmas nepanesībai), Kvinkes tūskai, nātrenei. Šajā sakarā šādiem pacientiem ir ieteicami īpaši pasākumi (gatavība sniegt neatliekamo palīdzību). Tas attiecas arī uz pacientiem, kuriem ir alerģija pret citām vielām, ādas reakcijas, nieze vai nātrene..

Tāpat kā citas zāles, kas nomāc prostaglandīnu sintetāzes aktivitāti, arī diklofenaka nātrijs un citi NPL var izraisīt bronhu spazmas attīstību pacientiem ar bronhiālo astmu vai pacientiem, kuriem anamnēzē ir bronhiālā astma.

Auglība sievietēm.

Zāles "Diklofenaka nātrijs" lietošana var izraisīt auglības traucējumus sievietēm un nav ieteicama sievietēm, kuras vēlas grūtniecību. Sievietēm, kurām var būt grūtības iedomāties vai veikt neauglības pārbaudi, jums jāapsver zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" pārtraukšana..

Lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā

Grūtniecības I un II trimestrī zāles "Diklofenaka nātrijs" var parakstīt tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim, tikai minimālajā efektīvajā devā ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam. Tāpat kā citi NPL, zāles ir kontrindicētas pēdējā grūtniecības trimestrī (iespējams, dzemdes kontraktilitātes nomākšana un priekšlaicīga arteriāla kanāla slēgšana auglim).

Prostaglandīnu sintēzes kavēšana var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību un / vai embrija / augļa attīstību. Epidemioloģiskie dati norāda uz paaugstinātu spontāno abortu un / vai sirds defektu un gastroshīzes attīstības risku pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošanas grūtniecības sākumā. Absolūtais sirds un asinsvadu slimību risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz 1,5%.

Iespējams, ka risks palielinās, palielinot devu un ārstēšanas ilgumu. Ir pierādīts, ka dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošana palielina embriju / augļu zaudējumus pirms un pēc implantācijas un mirstību..

Turklāt dzīvniekiem, kuri organoģenēzes periodā saņēma prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, tika reģistrēta dažādu malformāciju, tostarp sirds un asinsvadu sistēmas, biežuma palielināšanās. Ja "Diklofenaka nātriju" lieto sievietēm, kuras cenšas grūtniecību, vai grūtniecības pirmajā trimestrī, zāļu devai jābūt pēc iespējas zemākai, un ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam.

Grūtniecības trešajā trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var ietekmēt augli šādi:

  • kardiopulmonālā toksicitāte (ar priekšlaicīgu artērijas ductus slēgšanu un plaušu hipertensiju)
  • nieru darbības traucējumi, oligohidroamniona gadījumā var pāriet uz nieru mazspēju.

Mātei un jaundzimušajam, kā arī grūtniecības beigās:

  • iespējama asiņošanas laika pagarināšanās, prettrombocītu iedarbība, ko var novērot pat ļoti zemās devās
  • dzemdes kontrakciju kavēšana, kas noved pie darba kavēšanās vai pagarināšanās.

Tātad "Diklofenaka nātrijs" ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī.

Zīdīšanas periods

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, diklofenaks mazos daudzumos nonāk mātes pienā. Tādējādi, lai izvairītos no nevēlamas ietekmes uz bērnu, "diklofenaka nātriju" nedrīkst lietot zīdīšanas laikā..

Tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, arī diklofenaka nātrijs var ietekmēt sievietes auglību. Zāles nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām ir apaugļošanās komplikācijas, vai tām, kuras tika pārbaudītas neauglības dēļ, jāpārtrauc zāļu "Diklofenaka nātrijs" lietošana.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, braucot ar autotransportu vai citiem mehānismiem

Pacientiem, kuriem ārstēšanas laikā ar diklofenaka nātriju rodas redzes traucējumi, reibonis, miegainība vai citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un mehānismu apkalpošanas..

Lietošanas metode un devas

Zāles īsā laika periodā jālieto visefektīvākajās devās, ņemot vērā katra pacienta ārstēšanas mērķus.

Nelietojiet Diclofenac nātrija šķīdumu injekcijām ilgāk par divām dienām. Ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt ar tabletēm vai svecītēm "Diklofenaka nātrijs".

Lai novērstu nervu vai citu audu bojājumus injekcijas vietā, jāievēro šādi noteikumi.

Deva parasti ir 75 mg (viena ampula), ko dziļi injicē gluteus maximus muskuļa augšējā ārējā sektorā. Smagos gadījumos (piemēram, kolikas) dienas devu var palielināt līdz divām 75 mg injekcijām, starp kurām tiek novērots vairāku stundu intervāls (viena injekcija katrā sēžamvietā). Alternatīvi, 75 mg injekciju šķīduma var kombinēt ar citām zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" devām (piemēram, tabletēm, svecītēm) līdz maksimālajai dienas devai 150 mg diklofenaka nātrija.

Migrēnas lēkmes kontekstā klīniskā pieredze aprobežojas ar gadījumiem, kad sākotnēji tiek lietota viena 75 mg ampula, devu ievada pēc iespējas ātrāk pēc 100 mg svecīšu lietošanas tajā pašā dienā (ja nepieciešams). Pirmajā dienā kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 175 mg.

Nav datu par zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" lietošanu migrēnas lēkmju ārstēšanai ilgāk par vienu dienu.

Tūlīt pirms infūzijas uzsākšanas "Diklofenaka nātrijs" jāatšķaida 100-500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā. Abus šķīdumus nepieciešams buferēt ar nātrija bikarbonāta šķīdumu (0,5 ml 8,4% šķīduma vai 1 ml 4,2%). Var izmantot tikai skaidrus risinājumus.

Diklofenaka nātrija šķīdumu injekcijām nedrīkst ievadīt bolus injekcijas veidā.

Ieteicamās alternatīvās zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" devas, injekciju šķīdums

  • vidēji smagu vai smagu pēcoperācijas sāpju ārstēšanai 75 mg jālieto nepārtraukti no 30 minūtēm līdz 2:00; ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot pēc 4-6 stundām, bet deva nedrīkst pārsniegt 150 mg dienā
  • pēcoperācijas sāpju novēršanai 15 minūtes - 1:00 pēc operācijas jāievada piesātinošā deva 25-50 mg, pēc kuras jāpielieto nepārtraukta infūzija apmēram 5 mg / stundā līdz maksimālajai dienas devai 150 mg.

Gados vecāki pacienti.

Kaut arī gados vecākiem pacientiem zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" farmakokinētika nepasliktinās klīniski nozīmīgā mērā, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto piesardzīgi šādiem pacientiem, kuriem parasti ir vairāk tendence uz nevēlamu reakciju attīstību. Jo īpaši novājinātiem vecāka gadagājuma pacientiem vai pacientiem ar mazu ķermeņa masu ieteicams lietot mazāko efektīvo devu (skatīt arī sadaļu "Lietošanas īpatnības"); NPL terapijas laikā pacienti jāpārbauda arī par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Ieteicamā zāļu "Diklofenaka nātrija sāls" maksimālā dienas deva ir 150 mg.

"Diklofenaka nātrijs" injekciju šķīduma zāļu formā bērniem ir kontrindicēts.

Diklofenaka injekcijas: lietošanas instrukcijas

Diklofenaks ir visslavenākais NPL grupas zāļu pārstāvis, saskaņā ar lietošanas instrukcijām, ievadot injekciju veidā, tas sāk darboties ātrāk. Tā ir priekšrocība salīdzinājumā ar citām zāļu formām. Pateicoties spēcīgajam pretsāpju un izteiktajam pretiekaisuma efektam, tas tiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu daudzu slimību ārstēšanā, bet galvenais diklofenaka lietošanas lauks ir ķirurģija, neiroloģija, reimatoloģiskā ortopēdija, traumatoloģija.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Detalizēts zāļu Diklofenaka apraksts ir sniegts oficiāli apstiprinātajās lietošanas instrukcijās. Tiek ziņots, ka anatomiski terapeitiski ķīmiskās klasifikācijas sistēmā, sadalot visas zāles pēc to darbības, Diklofenakam tika piešķirts kods M01AB05. Tas liek domāt, ka tas pieder pretiekaisuma un pretreimatisko zāļu grupai. Saskaņā ar ķīmisko struktūru un darbības raksturu diklofenaks tiek klasificēts kā NPL no feniletiķskābes atvasinājumu kategorijas.

Galvenais zāļu mērķis ir skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšana. Tam ir īpašības, kas raksturīgas šai narkotiku kategorijai:

    intensīva pretiekaisuma iedarbība; pretdrudža iedarbība (pretdrudža aktivitāte nav zemāka par Ibuprofēnu); spēcīgs pretsāpju efekts.

Diklofenaka šķīduma sastāvs

Diklofenaku saturošus preparātus ražo daudzi gan Krievijas, gan ārvalstu farmācijas uzņēmumi. Terapeitisko līniju pārstāv visas izdalīšanās zāļu formas: ampulas ar šķīdumu satur Diklofenaka devu, kas ir droša un pietiekama, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu.

Ir bērniem piemērotas formas - svecītes, ziedes, tabletes, bet injekciju šķīdums bērnam ir kontrindicēts. Aktīvā viela injekcijas maisījumā ir nātrija sāls formā, deva tiek aprēķināta pieaugušajam (vecākiem par 18 gadiem) un ir 25 mg / ml. Diklofenaka šķīdums ir paredzēts tikai intramuskulārai ievadīšanai. Pēc izskata tas ir dzidrs šķidrums bez krāsas vai ar nelielu dzeltenīgu nokrāsu, kas ielej stikla ampulās ar tilpumu 3 ml.

Kartona kastē var būt 5 vai 10 hermētiski noslēgti trauki. Atverot šādu ampulu, jāsajūt patīkama smaka, to piešķir benzilspirts, ko lieto kā konservantu un antiseptisku līdzekli. Saskaņā ar instrukcijām ampulas satur arī:

    propilēnglikols ir šķīdinātājs; mannīts ir diurētiķis; nātrija disulfīts - antioksidants; nātrija hidroksīds - līdzeklis sārmainas vides veidošanai (pH 8,4); sterils injekcijas ūdens.

Kā diklofenaks darbojas injekciju veidā


Diklofenaks, ļoti aktīvs nesteroīdā tipa savienojums, ir aktīvā aktīvā viela, kas izraisa terapeitisko efektu. Termins "nesteroīds" nosaukumā uzsver atšķirību starp šīs kategorijas narkotikām un steroīdu hormoniem, kuriem papildus spējai ievērojami mazināt iekaisumu piemīt nevēlamas īpašības - atkarība, nomāc vairogdziedzera darbību, šūnu imunitāte, noved pie saišu-cīpslu aparāta spēka pavājināšanās, muskuļu vājums.

Diklofenaks tiek uzskatīts par samērā drošu medikamentu. Tās darbības mehānisms ir neselektīvs fermenta ciklooksigenāzes bloķēšana, kas ir atbildīgs par prostaglandīnu ražošanu - vadošo saiti iekaisuma, sāpju sindroma un drudža patoģenēzē..

Diklofenaks darbojas, izmantojot centrālos mehānismus un perifērā līmenī. Kāpēc lieto injekcijas:

    atvieglot iekaisuma simptomus; nomāc sāpju sindromu, kas rodas pēc traumas, fiziskas slodzes laikā vai paliek miera stāvoklī; samazināt rīta pietūkumu iekaisuma zonā, kustību stīvumu; pārtraukt pēcoperācijas sāpes vai iekaisumu, neiroloģiskas izpausmes; palielināt skarto locītavu funkcionalitāti, palielināt kustību amplitūdu; atvieglot smagu migrēnas lēkmi; samazināt asins zuduma smagumu un krampjveida sāpes primārās dismenorejas gadījumā.

Lai izlemtu par vēlamību iekļaut diklofenaku slimības ārstēšanas shēmā, jānosver visi tā ieguvumi un kaitējums organismam. Kāpēc diklofenaks ir bīstams injekciju veidā? Vairāki pētījumi ir parādījuši diezgan augstu īso kursu drošības profilu.

Diklofenaka trūkums ir nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību risks, tostarp sirds un asinsvadu slimību attīstība (insults, CHF, miokarda infarkts). Jāņem vērā citi faktori:

    procedūras sāpīgums; nepieciešamība pēc īpašām prasmēm - zināšanas un atbilstība narkotiku injicēšanas tehnikai; psiholoģisks diskomforts; iespējamās komplikācijas pēc injekcijām - infiltrāta veidošanās (citādi izciļņi, roņi uz ādas), hematoma, abscess; asinsvadu adatas punkcijas risks, aizsprostojums, nervu stumbra bojājumu iespējamība, infekcija, mīksto audu iekaisums.

Priekšrocība ir tā, ka parenterāls ievadīšanas veids nodrošina:

    ātra aktīvās sastāvdaļas piegāde uz darbības vietu (asins plūsma, iekaisuma fokuss, ietekmētie audi, sinoviālais šķidrums); dozēšanas precizitāte; augsta absorbcijas pakāpe; lietošanas racionalitāte - ar mazāku devu ir iespējams iegūt pietiekamu farmakoloģisko efektu; neatkarība no kuņģa un zarnu trakta darba un stāvokļa; aknu barjeras funkcijas izslēgšana ("pirmās piespēles" efekts), gremošanas enzīmu ietekme; nav blakusparādību uz gremošanas sistēmu gļotādas čūlas formā, asiņošana.

Kodu var injicēt ar diklofenaku: injekcijas ir nepieciešamas bīstamu apstākļu, nepanesamu sāpju gadījumā, kad nepieciešama ārkārtas palīdzība un izšķirošs ir laika faktors, vai ja pacients kādu iemeslu dēļ nespēj norīt tableti..

Darbības ilgums: pēc Diclofenac injekcijas atbrīvošanās var notikt 5-30 minūšu laikā. Saskaņā ar instrukcijām maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 20 minūtēm, sinoviālajā šķidrumā maksimālā tiek atzīmēta pēc 2-4 stundām un tiek saglabāta 12 stundas.Zāles vairākas stundas atvieglo sāpju simptomus. Aktīvā viela var nonākt mātes pienā. Biotransformācijas procesi notiek aknās, 2 metabolītiem ir vāja aktivitāte.

Pēc cik ilga laika injekcijā esošais diklofenaks tiek izvadīts no organisma: bioloģiskais pusperiods ir 1-3 stundas. Aptuveni 60% no saņemtās devas tiek izvadīti ar urīnu, pārējie - ar žulti..

Indikācijas Diklofenaka injekciju lietošanai

Šīs ir visvairāk pētītās zāles un ļoti palīdz, tāpēc tās tiek izrakstītas biežāk nekā citas. Kalpo kā līdzeklis simptomātiskai ārstēšanai - atvieglo ciešanas tikai lietošanas laikā, neietekmē patoloģiskā procesa galveno cēloni un progresēšanu. Galvenās indikācijas injekcijām:

    locītavu reimatiskas slimības - jebkurš artrīts, ankilozējošais spondilīts, deformējošs osteoartrīts; dažādas spondiloartrozes formas; reimatiskie procesi periartikulārajos mīkstajos audos; akūtas sāpes ar išiass jostasvietu, ar osteohondrozi, citiem mugurkaula bojājumiem, ar ne-reimatisku iekaisumu; tuneļa sindroms, migrēnas stāvoklis (virkne smagu uzbrukumu), neiralģija, t.sk. zobu sāpes; podagras uzbrukums; sāpes pēc operācijas vai saistītas ar masveida bojājumiem, iekaisuma tūska brūces vietā; nieru, aknu (žults) kolikas.

Lietošanas instrukcija


Kā lietot šķīdumu: aizliegts ievadīt tikai intramuskulāri, subkutāni vai intravenozi! Kas notiek, ja diklofenaku ievada intravenozi? Zāles spēj iekļūt vēnu sienā apkārtējos audos un provocēt nekrozes attīstību.

Injekcijas izraksta ārsts, viņš arī nosaka lietošanas ilgumu un biežumu. Pieņemot lēmumu, viņš vadīsies no slimības veida, pacienta stāvokļa smaguma, terapijas mērķa. NPL parakstīšanas un dozēšanas vispārējais noteikums ir minimālā efektīvā deva pēc iespējas īsākam ārstēšanas kursam.

Kad labāk injicēt diklofenaku - no rīta vai vakarā: tas nav svarīgi, instrukcijās šis punkts nav norādīts. Ražotājs tikai neiesaka veikt injekcijas 2-3 dienas pēc kārtas un ziņo, ka standarta (droša) dienas deva ir 1 ampula (75 mg)..

Smagos gadījumos dienas laikā ir atļauts veikt 2 injekcijas ar obligātu vairāku stundu pārtraukumu.

Ar ko iedurt diklofenaku: zāles ir pilnībā gatavas lietošanai, nav nepieciešamas atšķaidīšana.

Kur saņemt injekciju pret zobu sāpēm: Diklofenaku lieto stingri saskaņā ar instrukcijām - intramuskulāri. Kā līdzeklis pret temperatūru injicēšana ir atļauta tikai gadījumos, kad citas formas (tabletes, svecītes) nesamazina siltumu un neatbrīvo sāpes.

Kā injicēt diklofenaku saskaņā ar instrukcijām:

  1. Injekcijai izvēlieties sēžamvietas ārējo augšējo ceturksni.
  2. Nomazgājiet rokas, apstrādājiet ampulas malas ar antiseptisku līdzekli, sagatavojiet adatu.
  3. Pārliecinieties, ka ampulā esošais šķīdums ir dzidrs, bez nogulsnēm.
  4. Nolieciet pacientu uz sāniem.
  5. Veiciet ādas dezinfekciju, apstrādājot injekcijas lauku ar vates tamponu ar spirtu.
  6. Ieduriet adatu dziļi.
  7. Lēnām atlaidiet šķīdumu.
  8. Pārpalikumu uzglabāšana ir aizliegta.

Pacientus bieži uztrauc jautājums: sāpīgas Diklofenaka injekcijas vai nē? Patiešām, daudzi cilvēki atzīmē, ka diklofenaks ir diezgan sāpīga injekcija; stipras sāpes parādīsies vai nē, to nav iespējams droši pateikt, jo tā ir individuāla ķermeņa reakcija.

Kā durt: lai injekcija būtu mazāk sāpīga, injekcijas ieteicams veikt pārmaiņus sēžas muskuļos, tad pa labi, tad kreisajā pusē. Vēl viens ieteikums par to, kā pareizi veikt diklofenaka injekcijas: tieši pirms ievadīšanas ampulu sasildiet ar šķīdumu plaukstās. Šī taktika palīdzēs mazināt sāpes no injekcijas sakarā ar to, ka aktīvā viela tiek aktivizēta, ātrāk uzsūcas asinīs un sāk mazināt sāpes. Ja pacienta stāvoklis pieļauj, intramuskulāru injekciju ieteicams kombinēt ar Diclofenac perorālo vai taisnās zarnas formu.

Ar ko durt kompleksā? Ir zāles, kurās kā otra aktīvā sastāvdaļa ir viela, kurai ir vietēja anestēzijas iedarbība (piemēram, Olfen-75 ar lidokainu), kas ļauj pastiprināt pretsāpju efektu, mazinot pašas injekcijas sāpīgās sajūtas. Vienā šļircē ir aizliegts sajaukt Diklofenaka šķīdumu ar vietējās anestēzijas zālēm (ar novokaīnu, lidokainu). Kādus vitamīnus vajadzētu lietot? Visbiežāk ārsti izraksta cianokobalamīnu (B12), bet to lieto atsevišķi (tiek izmantotas dažādas šļirces).

Ja ieteiktā vienas vai dienas deva tiek pārsniegta, ir iespējama pārdozēšana. Parasti tas liek sevi manīt nākamās stundas laikā. Ievērojamākie Diklofenaka pārdozēšanas simptomi injekcijās ir: reibonis, caureja, gag reflekss, vājums, troksnis ausīs, apziņas apmākšanās, gaisa trūkuma sajūta, ģībonis..

Riska faktori ietver arī:

    smēķēšana; alkohola pārmērīga lietošana; vecāka gadagājuma vecums; novājināta imunitāte; ilgstoša zāļu lietošana.

Diklofenaka injekcijām ir šādas kontrindikācijas:

    šķīduma sastāvdaļu vai nesteroīdo zāļu nepanesamība; astmas triāde; čūlu atkārtošanās, komplikācijas perforācijas formā, asiņošana; pastāvīga aknu, sirds, nieru disfunkcijas samazināšanās vai zudums; asins koagulācijas procesa traucējumi; nesen veikta koronāro artēriju šuntēšana; identificēta smaga hiperkaliēmija; hroniska gremošanas trakta daļu iekaisuma slimība akūtā stadijā; bērni un pusaudži (jaunāki par 18 gadiem); pēdējais grūtniecības trimestris; laktācijas periods.

Diklofenaka injekciju blakusparādības

Klīnisko pētījumu laikā tika konstatētas vairākas diklofenaka blakusparādības, lietojot injekciju veidā, visbiežāk tika konstatētas šādas:

    paaugstinātas jutības reakcijas, anafilakse, pseidoalerģija; asinsspiediena pazemināšanās; galvassāpes, vertigo, pastāvīga tieksme pēc miega; akūta išēmiskas slimības forma, samazināta sirds darbība, sirdslēkme; sirds sirdsklauves, sāpes krūtīs; bronhiālā astma; sāpes vēderā, dispepsija, slikta dūša; kuņģa gļotādas iekaisums, vemšana ar asiņainu izdalījumu, melni pusšķidri izkārnījumi, asiņošana gremošanas trakta dobumā; paaugstināta AlAt enzīma aktivitāte asinīs, kas norāda uz aknu problēmām, hepatītu; izsitumi uz ādas, nieze; pietūkums, pumpas injekcijas vietā, diskomforts.

Zāles izmaksas, analogi

Neatkarīgi no tā, vai diklofenakam tiek izsniegta recepte vai nē: tāpat kā daudzas sistēmiskas zāles, to pārdod, uzrādot ārsta recepti. Risinājums ir piemērots 2 gadus. Tas jāuzglabā oriģinālajā traukā tumšā vietā. Uzglabāšanas temperatūras diapazons - 15-25 grādi. Injekciju iepakojuma (10 ampulas) cena svārstās no 30 līdz 50 rubļiem.

Tuvākie diklofenaka analogi darbības spektra ziņā tiek uzskatīti par zīmolu injekciju šķīdumiem:

    Meloksikāms; Movalis; Arthrosan; Ketorolac; Movasins; Elox-SOLOpharm; Melbeks; Amelotex; Artoksāns.

Efektīvi aizstājēji ir vitamīnus saturoši kombinētie preparāti ar diklofenaku, kas ražoti modificētas darbības kapsulu veidā (Neurodiclovit, Blokium B12, Clodifen Neuro), kā arī kombinācijas ar citām aktīvajām vielām - lidokainu, paracetamolu (Diclokain, Olfen-75, Panoxen). Tikai ārstējošais ārsts var pateikt, kuras zāles vislabāk izvēlēties konkrētā gadījumā.