Galvenais / Diagnostika

Absolūta mugurkaula stenoze

Diagnostika

Mugurkaula kanāla absolūtā stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek kritiska muguras smadzeņu telpas sašaurināšanās. Mugurkaula kanāls absolūtas šaurināšanās rezultātā noteiktā apgabalā var samazināties līdz desmit vai mazāk milimetriem. Vairumā gadījumu šis stāvoklis beidzas ar faktu, ka muguras smadzeņu nervu audi sāk izjust saspiešanu. Parādās bīstami neiroloģiski simptomi - iekšējo orgānu darbības traucējumi, sāpju sindroms, nopietni jutīguma un mobilitātes traucējumi.

Vēl viens punkts ir muguras smadzeņu asinsrites traucējumi. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ tas sāk badoties, un nervu šūnas gandrīz uzreiz nomirst. Notiek išēmisks muguras smadzeņu insults. Tā rezultātā pacients var visu mūžu palikt ratiņkrēslā. Ja stenoze ir lokalizēta krūškurvja zonā un augstāk, pastāv liela sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas grūtību iespējamība.

Absolūtu stenozi nav iespējams ārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja šāda diagnoze ir noteikta, steidzami nepieciešama operācija.

Speciālists parasti noņem skriemeļa vai starpskriemeļu diska daļu, kas rada spiedienu uz nervu audiem. Šāda operācija arī bieži rada sarežģījumus, bet, ja tā netiek veikta, sliktākā iznākuma varbūtība ir liela..

Absolūta stenoze

Mugurkaula kanāls aizsargā vienu no vissvarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - muguras smadzenēm. Pateicoties viņam, iekšējie orgāni darbojas normāli, nervu impulsi tiek pārnesti uz muskuļiem, augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Muguras smadzenes aizsargā ne tikai rupji kaulainie skriemeļu ķermeņi; ap to ir vairākas citas membrānas, ieskaitot dural sac, arahnoīdu membrānu. Turklāt to aizsargā cerebrospinālais šķidrums jeb CSF.

Kā redzat, evolūcija ir veltījusi daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka šāds milzīgs nervu audu saišķis, piemēram, muguras smadzenes, ir labi aizsargāts un nepiedzīvo nekādas ārējas ietekmes. Bet dažāda veida negatīvo faktoru dēļ var parādīties tāds bīstams stāvoklis kā mugurkaula kanāla stenoze vai sašaurināšanās..

Stenoze parasti attīstās artrozes, osteohondrozes vai trūces, kaulu izaugumu dēļ uz skriemeļiem. Vēl viens riska faktors ir trauma. Tā kā galveno risku uzņemas cilvēki ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaulā, nav pārsteigums, ka svarīga loma ir vecuma faktoram. Arī stenoze var rasties neoplazmu rezultātā mugurkaula kanālā - cistas vai audzēji.

Pensijas vecuma pacienti biežāk nekā citi kļūst par tādas slimības kā stenoze upuriem. Šāda veida patoloģisko stāvokli var iedalīt divos veidos - relatīvā un absolūtā stenoze. Šaurums tiek uzskatīts par absolūtu, ja mugurkaula kanāls tiek samazināts līdz 10 milimetriem vai mazāk. Ja telpa paliek platāka, bet salīdzinājumā ar normu sašaurināta, tā ir relatīva stenoze. Relatīvā sašaurināšanās forma bieži ir asimptomātiska, un to nejauši atklāj, diagnosticējot citas slimības. Tas ir pavisam cits jautājums - absolūta šaurināšanās.

Simptomi

Absolūtās stenozes klīniskā aina mainās atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā šaurums ir lokalizēts, kādu iemeslu dēļ tas izveidojās un cik ātri tas progresē. Vairumā gadījumu pacients saskaras ar muguras smadzeņu saspiešanu, tā audu išēmisku insultu un līdz ar to arī invaliditāti. Tomēr dažreiz smaga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek pat ar absolūtu stenozi, un prognoze izrādās pārliecinošāka.

Kakla mugurkaula sašaurināšanās

Ja kaklā bija absolūta mugurkaula kanāla sašaurināšanās, augšējās ekstremitātes strauji vājina līdz pat paralīzei. Ja jutība principā paliek, tiek novērota vismaz daļēja paralīze. Viņu pavada parestēzijas - nejutīgums, "skriešanas creeps" sajūta rokās un plecu joslā.

Turklāt ar smagu muguras smadzeņu saspiešanu var attīstīties šādi simptomi:

  • Apgrūtināta elpošana pat līdz tās neiespējamībai;
  • Paralizē visu ķermeni zem kakla;
  • Jutīgums zem dzemdes kakla reģiona pazūd.

Šāda stenozes lokalizācija ir visbīstamākā pacientam. Daudzos gadījumos notiek sliktākais iespējamais rezultāts.

Krūškurvja stenoze

Absolūtās stenozes simptomi mugurkaula krūšu kurvja līmenī ir mazāk izteikti. Kaut arī mugurkaula kanāls šeit ir visšaurākais, tas ir vairāk aizsargāts. Ribu rāmja dēļ tas ir praktiski nekustīgs, kas nozīmē, ka kustību rezultātā muguras smadzenes saspiež mazāk. Turklāt stenoze šajā jomā attīstās retāk - galu galā šeit deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas izpaužas reti..

Krūškurvja stenozes simptomi ir:

  • Sāpju sindroms, kas izstaro sirdi un vēderu;
  • Krūškurvja, vēderplēves, roku parestēzija;
  • Pilnīgs vai daļējs mobilitātes un jutīguma zudums zem skartās vietas;
  • Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija.

Jostas stenoze

Vairumā gadījumu muguras smadzenes šeit ir zem spiediena. Galu galā muguras lejasdaļa var izturēt lielas slodzes un vairāk nekā citas mugurkaula daļas pārvietojas.

Klīniskajā attēlā ietilpst:

  • Paroksizmālas vai pastāvīgas sāpes izstaro sēžas un augšstilba reģionus;
  • "Muguras sāpes" muguras lejasdaļā;
  • Sarežģīta vai neiespējama staigāšana, klibums;
  • Apakšējo ekstremitāšu vājums un traucēta jutība;
  • Daļēja vai pilnīga paralīze zem skartās vietas;
  • Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa traucējumi.

Komplikācijas

Jo šaurāks kļūst mugurkaula kanāls, jo sliktāk caur to iet kuģi un nervi. Kuģi un nervi ir saspiesti - audu uzturs, inervācija pasliktinās. Sākas iekaisuma process. Barības vielu trūkuma dēļ pastāv išēmiska muguras smadzeņu insulta risks, kas bieži noved pie invaliditātes mūža garumā. Šajā gadījumā nervu šūnas var sākt masveidā mirt, un cilvēks zaudē spēju normāli pārvietoties un sajust ekstremitātes..

Muguras smadzenes ir orgāns, kas ir visjutīgākais pret skābekļa un asins deficītu. Ir vērts ļoti īslaicīgi bloķēt viņu piekļuvi, un audi gandrīz nekavējoties sāk mirt. Rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu paralīze vai, ja stenoze lokalizēta krūšu rajonā un augstāk, nāve nespējas elpot dēļ.

Ķirurģiska iejaukšanās

Nav jēgas runāt par konservatīvu absolūtās stenozes ārstēšanu. Kad tas tiks diagnosticēts, ārsti izraksta operāciju. Nav laika vilcināties, jo tas var izraisīt nervu šūnu nāvi, un rezultātā pacients visu mūžu nokļūs ratiņkrēslā..

Atkarībā no klīniskā attēla un klīnikas iespējām viņi var piedāvāt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes absolūtai stenozei:

  • Laminektomija. Mugurkaula arkas elements tiek noņemts. Mugurkaula kanāls tiek nekavējoties atbrīvots. Šāda darbība ir piemērota traumatiskām sekām. Šis ietekmes veids ir izmantots apmēram simts gadus, ir pazīstams ķirurgiem un reti rada jaunas komplikācijas;
  • Diskektomija. Starpskriemeļu disks tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Ja stenozes cēlonis ir trūce, var noņemt tikai kodola pulposus skrimšļa audus, kas pārsniedza tā robežas.

Abos gadījumos pēc kompresijas avota noņemšanas mugurkaula struktūrā tiek ievietots implants. Ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu fizioloģiskā stāvoklī, ļaut pacientam normāli pārvietoties, un pats galvenais, lai novērstu jaunu saspiešanu. Pašlaik ārsti šim nolūkam parasti izmanto vai nu titāna sakausējumus, vai plastmasu..

Pirms operācijas tiek veikta tikšanās ar ārstējošo ārstu, tiek veikti nepieciešamie testi. Protams, ja vēl ir laiks. Ideālā gadījumā pirms operācijas jums jāveic atkārtota diagnostika, kā arī jāpārbauda sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis. Diemžēl dažreiz šie piesardzības pasākumi ir jāignorē, lai saglabātu pacienta normālu dzīvi un mobilitāti. Vai pat principā dzīve.

Dažos gadījumos var rasties mugurkaula kanāla sašaurināšanās recidīvs. Tas var notikt tāpēc, ka ķermenis aizaugs ievainotos audus ar rētām vai veidos lieko kaulu izaugumus, tad var nozīmēt operāciju vēlreiz. Speciālists ņems vērā, ka šī nav pirmā operācija, un veiks visus pasākumus, lai nerastos jaunas komplikācijas.

Autors: Petrs Vladimirovičs Nikolajevs

Chiropractor, ortopēdiskais traumatologs, ozona terapeits. Ārstēšanas metodes: osteopātija, post-izometriskā relaksācija, intraartikulāras injekcijas, mīkstās manuālās metodes, dziļo audu masāža, sāpju mazināšanas paņēmieni, kranioterapija, akupunktūra, intraartikulāru zāļu ievadīšana.

Cauda equina muguras smadzeņu sindroms

Jostas radikulārā sindroma simptomi un ārstēšana

Absolūta mugurkaula stenoze: simptomi, ārstēšana

#! NevrologNA4ALO! #
Lūmena sašaurināšanās mugurkaula kanālā tiek saukta par stenozi. Slimība var būt iedzimta vai iegūta, ko izraisa patoloģija kanālā, disku deformācija, kaulu struktūras. Mugurkaula kanāla absolūtā stenoze ir process, kurā mugurkaula telpa samazinās līdz kritiskām vērtībām. Nervu saknēm ir kompresijas spiediens, parādās neiroloģiski simptomi - sāpes, samazināta jutība, traucēta orgānu normāla darbība.

Kas ir absolūta mugurkaula stenoze?

Slimību raksturo centrālā kanāla sašaurināšanās līdz 4-10 mm lielumam. Slimību pavada smagi neiroloģiski sindromi. Konservatīvā ārstēšana nesniedz lielu labumu, tāpēc ir norādīta operācija.

Mugurkaula kanāla absolūtā un relatīvā stenoze: atšķirība

Atkarībā no sašaurināšanās pakāpes izšķir mugurkaula kanāla relatīvo un absolūto stenozi. Relatīvā sašaurināšanās gadījumā tiek saglabāta 10-12 mm caurums. Noteiktā absolūtās stenozes pakāpē lūmena lielums parasti ir mazāks par 10 mm, tas var sašaurināties līdz 3 mm. Ja relatīvā forma norit bez simptomiem, tad absolūto sašaurināšanos papildina daudzas problēmas: neiroloģiskas patoloģijas, sāpīgums, paralīze.

Slimības cēloņi

Provocējošais faktors ir izaugumu klātbūtne kaulos, artroze, onkoloģija un citi patoloģiski apstākļi. Slimība var rasties traumas dēļ. Distrofiska un deģeneratīva rakstura patoloģiju klātbūtne mugurkaulā gados vecākiem cilvēkiem noved arī pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās..

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no atrašanās vietas, kā arī no slimības cēloņiem un progresēšanas. Mugurkaula kanāla absolūto stenozi L4-L5 līmenī pavada blāvu, pastāvīgu sāpju sajūta sēžas zonā un muguras lejasdaļā. Sāpīgums samazinās pietupienu un līkumu laikā. Kājās samazinās jutīgums. L5 S1 līmenī bieži izvirzās starpskriemeļu disks, ko papildina sāpes muguras lejasdaļā un kājā. Sāpes iet sēžas nerva virzienā: no sēžas zonas līdz pirkstiem.

Dzemdes kakls

Mugurkaula kanāla absolūto stenozi papildina roku vājināšanās līdz paralīzei. Vienlaicīgi simptomi ir "drebuļi" uz rokām un pleciem, nejutīgums. Spēcīgas muguras smadzeņu saspiešanas dēļ tiek novērots:

  • apgrūtināta elpošana;
  • ķermeņa paralīze no kakla un zemāk;
  • samazināta ķermeņa jutība no kakla un zemāk.
Stenoze šajā mugurkaula zonā ir visbīstamākā.

Krūtis

Krūškurvja rajonā mugurkaula kanāls ir šaurs, bet to aizver ribas un tas ir praktiski nekustīgs, līdz minimumam tiek samazināts spiediena risks uz muguras smadzenēm. Mugurkaula kanāla absolūtās stenozes izpausmes tiek samazinātas līdz:

  • sāpes, kas izstaro vēderu un sirdi;
  • paralīze un samazināta jutība zem patoloģijas;
  • parestēzija rokām, krūtīm;
  • orgānu problēmas.

Jostasvieta

Absolūtā mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā ir biežāka nekā dzemdes kakla un krūšu kurvja daļā. Iemesls tam ir spiediens uz muguras lejasdaļu. Simptomi ir:

  • pastāvīga rakstura vai paroksizmālas sāpes, kas izstaro sēžamvietu vai augšstilbu;
  • lumbago muguras lejasdaļā;
  • samazināta kāju jutība, vājums;
  • nespēja staigāt;
  • ķermeņa paralīze zem skartās vietas;
  • problēmas ar urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzimumorgānu darbu.

Diagnostika

Patoloģija ir diezgan izplatīta gados vecāku cilvēku vidū, biežāk lokalizēta jostasvietā. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā neirologs provizoriski nosaka bojājuma līmeni. Precīzai diagnozei tiek izmantoti instrumentālie pētījumi. Daudzos gadījumos šaurums tiek atklāts citu orgānu pārbaudes laikā. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metožu izmantošanai, slimība tiek diagnosticēta, kad stenoze ir relatīvā stadijā. Tiek izmantots rentgens, kā arī mielogrāfija, ievadot kontrastvielu kanālā. CT un MRI metodes nedod starojumu, ļauj identificēt patoloģiskās sašaurināšanās cēloni un noteikt stenozes pakāpi dažādos līmeņos.

Absolūtās stenozes ķirurģiska ārstēšana

Stenozes kritiskās stadijas ārstēšana ietver ķirurģisku metožu izmantošanu. Operāciju nevar atlikt, lai izslēgtu nervu šūnu nāvi, kas noved pie invaliditātes. Ar absolūtu mugurkaula kanāla stenozi veiciet:

  • diskektomija - starpskriemeļu diska noņemšana pilnībā vai daļēji;
  • laminektomija - kanāla atbrīvošana, noņemot arkas daļu (operācija ir paredzēta traumām).
Ja kanāla sašaurināšanās tiek apvienota ar nestabilitāti, tiek izmantotas stabilizācijas sistēmas. Pēc kompresijas avota noņemšanas mugurkaulā tiek ievietots implants. Ar tās palīdzību mugurkaula kolonna tiek fiksēta anatomiskā stāvoklī. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti plastmasas vai titāna sakausējumi. Trūces klātbūtnē tiek veiktas minimāli invazīvas darbības. Pēc operācijas ieteicams veikt atkārtotu diagnostiku, pārbaudīt sirds stāvokli.

Stenoze - mugurkaula jostas, krūšu un kakla mugurkaula kanāla mugurkaula

Stenoze vai mugurkaula kanāla patoloģiska sašaurināšanās ir bīstama slimība, kas bieži pavada starpskriemeļu trūces un citas mugurkaula patoloģijas. Tas izraisa stipras muguras sāpes, parēzi un paralīzi, un mugurkaula kanāla stenoze jostasvietā var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus, un to papildina piespiedu defekācija un urinēšana..

Slimība nopietni pasliktina dzīves kvalitāti un apdraud smagu komplikāciju attīstību. Īsā laikā tas var izraisīt kompresijas mielopātijas un mieloradikulopātijas rašanos. Tādēļ, ja rodas stenozes simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties..

Mugurkaula stenozes veidi

Ir vairākas slimības klasifikācijas. Galvenais bija balstīts uz mugurkaula kanāla sagitālā lieluma izmaiņām. Piešķirt:

  • Mugurkaula kanāla absolūtā stenoze tiek diagnosticēta, kad tā samazinās līdz 10 mm, un platība ir līdz 75 kv. mm. To vienmēr papildina cauda equina nervu sakņu saspiešana.
  • Relatīvs - mugurkaula kanāla izmērs ir vismaz 12 mm, platība ir līdz 100 kv. mm. Mugurkaula kanāla relatīvās stenozes pazīmes parādās, kad tiek pievienots vēl viens faktors, kas provocē nervu galu saspiešanu.

Iespējama jostas un mugurkaula kakla daļas mugurkaula kanāla absolūtās un relatīvās stenozes kombinācija. Šādās situācijās viņi runā par jauktu patoloģijas formu..

Atkarībā no sašaurināšanās vietas izšķir sānu un centrālo stenozi. Pirmajā gadījumā radikulārajos kanālos samazinās līdz 4 mm, otrajā - attāluma samazināšanās no mugurkaula ķermeņa aizmugurējās virsmas līdz mugurkaula procesa pamatnei, kas atrodas pretī tai.

Atšķiriet arī iedzimto un iegūto slimības formu. Pirmais notiek infekcijas un toksisko faktoru iedarbības rezultātā augļa intrauterīnās attīstības laikā 3-6 nedēļās. Šādās situācijās biežāk tiek diagnosticēta vidēji izteikta mugurkaula kanāla centrālā stenoze..

Iegūtais vai sekundārais notiek, ja:

  • ievainojumi;
  • deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos un fasetes locītavās;
  • spondilolīze;
  • dzelteno saišu sacietēšana;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • tiek veikta mugurkaula operācija;
  • audzēja procesi utt..

Mugurkaula kanāla sekundārā deģeneratīvā stenoze var būt absolūta vai relatīva. Biežāk tas veidojas jostas-krustu daļas mugurkaulā L5 - S1 līmenī. Atkarībā no tā attīstības cēloņa un pavadošajām pazīmēm, diskogēnas, discoartrogēnas utt..

Precīza patoloģijas veida noteikšana, izmantojot MRI pētījumu, ļauj izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju un operācijas veikšanas procedūru. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu, pacientiem tiek nozīmēts arī rentgens un CT.

Pieaugušajiem un bērniem var veikt pilnvērtīgu slimības diagnozi, izmantojot jaunākās paaudzes aprīkojumu no "SL Clinic" speciālistiem. Vertebrologs sīki izskaidros diagnozes rezultātus un, ja nepieciešams, izvēlēsies optimālo taktiku atklāto traucējumu ārstēšanai. Tā kā mūsu neirologi, traumatologi - ortopēdi un neiroķirurgi strādā ciešā sadarbībā, mūsu pacienti ir pilnībā pasargāti no diagnostikas kļūdām, un, ja ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu, nekavējoties tiks konsultēti par iespējamām tā ieviešanas iespējām, sekām un riskiem..

Ārstēšanas metodes

Mugurkaula stenozi var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Bet nepielūdzama medicīniskā statistika norāda, ka tikai 32–45% pacientu ir pozitīva dinamika uz narkotiku lietošanas, fizioterapijas un vingrojumu terapijas fona. Bet pat šādās situācijās stenozes ārstēšana bez operācijas nenoved pie atveseļošanās, bet tikai veicina nelielu stāvokļa uzlabošanos, īpaši, ja tiek diagnosticēta kreisā vai labā radikālā kanāla L5 - S1 vai cita segmenta stenoze..

Konservatīvā terapija ietver:

  • individuāli izvēlētu zāļu lietošana no NPL grupas, muskuļu relaksanti, vitamīni, līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai, hondroprotektori utt.;
  • blokāde ar anestēzijas līdzekļiem;
  • kortikosteroīdu injekcijas;
  • fonoforēze;
  • magnetoterapija;
  • CMT terapija;
  • Vingrojumu terapija.

Tādēļ šodien vienīgais veids, kā izvairīties no komplikāciju attīstības un panākt pilnīgu nepatīkamo simptomu likvidēšanu, ir ķirurģiska ārstēšana. Stenozes operācija galvenokārt paredzēta, lai novērstu tos faktorus, kas izraisīja muguras smadzeņu un tās nervu sakņu saspiešanu. Šim nolūkam tiek veiktas dekompresijas darbības. To laikā tiek noņemts hernijas disks vai mugurkaula arka, kas provocē kanāla stenozi. Ja nepieciešams, mugurkaula stabilizācija tiek veikta, lai fiksētu skriemeļus anatomiski pareizā stāvoklī un nākotnē izvairītos no to pārvietošanās, t.i., lai novērstu atkārtošanos..

Dekompresijas iejaukšanās

Sākotnēji dekompresijas intervences tiek izmantotas, lai novērstu mugurkaula kanāla saspiešanas efektu. Mūsdienās mugurkaula ķirurgu arsenālā ir trīs veidu paņēmieni, kurus izmanto hernijas diskam ar stenozi, ieskaitot L5-S1:

  • Klasiskā diskektomija ir operācija, kas ietver visa starpskriemeļu diska noņemšanu ar griezumu līdz 10 cm. Tas ir paredzēts muguras smadzeņu priekšējai saspiešanai ar starpskriemeļu diska trūces izvirzīšanu, ieskaitot, ja ir 2 trūces un stenoze. Neskatoties uz to, ka ir daudz saudzīgākas metodes patoloģiskā veidošanās noņemšanai, atklāta diskektomija neatstāj nekādas iespējas to atkārtotai veidošanai tajā pašā mugurkaula zonā, kas pilnībā novērš slimības atkārtošanās risku. Noņemtā diska vietā tiek ievietots titāna implants (būris), kas nodrošina drošu atbalstu skriemeļiem.
  • Mikroķirurģiskā diskektomija - ķirurģiska iejaukšanās sasniedz tādus pašus mērķus kā atklāta operācija, bet to veic ar īpašiem instrumentiem, izmantojot miniatūru griezumu, kura garums nepārsniedz 3 cm. Tāpēc pēc tam pacienti vieglāk un ātrāk atveseļojas. Bet mikroķirurģiskā diskektomija neļauj fiksēt skriemeļus ar priekšējām stabilizācijas sistēmām, kas ir nepieciešama, ja mugurkaula stenoze un trūce ir savstarpēji saistītas.
  • Dekompresijas laminektomija - šo operāciju izmanto muguras smadzeņu aizmugurējai saspiešanai. Tas sastāv no skriemeļu arku daļējas noņemšanas skartajā zonā, kam seko mugurkaula stabilizācija ar īpašām struktūrām.

Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas medicīnas centrā "SL Clinic". Daži no labākajiem mugurkaula ķirurgiem Maskavā spēj veikt jebkuras sarežģītības pakāpes operācijas, un mūsdienīgas iekārtas pieejamība ļauj ne tikai iepriekš precīzi novērtēt visus katras procedūras riskus un iespējamos ieguvumus, bet arī veikt to ar precīzu precizitāti..

Stabilizējošas iejaukšanās

Pēc muguras smadzeņu saspiešanas noņemšanas ķirurgiem jānostiprina mugurkauls fizioloģiskā stāvoklī un jārada optimāli apstākļi pareizai slodzes sadalīšanai fiziskā darba laikā. Atkarībā no sašaurinājuma lokalizācijas var izmantot:

  • Priekšējās balsta stabilizācijas sistēmas - kaulu drupatas.
  • Aizmugurējās stabilizācijas sistēmas - izmanto mugurkaula ķermeņu fiksētai savienošanai, titāna struktūras transpedikulārai fiksācijai.

Abi stabilizējošo sistēmu veidi tiek uzskatīti par labāko slimības ārstēšanu. Starpribu būri ļauj droši piestiprināt mugurkaula priekšējo kolonnu un novērst slimības atkārtošanos, un trenspedikulārie implanti droši stabilizē mugurkaulu, novēršot tā pārvietošanos..

Tiek izmantotas arī īpašas dinamiskās stabilizācijas sistēmas. Ir vairāki šādu struktūru veidi, no kuriem katram ir sava stingri ierobežota darbības joma. Tas:

  • Starpšūnu U implanti - šāda veida sistēmas ir paredzētas mugurkaula jostas daļas mugurkaula procesu dinamiskai fiksēšanai, ieskaitot mugurkaula kanāla stenozi L3 - L4 līmenī, L4 - L5 var kalpot par norādi to uzstādīšanai. U sistēma ļauj nedaudz samazināt aizmugurējo balstu kolonnu slodzi un palielināt mugurkaula kanāla laukumu, tādējādi mazinot sāpes, ko izraisa skriemeļa spondilozes locītavas.
  • Transpedikulārās fiksācijas sistēma ar ne-tinola stieņiem ir paredzēta arī uzstādīšanai mugurkaula jostas daļā, lai droši savienotu blakus esošo skriemeļu ķermeņus. Šāda sistēma ļauj uzturēt lielu kustību amplitūdu, kuras dēļ motora spējas praktiski nav ierobežotas..
  • Dinamiskais starpķermeņu implants ir paredzēts uzstādīšanai noņemtā diska vietā, kad tiek diagnosticēta mugurkaula kakla vai jostas daļas stenoze. Tās dizaina iezīmes ļauj uzturēt diezgan labu kustības amplitūdu.

To trūkumu var uzskatīt par neiespējamību izmantot mugurkaula nestabilitātes gadījumā, jo tie nenodrošina izteiktu terapeitisko efektu un nespēj noturēt skriemeļus vēlamajā stāvoklī..
Arī laika gaitā viņu mobilitāte tiek zaudēta..

Dekompresijas operācija mugurkaula kakla daļā

Ar mugurkaula kakla mugurkaula kanāla stenozi simptomi praktiski nav. Tie sāk parādīties slimības progresēšanas stadijās:

  • stipras sāpes kaklā vienā vai abās pusēs, kas izstaro plecus, lāpstiņas, rokas un galvas aizmuguri;
  • sāpīgas spazmas visā ķermenī;
  • nejutīguma un vājuma parādīšanās rokās, pārvietojot kaklu;
  • "zosu izciļņu" sajūtas klātbūtne uz augšējo ekstremitāšu ādas;
  • elpošanas traucējumi patoloģijas lokalizācijā C3 - C4 līmenī.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot priekšējo vai aizmugurējo pieeju. Izvēle ir atkarīga no situācijas rakstura un vienlaicīgu kakla patoloģiju klātbūtnes.

Operācija dzemdes kakla mugurkaula kanāla stenozes likvidēšanai ar priekšējo pieeju ietver griezuma izdarīšanu uz kakla priekšējās virsmas. To veic, izmantojot mikroķirurģisku pieeju, un tas nav traumatisks; no vertebrologa tas prasa augstu prasmju līmeni. Parasti ķirurgs mēģina to padarīt dabīgā ādas krokā, lai pēc laika pēcoperācijas rēta kļūtu neredzama..

Norādes uz šāda veida iejaukšanos ir:

  • kifoze;
  • priekšējā saspiešana, kas precīzi identificēta uz MRI;
  • smaga mugurkaula nestabilitāte;
  • kakla mugurkaula mugurkaula kanāla deģeneratīva stenoze, kas aptver vairāk nekā 2 skriemeļus.

Kakla stenozes ārstēšanas būtība ir diskektomijas un kodolsintēzes veikšana. Pēc starpskriemeļu diska noņemšanas tā vietā tiek uzstādīts starpķermeņu implants, kas droši notur skriemeļus.

Arī operācijām ar aizmugurējo pieeju raksturīga zema trauma, un tāpēc tās ir drošas pieredzējušām rokām. Gaidāma laminektomija vai laminoplastika, ja ir norāde, var veikt arī mugurkaula saplūšanu, un mugurkaula stabilitāti nodrošina piemērotu konstrukciju uzstādīšana.

Norādes par operāciju ar aizmugures piekļuvi ir:

  • aizmugurējās kompresijas apstiprinājums ar MRI rezultātiem;
  • iedzimta stenoze;
  • dzemdes kakla kifoze;
  • aizmugurējās vai priekšējās gareniskās saites ostifikācijas noteikšana.

Tradicionāli visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot aizmugurējo pieeju, diagnosticējot osteoporozi, saišu aparāta nepietiekamību vai pseidoartrozes attīstības risku..

Dekompresijas operācija mugurkaula jostas daļas stenozes gadījumā

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes pazīmes pakāpeniski palielina sāpes mugurā un kājās. Sākumā tie parādās pastaigas vai fiziska darba laikā, bet vēlāk tie var saglabāties miera stāvoklī. Diskomforts nav skaidri lokalizēts, tāpēc pacienti to bieži raksturo kā nepatīkamas sajūtas kājās. Kājas īpaši sāp naktīs. Parādās nemierīgo kāju simptoms.

Var parādīties arī mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes simptomi:

  • kāju vājuma palielināšanās, ejot;
  • klibums, liekot pacientam apstāties un apsēsties;
  • atvieglojuma sākums pēc kāju saliekšanas ceļos un gūžas locītavās, saliekšanās uz priekšu;
  • nejutīgums, "zosu izciļņu" parādīšanās kājās;
  • iegurņa orgānu disfunkcija, kas izpaužas kā pēkšņa vēlme urinēt vai izkārnīties, vīriešu potenci samazināšanās.

Pirms mugurkaula stabilizācijas sistēmu izstrādes un ieviešanas mugurkaula praksē mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes ārstēšana tika veikta, veicot dekompresijas laminektomiju bez fiksācijas. Mūsdienās dekompresijas operācija kombinācijā ar skriemeļu fiksāciju ar aizmugurējām vai priekšējām stabilizācijas sistēmām ir zelta standarts..

Attiecībā uz mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi operāciju visbiežāk veic, izmantojot transpedikulāras sistēmas. Pateicoties to uzstādīšanai, ir iespējams sasniegt augstu darbināmās zonas funkcionalitāti un ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu..

Arī statistikas dati atbalsta šādas sistēmas. Pēc viņu domām, mugurkaula jostas daļas centrālo un sānu skriemeļu stenozi ar 90% efektivitāti var ārstēt ar aizmugurējo dekompresiju, kam seko stabilizācija..

Sarežģītas stenozes ārstēšana

Visbiežāk vienlaicīga slimība ir mugurkaula nestabilitāte. Šādās situācijās nav iespējams izmantot tikai starpnozaru fiksācijas sistēmas vai dekompresijas intervences. Tas novedīs pie pastiprināta skriemeļu atslābināšanās un pasliktinās pacienta stāvokli. Šādās situācijās var izmantot tikai priekšējās un aizmugurējās stabilizācijas sistēmas..

Ja pacientam tiek diagnosticēta L5-S1 trūce un mugurkaula stenoze vai izvirzījums citā segmentā, ārstēšanas "zelta standarts" ietver 2 posmus:

  1. Veicot mikrodiskektomiju vai atklātu diskektomiju kombinācijā ar transpedikulāro implantu ievietošanu.
  2. Mugurkaula stabilizācija ar titāna būru.

Laicīgi operējot, pacientiem ir lielas iespējas pilnībā atgūties un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

Rehabilitācijas iezīmes

Operācijas beigās pacientiem atļauts piecelties kājās tajā pašā dienā vai nākamajā rītā. Parastā atveseļošanās perioda laikā izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta 3-4 dienu laikā. Katrs pacients saņem detalizētus ārsta ieteikumus, kuru stingra ievērošana ir atslēga, lai panāktu visizteiktāko efektu no veiktajām operācijām.

Visiem pacientiem ieteicams:

  • visā rehabilitācijas periodā neceliet neko smagāku par 3 kg;
  • ir svarīgi izvairīties no vibrācijas, kratīšanas, pēkšņām kustībām, pagriezieniem, atkārtotām kustībām;
  • nopietnas fiziskās aktivitātes ir nepieņemamas;
  • viegls mājsaimniecības darbs ir atļauts, bet, ja rodas sāpes, vājums vai citi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu;
  • pēc ārsta ieteikuma ir nepieciešams sākt veikt īpašus vingrinājumus un pēc tam regulāri iesaistīties vingrojumu terapijā rehabilitācijas terapeita vadībā;
  • 4 nedēļas pēc operācijas jāsāk peldēt.

Vidēji atveseļošanās perioda ilgums ir 6-8 nedēļas. Precīza visu medicīnisko ieteikumu ieviešana ļauj to saīsināt un paātrināt pacienta atgriešanos pie ierastā dzīvesveida.

Bērni, vismaz pieaugušie, ir uzņēmīgi pret mugurkaula slimībām. Apmēram 6% diagnosticētās stenozes gadījumu tā ir iedzimta. Citās situācijās mugurkaula kanāla sašaurināšanās notiek deģeneratīvu izmaiņu un traumu dēļ. Bērna ķermeņa anatomijas īpatnības nosaka patoloģijas attīstības iespēju pat tad, ja nokrīt no paša izaugsmes augstuma uz ceļiem vai kūleņa laikā..

Tāpēc bieži pētot iepriekš pilnīgi veselus bērnus, kuri nesen sūdzējās par īslaicīgu vājumu kājās, tika konstatēta mugurkaula kanāla L4 - S1 stenoze. Arī slimība bieži provocē skoliozi un spondilozi..

Galvenās grūtības bērnu ārstēšanā ir savlaicīga traucējumu diagnosticēšana. Tā kā viņi ne vienmēr spēj precīzi aprakstīt to, kas viņus satrauc, vai nepievērš pienācīgu nozīmi satraucošajiem simptomiem, vecāki var nezināt par slimības attīstību ilgu laiku. Bieži pacienti saņem nosūtījumu uz MRI pēc vairāku citu pētījumu veikšanas, lai veiktu klibumu vai citas patoloģijas izpausmes.

Stenozes ārstēšanu bērniem veic ar konservatīvu terapiju. Tā neefektivitātes vai komplikāciju draudu gadījumā nepieciešama ķirurgu palīdzība. Vieglākos veidos neķirurģiska ārstēšana bieži dod labus rezultātus, taču mugurkaula deformācijas klātbūtnei gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ir vērsti ne tikai uz stenozes likvidēšanu, bet arī uz tās attīstības priekšnoteikumu novēršanu. Tāpēc spondilolistēzes ķirurģiska ārstēšana un skoliozes korekcija bieži tiek veikta vienlaicīgi vai vairākos posmos..

Stenozes operācija

Mūsu klīnikā tiek veikts pilns stenozei paredzētu ķirurģisku iejaukšanās iespēju klāsts, ieskaitot transpedikulāru stabilizācijas sistēmu uzstādīšanu.

Stenozes ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas sākas no 450 000 rubļu un ir atkarīgas no:
- implantu ražotāja firmas;
- klīnikas (kur tiks veikta operācija) un palātas klase.
Cenā ietilpst:
- ierašanās klīnikā pirms un pēc operācijas;
- implanti.
- darbība;
- anestēzija;
- Pēcoperācijas novērošana.
- Novērošana un konsultācijas rehabilitācijas periodā.
Visi klīnikas pakalpojumi un izmaksas ir norādītas cenrādī

Jostas stenoze - mājas ārstēšana

Jebkura mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenoze ir liels risks saslimt ar apakšējo ekstremitāšu paralīzi, iegurņa orgānu, zarnu darbības traucējumiem utt. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par mugurkaula jostas daļas stenozi, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Precīzu šādas nopietnas slimības attīstības cēloni var noteikt tikai pieredzējis neirologs. Mājas apstākļos diagnosticēt šādu slimību ir gandrīz neiespējami. Lai gan ir vairākas specifiskas klīniskās pazīmes, kas liecina par šīs patoloģijas attīstību.

Lai saprastu, kas ir mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenoze, jums jāizpēta šīs muskuļu un skeleta sistēmas daļas anatomijas pamati. Tātad mugurkaula jostas daļu ierobežo krustu kauls un krūšu rajons. Tas sastāv no pieciem mugurkaula ķermeņiem. Katram skriemeļam ir lokveida procesi. Kopā ar mugurkaula ķermeni tie veido ovālu atveri. Starp skriemeļu ķermeņiem atrodas skrimšļa starpskriemeļu diski. Viņi precīzi atkārto mugurkaula ķermeņa formu ar lokveida procesiem. Tādējādi starpskriemeļu diska iekšpusē ir arī ovāla atvere. Visa mugurkaula kolonna (līdz 2 sakrālajiem skriemeļiem) ir dobja - iekšpusē ir ovāls mugurkaula kanāls. Dzemdes kakla mugurkaulā tas caur galvaskausa ovālo atveri savienojas ar intrakraniālo dobumu, no kura plūst cerebrospinālais šķidrums. Ar šī šķidruma palīdzību nervu impulss tiek pārnests uz smadzeņu struktūrām un otrādi..

Mugurkaula kanālā ir muguras smadzenes un asinsvadi, kas to baro. Tās ir lielās mugurkaula artērijas un vēnas. Pat ar nelielu mugurkaula kanāla stenozi sākas mugurkaula išēmija. Tas negatīvi ietekmē ķermeņa inervāciju..

Inervācijai no muguras smadzenēm caur foraminālajām sānu atverēm mugurkaula ķermeņos pāri pāri radikulāri nervi. Tie ietver maņu un motora aksonus. Sensorais nervu šķiedras veids ir atbildīgs par signāla pārraidi no ādas un muskuļu receptoriem uz smadzenēm. No smadzenēm gar motora (motora) aksoniem tiek pārraidīts nervu impulss ar signālu par to, kāda darbība jāveic.

Mugurkaula kanāla stenoze ir tā iekšējā lūmena sašaurināšanās kaulu audu augšanas vai skrimšļu starpskriemeļu disku pārvietošanas dēļ. Patoloģija izpaužas ar daļēju autonomās nervu sistēmas funkciju zaudēšanu. Tālāk rakstā mēs apsvērsim galvenos patoloģijas attīstības cēloņus, to izplatītākos veidus, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes mājās.

Jostas stenozes cēloņi

Mugurkaula jostas daļas stenozes attīstībai ir dažādi iemesli, hernijas disks ir viens no tiem. Visi riska faktori tiek klasificēti:

  • traumatisks (lūzumi, ieskaitot mugurkaula ķermeņu saspiešanu, plaisas, saišu un cīpslu audu sastiepumi, mugurkaula ķermeņu dislokācija utt.);
  • ortopēdisks (slikta stāja un mugurkaula izliekums, iegurņa kaulu novirze, īsu kāju sindroms, plakanas pēdas, nūja);
  • iekaisuma (infekciozi un aseptiski iekaisuma reakciju veidi, ieskaitot tos, ko izraisa trūces izvirzījuma prolapss mugurkaula kanāla lūmenā, tuberkuloze, poliomielīts, sifiliss un citas infekcijas);
  • deģeneratīva distrofiska (tā ir osteohondrozes attīstība ar starpskriemeļu diska izvirzīšanu un izspiešanu, kas galu galā noved pie trūces parādīšanās, saspiežot muguras smadzeņu kakla membrānas);
  • vertebrogēns (mugurkaula ķermeņu stāvokļa nestabilitāte, retrolisteze, spondilolistēze, deformējošs starpskriemeļu locītavu osteoartrīts utt.)
  • iedzimta (mugurkaula audu attīstības patoloģija augļa nervu caurules veidošanās pirmsdzemdību stadijā).

Ar lielu varbūtības pakāpi mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes attīstībai var būt šādi negatīvi faktori:

  • smags fizisks darbs, paceļot ievērojamu svaru;
  • regulāras fiziskas slodzes trūkums muguras un muguras lejasdaļas muskuļu rāmī pietiekamā apjomā - noved pie starpskriemeļu disku skrimšļa audu izkliedētās uztura traucējumiem un osteohondrozes attīstības;
  • smēķēšana un alkohola lietošana - tiek traucēta asins mikrocirkulācija paravertebrālajos muskuļos;
  • sēdošs darbs;
  • nepareiza darba un gulēšanas vietas organizācija;
  • ieradums pieliekties un nēsāt svarus vienā rokā;
  • nepareiza apavu izvēle sportam un ikdienas valkāšanai;
  • vēdera dobuma iekšējo orgānu audzēji;
  • lipīga slimība un vēdera dobuma un mazā iegurņa iekšējo orgānu dislokācija;
  • kritieni, ceļu satiksmes negadījumi, iekļūstošas ​​brūces, infekcija mugurkaula ķirurģiskas operācijas laikā.

Ar mugurkaula kanāla stenozi vispirms tiek izslēgta trūce un hemangioma. Tad tiek veikta vēdera dobuma pārbaude, lai izslēgtu jaunveidojumu augšanu. Diagnoze jāveic kvalificētam neirologam vai vertebrologam. Tikai šiem ārstiem ir pietiekams profesionālās sagatavotības līmenis, lai noteiktu, kādi faktori izraisīja stenozes attīstību un kāda ārstēšana palīdzēs izvairīties no operācijas..

Mugurkaula jostas daļas stenozes veidi

Pieaugušam cilvēkam visbiežāk attīstās mugurkaula jostas daļas sekundārā stenoze, ko provocē negatīva ietekme no ārējiem faktoriem (ievainojums) vai iekšēja (slimība). Primārā patoloģijas forma var būt tikai iedzimta, ko izraisa intrauterīnā malformācija.

Mugurkaula jostas daļas deģeneratīvo stenozi var novērot reimatisko patoloģiju gadījumā (ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde) un gados vecākiem cilvēkiem. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās, palielinoties tās aizņemtajam laukumam (izvirzījums), ir ļoti izplatīts faktors mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla relatīvās stenozes attīstībā, un visbiežāk lokalizācija ir L5-S1 disks.

Mugurkaula jostas sānu stenoze ir patoloģijas veids, kam raksturīga muguras smadzeņu kakla membrānas sānu saspiešana. Vairumā gadījumu mugurkaula jostas daļas sānu stenoze negatīvi ietekmē radikulāros nervus, provocējot radikulīta un lumboischialgia pazīmju parādīšanos..

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze var attīstīties uz osteohondrozes fona, mugurkaula ķermeņu pārvietošanās, mugurkaula izliekuma utt. Pilnībā izārstēt mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi ir iespējams tikai tad, ja tiek likvidēta pamata slimība, kas to provocē.

Absolūtā jostas stenoze ir pilnīga kanāla slēgšana ar muguras smadzeņu saspiešanu. To papildina straujš apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un vēdera orgānu funkciju zudums. Attīstās kāju paralīze, cilvēks var nokrist. Smagos gadījumos mugurkaula jostas daļas absolūtā stenoze var būt letāla sāpīga šoka fona apstākļos. Nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe. Visbiežāk absolūtā stenoze ir traumatisku seku sekas, piemēram, skriemeļa pārvietošana, saspiešanas lūzums utt..

Jostas-krustu daļas mugurkaula stenoze

Diezgan jauniem cilvēkiem, kas vada mazkustīgu mazkustīgu dzīvesveidu, bieži tiek diagnosticēta mugurkaula jostas-krustu daļas stenoze L5-S1 līmenī. Šis starpskriemeļu disks veido cilvēka ķermeņa nosacīto smaguma centru. Ja cilvēks neveic vingrinājumus un pārkāpj personīgās higiēnas noteikumus, tad viņa gredzenveida audu gredzenveida audos ātri notiek deģeneratīvs distrofisks process. Tas zaudē savu elastību. Tā rezultātā starpskriemeļu disks saplacinās un sāk izdarīt spiedienu uz muguras smadzeņu nervu membrānām. Ar izteiktu izvirzījuma pakāpi vai ar muguras starpskriemeļu trūces prolapsi tiek novērota jostas-krustu daļas mugurkaula stenoze. Tas pat ar nelielu sašaurināšanos var izraisīt hiperaktīvas urīnpūšļa sindromu, prostatas audu displāziju (vīriešiem), urīna nesaturēšanu (sievietēm).

Mugurkaula stenozes pazīmes un simptomi

Pirmās mugurkaula jostas daļas stenozes pazīmes parasti parādās pamata slimības augstumā. Pēkšņi rodas kāju muskuļu vājums, teļu muskuļu krampji, zarnu darbības traucējumi un pastiprināta urinēšana.

Pamazām jostas stenozes simptomi palielinās. Ja muguras smadzeņu saspiešana nesamazinās, tad pacienta labsajūta ātri pasliktinās..

Galvenie mugurkaula jostas daļas stenozes klīniskie simptomi ir:

  • asas sāpes jostas rajonā, kas var izplatīties pa sēžas zonu, visām augšstilba un apakšstilba virsmām;
  • muskuļu vājums, sajūta, ka kājas kļūst vates un nepakļaujas;
  • piespiedu urinēšana un defekācija;
  • turpmāka urīna aizture urīnpūšļa muskuļu sienas paralīzes dēļ;
  • krampji kāju muskuļos;
  • grūtības veikt jebkādas ķermeņa kustības (pagriezienus, slīpumus);
  • galvassāpes paaugstināta cerebrospināla šķidruma spiediena un sekundāras intrakraniālas hipertensijas dēļ;
  • reibonis, slikta dūša, sāpju augstumā, ir iespējami smadzeņu vemšanas uzbrukumi.

Ar nelielu stenozes pakāpi klīniskās pazīmes var nebūt ļoti izteiktas. Tas var būt atkārtots kairinātu zarnu sindroms, kāju krampji (īpaši pēc smagas fiziskas slodzes), blāvas un velkošas muguras sāpes, kas izplatās uz sēžamvietām un augšstilbiem..

Ja jostas rajonā ir kādas nepatikšanas pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Savlaicīga diagnoze ļaus efektīvi ārstēt ar konservatīvām metodēm.

Mugurkaula stenozes sekas

Jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes sekas var būt visneparedzamākās un negatīvākās. Ņemot vērā, ka muguras smadzenes ir atbildīgas par visām cilvēka ķermeņa funkcijām un vitalitāti, ir skaidrs, ka no šī procesa pārkāpuma nevar gaidīt neko labu.

Ja mugurkaula stenoze netiek savlaicīgi ārstēta, visbiežāk rodas šādas sekas:

  • apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze - cilvēks zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi, kļūst invalīds;
  • vēdera dobuma iekšējo orgānu darbības traucējumi (akmeņu veidošanās process žultspūslī var sākties žults stagnācijas dēļ, zarnas ir paralizētas, tiek traucēts urīnpūšļa darbs);
  • vīriešiem sākas problēmas ar erekciju un potenci, sievietēm ir grūtības ieņemt un nēsāt bērnus;
  • ar muguras smadzeņu pilnīgu atrofiju var iestāties nāve.

Pēc stenozes likvidēšanas sekas ir jāpārtrauc ar labi izveidota rehabilitācijas kursa palīdzību. Piemēram, ja apakšējās ekstremitātes bija paralizētas, tad ar īpašu vingrinājumu, refleksoterapijas, masāžas un fizioterapijas palīdzību jūs varat pakāpeniski atjaunot veģetatīvās nervu sistēmas darba spējas. Protams, tas prasīs zināmas pūles. Bet jums ir jāveic rehabilitācija pieredzējuša ārsta vadībā. Šajā gadījumā ir iespējams pilnībā novērst visas mugurkaula kanāla pārnestās stenozes negatīvās sekas..

Kā ārstēt mugurkaula jostas daļas stenozi

Pirms mugurkaula jostas daļas kanāla stenozes ārstēšanas ir jānosaka tā rašanās cēlonis. Galvenajai jostas stenozes ārstēšanai jābūt vērstai uz mugurkaula kanāla normālas caurlaidības atjaunošanu. Ja tas ir hernijas disks, tad tas ir jākoriģē un jāveic kompleksa osteohondrozes ārstēšana. Ja cēlonis ir audzējs, tas ķirurģiski jānoņem. Ja stenoze attīstās uz iekaisuma procesa fona un muguras smadzeņu kakla membrānas tūskas, tad ir svarīgi veikt etiotropisku ārstēšanu.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes ārstēšanu skrimšļa starpskriemeļu disku deģeneratīvo distrofisko izmaiņu fona apstākļos var veikt mājās. Šim nolūkam ieteicams izmantot individuāli izstrādātu medicīniskās vingrošanas kompleksu. Ir arī nepieciešams apmeklēt masāžas un refleksoloģijas sesijas. Lieliskus rezultātus iegūst, veicot starpskriemeļu disku skarto zonu lāzera apstrādi.

Mugurkaula jostas daļas stenozes ārstēšana jāveic pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Tam vajadzētu būt neirologam vai vertebrologam. Šie speciālisti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli. Ja viņi pamanīs negatīvu dinamiku (stāvokļa pasliktināšanos), tad ārstēšanas kurss un tā lietošanas taktika tiks nekavējoties koriģēta.

Mēs neiesakām atlikt mugurkaula kanāla stenozes ārstēšanu, jo šo slimību raksturo diezgan strauja progresējoša gaita. Un, ja šodien jūs joprojām jūtaties diezgan labi, tad rīt no rīta jūs varat pamosties ar paralizētām kājām. Šī nav vienkārša slimība. Tas prasa speciālista ārstēšanu.

Ir kontrindikācijas, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Brīvās kustības klīnikas vietnē varat izmantot bezmaksas primārā ārsta (neirologa, chiropractor, vertebrologa, osteopāta, ortopēda) apmeklējuma pakalpojumu. Sākotnējā bezmaksas konsultācijā ārsts jūs pārbaudīs un intervēs. Ja ir MRI, ultraskaņas un rentgena rezultāti, viņš analizēs attēlus un noteiks diagnozi. Ja nē, viņš izrakstīs nepieciešamos norādījumus.

Absolūtā mugurkaula stenoze L4-L5, L5-S1, C5-C6 līmenī: ārstēšanas metodes

Tādu patoloģiju kā mugurkaula kanāla stenozi pirmo reizi 19. gadsimta sākumā aprakstīja ārsts Antuāns Portāls.

Pētījumi parādīja, ka kanāla lūmenis sašaurinās mugurkaula izliekuma un citu slimību dēļ un noved pie jutīguma traucējumiem un pat ekstremitāšu paralīzes.

Henk Verbiest problēmu sīkāk iesvētīja jau 20. gadsimta vidū..

Tas bija tas, kurš klasificēja slimību, ieviesa relatīvās un absolūtās stenozes jēdzienus.

Pateicoties MRI ieviešanai, tagad slimība tiek diagnosticēta biežāk un tiek veiksmīgi ārstēta.

Par slimību

Attēls par slimības gaitu

Mugurkaula kanāla absolūtā stenoze ir kanāla lūmena sašaurināšanās līdz vairākiem milimetriem (mazāk nekā 10). Šaurums rodas šādu elementu spiediena dēļ: skrimšļi, kaulu procesi, mīkstie audi. Viņi iebrūk kaulu smadzeņu telpā, izraisot saspiešanu un traucētu cirkulāciju. Turklāt mugurkaula trūces spiediens uz nervu galiem nav stenoze..

Grādi un klasifikācija

No izcelsmes viedokļa slimība ir iedzimta, iegūta un jaukta (iedzimtu un iegūtu faktoru komplekss).

Absolūtās stenozes attīstībā ir iesaistīti vairāki patoloģiski faktori: iekaisums, išēmija un paaugstināts epidurālais spiediens. Kompresija izraisa nevienmērīgu asins plūsmu un skābekļa piegādes traucējumus nervu galos. Tas viss izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos: sāpes, nejutīgums, muskuļu vājums..

Pēc lokalizācijas izšķir trīs veidus: dzemdes kakla kanāla stenoze (c5-c6), krūšu kurvja un jostas daļas (I4-I5, I5-s1). Visbiežāk patoloģija tiek atklāta mugurkaula jostas daļā..

ICD kods

Saskaņā ar ICD 10, kaitei ir kods M48.

Izplatība

Slimība notiek jebkurā vecumā, bet cilvēki pēc 60 gadu vecuma, visticamāk, cieš. Viņu patoloģijas sastopamība sasniedz 35%, tomēr ceturtā daļa pacientu nejūt raksturīgus simptomus.

Iemesli

Iedzimtu patoloģiju izraisa skriemeļu struktūras novirzes:Iegūtās stenozes iemesli:
  • Saīsināti loki.
  • Mazs skriemeļa ķermeņa augstums ar sabiezētu arku.
  • Diastematomyelia (šķiedraina vai kaulaina starpsiena starp muguras smadzenēm un cauda equina).
  • starpskriemeļu trūce ar spinoziem procesiem;
  • osteohondrozes 4. stadija ar kaulu audu augšanu;
  • deformējošā spondiloartroze;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • mugurkaula ievainojums;
  • ķirurģiska iejaukšanās (titāna plākšņu uzstādīšana utt.);
  • jaunveidojumi mugurkaulā;
  • sistēmiskas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.

Stenoze rodas tajā mugurkaula daļā, kuru ietekmē iepriekš minētās slimības.

Efekti

Absolūtā stenoze ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama uzmanība..

Sakarā ar audu skābekļa padeves pasliktināšanos rodas nopietnas komplikācijas:

  • apakšējo ekstremitāšu paralīze (ar jostas stenozi);
  • elpošanas nomākums un nāve no nosmakšanas, ja uzmanība tiek lokalizēta krūšu rajonā;
  • insults ar mugurkaula kakla daļas patoloģiju.

Svarīgs! Šo komplikāciju rezultātā pacients var būt pastāvīgi invalīds vai nomirt..

Simptomi

Absolūtajai stenozei ir spilgta klīniskā aina.

Tipiski slimības simptomi:

  • Asas sāpes mugurkaulā. Tas samazinās, saliekoties un apsēžoties, un palielinās, ejot. Tas ir saistīts ar attāluma palielināšanos starp skriemeļiem, kad mugura ir noapaļota. Šis simptoms ir galvenais diagnostikas kritērijs..
  • Neirogēna intermitējoša klaudikācija (ar lokalizāciju muguras lejasdaļā). Tas izpaužas ar sāpēm vienā kājā, ejot. Sēžot vai noliekot, sāpju sindroms pazūd. Šajā gadījumā pacients ilgstoši var veikt jebkuru darbu sēdus stāvoklī, piemēram, braukt ar velosipēdu, vadīt automašīnu.
  • Lasegue simptoms. Pacelot iztaisnoto kāju guļus stāvoklī, pacients izjūt asas sāpes gar sēžas nervu. Saliekot kāju, sāpīgums pazūd.
  • Samazināta jutība rokās vai kājās.
  • Parēze.
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.
  • Teļu krampji.
  • Seksuālā disfunkcija vīriešiem, menstruālā cikla traucējumi sievietēm.
  • Iegurņa orgānu pasliktināšanās (urīna nesaturēšana utt.).

Ar krūšu kurvja stenozi pacientam rodas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Tāpat samazinās augšējās krūtis jutīgums, rokas kļūst nejūtīgas. Kakla mugurkaula patoloģija izpaužas kā galvassāpes, ģībonis, slikta dūša, sejas, pakauša nejutīgums..