Galvenais / Sacrum

6 skriemeļi mugurkaula jostas daļā

Sacrum

Starp mugurkaula attīstības anomālijām var atrast patoloģiju, kas ietekmē tā galīgo sadaļu. Būtībā mēs runājam par sakralizāciju - pēdējā jostas un pirmā sakrālā segmenta saplūšanu. Tas tiek noteikts 10% rentgena izmeklējumu.

Bet ir arī pretēja situācija, kas pazīstama kā lumbarizācija. Tas tiek diagnosticēts 3% pacientu, kuri pie ārsta vēršas ar sūdzībām par muguras sāpēm. Šajā gadījumā mugurkaula jostas daļa tiek papildināta ar vienu skriemeļu, kas ir atdalīts no krustu kaula. Un cilvēki, kuriem ir līdzīga anomālija, ir noraizējušies par tā izcelsmi, klīnisko ainu un korekcijas metodēm..

Galvenā informācija

Krustu kauls ir kaulu struktūra, kas sastāv no pieciem skriemeļiem (S1 - S5), kas sapludināti kopā ar fiksētu savienojumu - sinostozi. Tas veido pamatu visai mugurkaula kolonnai un veido iegurņa gredzena aizmugurējo sienu. Starp krustu un blakus esošajiem skriemeļiem (jostas, coccygeal) ir atbilstošas ​​locītavas..

Ņemot vērā krustu kaula topogrāfiskās un anatomiskās īpatnības, viņam nākas piedzīvot pastāvīgu slodzi, kas saistīta ar vertikālu stāju un ikdienas cilvēka darbībām. Un ne velti skriemeļi ir saplūduši vienā kaulā - tā palielinās šīs skeleta daļas spēks un funkcionālā stabilitāte..

Iemesli

Lumbarizācija ir mugurkaula iedzimta anomālija. Tāpēc tā attīstības cēlonis jāuzskata par nelabvēlīgu ietekmi uz augli pirmsdzemdību periodā. Faktori, kas veicina sakrālo skriemeļu savienošanos, ir šādi:

  1. Infekcijas slimības.
  2. Reibums ar ķīmiskām un bioloģiskām vielām.
  3. Alkohola lietošana, smēķēšana.
  4. Dažu zāļu lietošana.

Šāda ārēja ietekme ir īpaši bīstama grūtniecības pirmajā trimestrī, kad sākas skeleta sistēmas dēšana. Bet jums ir jāaizsargā sevi no nelabvēlīgiem faktoriem visā bērna nēsāšanas periodā, jo kaulu sistēma turpina nobriest līdz dzimšanai un pat pēc tās. Ir arī nemodificējami faktori, kurus ir grūti ietekmēt. Starp tiem liela nozīme ir iedzimtai nosliecei uz osteoartikulārā aparāta anomālijām, kā arī grūtnieces vecumam (virs 30 gadiem)..

Lumbarizācijas avots joprojām atrodas bērna pirmsdzemdību periodā - sakrālā kaula patoloģiskās struktūras cēlonis ir nelabvēlīgs ārējs efekts kombinācijā ar iedzimtu noslieci..

Klasifikācija

S1 skriemeļa lumbarizācijai, t.i., tā atdalīšanai no krustu kaula, ir dažas pazīmes, kas atspoguļojas anomālijas klasifikācijā. Atkarībā no šķelšanās pakāpes izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • Pilnīga jostasvieta - pirmais krustu skriemelis ir pilnībā atdalīts no pārējiem, kļūstot par mugurkaula jostas daļas papildu segmentu (L6).
  • Nepilnīga lumbarizācija - S1 skriemeļa saglabā zināmu saikni ar krustu, jo atdalīšana nenotika visā segmentu saskares laukumā.

Līdzīgs princips ir citas tipoloģijas pamatā, kad anomāliju uzskata par vienpusēju vai divpusēju. Pirmais veids acīmredzami nozīmē daļēju skriemeļa atdalīšanu, bet otrais - pilnīgu atdalīšanu. Turklāt, nosakot diagnozi, ir jāņem vērā jaunā segmenta struktūra: tā var būt normāla, tas ir, neatšķiras no citām, vai arī defektīva - ar arkas nesavienošanos (spondilolīze).

Simptomi

Daudzos gadījumos lumbarizācija ir asimptomātiska, tādēļ to diagnosticē tikai nejauši - veicot izmeklējumus citu skeleta slimību, iegurņa orgānu vai nieru patoloģiju noteikšanai. Bet dažiem pacientiem anomāliju joprojām papildina klīniskās pazīmes, kas visbiežāk parādās jaunā vecumā (līdz 30 gadiem). Palielināta mugurkaula slodze kļūst par provocējošiem faktoriem: sāpes, paceļot svaru, krītot vai lecot uz kājām, stumbra sānu locīšana. Šajā gadījumā lumbarizācija notiek divās klīniskajās formās:

  • Jostasvieta.
  • Sēžas.

Pirmo raksturo sāpju sindroms ar atbilstošu lokalizāciju. Akūtu uzbrukumu lumbago formā sauc par lumbago. Sāpes ir tik asas, ka tās pārsteidz pacientus, burtiski neļaujot tām iztaisnot vai izbeigt jebkuru kustību. Ja diskomforts ir sāpošs raksturs, dziļāks un ilgstošāks, tad viņi runā par lumbodiniju. Veidojoties papildu jostas skriemeļam, sāpēm ir specifiskas iezīmes - tās rodas, lecot uz papēžiem ar saliektiem ceļiem vai nokāpjot pa kāpnēm, un samazinās vai pazūd guļus stāvoklī..

Sēžas formā sāpes izplatās sēžamvietā un kājās - gar tā paša nosaukuma nervu -, kas medicīniskā ziņā atbilst jostas išialģijai. Saknes saspiešanu papildina citi simptomi:

  1. Nejutīgums, tirpšana, rāpošana "zosu izciļņiem".
  2. Samazināta virsmas jutība.
  3. Cīpslu refleksu izmaiņas.
  4. Muskuļu vājums.

Līdzīgas pazīmes tiek novērotas vienā vai abās pusēs, aptverot sēžas reģionu, augšstilba aizmuguri un apakšstilbu līdz pēdai - atbilstoši sēžas nerva pārejai.

Fiziskās pārbaudes laikā tiek atklāti vietējie simptomi, kas norāda uz mugurkaula bojājumu. Ir pamanāms mobilitātes ierobežojums jostasvietā, fizioloģiskās lordozes gludums. Muguras muskuļi ir saspringti - tie ir jūtami zem ādas garenisko izciļņu formā. Sāpīgums tiek noteikts paravertebrālo punktu palpācijā, biežāk L5 reģionā. Sēžas formu raksturo vilkšanas simptoms (Lasega): paceļot taisnu kāju no guļus stāvokļa, muguras lejasdaļā palielinās sāpes.

Lumbarizācijas laikā krustu kauls noliekas aizmugurē, kas noved pie nepareizas slodzes sadalījuma. Tādēļ pacientiem ar jāatceras, ka viņiem ir augsts deģeneratīvas patoloģijas risks - osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze. Vienpusēja anomālija kļūst par mugurkaula skoliootiskās deformācijas turpmākās attīstības faktoru..

Lumbarizācijai ir daudz kopīga ar citām mugurkaula slimībām, jo ​​to papildina radikulāru un miotonisku sindromu pazīmes.

Papildu diagnostika

Lai apstiprinātu ārsta pieņēmumu un noskaidrotu sakrālās mugurkaula anomālijas būtību, nepieciešama papildu pārbaude. Tas ietver vizualizācijas metodes:

  • Rentgens.
  • Datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Ņemot vērā patoloģijas simptomatoloģiju, pacientam nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem, galvenokārt neirologu.

Ārstēšana

Tāpat kā citas mugurkaula anomālijas, lumbarizācijai ir nepieciešama korekcija. Asimptomātiskām formām nav nepieciešama ārstēšana, bērniem un pusaudžiem nepieciešama tikai dinamiska novērošana, lai novērstu skoliozi. Acīmredzamos gadījumos terapija ietver konservatīvus un ķirurģiskus pasākumus.

Konservatīvs

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Būtībā lumbarizācijas ārstēšana ir ierobežota ar konservatīviem pasākumiem. Acīmredzama sāpju sindroma gadījumā ar nervu sakņu saspiešanas pazīmēm tiek parādīti šādi līdzekļi:

  1. Zāles (pretiekaisuma, muskuļu relaksanti, vitamīni).
  2. Fizioterapija (elektro- un fonoforēze, magnetoterapija, UHF, parafīna lietošana).
  3. Muguras masāža.
  4. Fizioterapija.
  5. Ortopēdiskā korekcija (korsetes).

Pacientiem ir aizliegts pacelt smagus priekšmetus, fiziskās aktivitātes ir jāierobežo, ieteicams gulēt uz cietas gultas.

Vairumā gadījumu lumbarizāciju ārstē konservatīvi, novēršot simptomus un novēršot komplikāciju rašanos..

Ķirurģiska

Ar pastāvīgu sāpju sindromu, kas nepiemēro konservatīvu korekciju, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no S1 locītavu procesu noņemšanas un stabilizācijas (saplūšana ar kaulu transplantātu vai metāla plāksnēm). Lumbarizācijas prognoze ir labvēlīga - darba spēja ir pilnībā atjaunota, bet šādiem pacientiem smags fizisks darbs ir kontrindicēts.

Lumbarizācija ir iedzimta anomālija. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks, bet to var pavadīt ārkārtīgi sāpīgas izpausmes, un tam var būt arī nepatīkamas sekas nākotnē. Tāpēc agrīna diagnostika un proaktīva ārstēšana ir būtiska. Un visu ārsta ieteikumu īstenošana būs veiksmīgas funkcionālo spēju atjaunošanas atslēga..

Kā notiek mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanas operācija

Starpskriemeļu trūce ir pilnībā izārstējama. Operācija tā noņemšanai ir vissmagākais pasākums. Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, tāpēc ir vērts par tām detalizēti runāt..

Kad nepieciešama operācija

Starpskriemeļu disks ir "starplika" starp skriemeļiem, kas sastāv no gredzena gredzena (cietās membrānas) un pulposus kodola (diska šķidrā "pildīšana"). Lai sabojātu šķiedru gredzenu, nav vajadzīgs daudz - dažreiz pietiek ar nepareizu noliekšanos. Caur plaisu iznāk pulposus kodols, saspiežot nervu galus. Tas ir disku sāpju un izvirzījuma cēlonis. Operācija tiek nozīmēta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas metodes ilgstoši nespēj tikt galā ar sāpēm, un bloķēšana nepalīdz, un ja trūce negatīvi ietekmē iekšējo orgānu funkcijas. Tas bieži notiek ar trūci mugurkaula jostas daļā. Mūsdienu ķirurģiskās metodes ļauj pāris dienu laikā atgriezties normālā dzīvē bez muguras sāpēm.

Operāciju šķirnes

Mūsdienās starpskriemeļu trūci ārstē ar šādām ķirurģiskām metodēm:

Laminektomija

Tas ir vispiemērotākais slimībām ar komplikācijām osteofītu formā un lielām neoplazmām. Operācijas būtība ir atbrīvot saspiestos fragmentus, sadalot disku (daļēji) vai atdalot tā arku. Laminektomijas cena sākas no 25 tūkstošiem rubļu.

Endoskopija

Iecelts šādos gadījumos:

  1. ar strauji progresējošu trūci un nestabilu pacienta stāvokli;
  2. ar radikulāru sindromu, kas aktīvi progresē;
  3. ja trūce atrodas foramenālā jostas rajonā vai posterolateral.

Kontrindicēts audzējiem un infekcijām, ar mediālu izvirzījumu un ar sašaurinātu mugurkaula kanālu.

Endoskopu ievieto caur caurumu pāris centimetros, operācijas instrumenti ir miniatūri. Tas viss padara endoskopiju par minimāli traumatisku. Cena Krievijā ir aptuveni 130 tūkstoši rubļu, Vācijā - no 5000 tūkstošiem eiro.

Mikrodiskektomija

Tas pats zelta standarts trūces operācijām. Tas tiek noteikts, ja trūce ir izraisījusi daudzas blakusparādības, tostarp:

  1. pastāvīga lumbodinija;
  2. vājums un muskuļu atrofija;
  3. seksuāla disfunkcija;
  4. aizcietējums un nieru darbības traucējumi.

Operācijas laikā ķirurgs noņem skriemeļa kaulu audu gabalu, kas atrodas virs nerva, vai paša starpskriemeļu diska daļu, kas palīdz apturēt saspiešanu. To veic šādi:

  1. vispirms ar īpašu āķi tiek pacelts muskulis, kas iztaisno muguru;
  2. virs nervu saknēm tiek noņemta membrāna, kuras dēļ tiek atvērta piekļuve mugurkaulam;
  3. ķirurgs var noņemt nelielu fasetes locītavas iekšējās virsmas daļu;
  4. nervu sakne tiek novirzīta uz sāniem, un starp tās tiek noņemti starpskriemeļu disku audi.

To uzskata par visefektīvāko izvirzījumu apkarošanas metodi. Cena Krievijā no 20 tūkstošiem rubļu.

Lāzera noņemšana

To sauc arī par žāvēšanu. Bojāto disku šeit apstaro ar lāzeru, kas samazina trūci. Piemērots maziem pacientiem (līdz 50-52 gadiem). Cena Vācijā ir no 5000 eiro, Krievijā - līdz 80 tūkstošiem rubļu. Iespējama arī lāzera rekonstrukcija, kurā disks sakarst un tiek aktivizēti vielmaiņas procesi tajā. Tā rezultātā tiek veidotas jaunas skrimšļa šūnas, kas aizpilda diska plaisas. To veic, izmantojot punkciju ar īpašu adatu.

Fasešu nervu iznīcināšana

Visefektīvākais, ja Jums ir fasetes sindroms un starpskriemeļu disku artroze. Ar to sāpju receptori tiek inaktivēti. Vadīšanai tiek izmantota radiofrekvenču zonde. Tas tiek nogādāts nervā un tur tiek deaktivēti sāpju receptori. Operācijas izmaksas - no 17 tūkstošiem rubļu.

Kā sagatavoties operācijai

Gatavošanās operācijai trūces noņemšanai nav grūti:

  • pirmkārt, jums jāveic mugurkaula (vai CT) MRI;
  • iziet urīna un asins analīzes;
  • pirms pašas operācijas jūs nevarat ēst 8 stundas;
  • nepieciešama anesteziologa pārbaude un nopratināšana.

Komplikācijas

Izmantojot modernas ķirurģiskas metodes trūču noņemšanai, tās ir reti. Tomēr dažreiz tiek novērotas šādas parādības:

  • dažreiz muguras smadzeņu odere ir saplēsta vai smadzeņu smadzenes izplūst. Šādu komplikāciju risks ir līdz 2%. Tie nerada lielu kaitējumu, tie neietekmē operāciju iznākumu, bet, ja tas notiek, lai izārstētu plīsumu, pēc operācijas pavadiet dienu vai divas dienas gultas režīmā un guļot uz muguras;
  • nervu saknes bojājums;
  • infekcija;
  • fekāliju vai urīna nesaturēšana.

Lietojot lāzera terapiju, šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, taču arī tās efektivitāte ir zemāka nekā tai pašai mini-diskektomijai.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Rehabilitācija pēc operācijas

Galvenais uzdevums pēc operācijas ir muguras muskuļu korsetes atjaunošana. Pirmajās 14 dienās jums ir jānovērš visas sāpes un pietūkums. Pirmajā dienā var būt nepieciešams gultas režīms. Tālāk zāles lieto sāpju mazināšanai. Jums var arī izrakstīt ortopēdisko korseti. Tālāk jums būs nepieciešama fizioterapija (ultraskaņa, elektroterapija un lāzers). Turklāt divas nedēļas pēc operācijas būs nepieciešama terapeitiskā masāža. Tas viss ir nepieciešams, lai ātri atjaunotu asinsriti mugurkaulā un uzlabotu muguras muskuļu elastību un palielinātu to tonusu..

Pēc 20 dienām pēc operācijas jūs varat sākt fizioterapijas vingrinājumus (to nosaka arī ārsts, uzdevums ir tāds pats kā fizioterapijai un masāžai).Pēc mēneša jūs varat trenēties ar īpašiem simulatoriem. Atveseļošanās laikā ir aizliegts:

  • pārvietoties bez korsetes;
  • pacelt vairāk nekā divus kg (trīs mēnešus);
  • noliecieties uz sāniem vai uz priekšu, pagrieziet, veiciet asas kustības ar lielu amplitūdu;
  • iesaistīties osteopātiskajā ārstēšanā;
  • jūs nevarat sēdēt divas nedēļas.

Pēc operācijas ieteicams ilgu laiku nepalikt vienā stāvoklī. Bieži mainiet savu pozīciju, pat ja jūs melojat.

Trūces operācija ir vissmagākais pasākums. Bet, ja visas citas metodes neglābj jūs no sāpēm, tas ir nepieciešams.

Par šo darbību varat uzzināt no šī videoklipa.

Mūsdienu metodes mugurkaula operāciju veikšanai

Cilvēka mugurkauls iztur milzīgas slodzes. Stāvokli var saasināt novecošanās, ievainojumi, iedzimti defekti vai nepareiza ķermeņa uzbūve. Tas noved pie slimību un muguras sāpju simptomu attīstības..

Kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana

Daudzos gadījumos slimā mugurkaula problēmas tiek veiksmīgi atrisinātas, izmantojot konservatīvu ārstēšanu. Darbībām ir vairākas galvenās norādes..

  1. Skolioze, kurā izliekuma leņķis ir lielāks par 40 grādiem.
  2. Mugurkaula deformāciju progresējošais raksturs.
  3. Mugurkaula nervi ir saspiesti, jostas sāpes parādās ar nejutīgumu kājās.
  4. Mugurkaula deformācija rada spiedienu uz orgāniem, padarot to normālu darbību neiespējamu.
  5. Hump ​​kā izskata defekts.
  6. Mugurkaula lūzumi.
  7. Osteoporoze, spondilolistēze, trauma.
  8. Starpskriemeļu trūce, kā rezultātā nerva iekaisums.
  9. Hroniskas sāpes sešus mēnešus.
  10. MRI izmeklēšana atklāj starpskriemeļu disku deģenerāciju.
  11. Konservatīvā ārstēšana nedeva pozitīvu rezultātu.
  12. Neiroķirurga konsultācija atklāja sāpju cēloni.

Skriemeļu ārstēšanas izvēle

Daudzos gadījumos pacienti var aizmirst par diskomfortu un sāpēm. Precīzs sāpju cēlonis un precīza diagnoze var nodrošināt, ka operācija dos gaidītos rezultātus. Jāizšķir vairāki mugurkaula operācijas veidi:

  • diskektomija;
  • laminektomija;
  • artrodēze;
  • vertebroplasty;
  • implantācija.

Diskektomija ir diska trūces daļas noņemšanas operācija, pēc kuras tiek samazināts mugurkaula nerva iekaisums. Laminektomija ir operācija, kuras laikā tiek noņemts mugurkaula kanālu pārklājošais kauls. Tā rezultātā spiediens uz nervu ir ievērojami samazināts. Artrodēze ir procedūra divu vai vairāku mugurkaula kaulu sapludināšanai. Operācija ir paredzēta smagām sāpēm, kas rodas apkārtnē esošo skriemeļu berzes rezultātā. Vertebroplastika ir operācija, kuras laikā bojātajos skriemeļos tiek ievadīts kaulu cements. Mākslīgo disku implantācija, t.i. starpskriemeļu disku nomaiņa.

Mugurkaula operācija mazina spiedienu uz nervu struktūru un palīdz atjaunot stabilitāti, sapludinot kaulu elementus.

Disku protezēšana

Ja ārstēšanas laikā ar fizioterapijas vai manuālās terapijas palīdzību sāpes mugurkaula jostas daļā netiek novērstas, tad tiek veikta mugurkaula operācija, lai aizstātu starpskriemeļu disku.

Pacienta uzturēšanās klīnikā pēc jostas diska nomaiņas - 10 dienas, dzemdes kakla - 2 dienas.

Rehabilitācija slimnīcā pēc mugurkaula operācijas - attiecīgi 21 diena un 14 diena. Pēc 4 nedēļām pacients kļūst darbspējīgs. Šuves tiek noņemtas 14 dienas pēc mugurkaula jostas daļas disku nomaiņas operācijas. Pēc līdzīgas mugurkaula kakla daļas operācijas nav dūrienu.

Pacientus interesē jautājums: kādos gadījumos mugurkaula disks tiek pilnībā nomainīts. Tas ir nepieciešams, ja cilvēks cieš no saspiesta nerva jostas skriemeļa deģeneratīvas disku slimības dēļ..

Vārds diska nomaiņas aizstāvībai

Eksperti daudzus gadus strādā pie vismodernāko mākslīgo disku izstrādes. Šāda ārstēšana ir pamatoti ieņēmusi savu uzticamo vietu starp uzticamām alternatīvām ārstēšanas metodēm. Piemēram, ārstēšana ar mugurkaula saplūšanas operācijām ļāva nomainīt, protezēt ar starpskriemeļu disku M6.Spondilodēze kā vienīgā muguras lejasdaļas sāpju ārstēšana ir zemāka, ņemot vērā deģeneratīvo izmaiņu risku un blakus esošo segmentu diskopātijas attīstību, t.i., starpskriemeļu disku nodilumu..

Jūs varat arī nosaukt vēl dažas mugurkaula protezēšanas operācijas priekšrocības:

  • M6 diska protēze ļauj mugurkaulam pārvietoties dabiski;
  • elastīgs un kustīgs mugurkaula stāvoklis;
  • blakus esošie segmenti nenodilst;
  • pēc operācijas atveseļošanās notiek drīz.

Mugurkaula saplūšana tiek uzskatīta par drošu ārstēšanas metodi, bet kā rezultātā pacienta mobilitāte var būt ierobežota.

Mugurkaula operāciju jostas diska nomaiņai veic augsti kvalificēts ķirurgs. Minimāli invazīvas mugurkaula operācijas, t.i., neliela iegriezuma izmantošana vēdera dobumā palīdz sasniegt minimālas rētas. Tā rezultātā pacienta stāvoklis stabilizējas ātrāk..

Kvalificēti speciālisti sniedz pozitīvas prognozes. Mugurkaula ķirurģija palīdz uzlabot mobilitāti mugurkaula segmentā.

Cik mazinvazīvas mugurkaula operācijas tiek veiktas

Minimāli invazīvas mugurkaula operācijas ķirurģiskajā praksē var pamatoti saukt par progresīvu metodi, kas palīdz samazināt audu traumu sarežģītu manipulāciju laikā ar mugurkaulu un muguras smadzenēm.

Mugurkaula operācija ar lāzera darbību

Trūču un starpskriemeļu protēžu ķirurģijā tiek izmantota nukleotomija ar lāzera iztvaikošanu. Ir divi galvenie lāzera iztvaicēšanas posmi:

  • vislabākās ķirurģiskās piekļuves radīšana;
  • starpskriemeļu diska palieku iznīcināšana un noņemšana.

Ja ir nepieciešams ietekmēt traucēto starpskriemeļu disku, lai atjaunotu tā darbību vai novērstu izvirzījumu mugurkaula kanāla lūmenā, vietējā anestēzijā tiek veikta starpskriemeļu disku lāzera rekonstrukcija..

Iepriekš aprakstītā metode ir piemērota dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas ārstēšanai. Mugurkaula operācija bieži tiek veikta mugurkaula kakla daļas hernijas diska dēļ.

Dažos gadījumos šī operācijas metode nedod gaidīto rezultātu, piemēram, sekvestrētas trūces un aizmugurējās gareniskās saites plīsums. Perkutāna nukleoplastika (aukstā plazma) un radiofrekvenču denervācija var palīdzēt atbrīvoties no izvirzījumiem, trūcēm un mazināt sāpes. Gadījumos, kad ar nelielu diska izvirzījumu nervu gali iztur spēcīgu spiedienu, pacientam nepieciešama mugurkaula operācija..

Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantoti daudzfunkcionāli trokari, lai piekļūtu caur muskuļiem no muguras puses. Ārsts veic operāciju, izmantojot supersensitīvu optiku, kas palīdz labāk orientēties visās anatomiskajās struktūrās. Neviena mugurkaula operācija nav pabeigta, neizmantojot īpašus instrumentus, piemēram, spinoskopu, kuram ir elastīgs gals, lai izveidotu 90 grādu leņķi.

Neapšaubāmi, pētījumi medicīnas jomā, kā arī tehnikas sasniegumi nepārtraukti paaugstina mūsdienu neiroķirurģijas līmeni, tāpēc mugurkaula ķirurģija ārstu praksē kļūst par ierastu..

Audzēju noņemšana

Bieži pacientiem tiek konstatēta asinsvadu patoloģiska izplatīšanās mugurkaula dobumā, mugurkaula hemangioma. Labdabīgs audzējs atšķaida kaulu audus, un to papildina sāpes, nejutīgums un problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību. Izvēloties ārstēšanu, viņi katram gadījumam tuvojas individuāli. Rezekcija, mugurkaula operācija, norādīta, kad simptomi strauji palielinās.

Kad. kad nav iespējams pilnībā noņemt audzēju, tiek nozīmēta staru terapija. Izrāviens hemangiomu ārstēšanā notika, kad franču speciālisti P. Gallibers un H. Deramons pielietoja punkcijas vertebroplastiku. Mugurkaula operācijai bija brīnišķīga ietekme. Hemangiomas piepildīšana ar kaulu cementu apturēja audzēja augšanu. Perkutāna tehnika ļauj izvairīties no liela asins zuduma, savukārt standarta mugurkaula operāciju ar radikālu audzēja noņemšanu nevar veikt ar zemu asins zudumu..

Ārstēšanas kvota

Ārstēšanas kvota ļauj ārstēties par valsts līdzekļiem. Lai saņemtu ķirurģiskas ārstēšanas kvotu, poliklīnikā jāveic medicīniskā karte, jākonsultējas ar speciālistu.

Pēc operācijas norādēm viņi raksta rindā. Kas ir kvota? Krievijas Federācijas pilsoņi saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas 31.12.2010. Rīkojumu Nr. 1248n Saskaņā ar regulēto procedūru augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta uz federālā budžeta piešķirtās summas (medicīniskās kvotas) rēķina. Kvota ir ierobežota ar ārstniecības iestāžu skaitu.

Lai uzzinātu atlikušo kvotu, varat sazināties ar jebkuras slimnīcas kvotu centru. Ja kārtējā gada kvotu skaits ir izsmelts, pacientam izsniedz kuponu un viņš tiek ierakstīts rindā. Citā gadījumā, ja pacientam nepieciešama steidzama mugurkaula operācija, jūs varat saņemt apmaksātu ārstēšanu. Iztērētie līdzekļi tiks atmaksāti ar Veselības ministrijas starpniecību, iesniedzot apliecinošus dokumentus.

Skriemeļu patoloģija - lumbarizācija

Mugurkaula deformācija mugurkaula jostas daļā ar papildu skriemeļu skaita palielināšanos tiek saukta par lumbarizāciju. Mugurkaula jostas daļas veidošanā ir vislielākie pieci skriemeļi no visas mugurkaula kolonnas. Šī summa tiek uzskatīta par jostas skriemeļu struktūras normu, un tai ir vienmērīgs saliekums. Tas savienojas starp divām sekcijām: sakrālā un krūšu kurvja. Spiediens uz šo sadaļu no ķermeņa augšdaļas būs maksimāls. Iedzimtas vai citas strukturālas izmaiņas mugurkaula jostas daļā veido papildu skriemeļu. Šādu izmaiņu parādīšanās etioloģiskās pazīmes nav identificētas. Visbiežāk patoloģija tiek noteikta pirmā sakrālā skriemeļa patoloģiskajā segmenta attīstībā embrija stāvoklī. Pieņemamie faktori sestā skriemeļa zara parādīšanai var būt riskanti apstākļi mātes un augļa vispārējai veselībai pirmsdzemdību periodā (infekcija, intoksikācija) un ginekoloģiski traucējumi mātes ķermenī un iedzimta nosliece..

Mugurkaula attīstības patoloģijas cēloņi

Papildu segments tiek veidots no segmenta, kuram vajadzēja būt pirmajam skriemeļam sakrālajā reģionā. Šī atdalīšana no sakrālās muguras var būt pilnīga vai nepilnīga. Pilnībā atdalīts no apakšējās daļas, tas parādās kā atsevišķs anatomiskais segments, un šajā gadījumā tiek noteikts mugurkaula jostas daļas sestais skriemeļa. Ar nepilnīgu atdalīšanas raksturu starp sakrālo reģionu saglabājas saikne. Tiek atdalīta tikai noteikta pirmā skriemeļa daļa, savukārt mugurkaula jostas daļas kustīgums ir ievērojami samazināts, jostas locītavas reģionā kaulu audu patoloģisks pieaugums..

Papildu mugurkaula izskats mugurkaula jostas daļā nav
kādu laiku ir klīniska nozīme, jo dzīves sākumā, ja tā ir iedzimta anomālija, nebūs neērtu izpausmju. Bet, ņemot vērā slodzi, ko jostasvieta uzņem no mugurkaula augšējām daļām, izveidotā mīkstā līkuma līnija šajā zonā ir fizioloģiska. Un kompensējošais stāvoklis sestā skriemeļa veidošanās laikā veido mugurkaula ass sānu izliekuma palielināšanos, kas jau būs patoloģisks un izraisīs ne tikai sāpes, bet arī mugurkaula jostas daļas daļas pavājināšanos, kā rezultātā var parādīties krustu kaula nobīde aizmugurē..
Pilnīga skriemeļu struktūru veidošanās un skriemeļu adaptīvais stāvoklis ir pamats šāda veida anomālijām 20-25 gadu vecumā - tās izpausmes sākums sākotnējo pazīmju veidā: ātrs nogurums pēc piepūles (fizisks). Dažreiz mugurkaula jostas daļā dažu apstākļu dēļ (krītot, paceļot svaru) parādās asas sāpes, kas rada faktoru patoloģijas klīnisko formu aktivizēšanai. Atkārtota mugurkaula procesu traumatizācija atsāk sāpju parādīšanos pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Tā rezultātā mugurkaula jostas daļas mugurkaula sekundāro izmaiņu un asinsrites traucējumu cēloņi, kas parādās no šī mugurkaula palielinātas slodzes, kas kopā ar šīm izmaiņām izraisa nervu saknes saspiešanu ar pēdējās jostas un pirmā krustu skriemeļa procesiem. Šajā gadījumā sestais atdalītais skriemelis no sakrālā reģiona var nospiest pašu krustu un veidot sēžas sindromu.

Lumbarizācijas izpausmes formas

FormaSēžasJostasvieta
Izskata iemeslsSēžas nervs ir saspiests, kā rezultātā sēžamvieta un apakšējās ekstremitātes tiek inervētasTurklāt spinozo procesu radusies trauma izraisa skriemeļu anatomiskā stāvokļa vērpi vai rotāciju
PazīmesĀdas jutība no jostas vietas līdz augšstilbam ir traucēta, ar sāpju izpausmēm sēžas un apakšējās ekstremitātēsSāpošas sāpes mugurkaula kolonnā un muguras lejasdaļā. Atšķirība no sēžas formas būs sāpju pārtraukšana pēc zāļu lietošanas ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību

Papildu komplikācijas, mainot mugurkaula izliekumu, rada mugurkaula jostas daļas deformējošas artrozes agrīnas attīstības risku..

Mugurkaula attīstības patoloģijas diagnostika

Diagnostikas pasākumi patoloģijas noteikšanai ir diezgan vienkārši, un pat šodien būs pietiekami, lai veiktu rentgena staru. Bieži gadās, ka pacients, pirmo reizi veicot rentgena attēlu, pirmo reizi uzzina par savu mugurkaula patoloģiju, un šī patoloģija bieži tiek atklāta sūdzību iesniegšanas laikā par pamatslimību - osteohondrozi.

SVARĪGI: agrīna lumbarizācijas atklāšana samazina mugurkaula aksiālās dislokācijas, skriemeļu pārvietošanas risku. Būtībā prognoze vienmēr būs pozitīva, ja problēma un sāpes tiks savlaicīgi novērstas ar ārstēšanas palīdzību, attiecīgi pacienta dzīves kvalitāte uzlabosies un palīdzēs viņam atjaunot pilnas darbaspējas.

Mugurkaula attīstības patoloģijas ārstēšana

Patoloģiskās lumbarizācijas ārstēšanu noteiks attēla klīniskās pazīmes (simptomu smagums). Ir ārstēšanas komplekss ar fizioterapeitisko (elektroforēze, lietojot novokaīnu, masāžas utt.) Un konservatīvas metodes (samazinot sāpju slieksni jostas rajonā ar pretiekaisuma darbību). Iespēja sestā skriemeļa mugurkaula jostas daļas pārvietotai kustībai tiek nekavējoties noņemta, nofiksējot to, izmantojot transplantātu vai plāksni, noņemot blakus esošā piektā skriemeļa paplašinātos procesus, kā rezultātā tiek panākta stipra sāpju sindroma likvidēšana.

Skriemeļa lumbarizācija

Ārstēšana mūsu klīnikā:

  • Bezmaksas ārsta konsultācija
  • Ātra sāpju sindroma likvidēšana;
  • Mūsu mērķis: traucētu funkciju pilnīga atveseļošanās un uzlabošana;
  • Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām; Drošas neķirurģiskas metodes.
    Reģistratūru veic ārsti
  • Ārstēšanas metodes
  • Par klīniku
  • Pakalpojumi un cenas
  • Atsauksmes

Vertebroloģijā skriemeļu lumbarizācija notiek samērā reti. Šī ir kaulu skeleta malformācija, kas var būt iedzimta vai iegūta. Ir ļoti grūti diagnosticēt patoloģiju, jo ilgu laiku tas nedod absolūti nekādas klīniskas izpausmes..

Būtībā lumbarizācija ir skriemeļa noraidīšanas process no citas sadaļas. Diezgan grūti apgalvot, ka ir notikusi pēdējā krūšu skriemeļa lumbarizācija, jo nevar novērot absolūti nekādas redzamas izmaiņas. Vienīgā raksturīgā iezīme ir krūšu apakšējā skriemeļa ķermeņa un arku sabiezējums un tā nedaudz pārvietots stāvoklis.

Pirmā sakrālā skriemeļa lumbarizācija notiek daudz biežāk. Šo patoloģiju nav iespējams noteikt līdz noteiktam vecumam (22 - 26 gadu vecumam). Tikai pēc mugurkaula ķermeņu saplūšanas vienā krustu daļā procesa pabeigšanas uz rentgena attēliem var redzēt, ka augšējais skriemelis paliek kustīgs un tam ir sadalošs skrimšļa starpskriemeļu disks. Šo procesu sauc par lumbarizāciju. Nosaukums cēlies no mugurkaula jostas daļas nosaukuma latīņu valodā - jostas.

Patoloģiskas izmaiņas var sākties jau agrīnā vecumā. Bērni vecumā no 5 līdz 7 gadiem var sūdzēties par nogurumu muguras muskuļos. Bet viņi nevar izskaidrot, kas tieši viņus satrauc. Tāpēc pieaugušie šīs pazīmes bieži attiecina uz bērnu kaprīzēm. Pusaudža gados šādi bērni cieš no sliktas stājas un muguras muskuļu rāmja vājuma. Kad vien iespējams, viņi cenšas atslābināt muguras muskuļus. Viņiem ir nepanesami sēdēt bez atbalsta uz muguras. Tas noved pie ne tikai muguras sāpju parādīšanās, bet arī konvulsīvā sindroma augšstilba un teļa muskuļos..

Apaļa mugura, skolioze, biežas saaukstēšanās, atteikšanās no aktīva dzīvesveida - visām šīm klīniskajām pazīmēm vajadzētu brīdināt vecākus un kļūt par signālu, lai parādītu savu bērnu pieredzējušam vertebrologam.

Ārstēšanas pamatā ir rehabilitācijas princips - muguras muskuļu rāmja pielāgošana mugurkaula jostas daļas mainītajai konfigurācijai. Regulāri apmeklējot chiropractor, veicot terapeitisko vingrinājumu, refleksoterapijas, masāžas un osteopātijas sesijas, ir iespējams pilnībā atjaunot mugurkaula darbaspējas un samazināt spondilozes, spondiloartrozes un deģeneratīvas distrofiskas dorsopātijas attīstības risku..

Maskavā jūs varat pierakstīties uz bezmaksas tikšanos ar vertebrologu mūsu manuālās terapijas klīnikā. Reģistratūru vada pieredzējuši ārsti. Jau sākotnējās pārbaudes un pārbaudes laikā ārsts varēs veikt sākotnēju lumbarizācijas diagnozi. Pamatojoties uz sākotnējās konsultācijas rezultātiem, tiks sniegti individuāli ieteikumi turpmākai ārstēšanai un pārbaudei..

L5 un S1 mugurkaula ķermeņa jostasvieta: kas tas ir?

Vertebrologa ikdienas praksē biežāk notiek S1 skriemeļa (pirmā sakrālā) ķermeņa lumbarizācija. Bet daļēja L5 skriemeļa lumbarizācija nav izslēgta, kas tas ir, mēs apsvērsim rakstā.

Tātad L5 ir pēdējais skriemeļa mugurkaula jostas daļā. Pēc struktūras un atrašanās vietas tas atšķiras no nākamā S1. Starp tiem ir skrimšļains starpskriemeļu disks, kas visu ķermeņa kustību laikā iztur maksimālo slodzi. Šeit ir cilvēka ķermeņa nosacītais smaguma centrs. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par spēju staigāt taisni, ko nodrošina gluteus maximus muskuļi.

Patoloģiskā procesā sēžas muskuļa augšējās daļas piestiprināšana atrodas zemāk esošajā punktā. Tāpēc ar detalizētu pārbaudi, tostarp ar MRI pētījumu palīdzību, mēs varam teikt, ka notiek lumbarizācija.

Bet tas nav patiess atdzimšanas process vai mugurkaula struktūras funkcionālā mērķa maiņa. Daudz svarīgāk ir saprast, kas tas ir - S1 skriemeļa lumbarizācija.

Normālā stāvoklī sakrālā mugurkaula skriemeļi cilvēkiem sāk pakāpeniski augt 16 gadu vecumā. Process pilnībā beidzas, sasniedzot 25 gadu vecumu. Šajā gadījumā krustu kauls pilnībā zaudē starpskriemeļu skrimšļa diskus, kas nodrošina kustīgumu un elastību. Tas pārvēršas par vienu trīsstūrveida kaulu, kura sānos iziet radikulārie nervi, kas ir atbildīgi par apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu inervāciju..

Ar lumbarizāciju pirmais krustu skriemelis paliek kustīgs un saglabā skrimšļa starpskriemeļu disku, atdalot to no krustu kaula. Tādējādi tas kļūst par jostas skriemeļu L6.

Kāpēc mugurkaula jostas daļā parādās papildu skriemeļi?

Papildu skriemelis vienmēr ir patoloģija, kas negatīvi ietekmē visas balsta un kustību sistēmas konfigurāciju un funkcionalitāti. Tās klātbūtne noved pie apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu deformācijas, ietver stājas maiņu, cilvēka ķermeņa nosacītā smaguma centra maiņu un vairākas citas patoloģiskas izmaiņas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt papildu jostas skriemeļus un veikt pilnīgu rehabilitāciju, lai samazinātu starpskriemeļu disku un apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu skrimšļa audu deģenerācijas un distrofijas risku..

Ir svarīgi saprast, kāpēc parādās šāda anomālija un kā jūs varat efektīvi novērst šo ortopēdisko problēmu. Saskaņā ar jaunāko medicīnisko pētījumu laikā iegūtajiem datiem tiek uzskatīts, ka potenciālie lumbarizācijas cēloņi ir šādi patogēni faktori:

  1. intrauterīnās attīstības anomālijas, ko provocē topošās mātes nobriedušais vecums, stipru alkoholisko dzērienu lietošana viņas laikā bērna nēsāšanas laikā;
  2. kompensējoša reakcija, reaģējot uz mugurkaula deformācijas attīstību krūšu kurvja rajonā (piemēram, ar skoliozi);
  3. deģeneratīvas distrofiskas dorsopātijas, kurās notiek muguras muskuļu rāmja reflekss pārspriegums;
  4. mazkustīga dzīvesveida uzturēšana;
  5. pārsvarā sēdošs darbs;
  6. muguras muskuļu rāmja atonija;
  7. mugurkaula patoloģiju attīstība (ankilozējošais spondilīts, spondiloartroze, izvirzījums un trūce);
  8. liekais svars;
  9. sistēmiskas patoloģijas, kurās notiek skrimšļu un saistaudu iekaisums un iznīcināšana cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā;
  10. skrimšļa audu displāzija un fibrodisplāzija;
  11. nepareiza pēdas pozicionēšana;
  12. apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu deģenerācija;
  13. īsu kāju sindroms.

Pēc muguras traumas var izveidoties papildu skriemeļa mugurkaula jostas daļā. Zilumi, celmi, cīpslas un saišu audu plīsumi izraisa pirmā sakrālā skriemeļa labilitāti. Daļēja viņa starpskriemeļu diska skrimšļa audu deformācija ietver arī anomāliju saplūšanas procesā ar krustu..

Agrīnos grūtniecības gadījumos (pirms 25 gadu vecuma) var rasties skrimšļa audu sekundārā hormonālā displāzija. Tas negatīvi ietekmē krustu kaula saplūšanas procesa stāvokli. Parasti šis stāvoklis grūtniecēm ir kombinēta patoloģija simfizīta un kaunuma kaulu neatbilstības fona apstākļos.

Sportistiem sakrālā skriemeļa lumbarizācija ir fizioloģiskās normas robeža. It īpaši, ja nodarbošanās ir saistīta ar nepieciešamību attīstīt mugurkaula pārmērīgu elastību.

Vai notiek krūšu un jostas skriemeļu lumbarizācija?

Viennozīmīgi teikt, ka krūšu skriemeļu lumbarizācija nepastāv un ka tos var attiecināt vismaz uz vienu, vismaz uz citu nodaļu, ir iespējams tikai tad, ja nav redzamu klīnisku izmaiņu.

Krūšu skriemeļu lumbarizācija ir patoloģiska parādība, kas saistīta ar nopietnām kaulu skeleta deformācijām. Kāda ir atšķirība starp krūšu skriemeļiem:

  • fakts, ka pie tā ir piestiprinātas piekrastes arkas un tam ir nepieciešami padziļinājumi;
  • izmērs, kas ir saistīts ar nepieciešamību atbalstīt krūtis;
  • šaurs mugurkaula kanāls;
  • starpskriemeļu diska apakšējais augstums.

Ja visu šo pazīmju nav, tad mēs runājam par krūšu divpadsmitā skriemeļa daļēju vai pilnīgu lumbarizāciju. Ar šādu patoloģiju ir redzamas nepiesaistītas apakšējās pakājes arkas..

Bet jostas skriemeļu lumbarizācija nav pareiza klīniskā diagnoze. Jostas skriemeļi nevar pārvērsties par jostas skriemeļiem, jo ​​tie ir.

S1 skriemeļa pilnīgas un daļējas lumbarizācijas simptomi

Pilnīga S1 skriemeļa lumbarizācija dod jostas un sēžas klīnisko ainu. Pirmais uzbrukums var attīstīties pacientam, kurš sasniedzis 23 - 36 gadu vecumu. Uzbrukums izpaužas pēc ievērojamas fiziskas slodzes akūtu sāpju šaušanas formā. Pēc jebkuru nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sāpes izzūd un parādās tikai līdz jaunai ārkārtējas fiziskās aktivitātes epizodei..

Jostas formā sāpes izplatās gar mugurkaulu. Ar sēžas formas lumbarizāciju sāpīgs lumbago izplatās pa sēžamvietu un augšstilba aizmuguri.

Daļēja S1 skriemeļa lumbarizācija var nedot klīniskus simptomus. Tas tiek nejauši atrasts jostas-krustu daļas mugurkaula rentgena izmeklēšanas laikā trīs projekcijās. Tas bieži pavada mugurkaula krūšu daļas skoliozes attīstību..

Nepilnīga S1 skriemeļa lumbarizācija var dot izmaiņas lordozes leņķī, izraisīt kustību stīvuma sajūtu šajā mugurkaula daļā. Starpskriemeļu diski ātri nolietojas un priekšplānā izvirzās dorsopātijas klīniskās pazīmes (osteohondroze un tās komplikācijas trūces vai starpskriemeļu diska izvirzījuma formā)..

S1 skriemeļu lumbarizācijas ārstēšana

Efektīvai S1 lumbarizācijas ārstēšanai tiek izmantotas manuālās terapijas metodes. Pilnīga mugurkaula pielāgošana jaunajai konfigurācijai ir primārajā uzdevumu sarakstā, ar kuru saskaras ārsts vertebrologs. Parasti krustu kauls uzņemas sava veida atbalsta struktūru.

Lumbarizācija var novest pie tā, ka augšstilba galvu stāvokļa leņķis mainās išēmiskā kaula locītavu acetabulā, un tiek traucēta arī augšpusē esošo jostas skriemeļu pozīcija. Muguras muskuļu rāmja darbā ir traucējumi.

Rehabilitācija ietver šādas metodes:

  1. kinezioterapija un ārstnieciskā vingrošana veicina pilnīgu muguras muskuļu rāmja darbaspēju pilnīgu atjaunošanu, tādējādi novēršot osteohondrozes un tās komplikāciju attīstību;
  2. lāzera iedarbība, lai atjaunotu starpskriemeļu skrimšļu disku darbību;
  3. refleksoloģija uzlabo visu mugurkaula, muskuļu, saišu un cīpslu audu stāvokli;
  4. osteopātija un masāža var uzlabot asins piegādi un limfātiskā šķidruma mikrocirkulāciju skartajā zonā;
  5. fizioterapija, elektromiostimulācija ir papildu iedarbības metodes;
  6. muguras kolonnas vilkšana tiek izmantota sāpju sindroma gadījumā.

Ja jums ir aizdomas par pirmā sakrālā skriemeļa lumbarizāciju, mēs aicinām jūs uz sākotnēju bezmaksas tikšanos ar vertebrologu mūsu manuālās teorijas klīnikā. Šeit jums tiks izrakstīta efektīva un droša ārstēšana. Pēc pārbaudes var ieteikt papildu pārbaudes.

Atcerieties! Pašārstēšanās var būt bīstama! Apmeklēt ārstu

Lumbarizācija

Lumbarizācija ir iedzimta anomālija, kurā pirmais krustu skriemelis ir daļēji vai pilnībā atdalīts no krustu kaula un "pārvēršas" par papildu (sesto) jostas skriemeļu. Dažos gadījumos tas nekādā veidā neizpaužas un paliek nediagnosticēts. Pacienti var sūdzēties par sāpēm jostas rajonā un gar mugurkaulu vai sāpēm sēžas rajonā, kas izstaro gar ekstremitāšu aizmuguri. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti rentgena stari. Ārstēšana parasti ir konservatīva: fizioterapija, vingrošanas terapija, masāža, korsete. Dažos gadījumos tiek veiktas operācijas. Ja nav sāpju un sekundāru patoloģisku stāvokļu (skolioze, osteohondroze), ārstēšana nav nepieciešama.

ICD-10

  • Lumbarizācijas cēloņi
  • Patoloģija
  • Lumbarizācijas simptomi
  • Diagnostika
  • Lumbarizācijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Lumbarizācija ir iedzimta mugurkaula malformācija, ko papildina papildu jostas skriemeļa veidošanās, kas veidojas no augšējā krustu skriemeļa, kas nav sapludināts vienā kaulā ar pārējo krustu. Biežuma biežums nav zināms, jo lumbarizācija dažos gadījumos ir asimptomātiska un netiek diagnosticēta. Lumbarizācija ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai apmēram 2% no visiem muguras sāpju gadījumiem. Pēc dažu pētnieku domām, vairāk nekā 60% pusaudžu ar displastisku skoliozi ir lumbarizācijas vai sakralizācijas pazīmes (pretēja patoloģija ir piektā jostas skriemeļa saplūšana ar krustu). Lumbarizāciju ārstē vertebrologi un ortopēdi.

Lumbarizācijas cēloņi

Etioloģija nav precīzi noteikta. Speciālisti ortopēdijas un traumatoloģijas jomā liek domāt, ka infekcijas un intoksikācija intrauterīnās attīstības laikā (intrauterīnās infekcijas, grūtnieču toksikoze utt.) Var kļūt par lumbarizācijas attīstības cēloni. Riska faktori ir iedzimta nosliece, mātes vecums 30 un vecāki, alkohola pārmērīga lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī, kontracepcija un mātes ginekoloģiskās slimības..

Patoloģija

Krustu kauls ir mugurkaula apakšējā daļa, "pamatne". Tas ņem slodzi no mugurkaula augšējām daļām un savienojas ar iegurņa kauliem, aizverot iegurņa gredzenu aizmugurē. Parasti visi sakrālie skriemeļi ir nekustīgi savienoti ar sintezmozi - saistaudu sekcijām (stiprāki un stingrāki starpskriemeļu disku analogi). Šis savienojums ļauj nodrošināt drošu atbalstu pārējai mugurkaula daļai.

Apmēram 1% cilvēku attīstības procesā augšējais krustu skriemelis nekausējas ar pārējiem, bet veido atsevišķu kaulu - šo patoloģiju sauc par lumbarizāciju. Ir iespējama gan divpusēja, gan vienpusēja, gan pilnīga, gan daļēja atdalīšana. Pilnībā atdalīts, S6 ir pilnvērtīgs jostas skriemelis. Nepilnīgas atdalīšanas gadījumā paliek daļējs S6 savienojums ar pārējiem sakrālajiem skriemeļiem, struktūras iespējas var atšķirties - no gandrīz pilnīgas saplūšanas līdz fiksācijai nelielā apgabalā.

Atkarībā no anatomisko izmaiņu rakstura un mugurkaula dinamisko un statisko funkciju ietekmes īpašībām izšķir vienpusēju un divpusēju lumbarizāciju. Gan vienpusēja, gan divpusēja lumbarizācijas forma var būt kaulu, skrimšļa un locītavu. Sāpju sindroma attīstība ir raksturīga tikai lumbarizācijas locītavas formai; citās formās kurss parasti ir asimptomātisks.

Ar lumbarizāciju mugurkaula jostas daļas funkcionalitāte ir novājināta, krustu kauls tiek nobīdīts aizmugurē, kas noved pie smaguma centra pārdales. Ar vienpusēju lumbarizāciju tiek traucēta mugurkaula vertikālā ass, kā rezultātā rodas skolioze. Sakarā ar mugurkaula jostas daļas garuma palielināšanos lumbarizācijas laikā ir iespējams "paslīdēt" - papildu jostas skriemeļa nobīde smagas pacelšanas laikā, ko papildina sāpju sindroma attīstība..

Lumbarizācijas dēļ mugurkaula ass pārkāpums izraisa sekundāras izmaiņas muguras mīkstajos audos. Palielinātas slodzes dēļ pasliktinās mugurkaula asins piegāde. Sestā jostas skriemeļa spiediens uz krustu var izraisīt išiasu. Apakšējā jostas un augšstilba mugurkaula mugurkaula normālas anatomiskās struktūras pārkāpuma dēļ lumbarizācijas laikā nervu saknes var saspiest spinozie procesi S1 vai L5.

Lumbarizācijas simptomi

Parasti muguras sāpes ar šo patoloģiju parādās jaunā vecumā (20-25 gadi). Tajā pašā laikā daudzi pacienti ar lumbarizāciju atzīmē, ka sāpju sindroms vispirms parādījās akūti, uz smagas pacelšanas fona, krītot uz iztaisnotām kājām, lecot vai sānu stumbra novirzi. Ir divas klīniskās lumbarizācijas formas: jostas un sēžas.

Ar lumbarizācijas jostas formu pacienti ir noraizējušies par sāpošām sāpēm muguras lejasdaļā un gar mugurkaulu. Iespējams akūts sāpju uzbrukums - lumbago. Sāpes parasti izzūd pēc pretiekaisuma līdzekļu (nise, diklofenaka) lietošanas. Sāpju sindroma atkārtošanās, kā likums, ir saistīta ar papildu traumatizāciju: palielināta slodze, smaga priekšmeta pacelšana, krišana utt. Lumbarizācijas sēžas formas raksturīga pazīme ir sāpju apstarošana sēžamvietā un apakšējās ekstremitātēs. Dažos gadījumos pacientiem ar lumbarizāciju tiek atklāts ādas jutīguma pārkāpums augšstilbā vai muguras lejasdaļā. Lumbarizācijas sēžas formas attīstības cēlonis ir sēžas nerva saspiešana.

Pārbaudot pacientus ar jostasvietu, atklājas jostas lordozes palielināšanās vai izlīdzināšanās. Mugurkaula sānu un anteroposteriora kustīgums parasti ir ierobežots. Palpējot, mugurkaula lejasdaļā rodas mērenas vai nelielas sāpes. Sāpīgākais punkts tiek noteikts V jostas skriemeļa pusē. Lumbarizācijas sēžas formu raksturo pozitīvs Lasegue simptoms (pastiprinātas sāpes sēžamvietā un augšstilba aizmugurē, mēģinot pacelt iztaisnotu kāju, guļot uz muguras). Īpaša lumbarizācijas pazīme ir sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas, lecot uz papēžiem ar saliektiem ceļiem. Turklāt palielinās sāpes stāvus stāvoklī un samazinās guļus stāvoklis, kā arī sāpes, dodoties lejā, savukārt kāpšana nerada neērtības..

Diagnostika

Lai apstiprinātu lumbarizācijas diagnozi, mugurkaula rentgena staru veic divās projekcijās. Rentgenogrammās atklājas mugurkaula jostas daļas papildu skriemeļa ēna. Apakšējā jostas skriemeļa augstums ir samazināts, mugurkaula process ir saīsināts. Ar vienpusēju lumbarizāciju tiešā projekcijā kreisajā vai labajā pusē nosaka redzamu plaisu augšējā krustā. Apšaubāmos gadījumos pacientiem ar lumbarizāciju tiek veikta mugurkaula MRI vai CT. Attiecībā uz neiroloģiskiem traucējumiem tiek nozīmēta neirologa konsultācija. Ja ir aizdomas par skoliozi, tiek veikta atbilstoša rentgena pārbaude, kam seko attēlu apraksts, izmantojot īpašu tehniku.

Lumbarizācijas ārstēšana

Asimptomātiska kursa gadījumā terapija nav indicēta, ja to atklāj bērnībā un pusaudža gados, ieteicams novērot, lai savlaicīgi atklātu mugurkaula skoliootisko deformāciju. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, kad attīstās skolioze vai rodas sāpes. Parasti ar lumbarizāciju tiek veikta konservatīva terapija: jostas daļas masāža, fizioterapijas procedūras (elektroforēze ar novokaīnu, ultraskaņa, parafīna lietošana), vingrojumu terapija, korsete. Pacientam ar lumbarizāciju ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, necelt svaru un gulēt uz cietas gultas.

Lumbarizācijas ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pastāvīgam sāpju sindromam un konservatīvās terapijas neefektivitātei. Operācijas laikā tiek noņemti palielināti V jostas skriemeļa procesi, un pats skriemelis tiek fiksēts ar kaula transplantātu vai metāla ierīci.

Prognoze un profilakse

Gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Izmantojot adekvātu terapiju, sekundāro izmaiņu neesamība (agrīna osteohondroze) un atbilstība ārsta ieteikumiem tiek pilnībā atjaunota spēja strādāt ar lumbarizāciju, tomēr kontrindikācijas smagā fiziskā darba veikšanai saglabājas visā pacienta dzīvē. Profilakse nav izstrādāta.